簡(jiǎn)介：1安徽省臨床醫(yī)學(xué)研究中心管理辦法（試行）第一章總則第一條為進(jìn)一步加強(qiáng)我省科技創(chuàng)新體系建設(shè)，促進(jìn)安徽省臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展，做好我省臨床醫(yī)學(xué)研究中心（以下簡(jiǎn)稱“中心”）的規(guī)劃布局、建設(shè)運(yùn)行及管理，參照國(guó)家臨床醫(yī)學(xué)研究中心管理辦法（2017年修訂），制定本管理辦法。第二條中心是面向我省疾病防治需求，以提高我省臨床診療水平為宗旨，以臨床應(yīng)用為導(dǎo)向，以省內(nèi)臨床診療水平領(lǐng)先的醫(yī)院為主體，以省、市、縣（市、區(qū)）醫(yī)院共同參加組成的疾病診療協(xié)同網(wǎng)絡(luò)為支撐，開(kāi)展臨床疾病診療技術(shù)研究、成果轉(zhuǎn)化、推廣應(yīng)用、人才培養(yǎng)、學(xué)術(shù)交流的技術(shù)創(chuàng)新與成果轉(zhuǎn)化類(lèi)省級(jí)科研平臺(tái)。第三條中心的主要任務(wù)是（一）根據(jù)中心的建設(shè)方向，圍繞本領(lǐng)域疾病防治的重大需求和臨床診療中存在的共性技術(shù)問(wèn)題，選擇重點(diǎn)診療病種，開(kāi)展相關(guān)疾病的臨床研究，提高本領(lǐng)域疾病診療技術(shù)水平；（二）與二、三級(jí)醫(yī)院和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)搭建疾病診療協(xié)同網(wǎng)絡(luò)，開(kāi)展臨床研究成果的推廣應(yīng)用，組織業(yè)務(wù)培訓(xùn)，帶動(dòng)本領(lǐng)域基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療水平和服務(wù)能力的整體提升；（三）加強(qiáng)領(lǐng)軍人才和業(yè)務(wù)骨干的培養(yǎng)，打造一支與學(xué)科發(fā)展3流的臨床醫(yī)學(xué)研究設(shè)施和條件保障，具備病例床位資源優(yōu)勢(shì)，在申報(bào)領(lǐng)域的臨床診療水平處于國(guó)內(nèi)先進(jìn)、省內(nèi)領(lǐng)先；（二）領(lǐng)軍人才和創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)優(yōu)勢(shì)明顯，擁有學(xué)術(shù)水平高、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，在省內(nèi)外具有較大影響的學(xué)術(shù)帶頭人，擁有一定數(shù)量、結(jié)構(gòu)合理和較高水平的臨床研究人才團(tuán)隊(duì)，能夠廣泛開(kāi)展國(guó)內(nèi)外臨床學(xué)術(shù)交流和合作研究；（三）臨床醫(yī)學(xué)研究能力突出，近5年內(nèi)，在申報(bào)領(lǐng)域取得標(biāo)志性的臨床科研成果，牽頭主持過(guò)國(guó)家和省部級(jí)科研項(xiàng)目，學(xué)術(shù)影響和診療技術(shù)方面處于省內(nèi)本領(lǐng)域領(lǐng)先水平；（四）中心按照本領(lǐng)域疾病防治重點(diǎn)和實(shí)際需求，搭建覆蓋省、市、縣（市、區(qū)）醫(yī)院緊密協(xié)同的疾病研究協(xié)同網(wǎng)絡(luò)，其中，三級(jí)醫(yī)院不少于5家，二級(jí)醫(yī)院和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)不少于8家；（五）能夠?qū)M申報(bào)的中心建設(shè)提供相應(yīng)的條件保障。第八條中心申報(bào)、評(píng)審程序依托單位向管理部門(mén)提出申請(qǐng)，并提交安徽省臨床醫(yī)學(xué)研究中心申報(bào)書(shū)（編制提綱見(jiàn)附件1）。省科技廳對(duì)申報(bào)材料進(jìn)行受理，并會(huì)同省衛(wèi)生計(jì)生委組織專家對(duì)申報(bào)材料進(jìn)行綜合評(píng)審。評(píng)審重點(diǎn)包括建設(shè)中心的必要性、臨床研究的能力、診療水平和保障條件等工作基礎(chǔ)情況，研究網(wǎng)絡(luò)建設(shè)的組織構(gòu)架和運(yùn)行機(jī)制，建設(shè)方案的科學(xué)性、合理性、可行性等。第九條管理部門(mén)根據(jù)綜合評(píng)審結(jié)果，綜合考慮我省臨床研究發(fā)展需求、醫(yī)學(xué)科技發(fā)展整體布局等因素，擇優(yōu)選擇中心的依托單位，并向社會(huì)進(jìn)行公示。

簡(jiǎn)介：腫瘤核醫(yī)學(xué),中山大學(xué)附二院核醫(yī)學(xué)科盧獻(xiàn)平,腫瘤核醫(yī)學(xué)的范疇,核醫(yī)學(xué)顯像,非特異性顯像特異性顯像腫瘤代謝顯像,體外檢查,核醫(yī)學(xué)治療,CANCER,AFP、CEA,CANCER,,NECROSIS,,核素標(biāo)記親惡性腫瘤化合物，引入機(jī)體后，被腫瘤細(xì)胞攝取或結(jié)合，聚集在腫瘤細(xì)胞內(nèi)。腫瘤局部放射性核素濃度高于周?chē)＝M織，病灶部位呈現(xiàn)“熱區(qū)”。,相關(guān)定義陽(yáng)性顯像,,腫瘤陽(yáng)性顯像的分類(lèi),1、親腫瘤顯像劑顯像2、腫瘤免疫顯像3、腫瘤受體顯像4、腫瘤代謝顯像5、抗腫瘤藥物顯像6、腫瘤反義顯像,放射性核素標(biāo)記特定藥物，被某些器官的實(shí)質(zhì)性細(xì)胞攝取，顯示出該器官的形態(tài)和大小。而侵犯該器官的新生物或轉(zhuǎn)移癌，不具備正常器官細(xì)胞功能，不能攝取標(biāo)記藥物，局部呈現(xiàn)放射性缺損。,相關(guān)定義陰性顯像,腫瘤顯像給藥途徑,1、靜脈注射（靜態(tài)、動(dòng)態(tài)、斷層）2、選擇性動(dòng)脈插管（化療時(shí)導(dǎo)管注入顯像劑或用于導(dǎo)向治療）3、淋巴道（皮下注射）4、脊髓腔5、腹腔注射,采集時(shí)間,2、延遲采集注射顯像劑2小時(shí)后顯像,,1、早期采集注射顯像劑2小時(shí)內(nèi)顯像,,,采集方式,三、局部顯像和全身顯像,,一、靜態(tài)顯像和動(dòng)態(tài)顯像,二、平面顯像和斷層顯像,腫瘤代謝顯像,1、PET顯像2、SPECT符合線路顯像,PET腫瘤顯像基本原理,1、18F脫氧氟化葡萄糖（FDG）與葡萄糖分子結(jié)構(gòu)相似，體內(nèi)生物學(xué)行為相似。2、FDG通過(guò)細(xì)胞膜葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白入細(xì)胞內(nèi)。3、在細(xì)胞內(nèi)磷酸化成6PFDG，但不能進(jìn)一步代謝，滯留、堆積在細(xì)胞內(nèi)。4、腫瘤細(xì)胞分裂增殖快，攝取FGD增多葡萄糖膜轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白表達(dá)增加，已糖激酶活性增高，葡萄糖6磷酸酶活性降低。5、FDG在腫瘤組織中聚集，可顯示及定位代謝增高的腫瘤灶。,腫瘤顯像可選用的放射性藥物,藥物應(yīng)用15OH2O血流量的研究18FDG葡萄糖代謝11CMETHIONINE氨基酸代謝18FOCTREOTIDE受體顯像,,,PET在腫瘤顯像適應(yīng)證,探查腫瘤原發(fā)灶探測(cè)轉(zhuǎn)移灶辨別腫瘤的良惡性評(píng)價(jià)腫瘤侵犯范圍、惡性程度、臨床分期，為治療決策提供依據(jù)腫瘤放療后或手術(shù)后復(fù)發(fā)與瘢痕的鑒別放、化療療效監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)顯示腫瘤病灶活性狀態(tài)，輔助制定放療計(jì)劃預(yù)后判斷,PET在肺癌的應(yīng)用價(jià)值,肺癌的定性診斷肺癌轉(zhuǎn)移灶的檢測(cè)及腫瘤分期療效監(jiān)測(cè)肺癌治療后局部炎癥、纖維化與肺癌殘余復(fù)發(fā)的鑒別,PET對(duì)腦腫瘤的診斷應(yīng)用,原發(fā)性腦腫瘤的良惡性鑒別診斷，惡性程度判定確定腫瘤侵犯范圍對(duì)放療后的纖維化和腫瘤復(fù)發(fā)的鑒別對(duì)治療效果的評(píng)價(jià),PET在乳腺癌的臨床應(yīng)用,乳癌原發(fā)灶并檢出淋巴結(jié)、骨、肝、縱膈和腦轉(zhuǎn)移灶。靈敏度和特異性分別為90和94目前最佳的乳癌病人篩選方法PET進(jìn)行FDG顯像70腋下淋巴結(jié)陰性，免去病人的手術(shù)，減少術(shù)后并發(fā)癥和醫(yī)療費(fèi)用術(shù)前正確分期對(duì)指導(dǎo)手術(shù)和制定最佳綜合治療方案起重要作用,淋巴瘤,PET進(jìn)行淋巴瘤18FFDG顯像具有獨(dú)特價(jià)值，尤其在評(píng)價(jià)治療后復(fù)發(fā),預(yù)后判斷方面靈敏度大于經(jīng)典的67GA腫瘤陽(yáng)性顯像11C蛋氨酸和FDG兩者均用于研究淋巴瘤。而11C蛋氨酸在發(fā)現(xiàn)腫瘤上尤為突出與CT比對(duì)胸腹部淋巴瘤的分期18FDG更好與病理對(duì)照、PET的符合率為17/18,CT為15/18,結(jié)腸癌,結(jié)直腸癌FDG顯像顯示對(duì)腫瘤病人亞臨床轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)灶的早期診斷和腫瘤分期優(yōu)于其它檢查方法有利于制定腫瘤病人個(gè)體化治療方案，提高療效，減少或避免各種不能取得良好療效的治療，大大減少病人痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)腫瘤復(fù)發(fā)與瘢痕的鑒別診斷,其靈敏度和特異性較高,卵巢癌,至今缺乏早期診斷的方法，2/3的病人就診時(shí)已屬晚期，5年生存率僅30。盡管經(jīng)術(shù)后結(jié)合化療，其死亡率仍然上升，外科探查仍有4060復(fù)發(fā)PET檢查靈敏度89，CT靈敏度為72,PET特異性為92，CT特異性為43GASEY對(duì)19例卵巢癌術(shù)后經(jīng)臨床和125ICEA檢測(cè)懷疑術(shù)后復(fù)發(fā)者行18FDG顯像，其中13例10例再手術(shù)，3例臨床隨訪腹腔和盆腔顯示多處明顯葡萄糖代謝活躍腫瘤病灶，10例手術(shù)并經(jīng)組織病理學(xué)證實(shí)卵巢癌復(fù)發(fā),頭頸部腫瘤,評(píng)估局部淋巴結(jié)狀態(tài)和腫瘤范圍。有效發(fā)現(xiàn)惡性組織。對(duì)表現(xiàn)為淋巴結(jié)病無(wú)原發(fā)腫瘤證據(jù)的頭頸部腫瘤病人，較其它設(shè)備更好發(fā)現(xiàn)原發(fā)腫瘤并確定活檢位置。另外還可發(fā)現(xiàn)頭頸部以外的原發(fā)灶在早期治療或治療后即行PET可評(píng)估和監(jiān)測(cè)療效原發(fā)腫瘤灶和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶均表現(xiàn)為葡萄代謝增高，放射性定量分析與腫瘤細(xì)胞增長(zhǎng)率正相關(guān)REGE分析一組頭頸部癌病人，與病理對(duì)照，18FDG顯像對(duì)頭頸原發(fā)癌符合率為29/30，MRI符合率只有23/30。PET顯像對(duì)該組34個(gè)淋巴轉(zhuǎn)移灶符合率為32/34，MRI為31/34,骨和軟組織腫瘤,骨肉瘤組織葡萄糖代謝明顯增高，葡萄糖利用率與腫瘤組織分級(jí)相關(guān)，采用DUR和SUV半定量方法有助于良惡性軟組織腫瘤的鑒別診斷，并可區(qū)別炎癥或尤文氏肉瘤骨橫紋肌腫瘤，經(jīng)用FDG檢查后，其SUV值的結(jié)果是惡性者均16，良性16軟組織肉瘤的診斷很有價(jià)值。靈敏度為100，葡萄糖代謝率與腫瘤的惡性程度有相關(guān)性，PET提供的腫瘤惡性程度資料對(duì)術(shù)前放、化療非常重要18FDG還可以早期診斷腫瘤的局部復(fù)發(fā),,何杰金氏淋巴瘤PET顯像,,原發(fā)性肺癌代謝顯像,,卵巢癌多發(fā)性轉(zhuǎn)移,,鼻咽癌伴頸椎轉(zhuǎn)移,,膝關(guān)節(jié)骨肉瘤PET顯像,67GA腫瘤顯像的原理,1、可通過(guò)回旋加速器轟擊68ZN產(chǎn)生2、產(chǎn)生Γ射線，主要能峰93、184、296及394KEV3、生物特性類(lèi)似3價(jià)FE，形式為枸櫞酸鎵4、腫瘤組織濃集67GA機(jī)制病灶血供增加腫瘤血管通透性增加局部PH值降低引起枸櫞酸鎵分解67GA與轉(zhuǎn)鐵或乳鐵蛋白結(jié)合，受體介導(dǎo)入細(xì)胞5、僅被生長(zhǎng)活躍的存活腫瘤細(xì)胞攝取6、細(xì)胞攝取量與腫瘤代謝水平相關(guān),67GA腫瘤顯像的臨床應(yīng)用,1、腫瘤探查可用于不同組織學(xué)類(lèi)型的腫瘤2、淋巴瘤何杰金淋巴瘤敏感性達(dá)93，非何杰金淋巴瘤89。用于治療反應(yīng)和預(yù)后判斷及臨床分期3、肺癌了解肺癌病變范圍和縱隔淋巴是否有轉(zhuǎn)移4、黑色素瘤探測(cè)轉(zhuǎn)移灶和監(jiān)測(cè)治療反應(yīng)5、肝癌監(jiān)別肝癌與肝臟再生結(jié)節(jié),201TL腫瘤顯像原理,1、201TL為正一價(jià)陽(yáng)離子，通過(guò)細(xì)胞膜上的NAKATP酶系統(tǒng)入細(xì)胞2、腫瘤細(xì)胞攝取201TL與下列因素有關(guān)局部血流量、腫瘤細(xì)胞活性、腫瘤類(lèi)型、其他同向轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)、鈣離子通道等3、201TL積蓄于有活力的腫瘤組織中，壞死組織不攝取,201TL臨床應(yīng)用,1、腦腫瘤判斷惡性程度、監(jiān)測(cè)療效2、乳腺癌判斷腫瘤良惡性3、骨與軟組織腫瘤判斷腫瘤良惡性、監(jiān)測(cè)療效4、其他腫瘤肺癌、淋巴瘤、其它頭頸部腫瘤,99TCMMIBI腫瘤顯像原理,1、是一種脂溶性陽(yáng)離子化合物脂溶性可被動(dòng)彌散入細(xì)胞，帶正電可被細(xì)胞內(nèi)線粒體負(fù)電位吸引2、攝取與局部血流量、腫瘤細(xì)胞活性、腫瘤類(lèi)型有關(guān)3、99TCMMIBI在腫瘤細(xì)胞內(nèi)濃集與P糖蛋白有關(guān),99TCMMIBI的臨床應(yīng)用,1、乳腺癌判斷良惡性、發(fā)現(xiàn)腋窩淋巴有無(wú)轉(zhuǎn)移2、肺癌判斷良惡性、發(fā)現(xiàn)縱隔淋巴有無(wú)轉(zhuǎn)移、預(yù)測(cè)化療效果、進(jìn)行療效評(píng)價(jià)3、甲狀腺癌判斷甲狀腺結(jié)節(jié)性良惡性、探查甲狀腺癌復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移灶,99TCVDMSA腫瘤顯像臨床應(yīng)用,原理參與細(xì)胞的磷酸代謝臨床應(yīng)用甲狀腺癌甲狀髓樣癌及轉(zhuǎn)移灶的尋找軟組織腫瘤良惡性監(jiān)別、惡性軟組織腫瘤局部和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶探測(cè),,,,正常氯化鉈全身顯像圖,,,67GA67鎵肺、肝癌、何杰金氏淋巴瘤201TL201鉈甲狀腺及甲狀旁腺瘤、肺99MTCMIBI癌、乳腺和顱內(nèi)腫瘤99MTCPPM、PYM肺部腫瘤、縱隔腫瘤99MTC葡庚糖腦瘤、肺癌99MTCPMT原發(fā)性肝癌99MTCⅤDMSA頭頸及軟組織腫瘤,親腫瘤顯像劑臨床應(yīng)用,放射免疫顯像的原理,利用放射性核素標(biāo)記腫瘤特異性抗體，通過(guò)與腫瘤抗原的特異性結(jié)合，使標(biāo)記抗體定位于腫瘤細(xì)胞及組織，從而使腫瘤局部放射性核素濃度高于周?chē)＝M織，達(dá)到腫瘤顯像的目的。,結(jié)腸癌放免顯像圖,,結(jié)腸脾曲癌伴肝轉(zhuǎn)移,卵巢癌放射免疫顯像圖,受體顯像的原理,利用放射性核素標(biāo)記的受體配體，包括各類(lèi)激素、神經(jīng)遞質(zhì)、神經(jīng)調(diào)節(jié)劑、生長(zhǎng)因子、生長(zhǎng)抑素、細(xì)胞激動(dòng)素等，能與腫瘤細(xì)胞高特異性受體相結(jié)合的原理，可顯示受體的分布密度與親和力，進(jìn)而可提示惡性程度和預(yù)后，指導(dǎo)治療和判斷療效。,生長(zhǎng)抑素受體腦腫瘤顯像,肺癌血管活性腸肽受體顯像,,嗜鉻細(xì)胞瘤受體顯像,常見(jiàn)各種腫瘤顯像的臨床應(yīng)用,1肺癌抗CEA單抗80,肺癌單抗ALT4085，67GA85左右,201TL85,博萊霉素80。2肝癌抗AFP單抗75?？罐D(zhuǎn)鐵蛋白受體。99MTCPMT,轉(zhuǎn)移灶效果好。博萊霉素。3結(jié)腸癌抗CEA單抗85。4卵巢癌抗CEA單抗90以上?？筄C125單抗。5胃癌抗CEA單抗80,抗MKN494細(xì)胞瘤85。6前列腺癌抗前列腺酸性磷酸酶PAP單抗。7絨癌抗HCG抗體。8乳腺癌MCAB791T/36。99MTCMIBI。9甲狀腺癌及甲狀旁腺瘤201TL。10淋巴瘤67GA。11嗜鉻細(xì)胞瘤131IMIBG。,淋巴顯像的原理,1、淋巴系統(tǒng)的主要功能吸收、運(yùn)送、清除）2、淋巴結(jié)的作用（過(guò)濾）3、高分子及膠體物質(zhì)的特點(diǎn)4、其運(yùn)行途徑5、放射性分布可反應(yīng)引流淋巴管、淋巴結(jié)的形態(tài)、分布、大小、功能狀態(tài)及通暢情況,淋巴顯像的顯像劑,1、膠體類(lèi)99TCM硫化銻99TCM植酸鈉2、蛋白類(lèi)99TCMHAS131IMCAB3、高分子化合物99TCM脂質(zhì)體99TCM右旋糖酐,正常圖像,1、淋巴結(jié)顯影清晰，圓形或卵圓形，無(wú)明顯腫大，放射性分布均勻2、淋巴鏈影像連貫，無(wú)明顯中斷3、引流區(qū)無(wú)異常放射性濃聚,異常圖像,1、淋巴結(jié)腫大，放射性分布增高2、淋巴結(jié)不顯影或放射性減低3、淋巴鏈中斷伴遠(yuǎn)端放射性滯留，出現(xiàn)淋巴通路迂回，出現(xiàn)側(cè)支循環(huán),適應(yīng)證,1、輔助診斷與鑒別腫瘤淋巴轉(zhuǎn)移2、輔助診斷與鑒別惡性淋巴瘤3、探測(cè)淋巴水腫的部位和程度，鑒別淋巴水腫類(lèi)型4、手術(shù)前探測(cè)前哨淋巴結(jié)5、乳糜外漏的定位診斷,淋巴顯像的臨床應(yīng)用,1、腫瘤淋巴轉(zhuǎn)移的診斷2、惡性淋巴瘤的輔助診斷3、淋巴水腫4、前哨淋巴結(jié)探測(cè)5、乳糜外溢的定位診斷6、為放療布野提供準(zhǔn)確位置,腫瘤淋巴轉(zhuǎn)移的診斷,1、了解腫瘤淋巴引流途徑及局部或遠(yuǎn)處淋巴結(jié)受累情況2、對(duì)疾病分期3、選擇治療方案4、判斷預(yù)后,惡性淋巴瘤的輔助診斷,1、惡性淋巴瘤表現(xiàn)為一處或多處受累淋巴結(jié)腫大，放射性攝取增高，甚至出現(xiàn)多個(gè)淋巴結(jié)融合2、中晚期淋巴結(jié)放射性明顯減低或不顯影3、有效化療后放射性濃聚消失4、持續(xù)顯影提示治療效果差5、再次出現(xiàn)放射性濃聚提示治療后復(fù)發(fā),淋巴水腫,原發(fā)性淋巴水腫先天或遺傳性淋巴系統(tǒng)缺陷繼發(fā)性淋巴水腫手術(shù)外傷腫瘤輻射損傷感染寄生蟲(chóng)感染,前哨淋巴結(jié)探測(cè),定義腫瘤淋巴引流區(qū)域中的第一站淋巴結(jié)顯像方法顯像劑、注射方法、采集、術(shù)中探測(cè)臨床應(yīng)用1、乳腺癌淋巴清掃縮小范圍、保留乳房、避免清掃2、其他腫瘤的分期、治療方案制定與預(yù)后判斷黑色素瘤、外陰癌、宮頸癌、胃腸腫瘤、肺癌,,乳糜外溢的定位診斷,1、乳糜尿2、乳糜胸3、乳糜腹水4、乳糜心包,為放療布野提供準(zhǔn)確位置,1、明確局部引流淋巴結(jié)的空間分布2、決定惡性腫瘤放療布野3、提高布野準(zhǔn)確性4、提高腫瘤治愈率,淋巴顯像,,,復(fù)習(xí)要點(diǎn)一,原理腫瘤顯像原理（67GA，201TL，99MTCMIBI。代謝顯像的原理。前哨淋巴顯像的原理。定義腫瘤陽(yáng)性顯像、腫瘤代謝顯像、前哨淋巴顯像。顯像劑腫瘤陽(yáng)性顯像、腫瘤代謝顯像、淋巴顯像。,復(fù)習(xí)要點(diǎn)二,臨床應(yīng)用FDG顯像的臨床應(yīng)用范圍乳癌患者前哨淋巴探測(cè)的意義淋巴顯像的臨床應(yīng)用,,謝謝,

簡(jiǎn)介：石河子衛(wèi)生學(xué)校課程教案石河子衛(wèi)生學(xué)校課程教案20132013至20142014學(xué)年第學(xué)年第1學(xué)期學(xué)期專業(yè)專業(yè)護(hù)理護(hù)理課程外科護(hù)理課程外科護(hù)理班級(jí)班級(jí)2012級(jí)護(hù)級(jí)護(hù)理周次周次第1周授課時(shí)數(shù)2學(xué)習(xí)模塊學(xué)習(xí)模塊工作任務(wù)工作任務(wù)模塊一外科護(hù)理基礎(chǔ)理論項(xiàng)目一體液平衡病人的護(hù)理教學(xué)課型教學(xué)課型理論課√實(shí)驗(yàn)（踐）課□習(xí)題課□見(jiàn)習(xí)課□理實(shí)一體課□討論課□其他□教學(xué)目標(biāo)教學(xué)目標(biāo)（知識(shí)、能力、素質(zhì)）（知識(shí)、能力、素質(zhì)）知識(shí)目標(biāo)知識(shí)目標(biāo)1知道體液的組成。2能說(shuō)出水、電解質(zhì)、酸堿平衡維持的方法。能力目標(biāo)能力目標(biāo)1能利用體液平衡的機(jī)制指導(dǎo)病人維持正常體液。2能對(duì)補(bǔ)液過(guò)程進(jìn)行動(dòng)態(tài)的觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)補(bǔ)液過(guò)程中的異常并進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。素質(zhì)目標(biāo)素質(zhì)目標(biāo)在護(hù)理過(guò)程中表現(xiàn)出對(duì)病人的同情、尊重與關(guān)愛(ài)。教學(xué)重點(diǎn)教學(xué)重點(diǎn)1、外科護(hù)理學(xué)的定義及范疇。2、等滲性缺水高滲性缺水的護(hù)理評(píng)估臨床表現(xiàn)處理原則。教學(xué)難點(diǎn)教學(xué)難點(diǎn)1、水電解質(zhì)的平衡與調(diào)節(jié)。2、等滲性缺水低滲性缺水高滲性缺水的病理生理及處理原則。教學(xué)用物教學(xué)用物教材√板書(shū)√實(shí)物□多媒體√標(biāo)本□掛圖□錄像□模型□其他□教學(xué)方法教學(xué)方法講授法、小組討論法、案例法教學(xué)內(nèi)容組織與實(shí)施教學(xué)內(nèi)容組織與實(shí)施1概述教學(xué)目的要求及課程介紹3分鐘2外科護(hù)理學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史10分鐘3外科護(hù)理學(xué)的范疇5分鐘4學(xué)習(xí)外科護(hù)理學(xué)的指導(dǎo)思想5分鐘5外科護(hù)士應(yīng)具備的素質(zhì)5分鐘6臨床案例導(dǎo)入，并提出問(wèn)題3分鐘7正常體液平衡12分鐘8水和鈉的代謝失調(diào)病人的護(hù)理13分鐘9等滲性缺水概念病因病生臨床表現(xiàn)處理原則8分鐘石河子衛(wèi)生學(xué)校課程教案石河子衛(wèi)生學(xué)校課程教案20132013至20142014學(xué)年第學(xué)年第1學(xué)期學(xué)期專業(yè)專業(yè)護(hù)理護(hù)理課程課程外科護(hù)理外科護(hù)理班級(jí)班級(jí)2012級(jí)周次周次第1周授課時(shí)數(shù)2學(xué)習(xí)模塊學(xué)習(xí)模塊工作任務(wù)工作任務(wù)項(xiàng)目一體液平衡失調(diào)病人的護(hù)理四、鉀代謝失調(diào)病人的護(hù)理教學(xué)課型教學(xué)課型理論課√實(shí)驗(yàn)（踐）課□習(xí)題課□見(jiàn)習(xí)課□理實(shí)一體課□討論課□其他□教學(xué)目標(biāo)教學(xué)目標(biāo)（知識(shí)、能力、素質(zhì)）（知識(shí)、能力、素質(zhì)）知識(shí)目標(biāo)知識(shí)目標(biāo)說(shuō)出水鈉代謝紊亂的護(hù)理診斷和護(hù)理措施。能力目標(biāo)能力目標(biāo)孰知低鉀血癥、代謝性酸中毒的臨床表現(xiàn)處理原則護(hù)理措施。孰知高鉀血癥、代謝性堿中毒的臨床表現(xiàn)處理原則護(hù)理措施。素質(zhì)目標(biāo)素質(zhì)目標(biāo)在護(hù)理過(guò)程中表現(xiàn)出對(duì)病人的同情、尊重與關(guān)愛(ài)教學(xué)重點(diǎn)教學(xué)重點(diǎn)1、低鉀血癥、代謝性酸中毒的病因臨床表現(xiàn)護(hù)理診斷護(hù)理措施。2、低鉀血癥補(bǔ)鉀時(shí)的注意事項(xiàng)。教學(xué)難點(diǎn)教學(xué)難點(diǎn)1、酸堿平衡的調(diào)節(jié)。2、各型酸堿失衡的病因病理生理變化治療。3、各型酸堿失衡輔助檢查中血?dú)夥治鲋档呐袛?。教學(xué)用物教學(xué)用物教材√板書(shū)□實(shí)物□多媒體√標(biāo)本□掛圖□錄像□模型□其他□教學(xué)方法教學(xué)方法講授法、小組討論法、案例法教學(xué)內(nèi)容組織與實(shí)施教學(xué)內(nèi)容組織與實(shí)施1復(fù)習(xí)水鈉代謝紊亂的護(hù)理評(píng)估、護(hù)理措施3分鐘2臨床案例導(dǎo)入，并提出問(wèn)題3分鐘3概述體液平衡失調(diào)病人的護(hù)理5分鐘4鉀代謝失調(diào)病人的護(hù)理8分鐘5低鉀血癥概念病因臨床表現(xiàn)處理原則護(hù)理10分鐘6高鉀血癥概念病因臨床表現(xiàn)處理原則護(hù)理10分鐘

簡(jiǎn)介：第一章普外科護(hù)理常規(guī)一、普外科護(hù)理常規(guī)二、甲狀腺次全切圍手術(shù)期護(hù)理常規(guī)三、急性乳腺炎護(hù)理常規(guī)四、乳腺癌護(hù)理常規(guī)五、胃癌護(hù)理常規(guī)六、直腸癌護(hù)理常規(guī)七、闌尾炎護(hù)理常規(guī)八、腹股溝疝護(hù)理常規(guī)九、腸梗阻護(hù)理常規(guī)十、直腸肛管疾病護(hù)理常規(guī)十一、腹部損傷護(hù)理常規(guī)十二、下肢靜脈曲張護(hù)理常規(guī)十三、下肢深靜脈血栓護(hù)理常規(guī)十四、PICC護(hù)理常規(guī)十五、結(jié)腸鏡檢查前后護(hù)理常規(guī)十六、胰腺炎護(hù)理常規(guī)十七、膽囊結(jié)石護(hù)理常規(guī)十八、肝癌護(hù)理常規(guī)十九、燒傷病人護(hù)理常規(guī)二十、高血壓護(hù)理常規(guī)二十一、糖尿病護(hù)理常規(guī)危重患者護(hù)理常規(guī)危重患者護(hù)理常規(guī)一、危重患者護(hù)理常規(guī)二、心臟驟停護(hù)理常規(guī)三、心力衰竭護(hù)理常規(guī)四、呼吸困難護(hù)理常規(guī)五、多發(fā)性創(chuàng)傷護(hù)理常規(guī)六、肺栓塞護(hù)理常規(guī)七、腦疝護(hù)理常規(guī)八、上消化道出血護(hù)理常規(guī)九、氣管切開(kāi)護(hù)理常規(guī)十、休克護(hù)理常規(guī)十一、急性心力衰竭護(hù)理常規(guī)十二、急性腎衰竭護(hù)理常規(guī)十三、急性肺損傷急性呼吸窘迫癥護(hù)理常規(guī)十四、彌散性血管內(nèi)凝血護(hù)理常規(guī)

簡(jiǎn)介：第十三章腹外疝病人的護(hù)理A2型題1某男，17歲，右側(cè)腹股溝斜疝，嵌頓8H就診，檢查右下腹包塊，有明顯壓痛，腹肌有明顯肌緊張，反跳痛，此時(shí)最適宜的處理是A選用非手術(shù)療法，佩帶病帶B擇期手術(shù)治療C試行手法還納D不可還納，應(yīng)緊急手術(shù)E以上處理都不對(duì)26個(gè)月嬰兒腹部包塊，其大小隨腹內(nèi)壓增高而發(fā)生變化。診斷為腹股溝斜疝，針對(duì)該患者的治療要點(diǎn)是A緊急手術(shù)B擇期手術(shù)C早期手術(shù)D暫不手術(shù)E禁忌手術(shù)3男性，60歲，因腹股溝直疝疝塊嵌頓，行手法復(fù)位后，應(yīng)重點(diǎn)觀察的內(nèi)容是A生命體征與神志變化B腸梗阻的可能C腸壞死穿孔的可能D疝塊再次脫出并增大E全身化膿性感染跡象4男性，36歲，診斷為腹股溝斜疝，手術(shù)治療復(fù)位后恢復(fù)工作時(shí)間大約為A拆線后至少1周B手術(shù)拆線后2周C術(shù)后體力恢復(fù)后D手術(shù)后至少L個(gè)月E手術(shù)后至少3個(gè)月5男性，64歲，右側(cè)腹股溝腫塊突出5個(gè)月，體格檢查右側(cè)腹股溝可見(jiàn)2CM3CM的半球形腫塊，平臥時(shí)腫塊消失，壓迫內(nèi)環(huán)腫塊仍可突出）最可能的診斷是A右側(cè)腹股溝直病B右側(cè)股病C右側(cè)腹股溝斜廟D腹部切口病E臍病69歲男孩，疝內(nèi)容物可達(dá)陰囊處，但其消失與腹內(nèi)壓減輕有關(guān)，并且回納疝內(nèi)容物后用手指壓迫內(nèi)環(huán)不再突出。診斷應(yīng)考慮A腹股溝斜疝B腹股溝直疝C股疝D(zhuǎn)臍疝E切口疝7張某，嵌頓絞窄性腹外疝，需要急診手術(shù)，護(hù)士小王使用煮沸消毒法消毒手術(shù)用品，正確的做法是A煮沸10MIN可殺滅多數(shù)細(xì)菌芽胞B物品需全部浸人水中，相同的容器應(yīng)重疊放在一起C橡膠類(lèi)物品在冷水中或溫水中放人D中途加入其他物品，需等再次水沸后計(jì)時(shí)E在水中加入亞硝酸鈉可提高殺菌效果8男孩，8歲，自小久站或行走后右側(cè)陰囊腫大，平臥或用手上推，腫塊消失，透光試驗(yàn)（一）應(yīng)考慮A腹股溝斜疝B腹股溝直疝C股疝D(zhuǎn)交通性鞘膜積液E睪丸腫瘤9男性，65歲，右側(cè)腹股溝斜疝嵌頓2H，經(jīng)手法復(fù)位成功。護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)A切口疝B斜疝C直疝D(zhuǎn)股疝E臍疝18嵌頓性疝急診手術(shù)前準(zhǔn)備，錯(cuò)誤的是A禁食、禁飲B輸液，糾正水、電解質(zhì)失衡C備血D灌腸E胃腸減壓1922題共用題干）男性，28歲，右腹股溝區(qū)可復(fù)性腫塊8年，腫塊有時(shí)進(jìn)入陰囊，10H前因提重物而腫塊又出現(xiàn)，伴腹痛、嘔吐，肛門(mén)停止排氣、排便。體檢右腹股溝區(qū)有一梨狀腫塊，有明顯壓痛，不能回納。19患者最有可能的診斷是A右腹股溝斜疝嵌頓B右腹股溝直疝嵌頓C絞窄性股疝D(zhuǎn)睪丸鞘膜積液E睪丸扭轉(zhuǎn)20腹股溝斜疝發(fā)生嵌頓最主要原因是A疝環(huán)大，突出內(nèi)容物過(guò)多B疝環(huán)小，腹內(nèi)壓突然增高C腹壁肌肉緊張收縮內(nèi)環(huán)D腹壁肌肉緊張收縮外環(huán)E疝環(huán)小，疝內(nèi)容物與病囊壁粘連21最有效的治療措施是A試行手法復(fù)位B應(yīng)用止痛劑C靜脈補(bǔ)液糾正酸堿失衡D急診手術(shù)E熱敷、抗生素治療22疝修補(bǔ)術(shù)后，對(duì)患者健康教育正確的是A24H后可床邊活動(dòng)B2D后可戶外散步C半月后可恢復(fù)工作D今后不宜從事體力勞動(dòng)E3個(gè)月內(nèi)不宜從事重體力勞動(dòng)23一27題共用題干）男性，65歲，右腹股溝區(qū)可復(fù)性腫塊10年，腫塊有時(shí)進(jìn)入陰囊。患者有長(zhǎng)期便秘和吸煙史。體檢發(fā)現(xiàn)右腹股溝區(qū)梨形腫塊，約8CM6CM5CM大小，質(zhì)軟，外環(huán)口容2指，還納后，壓迫內(nèi)環(huán)口，腫塊不再出現(xiàn)。透光試驗(yàn)陰性。23以下哪項(xiàng)內(nèi)容與疾病評(píng)估無(wú)關(guān)A慢性咳嗽史B慢性便秘史C尿頻、尿急史D，工作單位E工作種類(lèi)24該患者可能的診斷是A腹股溝斜疝B腹股溝直疝C股疝D(zhuǎn)皋丸鞘膜積液E精索靜脈曲張25手術(shù)前準(zhǔn)備，護(hù)理措施不包括A皮膚準(zhǔn)備B積極處理腹內(nèi)壓增高因素C戒煙D局部熱敷E安慰患者，以免緊張26疝修補(bǔ)術(shù)后，護(hù)理措施錯(cuò)誤的是A血壓平穩(wěn)后給予半臥位B平臥，手術(shù)側(cè)膝下墊一軟枕使骸部稍屈C預(yù)防便秘D切口部置沙袋E“丁”字帶將陰囊托起27該患者術(shù)后下床活動(dòng)的適宜時(shí)間是A術(shù)后12DB術(shù)后3一5DC術(shù)后2周

簡(jiǎn)介：外科學(xué)實(shí)習(xí)指導(dǎo)外科學(xué)實(shí)習(xí)指導(dǎo)陜西中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院2015年7月3前言外科學(xué)實(shí)習(xí)是外科臨床醫(yī)學(xué)中的基礎(chǔ)課程，目的在于培養(yǎng)學(xué)生了解外科的主要工作內(nèi)容及其特點(diǎn)，學(xué)習(xí)外科的基本知識(shí)，基本理論及基本技能。實(shí)習(xí)內(nèi)容由外科學(xué)總論實(shí)習(xí)和外科學(xué)各論實(shí)習(xí)兩部分組成。‘外科學(xué)總論實(shí)習(xí)外科學(xué)總論實(shí)習(xí)由外科基本操作實(shí)習(xí)和臨床見(jiàn)習(xí)組成。外科手術(shù)是治療疾病的一種方法，盡管它的種類(lèi)繁多，但都是由基本技術(shù)操作組成的。外科基本操作實(shí)習(xí)的目的是使學(xué)生通過(guò)是室際訓(xùn)練結(jié)合動(dòng)物手術(shù)，建立無(wú)菌觀念，學(xué)習(xí)無(wú)菌技術(shù)和熟悉外科手術(shù)的基本操作方法。外科學(xué)總論實(shí)習(xí)階段的臨床見(jiàn)習(xí)主要是向?qū)W員提供課堂所講外科總論的有關(guān)內(nèi)容的感性認(rèn)識(shí)。為進(jìn)一步學(xué)習(xí)外科學(xué)打下基礎(chǔ)。實(shí)習(xí)目的1建立無(wú)菌觀念無(wú)菌原則是一切外科操作都必須遵循的最基本的原則。任何手術(shù)都有必須在無(wú)菌條件下進(jìn)行。無(wú)菌技術(shù)是每個(gè)參加手術(shù)的人員都必須掌握的外科基本技術(shù)。為使手術(shù)成功，防止感染；，必須保證手術(shù)區(qū)接觸的一切物品是無(wú)菌的。臨床上采取無(wú)菌狀態(tài)和抗菌術(shù)來(lái)完成，為保證其無(wú)菌狀態(tài)，必須進(jìn)行無(wú)菌操作。2學(xué)習(xí)外科的常用基本技術(shù)洗手法，常用手術(shù)器械的正確使用方法，打結(jié)法，外科手術(shù)的基本操作技術(shù)切開(kāi)、分離、止血、結(jié)扎、縫合、拆線等。3通過(guò)臨床見(jiàn)習(xí)外科總論所講內(nèi)容，理論聯(lián)系實(shí)際，鞏固和加深外科總論內(nèi)容的理解。實(shí)習(xí)一洗手法創(chuàng)口污染最主要的來(lái)源之一是手術(shù)人員的手滅菌不夠完善。外科工作者必須嚴(yán)格遵循外科洗手原則，認(rèn)真刷手、泡手、正確穿無(wú)菌手術(shù)衣、戴無(wú)菌手套。目的和要求1、熟悉肥皂水洗手法，掌握碘伏刷手方法。2、學(xué)會(huì)正確穿無(wú)菌手術(shù)衣和戴無(wú)菌手套的方法。器材1、洗手刷、肥皂或肥皂液2、灑精泡手桶。3、無(wú)菌小手巾4、無(wú)菌干手套5、消毒手術(shù)衣刷手前準(zhǔn)備脫去個(gè)人衣褲，換穿刷手衣褲，換鞋、戴帽，注意不應(yīng)露出額部頭發(fā)，頭發(fā)易附著微塵與細(xì)菌，額部露出頭發(fā)不符合無(wú)菌原則，戴口罩應(yīng)罩全口鼻。有上呼吸道感染者不能參加手術(shù)，刷手前必須剪除過(guò)長(zhǎng)指甲，去除甲下污垢，手有破損或炎癥感染不能參加手術(shù)。肥皂水洗手法用普通肥皂水洗手、前臂、肘和上臂，流水沖凈，以除去暫駐細(xì)菌和皮脂。肥皂水洗凈的手刷一分鐘后可以除掉97％暫駐細(xì)菌，刷24分鐘之后，可以除盡暫駐細(xì)菌，未洗滌過(guò)的手則需要刷6分鐘才能達(dá)到同樣效果。整個(gè)過(guò)程的全部目的在于徹底除去手上的暫駐細(xì)菌和最大即度的除去久駐細(xì)菌以求得雙手的盡可能無(wú)菌。所以刷手要有重點(diǎn)，有順序。

簡(jiǎn)介：婦產(chǎn)科婦產(chǎn)科總分總分190考試時(shí)間考試時(shí)間70分鐘分鐘一、選擇題一、選擇題1下列有關(guān)產(chǎn)褥期循環(huán)系統(tǒng)改變說(shuō)法，不正確的是（）A產(chǎn)后72H內(nèi)由于子宮胎盤(pán)循環(huán)停止，血容量增加B妊娠時(shí)期潴留的水分進(jìn)入血液循環(huán)中C血容量增加15％～25％D循環(huán)血量在產(chǎn)后1周內(nèi)可恢復(fù)正常E產(chǎn)褥期，心臟病患者不易發(fā)生心力衰竭第51～53題28歲，葡萄胎清宮術(shù)后3年，足月經(jīng)陰分娩一男嬰后8個(gè)月，哺乳期月經(jīng)不規(guī)律，出現(xiàn)咳嗽、咯血2天，伴右胸部隱痛，無(wú)陰道流血。胸部X線片顯示兩肺棉絮樣陰影。2首先考慮的診斷是（）A絨癌B肺癌C結(jié)核D肺部子宮內(nèi)膜異位癥E侵蝕性葡萄胎肺轉(zhuǎn)移3必須檢測(cè)的項(xiàng)目是（）A血常規(guī)B肺功能C血ΒHCGD胸腔鏡活檢E支氣管鏡活檢4如ΒHCG明顯增高首選的治療處理方案是（）A靜脈聯(lián)合化療B右下肺葉切除術(shù)C大劑量孕激素治療D肺占位處局部注射乙醇E經(jīng)股動(dòng)脈右肺動(dòng)脈插管化療5患者于吸宮流產(chǎn)手術(shù)過(guò)程中，突然感覺(jué)胸悶、頭暈，大汗淋漓。查體血壓93／67KPA70／50MMHG，心率50次分。此時(shí)應(yīng)首先給予（）A加快手術(shù)速度，迅速清理子宮B阿托品靜脈注射C輸血補(bǔ)液D苯巴比妥鈉肌注E間羥胺阿拉明靜脈點(diǎn)滴注射6篩檢宮頸癌，最常用的方法是（）A宮頸活檢B陰道鏡檢查C碘試驗(yàn)D宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查E血清學(xué)檢查7子宮內(nèi)膜癌需與下列疾病鑒別，應(yīng)除外（）A輸卵管卵巢炎B圍絕經(jīng)期功血C子宮頸癌頸管型D原發(fā)性輸卵管癌E老年性子宮內(nèi)膜炎8胎盤(pán)的構(gòu)成是（）A羊膜、真蛻膜、底蛻膜B羊膜、平滑絨毛膜、真蛻膜C羊膜、葉狀絨毛膜、真蛻膜D羊膜、葉狀絨毛膜、底蛻膜E免疫治療18下列說(shuō)法正確的是（）A產(chǎn)褥期子宮復(fù)舊主要表現(xiàn)為宮體肌纖維縮復(fù)和子宮內(nèi)膜再生B產(chǎn)褥期宮體肌纖維縮復(fù)不是肌細(xì)胞縮小，而是肌細(xì)胞數(shù)目減少C正常情況下，產(chǎn)后7天，子宮降至骨盆腔內(nèi)，腹部檢查捫不到宮底D產(chǎn)后4周時(shí)，宮頸完全恢復(fù)至正常形態(tài)，由“一”字形橫裂變?yōu)閳A形E產(chǎn)后10天，子宮頸外形及子宮頸內(nèi)口恢復(fù)至未孕狀態(tài)19侵蝕性葡萄胎在局部主要侵蝕（）A底蛻膜B包蛻膜C子宮內(nèi)膜D子宮內(nèi)膜和肌層E子宮肌層和血管20婦科手術(shù)損傷導(dǎo)致的最常見(jiàn)的尿瘺類(lèi)型為（）A膀胱尿道陰道瘺B膀胱陰道瘺C尿道陰道瘺D膀胱宮頸陰道瘺E輸尿管瘺21在我國(guó)引起輸卵管阻塞性不孕的重要因素是（）A輸卵管炎癥B輸卵管畸形C子宮內(nèi)膜異位癥D子宮肌瘤的壓迫E生殖器結(jié)核第31、32題女性，52歲，月經(jīng)周期縮短6個(gè)月，不規(guī)則陰道少量出血20天。婦科檢查子宮前壁肌瘤直徑8CM，子宮約3個(gè)月妊娠大，HB90G／L。22首先需要進(jìn)行的處理是（）A應(yīng)用止血藥物如巴曲酶立止血B宮腔鏡切除子宮內(nèi)膜C輸全血或紅細(xì)胞D診斷性刮宮E中藥治療，住院等待手術(shù)23進(jìn)一步的處理是（）A藥物止血B宮腔鏡電切除子宮內(nèi)膜CGNRHA治療D全子宮切除E根據(jù)病理確定手術(shù)方式24人工授精不適合于（）A男方無(wú)精癥B男方性功能障礙，治療無(wú)效C男方攜有不良遺傳因素D女方宮頸狹窄或有抗精子抗體E輸卵管結(jié)扎術(shù)后25原發(fā)性不孕癥的定義是（）A夫婦同居性生活正常，未避孕2年未孕者B夫婦同居性生活正常，未避孕1年未孕者C夫婦同居性生活正常，雖第1次婚姻曾生育，此后未避孕2年未孕者D夫婦同居性生活正常，雖第1次婚姻曾生育，此后未避孕1年未孕者E夫婦同居婚后1年未孕，一方有無(wú)法糾正的解剖生理缺陷者26青春期功血的治療原則是（）A調(diào)整月經(jīng)周期，減少月經(jīng)量B減少月經(jīng)量C調(diào)整垂體與性腺功能D止血、調(diào)整月經(jīng)周期、促排卵E促進(jìn)子宮發(fā)育

簡(jiǎn)介：1大學(xué)英語(yǔ)教學(xué)大綱課程名稱（中文）大學(xué)英語(yǔ)課程名稱（英文）COLLEGEENGLISH開(kāi)課單位河南中醫(yī)學(xué)院外語(yǔ)學(xué)院學(xué)分16學(xué)分學(xué)時(shí)280學(xué)時(shí)授課對(duì)象大學(xué)本科生考核方式考試前言前言【開(kāi)設(shè)目的】培養(yǎng)學(xué)生具有較強(qiáng)的閱讀能力和一定的聽(tīng)、說(shuō)、讀、寫(xiě)、譯能力，使他們能用英語(yǔ)交流信息。大學(xué)英語(yǔ)教學(xué)要為我院學(xué)生打下扎實(shí)的語(yǔ)言基礎(chǔ)，掌握良好的語(yǔ)言學(xué)習(xí)方法，提高文化素養(yǎng)，以適應(yīng)社會(huì)發(fā)展和經(jīng)濟(jì)建設(shè)的需要，培養(yǎng)更多的全面的復(fù)合型、外向型中醫(yī)人才?！窘虒W(xué)要求】大學(xué)英語(yǔ)教學(xué)分為基礎(chǔ)階段（一至二年級(jí)）和應(yīng)用提高階段（三至四年級(jí)專業(yè)英語(yǔ)階段）?；A(chǔ)階段的教學(xué)要求如下基礎(chǔ)階段的教學(xué)分為六級(jí)，稱為大學(xué)英語(yǔ)一至六級(jí)（COLLEGEENGLISHBS16，簡(jiǎn)稱CEB16）。根據(jù)學(xué)生入學(xué)水平的不同，基礎(chǔ)階段的教學(xué)要求分為基本要求和較高要求兩種達(dá)到四級(jí)為基本要求，達(dá)到六級(jí)為較高要求。我院本科生需完成四級(jí)課程，并參加全國(guó)大學(xué)英語(yǔ)四級(jí)考試，成績(jī)按學(xué)院教務(wù)處考務(wù)中心要求計(jì)算；同時(shí)鼓勵(lì)學(xué)生參加六級(jí)考試。3ⅣBACKGROUNDINFMATIONGENERATIONGAP【教學(xué)內(nèi)容】ⅠSECTIONAKEYWDSPHRASESTURNOFFBURSTINTOREACHFWAKEUPMAKEONE’SBLOODBOILGETRIDOFINANYCASEⅡSECTIONACULTURALNOTESTATTOOPIERCINGⅢSECTIONATEXTANALYSISⅣSECTIONAEXERCISESFOCUSINGONTRANSLATIONCLOZEⅤREADINGSKILLDISTINGUISHINGBETWEENFACTSOPINIONSⅥSECTIONBHIZONBROADENINGGENERATIONGAP【教學(xué)方式】FACETEACHINGMULTIMEDIABOOKⅠUNIT3【目的要求】ⅠGRASPALLTHEKEYWDSEXPRESSIONSINTHETEXTSⅡLEARNTHESENTENCESTRUCTURE“EVENTHOUGH’’ⅢLEARNTHEWRITINGSKILLAPARAGRAPHOFAGENERALPOINTSUPPTEDBYEXAMPLESⅣBACKGROUNDINFMATIONHUMANTOUCH【教學(xué)內(nèi)容】ⅠSECTIONAKEYWDSPHRASESLEANONGROWUPLETONMAKEITONONE’SWAYTOBREAKOUTONLEAVESEETOITTHATⅡSECTIONACULTURALNOTESMANHATTANBROOKLYNEBBETSFIELDⅢSECTIONATEXTANALYSISⅣSECTIONAEXERCISESFOCUSINGONEXERCISEⅤCLOZEⅤREADINGSKILLREADINGFTHEKEYIDEASINSENTENCES

簡(jiǎn)介：1外科補(bǔ)液外科補(bǔ)液補(bǔ)液的量和質(zhì)補(bǔ)液的量和質(zhì)一、量1根據(jù)體重調(diào)整2根據(jù)體溫，37C，每升高一度，多補(bǔ)3－5MLKG。3特別的丟失胃腸減壓；腹瀉；腸瘺；膽汁引流；各種引流管；呼吸機(jī)支持（經(jīng)呼吸道蒸發(fā)增多）二、質(zhì)1糖，一般指葡萄糖，250－300G2鈉，一般指氯化鈉，4－5G3鉀，一般指氯化鉀，3－4G4一般禁食3天內(nèi)不用補(bǔ)蛋白質(zhì)，脂肪。大于三天，每天補(bǔ)蛋白質(zhì)，脂肪。三、注意1根據(jù)病人的合并其他內(nèi)科疾病，重要的如糖尿病，心功能不全，腎病腎功能不全，肝功能不全等，來(lái)調(diào)整補(bǔ)液的量和質(zhì)，當(dāng)然自己拿不準(zhǔn)的時(shí)候，還是叫內(nèi)科?？茣?huì)診。2根據(jù)病人的實(shí)際病情，對(duì)液體的需要，容量不足。如低血壓，尿量少，等低容量的情況。注意改善循環(huán)。3根據(jù)化驗(yàn)結(jié)果白蛋白，鈉，鉀，鈣等，缺多少補(bǔ)多少，補(bǔ)到化驗(yàn)復(fù)查基本正常。4禁食大于3天，每天補(bǔ)20％脂肪乳250ML。5糖尿病，血糖高，補(bǔ)液時(shí)一定要記得加RI。根據(jù)不同情況①老年人，即使沒(méi)有糖尿病，也要加RI，按51給，因?yàn)槭中g(shù)是一個(gè)應(yīng)激，會(huì)有胰島素抵抗血糖升高。②糖尿病病人，根據(jù)具體血糖情況。RI41可完全抵消糖，再升高，如31可降糖。當(dāng)然自己拿不準(zhǔn)的時(shí)候，還是叫內(nèi)分泌會(huì)診。5克糖加1單位胰島素對(duì)于標(biāo)準(zhǔn)50KG病人，除外其他所有因素禁食情況下每天生理需要量為2500－3000ML，下面我講具體給一個(gè)簡(jiǎn)單的方案為例10％GS1500ML，5GNS1500ML，10KCL30ML（算一下前面講的是否吻合）。（1）“見(jiàn)尿補(bǔ)鉀”一般以尿量超過(guò)40MLD或500MLD方可補(bǔ)鉀。（2）補(bǔ)鉀量依血清鉀水平而定如僅是禁食者一般每天給予生理需要量氯化鉀23克即可；嚴(yán)重缺鉀者（血清鉀多2＜2MMOLL），每日補(bǔ)氯化鉀總量不宜超過(guò)68G，但嚴(yán)重腹瀉急性腎衰竭多尿期等特殊情況例外。（3）補(bǔ)鉀濃度不宜超過(guò)40MMOLL氯化鉀3GL應(yīng)稀釋后經(jīng)靜脈滴注禁止直接靜脈推注以免血鉀突然升高致心臟停搏（4）補(bǔ)鉀速度不宜超過(guò)2040MMOLH成人靜脈滴注速度不超過(guò)80滴MIN補(bǔ)液補(bǔ)液1制定補(bǔ)液計(jì)劃。根據(jù)病人的臨床表現(xiàn)和化驗(yàn)檢查結(jié)果來(lái)制定補(bǔ)液計(jì)劃補(bǔ)液計(jì)劃應(yīng)包括三個(gè)內(nèi)容①估計(jì)病人入院前可能丟失水的累積量第一個(gè)24小時(shí)只補(bǔ)L／2量②估計(jì)病人昨日丟失的液體量，如嘔吐、腹瀉、胃腸堿壓、腸瘺等喪失的液體量；熱散失的液體量體溫每升高1度每千克體重應(yīng)補(bǔ)3～5M／液體）。氣管切開(kāi)呼氣散失的液體量大汗丟失的液體量等。③每日正常生理需要液體量，200OML計(jì)算補(bǔ)什幺補(bǔ)液的具體內(nèi)容根據(jù)病人的具體情況選用①晶體液電解質(zhì)常用葡萄糖鹽水、等滲鹽水溶、平衡鹽液等；②膠體液常用血、血漿、右旋糖酐等③補(bǔ)熱量常用L0％葡萄糖鹽水；④堿性液體常用5％碳酸氫鈉或112％乳酸鈉，用以糾正酸中毒。怎么補(bǔ)具體補(bǔ)液方法①補(bǔ)液程序先擴(kuò)容，后調(diào)正電解質(zhì)和酸堿平衡；擴(kuò)容時(shí)，先用晶體后用肢體②補(bǔ)液速度先快后慢。通常每分鐘6O滴相當(dāng)于每小時(shí)250M1注意心、腦、腎功能障礙者補(bǔ)液應(yīng)慢，補(bǔ)鉀時(shí)速度直壁；搶救休克時(shí)速度應(yīng)快應(yīng)用甘露醇脫水時(shí)速度要快2安全補(bǔ)液的監(jiān)護(hù)指標(biāo)3心血管疾患、復(fù)合腦外傷或老年病人，則要求偏低。②安靜、神志清楚、合作，為循環(huán)良好的表現(xiàn)。若病人煩躁不安，多為血容量不足，腦缺氧所致，應(yīng)加快補(bǔ)液。如果補(bǔ)液量已達(dá)到或超過(guò)一般水平，而出現(xiàn)煩躁不安，應(yīng)警惕腦水腫的可能。③末梢循環(huán)良好、脈搏心跳有力。④無(wú)明顯口渴。如有煩渴，應(yīng)加快補(bǔ)液。⑤保持血壓與心率在一定水平。一般要求維持收縮壓在90MMHG以上，脈壓在20MMHG以上，心率每分鐘120次以下。脈壓的變動(dòng)較早，較為可靠。⑥無(wú)明顯血液濃縮。但在嚴(yán)重大面積燒傷，早期血液濃縮常難以完全糾正。如果血液濃縮不明顯，循環(huán)情況良好，不可強(qiáng)行糾正至正常，以免輸液過(guò)量。⑦呼吸平穩(wěn)。如果出現(xiàn)呼吸增快，就查明原因，如缺氧、代謝性酸中毒、肺水腫、急性肺功能不全等，及時(shí)調(diào)整輸液量。⑧維持中心靜脈壓于正常水平。一般而言，血壓低、尿量少、中心靜脈壓低，表明回心血量不足，應(yīng)加快補(bǔ)液；中心靜脈壓高，血壓仍低，且無(wú)其他原因解釋時(shí)，多表明心輸出能力差。補(bǔ)液宜慎重，并需研究其原因。由于影響中心靜脈壓的因素較多，特別是補(bǔ)液量較多者，可考慮測(cè)量肺動(dòng)脈壓（PAP）和肺動(dòng)脈楔入壓（PWAP）以進(jìn)一步了解心功能情況，采取相應(yīng)措施。6、輸液指標(biāo)中以全身情況為首要。必須密切觀察病情，及時(shí)調(diào)整治療，做到迅速準(zhǔn)確。靜脈輸液通道必須良好，必要時(shí)可建立兩個(gè)，以便隨時(shí)調(diào)整輸液速度，均勻補(bǔ)入，防止中斷。一、一、歷史與進(jìn)展歷史與進(jìn)展20世紀(jì)60年代末靜脈高營(yíng)養(yǎng)GNTRAVENOUSHYPERALIMENTATION。營(yíng)養(yǎng)支持的概念不再是單獨(dú)提供營(yíng)養(yǎng)的方法，而是許多疾病必不可少的治療措施，正在向組織特需營(yíng)養(yǎng)（TISSUESPECIFICNUTRENT）、代謝調(diào)理METABOLICINTERVENTION、氨基酸藥理學(xué)AMINOACIDPHARMACOLOY等方向進(jìn)一步研究、發(fā)展。歷史的經(jīng)驗(yàn)值得注意腸外營(yíng)養(yǎng)起步時(shí)，由于對(duì)輸入的熱量、蛋白質(zhì)、脂肪等營(yíng)養(yǎng)素的質(zhì)和量及相互比例了解不夠，其臨床使用效果不佳；如果現(xiàn)在再用同樣的營(yíng)養(yǎng)底物，其臨床營(yíng)養(yǎng)支持效果就截然不同，所以不是臨床醫(yī)生知道了脂肪乳劑、氨基酸、葡萄糖就懂得所謂的腸外營(yíng)養(yǎng)的。二、二、應(yīng)用全腸外營(yíng)養(yǎng)應(yīng)用全腸外營(yíng)養(yǎng)TPN的準(zhǔn)則的準(zhǔn)則1、TPN作為常規(guī)治療的一部分①病人不能從胃腸道吸收營(yíng)養(yǎng)；主要是小腸疾病，如SLE、硬皮病、腸外瘺、放射性腸炎、小腸切除＞70、頑固性嘔吐（化療等）、嚴(yán)重腹瀉等。②大劑量放化療，骨髓移植病人，口腔潰瘍，嚴(yán)重嘔吐。③中重度急性胰腺炎。④胃腸功能障礙引起的營(yíng)養(yǎng)不良。⑤重度分解代謝病人，胃腸功能57天內(nèi)不能恢復(fù)者，如＞50燒傷，復(fù)合傷，大手術(shù)，膿毒血癥，腸道炎性疾病。2、TPN對(duì)治療有益①大手術(shù)710天內(nèi)不能從胃腸道獲得足夠營(yíng)養(yǎng)。②中等度應(yīng)激710天內(nèi)不能進(jìn)食。③腸外瘺。④腸道炎性疾病。⑤妊娠劇吐，超過(guò)57天。⑥需行大手術(shù)，大劑量化療的中度營(yíng)養(yǎng)不良病人，在治療前710天予TPN。⑦在710天內(nèi)不能從胃腸道獲得足夠營(yíng)養(yǎng)的其他病人。⑧炎性粘連性腸梗阻，改善營(yíng)養(yǎng)24周等粘連松解后再?zèng)Q定是否手術(shù)。⑨大劑量化療病人。3、應(yīng)用TPN價(jià)值不大①輕度應(yīng)激或微創(chuàng)而營(yíng)養(yǎng)不良，且胃腸功能10天內(nèi)能恢復(fù)者，如輕度急性胰腺炎等。②手術(shù)或應(yīng)激后短期內(nèi)胃腸功能即能恢復(fù)者。③已證實(shí)不能治療的病人。4、TPN不宜應(yīng)用①胃腸功能正常

簡(jiǎn)介：1乳管原位癌乳管原位癌非浸潤(rùn)性乳管癌非浸潤(rùn)性乳管癌DCISDCIS舊識(shí)與新知舊識(shí)與新知乳房外科乳房外科洪博文醫(yī)師洪博文醫(yī)師3序自從1980年代開(kāi)始使用乳房攝影術(shù)來(lái)做女性乳癌的篩檢以後，乳管原位癌的數(shù)目和比例急速增加，目前大約佔(zhàn)每年乳癌新增案例的201525，其處置的困難點(diǎn)和爭(zhēng)論的不確定性，主要包括，乳管癌細(xì)胞開(kāi)始局限於乳管內(nèi)，而且不是所有的乳管原位癌終極都會(huì)演變成浸潤(rùn)性乳管癌，是故，它的局部治療方法外科和放射線，以及全身性的抗荷爾蒙劑，標(biāo)靶藥物使用的必要性，卻還存有些沒(méi)有確定結(jié)論的議題存在，尤其最近發(fā)展的分子，基因?qū)W來(lái)預(yù)測(cè)其自然發(fā)展病史，局部治療以後是否應(yīng)使用其他的方式來(lái)繼續(xù)治療，諸如抗荷爾蒙劑全身的化學(xué)治療等，來(lái)預(yù)防再?gòu)?fù)發(fā)或演變成浸潤(rùn)性乳管癌，此小手冊(cè)提供一些乳管原位癌的舊識(shí)和新知的簡(jiǎn)單資訊，期望對(duì)讀者有所助益。

簡(jiǎn)介：外科護(hù)理學(xué)考試大綱（供護(hù)理專業(yè)成人教育使用）福建醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院外科護(hù)理學(xué)教研室2016年3月3第七章外科感染病人的護(hù)理1、了解①外科感染的分類(lèi)、病因和病理生理；②手部急性化膿性感染的病因；③破傷風(fēng)和氣性壞疽的病因、病理生理。2、熟悉①常見(jiàn)外科感染、淺部軟組織化膿性感染、手部急性化膿性感染的處理原則；②破傷風(fēng)的處理原則和預(yù)防；③氣性壞疽的臨床表現(xiàn)、處理原則、預(yù)防和護(hù)理。3、掌握①常見(jiàn)外科感染、淺部軟組織化膿性感染、手部急性化膿性感染的臨床表現(xiàn)及護(hù)理要點(diǎn)；②全身性感染的臨床表現(xiàn)、處理原則和護(hù)理；③破傷風(fēng)的臨床表現(xiàn)、護(hù)理。第八章?lián)p傷病人的護(hù)理1、了解①損傷的分類(lèi)、組織修復(fù)和創(chuàng)傷愈合；②創(chuàng)傷的病理生理。2、熟悉①創(chuàng)傷的臨床表現(xiàn)；②燒傷的病理生理。3、掌握①創(chuàng)傷的處理原則與護(hù)理要點(diǎn)；②燒傷病人的傷情判斷、臨床表現(xiàn)和護(hù)理。第九章腫瘤病人的護(hù)理1、了解①惡性腫瘤的分類(lèi)與命名；②常見(jiàn)的體表良性腫瘤。2、熟悉①惡性腫瘤的病因、病理和處理原則；②惡性腫瘤的輔助檢查。3、掌握惡性腫瘤病人的臨床表現(xiàn)、預(yù)防及護(hù)理。第十章器官移植病人的護(hù)理1、了解器官移植的分類(lèi)。2、熟悉①免疫排斥反應(yīng)的防治；②器官移植前供體的選擇。3、掌握①排斥反應(yīng)的類(lèi)型；②器官保存；③器官移植前受者的準(zhǔn)備及病室的準(zhǔn)備；④腎和肝移植術(shù)后病人的護(hù)理。第十一章顯微外科手術(shù)病人的護(hù)理1、了解①顯微外科常用設(shè)備和器材；②顯微外科的應(yīng)用范圍。2、熟悉①斷肢（指）再植的適用條件；②再植的禁忌人群。3、掌握①斷肢（指）再植的急救處理方法；②斷肢（指）再植的病人術(shù)后護(hù)理。第十二章頸部疾病病人的護(hù)理1、了解①甲狀腺解剖和生理概要；②甲亢的病因病理、外科處理原則、手術(shù)指征。2、熟悉①甲狀腺癌的病理類(lèi)型、常見(jiàn)臨床表現(xiàn)和輔助檢查；②甲狀腺功能亢進(jìn)的分

簡(jiǎn)介：第1頁(yè)共107頁(yè)課程名稱外科護(hù)理學(xué)年級(jí)專業(yè)層次護(hù)理大專教師總學(xué)時(shí)102本章節(jié)學(xué)時(shí)2授課題目緒論水電解質(zhì)酸堿代謝失衡病人的護(hù)理課型理論√實(shí)驗(yàn)見(jiàn)習(xí)其它教學(xué)安排教學(xué)方式講授√討論√指導(dǎo)演示案例法√其它教學(xué)資源多媒體√模型標(biāo)本實(shí)物音像其它教材劉東升外科護(hù)理學(xué)河南科學(xué)技術(shù)出版社主要參考書(shū)裘法祖外科學(xué)人民衛(wèi)生出版社第4版吳在德外科學(xué)人民衛(wèi)生出版社第6版陸以佳外科護(hù)理學(xué)人民衛(wèi)生出版社第2版曹偉新外科護(hù)理學(xué)學(xué)習(xí)指導(dǎo)人民衛(wèi)生出版社教學(xué)目的與要求1、掌握外科護(hù)理學(xué)定義?！?、熟悉外科護(hù)理學(xué)的學(xué)習(xí)方法。3、了解外科護(hù)士應(yīng)具備的素養(yǎng)。4、熟悉體液的含量分布和水電解質(zhì)平衡的調(diào)節(jié)。5、掌握等滲性缺水高滲性缺水低滲性缺水的護(hù)理評(píng)估臨床表現(xiàn)處理原則?！锝虒W(xué)內(nèi)容與時(shí)間安排教學(xué)目的要求及課程介紹5′第一章緒論一、外科護(hù)理學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史8′二、外科護(hù)理學(xué)的范疇8′三、學(xué)習(xí)外科護(hù)理學(xué)的指導(dǎo)思想10′四、外科護(hù)士應(yīng)具備的素質(zhì)4′第二章水電解質(zhì)酸堿代謝失衡病人的護(hù)理第3頁(yè)共107頁(yè)等滲性缺水ISOTONICDEHYDRATION、低滲性缺水HYPOTONICDEHYDRATION、高滲性缺水HYPERTONICDEHYDRATION。3、指導(dǎo)學(xué)生自學(xué)方面（1）自學(xué)水、電解質(zhì)、酸堿平衡相關(guān)生理知識(shí)，加深學(xué)生對(duì)水鈉代謝紊亂病因、病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)、處理原則的理解。（2）外科學(xué)本科統(tǒng)編教材自學(xué)水鈉代謝紊亂，水中毒。4、介紹學(xué)科進(jìn)展內(nèi)容（1）外科手術(shù)新進(jìn)展。教研室或課程負(fù)責(zé)人意見(jiàn)合理安排授課時(shí)間、授課內(nèi)容，教學(xué)目的要求清新，重點(diǎn)難點(diǎn)突出，符合大綱要求。負(fù)責(zé)人簽名年月日實(shí)施情況分析按照計(jì)劃實(shí)施，時(shí)間內(nèi)容比較合理。同學(xué)們能夠認(rèn)真聽(tīng)課，做記錄，用提問(wèn)的方法介紹護(hù)理診斷時(shí)，積極發(fā)言，有一定的評(píng)判性思維。討論分析時(shí)，能夠較好地運(yùn)用護(hù)理程序，提出護(hù)理問(wèn)題，制定出對(duì)應(yīng)的護(hù)理措施。學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度認(rèn)真，積極參與課堂教學(xué)活動(dòng)，教學(xué)效果好。年月日程名稱外科護(hù)理學(xué)年級(jí)專業(yè)層次護(hù)理中專教師總學(xué)時(shí)102本章節(jié)學(xué)時(shí)2授課題目第二章水、電解質(zhì)、酸堿代謝失衡病人的護(hù)理課型理論√實(shí)驗(yàn)見(jiàn)習(xí)其它教學(xué)安排教學(xué)方式講授√討論√指導(dǎo)演示案例法√其它教學(xué)資源多媒體√模型標(biāo)本實(shí)物音像其它教材劉東升外科護(hù)理學(xué)河南科學(xué)技術(shù)出版社

簡(jiǎn)介：1外科圍手術(shù)期病人標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃外科圍手術(shù)期病人標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃手術(shù)既是外科治療的重要手段，又是一個(gè)創(chuàng)傷過(guò)程。因此，手術(shù)前的準(zhǔn)備，要求全面檢查病人，采取各種措施，盡可能使病人具有良好的生理和心理?xiàng)l件，以便更安全地耐受手術(shù)；手術(shù)后的處理，要求盡快地恢復(fù)生理功能，防止各種并發(fā)癥，促使早日康復(fù)。常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題包括①焦慮；②活動(dòng)無(wú)耐力；③疼痛；④低效性呼吸型態(tài)；⑤營(yíng)養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量；⑥潛在并發(fā)癥術(shù)后休克；⑦潛在并發(fā)癥術(shù)后尿潴留；⑧知識(shí)缺乏術(shù)前準(zhǔn)備知識(shí)。一、焦慮相關(guān)因素相關(guān)因素1麻醉。2對(duì)手術(shù)目的、程度不了解。3對(duì)手術(shù)結(jié)果的擔(dān)憂。4環(huán)境的改變。主要表現(xiàn)主要表現(xiàn)1虛弱、失眠、精神緊張。2易激動(dòng)、發(fā)怒、坐立不安。3心率增快、血壓升高。4健忘、注意力不集中。護(hù)理目標(biāo)護(hù)理目標(biāo)1病人能說(shuō)出引起焦慮的原因及表現(xiàn)。2焦慮的癥狀和體征減輕或消失。3病人能運(yùn)用有效的應(yīng)對(duì)焦慮的技巧。護(hù)理措施護(hù)理措施1給病人介紹病室環(huán)境、同室病友、負(fù)責(zé)醫(yī)師、護(hù)士，使病人盡快熟悉。3護(hù)理目標(biāo)1病人活動(dòng)耐力逐漸增強(qiáng)。2病人活動(dòng)無(wú)耐力的表現(xiàn)癥狀減輕或消失。護(hù)理措施1評(píng)估病人的日?；顒?dòng)方式、活動(dòng)程度。2與病人共同商討制定活動(dòng)計(jì)劃，按循序漸進(jìn)的原則，以病人的耐受程度為標(biāo)準(zhǔn)增加活動(dòng)量。3教會(huì)病人對(duì)活動(dòng)反應(yīng)的自我監(jiān)測(cè)（1）測(cè)量休息時(shí)的脈博。（2）在活動(dòng)后和活動(dòng)中即刻測(cè)量脈博。（3）活動(dòng)后3分鐘測(cè)脈率。（4）出現(xiàn)下列情況，應(yīng)停止活動(dòng)并報(bào)告醫(yī)務(wù)人員①活動(dòng)中脈搏減慢；②脈搏112次分及不規(guī)律；③活動(dòng)后3分鐘脈率比休息時(shí)快6次以上；④呼吸困難、心悸、胸痛、感到疲勞等。4把用物放在病人伸手可及之處。5維持病人良好的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，遵醫(yī)囑合理靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，能口服者鼓勵(lì)口服補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。6鼓勵(lì)早期下床活動(dòng)。重點(diǎn)評(píng)價(jià)1疲勞、無(wú)力癥狀是否改善。2活動(dòng)后呼吸困難、胸悶、出汗癥狀是否減輕或消失。三、疼痛相關(guān)因素1組織受損、受壓、缺血、痙攣。2不適當(dāng)?shù)捏w位及活動(dòng)。

簡(jiǎn)介：1編號(hào)___________復(fù)旦大學(xué)青年科學(xué)基金復(fù)旦大學(xué)青年科學(xué)基金申請(qǐng)表項(xiàng)目名稱________________________________申請(qǐng)者_(dá)_______________________________所在系室科室___________________________申報(bào)日期________________________________聯(lián)系電話________________________________EMAIL地址______________________________復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院二00六年制3最高學(xué)位學(xué)位授予國(guó)別畢業(yè)時(shí)間在校已工作時(shí)間所在科室主管領(lǐng)導(dǎo)辦公電話EMAIL地址在過(guò)去2年中申報(bào)過(guò)哪些縱向課題申報(bào)年份、項(xiàng)目類(lèi)別項(xiàng)目名稱預(yù)計(jì)研究年限年月年月申請(qǐng)經(jīng)費(fèi)萬(wàn)元項(xiàng)目信息摘要內(nèi)容、意義和預(yù)期成果（限內(nèi)容、意義和預(yù)期成果（限300字以內(nèi)）字以內(nèi)）

簡(jiǎn)介：1復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院婦產(chǎn)科學(xué)系教案復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院婦產(chǎn)科學(xué)系教案教研室（科）婦產(chǎn)科姓名姚曉英職稱主任醫(yī)師授課題目計(jì)劃生育節(jié)次1授課對(duì)象2013級(jí)八年制授課日期一、教學(xué)目的1了解計(jì)劃生育基本的避孕方法2了解不同避孕方法的有效性、機(jī)理及適應(yīng)癥3了解避孕失敗的補(bǔ)救措施二、教學(xué)要求（掌握、熟悉、了解的具體內(nèi)容等）掌握激素避孕的機(jī)制熟悉非激素避孕方法的種類(lèi)了解激素避孕的禁忌癥，了解人工終止早期妊娠的方法三、教學(xué)方案（一）講課提綱和時(shí)間分配計(jì)劃生育，1課時(shí)，避孕為主，略講人工終止早期妊娠。簡(jiǎn)介，避孕的重要性2’避孕常見(jiàn)方法5’避孕基本原理5’激素避孕方法10’非激素避孕方法10’避孕失敗的補(bǔ)救措施人工流產(chǎn)5’，藥物流產(chǎn)5’總結(jié)強(qiáng)調(diào)避孕的重要性、高效避孕方法的種類(lèi)3’（二）重點(diǎn)和難點(diǎn)1激素避孕的機(jī)制、禁忌癥。2非激素避孕方法的種類(lèi)、作用機(jī)制。3不同種類(lèi)避孕方法的避孕效果（三）中文和英文關(guān)鍵詞計(jì)劃生育（FAMILYPLANNING）激素避孕（HMONALCONTRACEPTION）口服避孕藥（ALCONTRACEPTION）宮內(nèi)節(jié)育器（INTRAUTERINEDEVICE，IUD）人工流產(chǎn)術(shù)（ARTIFICIALABTIONOPERATION）（四）教具（圖、表、模型、幻燈、薄膜、錄像及CAI等）見(jiàn)教學(xué)PPT（五）示教要求1參觀門(mén)診手術(shù)室或錄像，了解IUD的放置過(guò)程2通過(guò)錄像了解IVFET的過(guò)程（六）復(fù)習(xí)與思考題1了解計(jì)劃生育中基本的避孕方法、機(jī)理及適應(yīng)癥（七）參考書(shū)及文獻(xiàn)婦產(chǎn)科學(xué)教科書(shū)（五年制第八版、八年制第三版）、婦產(chǎn)科臨床治療指南21