簡介：運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)定義–涉及專業(yè)運(yùn)動(dòng)及體育娛樂活動(dòng)的醫(yī)學(xué)相關(guān)的方方面面–功能的治療保障–康復(fù)及預(yù)防–不同的人群關(guān)注的問題–骨骼肌問題–環(huán)境應(yīng)激–心臟、內(nèi)分泌、呼吸、消化、泌尿、皮膚問題–心理健康問題–道德、法律相關(guān)的健康問題（興奮劑）醫(yī)學(xué)的發(fā)展基本的醫(yī)學(xué)來源與演變眾多對(duì)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)及健康促進(jìn)的理論及技術(shù)有貢獻(xiàn)的前人–AVICENNAIBNISINA9801036–GEROLAMOMERCURIALE15301606–BERNARDINORAMAZZINI16331714–AUGUSTBIER18611949–ARLIEVBOCK18881984HERODICUS提出“治療性活動(dòng)”1911年，THEFIRSTWLD’SSPTSMEDICALESTABLISHMENTTOOKSHAPEINDRESDENGERMANY1912年，THEFIRSTCONGRESSFTHESCIENTIFICINVESTIGATIONOFSPTSPHYSICALEXERCISEWASHELDOBERHOF1913年，DRAMALLWITZ首先使用了名稱SPTSPHYSICIANSPTARZF1922年，法國運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)（FRENCHSOCIETYOFSPTSMEDICINESMEPS首先出版了運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)雜志1921年荷蘭，1922年瑞士建立運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)相關(guān)的發(fā)展基金1928年，33名參加在STMITZ舉辦的第二屆冬季奧運(yùn)會(huì)（11個(gè)國家參加）的醫(yī)生建立了一個(gè)ASSOCIATIONINTERNATIONALMEDICOSPTIVEAIMS1934年，AIMS更名FEDERATIONINTERNATIOANLEDEMDECINESPTIVEFIMS得到IOC承認(rèn)，隨后WHO認(rèn)可為“ASANONGOVERNMENTAL一體的體育科學(xué)定義“ASTHOSENATURALSCIENTIFICDISCIPLINESTHATCANBEAPPLIEDTOTHETHEYPRACTICEOFATHLETICPERFMANCE”體育運(yùn)動(dòng)的競技能力科學(xué)與競技體育運(yùn)動(dòng)一樣古老古希臘運(yùn)動(dòng)員就開始采用4天一個(gè)循環(huán)的訓(xùn)練模式PIERREJEANGEGES（17571808）對(duì)體育科學(xué)做出巨大的貢獻(xiàn)OFFERINGASYSTEMATICINVENTYOFTHEHUMANGANISMITSSOURCESOFENERGY1806年，英國SIRJOHNSINCLAIR’SACOLLECTIONOFPAPERSONTHESUBJECTOFATHLETICEXERCISELONDON1806ACOLLECTIONOFPAPERSONTHESUBJECTOFATHLETICEXERCISELONDON1806通過討論運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練中的一些生理現(xiàn)象，以此擴(kuò)展生理的研究范圍。19世紀(jì)運(yùn)動(dòng)生理學(xué)發(fā)展較為緩慢，其主要原因是在頂尖的科學(xué)家以及他們的理論和運(yùn)動(dòng)員的所謂的“科學(xué)”亞文化之間缺乏溝通。這種分離現(xiàn)象導(dǎo)致了兩個(gè)問題1）上個(gè)世紀(jì)以來，體育具有大量的受眾，但很少有科學(xué)研究是對(duì)提高運(yùn)動(dòng)能力有興趣的；2）教練員或運(yùn)動(dòng)員表現(xiàn)出“知識(shí)”的缺乏以及對(duì)現(xiàn)實(shí)科學(xué)的無知TRAININGTECHNIQUES解釋為根據(jù)運(yùn)動(dòng)生理的科學(xué)概念，這樣就對(duì)訓(xùn)練的本質(zhì)提供了一個(gè)相對(duì)廣泛的，自由的特質(zhì)。1870年，英國生理學(xué)家RJLEEEXERCISETRAININGTHEIREFFECTSUPONHEALTHLONDON1873但此書對(duì)近百年前SINCLAIR所寫的書，幾乎沒有增加什么數(shù)據(jù)，僅僅再次提出“運(yùn)動(dòng)對(duì)保護(hù)健康，預(yù)防疾病”很重要。LEE承認(rèn)生理學(xué)家忽視了訓(xùn)練是一個(gè)科學(xué)問題德國運(yùn)動(dòng)生理學(xué)創(chuàng)始人NATHANZUNTZ出版了一系列相關(guān)運(yùn)動(dòng)條目的生物書籍CIRCULATIONRESPIRATIONENERGYMETABOLISMNUTRITIONMUSCULARWKALTITUDEPHYSIOLOGY1899年NATHANZUNTZ的兒子，LEO出版了關(guān)于自行車運(yùn)動(dòng)的能量代謝的系統(tǒng)研究。1920年，諾貝爾獎(jiǎng)獲得者AVHILL肌肉生理學(xué)家）出版了一系列小冊子，

簡介：病例病例1羊母3歲85KG主訴主訴家中養(yǎng)了五六只山羊，這只大母羊生過兩胎，在前一陣子有流眼淚，閉眼，后來眼睛蒙上一層白膜，看不見了，飲食正常，大小便正常。癥狀與檢查癥狀與檢查視診可見眼睛角膜表面有白色膜，眼球突出，眼瞎。其它體征均正常。初步診斷初步診斷羊傳染性角膜炎。治療原則治療原則消除炎癥，促進(jìn)渾濁和消散。RP①自家血2ML炎必治10ML1使用方法混合后上眼皮下注射，之后用熱的淡鹽水捂一捂。如果沒好四天后再來。預(yù)后預(yù)后良好小結(jié)小結(jié)羊傳染性角膜炎有傳染性，得病的羊需要與健康羊群隔離，本病開始時(shí)流淚嚴(yán)重，47天后就會(huì)導(dǎo)致羊失明，早期治療可用鹽水噴噴，并且熱敷。嚴(yán)重病例可用自家血清療法，炎必治的主要成分是恩諾沙星，光譜抗生素，再加上自己血液中的抗體等成分，刺激機(jī)體的抵抗力，可以收到良好的療效。此病的愈合過程是眼睛起先為白色，然后為紅色，然后變?yōu)楹谏藭r(shí)為治愈了。一般兩次就可以愈合，如果不行，下次的間隔為7天，再下次為10天，妊娠羊也可以用。病例病例2八哥犬母3歲4KG主訴主訴最近全身癢，犬喜歡自己啃咬，并用爪子撓，細(xì)看發(fā)現(xiàn)皮膚起紅疹子，一片一片的。癥狀與檢查癥狀與檢查視診背部、腹側(cè)、頸部皮膚多處有紅斑，突起。初步診斷初步診斷濕疹。治療原則治療原則保持皮膚干燥，中藥調(diào)理。RP梔子100G，花椒80G，冰片50G，連翹100G，雄黃40G，硫磺30G，大黃30G，苦參150G，黃柏100G。使用方法全部打碎后涂抹于全身，可加適量植物油以使藥物與皮膚接觸得更緊密。預(yù)后預(yù)后良好小結(jié)小結(jié)夏季因?yàn)樘鞖鉄?，空氣濕度大，宿主喜歡給犬貓洗澡，之后皮膚又沒有完全弄干，使得真菌很容易繁殖，所以要注意保持犬皮膚的干燥。病例病例3山羊母5歲90KG主訴主訴最近突然發(fā)現(xiàn)其乳房變硬，吃食正常，大小便正常。癥狀與檢查癥狀與檢查觸診兩側(cè)乳房腫，硬，只有乳頭是軟的，且羊有回避反應(yīng)。初步診斷初步診斷初步診斷為乳房炎。治療原則治療原則消除炎癥，注意護(hù)理。RP①地塞米松2MG350糖鹽水500ML150葡萄糖溶液20ML2使用方法將地米和葡萄糖溶液打入葡萄糖生理鹽水中，混合均勻后進(jìn)行頸靜脈滴注。②炎必治10ML2使用方法20ML注射器吸入乳房基底肌肉注射。藍(lán)圓血清10ML20鏈菌專家10ML20使用方法拉稀有熱的肌肉注射附紅優(yōu)，拉稀無熱的肌肉注射止痢金針，拉稀和有熱反復(fù)出現(xiàn)的肌肉注射鏈菌專家和藍(lán)圓血清。用量均為100斤每支。預(yù)后預(yù)后良好小結(jié)小結(jié)豬不能飼喂太多的垃圾食物，否則會(huì)嚴(yán)重刺激胃黏膜，導(dǎo)致消化道問題，也會(huì)使抗病能力減弱，容易得病。另外，豬瘟、鏈球菌、氣喘病、傳染性胸膜肺炎都要進(jìn)行防治，此豬群為剛引進(jìn)的豬，所以要嚴(yán)格的進(jìn)行防疫。發(fā)生疾病也不要隨便打頭孢類藥物，對(duì)內(nèi)臟損害大。對(duì)于豬，糞便干燥會(huì)使其死亡，一般可以飼喂些蔬菜通便。耳朵紅多因?yàn)檠簲y氧能力不足，可以輸液以調(diào)整。病例病例6山羊母3歲86KG主訴主訴生產(chǎn)后不久，發(fā)現(xiàn)其肌肉強(qiáng)直，受刺激后更明顯。牙關(guān)緊閉，不能進(jìn)食。癥狀與檢查癥狀與檢查視診發(fā)現(xiàn)四肢強(qiáng)直，牙關(guān)緊閉，脖子肌肉強(qiáng)直。眼睛圓睜，耳朵豎立，輕微刺激就會(huì)更加明顯。初步診斷初步診斷破傷風(fēng)。治療原則治療原則加強(qiáng)護(hù)理，保持安靜，避免受刺激。RP①中藥天麻40G，蟬蛻100G，羌活40G，半夏30G，天南星30G，蜈蚣3條，千金子40G，麻仁40G，瀉葉40G，大黃30G，陳皮30G，防風(fēng)30G，荊芥30G。使用方法熬好后讓其服下，2天沒好還要來。②破傷風(fēng)抗毒素1500萬IU4使用方法百會(huì)穴肌肉注射一次。③VC2ML450葡萄糖注射液20ML350葡萄糖生理鹽水250ML2使用方法將所有藥物注入生理鹽水中混合均勻后進(jìn)行靜脈滴注。④硫酸鎂注射液10ML1利多卡因2ML3使用方法咬肌封閉注射。⑤蘇打片03G100使用方法口服。預(yù)后預(yù)后良好小結(jié)小結(jié)破傷風(fēng)的治療除了藥物之外，還應(yīng)加強(qiáng)病畜的護(hù)理，防止其牙關(guān)緊導(dǎo)致進(jìn)食進(jìn)水困難。而且由于易受刺激，所以要保持安靜，避免刺激，由于得病的羊容易糞便干燥的，可以用蜂蜜加麻仁和大黃混入水中灌服，以達(dá)到緩瀉的目的。病例病例7山羊母1歲91KG主訴主訴養(yǎng)了20只羊，大的小的都，最近15天發(fā)現(xiàn)一些羊的口周圍有水泡，大母羊有的乳房也有結(jié)痂。也有結(jié)痂的，吃食好，大便和體溫都正常。癥狀與檢查癥狀與檢查此羊的口有水泡，乳房有結(jié)痂，陰戶腫脹，其它癥狀均正常。初步診斷初步診斷初診為羊傳染性膿皰，又稱羊痘。治療原則治療原則抗病毒，隔離病羊。RP

簡介：癲癇分類及外科治療的術(shù)前評(píng)估,北京天壇醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科丁成贇,一癲癇的定義,癲癇發(fā)作（EPILEPTICSEIZURE）癲癇發(fā)作是指大腦神經(jīng)元異常和過度的超同步化放電所造成的臨床現(xiàn)象。癲癇（EPILEPSY）癲癇是一種腦部疾患，特點(diǎn)是持續(xù)存在能產(chǎn)生癲癇發(fā)作的易感性，并出現(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)生物學(xué)、認(rèn)知、心理學(xué)以及社會(huì)等方面的后果。診斷癲癇至少需要一次以上的癲癇發(fā)作。（2005年國際抗癲癇聯(lián)盟）,癲癇的定義,新的癲癇定義具有三個(gè)要素至少一次以上的癲癇發(fā)作史；反復(fù)癲癇發(fā)作的傾向及易感性；出現(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)生物學(xué)﹑認(rèn)知﹑心理及社會(huì)等方面的障礙。,二癲癇發(fā)作\癲癇及癲癇綜合癥的分類,二癲癇的分類,國際抗癲癇聯(lián)盟（ILAE）在1981年提出的癲癇發(fā)作分類ILAE1989年癲癇綜合征的分類2001年ILAE提出了最新的“癲癇發(fā)作和癲癇診斷方案的建議”,癲癇發(fā)作的分類,全面性發(fā)作（GENERALIZEDSEIZURES）部分性發(fā)作（PARTIALSEIZURES）難以分類的發(fā)作特殊的發(fā)作形式或者類型,全面性發(fā)作,強(qiáng)直陣攣性發(fā)作（GENERALIZEDTONICCLONICSEIZURE）失神發(fā)作（ABSENCESEIZURE）強(qiáng)直發(fā)作TONICSEIZURE陣攣發(fā)作CLONICSEIZURE肌陣攣發(fā)作（MYOCLONICSEIZURE）痙攣發(fā)作（SPASMS）失張力發(fā)作（ATONICSEIZURE）,部分性發(fā)作,簡單部分性發(fā)作（SIMPLEPARTIALSEIZURE,SPS）復(fù)雜部分性發(fā)作（COMPLEXPARTIALSEIZURE,CPS）繼發(fā)全面強(qiáng)直陣攣發(fā)作SECONDARILYGENERALIZEDTONICCLONICSEIZURE,SGTC,簡單部分性發(fā)作,運(yùn)動(dòng)性發(fā)作感覺性發(fā)作自主神經(jīng)性發(fā)作精神性發(fā)作,運(yùn)動(dòng)性發(fā)作,僅為局灶性運(yùn)動(dòng)發(fā)作杰克遜發(fā)作（JACKSONSEIZURE）偏轉(zhuǎn)性發(fā)作姿勢性發(fā)作發(fā)音性發(fā)作抑制性運(yùn)動(dòng)發(fā)作失語性發(fā)作,簡單部分性發(fā)作,運(yùn)動(dòng)性發(fā)作感覺性發(fā)作自主神經(jīng)性發(fā)作精神性發(fā)作,感覺性發(fā)作,軀體感覺性發(fā)作視覺性發(fā)作聽覺性發(fā)作嗅覺性發(fā)作味覺性發(fā)作眩暈性發(fā)作,簡單部分性發(fā)作,運(yùn)動(dòng)性發(fā)作感覺性發(fā)作自主神經(jīng)性發(fā)作精神性發(fā)作,自主神經(jīng)性發(fā)作,癥狀復(fù)雜多樣口角流涎、上腹部不適感或壓迫感，“氣往上沖”的感覺、腸鳴、嘔吐、尿失禁、面色或口唇蒼白或潮紅、出汗、豎毛極為少見，常常是繼發(fā)或作為復(fù)雜部分性發(fā)作一部分起源于島葉、間腦及其周圍（邊緣系統(tǒng)等）容易影響意識(shí)，繼發(fā)復(fù)雜部分性發(fā)作,簡單部分性發(fā)作,運(yùn)動(dòng)性發(fā)作感覺性發(fā)作自主神經(jīng)性發(fā)作精神性發(fā)作,精神性發(fā)作,發(fā)作性情感障礙發(fā)作性記憶障礙發(fā)作性認(rèn)知障礙發(fā)作性錯(cuò)覺發(fā)作性結(jié)構(gòu)性幻覺,部分性發(fā)作,簡單部分性發(fā)作（SIMPLEPARTIALSEIZURE,SPS）復(fù)雜部分性發(fā)作（COMPLEXPARTIALSEIZURE,CPS）繼發(fā)全面強(qiáng)直陣攣發(fā)作SECONDARILYGENERALIZEDTONICCLONICSEIZURE,SGTC,復(fù)雜部分性發(fā)作,僅表現(xiàn)為意識(shí)障礙表現(xiàn)為意識(shí)障礙和自動(dòng)癥常見的自動(dòng)癥包括口咽自動(dòng)癥、姿勢自動(dòng)癥、手部自動(dòng)癥、走動(dòng)自動(dòng)癥、言語自動(dòng)癥簡單部分性發(fā)作演變?yōu)閺?fù)雜部分性發(fā)作起源海馬－杏仁核（顳葉內(nèi)側(cè)）、額葉、顳葉外側(cè)皮質(zhì),部分性發(fā)作,簡單部分性發(fā)作（SIMPLEPARTIALSEIZURE,SPS）復(fù)雜部分性發(fā)作（COMPLEXPARTIALSEIZURE,CPS）繼發(fā)全面強(qiáng)直陣攣發(fā)作SECONDARILYGENERALIZEDTONICCLONICSEIZURE,SGTC,繼發(fā)全面強(qiáng)直陣攣發(fā)作,部分性發(fā)作繼發(fā)全面強(qiáng)直陣攣發(fā)作仍屬于部分性發(fā)作的范疇鑒別有無“先兆”“抽搐”的表現(xiàn)“失神”自動(dòng)癥EEG,癲癇發(fā)作的分類,全面性發(fā)作（GENERALIZEDSEIZURES）部分性發(fā)作（PARTIALSEIZURES）難以分類的發(fā)作特殊的發(fā)作形式或類型,因資料不全而不能分類的發(fā)作以及所描述的類型迄今尚無法歸類者,癲癇發(fā)作的分類,全面性發(fā)作（GENERALIZEDSEIZURES）部分性發(fā)作（PARTIALSEIZURES）難以分類的發(fā)作特殊的發(fā)作形式或者類型,特殊的發(fā)作形式或者類型,猝倒（DROPATTACK）表現(xiàn)為發(fā)作性的突發(fā)倒地，并不是一種具體的發(fā)作類型。反射性發(fā)作（REFLEXSEIZURE）每次發(fā)作均為某種特定感覺刺激所誘發(fā)。發(fā)作符合癲癇發(fā)作的電生理和臨床特征，但沒有固定的發(fā)作形式。,癲癇綜合征的定義,癲癇綜合征由一組體征和癥狀組成的特定的癲癇現(xiàn)象（發(fā)病年齡、發(fā)作類型、EEG病因）。良性癲癇綜合征易于治療或不需要治療也能完全緩解，不留后遺癥的癲癇綜合征。反射性癲癇綜合征全部癲癇性發(fā)作都是由一定的感覺刺激所誘發(fā)的綜合征。特發(fā)性癲癇綜合征除了癲癇，沒有大腦結(jié)構(gòu)性損傷和其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀與體征的綜合征。癥狀性癲癇綜合征癲癇發(fā)作是由大腦一個(gè)或多個(gè)可證實(shí)的損傷引起的綜合征。,癲癇綜合征,良性家族性新生兒驚厥（BENIGNFAMILIALNEONATALCONVULSION,BFNC）和良性新生兒驚厥（BENIGNNEONATALCONVULSION,BNC）早發(fā)性肌陣攣腦?。‥ARLYMYOCLONICENCEPHALOPATHY）大田原綜合征（OHTAHARA綜合征）,癲癇綜合征,良性嬰兒肌陣攣癲癇（BENIGNMYOCLONICEPILEPSYININFANCY）嬰兒嚴(yán)重肌陣攣癲癇（DRAVET綜合征）嬰兒痙攣（WEST綜合征）LENNOXGASTAUT綜合征（LGS）肌陣攣站立不能性癲癇（EPILEPSYWITHMYOCLONICASTATICSEIZURES）,癲癇綜合征,失神癲癇ABSENCEEPILEPSY兒童良性癲癇伴有中央顳部棘波（BENIGNCHILDHOODEPILEPSYWITHCENTROTEMPORALSPIKE）兒童良性枕葉癲癇（BENIGNCHILDHOODOCCIPITALEPILEPSY）獲得性癲癇性失語ACQUIREDEPILEPTICAPHASIA慢波睡眠中持續(xù)棘慢復(fù)合波的癲癇（ECSWS/ESESS）,癲癇綜合征,RASMUSSEN綜合征青少年肌陣攣癲癇JUVENILEMYOCLONICEPILEPSY覺醒期全身強(qiáng)直陣攣發(fā)作的癲癇肌陣攣失神癲癇全面性癲癇伴熱性驚厥附加癥,癲癇綜合征,顳葉癲癇額葉癲癇頂葉癲癇枕葉癲癇常染色體顯性遺傳夜發(fā)性額葉癲癇家族性顳葉癲癇,特殊類型的癲癇綜合征,進(jìn)行性肌陣攣癲癇（PROGRESSIVEMYOCLONICEPILEPSIES）反射性癲癇REFLEXEPILEPSIES邊緣葉癲癇和新皮質(zhì)癲癇LIMBICEPILEPSIESANDNEOCORTICALEPILEPSIES熱性驚厥（FEBRILECONVULSION）癲癇性腦病EPILEPTICENCEPHALOPATHIES,2001年國際抗癲癇聯(lián)盟新提出的癲癇發(fā)作類型,肌陣攣失神MYOCLONICABSENCESEIZURES表現(xiàn)為失神發(fā)作，同時(shí)伴有肢體的肌陣攣動(dòng)作。負(fù)性肌陣攣NEGATIVEMYOCLONUS沒有預(yù)先的肌陣攣而出現(xiàn)的強(qiáng)直性肌肉活動(dòng)的中斷，時(shí)間小于500毫秒。眼瞼肌陣攣EYELIDMYOCLONUS眼瞼肌陣攣往往是突發(fā)性，節(jié)律性的快速眼瞼肌陣攣抽動(dòng)，每次發(fā)作中往往有三次以上的眼瞼抽動(dòng)，并且可以伴有輕微的意識(shí)障礙。癡笑發(fā)作（GELASTICSEIZURES）為發(fā)作性的發(fā)笑，內(nèi)容空洞,三癲癇外科手術(shù)治療的術(shù)前評(píng)估,所有的癲癇都適合外科手術(shù)治療嗎所有的難治性癲癇都適合外科手術(shù)治療嗎外科手術(shù)治療是癲癇的”根治”方法嗎,問題的提出,手術(shù)治療癲癇“方法”還是“底線”手術(shù)治療癲癇還是難治性癲癇什么是難治性癲癇如何界定難治性癲癇,目前癲癇治療的方法,藥物治療外科手術(shù)治療迷走神經(jīng)刺激上術(shù)顱內(nèi)刺激飲食療法經(jīng)顱磁刺激生物反饋療法其他方法,選擇手術(shù)治療的理由,藥物難治性癲癇手術(shù)治療方法本身的優(yōu)勢癲癇疾病本身的特質(zhì)其他因素,如何理解藥物難治性癲癇的概念,基于臨床藥物療效的概念有無統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)及如何界定是否存在醫(yī)源性難治性癲癇非癲癇性發(fā)作癲癇發(fā)作和癲癇分類錯(cuò)誤抗癲癇藥物的使用不當(dāng),,,,抗癲癇藥物,OLDERPHENOBARBITALPHENYTOINCARBAMAZEPINEVALPROICACIDETHOSUXIMIDE,NEWERLAMOTRIGINEOXCARBAZEPINEZONISAMIDEFELBAMATETOPIRAMATELEVETIRACETAMGABAPENTINTIAGABINEPREGABALIN,GENERALIZED,PARTIAL,抗癲癇藥物的選擇,KWAN3423149,手術(shù)可治性癲癇綜合癥,顳葉內(nèi)側(cè)癲癇伴局灶性結(jié)構(gòu)性損害伴彌漫性皮層損害特殊癲癇綜合癥LANDAUKLEFNERSYNDROMERASMUSSEN’SENCEPHALITISSTURGEWEBERSYNDROMELENNOXGASTAUTSYNDROME,,,術(shù)前評(píng)估中應(yīng)該盡量去認(rèn)識(shí)的一些術(shù)語,EPILEPTOGENICLESIONSEIZUREONSETZONEIRRITATIVEZONESYMPTOMATOGENICZONEFUNCTIONALDEFICITZONEEPILEPTOGENICZONE,致癎區(qū)以及相關(guān)概念,致癎區(qū)是大腦皮質(zhì)興奮－抑制功能失常的區(qū)域，并且這種失常的強(qiáng)度足以引起大多數(shù)的臨床發(fā)作，手術(shù)切除后可以獲得完全的臨床緩解。發(fā)作起始區(qū)臨床發(fā)作起始的區(qū)域。刺激區(qū)是由于各種原因造成的大腦中興奮抑制功能失常的區(qū)域，這種失常的強(qiáng)度主要表現(xiàn)為發(fā)作間歇期的放電。致癎病灶導(dǎo)致癲癎形成的責(zé)任性、結(jié)構(gòu)異常性病灶。,致癎區(qū)以及相關(guān)概念,臨床癥狀產(chǎn)生區(qū)是由于受癲癎樣放電的刺激而能夠產(chǎn)生發(fā)作癥狀的皮質(zhì)區(qū)域功能缺損區(qū)在發(fā)作間歇期表現(xiàn)為功能失常的皮質(zhì)區(qū)域可表達(dá)功能的皮質(zhì)區(qū)域該區(qū)域是負(fù)責(zé)某種功能的大腦皮質(zhì)。,癲癎外科的術(shù)前綜合評(píng)估,致癎區(qū)以及相關(guān)概念定位評(píng)估手段神經(jīng)心理學(xué)評(píng)估評(píng)估程序,定位評(píng)估手段,臨床發(fā)作癥狀分析簡單部分性發(fā)作的定位價(jià)值復(fù)雜部分性發(fā)作的定位價(jià)值發(fā)作癥狀學(xué)分類的定位價(jià)值,癲癎外科的術(shù)前綜合評(píng)估,致癎區(qū)以及相關(guān)概念定位評(píng)估手段神經(jīng)心理學(xué)評(píng)估評(píng)估程序,神經(jīng)心理學(xué)評(píng)估,神經(jīng)心理學(xué)評(píng)估內(nèi)容包括智力、注意力、運(yùn)動(dòng)、感覺、語言、記憶、視空間能力、執(zhí)行功能等評(píng)估檢查介紹評(píng)估檢查注意事項(xiàng),評(píng)估檢查介紹,WADA試驗(yàn)卵圓孔電極硬膜外/下電極深部電極皮質(zhì)電極皮質(zhì)電刺激,評(píng)估檢查注意事項(xiàng),根據(jù)具體情況以獲得滿意的定位資料為標(biāo)準(zhǔn)選擇相關(guān)檢查。定位是多項(xiàng)檢查的綜合。必須要求獲得發(fā)作期的腦電變化。發(fā)作期的監(jiān)測要記錄到至少3次以上與平時(shí)發(fā)作一致的自然發(fā)作。對(duì)于內(nèi)側(cè)型顳葉癲癎，包括蝶骨電極在內(nèi)的腦電圖記錄等，均能夠很好的定側(cè)定位。而對(duì)于新皮質(zhì)癲癎，頭皮腦電圖往往不能滿足手術(shù)要求。,癲癎外科的術(shù)前綜合評(píng)估,致癎區(qū)以及相關(guān)概念定位評(píng)估手段神經(jīng)心理學(xué)評(píng)估評(píng)估程序,評(píng)估程序,步驟二以侵襲性手段為主，包括顱內(nèi)電極的放置及監(jiān)測，WADA實(shí)驗(yàn)等，采用有創(chuàng)性檢查術(shù)中檢查包括術(shù)中皮質(zhì)腦電圖和皮質(zhì)電刺激,步驟一（以非侵襲性手段定位為主）,可選擇性進(jìn)行的檢查MEG、FMRI、MRS、TMS、體感誘發(fā)。,致癇區(qū)定位頭皮錄象EEG發(fā)作間歇期EEG及發(fā)作期EEG，錄象可對(duì)發(fā)作癥狀進(jìn)行分析。結(jié)構(gòu)影像學(xué)檢查頭顱CT、MRI。功能影像學(xué)檢查PET、發(fā)作期和發(fā)作間歇期SPECT檢查。,功能區(qū)定位MEG、FMRI運(yùn)動(dòng)、感覺、語言優(yōu)勢定側(cè)。神經(jīng)心理學(xué)評(píng)估。,,,,如何認(rèn)識(shí)這些相關(guān)術(shù)語,步驟二以侵襲性手段為主，包括顱內(nèi)電極的放置及監(jiān)測，WADA實(shí)驗(yàn)等，采用有創(chuàng)性檢查術(shù)中檢查包括術(shù)中皮質(zhì)腦電圖和皮質(zhì)電刺激,,,手術(shù)治療的目標(biāo),長期無發(fā)作長期安全功能保留,術(shù)前評(píng)估方法,神經(jīng)電生理神經(jīng)影象學(xué)臨床癥候?qū)W心理學(xué)測試,,,POSITRONEMISSIONTOMOGRAPHYPET,MEASURESGLUCOSEMETABOLISMUSE218FFLURO2DEOXYGLUCOSEFDGORFLUMAZENILINTERICTALPETIDENTIFIESEPILEPTOGENICREGION,,,SINGLEPHOTONEMISSIONCOMPUTERIZEDTOMOGRAPHYSPECT,UTILIZEISOTOPETECHNETIUM9999MTC99MTCRAPIDLYFIXEDINTOTHEBRAINTISSUEREFLECTCEREBRALPERFUSIONATTHETIMEOFTHEINJECTIONICTALSPECTMOSTLYHELPFULINLATERALIZINGEPILEPTOGENICREGION,,,,SPECT,,,MAGNETOENCEPHALOGRAPHYMEG,RECORDINGOFTHEMAGNETICFIELDSGENERATEDBYTHEELECTRICALACTIVITYOFTHEBRAINANALYZESPATIALDISTRIBUTIONOFMAGNETICFIELDTOLOCALIZEITSSOURCE,,,MAGNETOENCEPHALOGRAPHYMEG,NONINVASIVEDIRECTMEASUREMENTOFTHENEURONALFUNCTIONHIGHTEMPORALRESOLUTIONHIGHSPATIALRESOLUTIONMAGNETICSOURCEIMAGING,FIG1APREOPERATIVEMRILOCALIZATIONSBRESECTIONCAVITYCPREOPERATIVEDIPOLELOCALIZATIONSPROJECTEDONTOPOSTOPERATIVEMRISCAN,GENOWA,ETALNEUROIMAGE2004JAN2114449,FUNCTIONALMRI,PROVIDEIMAGEOFCEREBRALACTIVATIONUTILIZEBLOODFLOWOXYGENLEVELDEPENDENTBOLDCONTRASTHIGHSPATIALANDTEMPORALRESOLUTION,,,NEUROPSYCHOLOGICALTESTING,APPLYABATTERYOFTESTSTESTINGOFMEMORY,SPEECH,NONVERBALSKILLS,PLANNINGIDENTIFYPATHOLOGICALAREASPRESURGICALEVALUTION,,,WADATEST,UNILATERALCAROTIDAMOBARBITALINJECTIONASSESSTHERISKOFTEMPORALLOBESURGERYHMHADTOTALAMNESTICSYNDROMEAFTERBILATERALTEMPORALLOBECTOMYFOREPILEPSY,WADAJ,RASMUSSENTINTRACAROTIDINJECTIONOFSODIUMAMYTALFORTHELATERALIZATIONOFCEREBRALSPEECHDOMINANCEJNEUROSURG19601726682SCOVILLEWB,MILNERBLOSSOFRECENTMEMORYAFTERBILATERALHIPPOCAMPALLESIONSJNEUROLNEUROSURGPSYCHIATR1957201121,CORTICALSURFACEBEFOREANDAFTERGRIDREMOVAL,,COMPLETEDFUNCTIONALMAP,SYLVIANFISSURE,COMPLETEDFUNCTIONALMAP,,3DRECONSTRUCTIONOFFUNCTIONALMAP,FRIEDETAL,NATURE,1998,39YOMANWITHGENERALIZEDTONICCLONICSEIZURES,STARTED22YONORMALMRI,NORMALPET,39YOMANWITHGENERALIZEDTONICCLONICSEIZURES,STARTED22YONORMALMRI,NORMALPET,額葉癲癇,功能復(fù)雜,聯(lián)系廣泛,CLINICALFEATURESOFFRONTALLOBEEPILEPSY,SPSORCPSWITHORWITHOUTSECONDARYGENERALIZATIONMORECOMMONCPSBRIEF,FREQUENCY,ABRUPTONSET345311318,,FREEFROMCOMPLEXPARTIAL345311318,生活質(zhì)量改善情況QOL89,MONTHS,HIGHERSCORESBETTERQOL,P0001,UNIVERSITYOFWESTERNONTARIO345311318,就業(yè)及教育情況,UNIVERSITYOFWESTERNONTARIO345311318,,,,RECOMMENDATIONSFORSURGERY,1PATIENTSWITHDISABLINGCOMPLEXPARTIALSEIZURES,WITHORWITHOUTSECONDARYGENERALIZEDSEIZURES,WHOHAVEFAILEDAPPROPRIATETRIALSOFFIRSTLINEANTILEPTICDRUGSSHOULDBECONSIDEREDFORREFERRALTOANEPILEPSYSURGERYCENTER,ALTHOUGHCRITERIAFORFAILUREOFDRUGTREATMENTHAVENOTBEENDEFINITELYESTABLISHED,ENGEL,JR,ETALNEUROLOGY200360538547,RECOMMENDATIONS,2PATIENTREFERREDTOANEPILEPSYSURGERYCENTERFORTHEREASONSSTATEDABOVEWHOMEETESTABLISHEDCRITERIAFORANANTEROMESIALTEMPORALRESECTIONANDWHOACCEPTTHERISKESANDBENEFITSOFTHISPROCEDURE,ASOPPOSEDTOCONTINUINGPHARMACOTHERAPY,SHOULDBEOFFEREDSURGICALTREATMENT,RECOMMENDATIONS,3THEREISINSUFFICIENTEVIDENCEATTHISTIMETOMAKEADEFINITIVERECOMMENDATIONASTOWHETHERPATIENTSWITHALOCALIZEDNEOCORTICALEPILEPTOGENICREGIONWILLBENEFITORNOTFROMSURGICALRESECTION,,,REASONSSURGERYWASCONSIDEREDTHELASTRESORTFOREPILEPSY,FEAROFSURGERYLACKOFINFORMATIONEPILEPSYSURGERYISEXPENSIVE,顳葉癲癇分型標(biāo)準(zhǔn),顳葉內(nèi)側(cè)型癲癇診斷標(biāo)準(zhǔn)具有典型顳葉內(nèi)側(cè)癲癇發(fā)作的臨床表現(xiàn)，如上腹部感覺異常、恐懼等先兆，口咽及運(yùn)動(dòng)自動(dòng)癥等；腦電圖顯示前或前中顳癲癇樣放電。MRI顯示顳葉內(nèi)側(cè)病灶\HS\正常顳葉外側(cè)型癲癇診斷標(biāo)準(zhǔn)具有典型顳葉外側(cè)癲癇發(fā)作的臨床表現(xiàn)，如聽覺、前庭或復(fù)雜視幻覺；腦電圖顯示后或中后顳癲癇樣放電。MRI顯示顳葉外側(cè)病灶,患者的人口學(xué)資料、病史及家族史,顳葉癲癇,臨床特點(diǎn)1SPS自主神經(jīng)/精神癥狀/特殊感覺2CPS停止運(yùn)動(dòng)/口咽自動(dòng)癥/其他自動(dòng)癥3GTCSMTLE特征上腹部不適/自主神經(jīng)癥LTLE特征聽幻覺/錯(cuò)覺/夢樣狀態(tài),臨床表現(xiàn),顳葉內(nèi)側(cè)型癲癇組最常見的發(fā)作類型CPS復(fù)雜部分性發(fā)作的特點(diǎn)之一自動(dòng)癥152例（603）口咽自動(dòng)癥（130例次）手及上肢自動(dòng)癥（35例次）其他動(dòng)作自動(dòng)癥（5例次）18例患者同時(shí)出現(xiàn)兩種形式的自動(dòng)癥,臨床表現(xiàn),顳葉內(nèi)側(cè)型癲癇組先兆SPS胃氣上升感、惡心等上腹部的異樣感（87例）情感異常恐懼感（12例）、欣快感（5例）、憂傷感（3例）等知覺異常似曾相識(shí)感、陌生感飄感、腦子空白感等（17例）幻嗅（5例）,臨床表現(xiàn),顳葉外側(cè)型癲癇組SPS幻聽（8例）幻視（6例）夢樣狀態(tài)（1例）；867出現(xiàn)繼發(fā)全面強(qiáng)直陣攣發(fā)作,臨床表現(xiàn),未明確分型組全面強(qiáng)直陣攣發(fā)作100復(fù)雜部分性發(fā)作3例,腦電圖特點(diǎn),發(fā)作間期EEG1無異常2背景活動(dòng)輕度減弱或不對(duì)稱3顳葉棘波/尖波/慢波蝶骨電極,腦電圖特點(diǎn),發(fā)作期EEGEEG對(duì)MTLE定位準(zhǔn)確率為7685，是術(shù)前定位的主要手段。,腦電圖,顳葉內(nèi)側(cè)型癲癇組發(fā)作間期腦電圖952通過常規(guī)腦電圖，48通過長程腦電圖監(jiān)測到前或前中顳區(qū)局灶性尖波／棘波、尖慢波／棘慢波、慢波，偶發(fā)或頻繁出現(xiàn)；腦電圖雙側(cè)異常者31，單側(cè)異常者69；248例行蝶骨電極監(jiān)測，952顯示前顳尖波針鋒相對(duì)和（或）慢波位相倒置，其中26例普通電極監(jiān)測未見異常。,腦電圖,顳葉外側(cè)型癲癇組發(fā)作間期腦電圖100常規(guī)腦電圖監(jiān)測顯示后或中后顳區(qū)局灶性尖波／棘波、尖慢波／棘慢波、慢波，偶發(fā)或頻繁出現(xiàn)；40雙側(cè)異常者6例，60單側(cè)異常12例行蝶骨電極監(jiān)測，結(jié)果同背景,腦電圖,未明確分型組發(fā)作間期腦電圖100常規(guī)腦電圖監(jiān)測顯示顳區(qū)局灶性尖波／棘波、尖慢波／棘慢波、慢波，偶發(fā)或頻繁出現(xiàn)；雙側(cè)異常者4例，單側(cè)異常者7例；8例行蝶骨電極監(jiān)測，結(jié)果同背景。,病因,病灶性腫瘤血管病顱內(nèi)感染圍產(chǎn)期損傷外傷皮質(zhì)發(fā)育異常非病灶性海馬硬化,病因,顳葉內(nèi)側(cè)型癲癇組病灶性65例（258顱內(nèi)感染20例（腦炎17例，腦囊蟲3例）、腦腫瘤14例、腦血管病11例（血管畸形8例，腦出血2例、腦梗塞1例腦外傷7例、腦囊腫6例、出生后顱內(nèi)出血4例、皮層萎縮2例結(jié)節(jié)性硬化1例。非病灶性187例742，HS58例（534有FC史）；無HS129例248有FC史,病因,顳葉外側(cè)型癲癇組13例867病因明確腦腫瘤5例腦外傷3例血管畸形3例皮層萎縮2例,病因,未明確分型組9例812病因明確腦血管病3例（腦梗塞2例，腦出血1例）腦炎3例腦外傷2例癲癇Γ治療術(shù)后1例,謝謝,放映結(jié)束感謝各位的批評(píng)指導(dǎo),讓我們共同進(jìn)步,知識(shí)回顧KNOWLEDGEREVIEW,

簡介：一、獸醫(yī)學(xué)是研究動(dòng)物疾病發(fā)生和發(fā)展規(guī)律以及對(duì)疾病進(jìn)行診斷和防治的綜合科學(xué)二、疾病是機(jī)體與外界致病因素相互作用產(chǎn)生的損傷與抗損傷的復(fù)雜斗爭過程表現(xiàn)為機(jī)體生命活動(dòng)障礙疾病分類1按疾病發(fā)生原因可把疾病分為（1）傳染病由病原微生物侵入機(jī)體并在體內(nèi)進(jìn)行生長繁殖而引起并具有傳染性的疾?。?）寄生蟲病由寄生蟲侵襲機(jī)體而引起的的疾?。?）普通??；由一般性致病因素所引起的內(nèi)外產(chǎn)科疾病2按疾病的經(jīng)過將疾病分為（1）急性?。唬?）慢性?。唬?）亞急性病3按患病器官系統(tǒng)分類可將疾病分為（1）消化系統(tǒng)疾?。唬?）呼吸系統(tǒng)疾??；（3）泌尿生殖系統(tǒng)疾?。?）運(yùn)動(dòng)器官系統(tǒng)疾病4其他營養(yǎng)代謝病疾病的經(jīng)過，疾病從發(fā)生發(fā)展到結(jié)局的過程稱為病程分為四個(gè)階段1潛伏期從致病因素作用機(jī)體開始到機(jī)體出現(xiàn)最初癥狀時(shí)為止2前驅(qū)期從出現(xiàn)最初癥狀開始到出現(xiàn)主要癥狀為止3明顯期在前驅(qū)期之后疾病出現(xiàn)全部典型的明顯癥狀時(shí)期4轉(zhuǎn)歸期經(jīng)過明顯期之后疾病可進(jìn)入結(jié)束階段疾病的轉(zhuǎn)歸，疾病的轉(zhuǎn)歸分為完全痊愈不全痊愈和死亡三種形式（3）化學(xué)性的因素；（4）生物性的因素；（5）營養(yǎng)性的因素2疾病發(fā)生的內(nèi)因所謂內(nèi)因就是機(jī)體本身的生理狀態(tài)，大致可包括兩個(gè)方面（1）機(jī)體的感受性機(jī)體受到致病因素作用能引起損傷，機(jī)體能感受到這種損傷（2）機(jī)體的抵抗力機(jī)體防御致病因素作用的能力疾病發(fā)生的根本原因在于機(jī)體對(duì)致病因素具有感受性和機(jī)體抵抗力的降低機(jī)體內(nèi)因的相關(guān)因素1）機(jī)體一般特性種屬品種個(gè)體差異年齡性別營養(yǎng)2）機(jī)體的防御結(jié)構(gòu)A淺部屏障皮膚粘膜和淋巴結(jié)B深部屏障單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)、肝臟、腎臟、血腦屏障3）機(jī)體的免疫性生物體識(shí)別我物質(zhì)排斥異己物質(zhì)以達(dá)到維持機(jī)體自身穩(wěn)定性的一種生理功能機(jī)體的防御結(jié)構(gòu)作用A在體表阻擋外界致病因素如細(xì)菌等進(jìn)入體內(nèi)B把已經(jīng)進(jìn)入體內(nèi)的致病因素固定在一定的地方然后把它吞噬掉C分泌液體和抗體消除進(jìn)入體內(nèi)的致病因素D把有毒物質(zhì)變?yōu)闊o毒物質(zhì)E把進(jìn)入體內(nèi)的致病因素排出體外免疫的作用與分類免疫的作用A防御傳染；B自身穩(wěn)定；C免疫監(jiān)視免疫的分類A先天性免疫B獲得性免疫內(nèi)因和外因的辯證關(guān)系（1）任何疾病的發(fā)生都不是由單一原因所引起而是外因和內(nèi)因相互作用的結(jié)果；

簡介：甘衛(wèi)辦科教函〔2017〕471號(hào)關(guān)于做好關(guān)于做好20172017年甘肅省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和助理年甘肅省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和助理全科醫(yī)生培訓(xùn)招生錄取工作的通知全科醫(yī)生培訓(xùn)招生錄取工作的通知各市州、甘肅礦區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委，蘭州新區(qū)衛(wèi)計(jì)和食藥監(jiān)局，省屬各醫(yī)療機(jī)構(gòu)，各住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地、助理全科醫(yī)生培訓(xùn)基地，甘肅醫(yī)學(xué)院，河西學(xué)院為貫徹落實(shí)國家衛(wèi)生計(jì)生委等7部門關(guān)于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的指導(dǎo)意見（國衛(wèi)科教發(fā)〔2013〕56號(hào)）、助理全科醫(yī)生培訓(xùn)實(shí)施意見（試行）（國衛(wèi)科教發(fā)〔2016〕14號(hào)）和甘肅省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)實(shí)施方案（甘衛(wèi)發(fā)〔2015〕261號(hào)）、關(guān)于印發(fā)的通知（甘衛(wèi)發(fā)〔2017〕130號(hào)）等文件精神，我省定于2017年7月底組織開展2017年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和助理全科醫(yī)生培訓(xùn)招錄工作?，F(xiàn)將有關(guān)事宜通知如下一、培訓(xùn)基地和專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和助理全科醫(yī)生培訓(xùn)必須在國家任務(wù)，未完成緊缺專業(yè)招收任務(wù)的不能擴(kuò)招其他專業(yè)。2、助理全科醫(yī)生培訓(xùn)計(jì)劃招生250名，其中臨床醫(yī)學(xué)助理全科招錄200名，中醫(yī)助理全科招錄50名。（二）招生對(duì)象根據(jù)國家規(guī)定，按參加培訓(xùn)學(xué)員的最高學(xué)歷分類培訓(xùn)，臨床醫(yī)學(xué)類和口腔醫(yī)學(xué)類專業(yè)本科及以上學(xué)歷畢業(yè)生參加臨床醫(yī)學(xué)類、口腔醫(yī)學(xué)類住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，中醫(yī)類和中西醫(yī)結(jié)合類本科及以上學(xué)歷畢業(yè)生參加中醫(yī)類住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)；全日制高職（?？疲┡R床醫(yī)學(xué)類畢業(yè)生參加助理全科醫(yī)生培訓(xùn)，中醫(yī)類畢業(yè)生參加中醫(yī)助理全科醫(yī)生培訓(xùn)。1住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)招生對(duì)象（1）2017年全省各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)新招錄（含聘用）的高等院校本科及以上學(xué)歷臨床醫(yī)學(xué)類、口腔醫(yī)學(xué)類、中醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合類畢業(yè)生均應(yīng)接受住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。（2）2017年高等院校醫(yī)學(xué)類臨床、口腔專業(yè)、中醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)本科畢業(yè)后，未與醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂勞動(dòng)或聘用合同的社會(huì)人員。（3）全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)中從事臨床醫(yī)療工作并取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書，需要接受培訓(xùn)的單位人員，經(jīng)所在單位同意，可自愿參加培訓(xùn)。（4）通過2017年全國碩士研究生招生考試，被我省

簡介：全科醫(yī)學(xué)理論課授課教案全科醫(yī)學(xué)理論課授課教案課程名稱全科醫(yī)學(xué)概論授課教師姜河職稱講師教學(xué)對(duì)象全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)學(xué)員學(xué)時(shí)數(shù)4授課題目緒論教材教材梁萬年主編全科醫(yī)學(xué)，全國高等學(xué)校醫(yī)學(xué)規(guī)劃教材，高等教育出版社，2004，7教學(xué)目的教學(xué)目的讓學(xué)生掌握全科醫(yī)學(xué)、全科醫(yī)療、全科醫(yī)生的基本概念，懂得全科醫(yī)療服務(wù)在國家衛(wèi)生服務(wù)體系中的重要功能、地位，全科醫(yī)療服務(wù)模式的基本特征及其優(yōu)勢，全科醫(yī)生是高素質(zhì)的基層醫(yī)生，是國家最急需的人才，醫(yī)學(xué)生應(yīng)初步認(rèn)識(shí)到自己為滿足國家和人民健康的需要負(fù)有相應(yīng)的職責(zé)。教學(xué)要求教學(xué)要求1掌握醫(yī)學(xué)目標(biāo)的轉(zhuǎn)變和發(fā)展全科醫(yī)學(xué)的重要意義；全科醫(yī)學(xué)的基本概念和學(xué)科特點(diǎn)；全科醫(yī)療與專科醫(yī)療的區(qū)別及聯(lián)系；全科醫(yī)生的定義和基本能力要求；全科醫(yī)療的定義、性質(zhì)與原則；全科醫(yī)生與其他?？漆t(yī)生的區(qū)別；2熟悉全科醫(yī)學(xué)產(chǎn)生的背景和發(fā)展歷史；全科醫(yī)學(xué)與相關(guān)領(lǐng)域的關(guān)系；全科醫(yī)生的角色；3了解世界家庭醫(yī)生組織。教學(xué)重點(diǎn)教學(xué)重點(diǎn)使學(xué)生掌握全科醫(yī)學(xué)、全科醫(yī)療、全科醫(yī)生的基本概念；掌握全科醫(yī)療的基本特征與原則。讓學(xué)生懂得全科醫(yī)學(xué)的使命和學(xué)習(xí)全科醫(yī)學(xué)的重要性。教學(xué)難點(diǎn)及對(duì)策教學(xué)難點(diǎn)及對(duì)策全科醫(yī)學(xué)的重要性；全科醫(yī)療與?？漆t(yī)療的區(qū)別與聯(lián)系。用充分的實(shí)際事例和證據(jù)加以說明，利用對(duì)照表進(jìn)行比較，從國家衛(wèi)生服務(wù)體系中的分工合作加以說明，不要片面地簡單地進(jìn)行肯定或否定。教學(xué)方法與手段教學(xué)方法與手段緒論分兩次課上，每次2學(xué)時(shí)。貼近臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的特點(diǎn)，采用啟發(fā)式、對(duì)比式的教學(xué)方法，讓學(xué)生充分感受到全科醫(yī)學(xué)的重要性。使用PPT教案，放錄像全科醫(yī)生的一天，推薦參考教材，提供部分復(fù)習(xí)題。7以學(xué)生為主進(jìn)行小結(jié)（5分鐘）第二部分（2學(xué)時(shí)）1全科醫(yī)療的基本概念（10分鐘）2全科醫(yī)療的基本特征與原則（35分鐘）3全科醫(yī)療與?？漆t(yī)療的區(qū)別與聯(lián)系（10分鐘）4全科醫(yī)生的定義、基本任務(wù)與能力要求，全科醫(yī)生的角色（25分鐘）5錄像全科醫(yī)生的一天（10分鐘）6以學(xué)生為主進(jìn)行小結(jié)（5分鐘）

簡介：兒科學(xué)博士科學(xué)學(xué)位培養(yǎng)方案兒科學(xué)博士科學(xué)學(xué)位培養(yǎng)方案一、培養(yǎng)目一、培養(yǎng)目標(biāo)見總則。二、學(xué)科二、學(xué)科簡介本學(xué)科主要研究小兒常見各器官系統(tǒng)疾病的發(fā)病機(jī)理及治療的基礎(chǔ)與臨床研究。重點(diǎn)研究領(lǐng)域包括呼吸系統(tǒng)、腎臟系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、內(nèi)分泌與遺傳代謝病、心血管、新生兒、消化系統(tǒng)等及感染性疾病的基礎(chǔ)與臨床研究。三、研究方向三、研究方向1、兒內(nèi)科小兒內(nèi)科系統(tǒng)疾病與兒科急癥的病因、發(fā)病機(jī)理、預(yù)防、診斷與治療的創(chuàng)新性研究；2、兒外科小兒外科疾病的病因、發(fā)病機(jī)理、預(yù)防、診斷與治療的創(chuàng)新性研究。四、學(xué)四、學(xué)習(xí)年限及年限及時(shí)間時(shí)間安排安排見總則。五、五、課程學(xué)程學(xué)習(xí)要求要求研究生課程學(xué)習(xí)實(shí)行學(xué)分制，博士科學(xué)學(xué)位研究生的課程學(xué)分要求為70學(xué)分。1、公共必修課共50學(xué)分中國馬克思主義與當(dāng)代36學(xué)時(shí)20學(xué)分外語（英語）72學(xué)時(shí)30學(xué)分2、必選課至少2門至少20學(xué)分生命科學(xué)理論課程一門，至少10學(xué)分，由導(dǎo)師與研究生根據(jù)研究方向，從以下幾門課程中選擇細(xì)胞生物學(xué)研究進(jìn)展18學(xué)時(shí)10學(xué)分分子生物學(xué)研究進(jìn)展18學(xué)時(shí)10學(xué)分神經(jīng)科學(xué)研究進(jìn)展18學(xué)時(shí)10學(xué)分免疫學(xué)研究進(jìn)展18學(xué)時(shí)10學(xué)分實(shí)驗(yàn)技術(shù)課程或?qū)I(yè)基礎(chǔ)課程一門，至少10學(xué)分，由導(dǎo)師與研究生根據(jù)研究方向，從以下幾門課程中選擇細(xì)胞學(xué)實(shí)驗(yàn)技術(shù)25學(xué)時(shí)10學(xué)分2、兒外科小兒外科疾病的病因、發(fā)病機(jī)理、預(yù)防、診斷與治療的創(chuàng)新性研究。四、學(xué)四、學(xué)習(xí)年限及年限及時(shí)間時(shí)間安排安排見總則。五、課程學(xué)程學(xué)習(xí)要求要求研究生課程學(xué)習(xí)實(shí)行學(xué)分制，碩士科學(xué)學(xué)位研究生的課程學(xué)分要求為180學(xué)分。1、公共必修課共70學(xué)分外語（英語）90學(xué)時(shí)40學(xué)分自然辯證法概論18學(xué)時(shí)10學(xué)分中國特色社會(huì)主義理論與實(shí)踐36學(xué)時(shí)20學(xué)分2、必選課至少4門至少70學(xué)分醫(yī)學(xué)科研中的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法65學(xué)時(shí)30學(xué)分醫(yī)學(xué)科研方法學(xué)（科學(xué)型）36學(xué)時(shí)20學(xué)分生命科學(xué)理論課程一門，至少10學(xué)分，由導(dǎo)師與研究生根據(jù)研究方向，從以下幾門課程中選擇細(xì)胞生物學(xué)研究進(jìn)展18學(xué)時(shí)10學(xué)分分子生物學(xué)研究進(jìn)展18學(xué)時(shí)10學(xué)分免疫學(xué)研究進(jìn)展18學(xué)時(shí)10學(xué)分神經(jīng)科學(xué)研究進(jìn)展18學(xué)時(shí)10學(xué)分實(shí)驗(yàn)技術(shù)課程或?qū)I(yè)基礎(chǔ)課程一門，至少10學(xué)分，由導(dǎo)師與研究生根據(jù)研究方向，從以下幾門課程中選擇實(shí)用動(dòng)物細(xì)胞培養(yǎng)技術(shù)54學(xué)時(shí)25學(xué)分生物化學(xué)與分子生物學(xué)實(shí)驗(yàn)原理32學(xué)時(shí)15學(xué)分細(xì)胞生物學(xué)講座18學(xué)時(shí)10學(xué)分呼吸生理學(xué)20學(xué)時(shí)10學(xué)分消化生理學(xué)32學(xué)時(shí)10學(xué)分神經(jīng)生理學(xué)20學(xué)時(shí)10學(xué)分

簡介：人卵母細(xì)胞輔助激活研究進(jìn)展人卵母細(xì)胞輔助激活研究進(jìn)展賈洪響，蘇丹，畢星宇，武學(xué)清賈洪響，蘇丹，畢星宇，武學(xué)清（山西省婦幼保健院生殖醫(yī)學(xué)中心，太原，（山西省婦幼保健院生殖醫(yī)學(xué)中心，太原，030000）摘要卵胞漿內(nèi)精子注射（INTRACYTOPLASMICSPERMINJECTION，ICSI）是目前治療男性不育最有效的方法，但在ICSI周期中仍然有13的受精失敗發(fā)生。卵母細(xì)胞輔助激活（ASSISTEDOOCYTEACTIVATION，AOA）通過施加外界刺激激活卵母細(xì)胞，可以有效克服ICSI后的受精失敗，因此近年來獲得了越來越廣泛的研究和應(yīng)用，本文綜述了近年來人們在卵母細(xì)胞輔助激活機(jī)理和應(yīng)用方面的研究成果，并對(duì)該技術(shù)今后的發(fā)展前景作了探討。關(guān)鍵詞輔助激活；鈣離子震蕩；受精失?。蝗寺涯讣?xì)胞；通訊作者武學(xué)清EMAILXUEQINGWU416TEL18035118787隨著上世紀(jì)90年代初卵胞漿內(nèi)精子注射（INTRACYTOPLASMICSPERMINJECTION，ICSI）技術(shù)的出現(xiàn)，人類輔助生殖技術(shù)得到了很大的的提升和發(fā)展，有效克服了過去由男性因素引起的各種不育癥，成為目前治療男性不育最有效的方法1。ICSI主要應(yīng)用于由男性因素造成的常規(guī)IVF受精失敗，其總體受精率可以達(dá)到70以上，對(duì)患有少弱精和畸精癥等患者均有良好的效果23。盡管如此，在ICSI周期中仍然有13的受精失敗發(fā)生4，對(duì)于引起受精失敗的原因尚存在很多爭議，RAWE等5發(fā)現(xiàn)在ICSI后受精失敗的卵母細(xì)胞中，有399是由于卵母細(xì)胞沒有正常激活，無法形成原核或者排出第二極體，表明卵母細(xì)胞的非正常激活是造成受精失敗的主要原因之一。NASRESFAHANI等6認(rèn)為由魚精蛋白缺乏所引起的染色體過早濃縮（PREMATURECHROMOSOMALCONDENSATIONPCC）也是造成受精失敗的重要原因。除此之外，精子畸形（如圓頭精子）也會(huì)對(duì)ICSI受精率造成一定影響7。針對(duì)ICSI受精失敗的問題，近年來，不斷有文獻(xiàn)報(bào)道應(yīng)用卵母細(xì)胞輔助激活（ASSISTEDOOCYTEACTIVATION，AOA）來改善結(jié)局，取得了較為明顯的效果。雖然目前在安全性方面仍然面臨很多爭議，但該技術(shù)的進(jìn)步使人們能夠成功克服ICSI后受精失敗，有望成為治療男性不育的重要輔助手段。除了精子方面的因素，卵母細(xì)胞本身在激活中也扮演著很重要的角色。有證據(jù)表明，卵母細(xì)胞在從GV期到MII期的成熟過程中建立起了CA2的釋放機(jī)制，這期間細(xì)胞質(zhì)內(nèi)發(fā)生了一系列的變化，包括內(nèi)質(zhì)網(wǎng)重組，IP3受體增加和生化性質(zhì)的改變（對(duì)IP3敏感性增加），CA2濃度升高等22。而細(xì)胞核與細(xì)胞質(zhì)的不完全成熟有可能會(huì)抑制卵母細(xì)胞對(duì)PLCΖ的反應(yīng)23。同時(shí)，還有人認(rèn)為卵母細(xì)胞內(nèi)的線粒體也可通過IP3和內(nèi)質(zhì)網(wǎng)介導(dǎo)CA2信號(hào)通路24。2ICSI受精失敗患者精子激活能力的檢測與診斷對(duì)于ICSI受精失敗的患者，我們需要確認(rèn)導(dǎo)致ICSI受精失敗的是精源性因素還是卵源性因素，以便于制定相應(yīng)的后續(xù)治療方案。目前來說，小鼠卵母細(xì)胞激活檢測（THEMOUSEOOCYTEACTIVATIONTESTMOAT）是較為可靠的檢測方法之一，其原理是用患者的精子對(duì)小鼠卵母細(xì)胞進(jìn)行ICSI，通過檢測卵母細(xì)胞的受精率，來評(píng)估患者精子的激活能力是否正常。一般根據(jù)受精率的高低把患者分為三組1激活率≤20，為低激活組；2激活率在21?之間，為中等激活組；3激活率≥85，為高激活組25。處于低激活組的患者提示其有精源性的功能障礙，處于高激活組的患者提示其精子激活能力正常，而處于中等激活組的患者，其受精率尚不足以證明其精子的激活能力正常，還需要對(duì)其鈣離子震蕩的頻率和振幅進(jìn)行檢測以確認(rèn)結(jié)果。但是這種技術(shù)在實(shí)際應(yīng)用中還是有很多不足，第一，只有當(dāng)精子的激活率處于極低水平（≤20）時(shí)才能認(rèn)為是精源性功能障礙，當(dāng)激活率高于該水平時(shí)依然無法確定受精失敗的原因；第二，人精子的磷脂酶CΖ活性高于小鼠26，如果MOAT結(jié)果提示患者精子對(duì)小鼠卵母細(xì)胞激活率只是略低于正常水平，實(shí)際上有可能該患者的精子并不足以激活人卵母細(xì)胞。這些因素都會(huì)降低MOAT結(jié)果的準(zhǔn)確性，同時(shí)該實(shí)驗(yàn)還需要穩(wěn)定的小鼠卵母細(xì)胞來源，費(fèi)時(shí)費(fèi)力，也限制了該方法的廣泛應(yīng)用。有研究者比較了正常人和ICSI后受精失敗患者精子的MOAT結(jié)果，發(fā)現(xiàn)受精失敗患者組的2PN率為0046，而對(duì)照組的2PN率為815668127，也可以證實(shí)受精失敗患者精子的激活能力低于常人?？紤]到精子中的PLCΖ在卵母細(xì)胞激活中的關(guān)鍵性作用，有人提出可以通過實(shí)時(shí)定量PCR檢測患者精子中PLCΖ的表達(dá)量，以此作為評(píng)價(jià)精子激活能力的依據(jù)28，并認(rèn)為這種方法的可靠性高于頂體酶活性檢測和染色體成熟度檢測

簡介：亳州市人民醫(yī)院泌尿外科2017年3月1泌尿外科科急救藥品使用說明書泌尿外科科急救藥品使用說明書1、鹽酸腎上腺素鹽酸腎上腺素【劑量劑量】05ML05MG、1ML1MG【適應(yīng)癥適應(yīng)癥】（1）嚴(yán)重的呼吸困難。（2）過敏性休克。（3）延長侵潤麻醉用藥的作用時(shí)間。（4）各種原因引起的心臟驟停、進(jìn)行心肺復(fù)蘇的主要搶救用藥?！静涣挤磻?yīng)不良反應(yīng)】心悸、頭痛、血壓升高、震顫、無力、眩暈、嘔吐、四肢發(fā)涼。有時(shí)可有心率失常，嚴(yán)重者可用于心室顫動(dòng)而致死。用藥局部可有水腫、充血、炎癥。2、重酒石酸間羥胺注射液（阿拉明）重酒石酸間羥胺注射液（阿拉明）【劑量劑量】1ML10MG【適應(yīng)癥適應(yīng)癥】（1）防治椎管內(nèi)組織麻醉時(shí)發(fā)生的急性低血壓。（2）用于出血、藥物過敏、手術(shù)并發(fā)癥及腦外傷或腦腫瘤合并休克而發(fā)生的低血壓的輔助性對(duì)癥治療。（3）也可用于心源性休克或敗血癥所致的低血壓?！静涣挤磻?yīng)不良反應(yīng)】（1）心率失常，發(fā)生率隨用量及病人的敏感性而異。亳州市人民醫(yī)院泌尿外科2017年3月3【不良反應(yīng)不良反應(yīng)】（1）藥液外漏可引起局部組織壞死。（2）本品強(qiáng)烈的血管收縮可以使重要臟器器官血流減少，腎血流銳減后尿量減少，組織供血不足導(dǎo)致缺氧和酸中毒；持久或大量使用時(shí)，可使回心血流量減少，外周血管阻力升高，心排血量減少，后果嚴(yán)重。（3）應(yīng)重視的反應(yīng)包括靜脈輸注時(shí)沿靜脈徑路皮膚發(fā)白，注射局部皮膚破潰，皮膚紫紺，發(fā)紅，嚴(yán)重眩暈，上述反應(yīng)雖屬少見，但后果嚴(yán)重。（4）個(gè)別病人因過敏而有皮疹、面部水腫。（5）在缺氧、電解質(zhì)平衡失調(diào)、器質(zhì)性心臟病病人中或逾量時(shí)，可出現(xiàn)心律失常；血壓升高后可出現(xiàn)反射性心率減慢。（6）以下反應(yīng)如持續(xù)出現(xiàn)應(yīng)注意焦慮不安、眩暈、頭痛、皮膚蒼白、心悸、失眠等。（7）逾量時(shí)可出現(xiàn)嚴(yán)重頭痛及高血壓、心率緩慢、嘔吐、抽搐。【禁忌禁忌】禁止與含鹵素的麻醉劑和其他兒茶酚胺類藥合并使用，可卡因中毒及心動(dòng)過速患者禁用?！疽馔馐录幚硪馔馐录幚怼砍志没虼罅渴褂脮r(shí)，可使回心血流量減少，外周血管阻力升高，心排血量減少，后果嚴(yán)重，應(yīng)即停藥。適當(dāng)補(bǔ)充液體及電解質(zhì)，血壓過高給予A受體阻滯劑，如酚妥拉明5～10MG靜脈注射。4、氨茶堿氨茶堿【劑量劑量】

簡介：1臨床醫(yī)學(xué)婦產(chǎn)科理論期末考試試卷Ｂ卷臨床醫(yī)學(xué)婦產(chǎn)科理論期末考試試卷Ｂ卷AI型題（最佳選擇題型題（最佳選擇題肯定型）肯定型）第一道題有第一道題有A，B，C，D，E五個(gè)備選答案，問題表述形式為肯定陳述，在答題時(shí)只需從五個(gè)備選答案，問題表述形式為肯定陳述，在答題時(shí)只需從5個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最合適的作為正確答案，并在答卷上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母畫一個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最合適的作為正確答案，并在答卷上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母畫一條黑粗線。條黑粗線。1初孕婦，宮口開全初孕婦，宮口開全1小時(shí)，胎方位小時(shí)，胎方位LOT，先露，先露3，宮縮好。風(fēng)心病心功，宮縮好。風(fēng)心病心功II級(jí)，心率級(jí)，心率90次分。最好的處理辦法是分。最好的處理辦法是A縮宮素靜滴促進(jìn)產(chǎn)程縮宮素靜滴促進(jìn)產(chǎn)程B不干擾不干擾C部宮產(chǎn)部宮產(chǎn)D陰道助產(chǎn)縮短第二產(chǎn)程陰道助產(chǎn)縮短第二產(chǎn)程2患者女，患者女，30歲，停經(jīng)歲，停經(jīng)8周，陰道少許出血周，陰道少許出血3天，無腹痛，婦科檢查宮口閉，子宮增大天，無腹痛，婦科檢查宮口閉，子宮增大如孕如孕2個(gè)月大小，無壓痛，兩側(cè)附件正常。最可能診斷為個(gè)月大小，無壓痛，兩側(cè)附件正常。最可能診斷為A習(xí)慣性流產(chǎn)習(xí)慣性流產(chǎn)B先兆流產(chǎn)先兆流產(chǎn)C正常妊娠正常妊娠D難免流產(chǎn)難免流產(chǎn)E過期流產(chǎn)過期流產(chǎn)3初產(chǎn)婦，妊娠初產(chǎn)婦，妊娠38周，感腹痛并陰道少量流血周，感腹痛并陰道少量流血1小時(shí)，檢查血壓小時(shí)，檢查血壓160100MMHG，下肢，下肢水腫（水腫（），尿蛋白（，尿蛋白（），子宮板狀硬，胎位欠清晰，胎心音消失，肛查宮頸未開，最，子宮板狀硬，胎位欠清晰，胎心音消失，肛查宮頸未開，最恰當(dāng)?shù)奶幚硎乔‘?dāng)?shù)奶幚硎茿急檢治療查出血壓變化急檢治療查出血壓變化B縮宮素點(diǎn)滴引產(chǎn)盡快結(jié)束妊娠縮宮素點(diǎn)滴引產(chǎn)盡快結(jié)束妊娠C剝膜后行人工破膜引產(chǎn)剝膜后行人工破膜引產(chǎn)D立即部宮產(chǎn)立即部宮產(chǎn)E等待自然分娩等待自然分娩4一孕婦，孕一孕婦，孕1產(chǎn)0，妊娠，妊娠36周，一周前有全身瘙癢，繼這皮膚發(fā)黃，食欲正常，檢查血周，一周前有全身瘙癢，繼這皮膚發(fā)黃，食欲正常，檢查血清膽紅素清膽紅素204MMOLL，SGPT40UL，最可能的診斷是，最可能的診斷是A病毒性肝炎病毒性肝炎B急性脂肪肝急性脂肪肝C急性膽囊炎急性膽囊炎D膽汗瘀積癥膽汗瘀積癥E肝硬化肝硬化527歲，女性，昨晚跳舞后突感右下腹痛劇烈，伴惡心，畏冷，無發(fā)熱，月經(jīng)正常。查歲，女性，昨晚跳舞后突感右下腹痛劇烈，伴惡心，畏冷，無發(fā)熱，月經(jīng)正常。查T372℃，右下腹有壓痛，子宮前位，常大，右宮角處壓痛明顯，右附件區(qū)觸及一個(gè)張力大，右下腹有壓痛，子宮前位，常大，右宮角處壓痛明顯，右附件區(qū)觸及一個(gè)張力大的囊性腫物，約的囊性腫物，約564CM3大小，輕壓痛，其最可能的診斷是大小，輕壓痛，其最可能的診斷是A闌尾周圍膿腫闌尾周圍膿腫B輸卵管膿腫輸卵管膿腫C輸卵管妊娠輸卵管妊娠D卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)E卵巢囊腫感染卵巢囊腫感染6慢性宮頸炎與子宮頸癌早期外觀上難以鑒別，確診方法是慢性宮頸炎與子宮頸癌早期外觀上難以鑒別，確診方法是A宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查B碘試驗(yàn)碘試驗(yàn)C宮頸活組織檢查宮頸活組織檢查D陰道鏡檢查陰道鏡檢查E宮頸椎形切除宮頸椎形切除745歲婦女，歲婦女，G1P1，經(jīng)量增多，經(jīng)量增多5月，末次月經(jīng)已持續(xù)月，末次月經(jīng)已持續(xù)20天。檢查發(fā)現(xiàn)天。檢查發(fā)現(xiàn)HB52GL，外，外3A丹那唑口服丹那唑口服B中藥活血化瘀中藥活血化瘀C靜脈點(diǎn)滴青霉素靜脈點(diǎn)滴青霉素D系統(tǒng)抗結(jié)核治療系統(tǒng)抗結(jié)核治療E開腹探查術(shù)開腹探查術(shù)1438歲閉經(jīng)兩年，雌歲閉經(jīng)兩年，雌孕激素貫試驗(yàn)陽性，測血孕激素貫試驗(yàn)陽性，測血FSH＞40UL，最可能屬那種閉經(jīng)，最可能屬那種閉經(jīng)A子宮性子宮性B卵巢性卵巢性C垂體性垂體性D下丘腦性下丘腦性E大腦皮質(zhì)功能失調(diào)大腦皮質(zhì)功能失調(diào)1548歲婦女，婦檢重度宮頸糜爛，較硬，觸之出血，陰道穹窿部變硬，碘試驗(yàn)不著色，歲婦女，婦檢重度宮頸糜爛，較硬，觸之出血，陰道穹窿部變硬，碘試驗(yàn)不著色，子宮正常大小，雙側(cè)附件（子宮正常大小，雙側(cè)附件（），宮旁增厚，未達(dá)臨盆壁，宮頸活檢，鱗狀上皮癌。婦科治，宮旁增厚，未達(dá)臨盆壁，宮頸活檢，鱗狀上皮癌。婦科治療首選療首選A放療放療B子宮廣泛性切除術(shù)子宮廣泛性切除術(shù)C化療化療D宮頸錐切宮頸錐切E激素治療激素治療1617歲女性，月經(jīng)來潮已一年，周期歲女性，月經(jīng)來潮已一年，周期5102660天，量多，末次月煞費(fèi)苦心持續(xù)半年未凈，天，量多，末次月煞費(fèi)苦心持續(xù)半年未凈，血色鮮紅，量多，血色鮮紅，量多，HB80GLRBC331012L，應(yīng)采用以下哪項(xiàng)治療最合適，應(yīng)采用以下哪項(xiàng)治療最合適A安絡(luò)血止血安絡(luò)血止血三合激素三合激素B診斷性刮宮診斷性刮宮C孕激素止血孕激素止血D大量雌激素肌注止血大量雌激素肌注止血E雌激素雌激素少量雄激素少量雄激素17子宮脫垂最多見于子宮脫垂最多見于A肥胖者肥胖者B不孕者不孕者C營養(yǎng)不良者營養(yǎng)不良者D雌激素水平低下者雌激素水平低下者E雌激素水平增高者雌激素水平增高者18FEMALE30YEARSOLDG1P0REGULARMENSTRUALPERIOD28DAYTHELASTMENSTRUALPERIODLMPIS2000315THEEXPECTEDDATEOFDELIVERYEDDISA22102000B22122000C24122000D22012001E1401200119女性，女性，28歲，初產(chǎn)婦，足月臨產(chǎn)歲，初產(chǎn)婦，足月臨產(chǎn)15小時(shí)，宮口開全小時(shí)，宮口開全2小時(shí)，檢查胎頭矢狀縫位于骨盆小時(shí)，檢查胎頭矢狀縫位于骨盆出口橫徑上，先露出口橫徑上，先露3，宮縮，宮縮30″34，胎心率，胎心率148次分，最恰當(dāng)處理是分，最恰當(dāng)處理是A剖宮產(chǎn)剖宮產(chǎn)B注射縮宮素注射縮宮素C宮縮時(shí)，腹部加壓宮縮時(shí)，腹部加壓

簡介：解表藥麻黃發(fā)汗力強(qiáng)，又宣肺平喘，尤宜于風(fēng)寒束肺之喘。利水消腫，用于風(fēng)水水腫風(fēng)水水腫（或上半身水腫）。桂枝發(fā)汗力稍緩。又溫通經(jīng)脈，助陽化氣。紫蘇外散風(fēng)寒，內(nèi)行氣滯，宜于外感風(fēng)寒，內(nèi)有氣滯之證。又能行氣安胎，用于氣滯胎動(dòng)不安；并解魚蟹之毒。生姜解表力弱。溫中止嘔，為嘔家圣藥嘔家圣藥，以治胃寒嘔吐最宜；溫肺止咳，并解生半夏、生天南星及魚蟹之毒。荊芥長于透散。能透疹消瘡，炒炭止血。防風(fēng)祛風(fēng)解表，以祛風(fēng)見長，寒熱表證均宜。長于祛風(fēng)。勝濕止痛，微溫不燥，為風(fēng)藥潤劑為風(fēng)藥潤劑祛風(fēng)止痙羌活解表力強(qiáng)，散風(fēng)寒濕邪，尤宜于風(fēng)寒夾濕之表證風(fēng)寒夾濕之表證；主入太陽經(jīng)。勝濕止痛，尤宜于上半身之風(fēng)濕痹痛上半身之風(fēng)濕痹痛。白芷燥濕止帶，消腫排膿。為陽明經(jīng)要藥。細(xì)辛祛風(fēng)止痛，宣通鼻竅既散表寒，又散里寒，尤善于散少陰寒邪。故用于陽虛外感。溫肺化飲。香薷外散風(fēng)寒，內(nèi)化濕濁，為治陰暑要藥陰暑要藥。又利水消腫，與麻黃相類。藁本散在表之風(fēng)寒濕邪，善治巔頂頭痛；祛風(fēng)濕，用于痹證。蒼耳子祛風(fēng)濕，用于痹證。有小毒辛溫解表藥用于風(fēng)寒表證辛夷散風(fēng)寒，通鼻竅尤為治鼻淵之要藥鼻淵之要藥。清熱藥石膏長于清透，為清解之品。煅用收濕斂瘡。知母清熱瀉火，清肺胃熱，藥力強(qiáng)滋陰潤燥，為清潤之品。又清相火，退虛熱。蘆根清肺排膿，清胃止嘔，利尿通淋。天花粉清熱生津，清肺胃熱，藥力緩和清熱瀉火不及蘆根，但生津止渴較蘆根為勝，為治渴之要藥。又能消腫排膿。淡竹葉清熱，除煩，利尿。上清心火，下利小水。梔子瀉火除煩，清熱利濕，涼血解毒，清瀉三焦，氣血兩清。夏枯草散結(jié)消腫。清熱瀉火用于熱病煩渴決明子清肝明目。潤腸通便。黃芩主入中上中上二焦二焦；又能涼血止血，清熱安胎清熱安胎。黃連善清心、胃之熱善清心、胃之熱，清心除煩，清胃止嘔。黃柏清熱燥濕，瀉火解毒主入主入下焦下焦，又能瀉腎火，退虛熱。龍膽以瀉肝膽實(shí)火，清下焦?jié)駸嵋婇L。主要用于肝膽實(shí)火及下焦?jié)駸嶙C?？嗪暂^重。苦參善清中下焦及肌膚濕熱，又殺蟲止癢。秦皮清熱燥濕，兼能收澀止痢、止帶。清熱燥濕用于濕熱證白鮮皮祛風(fēng)止癢，善治肌膚瘙癢。金銀花疏散風(fēng)熱力強(qiáng)，又能涼血止痢，用于熱毒血痢。連翹疏散風(fēng)熱長于消腫散結(jié)，為瘡家圣藥瘡家圣藥。善清心火。大青葉長于涼血消斑。板藍(lán)根長于利咽消腫。為治熱毒咽痛之要藥熱毒咽痛之要藥。清熱解毒用于熱毒證青黛涼血消斑善清瀉肝火，定驚搐。

簡介：西北民族大學(xué)西北民族大學(xué)內(nèi)科學(xué)理論課教案內(nèi)科學(xué)理論課教案臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)西北民族大學(xué)醫(yī)學(xué)院理論課教案2西北民族大學(xué)內(nèi)科學(xué)理論課教案西北民族大學(xué)內(nèi)科學(xué)理論課教案課型理論課教學(xué)課題第二篇、第三章肺部感染性疾病對(duì)象臨床醫(yī)學(xué)本科教學(xué)目的與要求1掌握肺炎球菌肺炎的臨床表現(xiàn)、鑒別診斷和治療（包括感染性休克的治療）。2熟悉葡萄球菌肺炎、肺炎克雷白桿菌肺炎和支原體肺炎的臨床特點(diǎn)、診斷和治療。3了解其它常見革蘭氏陰性菌、軍團(tuán)菌和病毒性肺炎的臨床表現(xiàn)、X線征象和治療特點(diǎn)。教學(xué)重點(diǎn)與難點(diǎn)1肺炎的幾種分類方法2社區(qū)獲得性肺炎與醫(yī)院內(nèi)肺炎病原譜的特點(diǎn)與差別3細(xì)菌性肺炎病原學(xué)診斷方法4肺炎鏈球菌肺炎耐藥變遷與抗菌藥物選擇5幾種常見感染性肺炎的臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室與X線表現(xiàn)、診斷、抗菌藥物選擇的特點(diǎn)教學(xué)方法講授式＋啟發(fā)式＋舉例說明課時(shí)安排5分鐘10分鐘5分鐘10分鐘10分鐘10分鐘10分鐘5分鐘5分鐘5分鐘10分鐘5分鐘10分鐘教學(xué)步驟、內(nèi)容（詳細(xì)內(nèi)容見課件）1肺炎的流行病學(xué)、定義與分類2社區(qū)獲得性肺炎與醫(yī)院內(nèi)肺炎的病原譜3肺炎鏈球菌肺炎的病原菌特點(diǎn)、病理改變4肺炎鏈球菌的臨床表現(xiàn)（包括重癥肺炎特點(diǎn)）5肺炎鏈球菌肺炎的實(shí)驗(yàn)室與X線表現(xiàn)6肺炎鏈球菌肺炎的診斷與鑒別診斷7肺炎鏈球菌肺炎的治療（包括耐藥現(xiàn)狀、抗菌藥物選擇和抗休克）8肺炎鏈球菌肺炎的預(yù)防與預(yù)后8葡萄球菌肺炎的病原體、臨床和實(shí)驗(yàn)室特點(diǎn)、診斷與抗菌治療9肺炎克雷伯桿菌肺炎的病原體、臨床和實(shí)驗(yàn)室特點(diǎn)、診斷與抗菌治療10肺炎支原體肺炎的病原體、臨床和實(shí)驗(yàn)室特點(diǎn)、診斷與抗菌治療11軍團(tuán)菌肺炎的病原體、臨床和實(shí)驗(yàn)室特點(diǎn)、診斷與抗菌治療12其他幾種病原體肺炎的臨床表現(xiàn)、X線特點(diǎn)與抗菌藥物選擇小結(jié)1肺炎的幾種分類方法2社區(qū)獲得性肺炎與醫(yī)院內(nèi)肺炎病原譜的特點(diǎn)與差別3細(xì)菌性肺炎病原學(xué)診斷方法4肺炎鏈球菌肺炎耐藥變遷與抗菌藥物選擇5幾種常見感染性肺炎的臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室與X線表現(xiàn)、診斷、抗菌藥物選擇的特點(diǎn)思考題1肺炎球菌肺炎的病理特征；2常見肺炎的抗生素選擇；3社區(qū)獲得性肺炎與醫(yī)院獲得性肺炎定義及診斷；4重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)及感染性休克的處理；5如何估計(jì)肺炎的嚴(yán)重程度

簡介：專業(yè)科目考試大綱（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生類崗位）具有一定職業(yè)能力和職業(yè)素養(yǎng)，能在預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育和計(jì)劃生育技術(shù)等崗位勝任臨床工作的專科及以上層次的高素質(zhì)技能型人才。主要測試應(yīng)聘者對(duì)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)與臨床知識(shí)、以及公共衛(wèi)生知識(shí)的了解掌握程度及運(yùn)用能力，包括解剖、組胚、生理、生化、免疫、病原微生物、病理、病理生理、內(nèi)科、外科、兒科、婦產(chǎn)科等方面。試題為客觀性試題，包括選擇題、判斷題等。考試內(nèi)容及涉及范圍考試內(nèi)容及涉及范圍1、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的組成和功能。骨的分類和構(gòu)造。2、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)的組成和功能。3、心血管的組成。體循環(huán)和肺循環(huán)的概念。4、呼吸系統(tǒng)的組成、功能及呼吸道結(jié)構(gòu)特點(diǎn)呼吸運(yùn)動(dòng)的三個(gè)過程和呼吸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)。5、內(nèi)分泌腺的位置、形態(tài)、結(jié)構(gòu)、功能主要激素生理作用及分泌調(diào)節(jié)。6、皮膚的組織結(jié)構(gòu)。7、新陳代謝、內(nèi)環(huán)境、穩(wěn)態(tài)、反射、負(fù)反饋。8、細(xì)胞膜物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)功能生物電產(chǎn)生原理和興奮傳導(dǎo)。肌肉收縮原理。9、心肌細(xì)胞的類型及其靜息電位形成和動(dòng)作電位各期形成的機(jī)制21、肝硬化的概念、發(fā)生發(fā)展、常見類型及形態(tài)特征、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、診斷、治療原則。肝硬化的門靜脈高壓癥的解剖概要、病因、病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則。22、原發(fā)性肝癌的大體類型及組織學(xué)類型，臨床表現(xiàn)和并發(fā)癥，早期診斷和治療原則。23、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌的病因、病理變化、擴(kuò)散與轉(zhuǎn)移、病理分型、分期、臨床表現(xiàn)特點(diǎn)、診斷方法和治療原則。24、腎小球腎炎概念、分類、基本病理變化，各型的病理變化、臨床病理聯(lián)系和結(jié)局、臨床表現(xiàn)、臨床分型、病理分型、治療原則。25、結(jié)核病的病因、基本病變及其轉(zhuǎn)換規(guī)律原發(fā)性和繼發(fā)性肺結(jié)核病的發(fā)生發(fā)展，常見病理類型的病理變化及臨床表現(xiàn)、診斷、治療脊柱結(jié)核的病理特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療原則。26、死亡的本質(zhì)、心肺死亡及腦死亡標(biāo)準(zhǔn)。27、常見癥狀的臨床表現(xiàn)、特點(diǎn)、發(fā)生原因、機(jī)制、臨床意義。28、體格檢查的基本檢查手法及臨床應(yīng)用血液常規(guī)檢查各項(xiàng)參考值及其增加或降低的臨床意義。29、常見臨床化學(xué)和免疫學(xué)檢查的臨床意義和參考值。30、兒童年齡分期體格生長常用指標(biāo)及評(píng)價(jià)。31、月經(jīng)的臨床表現(xiàn)、卵巢的功能及周期變化妊娠生理、診斷、正常分娩異位妊娠。32、宮頸癌、卵巢癌的病理變化和發(fā)展，早期診斷方法和臨床分期、轉(zhuǎn)移途徑及臨床表現(xiàn)、治療原則。

簡介：臨床醫(yī)學(xué)系臨床醫(yī)學(xué)系PBL教學(xué)教案首頁（教師用）教學(xué)教案首頁（教師用）授課專業(yè)班級(jí)授課專業(yè)班級(jí)任課教師任課教師課程課程名稱名稱題目題目學(xué)時(shí)學(xué)時(shí)行課行課時(shí)間時(shí)間年月日第日第節(jié)至節(jié)至節(jié)教材及參教材及參考資料考資料教學(xué)教學(xué)準(zhǔn)備準(zhǔn)備教學(xué)媒體或工具教學(xué)媒體或工具組織組織形式形式教學(xué)目標(biāo)要求教學(xué)教學(xué)安排安排包括教學(xué)環(huán)節(jié)設(shè)計(jì)、時(shí)間分配、討論題的布置包括教學(xué)環(huán)節(jié)設(shè)計(jì)、時(shí)間分配、討論題的布置實(shí)施實(shí)施評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)教研室主任簽名教研室主任簽名年月日5細(xì)菌性感染的發(fā)生機(jī)制6各大類抗菌藥物的藥理機(jī)制、作用機(jī)制和抗菌譜。7出凝血的基本機(jī)制II臨床醫(yī)學(xué)部分（咯血的常床醫(yī)學(xué)部分（咯血的常見病因、支氣管病因、支氣管擴(kuò)張擴(kuò)張、肺、肺結(jié)核、支氣管核、支氣管肺癌、呼吸衰竭肺癌、呼吸衰竭等疾病的臨床表現(xiàn)和診治原則）1咯血伴咳嗽、咳痰的常見病因及鑒別診斷，鑒別咯血與嘔血。2支氣管擴(kuò)張的輔助診斷方法（血液、生化指標(biāo)，胸片、胸部CT掃描等）。3支氣管擴(kuò)張的診治原則及其治療的循證依據(jù)4支氣管肺癌的診治原則及其治療的循證依據(jù)5肺結(jié)核的診治原則及其治療的循證依據(jù)6在支氣管擴(kuò)張治療中常用藥物的不良反應(yīng)及其處理原則7呼吸衰竭的處理原則8胸片和胸部CT的讀片。III醫(yī)學(xué)人文（醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)人文（醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、理學(xué)、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)經(jīng)濟(jì)學(xué)、學(xué)、衛(wèi)生法學(xué)、生法學(xué)、衛(wèi)生政策、醫(yī)生政策、醫(yī)患溝通學(xué)等）患溝通學(xué)等）1討論呼吸道慢性病目前在我國的發(fā)病率，討論在我國目前的醫(yī)療衛(wèi)生體制下如何更有效地降低慢性呼吸道疾病的發(fā)病率。2討論在臨床面對(duì)慢性病時(shí)如何更好地與病人溝通，建立長期良好的醫(yī)師形象和和諧的醫(yī)患關(guān)系。3討論吸煙與肺癌，慢性阻塞性肺病的關(guān)系，提出目前有效

簡介：1護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生臨床技能訓(xùn)練記錄及考核手冊研究生姓名年級(jí)專業(yè)名稱導(dǎo)師姓名院系名稱南京醫(yī)科大學(xué)年月日3護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生相關(guān)學(xué)科輪轉(zhuǎn)記錄（一）護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生相關(guān)學(xué)科輪轉(zhuǎn)記錄（一）科記錄時(shí)間年月日至年月日，事假天，病假天一﹑護(hù)理病例登記表護(hù)理病例登記表編號(hào)編號(hào)住院時(shí)間住院時(shí)間住院號(hào)住院號(hào)疾病名稱疾病名稱指導(dǎo)教師指導(dǎo)教師