簡介：腹（盆）腔外科手術(shù)用可吸收防粘連產(chǎn)品注冊申報(bào)資料指導(dǎo)原則（按會議紀(jì)要修改）一、前言腹（盆）腔外科手術(shù)用可吸收防粘連產(chǎn)品為植入性高風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療器械。本指導(dǎo)原則旨在為申請人制造商進(jìn)行腹（盆）腔外科手術(shù)用可吸收防粘連產(chǎn)品的研發(fā)及注冊申報(bào)提供技術(shù)指導(dǎo)，同時(shí)也為食品藥品監(jiān)管部門對注冊申報(bào)資料的審評提供參考。本指導(dǎo)原則系對腹（盆）腔外科手術(shù)用可吸收防粘連產(chǎn)品的一般要求。申請人制造商應(yīng)依據(jù)具體產(chǎn)品的特性對注冊申報(bào)資料的內(nèi)容進(jìn)行充實(shí)和細(xì)化，并依據(jù)具體產(chǎn)品的特性確定其中的具體內(nèi)容是否適用。若不適用，應(yīng)詳細(xì)闡述理由及相應(yīng)的科學(xué)依據(jù)。本指導(dǎo)原則系對申請人制造商和審查人員的指導(dǎo)性文件，但不包括注冊審批所涉及的行政事項(xiàng)，亦不作為法規(guī)強(qiáng)制執(zhí)行。如果有能夠滿足相關(guān)法規(guī)要求的其他方法，也可以采用，但是應(yīng)提供詳細(xì)的研究資料和驗(yàn)證資料。應(yīng)在遵循相關(guān)法規(guī)的前提下使用本指導(dǎo)原則。本指導(dǎo)原則是在現(xiàn)行法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)體系以及當(dāng)前認(rèn)知水平下制訂的，隨著法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)的不斷完善，以及科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，本指導(dǎo)原則相關(guān)內(nèi)容也將進(jìn)行適時(shí)的調(diào)整。二、適用范圍如果材料為某種聚合物，應(yīng)提供分子式、平均分子量以及分子量分布的測定值（如果能夠測定），推薦使用凝膠滲透色譜法測定。如果產(chǎn)品為固體，應(yīng)提供單位重量和尺寸信息。如果產(chǎn)品是液體，應(yīng)提供裝量、粘度、顏色和PH值等信息。（4）應(yīng)對每種材料（組分）進(jìn)行檢測，以評價(jià)其性質(zhì)。應(yīng)控制材料（組分）的質(zhì)量如外觀、粘度（如適用）、平均分子量、PH值、有機(jī)揮發(fā)性雜質(zhì)含量，以及微粒物質(zhì)等。應(yīng)明確所使用原材料的質(zhì)量控制要求（標(biāo)準(zhǔn)）、檢測方法。應(yīng)提供選材和質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)（質(zhì)量控制要求）確定的依據(jù)。（5）提供從原材料至成品的全部制備過程（包括生產(chǎn)過程）。說明產(chǎn)品的化學(xué)配方和生產(chǎn)工藝。說明制備產(chǎn)品所使用的非參與化學(xué)反應(yīng)成分、反應(yīng)成分（包括催化劑、固化劑和反應(yīng)中間體）。應(yīng)當(dāng)對共聚體（如適用）進(jìn)行分析，以確定（評價(jià)）產(chǎn)品的均一性。（6）說明對產(chǎn)品的單一組分、復(fù)合組分（如適用）以及終產(chǎn)品的滅菌方式，應(yīng)提交滅菌驗(yàn)證資料。（7）無論是原材料中殘留物、產(chǎn)品制備（生產(chǎn)）過程產(chǎn)生的化學(xué)殘留物、或者是產(chǎn)品制備（生產(chǎn)）過程中引入的化學(xué)物質(zhì)（不期望物質(zhì)），都是審評關(guān)注的重要問題。應(yīng)對已滅菌終產(chǎn)品通過極性和非極性溶液進(jìn)行浸提萃取，采用具有足

簡介：美容外科臨床技術(shù)操作規(guī)范第3頁共57頁第1章美容外科的特點(diǎn)和技術(shù)美容外科的特點(diǎn)和技術(shù)實(shí)施中的基本原則實(shí)施中的基本原則第一節(jié)美容外科的學(xué)科特點(diǎn)一是以人體美學(xué)理論為基礎(chǔ)，實(shí)施外科審美、美容外科學(xué)的臨床實(shí)踐是維護(hù)、修復(fù)和再塑人的形體美的一種醫(yī)學(xué)實(shí)踐，遵循人體形式美法則進(jìn)行整體設(shè)計(jì)，通過外科技術(shù)實(shí)施于每一個(gè)美容就醫(yī)者身上，并在醫(yī)者與美容就醫(yī)者相互溝通的基礎(chǔ)上，具體對象具體應(yīng)用，力求達(dá)到外科審美的境界。二是美容外科研究和實(shí)踐的對象是具有生命的形體美，是一項(xiàng)錦上添花的操作技術(shù)，因此，美容外科比任何傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)學(xué)科更具有精湛的技術(shù)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖黠L(fēng)、準(zhǔn)確的操作、藝術(shù)的創(chuàng)造及更高的成功滿意率，更需要高度的審美能力與技藝實(shí)踐相糅合，乃至融為一體。三是美容外科學(xué)基本操作特點(diǎn)是在外科和整形外科基本技術(shù)進(jìn)一步高度精化的基礎(chǔ)上，矯正不足、切除多余、填補(bǔ)缺少、拉緊松弛、恢復(fù)錯(cuò)位等。美容外科學(xué)技術(shù)正逐步由定性修復(fù)發(fā)展為定量美學(xué)修復(fù)。四是美容外科學(xué)的目的是維護(hù)、修復(fù)和塑造正常健康人的容貌美與形體美，是醫(yī)學(xué)審美、心理技術(shù)與外科技術(shù)相結(jié)合的復(fù)雜過程，也是一種醫(yī)源性創(chuàng)傷，如果手術(shù)選擇錯(cuò)誤，可致術(shù)后形態(tài)效果不佳、功能損害，甚至危及生命，因此必須在術(shù)前嚴(yán)格選擇適應(yīng)證和禁忌證。第二節(jié)美容外科技術(shù)實(shí)施的基本原則一、醫(yī)學(xué)審美原則一、醫(yī)學(xué)審美原則在美容外科技術(shù)操作中，醫(yī)學(xué)審美不僅僅是一種指導(dǎo)原則，還必須成為一種醫(yī)療操作技能，并貫穿于其時(shí)間的全過程。1醫(yī)學(xué)審美是一種對人體美的直覺它與人的心理因素息息相關(guān)，其中包括人格特點(diǎn)、社會心理背景、個(gè)人審美習(xí)慣等方面。因此，在美容醫(yī)學(xué)的操作過程中，一定要顧及就醫(yī)者的心理因素，把握審美技能、心理技能與臨床技能三者的結(jié)合實(shí)施這一重要原則。在這三者中，醫(yī)學(xué)是基礎(chǔ)，心里是條件，審美是核心，這是成為美容醫(yī)師的必備條件。2不斷提高醫(yī)學(xué)審美技能的水準(zhǔn)美容醫(yī)師的醫(yī)學(xué)審美技能水準(zhǔn)，是建立在其對醫(yī)學(xué)人體美學(xué)要則的深刻理解和長期臨床實(shí)踐的基礎(chǔ)上的，是反映其醫(yī)療水平高低的尺度之一。醫(yī)學(xué)人體美的要則主要有對稱、比例（如黃金定律等）、對比、協(xié)調(diào)、和諧、整體性和多樣統(tǒng)一等形式美規(guī)律，以及對色彩、亮度、層次和角度的掌握。醫(yī)療美容專業(yè)技術(shù)人員，應(yīng)將上述理論與規(guī)律運(yùn)用于美容醫(yī)學(xué)臨床審美的始終，并不斷總結(jié)提高，才能使自己的醫(yī)學(xué)審美技能日臻完善。3在臨床審美實(shí)施中貫徹整體性原則即在對人體健康狀態(tài)和審美評價(jià)整個(gè)過程中都應(yīng)遵循整體與局部并重的原則，既重視局部變化，也不可忽視整體的審美和健康。

簡介：繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分管理辦法繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分管理辦法（征求意見稿）為進(jìn)一步規(guī)范繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分管理，依據(jù)原衛(wèi)生部、人事部繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育規(guī)定（試行）、原衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)“十二五”期間繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作的指導(dǎo)意見和原衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員培訓(xùn)暫行規(guī)定的通知，特制定本辦法。一、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育實(shí)行學(xué)分制。繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育對象通過培訓(xùn)班、遠(yuǎn)程等多種形式學(xué)習(xí)、培訓(xùn)獲得的學(xué)分為繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分。二、學(xué)分分類按照繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育活動，學(xué)分分為Ⅰ類學(xué)分和Ⅱ類學(xué)分兩類。（一）Ⅰ類學(xué)分1國家級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目（1）由全國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育委員會評審、批準(zhǔn)并公布的項(xiàng)目。（2）國家級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育基地備案和國家級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育備案項(xiàng)目，由全國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育委員會核準(zhǔn)、公布的項(xiàng)目。2省級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目（1）由省級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育委員會評審、批準(zhǔn)并公布的項(xiàng)目。（2）省級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育基地申報(bào)，由省級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育委員會公布的項(xiàng)目。（3）中華醫(yī)學(xué)會、中華口腔醫(yī)學(xué)會、中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會、中華護(hù)理學(xué)會、中國醫(yī)院協(xié)會、中國醫(yī)師協(xié)會、衛(wèi)生部遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育中心等（以下簡稱指定社團(tuán)組織）所屬各學(xué)術(shù)團(tuán)體申報(bào)的非國家級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目在分別經(jīng)學(xué)（協(xié)）會等組織評審并批準(zhǔn)后，由全國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育委員會統(tǒng)一公布的項(xiàng)目。3推廣及必修項(xiàng)目（五）各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的初級專業(yè)技術(shù)職務(wù)人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生所獲得的遠(yuǎn)程繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分?jǐn)?shù)，由各省級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育委員會根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況自行規(guī)定。四、學(xué)分管理（一）I類學(xué)分計(jì)算方法1參加國家級、省級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目和推廣及必修項(xiàng)目的活動，參加者經(jīng)考核合格，3小時(shí)授予1學(xué)分；主講人每小時(shí)授予2學(xué)分。每個(gè)項(xiàng)目所授學(xué)分?jǐn)?shù)最多不超過10學(xué)分，每天最多授予2學(xué)分。2國家級遠(yuǎn)程繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目和推廣項(xiàng)目每2小時(shí)授予1學(xué)分。每個(gè)項(xiàng)目所授學(xué)分?jǐn)?shù)最多不超過5學(xué)分。遠(yuǎn)程必修項(xiàng)目每2小時(shí)授予1學(xué)分，每個(gè)項(xiàng)目所授學(xué)分?jǐn)?shù)可適當(dāng)放寬。3經(jīng)單位批準(zhǔn)出國（境）參加國際會議，每次授予3學(xué)分。（二）Ⅱ類學(xué)分計(jì)算方法1凡自學(xué)與本學(xué)科專業(yè)有關(guān)的知識，應(yīng)先制定出自學(xué)計(jì)劃，寫出綜述或筆記，由所在單位繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育主管部門授予學(xué)分。每2000字可授予1學(xué)分。由全國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育委員會或省（區(qū)、市）繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育委員會指定的雜志、音像、光盤等形式的自學(xué)資料，學(xué)習(xí)后經(jīng)考核，按委員會規(guī)定該資料的學(xué)分標(biāo)準(zhǔn)授予學(xué)分。此類學(xué)分每年最多不超過5學(xué)分。鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院中級及以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生、初級專業(yè)技術(shù)職務(wù)人員每年獲取的此類學(xué)分最多不超過10學(xué)分。2在刊物上發(fā)表論文和綜述，按以下標(biāo)準(zhǔn)授予學(xué)分第一作者（通訊作者）－－第三作者（余類推）

簡介：腸易激綜合征腸易激綜合征寫在課前的話寫在課前的話腸易激綜合征（IRRITABLEBOWELSYNDROMEIBS）是最常見的一種功能性腸道疾病，調(diào)查顯示，有IBS癥狀者歐美報(bào)道為10％－20％，我國北京一組報(bào)道為87％?；颊咭灾星嗄昃佣啵?0歲以后首次發(fā)病少見。男女比例約12。其最主要的臨床表現(xiàn)是腹痛與排便習(xí)慣和糞便性狀的改變。它的發(fā)病于飲食習(xí)慣、社會心理因素等多種因素相關(guān)。下面就從病因、發(fā)病機(jī)制、治療等方面對其進(jìn)行全面介紹。什么是腸易激綜合征IBSIBS是一類十分常見的胃腸道感覺運(yùn)動敏感性疾病。屬于慢性、亞慢性胃腸功能紊亂。IBS的主要癥狀包括腹痛、腹部不適和排便功能的改變，便秘、腹瀉或兩種情況的間斷發(fā)作。一IBSIBS的定義的定義IBS是一組以腹痛、不適、排便習(xí)慣及大便性狀異常而缺乏形態(tài)學(xué)和生化異常改變的癥狀群。IBS是功能性胃腸疾病的典型代表，臨床非常常見，研究也很多?；疾÷?，人群患病率是約9，男性151，女性是521，這百分比取決于診斷、判定的標(biāo)準(zhǔn)。二IBSIBS病因與發(fā)病機(jī)制病因與發(fā)病機(jī)制1心理障礙憂慮、悲觀、抑郁、人際關(guān)系的敏感、睡眠障礙等等，都是IBS的常有的伴隨表現(xiàn)。精神緊張可改變腸道的MMC，IBS較正常人更容易出現(xiàn)MMC的異常。抑郁延緩全腸道通過的時(shí)間，而憂慮則促進(jìn)小腸的轉(zhuǎn)運(yùn)。IBS發(fā)病與兒童期身心受虐待有關(guān)，大約占到200。IBS及普通人群MMPS的研究結(jié)果，也就是明尼蘇達(dá)多項(xiàng)人格測驗(yàn)，IBS和非IBS進(jìn)行比較，它分了三個(gè)方面，一個(gè)是疑病傾向，第二個(gè)抑郁傾向，第三個(gè)癔病傾向。這三個(gè)，在IBS病人中分別占到了50、30和50，而非IBS病人分別占到25、15和30，統(tǒng)計(jì)學(xué)兩者有顯著性差異，P值均小于001。2應(yīng)激事件與IBS發(fā)病有關(guān)。就業(yè)、婚姻、家庭的變故、人際關(guān)系、訴訟或者手術(shù)、疾病等等。健康志愿者急性應(yīng)激擾亂了正常餐后運(yùn)動模式，可以促進(jìn)小腸的運(yùn)轉(zhuǎn)。大鼠的身心應(yīng)激可以引起結(jié)腸張力增加，傳遞速度減慢。而且伴隨有VIP、腸啡肽1腸道癥狀的三大癥狀，是IBS的典型表現(xiàn)，比如說腹痛或者不適。明顯的腹脹。排便習(xí)慣的改變便秘，或者腹瀉，或者腹瀉、便秘交替出現(xiàn)。羅馬3對IBS的診斷標(biāo)準(zhǔn)做了新的定義反復(fù)出現(xiàn)腹痛或腹部不適至少3個(gè)月，每月至少3天，并且伴有以下2或者2條以上的內(nèi)容。第一個(gè)排便后改善，第二個(gè)，發(fā)作伴有排便習(xí)慣的改變。第三個(gè)，發(fā)作伴有大便性狀也就是大便外觀的改變。在診斷之前，癥狀應(yīng)出現(xiàn)至少6個(gè)月，而且最近3個(gè)月的癥狀必須符合以上的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其他支持IBS診斷的癥狀，如排便頻率的異常，比如說每周小于或者等于3次，這是便秘型?；蛘呙刻齑笥?次，這是腹瀉型。還有一個(gè)大便性狀的異常，就是糞便呈塊狀，質(zhì)地堅(jiān)硬，或者是糊狀的水樣便，并且排便費(fèi)力，排便緊迫感或者排便不盡感，粘液便或者伴有腹脹。根據(jù)糞便性狀分類，把IBS分為這么幾個(gè)類型。A、是分散的、似堅(jiān)果的塊狀硬便，或者香腸型的塊、塊狀硬便。B、是邊緣洼凸不平的蓬松的糞便?；蛘吆隣畹幕蛩畼拥?，沒有固體的糞質(zhì)，完全為液體。并且是在不使用瀉劑或者瀉藥的情況下出現(xiàn)。這是糞便的7個(gè)分級根據(jù)糞便性狀分類的IBS亞型IBS伴有便秘，那就是說排便過程中有超過25的塊狀或者質(zhì)地堅(jiān)硬的糞便，而25是糊狀的或者水樣便。IBS伴腹瀉，就是說排便過程中，有超過25的糊狀和水樣便，而小于25的糞便是塊狀或者質(zhì)地堅(jiān)硬的糞便。

簡介：緊急醫(yī)學(xué)救援類復(fù)習(xí)題一、單選題1、檢傷分類的四個(gè)等級中第一優(yōu)先救治（立即治療T1）的是A黑色標(biāo)識B紅色標(biāo)識C黃色標(biāo)識D綠色標(biāo)識E以上都不是2、檢傷分類的四個(gè)等級中第二優(yōu)先救治（延后治療T2）的是A黑色標(biāo)識B紅色標(biāo)識C黃色標(biāo)識D綠色標(biāo)識E以上都不是3、檢傷的ABCDEF程序中哪一項(xiàng)是四肢骨折AAIRWAY及BREATHINGBCIRCULATIONCDISABILITYDEXPOSUREEFRACTURE4、簡明檢傷分類法（START法）這是目前國際通用的一種快速、簡單的檢傷分類方法，START是取五個(gè)英文字首而成即簡單地（SIMPLE）分類TRIAGE和快速的RAPID治療TREATMENT。使用這種方法評估每一個(gè)病人時(shí)間不超過A1分鐘B2分鐘C3分鐘D4分鐘E5分鐘5、檢傷的初級分類法分A二步B三步C燒、燙傷面積大于體表面積的50％、且Ⅲ度燒傷面積大于30％者D燒、燙傷面積大于體表面積的50％、且Ⅲ度燒傷面積大于40％者E燒、燙傷面積大于體表面積的60％、且Ⅲ度燒傷面積大于40％者10、現(xiàn)場檢傷注意事項(xiàng)錯(cuò)誤的是A由有豐富急診急救臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生擔(dān)任B必須時(shí)刻關(guān)注全體傷病員，處理好個(gè)體與整體，局部與全局的關(guān)系C現(xiàn)場檢傷的主要目的是救命，重點(diǎn)應(yīng)是創(chuàng)傷危急生命的嚴(yán)重程度和致命性合并癥D傷情檢查應(yīng)認(rèn)真、細(xì)致，反復(fù)檢查，以免遺漏E確定死亡要有心電圖檢查結(jié)果證實(shí)（有條件的話）11、分級救治的現(xiàn)場搶救包括A搜尋和發(fā)現(xiàn)傷員，指導(dǎo)自救互救B對呼吸心跳驟停的患者進(jìn)行現(xiàn)場心肺復(fù)蘇C止血、包扎、初步固定并填寫傷單D然后將傷員搬運(yùn)出危險(xiǎn)區(qū)，再后送至災(zāi)區(qū)醫(yī)療站和災(zāi)區(qū)醫(yī)院E以上都是12、指壓動脈止血法適用于頭部和四肢某些部位的大出血，正確的使用極為重要。下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A將動脈壓向深部的骨頭B力度要適中，以傷口不再出血為度C壓迫時(shí)間限定在15左右分鐘內(nèi)

簡介：消化系統(tǒng)ALIMENTARYSYSTEM,概述,組成消化管ALIMENTARYCANAL包括口、咽、食管、胃、小腸（十二指腸、空腸和回腸和大腸（盲腸、闌尾、結(jié)腸、直腸和肛管）上消化道（從口腔到十二指腸）下消化道（從空腸到肛管）消化腺ALIMENTARYGLAND大消化腺（大唾液腺、肝和胰）小消化腺（胃腺、腸腺等）,,,,1胸部的標(biāo)志線,二、胸部的標(biāo)志線和腹部的區(qū)分,后正中線肩胛線,腋前線腋后線腋中線,前正中線胸骨線鎖骨中線胸骨旁線,2腹部分區(qū),4分法左上腹右上腹左下腹右下腹,9分法腹上區(qū)左、右季肋區(qū)臍區(qū)左、右腹外側(cè)區(qū)恥區(qū)左、右腹股溝區(qū),口腔ORALCAVITY口腔前庭ORALVESTIBULE固有口腔ORALCAVITYPROPER,,,第一節(jié)消化管,,口唇口腔的前壁口裂、口角、人中、鼻唇溝、唇紅頰口腔的側(cè)壁,,口唇ORALLIPS頰CHEEK,,,腭PALATE口腔的上壁硬腭前2/3軟腭后1/3腭垂懸雍垂、腭舌弓、腭咽弓扁桃體窩咽峽腭垂、左右腭舌弓及舌根共同圍成。唇裂、腭裂是常見顏面部畸形。最佳手術(shù)時(shí)間為出生后3個(gè)月。腭裂最佳手術(shù)時(shí)間為出生18個(gè)月前,,,舌TONGUE,舌的形態(tài)舌尖、舌體、舌根“∧”界溝舌體前2/3舌根后1/3,,舌乳頭絲狀乳頭菌狀乳頭（含味蕾）葉狀乳頭輪廓乳頭7～11個(gè)舌扁桃體舌根粘膜內(nèi)，由淋巴濾泡組織構(gòu)成許多大小不等的結(jié)節(jié)狀突起。,,舌粘膜,,人體最硬的器官進(jìn)行食物加工、發(fā)音等功能牙的形態(tài)牙冠暴露于口腔內(nèi)牙根位于牙槽內(nèi)牙頸兩者之間牙組織牙質(zhì)、釉質(zhì)（牙冠、粘合質(zhì)。磨損、脫落暴露出黃色的牙質(zhì)可對冷酸過敏。牙髓牙腔內(nèi)的血管、神經(jīng)、結(jié)締組織總稱。發(fā)炎有劇烈疼痛牙周組織對牙齒起保護(hù)、固定、支持作用牙周膜、牙槽骨、牙齦,牙TEETH,牙的形態(tài)和構(gòu)造,牙髓位于髓腔內(nèi)，由神經(jīng)血管在牙腔內(nèi)與結(jié)締組織共同構(gòu)成。,牙冠牙頸牙根,牙主要由牙質(zhì)構(gòu)成，在牙冠部牙表面覆有白色、光亮堅(jiān)硬的釉質(zhì)，在牙根部及牙頸表面覆有薄層的粘合質(zhì)。,牙嵌入上、下頜骨的牙槽內(nèi)，呈弓形排列。在人的一生中有兩組牙發(fā)生。乳牙20個(gè)，以羅馬數(shù)字標(biāo)示；恒牙32個(gè)，以阿拉伯?dāng)?shù)字標(biāo)示。,以上記錄的牙位，與醫(yī)生面向病員觀察口腔時(shí)的牙位是一致的。例如表示右上頜第一恒磨牙，表示左下頜第二乳磨牙。,以腭帆游離緣和會厭上緣為界分為,鼻咽鼻后孔鼻腔口咽咽峽口腔喉咽喉口喉腔,,,,,㈡分部,㈠位置、形態(tài),上寬下窄、前后略扁的漏斗狀肌性管道，長12CM。,咽PHARYNX,在第6頸椎高度起于咽，長約25CM肌性管道，穿過膈后續(xù)于胃賁門。全長可分三段頸段胸段腹段,1食管的位置和分部,食管ESOPHAGUS,頸部5CM，C6下緣→頸靜脈切跡；胸部1820CM，頸靜脈切跡→食管裂孔；腹部12CM，食管裂孔→賁門。,前后方向和左右方向的彎曲,分部,2食管的狹窄部,狹窄部是食管異物易滯留和食管癌的好發(fā)部位。,食管的起始處,距中切牙,15CM,食管與左主支氣管交叉處,25CM,食管穿膈的食管裂孔處,40CM,膈,左主支氣管,,賁門,,胃,,第二狹窄,,第三狹窄,,第一狹窄,氣管,食管部位,,,,,正常食道造影,胃上承食道，下接十二指腸，是一個(gè)中空的肌肉組成的容器,㈠形態(tài)和分部兩壁兩緣兩口,前壁后壁上緣胃小彎，下緣胃大彎入口賁門，接食管這兩處部位均有括約肌功能，出口幽門，接十二指腸可防止食物倒流,形態(tài),,胃STOMACH,,分部四部分,賁門部近賁門胃底賁門平面以上，常有氣體胃體胃底與幽門之間幽門部又稱胃竇和胃小彎附近是潰瘍和癌癥好發(fā)部位。,,,幽門部由胃壁環(huán)形肌加厚形成幽門括約肌防止食物返流。胃小彎、幽門部的粘膜較平滑，神經(jīng)分布豐富，是酸性食糜必經(jīng)之路，易受機(jī)械損傷及胃酸消化酶的作用，所以易發(fā)生潰瘍。,大部分位于左季肋區(qū)、小部分位于腹上區(qū)。前壁肝左葉膈腹前壁后壁胰橫結(jié)腸左腎左腎上腺胃底鄰脾膈,2胃的位置和比鄰,3胃壁的結(jié)構(gòu)胃平滑肌外縱中環(huán)內(nèi)斜,環(huán)形肌增厚形成幽門括約肌，覆蓋的粘膜在此形成環(huán)狀皺襞，稱幽門瓣。,胃的四種類型牛角型、鉤型、瀑布型及長型。,胃的功能,（1）接受功能食物經(jīng)口腔、食道而進(jìn)入胃內(nèi)。如果胃的賁門部功能障礙，食物可能難以順利進(jìn)人胃。（2）貯存功能胃的最大容積可達(dá)3000毫升。胃壁還具有良好的順應(yīng)性，使胃內(nèi)的壓力與腹腔內(nèi)的壓力相等，當(dāng)胃內(nèi)容量增加到1500毫升以上時(shí)，胃腔內(nèi)的壓力和胃壁的張力才有輕度增高。此時(shí)，人就會感覺到已基本“吃飽”了。,,不同的食物在胃內(nèi)停留消化的時(shí)間不同，進(jìn)食的液體，僅停留5～10分鐘，糖類食物如大米、面食停留約1小時(shí)，蛋白質(zhì)停留約2～3小時(shí)，脂肪停留4～5小時(shí)?；旌闲允澄铮Ａ艏s3～4小時(shí)。,1胃液及其作用胃粘膜是個(gè)復(fù)雜的分泌器官外分泌細(xì)胞－賁門腺、泌酸腺和幽門腺組成消化腺；內(nèi)分泌細(xì)胞－分散于胃粘膜中。,3胃內(nèi)消化,純凈的胃液是無色透明的酸性液體，PH值約為09～15。正常成人每日分泌量約15～25L。其中除大部分是水外，重要的成分有以下四種。1鹽酸又稱胃酸胃腺壁細(xì)胞分泌的。有兩種形式游離酸占絕大部分；結(jié)合酸?？偹岫取?★鹽酸的功能,激活胃蛋白酶原,促進(jìn)蛋白質(zhì)變性,抑菌殺菌,促進(jìn)胰泌素、膽囊收縮素釋放,促進(jìn)離子吸收,鹽酸分泌過少，會引起消化不良；分泌過多對胃、十二指腸粘膜有侵,2胃蛋白酶原主細(xì)胞分泌的無生物學(xué)活性。作用是將蛋白質(zhì)水解成眎和胨，最適PH為2～35。3粘液其主要成分為糖蛋白。具有較高的粘滯性和形成凝膠的特性。具有潤滑作用，可減少粗糙食物對胃粘膜的機(jī)械損傷。粘液和胃粘膜分泌的HCO3－構(gòu)成“粘液碳酸氫鹽屏障”，對保護(hù)胃粘膜具有更重要意義。4內(nèi)因子是一種糖蛋白。它與VITB12結(jié)合，保護(hù)后者不被酶破壞，并促進(jìn)其在回腸吸收。,4胃的運(yùn)動運(yùn)動形式容受性舒張緊張性收縮,蠕動3次/MIN使胃液與食物充分混合，并推送胃內(nèi)容物分批通過幽門如十二指腸。,嘔吐嘔吐是一種具有保護(hù)意義的防御反射。,十二指腸空腸回腸,,,,小腸SMALLINTESTINE,57M，上起幽門，下續(xù)盲腸，蟠曲于腹腔中下部，是消化吸收的主要器官，并具有內(nèi)分泌功能，可分為,25CM，是小腸中長度最短、管徑最大、位置最深、最為固定的小腸段．胰管與膽總管均開口于十二指腸。接受胃液，胰液和膽汁的注入，所以十二指腸的消化功能十分重要?！癈”型，長度與十二個(gè)手指的寬度基本相同，故稱為十二指腸。可分為4部上部、降部、水平部、升部,㈠十二指腸,1上部,35CM，起于幽門，水平移向右后方，在肝門下方，膽囊頸附近急轉(zhuǎn)向下，移行為降部，彎曲稱十二指腸上曲。近幽門約25CM一段腸管粘膜光滑平坦，無環(huán)狀襞，稱十二指腸球部是十二指腸潰瘍的好發(fā)部位。,2降部,78CM，起于上曲，下行于胰頭右側(cè)，轉(zhuǎn)折向左，續(xù)水平部，彎曲稱十二指腸下曲。降部內(nèi)側(cè)壁圓形隆起，稱十二指腸大乳頭是膽總管和胰管的共同開口,,3水平部下部,約10CM，起于下曲，在第3腰椎平面橫過下腔靜脈和第3腰椎體前方，至腹主動脈前方，第3腰椎左前方，移行為升部。,4升部,23CM，水平部末端斜向左上方，至第2腰椎體左側(cè)轉(zhuǎn)向前下，移行為空腸，彎曲稱之為十二指腸空腸曲。,,㈡空腸和回腸,起于十二指腸空腸曲，下接盲腸，有腸系膜系于腹后壁。,空腸和回腸JEJUNUMANDILEUM,空回腸兩者無明顯界限，逐漸移行。有豐富皺襞和絨毛結(jié)構(gòu)，擴(kuò)大表面積，有利于消化吸收?？漳c和回腸的主要區(qū)別空腸回腸長度占全長2/5占全長3/5位置左上腹右下腹管壁厚薄管徑大小顏色較紅較淺動脈弓12級34級粘膜皺襞高、密低、稀淋巴小結(jié)孤立孤立、集合,,,,3小腸內(nèi)消化與吸收小腸粘膜中的腸腺，每天分泌大量的小腸液，其特征是邊分泌邊吸收。小腸在吸收中的有利條件﹡食物在小腸內(nèi)已被徹底消化為小分子物質(zhì)。﹡小腸具有巨大的吸收面積人的小腸長約5～7M，其粘膜具有環(huán)形皺褶，并擁有大量的絨毛，使它的表面積到達(dá)200～250M2左右。﹡小腸壁內(nèi)有豐富的血液供應(yīng)和淋巴回流。絨毛的節(jié)律性伸縮和擺動有利于其吸收；﹡食物在小腸內(nèi)停留的時(shí)間較長3～8小時(shí)。,,,大腸,大腸全長15米盲腸闌尾結(jié)腸升結(jié)腸橫結(jié)腸降結(jié)腸乙狀結(jié)腸直腸肛管,吸收水分，維生素，無機(jī)鹽；食物殘?jiān)纬杉S便,結(jié)腸和盲腸的三個(gè)形態(tài)特征13條平行縱行的結(jié)腸帶2結(jié)腸帶較短，使腸管形成囊狀的結(jié)腸袋3結(jié)腸帶附近脂肪聚集，形成的突起腸脂垂,,㈠盲腸,大腸起始部，左接回腸，向上連升結(jié)腸，68CM，位于右髂窩內(nèi)，無系膜，少數(shù)人有系膜故可活動?；孛た诃h(huán)形肌增厚形成回盲瓣有括約肌作用，其下方2CM闌尾開口,㈡闌尾,附于盲腸后內(nèi)側(cè)壁的一段蚓狀盲管，68CM，最長可達(dá)30CM。三角形系膜系于腸系膜下端，3條結(jié)腸帶均集中至闌尾根部，依此可尋找闌尾。位置右髂窩內(nèi)，但變化很大，回腸后位、盲腸后位多見。,,,麥?zhǔn)希∕CBURNEY）點(diǎn)右髂前上棘與臍連線的中、外1/3交點(diǎn)處。炎癥時(shí)可有明顯壓痛。但位置變動較大。右下腹局限性壓痛點(diǎn)為診斷要點(diǎn)。,闌尾根部體表投影,,,,㈢結(jié)腸,盲腸與直腸之間一段大腸，方框狀，包圍在空、回腸周圍，可分為升結(jié)腸15CM，結(jié)腸右曲肝曲，貼附于腹后壁，活動性甚小。橫結(jié)腸50CM，下垂的弓形彎曲，結(jié)腸左曲脾曲，有系膜系于腹后壁的上部，活動度較大。,降結(jié)腸20CM，至左髂嵴處續(xù)于乙狀結(jié)腸，無系膜。乙狀結(jié)腸45CM，“Z”或“M”，至第3骶椎平面處續(xù)于直腸，有系膜系于盆腔后壁，活動性大。,,直腸骶曲凸向后，距肛門79CM直腸會陰曲凸向前，距肛門35CM直腸壺腹直腸下段腸腔擴(kuò)大直腸橫襞最大者距肛門7CM,1014CM，第3骶椎起，終于盆膈平面。,,㈣直腸,㈤肛管,34CM，盆膈平面肛門肛柱610條、肛瓣、肛竇肛腺開口、齒狀線肛皮線、肛梳痔環(huán)、白線HILTON觸診時(shí)可感覺到環(huán)形淺溝，是肛門內(nèi)、外括約肌的分界處,肛管粘膜下層和皮下組織含有豐富的靜脈叢，淤血曲張突向腔內(nèi)形成痔內(nèi)痔、外痔、混合痔肛門內(nèi)括約肌協(xié)助排便肛門外括約肌皮下部、淺部、深部，為隨意肌括約肛門、控制排便。損傷將影響肛門的括約功能。,,正常鋇灌腸,消化腺,分泌唾液、清潔口腔、幫助消化食物。大唾液腺腮腺下頜下腺舌下腺小唾液腺唇腺頰腺腭腺,口腔腺（唾液腺）,口腔腺（唾液腺）,小唾液腺舌腺、唇腺、頰腺大唾液腺,1腮腺三角楔形，淺部和深部，腮腺管于顴弓下一橫指處越過咬肌前緣處彎向內(nèi)側(cè)，穿頰肌開口于平對上頜第二磨牙牙冠的頰粘膜上。,,腮腺炎分為急性流行性腮腺炎腮腺炎病毒引起，多見兒童，有接觸史，先單側(cè)后對側(cè)腫大，有壓痛。可影響胰腺、卵巢、睪丸。化膿性腮腺炎細(xì)菌引起，多單側(cè)腫大，導(dǎo)管口有膿性分泌物。,2下頜下腺下頜體和二腹肌之間的下頜下三角內(nèi)，卵圓形，腺內(nèi)側(cè)發(fā)出腺管（下頜下腺管）開口于舌下阜。,3舌下腺舌下襞粘膜深方，1015條舌下腺小管直接開口于舌下襞表面；一條舌下腺大管開口于舌下阜。,,一、肝LIVER肝是人體最大的腺體，成人肝重1500G。位于右季肋區(qū)和腹上區(qū)、呈紅褐色，質(zhì)軟而脆。,肝的功能分泌膽汁參于糖,蛋白質(zhì),脂肪,維生素等代謝貯存糖原激素，藥物的轉(zhuǎn)化和解毒防御造血胚胎期,第三節(jié)消化腺,特點(diǎn)1、“最”大的腺體、最大的消化腺、最大的實(shí)質(zhì)性臟器※新陳代謝最活躍、功能復(fù)雜2、胚胎時(shí)期具有造血功能3、血供極為豐富，雙重血液供應(yīng)肝固有動脈紅褐色肝門靜脈4、柔軟、脆弱、易破裂大出血,,,,,,,,,,,,,,,,,※,,｛,,,,,,,“人體化學(xué)工廠”,1、分泌膽汁，促進(jìn)脂肪的消化吸收2、參與對蛋白質(zhì)、脂類、糖類和維生素等營養(yǎng)物質(zhì)的合成、轉(zhuǎn)化與分解合成儲存糖原減少脂肪酸的氫離子數(shù)，使飽和脂肪酸為不飽和脂肪酸，有利于脂肪分解轉(zhuǎn)化,,,3、具有防御和解毒功能參與對激素、藥物等物質(zhì)的轉(zhuǎn)化和解毒4、凝血、止血功能產(chǎn)生多種凝血物質(zhì)（如多種凝血因子），具有凝血功能合成抗凝物質(zhì)肝素5、參與膽紅素的代謝血紅蛋白間接膽紅素直接膽紅素排入腸道。肝功能受損,,,,,肝的形態(tài)和分葉肝呈鍥形、分為膈面、臟面、和下緣。并由韌帶分為左右兩葉。肝下面凹凸不平，略呈H形的溝。左側(cè)前部有肝圓韌帶，右側(cè)為膽囊窩，中間的橫溝稱肝門，有肝管、肝固有動脈、門靜脈、神經(jīng)、淋巴管等由此出入。,,,,鐮狀韌帶,,,,冠狀韌帶,,裸區(qū),,腔靜脈溝下腔靜脈,,,肝的形態(tài)呈不規(guī)則楔形,肝的位置和體表投影,大部位于右季肋區(qū)及腹上區(qū)，小部達(dá)左季肋區(qū)，肝前面大部被肋弓所掩蓋，小部分露出于劍突之下，直接與腹前外側(cè)壁接觸,肝的體表投影,上界右腋中線與肋弓下緣交點(diǎn)平第7肋→左彎→右鎖骨中線平第5肋→前正中線平胸骨體下端→左鎖骨中線平第5肋間隙。下界即肝前緣，與右肋弓一致→向左上方→右側(cè)第89肋軟骨結(jié)合處→超出肋弓→達(dá)肝上界左端、超出劍突下方35CM。,,正常成人在右肋弓下緣一般不易觸及肝臟，劍突下35厘米。幼兒右肋弓下緣可觸及肝。成人肝上界位置正常時(shí)右肋弓下緣觸及，可認(rèn)為有病理性肝腫大。常見原因肝炎、脂肪肝、肝淤血、肝硬化早期、白血病、肝癌等。,2肝小葉肝細(xì)胞以中央靜脈為中心，向四周呈放射狀排列，形成肝細(xì)胞索，肝索之間的空隙是肝血竇。相鄰兩條肝細(xì)胞索之間的間隙形成的小管道稱毛細(xì)膽管。,肝的微細(xì)結(jié)構(gòu),肝小葉中央靜脈肝的基本結(jié)構(gòu)和功能單位※肝板（肝細(xì)胞索）肝血竇※竇周隙（DISSE間隙）膽小管門管區(qū)小葉間靜脈小葉間動脈小葉間膽管,,,,肝小葉,,（模式圖）,3肝的血液循環(huán),肝門靜脈,肝固有動脈,小葉間靜脈,小葉間動脈,肝血竇,中央靜脈,小葉下靜脈,肝靜脈,,,,,,,,,肝血供的1/4來自肝動脈，進(jìn)入肝臟后分為各級分支到小葉間動脈，將直接來自心臟的動脈血輸入肝臟，主要供給氧氣。肝血供的3/4來自于門靜脈，門靜脈把來自消化道含有營養(yǎng)的物質(zhì)送至肝臟合成、解毒，一部分排入血液，供機(jī)體利用；其余暫時(shí)貯存在肝細(xì)胞內(nèi)（肝糖原），以備需要時(shí)利用。,,門V小葉間V,,肝A小葉間A,,肝血竇中央V小葉下V,,,肝V,下腔V,,,終末肝門微靜脈,,,終末肝門微動脈,,,肝的血液循環(huán),肝固有動脈入肝血管門靜脈肝的血管分出肝血管肝靜脈系肝臟屬雙重血管供應(yīng),這是與腹腔內(nèi)其他器官不同的。,,,膽汁排出途徑,肝細(xì)胞分泌,,膽小管,,小葉間膽管,,左、右肝管,,膽總管,十二指腸,膽囊管,膽囊,肝總管,,,,,,,,膽囊肝左管輸膽管道肝右管肝總管膽總管,,,,肝外膽道系統(tǒng),㈠膽囊4060ML,位置膽囊窩內(nèi)，與十二指腸上曲和結(jié)腸右曲相鄰。形態(tài)梨形。分部,①膽囊底體表投影右鎖骨中線或腹直肌右緣與右肋弓下緣交點(diǎn)處。②膽囊體③膽囊頸常以直角向左下彎轉(zhuǎn)。④膽囊管與肝總管匯合，延續(xù)為膽總管。,膽總管,十二指腸降部后內(nèi)側(cè)壁內(nèi)與胰管匯合→形成膨大的肝胰壺腹VATER壺腹→十二指腸大乳頭肝胰壺腹括約肌ODDI括約肌,膽汁排泄途徑,平時(shí)肝肝左管、肝右管肝總管膽囊管膽囊進(jìn)食膽囊膽囊管膽總管肝胰壺腹肝肝左管、肝右管肝總管十二指腸大乳頭雙管齊下十二指腸,,,,,,,,,,,,,,正常情況膽小管周圍的相鄰肝細(xì)胞的質(zhì)膜形成連接復(fù)合體封閉膽小管腔，防止膽汁外溢。病理情況如肝炎、原發(fā)性膽汁性肝硬化或膽道阻塞患者，膽道因阻塞而壓力升高，膽管擴(kuò)張、膽小管破裂導(dǎo)致正常結(jié)構(gòu)被破壞，膽汁從膽小管進(jìn)入肝血竇（肝毛細(xì)血管網(wǎng)）,,,,黃疸,,臨床膽囊腫大常見原因1膽總管阻塞壺腹周圍癌、膽總管結(jié)石等。2膽囊結(jié)石、膽囊癌、膽囊炎。3胰頭癌,胰PANCREAS,人體第2大消化腺,位置胃后方的腹腔上部，橫貼于腹后壁，位于第1、2腰椎水平。形態(tài)及分部三棱狀胰頭、胰頸、胰體、胰尾,分部,胰頭,較膨大，第2腰椎體右前方，被十二指腸的“C”字形凹彎所包繞。胰頭右后方與十二指腸降部之間常有膽總管經(jīng)過，有時(shí)膽總管可部分或全部被胰頭實(shí)質(zhì)所包埋，當(dāng)胰頭腫大壓迫膽總管時(shí)可影響膽汁排出，發(fā)生阻塞性黃疸。,胰管實(shí)質(zhì)內(nèi)，偏背側(cè)，起自胰尾，沿胰的長軸向右行，沿途匯集各小葉導(dǎo)管，最后與膽總管末端匯合成肝胰壺腹，開口于十二指腸大乳頭，有時(shí)在胰管上方有副胰管，開口于十二指腸小乳頭。,胰是人體重要的消化腺，兼有內(nèi)分泌功能。內(nèi)分泌部胰島胰島素、胰高血糖素外分泌部胰液消化酶胰淀粉酶、胰脂肪酶等,胰分泌胰液經(jīng)胰管從胰頭穿出，與膽總管匯合共同開口于十二指腸乳頭，又稱肝胰壺腹括約肌流入腸腔。,男性為完全封閉的不規(guī)則腔隙。女性借輸卵管子宮陰道于外界相通。,腹腔小骨盆上口以上、腹壁和膈圍成的腔。,腹膜,一、概念,,腹膜,臟腹膜覆蓋于腹、盆腔各臟器的表面，也是各臟器外膜。壁腹膜貼附于腹、盆腔壁內(nèi)表面。腹膜腔臟、壁兩層腹膜互相移行，形成一個(gè)潛在間隙。男性腹膜腔是封閉的，女性間接通外界。（輸卵管口、子宮、陰道）正常在子宮頸部有粘液封閉，感染時(shí)可進(jìn)入腹膜腔。,腹膜可分為,二、腹膜與臟器的關(guān)系,腹膜內(nèi)位器官表面幾乎都被腹膜所覆蓋胃、盲腸、闌尾、脾、卵巢、輸卵管腹膜間位器官表面大部分被腹膜覆蓋肝、子宮、膀胱、直腸上段腹膜外位器官僅一面被腹膜覆蓋腎、腎上腺、輸尿管、胰,,腹膜內(nèi)位器官,,腹膜壁層,,腹膜臟層,,,腹膜外位器官,,腹膜間位器官,,,四、腹膜的功能,1保護(hù)和支持固定臟器2修復(fù)和防御3分泌漿液濕潤臟器表面、減少臟器間摩擦的作用病理情況下，滲出增加，可形成腹水（100200ML）4吸收上部腹膜吸收力比下部強(qiáng),三、腹膜形成的結(jié)構(gòu),網(wǎng)膜、系膜、韌帶和陷窩等,系膜腸系膜闌尾系膜橫結(jié)腸系膜乙狀結(jié)腸系膜韌帶肝鐮狀韌帶冠狀韌帶肝十二指腸韌帶,

簡介：第一單元第一單元中醫(yī)學(xué)理論體系的主要特點(diǎn)中醫(yī)學(xué)理論體系的主要特點(diǎn)細(xì)目一整體觀念細(xì)目一整體觀念要點(diǎn)1整體觀念的概念2整體觀念的內(nèi)容細(xì)目二辨證論治細(xì)目二辨證論治要點(diǎn)1病、證、癥的概念和關(guān)系2辨證論治的概念3同病異治和異病同治第二單元第二單元精氣學(xué)說精氣學(xué)說細(xì)目一精氣學(xué)說的概念細(xì)目一精氣學(xué)說的概念要點(diǎn)1精的概念2氣的概念細(xì)目二精氣學(xué)說的基本內(nèi)容細(xì)目二精氣學(xué)說的基本內(nèi)容要點(diǎn)1精氣是構(gòu)成宇宙的本原2精氣的運(yùn)動與變化3精氣是天地萬物的中介4天地精氣化生為人細(xì)目三精氣學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用細(xì)目三精氣學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用4在疾病預(yù)防和治療方面的應(yīng)用第四單元第四單元五行學(xué)說五行學(xué)說細(xì)目一五行學(xué)說的概念細(xì)目一五行學(xué)說的概念要點(diǎn)1五行的含義2五行的特性和事物與現(xiàn)象的五行歸類細(xì)目二五行學(xué)說的基本內(nèi)容細(xì)目二五行學(xué)說的基本內(nèi)容要點(diǎn)1五行相生與相克2五行制化3五行相乘與相侮4五行的母子相及細(xì)目三五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用細(xì)目三五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用要點(diǎn)1在生理方面的應(yīng)用2在病理方面的應(yīng)用3在疾病診斷方面的應(yīng)用4在疾病治療方面的應(yīng)用第五單元第五單元藏象學(xué)說藏象學(xué)說要點(diǎn)1藏象及藏象學(xué)說的概念與特點(diǎn)2藏象學(xué)說形成的基礎(chǔ)

簡介：一、面神經(jīng)炎（一、面神經(jīng)炎（BELL麻痹）麻痹）【概述概述】面神經(jīng)炎又稱面神經(jīng)炎又稱BELLBELL麻痹，麻痹，是指莖乳孔內(nèi)面神經(jīng)非是指莖乳孔內(nèi)面神經(jīng)非特異性炎癥，部分病人發(fā)病前數(shù)日有特異性炎癥，部分病人發(fā)病前數(shù)日有同側(cè)下頜角、耳內(nèi)、同側(cè)下頜角、耳內(nèi)、乳突區(qū)疼痛乳突區(qū)疼痛導(dǎo)致的周圍性面癱。導(dǎo)致的周圍性面癱?！静∫虿∫颉棵嫔窠?jīng)炎在腦神經(jīng)疾患中較為多見，這與面神經(jīng)面神經(jīng)炎在腦神經(jīng)疾患中較為多見，這與面神經(jīng)管是一狹長的骨性管道的解剖結(jié)構(gòu)有關(guān)，當(dāng)巖骨發(fā)育異常，管是一狹長的骨性管道的解剖結(jié)構(gòu)有關(guān)，當(dāng)巖骨發(fā)育異常，面神經(jīng)管可能更為狹窄，這可能是面神經(jīng)炎發(fā)病的內(nèi)在因面神經(jīng)管可能更為狹窄，這可能是面神經(jīng)炎發(fā)病的內(nèi)在因素。面神經(jīng)炎發(fā)病的外在原因尚未明了。有人根據(jù)其早期素。面神經(jīng)炎發(fā)病的外在原因尚未明了。有人根據(jù)其早期病理變化主要為病理變化主要為面神經(jīng)水腫面神經(jīng)水腫、髓鞘及軸空有不同程度的變、髓鞘及軸空有不同程度的變性，推測可能因性，推測可能因面部受冷風(fēng)吹襲面部受冷風(fēng)吹襲，面神經(jīng)的營養(yǎng)微血管痙面神經(jīng)的營養(yǎng)微血管痙攣，引起局部組織缺血、缺氧所致。也有的認(rèn)為與，引起局部組織缺血、缺氧所致。也有的認(rèn)為與病毒感病毒感染有關(guān)，但一直未分離出病毒。近年來也有認(rèn)為可能是一有關(guān)，但一直未分離出病毒。近年來也有認(rèn)為可能是一種免疫反應(yīng)免疫反應(yīng)。膝狀神經(jīng)節(jié)綜合征。膝狀神經(jīng)節(jié)綜合征RAMSAYHUNTRAMSAYHUNTSYNDROMESYNDROME則系帶狀皰疹病毒感染，使膝狀神經(jīng)節(jié)及面神經(jīng)發(fā)生炎癥則系帶狀皰疹病毒感染，使膝狀神經(jīng)節(jié)及面神經(jīng)發(fā)生炎癥所致。所致?！九R床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)】可見于任何年齡，無性別差異。多為單側(cè)，雙側(cè)者甚可見于任何年齡，無性別差異。多為單側(cè)，雙側(cè)者甚少。發(fā)病與季節(jié)無關(guān)，通常急性起病，一側(cè)面部表情肌突少。發(fā)病與季節(jié)無關(guān)，通常急性起病，一側(cè)面部表情肌突然癱瘓，可于數(shù)小進(jìn)內(nèi)達(dá)到高峰。有的患者病前然癱瘓，可于數(shù)小進(jìn)內(nèi)達(dá)到高峰。有的患者病前1313天患側(cè)外耳道耳后乳突區(qū)疼痛側(cè)外耳道耳后乳突區(qū)疼痛，常于清晨洗漱時(shí)發(fā)現(xiàn)或被他人，常于清晨洗漱時(shí)發(fā)現(xiàn)或被他人發(fā)現(xiàn)口角歪斜。檢查可見發(fā)現(xiàn)口角歪斜。檢查可見同側(cè)額紋消失同側(cè)額紋消失，不能皺眉，因眼，不能皺眉，因眼【鑒別診斷鑒別診斷】一、一、中樞性面癱中樞性面癱系由于對側(cè)皮質(zhì)腦干束受損所致，僅表系由于對側(cè)皮質(zhì)腦干束受損所致，僅表現(xiàn)為病變對側(cè)下組面肌癱瘓?，F(xiàn)為病變對側(cè)下組面肌癱瘓。二、與其他原因引起的周圍性面癱相鑒別二、與其他原因引起的周圍性面癱相鑒別一急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎可有周圍性面神經(jīng)可有周圍性面神經(jīng)麻痹，但常為雙側(cè)性，絕大多數(shù)伴有其他顱神經(jīng)及肢體對麻痹，但常為雙側(cè)性，絕大多數(shù)伴有其他顱神經(jīng)及肢體對稱性癱瘓和腦脊液蛋白細(xì)胞分離現(xiàn)象等。稱性癱瘓和腦脊液蛋白細(xì)胞分離現(xiàn)象等。二橋腦損害橋腦損害橋腦面神經(jīng)核及其纖維損害可出現(xiàn)周圍性橋腦面神經(jīng)核及其纖維損害可出現(xiàn)周圍性面癱，但常伴有橋腦內(nèi)部鄰近結(jié)構(gòu)，如外展神經(jīng)、三叉神面癱，但常伴有橋腦內(nèi)部鄰近結(jié)構(gòu)，如外展神經(jīng)、三叉神經(jīng)、錐體束、脊髓丘系等的損害，而出現(xiàn)同側(cè)眼外直肌癱經(jīng)、錐體束、脊髓丘系等的損害，而出現(xiàn)同側(cè)眼外直肌癱瘓、面部感覺障礙和對側(cè)肢體癱瘓瘓、面部感覺障礙和對側(cè)肢體癱瘓交叉性癱瘓交叉性癱瘓。見于該。見于該部腫瘤、炎癥、血管病變等。部腫瘤、炎癥、血管病變等。三小腦橋腦角損害小腦橋腦角損害多同時(shí)損害三叉神經(jīng)、位聽神經(jīng)、多同時(shí)損害三叉神經(jīng)、位聽神經(jīng)、同側(cè)小腦及延髓，故除周圍性面癱外，還可有同側(cè)面部痛同側(cè)小腦及延髓，故除周圍性面癱外，還可有同側(cè)面部痛覺障礙、耳鳴、耳聾、眩暈、眼球震顫、肢體共濟(jì)失調(diào)及覺障礙、耳鳴、耳聾、眩暈、眼球震顫、肢體共濟(jì)失調(diào)及對側(cè)肢體癱瘓等癥狀，稱對側(cè)肢體癱瘓等癥狀，稱“小腦橋腦角綜合征小腦橋腦角綜合征”，多見于該，多見于該部腫瘤、炎癥等。部腫瘤、炎癥等。四面神經(jīng)管鄰近的結(jié)構(gòu)病變面神經(jīng)管鄰近的結(jié)構(gòu)病變見于中耳炎、乳突炎、中見于中耳炎、乳突炎、中耳乳突部手術(shù)及顱底骨折等，可有相應(yīng)的病史及臨床癥狀。耳乳突部手術(shù)及顱底骨折等，可有相應(yīng)的病史及臨床癥狀。五莖乳孔以外的病變莖乳孔以外的病變見于腮腺炎、腮腺腫瘤、頜頸部見于腮腺炎、腮腺腫瘤、頜頸部及腮腺區(qū)手術(shù)等。除僅有周圍性面癱外，尚有相應(yīng)疾病的及腮腺區(qū)手術(shù)等。除僅有周圍性面癱外，尚有相應(yīng)疾病的

簡介：1石家莊人民醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校章程石家莊人民醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校章程第一章第一章總則第一條為了全面貫徹黨和國家的教育方針，適應(yīng)河北和省會城市經(jīng)濟(jì)建設(shè)、科技進(jìn)步和新時(shí)期醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要，實(shí)現(xiàn)學(xué)校的科學(xué)管理，不斷提高教育教學(xué)質(zhì)量和總體辦學(xué)水平，確保學(xué)校持續(xù)、穩(wěn)定、健康發(fā)展，根據(jù)中華人民共和國高等教育法、中華人民共和國民辦教育促進(jìn)法、中華人民共和國民辦教育促進(jìn)法實(shí)施條例和國家有關(guān)法律、法規(guī)，制定本章程。第二條學(xué)校堅(jiān)持以毛澤東思想、鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，全面落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，遵循國家教育法律法規(guī)所確定的基本原則，依法辦學(xué)，依法治校，發(fā)展社會主義民辦高等教育事業(yè)。第三條學(xué)校為非營利的民辦高等?？茖W(xué)校，由楊勇投資舉辦，舉辦者不要求取得合理回報(bào)。第二章第二章學(xué)校名稱與校址學(xué)校名稱與校址第四條學(xué)校名稱為石家莊人民醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校。第五條學(xué)校校址設(shè)在石家莊市紅旗南大街匯豐路18號。第三章第三章辦學(xué)宗旨辦學(xué)宗旨第六條學(xué)校堅(jiān)持社會主義辦學(xué)方向，全面貫徹黨的教育方針，為社會主義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)，與生產(chǎn)勞動和社會實(shí)踐相結(jié)合，使受教育者成為德、智、體、美全面發(fā)展的社會主義事業(yè)的建設(shè)者和接班人。3第十五條學(xué)校的法定代表人由董事長擔(dān)任。法定代表人代表學(xué)校對外發(fā)生法律關(guān)系，簽署具有法律效力的文件。學(xué)校法定代表人的變更，須由舉辦者提出，經(jīng)學(xué)校董事會同意，報(bào)審批機(jī)關(guān)核準(zhǔn)。第十六條學(xué)校設(shè)立董事會，實(shí)行董事會領(lǐng)導(dǎo)下的校長負(fù)責(zé)制。第十七條董事會的組成（一）學(xué)校首屆董事會由學(xué)校舉辦者推選，董事長由舉辦者推選或擔(dān)任。換屆時(shí)的董事會成員由舉辦者和董事會推選，董事長由新的一屆董事會選舉產(chǎn)生。（二）學(xué)校董事會由舉辦者或者其代表、校長、教職工代表等組成。其中三分之一以上董事應(yīng)具有5年以上教育、教學(xué)經(jīng)驗(yàn)。學(xué)校董事會由5人組成，設(shè)董事長1人，副董事長1人。（三）董事會每屆任期3年。（四）董事增補(bǔ)，由舉辦者或董事長提名，經(jīng)董事會討論通過。（五）董事有下列情況之一的，經(jīng)董事會表決通過可以隨時(shí)罷免1、嚴(yán)重違反國家法律、法規(guī)或本章程的；2、因工作變動或健康原因，不能正常履行董事職責(zé)的；3、本人要求解職的；4、教育行政部門建議罷免的。第十八條董事會行使下列職權(quán)（一）聘任和解聘校長；（二）修改學(xué)校章程和制定學(xué)校的規(guī)章制度；（三）制定發(fā)展規(guī)劃，批準(zhǔn)年度工作計(jì)劃；

簡介：第1章概論概論1社會醫(yī)學(xué)社會醫(yī)學(xué)SOCIALMEDICINE社會醫(yī)學(xué)是從社會的角度研究醫(yī)學(xué)和健康問題的一門交叉學(xué)科，它研究社會因素與個(gè)體及群體健康和疾病之間相互作用及其規(guī)律，制訂相應(yīng)的社會策略和措施，保護(hù)和增進(jìn)個(gè)體及人群的身心健康和社會活動能力，提高生命質(zhì)量。2社會醫(yī)學(xué)的研究內(nèi)容社會醫(yī)學(xué)的研究內(nèi)容［大題］（1）研究社會衛(wèi)生狀況，主要是人群健康狀況（2）研究影響人群健康的因素，主要是社會因素（3）研究社會衛(wèi)生策略和措施3社會醫(yī)學(xué)的性質(zhì)社會醫(yī)學(xué)的性質(zhì)社會學(xué)與醫(yī)學(xué)的交叉學(xué)科，屬社會學(xué)范疇，是社會學(xué)的一個(gè)分支。4三次衛(wèi)生革命三次衛(wèi)生革命目標(biāo)措施第一次傳染病、寄生蟲、地方病、營養(yǎng)不良病預(yù)防接種、抗菌藥物、殺蟲滅菌第慢性非傳染性疾社會醫(yī)學(xué)、環(huán)境醫(yī)槍匹馬搞衛(wèi)生的時(shí)代一去不復(fù)返了。舉例2003年非典號召各個(gè)部門參與；慢性病防控廣電部門、媒體宣傳健康知識，商務(wù)部門銷售健康食品，體育部門提倡全民運(yùn)動、開放更多場所。8社會醫(yī)學(xué)的研究對象社會醫(yī)學(xué)的研究對象具有社會屬性的人群或群體第2章醫(yī)學(xué)模式醫(yī)學(xué)模式1醫(yī)學(xué)模式醫(yī)學(xué)模式MEDICALMODEL屬于自然辯證法領(lǐng)域，即人們按照唯物論和辨證法的觀點(diǎn)和方法去觀察、分析和處理有關(guān)人類的健康、疾病和死亡問題，是對健康和疾病現(xiàn)象的科學(xué)觀。2健康健康不僅僅是沒有疾病或虛弱，而是一種身體、心理和社會的完好狀態(tài)。3醫(yī)學(xué)模式的演變醫(yī)學(xué)模式的演變［選擇某種狀態(tài)是什么模式／大題優(yōu)缺點(diǎn)］（1）神靈主義醫(yī)學(xué)模式缺點(diǎn)忽略了自然病因，更看不到社會病因。（2）自然哲學(xué)醫(yī)學(xué)模式代表中國的陰陽五行學(xué)說和古希臘的四體液學(xué)說。

簡介：福建中醫(yī)藥大學(xué)教案編號編號課時(shí)安排課時(shí)安排題目（教學(xué)章、節(jié)或主題）題目（教學(xué)章、節(jié)或主題）班級人數(shù)班級人數(shù)教學(xué)目的要求（分掌握、熟悉、了解三個(gè)層次）教學(xué)目的要求（分掌握、熟悉、了解三個(gè)層次）教學(xué)內(nèi)容（注明教學(xué)內(nèi)容（注明重點(diǎn)重點(diǎn)＃難點(diǎn)難點(diǎn)疑點(diǎn)）疑點(diǎn)）討論、思考題、作業(yè)討論、思考題、作業(yè)參考書目參考書目教學(xué)課型（請打教學(xué)課型（請打√）理論課）理論課□實(shí)驗(yàn)課實(shí)驗(yàn)課□見習(xí)見習(xí)□其它其它□教學(xué)方式（請打教學(xué)方式（請打√）講授）講授□討論討論□示教示教□指導(dǎo)指導(dǎo)□其它其它□教學(xué)資源（請打教學(xué)資源（請打√）多媒體）多媒體□模型模型□標(biāo)本標(biāo)本□實(shí)物實(shí)物□掛圖掛圖□音像音像□其它其它□教師姓名教師姓名職稱職稱年月日福建中醫(yī)藥大學(xué)教案編號編號課時(shí)安排課時(shí)安排題目（教學(xué)章、節(jié)或主題）題目（教學(xué)章、節(jié)或主題）班級人數(shù)班級人數(shù)教學(xué)目的要求（分掌握、熟悉、了解三個(gè)層次）教學(xué)目的要求（分掌握、熟悉、了解三個(gè)層次）教學(xué)內(nèi)容（注明教學(xué)內(nèi)容（注明重點(diǎn)重點(diǎn)＃難點(diǎn)難點(diǎn)疑點(diǎn)）疑點(diǎn)）討論、思考題、作業(yè)討論、思考題、作業(yè)參考書目參考書目教學(xué)課型（請打教學(xué)課型（請打√）理論課）理論課□實(shí)驗(yàn)課實(shí)驗(yàn)課□見習(xí)見習(xí)□其它其它□教學(xué)方式（請打教學(xué)方式（請打√）講授）講授□討論討論□示教示教□指導(dǎo)指導(dǎo)□其它其它□教學(xué)資源（請打教學(xué)資源（請打√）多媒體）多媒體□模型模型□標(biāo)本標(biāo)本□實(shí)物實(shí)物□掛圖掛圖□音像音像□其它其它□教師姓名教師姓名職稱職稱年月日

簡介：畜牧獸醫(yī)學(xué)院畜牧獸醫(yī)學(xué)院【專業(yè)介紹專業(yè)介紹】【畜牧獸醫(yī)畜牧獸醫(yī)】省級重點(diǎn)專業(yè)省級重點(diǎn)專業(yè)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)培養(yǎng)從事現(xiàn)代畜禽養(yǎng)殖技術(shù)和動物疫病防治能力的創(chuàng)業(yè)型高素質(zhì)高技能人才。高級職業(yè)資格證書高級職業(yè)資格證書畜禽飼養(yǎng)工、畜禽繁殖工、動物疫病防治員、動物檢疫檢驗(yàn)員、獸醫(yī)化驗(yàn)員、中獸醫(yī)員、執(zhí)業(yè)獸醫(yī)師等。就業(yè)方向就業(yè)方向畜牧業(yè)作為民生工程的支柱產(chǎn)業(yè)，對專業(yè)人才的需求不言而喻，專業(yè)針對于各級畜牧類管理機(jī)構(gòu)、畜牧類經(jīng)營企業(yè)、以及動物疾病防治類崗位，培養(yǎng)所需的匹配人才。畢業(yè)生可到各級動物疾病預(yù)防控制、獸醫(yī)衛(wèi)生監(jiān)督、畜牧改良站、畜產(chǎn)品安全檢測等單位或機(jī)構(gòu)就業(yè)，也可自主創(chuàng)業(yè)。主修業(yè)課程主修業(yè)課程專生理基礎(chǔ)、動物微生物、獸醫(yī)基礎(chǔ)、獸醫(yī)臨床診療技術(shù)、畜禽疫病防制養(yǎng)殖基礎(chǔ)、動物繁育、現(xiàn)代養(yǎng)豬技術(shù)、現(xiàn)代家禽生產(chǎn)技術(shù)、現(xiàn)代牛羊生產(chǎn)技術(shù)等。【動物醫(yī)學(xué)動物醫(yī)學(xué)】專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)培養(yǎng)適應(yīng)現(xiàn)代畜牧業(yè)生產(chǎn)需要，專業(yè)基礎(chǔ)知識扎實(shí)全面、綜合素質(zhì)較高，面向動物疾病防治和動物保健服務(wù)一線，能從事動物保健、動物疾病診斷、防治和動物生產(chǎn)管理等的應(yīng)用型高級技術(shù)人才。高級職業(yè)資格證書高級職業(yè)資格證書執(zhí)業(yè)獸醫(yī)師、動物疫病防治員、動物檢疫檢驗(yàn)員、獸醫(yī)化驗(yàn)員。就業(yè)方向就業(yè)方向針對于動物防疫檢疫、動物疾病醫(yī)療為主的各級管理單位及相關(guān)動物醫(yī)院，目前是各大中型養(yǎng)殖企業(yè)動物疫情防治管理崗位急需人才。主修專業(yè)課程主修專業(yè)課程動物解剖生理、動物病理、動物微生物與免疫、動物臨床診療技術(shù)、動物內(nèi)科病、動物疫病、畜牧學(xué)、動物防疫檢疫、獸醫(yī)衛(wèi)生檢驗(yàn)、寵物疾病防治等。【寵物養(yǎng)護(hù)與訓(xùn)導(dǎo)寵物養(yǎng)護(hù)與訓(xùn)導(dǎo)】專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)培養(yǎng)能從事寵物疾病診斷防治、護(hù)理、美容、繁育、訓(xùn)導(dǎo)、寵物用品營銷及獸醫(yī)衛(wèi)生防控等工作需要的創(chuàng)業(yè)型高技能人才。高級職業(yè)資格證書高級職業(yè)資格證書執(zhí)業(yè)獸醫(yī)師、寵物醫(yī)師、寵物訓(xùn)導(dǎo)師、寵物健康護(hù)理員、動物疫病防治員、動物檢疫檢驗(yàn)員、寵物美容師。就業(yè)方向就業(yè)方向?qū)櫸锓?wù)行業(yè)做為正在發(fā)展的新興行業(yè)，發(fā)展空間較大，崗位人才需求較多，以寵物美容、寵物攝影、寵物寄養(yǎng)、寵物訓(xùn)導(dǎo)為主體的專業(yè)服務(wù)市場，就業(yè)前景廣闊，專業(yè)創(chuàng)業(yè)市場潛力巨大。主修專業(yè)課程主修專業(yè)課程寵物解剖生理、寵物病理、寵物藥理、動物微生物與免疫、動物行為學(xué)、寵物臨床診療技術(shù)、寵物內(nèi)科病、寵物疫病、寵物繁殖與飼養(yǎng)等?！巨r(nóng)產(chǎn)品加工與質(zhì)量檢測農(nóng)產(chǎn)品加工與質(zhì)量檢測】專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)培養(yǎng)具有與本專業(yè)領(lǐng)域方向相適應(yīng)的理論水平與專業(yè)素質(zhì)，以及良好的職業(yè)道德和服務(wù)意識，掌握農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量控制與管理、農(nóng)產(chǎn)品加工與質(zhì)量檢測、質(zhì)量檢測儀器使用、相關(guān)法律法規(guī)和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等方面的知識與技能，具備農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全檢測和質(zhì)量控制的基本理論知識和實(shí)際操作技能，能夠從與保鮮、食品營養(yǎng)學(xué)、食品質(zhì)量安全檢測技術(shù)、動物性食品衛(wèi)生檢驗(yàn)、食品質(zhì)量管理學(xué)、畜產(chǎn)品加工等?！舅幤焚|(zhì)量與安全藥品質(zhì)量與安全】專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)培養(yǎng)德、智、體、美全面發(fā)展，具有強(qiáng)烈的事業(yè)心、社會責(zé)任感以及良好的職業(yè)道德和行為規(guī)范，適應(yīng)藥品質(zhì)量與安全一線崗位需要，掌握藥品質(zhì)量與安全專業(yè)必需的基礎(chǔ)理論知識和基本技能，從事藥品開發(fā)、生產(chǎn)、貯藏、經(jīng)營、使用過程中的質(zhì)量檢測和質(zhì)量管理等的高素質(zhì)技能型人才。高級職業(yè)資格證書高級職業(yè)資格證書藥物制劑工、生物制品工、藥品檢驗(yàn)員、國家執(zhí)業(yè)藥師等。就業(yè)方向就業(yè)方向該專業(yè)針對性較強(qiáng)，主要從事制藥企業(yè)、生物制品企業(yè)、藥物制劑廠、保健品廠的質(zhì)檢中心和車間化驗(yàn)室及醫(yī)院藥劑科質(zhì)檢室，藥檢所、醫(yī)藥公司質(zhì)檢部門以及基層食品藥品監(jiān)督檢驗(yàn)部門的藥品質(zhì)量與安全的管理工作，同時(shí)結(jié)合專業(yè)也可從事醫(yī)藥銷售工作。主修專業(yè)課程主修專業(yè)課程無機(jī)與分析化學(xué)、有機(jī)化學(xué)、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、藥理學(xué)、藥物化學(xué)、微生物學(xué)、藥事管理與法規(guī)、生藥學(xué)、藥品質(zhì)量管理、藥物制劑、藥品檢驗(yàn)技術(shù)、藥品生物測定、藥學(xué)綜合知識與技能、醫(yī)藥企業(yè)管理、藥品經(jīng)營與管理。農(nóng)學(xué)與生物技術(shù)學(xué)院農(nóng)學(xué)與生物技術(shù)學(xué)院【專業(yè)介紹專業(yè)介紹】【作物生產(chǎn)技術(shù)作物生產(chǎn)技術(shù)】省級特色專業(yè)省級特色專業(yè)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)培養(yǎng)具備作物生產(chǎn)技術(shù)的基本理論，掌握農(nóng)作物生產(chǎn)、技術(shù)推廣、種子生產(chǎn)、農(nóng)業(yè)機(jī)械、農(nóng)資銷售等知識和技能，具備高級職業(yè)資格，適應(yīng)現(xiàn)代農(nóng)業(yè)發(fā)展的需要高素質(zhì)應(yīng)用型高級技術(shù)人才。高級職業(yè)資格證書高級職業(yè)資格證書農(nóng)藝工、蔬菜園藝工、農(nóng)作物植保工就業(yè)方向就業(yè)方向作物生產(chǎn)技術(shù)專業(yè)面向農(nóng)業(yè)種植、休閑農(nóng)業(yè)領(lǐng)域，主要就業(yè)方向是公益性農(nóng)業(yè)推廣部門、種業(yè)管理部門，國內(nèi)外農(nóng)業(yè)科技型企業(yè)、農(nóng)業(yè)生產(chǎn)資料銷售企業(yè)、種業(yè)公司、植保服務(wù)公司、農(nóng)產(chǎn)品加工企業(yè)，農(nóng)業(yè)專業(yè)合作社等工作，也可進(jìn)行自主創(chuàng)業(yè)，就業(yè)范圍廣。主修專業(yè)課程主修專業(yè)課程作物生產(chǎn)技術(shù)、病蟲草害防治、田間試驗(yàn)與生物統(tǒng)計(jì)、農(nóng)產(chǎn)品貯藏與加工、農(nóng)業(yè)生產(chǎn)機(jī)械化、種子生產(chǎn)技術(shù)、農(nóng)業(yè)推廣等課程，開展作物栽培技能訓(xùn)練、農(nóng)業(yè)推廣技能訓(xùn)練、作物遺傳育種技能訓(xùn)練等?！局胁菟幵耘嗉夹g(shù)中草藥栽培技術(shù)】專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)培養(yǎng)具備中草藥生產(chǎn)與經(jīng)營的基礎(chǔ)理論，掌握藥用植物引種、馴化、栽培、加工、成分分析與質(zhì)量評價(jià)等知識技能，具備高級職業(yè)資格的應(yīng)用型高級技術(shù)人才。高級職業(yè)資格證書高級職業(yè)資格證書中草藥種植員、植保工、中藥炮制工。就業(yè)方向就業(yè)方向中草藥為我國醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的精粹，有著不可替代的地位，主要就業(yè)方向是公益性中草藥推廣部門，中草藥種苗企業(yè)、科技型企業(yè)、種植企業(yè)，中藥材產(chǎn)品加工與銷售企業(yè)，藥用植物資源開發(fā)與利用企業(yè)，中藥制藥企業(yè)，中草藥專業(yè)合作社等工作，也可進(jìn)行自主創(chuàng)業(yè)。主修專業(yè)課程主修專業(yè)課程中草藥栽培技術(shù)、藥用植物遺傳育種技術(shù)、中藥基礎(chǔ)、中藥材貯藏與加工技術(shù)、藥物植物病蟲害防治、中藥炮制技術(shù)、藥用植物開發(fā)等。

簡介：教學(xué)存檔資料教學(xué)存檔資料吉林大學(xué)白求恩醫(yī)學(xué)部吉林大學(xué)白求恩醫(yī)學(xué)部各學(xué)院各學(xué)院20182018年春季學(xué)期教學(xué)任務(wù)年春季學(xué)期教學(xué)任務(wù)本科教育部分白求恩醫(yī)學(xué)部白求恩醫(yī)學(xué)部二○一七年十一月十日一七年十一月十日20182018年春季學(xué)期承擔(dān)白求恩醫(yī)學(xué)部各單位教學(xué)任務(wù)一覽年春季學(xué)期承擔(dān)白求恩醫(yī)學(xué)部各單位教學(xué)任務(wù)一覽基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)院第一學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)院第一學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)院第二學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)院第二學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)院第三學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)院第三學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)院藥學(xué)院藥學(xué)院護(hù)理學(xué)院護(hù)理學(xué)院數(shù)學(xué)教學(xué)中心數(shù)學(xué)教學(xué)中心物理教學(xué)中心物理教學(xué)中心化學(xué)教學(xué)中心化學(xué)教學(xué)中心馬克思主義學(xué)院馬克思主義學(xué)院計(jì)算機(jī)教學(xué)中心計(jì)算機(jī)教學(xué)中心公共外語教育學(xué)院公共外語教育學(xué)院體育教學(xué)中心體育教學(xué)中心學(xué)生處聯(lián)系人醫(yī)學(xué)部人才培養(yǎng)辦聯(lián)系人醫(yī)學(xué)部人才培養(yǎng)辦吳運(yùn)濤吳運(yùn)濤李治國李治國8561927185619271承擔(dān)教學(xué)任務(wù)單位

簡介：1,腫瘤學(xué)概論,山西省腫瘤醫(yī)院解英,2,腫瘤是一種常見病、多發(fā)病,也是危害性極大、令人可怕的疾病,其中惡性腫瘤〈俗稱“癌癥”是僅僅次于心血管疾病居第二位造成人類高死亡率的疾病。全世界每8個(gè)人之中就有1個(gè)人在一生中患過癌癥。美國今年約有122萬新的癌癥病人,另有130萬皮膚癌未計(jì)算在內(nèi),在美國每4個(gè)死亡者中有1個(gè)是死于癌癥的。美國每年約55萬人死于癌癥,亦即每天有1500人死于癌癥，我國每年新病例達(dá)160萬,死于癌癥130萬,每5個(gè)死亡者中有1個(gè)是癌癥死亡,現(xiàn)有癌癥病人200多萬。,前言,3,腫瘤的定義,腫瘤是人體組織細(xì)胞在內(nèi)外各種有害的因素長期作用下,發(fā)生基因突變，表達(dá)紊亂，調(diào)節(jié)失控，產(chǎn)生過度增生及異常分化所形成的新生物或贅生物,臨床上常以腫塊形式出現(xiàn)。這種新生物并非機(jī)體所需要,不按正常規(guī)律生長或不可遏止的生長,已喪失正常組織細(xì)胞功能,并可破壞原來器官組織結(jié)構(gòu),進(jìn)而危及生命。,4,腫瘤病因?qū)W,疾病發(fā)生的原始動因尚未明了病因條件啟動促進(jìn)基因調(diào)節(jié)學(xué)說,5,病因?qū)W,化學(xué)因素多環(huán)芳烴、芳香胺及偶氮染料類、亞硝胺類、植物毒素和金屬類物理因素電離輻射、陽光與紫外線、熱輻射、機(jī)械剌激生物因素病毒（宮頸癌、鼻咽癌）、霉菌毒素（肝癌）、寄生蟲（大腸癌、肝癌）遺傳因素,6,發(fā)病機(jī)制,7,發(fā)病機(jī)制,8,惡性腫瘤的三個(gè)共同特征,自主性生長浸潤性生長和轉(zhuǎn)移灶形成癌細(xì)胞的特性可傳遞給它的子細(xì)胞,9,轉(zhuǎn)移途徑,局部浸潤淋巴道轉(zhuǎn)移血道轉(zhuǎn)移種植性轉(zhuǎn)移,,,10,,11,,,,12,腫瘤的分類及命名,,1按生長特性分類分為良性腫瘤和惡性腫瘤,13,2按組織來源分類按不同組織來源分為①間胚葉腫瘤，如纖維瘤、纖維肉瘤②上皮組織腫瘤,如腺瘤、腺癌③神經(jīng)組織腫瘤,如神經(jīng)纖維瘤、神經(jīng)纖維肉瘤④其它雜類腫瘤,如畸胎瘤、惡性畸胎瘤（畸胎癌）,腫瘤的分類及命名,14,3命名良性腫瘤組織來源十瘤如甲狀腺瘤惡性腫瘤上皮發(fā)生的惡性腫瘤癌,組織來源癌如鱗狀上皮發(fā)生叫鱗狀上皮癌腺上皮發(fā)生叫腺癌胎盤組織的絨毛滋養(yǎng)葉細(xì)胞發(fā)生的叫絨毛膜上皮癌間胚葉發(fā)生的惡性腫瘤肉瘤,組織來源肉瘤如纖維組織發(fā)生叫纖維肉瘤骨骨肉瘤淋巴組織淋巴肉瘤其它腎母細(xì)胞瘤、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤、白血病、黑色素瘤（惡性黑色素瘤）,腫瘤的分類及命名,15,腫瘤的一般類型,,原位癌,局限于上皮層內(nèi)的癌。原位癌基地膜完整，未被癌細(xì)胞穿破。常有的原位癌有宮頸原位鱗狀細(xì)胞癌、乳房小葉原位癌,早期癌,,原位癌伴早期浸潤。所謂早期是指僅有微浸潤。胃腸道早期浸潤癌使之浸潤的癌細(xì)胞仍然在粘膜層內(nèi)。,微小癌,體積很小的癌，各種器官的診斷標(biāo)準(zhǔn)不一。胃微小癌是指直徑在1CM一下的癌。,隱匿癌,原發(fā)癌甚小，臨床上未能發(fā)現(xiàn)，首先發(fā)現(xiàn)的是轉(zhuǎn)移灶。,16,臨床表現(xiàn),局部表現(xiàn)腫瘤的形態(tài)、顏色、大小、硬度、邊緣、分泌物、疼痛、功能障礙全身表現(xiàn)①阻塞癥狀②壓迫癥狀③破壞器官結(jié)構(gòu)與功能,17,④發(fā)熱、消瘦、貧血、乏力⑤疼痛⑥全身異常表現(xiàn)或綜合征低血糖綜合征骨關(guān)節(jié)肥大皮疹和瘙癢癥紅細(xì)胞增多癥皮肌炎,臨床表現(xiàn),18,腫瘤的診斷與檢查,1影像學(xué)檢查,X線診斷,,,,CT診斷,,MRI影像,,放射性核素影像,,超聲診斷,,19,腫瘤的診斷與檢查,,病理檢查,1活檢2脫落細(xì)胞學(xué)檢查,,20,腫瘤的診斷與檢查,,實(shí)驗(yàn)室檢查,血象骨髓象檢查診斷造血系統(tǒng)腫瘤的常用方法,尿液檢查泌尿系腫瘤病人尿中常見到大量紅細(xì)胞,大便潛血檢查,腫瘤標(biāo)志物的檢測,,甲胎蛋白CEACA199CA125PSA,胃腸道癌的出血可使病人大便潛血試驗(yàn)長期呈陽性。,21,腫瘤的診斷與檢查,,各種內(nèi)窺鏡檢查,支氣管鏡檢查,胃鏡檢查,腹腔鏡檢查,22,食管癌,23,惡性腫瘤的臨床分期,24,腫瘤的治療,原則爭取三早首次正確治療立足根治，力爭保存功能綜合治療,25,治療方法,1手術(shù)治療①根治性手術(shù)②姑息性手術(shù)③減狀手術(shù)2化學(xué)治療①根據(jù)細(xì)胞增殖周期選用藥物②單藥和聯(lián)合用藥③增敏（調(diào)節(jié)劑）④合理用藥,26,放射治療①放射源60鈷、深部X線、直線加速器等②放射方式外照射、內(nèi)照射、組織內(nèi)插植免疫治療①單克隆抗體美羅華曲妥珠單抗貝伐單抗②免疫反應(yīng)調(diào)節(jié)劑IL2LAK細(xì)胞中醫(yī)中藥治療,治療方法,27,,,THEEND,

簡介：CT導(dǎo)引下穿刺技術(shù)的臨床應(yīng)用,青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院放射科張傳玉蔣鋼,,主要包括兩方面內(nèi)容經(jīng)皮穿刺活檢鑒別診斷明確病理類型CT導(dǎo)引下介入治療中、晚期肺癌的局部治療包裹性積液、積氣的穿刺抽吸引流,,,,,,,病理示低分化腺癌,,肺結(jié)核，影像表現(xiàn)類似腫瘤,,,,一、概況,病人數(shù)量逐年增加（2004年10例/月2014年100例/月）臨床診療的需要（鑒別診斷、腫瘤的病理分型、基因突變檢測）CT設(shè)備的發(fā)展，以及穿刺針的結(jié)構(gòu)和性能不斷改進(jìn)，使該項(xiàng)技術(shù)的準(zhǔn)確性大大提高，操作更簡便易行，并發(fā)癥的發(fā)生率大為降低,二、適應(yīng)癥,肺部結(jié)節(jié)或腫塊性病變經(jīng)正規(guī)抗炎治療或經(jīng)一定時(shí)間觀察后病變無變化或稍有增大時(shí)肺內(nèi)多發(fā)性結(jié)節(jié)，不能確定是原發(fā)或是轉(zhuǎn)移性腫瘤，是多源性腫瘤，還是肺腫瘤的肺內(nèi)轉(zhuǎn)移從影像學(xué)觀察肺內(nèi)為轉(zhuǎn)移瘤，尋找原發(fā)灶提供線索已知影像學(xué)診斷為肺惡性腫瘤，但需有組織學(xué)分型，以便為化療、放療或手術(shù)治療提供依據(jù)肺內(nèi)其他病變肺部炎癥穿刺活檢為了取得病原學(xué)診斷,三、禁忌癥,絕對禁忌肺血管性病變，如動脈瘤、動靜脈血管畸形有嚴(yán)重出血傾向，血凝機(jī)制障礙且不能糾正者惡病質(zhì)者相對禁忌癥肺氣腫、肺纖維化、肺心病病人、陳舊性心肌梗塞者,四、導(dǎo)向設(shè)備和器械,CT機(jī)穿刺針體表定位裝置,CT機(jī),三代螺旋CT基本能滿足需要MSCT掃描及重建速度快，縮短檢查時(shí)間，同時(shí)三維重建，可以更直觀顯示針尖與周圍結(jié)構(gòu)及病變的關(guān)系,瞬時(shí)CT透視掃描機(jī),瞬時(shí)CT透視掃描機(jī)是一種高檔螺旋CT機(jī)。它具有每秒掃描6～8幀圖像的速度,可連續(xù)曝光,電視監(jiān)視器可即時(shí)觀察活檢針的行徑方向,并附有特制的X線濾器和持針器優(yōu)點(diǎn)準(zhǔn)確性高缺點(diǎn)需穿防護(hù)鉛衣,需使用持針器。使用持針器后控制穿刺針進(jìn)針方向不夠靈巧,PINPOINT系統(tǒng),組成部分激光定位重建三維圖像立體定位機(jī)械手其優(yōu)越性為定位、定點(diǎn)精確操作方便術(shù)者和助手可免受放射線的損傷,,穿刺針,穿刺針的種類根據(jù)穿刺針的外徑大小，可將穿刺針分為粗針（1419G）細(xì)針（2023G）超細(xì)針（2425G）常用的為18（12MM）20G根據(jù)取材方式的不同分為兩大類抽吸針屬于細(xì)針范疇，口徑較細(xì)，對組織損傷小，并發(fā)癥少，但它只能獲取細(xì)胞學(xué)標(biāo)本切割針針徑較粗，針芯前端設(shè)有小槽，可獲取組織學(xué)標(biāo)本。但對組織損傷較大，并發(fā)癥相對較多,半自動活檢針,可復(fù)用活檢槍柄及活檢針,,一次性活檢槍,MAXCORE使用方法,持槍,激活,穿刺,擊發(fā),收獲樣本,繼續(xù)取樣,,,,,穿刺針的選擇,根據(jù)病變的大小、位置以及病變的性質(zhì)等選用合適的穿刺針大多選用切割針，對肺內(nèi)良性和惡性病變的診斷準(zhǔn)確率都高，并發(fā)癥的發(fā)生率并不高,體表定位裝置同軸定位針,同一部位多次取樣建立無癌通道（種植）用于CT定位省時(shí)，定位更準(zhǔn)確如果不使用同軸針增加合并癥的危險(xiǎn)耗時(shí)且CT下操作困難,,,,同軸定位針COAXIALNEEDLE,中空的外通道帶內(nèi)套管針有適用于MAGNUM和MAXCORE針的所有規(guī)格型號3個(gè)關(guān)鍵特性超薄壁（僅大于活檢針1個(gè)G）重量輕，不移位銳利、有斜角，易于通過致密組織,同軸穿刺針,穿刺定位,活檢取樣,引導(dǎo)活檢針/槍,繼續(xù)定位,,,,同軸針定位穿刺,五、操作技術(shù)和方法,,1、穿刺前準(zhǔn)備,常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢血常規(guī)凝血常規(guī)心電圖檢查穿刺前盡量做CT增強(qiáng)掃描，排除血管病、以免誤穿血管簽署穿刺活檢知情同意書,2、CT掃描及體位選擇,螺旋掃描，層厚25MM一般可采用仰臥位、俯臥位或側(cè)臥位原則方便操作減少患者的不舒適感減少并發(fā)癥,變換體位減少對正常肺組織的損傷,仰臥位,左側(cè)臥位,術(shù)后少量氣胸,病理中分化腺癌,側(cè)臥位避免損傷乳腺,,病理示低分化腺癌,動脈旁小結(jié)節(jié),男，65歲。左肺低分化腺癌術(shù)后2年，發(fā)現(xiàn)左下肺結(jié)節(jié)1月穿刺病理中低分化腺癌,前縱隔腫塊,中縱隔腫塊，術(shù)前須強(qiáng)化，避免傷及大血管,3、操作要點(diǎn),平靜呼吸狀態(tài)下屏氣后再穿刺，必要時(shí)在術(shù)前訓(xùn)練呼吸，使呼吸幅度一致小病灶穿刺時(shí)需調(diào)整呼吸幅度，以避開肋骨、肩胛骨等骨性結(jié)構(gòu)穿刺針的調(diào)整在胸壁內(nèi)胸膜外進(jìn)行，盡量避免反復(fù)穿刺胸膜復(fù)查CT并確認(rèn)針尖位于病灶邊緣穿刺過程中應(yīng)隨時(shí)復(fù)查CT，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥穿刺結(jié)束后再復(fù)查CT，了解有無氣胸或出血（肺內(nèi)及胸腔出血）,進(jìn)入胸膜腔前調(diào)整針尖方向,,穿刺點(diǎn)位置略低，取材時(shí)向頭側(cè)傾斜針頭，避免損傷正常肺組織,術(shù)后復(fù)查，無異常。病理示中分化鱗癌,調(diào)整呼吸幅度,,,,吸氣過度,吸氣不足,吸氣合適穿刺病理肺結(jié)核,六、穿刺活檢的臨床意義,,六、穿刺活檢的臨床意義,鑒別診斷明確病理診斷（類型）國內(nèi)、外報(bào)道胸部穿刺活檢總準(zhǔn)確率為809956,假陰性,國內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)道為614一般認(rèn)為結(jié)核、炎性肉芽腫、錯(cuò)構(gòu)瘤等屬于相對肯定的陰性結(jié)果對于炎性細(xì)胞浸潤、出血壞死組織、纖維結(jié)締組織、肺泡上皮細(xì)胞或支氣管黏膜上皮等，屬于非特異性的陰性結(jié)果影像學(xué)上懷疑腫瘤者，行二次穿刺是必要的,,,,穿刺病理示慢性炎癥，消炎治療2周無變化手術(shù)證實(shí)為腫瘤,提高穿刺準(zhǔn)確性的措施,術(shù)前訓(xùn)練病人呼吸，取得病人的積極配合針對具體病例選擇適宜的穿刺針準(zhǔn)確定位熟練掌握操作技術(shù)應(yīng)采取多點(diǎn)、不同方向分別取樣，適當(dāng)增加穿刺次數(shù)結(jié)合CT增強(qiáng)，PET/CT掃描圖像，穿刺時(shí)盡量避開壞死區(qū)需要病理科醫(yī)師的密切配合,PET/CT,,七、并發(fā)癥及其處理,,1、氣胸,氣胸是胸部穿刺活檢常見的并發(fā)癥國外報(bào)道為1035，少數(shù)報(bào)道為961。國內(nèi)報(bào)道為6725影響氣胸的發(fā)生的因素慢性阻塞性肺部疾患（肺纖維化、肺氣腫）病灶離胸壁之間的距離、病灶的大小經(jīng)過胸膜腔的穿刺次數(shù)穿刺針直徑過粗、操作不熟練穿刺過程中或術(shù)后的劇烈咳嗽,穿刺后氣胸,,,麻醉后氣胸,穿刺后進(jìn)展,,抽氣后復(fù)查病理低分化腺癌,,,麻醉后少量氣胸，術(shù)后抽氣不緩解病理示低分化腺癌,減少氣胸發(fā)生的措施,盡量減少穿過胸膜的次數(shù)咳嗽較重時(shí)，術(shù)前應(yīng)用止咳藥物，術(shù)后避免劇烈咳嗽術(shù)后限制性體位穿刺活檢術(shù)前或術(shù)中吸100氧氣,氣胸的處理原則,少量氣胸（肺組織壓縮30以下），患者無明顯臨床癥狀，一般勿需特殊處理，但應(yīng)臥床休息，嚴(yán)密觀察。一般12周即能自行吸收氣胸＞30，病人癥狀有加重趨勢時(shí)可采取即時(shí)抽氣療法，取得較好效果，方法是在鎖骨中線第2前肋間行胸膜腔穿刺排氣即可見效極少數(shù)大量氣胸、大量血?dú)庑鼗驈埩π詺庑貢r(shí)，需進(jìn)行胸腔閉式引流等處理,2、出血,咯血亦是較為常見的并發(fā)癥，一般發(fā)生在穿刺過程中或穿刺活檢完成后，發(fā)生率多為5左右，少數(shù)報(bào)道達(dá)47。多數(shù)患者是咳痰帶血、或咳鮮血，一般勿需特殊處理即可自行好轉(zhuǎn)，咳血較多時(shí)可適當(dāng)應(yīng)用止血藥物胸腔內(nèi)大出血、大咯血是嚴(yán)重的并發(fā)癥，少見。須嚴(yán)密觀察出血情況，觀察生命體征變化，采取積極治療措施，必要時(shí)采取手術(shù)治療,術(shù)后咯血,胸腺瘤術(shù)后5年，穿刺后病人咯血約50ML病理示術(shù)后復(fù)發(fā),術(shù)后血胸,,,定位針,術(shù)后左側(cè)胸腔積液，密度較高,術(shù)后一月復(fù)查，左側(cè)胸腔積液吸收,3、種植轉(zhuǎn)移,多數(shù)作者認(rèn)為穿刺介入技術(shù)不會導(dǎo)致腫瘤播散和種植。TAO報(bào)告2591例經(jīng)皮穿刺活檢未發(fā)生腫瘤種植。SINNER等報(bào)告用1821G針穿刺胸部1264例，穿刺點(diǎn)至少3個(gè)，僅1例于活檢部位出現(xiàn)腫瘤種植。ENGZELL等報(bào)道626例惡性腫瘤穿刺活檢未出現(xiàn)種植。國內(nèi)張雪哲等報(bào)道均未發(fā)現(xiàn)此現(xiàn)象,病例介紹,,胸膜活檢,胸膜結(jié)核,曲霉菌感染,,,,治療7個(gè)月后復(fù)查,肺內(nèi)厚壁空洞,咳嗽，發(fā)熱2月余。病理干酪性結(jié)核,肺內(nèi)多發(fā)斑片,女，56歲，反復(fù)胸悶3年，近期加重。穿刺病理中低分化腺癌,肺內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤,,,腺泡狀軟組織肉瘤轉(zhuǎn)移,局限性胸膜肥厚及肺內(nèi)小結(jié)節(jié),,,胸膜局部增厚病理示腺癌轉(zhuǎn)移,左肺門腫塊，人工氣胸,定位針至胸膜下,少量注氣復(fù)查,大量注氣復(fù)查,術(shù)后抽氣復(fù)查病理示小細(xì)胞,肺內(nèi)小結(jié)節(jié),定位針,術(shù)后局部滲出，說明穿刺針經(jīng)過腫塊。病理示小細(xì)胞肺癌,呼吸運(yùn)動對病灶位置的影響,,,吸氣不足，病灶位于穿刺針上方。適當(dāng)深吸氣后位于同一層面。病理示中分化腺癌,肺門腫塊,肺門腫塊，術(shù)后無異常。病理示中分化腺,,縱隔活檢示慢性炎癥,右肺門腫塊，靠近肺動脈,定位針,術(shù)后針道少量滲出病理示小細(xì)胞肺癌,,,,彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤,治療4個(gè)月后復(fù)查，病灶吸收,,,心臟旁炎性病灶，6個(gè)月后部分吸收,,,,血管旁腫塊，穿刺風(fēng)險(xiǎn)大，術(shù)后滲出，無咯血。病理高分化鱗癌,CT導(dǎo)引下介入治療,,CT輔助穿刺引流,,肺內(nèi)磨玻璃影術(shù)前定位,射頻消融術(shù),,查體發(fā)現(xiàn)左肺小結(jié)節(jié),射頻治療,,一年后復(fù)查，遺留少許纖維灶,,肺癌射頻消融,肺癌粒子植入,,三月后復(fù)查,,,術(shù)后出血,2月后復(fù)查，肺內(nèi)積血吸收腫塊縮小,肝臟活檢,,肝臟炎性假瘤,肝臟活檢,胃癌術(shù)后2年，發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)低密度灶,定位針,術(shù)后無異常,肝、腎囊腫穿刺引流硬化,,術(shù)后,雙腎穿刺造瘺,膽管癌術(shù)后腹腔膿腫引流,,,,謝謝,