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簡介：人口計生隊伍職業(yè)化和生殖健康咨詢師考試,國家人口計生委南京人口國際培訓(xùn)中心2011年9月,一、職業(yè)和職業(yè)化二、職業(yè)資格證書制度三、職業(yè)資格和職稱的區(qū)別四、人口計生隊伍職業(yè)化框架設(shè)計五、生殖健康咨詢師六、2010年530考試及備考指南題解七、2011年考試,主要內(nèi)容,國家人口計生委南京人口國際培訓(xùn)中心,一、職業(yè)和職業(yè)化,1、職業(yè)是指人們在社會生活中所從事的以獲得物質(zhì)報酬為自己的主要生活來源,并能滿足自己的精神需求的，在社會分工中具有專門技能的工作。2、職業(yè)化是指人們專門從事某項工作所應(yīng)具有的職業(yè)素質(zhì)、職業(yè)資質(zhì)、職業(yè)意識、職業(yè)知識、職業(yè)技能、職業(yè)道德等。職業(yè)化是一個行業(yè)發(fā)展成熟的標(biāo)志。是一種工作狀態(tài)的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、制度化。（合適的時間、地點用合適的方法做合適的事，是工作人員在知識、態(tài)度、技能、觀念等方面符合職業(yè)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)。）,一、職業(yè)和職業(yè)化,3、二十世紀(jì)六七十年代，伴隨著對“職業(yè)”概念的深入研究，產(chǎn)生了“職業(yè)化”的概念。1964年，哈羅德威倫斯基在美國社會學(xué)雜志上發(fā)表了全員職業(yè)化的文章，把職業(yè)的演化過程劃分為5個階段1、要擁有一定數(shù)量、全日制的從業(yè)人員；2、需建立旨在培訓(xùn)從業(yè)人員的專門學(xué)校；3、成立職業(yè)組織；4、應(yīng)尋求諸如皇家特許或其他形式的法律保護；5、須制定職業(yè)道德。這一論述被后來的學(xué)者廣泛地引述為職業(yè)化的基本要素。,一、職業(yè)和職業(yè)化,職業(yè)化管理一是指根據(jù)本行業(yè)和從業(yè)特點制定的一套完整的行為規(guī)范或行為標(biāo)志，是以一定的知識素養(yǎng)為基礎(chǔ)，以職業(yè)道德和社會公德為準(zhǔn)則，以員工專業(yè)技能的提高為目的，以實施職業(yè)資格標(biāo)準(zhǔn)和認證為實現(xiàn)路徑，從而促進隊伍發(fā)展的一種管理方式二是職業(yè)化必須有法定的崗位、穩(wěn)定的隊伍、專業(yè)化的培訓(xùn)基地。三是抓住職業(yè)資格證書作為切入口。,國家人口計生委南京人口國際培訓(xùn)中心,二、職業(yè)資格證書制度,職業(yè)資格證書制度職業(yè)資格證書制度是勞動就業(yè)制度的一項重要內(nèi)容，是一種特殊形式的國家考試制度，也是現(xiàn)代職業(yè)化體系的關(guān)鍵點。它是指按照國家制定的職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)或任職資格條件，通過政府認定的考核鑒定機構(gòu)，對勞動者的技能水平或職業(yè)資格進行客觀公正、科學(xué)規(guī)范的評價和鑒定，對合格者授予相應(yīng)的國家職業(yè)資格證書。獲得職業(yè)資格證書就可證明表明勞動者具有從事某一職業(yè)所必備的學(xué)識和技能，成為勞動者求職、任職、開業(yè)的資格憑證，是用人單位招聘、錄用勞動者的主要依據(jù)，也是境外就業(yè)、對外勞務(wù)合作人員辦理技能水平公證的有效證件。,關(guān)于職業(yè)技能鑒定,職業(yè)技能鑒定是國家職業(yè)資格證書制度的重要組成部分。國家實施職業(yè)技能鑒定的主要內(nèi)容包括職業(yè)知識、操作技能和職業(yè)道德三個方面。職業(yè)技能鑒定分為知識要求考試和操作技能考核兩部分。知識要求考試一般采用筆試，技能要求考核一般采用現(xiàn)場操作加工典型工件、生產(chǎn)作業(yè)項目、模擬操作等方式進行。,關(guān)于就業(yè)準(zhǔn)入,所謂就業(yè)準(zhǔn)入是指根據(jù)法律規(guī)定，從事技術(shù)復(fù)雜、通用性廣、涉及到國家財產(chǎn)、人民生命安全和消費者利益的職業(yè)（工種）的勞動者，必須經(jīng)過培訓(xùn)，并取得職業(yè)資格證書后，方可就業(yè)上崗。實行就業(yè)準(zhǔn)入的職業(yè)范圍由人力資源和社會保障部確定并向社會發(fā)布。特別值得我們注意的是，關(guān)系人民生命安全的職業(yè)都實行就業(yè)準(zhǔn)入，例如交通駕駛、醫(yī)療保健等。,三、職業(yè)資格和職稱的區(qū)別,人才種類劃分人類從事某一項生產(chǎn)活動和社會活動時，離不開四種類型的人才一類是學(xué)術(shù)型人才這類人才是發(fā)現(xiàn)規(guī)律、創(chuàng)造理論、從事理論研究和咨詢、參謀的工作。如專家、學(xué)者、理論研究工作者；一類是工程型人才這類人才從事規(guī)劃、策劃、設(shè)計工作。如工業(yè)產(chǎn)品的開發(fā)、設(shè)計、產(chǎn)品的產(chǎn)銷決策，城市規(guī)劃、園林設(shè)計等；第三類是技術(shù)型人才。也叫工藝型、執(zhí)行型、中間型人才。通過他們的勞動，將工程型人才的設(shè)計、規(guī)劃、決策變?yōu)槲镔|(zhì)形態(tài)的產(chǎn)品或?qū)ι鐣\行產(chǎn)生具體的作用。如工廠技術(shù)員、工藝工程師、農(nóng)藝師等；第四類是技能型人才。這類人才也是在生產(chǎn)第一線或工作現(xiàn)場，主要從事直接操作型工作，這類人才就是技術(shù)工人。,三、職業(yè)資格和職稱的區(qū)別,一般說來，我們將上述四類人才分為職業(yè)資格和職稱兩種制度管理。就管理體制而言，根據(jù)人力資源社會保障部專業(yè)技術(shù)司的回復(fù)意見，職業(yè)資格制度是建立在工人技術(shù)等級基礎(chǔ)上的制度，職稱是建立在專業(yè)技術(shù)等級上的制度。簡要地說，凡是原勞動和社會保障部批準(zhǔn)的考試是職業(yè)資格考試，一般不與職稱掛鉤；凡是原人事部批準(zhǔn)的考試，是執(zhí)業(yè)資格考試，一般與職稱掛鉤。,四、人口計生隊伍職業(yè)化框架設(shè)計,人口計生系統(tǒng)職業(yè)化面臨挑戰(zhàn)一是職業(yè)化人才培養(yǎng)還不能適應(yīng)人口工作轉(zhuǎn)型的需要，人才總量短缺，結(jié)構(gòu)不合理，領(lǐng)軍人才匱乏。二是部分地方對職業(yè)化建設(shè)重要性認識不足，理解有偏差，導(dǎo)致工作創(chuàng)新力度不夠，工作落實不到位。三是迫切需要建立職業(yè)培訓(xùn)、職業(yè)考試、上崗從業(yè)的一體化規(guī)劃和管理體系，目前，特別需要加強培訓(xùn)體系和考試體系建設(shè)。四是基層工作人員積極性有待提高。長期以來，人口計生系統(tǒng)不少工作崗位無需像衛(wèi)生、教育系統(tǒng)一樣持證上崗，同時，由于人口計生系統(tǒng)沒有建立完善的職業(yè)體系，職稱評審和職業(yè)資格考試都需要依托其他行業(yè)，造成基層工作人員考證考級的積極性不高。五是目前還沒有大的項目來支撐職業(yè)化工作。迫切需要根據(jù)新形勢新任務(wù)的需要，建立起有效激勵和保障機制。,四、人口計生隊伍職業(yè)化框架設(shè)計,（一）繼續(xù)完善現(xiàn)有專業(yè)職稱序列黨政管理人員按照黨政領(lǐng)導(dǎo)干部選拔任用工作條例晉升職務(wù)?？萍挤?wù)人員參加衛(wèi)生技術(shù)系列的考試和評審，包括計劃生育專業(yè)中級職稱考試。信息綜合人員參加統(tǒng)計系列和工程技術(shù)系列的考試和評審。宣傳咨詢?nèi)藛T參加新聞系列的考試和評審。群眾工作人員參加社會工作師和生殖健康咨詢師的考試。其中，鼓勵社區(qū)工作人員可以參加社會工作師考試；鼓勵村專干參加生殖健康咨詢師考試。,四、人口計生隊伍職業(yè)化框架設(shè)計,（二）圍繞人口與家庭發(fā)展開發(fā)新職業(yè)1、大規(guī)模推進生殖健康咨詢師職業(yè)在各地全面推進生殖健康咨詢師的培訓(xùn)和考試。要積極推進遠程培訓(xùn)，務(wù)求三年大見成效。2、爭取將育嬰師納入人口計生系統(tǒng)管理職業(yè)目前，人力資源社會保障部正在組織修訂職業(yè)大典，育嬰師交由人口計生委承擔(dān)修訂。新的職業(yè)大典修訂頒布后，將對職業(yè)的管理進行清理，擬將一部分具有行業(yè)特色的職業(yè)劃歸有關(guān)部門管理3、抓緊開發(fā)人口相關(guān)新職業(yè)建議由培訓(xùn)中心、宣教中心、人才中心等單位聯(lián)合社會力量分別（牽頭）承擔(dān)開發(fā)5個新職業(yè)人口協(xié)管員、人口管理師（暫定）、嬰幼兒早期發(fā)展指導(dǎo)師（暫定）、老年健康生活助理/指導(dǎo)師（暫定）、青少年品德行為輔導(dǎo)員/指導(dǎo)師（暫定）。,四、人口計生隊伍職業(yè)化框架設(shè)計,（三）鼓勵參與其他行業(yè)的職業(yè)化培訓(xùn)和考試鼓勵基層人口計生工作人員參加養(yǎng)老護理員、心理咨詢師等職業(yè)考試。江蘇一證三師考試生殖健康咨詢師證書、職業(yè)醫(yī)師（護師、藥師）、社工師、統(tǒng)計師,四、人口計生隊伍職業(yè)化框架設(shè)計,（四）職業(yè)化激勵機制建立職業(yè)資格證書制度，以完善制度和落實政策為重點，健全職業(yè)化人才激勵機制。門檻準(zhǔn)入。強化持證上崗和就業(yè)引導(dǎo)政策。加大職業(yè)資格崗位津貼和補助。如無錫市對獲得四級五級生殖健康咨詢師的人員，分別增加200300元的崗位補貼。探索績效工資。推動各地建立與職業(yè)資格證書掛鉤的績效工資制度。建立學(xué)習(xí)、培訓(xùn)和考試補助制度。目前，部分地區(qū)對獲得學(xué)歷證書和職業(yè)資格證書的，在經(jīng)費上予以補助。競爭上崗和職務(wù)晉升的優(yōu)先條件。其他有關(guān)地方政策。如深圳市對所有具有勞動職業(yè)資格者落戶加分。,國家人口計生委南京人口國際培訓(xùn)中心,五、生殖健康咨詢師職業(yè)概況,1、職業(yè)概況11職業(yè)名稱生殖健康咨詢師12職業(yè)定義生殖健康咨詢師是在生殖健康領(lǐng)域為個人、家庭或群體提供計劃生育和母嬰保健等方面的知識和信息，開展生殖健康教育，監(jiān)測生殖健康水平，提高人口素質(zhì)，幫助服務(wù)對象制訂生殖健康促進計劃并協(xié)助落實的人員。,國家人口計生委南京人口國際培訓(xùn)中心,13職業(yè)等級五個等級生殖健康助理咨詢員（國家職業(yè)資格五級）生殖健康咨詢員（國家職業(yè)資格四級）生殖健康助理咨詢師（國家職業(yè)資格三級）生殖健康咨詢師（國家職業(yè)資格二級）生殖健康高級咨詢師（國家職業(yè)資格一級）14培訓(xùn)期限160、140、120、100和80個標(biāo)準(zhǔn)學(xué)時。15生殖健康咨詢師屬特許性職業(yè)，非通用職業(yè)，通用職業(yè)由人社部組織如心理咨詢師。目前國家人口計生委只組織四、五級的職業(yè)資格考試。,16申報條件生殖健康助理咨詢員（具備以下條件之一者）（1）在本職業(yè)或相關(guān)職業(yè)基層工作崗位連續(xù)見習(xí)2年以上。（2）經(jīng)生殖健康助理咨詢員正規(guī)培訓(xùn)達規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)學(xué)時數(shù)，并取得結(jié)業(yè)證書生殖健康咨詢員（具備以下條件之一者）（1）連續(xù)從事本職業(yè)工作4年以上。（2）具有中等職業(yè)學(xué)校本專業(yè)（職業(yè)）或相關(guān)專業(yè)畢業(yè)證書。（3）具有高中及以上學(xué)歷，連續(xù)從事本職業(yè)工作1年以上。（4）具有高中及以上學(xué)歷，經(jīng)生殖健康咨詢員正規(guī)培訓(xùn)達規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)學(xué)時數(shù)，并取得結(jié)業(yè)證書。（5）連續(xù)從事本職業(yè)工作3年以上，經(jīng)生殖健康咨詢員正規(guī)培訓(xùn)達規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)學(xué)時數(shù)，并取得結(jié)業(yè)證書。,國家人口計生委南京人口國際培訓(xùn)中心,六、2010年考試情況,報考人數(shù)四級29000人；五級5000人43個城市考試71個違紀(jì)，取消了成績。四級和五級同一張試卷，根據(jù)分?jǐn)?shù)段的人數(shù)確定了通過率，北京市屬中等偏上。標(biāo)準(zhǔn)考場，前后至少2個監(jiān)考老師，計生干部不能作為監(jiān)考老師B2鉛筆答題，機器閱卷。,2010年考試題型分析,單選題只有一個正確選項多選題兩個以上正確選項判斷題對或錯案例分析根據(jù)案例背景，有單選題、多選題、判斷題多種題型。理論知識和咨詢技能題型相同,國家人口計生委南京人口國際培訓(xùn)中心,備考指南單選題,生殖健康咨詢效果評估的基本方法是（）A問卷調(diào)查B開座談會C使用電話或互聯(lián)網(wǎng)D考試測驗E以上都是,備考指南單選題,人口和生殖健康數(shù)據(jù)采集不包括的內(nèi)容是（）A人口信息的采集B政府正式頒布的法律、規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)等文件C工作記錄、教學(xué)記錄E搜集動態(tài)信息，匯總基層生殖健康檢測信息E咨詢服務(wù)記錄,備考指南單選題,領(lǐng)取生育服務(wù)證時不需要的材料是（）身份證B戶口薄C結(jié)婚證D工作證E本人免冠一寸近照一張,備考指南單選題,流動人口計劃生育的管理原則是（）A．流動人口戶籍所在地和現(xiàn)居住地的人民政府共同負責(zé)，以現(xiàn)居住地人民政府為主，戶籍所在地人民政府予以配合。B．屬地化管理，市民化服務(wù)。C．流動人口戶籍所在地和現(xiàn)居住地的人民政府共同負責(zé)，以戶籍地人民政府為主，現(xiàn)居住地人民政府予以配合。D．強化社區(qū)流動人口登記制度，實現(xiàn)流動人口信息適時變動、異地查詢和跟蹤管理。,備考指南單選題,國際上一般認為，如果60歲及以上人口的比例超過（B），那么這個國家或者地區(qū)的人口就屬于老年型。A．7％B．10％C．15％D．20％某縣2009年年初人口為480000人，年末人口520000人，全年共出生6000人，則該縣2009年的出生率為（B）。A．115‰B．120‰C．125‰D．130‰,備考指南多選題,生殖道感染根據(jù)感染途徑可以分為A內(nèi)源性感染B性傳播感染C醫(yī)源性感染D垂直感染E遺傳性感染,備考指南多選題,易感染艾滋病病毒的高危人群包括（）A被污染的注射器針頭或手術(shù)器械刺破皮膚、黏膜的醫(yī)生B異性多性伴侶者C男同性戀者D共同注射器靜脈吸毒者E使用未經(jīng)嚴(yán)格消毒器械拔牙者,備考指南多選題,中國人口和計劃生育工作的主要任務(wù)是（）A千方百計穩(wěn)定低生育水平B大力提高出生人口素質(zhì)C綜合治理出生人口性別比偏高問題D完善流動人口的計劃生育管理與服務(wù)E積極應(yīng)對老齡化,,備考指南多選題,農(nóng)村計劃生育家庭獎勵扶助制度的基本原則是（）統(tǒng)一政策B公開透明C直接補助D到戶到人E不斷完善,備考指南判斷題,人口與計劃生育法是我國人口和計劃生育工作領(lǐng)域的第一部基本法律出生人口性別比正常值是110左右。更替水平是指指同一批婦女生育女兒的數(shù)量恰好能替代她們本身這樣的總和生育率水平，一般為18左右?！澳懵犝f的避孕方法有哪些”是一個開放性問題。,案例分析幫助新婚婦女選擇避孕方法,【案例背景之一】張某某，女，23歲，新婚，娘家在外村。計劃生育咨詢員李紅蓮上門看望新人，了解這對新婚夫婦的生育意愿和需求。張某某見李紅蓮上門服務(wù)，十分高興，并告訴李紅蓮，她和丈夫都打算過兩、三年再要小孩，正在考慮應(yīng)采取哪種好的避孕方法。于是，李紅蓮愉快地與張某某交談了起來。李紅蓮詳細地詢問了張某某的身體及月經(jīng)情況，以及對避孕方法有哪些了解后，向張某某重點介紹了幾種避孕方法?！纠}1】多選題1．李紅蓮應(yīng)向張某某重點介紹哪幾種避孕方法A女性絕育術(shù)B．短效口服避孕藥C．避孕套D．男性絕育術(shù)答案BC【專家解釋】服務(wù)對象為未育婦女，兩、三年內(nèi)有生育要求，應(yīng)重點介紹短效避孕方法。沒有必要介紹長效，特別是不可逆的避孕方法，避免過度提供信息。,案例分析幫助新婚婦女選擇避孕方法,【例題2】單選題2．在談到口服避孕藥的作用機理時，李紅蓮的下述哪一句問話最適宜A．你知道口服避孕藥怎樣避孕嗎B．你知道口服避孕藥為什么能阻止孕卵著床嗎C．你難道不知道吃了口服避孕藥就不會排卵了嗎D．試試看，說說口服避孕是怎么避孕的答案D【專家解釋】A和B均為封閉性問題，在咨詢中盡量少使用，而且B的語言不通俗。C為誘導(dǎo)性問題，會對服務(wù)對象感到壓力，影響建立和諧關(guān)系，所以答案應(yīng)選擇D。,七、2011年考試情況介紹,考試的內(nèi)容生殖健康咨詢師45級基礎(chǔ)知識、45級咨詢技能、生殖健康咨詢師備考指南。重點是人口和計劃生育管理、相關(guān)法律法規(guī)和基本的生殖健康、計劃生育知識，會減少醫(yī)學(xué)知識比例。本次考試共設(shè)兩個等級生殖健康助理咨詢員（五級）、生殖健康咨詢員（四級）?？荚嚪譃槔碚撝R考試和專業(yè)能力考核，均為百分制。通過率四五級分開分試卷，兩門成績均為60分以上者為合格（國家標(biāo)準(zhǔn)）。四五級一張試卷按分?jǐn)?shù)比例確定（內(nèi)部待定）。考試題型理論知識和咨詢技能內(nèi)部確定全部為選擇題（70單選題、30多選題）；案例分析題的回答形式還是單選題和多選題。是否保留判斷題的形式未最終得到考試中心確定。,2011年考試情況介紹,吉林大學(xué)考試中心網(wǎng)站（WWWSZJKZXSCOM）雙線試點考試有國家人口計生委人才交流中心確定雙線試點考試的省份和人數(shù)。參加人員本次考試報名采取自愿原則，凡參加過生殖健康咨詢師培訓(xùn)、符合申報條件要求的人員，均可報名參加考試，每個省市2000人，由省市人口計生委負責(zé)報名統(tǒng)計和資格審查?？荚嚂r間2010年12月份，由國家人口計生委根據(jù)考務(wù)組織情況。,2011年考試情況介紹,考前培訓(xùn)盡量按國家標(biāo)準(zhǔn)完成培訓(xùn)課時，切忌沒有培訓(xùn)就參加考試，影響整體通過率。師資要求師資參加考試。要求講課師資緊扣書本，根據(jù)國家標(biāo)準(zhǔn)的知識和咨詢能力要求。按應(yīng)試型講課，非講學(xué)類授課。,1、病毒性肝炎由病毒造成的肝炎按照其病毒系列不同分為甲、乙、丙、丁、戊和庚共六種類型病毒性肝炎。能引起肝臟細胞腫脹，是世界上流傳廣泛，危害很大的傳染病之一。1908年，才發(fā)現(xiàn)病毒也是肝炎的致病因素之一。1947年，將原來的傳染性肝炎（INFECTIOUSHEPATITIS）稱為甲型肝炎（HEPATITISA,HA）；血清性肝炎（SERUMHEPATITIS）稱為乙型肝炎（HEPATITISB,HB）。1965年人類首次檢測到乙型肝炎的表面抗原。我國經(jīng)濟和科學(xué)技術(shù)日益發(fā)展，學(xué)術(shù)文化領(lǐng)域百家爭鳴，（DF高血壓958心臟病983U6糖尿病87FR）特別是思想家的革新精神，為中醫(yī)學(xué)理論的創(chuàng)新和突破性進展，提供了有利的文化背景。宋代陳無擇著三因極一病證方論一書，（45傳染病Q566丙肝964JO乙肝28JGSX甲肝GH）提出三因?qū)W說；并產(chǎn)生了最具盛名四大學(xué)派，劉完素倡導(dǎo)火熱論；張從正力倡“攻邪論”；李杲提出“內(nèi)傷脾胃，百病由生”的理論；朱震亨創(chuàng)造性地闡明了相火的演變規(guī)律。編輯本段明清時期（DF肺25S血液F369血小板T5172紅血球GDF55M白血球FD2）是中醫(yī)學(xué)理論綜合匯編、深化發(fā)展，臨床各科辨證體系豐富、提高階段。如明代樓英的醫(yī)學(xué)綱目和王肯堂的證治準(zhǔn)繩，清代吳謙等編著的醫(yī)宗金鑒和陳夢雷主編的古今圖書集成醫(yī)部全錄等。王清任著醫(yī)林改錯，注重實證研究，（DF高血壓958心臟病983U6糖尿病87FR）糾正了古醫(yī)籍中關(guān)于解剖知識的某些錯誤，肯定了“腦主思維”，發(fā)展了瘀血理論。溫病學(xué)說的形成和發(fā)展，標(biāo)志著中醫(yī)理論的創(chuàng)新與突破，吳有性著溫疫論，葉天士著溫?zé)岵∑?，吳鞠通著溫病條辨等，在藥物學(xué)研究方面，（45傳染病Q566丙肝964JO乙肝28JGSX甲肝GH）李時珍著的本草綱目，總結(jié)了16世紀(jì)以前我國藥物學(xué)研究的成就。醫(yī)的診察疾病能參考現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的微觀分析，將辨證與辨病相結(jié)合，實現(xiàn)宏觀與微觀的統(tǒng)一，使中醫(yī)診斷客觀化，即把分析與綜合相結(jié)合的方法引入中醫(yī)理、法、方、藥的研究，使二者有機結(jié)合，互相借鑒、補充，避免各自的片面性、局限性，這將有利于中西醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢互補，“和而不同”，多元發(fā)展。近年來，中醫(yī)藥在防治非典、禽流感和艾滋病方面發(fā)揮的獨特作用也證實了二者的有機結(jié)合，具有肯定的臨床療效。編輯本段東西方醫(yī)學(xué)交融不管是中醫(yī)學(xué)還是西醫(yī)學(xué)，從二者現(xiàn)有的思維方式的發(fā)展趨勢來看，均是走向現(xiàn)代系統(tǒng)論思維，中醫(yī)藥學(xué)理論與現(xiàn)代科學(xué)體系之間具有系統(tǒng)同型性，屬于本質(zhì)相同而描述表達方式不同的兩種科學(xué)形式?？赏诂F(xiàn)代系統(tǒng)論思維上實現(xiàn)交融或統(tǒng)一，成為中西醫(yī)在新的發(fā)展水平上實現(xiàn)交融或統(tǒng)一的支撐點，希冀籍此能給中醫(yī)學(xué)以至生命科學(xué)帶來良好的發(fā)展機遇，進而對醫(yī)學(xué)理論帶來新的革命。編輯本段現(xiàn)代中醫(yī)史上個世紀(jì)末,本世紀(jì)初，1996年,清華學(xué)界對中醫(yī)氣本質(zhì)，經(jīng)絡(luò)實質(zhì)，陰陽，五行，藏象，中醫(yī)哲學(xué)觀等都有了新的全面整體創(chuàng)造性的認識和解說。如，鄧宇等發(fā)現(xiàn)的氣是流動著的‘信息－能量－物質(zhì)’的混合統(tǒng)一體；分形分維的經(jīng)絡(luò)解剖結(jié)構(gòu)；數(shù)理陰陽；中醫(yī)分形集分形陰陽集－陰陽集的分形分維數(shù)，五行分形集－五行集的分維數(shù)；分形藏象五系統(tǒng)－暨心系統(tǒng)、肝系統(tǒng)、脾系統(tǒng)、肺系統(tǒng)、腎系統(tǒng)；中醫(yī)三個哲學(xué)觀－新提出的第三哲學(xué)觀相似觀－分形論等。還包括近代針灸經(jīng)絡(luò)的發(fā)展史,近代中醫(yī)氣的進展簡史,中西醫(yī)結(jié)合史,中醫(yī)中藥史等六種類型的病毒性肝炎遺傳因子不同，除乙型肝炎遺傳因子是DNA外，其余幾型肝炎遺傳因子均為RNA。其中甲型肝炎的傳播途徑是糞口傳播，乙型肝炎的傳播途徑是血液傳播、性傳播和母嬰傳播。疫苗。2、酒精性肝炎酒精性肝炎早期可無明顯癥狀，但肝臟已有病理改變，發(fā)病前往往有短期內(nèi)大量飲酒史，有明顯體重減輕，食欲不振，惡心，嘔吐，全身倦怠乏力，發(fā)熱，腹痛及腹瀉，上消化道出血及精神癥狀。體征有黃疸，肝腫大和壓痛，同時有脾腫大，面色發(fā)灰，腹水浮腫及蜘蛛痣，食管靜脈曲張。從實驗室檢查看，有貧血和中性白細胞增多，紅細胞容積測定（MCV）大于95FL,血清膽紅素增高，可達171ΜMOL/L或以上，轉(zhuǎn)氨酶中度升高，常大于20，測定線粒體AST（MAST）及其與總AST（TAST）的比值，其升高可達12552。并有ΓGT，谷氨酸脫氫酶和堿性磷酸酶活力增高，凝血酶原時間延長。此外，病毒性肝炎還有丙型肝炎、丁型肝炎、戊型肝炎和庚型肝炎。過去被定為己型肝炎病毒的病毒現(xiàn)在被確定為乙型肝炎病毒的一個屬型，因此己型肝炎不存在。在病毒肝炎的疫苗，A型、B型、D型的疫苗已研發(fā)成功；C型、E型、F型的目前無編輯本段宋金元時期,精品課件文檔，歡迎下載，下載后可以復(fù)制編輯。更多精品文檔，歡迎瀏覽。,
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簡介：20162016醫(yī)學(xué)生自我鑒定范文醫(yī)學(xué)生自我鑒定范文第1篇醫(yī)學(xué)生畢業(yè)實習(xí)自我鑒定范文短短一年的實習(xí)生活就要結(jié)束了，回顧這段時間的點點滴滴，雖然說不上激情澎湃，但是畢竟我們?yōu)榇烁冻隽酥T多的心血，心里難免有著激動?，F(xiàn)在要離開帶領(lǐng)我們踏入醫(yī)生行列的老師們，心中的確有萬分的不舍，但天下無不散之筵席，此次的分別是為了下次更好的相聚。第一次作為醫(yī)生的經(jīng)歷會讓我們銘記一生。在此，我就我們小組的六位組員對這一年來的工作和學(xué)習(xí)做一個小小的總結(jié)，希望從中發(fā)現(xiàn)一些優(yōu)點和缺點，為我們以后的學(xué)習(xí)和工作增加經(jīng)驗。臨床的實習(xí)是對理論學(xué)習(xí)階段的鞏固與加強，也是對臨床技能操作的培養(yǎng)和鍛煉，同時也是我們就業(yè)崗前的最佳訓(xùn)練。盡管這段時間很短，但對我們每個人都很重要。我們倍償珍惜這段時間，珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機會，珍惜與老師們這段難得的師徒之情。剛進入病房，總有一種茫然的感覺，對于臨床的工作處于比較陌生的狀態(tài)，也對于自己在這樣的新環(huán)境中能夠做的事還是沒有一種成型的概念。慶幸的是，我們有老師為我們介紹各科室的情況，介紹一些規(guī)章制度、各級醫(yī)師的職責(zé)等，帶教老師們的豐富經(jīng)驗，讓我們可以較快地適應(yīng)醫(yī)院各科臨床工作。能夠盡快地適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，為在醫(yī)院實習(xí)和工作打下了良好的基礎(chǔ)，這應(yīng)該算的上是實習(xí)階段的一個收獲學(xué)會適應(yīng)，學(xué)會在新的環(huán)境中成長和生存。到病房實習(xí)，接觸最多的是病人，了解甚深的是各種疾病，掌握透徹的是各項基礎(chǔ)技能操作。實習(xí)的最大及最終目的是培養(yǎng)良好的各項操作技能及提高各種診療技能。所以在帶教老師“放手不放眼，放眼不放心“的帶教原則下，我們積極努力的爭取每一次的鍛煉機會，同時還不斷豐富臨床理論知識，積極主動地思考各類問題，對于不懂的問題虛心的向帶教老師或其它老師請教，做好知識筆記。遇到老師沒空解答時，我們會在工作之余查找書籍，或向老師及更多的人請教，以更好的加強理論知識與臨床的結(jié)合。按照學(xué)校和醫(yī)院的要求我們積極主動地完成了病歷的書寫，教學(xué)查房，病例討論，這些培養(yǎng)了我們書寫、組織、表達等各方面的能力。在醫(yī)院實習(xí)期間，我們所做的一切都以病人的身體健康，疾病轉(zhuǎn)歸為目的，我們嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度，所有操作都嚴(yán)格遵循無菌原則。我們在內(nèi)、外、婦、兒各個科室里，都是認真細心的做好各項工作，在帶教老師的指導(dǎo)下，對各種常見病，多發(fā)病能較正確地進行預(yù)防、診斷和處理。比較熟練的掌握了臨床常用診療技能。本著三基、三嚴(yán)的精神，培養(yǎng)和提高了我們獨立思考和獨立工作的能力。在這段短暫的實習(xí)時間里，我們的收獲很多很多，如果用簡單的詞匯來概括就顯得言語的蒼白無力，至少不能很準(zhǔn)確和清晰的表達我們受益匪淺。實習(xí)期間的收獲將為我們今后工作和學(xué)習(xí)打下良好的基礎(chǔ)?？傊诟兄x臨沂市人民醫(yī)院培養(yǎng)我們點點滴滴收獲時，我們將以更積極主動的工作態(tài)度，更扎實牢固的操作技能，更豐富深厚的理論知識，走上各自的工作崗位，提高臨床工作能力，對衛(wèi)生事業(yè)盡心盡責(zé)求實、盡職“的作風(fēng)，積極完成學(xué)校和年級的各項任務(wù)，在臨床實習(xí)期間，持著主動求學(xué)的學(xué)習(xí)態(tài)度，積極向臨床上級醫(yī)生學(xué)習(xí)，秉著“健康所系性命相托“的信念，孜孜不倦地吸收醫(yī)學(xué)知識為日后的學(xué)習(xí)、工作打下堅實的基礎(chǔ)。不斷追求，不斷學(xué)習(xí)，不斷創(chuàng)新，努力發(fā)展自我，完善自我，超越自我是我崇尚的理念。盡力做好每一件事是我個人的基本原則。經(jīng)過1年的學(xué)習(xí)與提高，塑造了一個健康，充滿自信的我，自信來自實力，但同時也要認識到，眼下社會變革迅速，對人才的要求也越來越高，社會是在不斷變化發(fā)展的，要用發(fā)展的眼光看問題，自身還有很多的缺點和不足，要適應(yīng)社會的發(fā)展，得不斷提高思想認識，完善自己，改正缺點。要學(xué)會學(xué)習(xí)、學(xué)會創(chuàng)新，學(xué)會適應(yīng)社會的發(fā)展要求。相信我能夠通過自己的努力在自己今后的人生道路上取得更大的進步。我熱愛醫(yī)學(xué)事業(yè)，并立志獻身于醫(yī)學(xué)事業(yè)我牢記著醫(yī)學(xué)生的誓詞我自愿獻身醫(yī)學(xué)，熱愛祖國，忠于人民，恪守醫(yī)德，尊師守紀(jì)，刻苦鉆研，孜孜不倦，精益求精，全面發(fā)展。我決心竭盡全力除人類之病痛，助健康之完美，維護醫(yī)術(shù)的圣潔和榮譽，救死扶傷，不辭艱辛，執(zhí)著追求，為祖國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和人類身心健康奮斗終生。工欲善其事，必先利其器。實習(xí)后我對專業(yè)的理論知識與發(fā)展方向相結(jié)合有了更進一步的認識，奉獻我的一生將是我的職業(yè)準(zhǔn)則。我能堅定不移地堅持四項基本原則，熱愛祖國、熱愛黨和人民，堅決擁護社會主義制度，關(guān)心國內(nèi)外大事。同時我不斷提高自己的綜合素質(zhì)與能力，認真學(xué)習(xí)，團結(jié)同學(xué)，積極參加各種活動，使我的實踐能力和社會交往能力都有了極大的提高，獲得老師和同學(xué)的認可；優(yōu)秀的班集體，增強了我的責(zé)任感；可親的同學(xué)，讓我懂得怎樣與人合作；老師的教誨，為我的成功指明了方向。一切都是充實的大學(xué)生活給予我的，它讓我更懂得了怎樣學(xué)習(xí)，生活，做人。大學(xué)讓我成熟、自立、自信。我將把我的一身獻給神圣的醫(yī)學(xué)事業(yè)在未來的崗位上實現(xiàn)我的人生價值及社會價值。對于一個即將步入社會的醫(yī)學(xué)生來說，熱愛醫(yī)學(xué)事業(yè)，救死扶傷，不辭艱辛，執(zhí)著追求，為人類健康事業(yè)而努力奮斗，不僅是一個偉大的理想目標(biāo)，也是對自己價值的體現(xiàn)?！鞍俪吒皖^，更進一步“，我將在以后的工作和學(xué)習(xí)中更加努力，不斷充實自我、完善自我，做一名二十一世紀(jì)的好醫(yī)生第4篇醫(yī)學(xué)生畢業(yè)自我鑒定臨床的實習(xí)是對實際學(xué)習(xí)階段的穩(wěn)固與增強，也是對臨床技藝操作的培育和錘煉，一同也是我們失業(yè)崗前的最佳鍛練。即便這段時辰很短，但對我們每本身都很緊要。我們倍償愛惜這段時辰，愛惜每一天的錘煉和自我進步的機遇，愛惜與教員們這段難得的師徒之情?？梢员M快地順應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，為在醫(yī)院實習(xí)和義務(wù)打下了良好的根底，這應(yīng)該算的上是實習(xí)階段的一個播種學(xué)會順應(yīng)，學(xué)會在新的環(huán)境中生長和生活。我們積極努力的爭取每一次的錘煉機遇，一同還不停豐厚臨床實際知識，積極自覺地思考
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簡介：1衛(wèi)生技術(shù)人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育實施方案衛(wèi)生技術(shù)人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育實施方案為進一步提高我院衛(wèi)生技術(shù)人員的整體素質(zhì)，加速醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)，建立連貫性醫(yī)學(xué)教育的完整體系，加強繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作規(guī)范管理，根據(jù)“宜賓市衛(wèi)生和計劃生育委員關(guān)于印發(fā)宜賓市繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理工作規(guī)范（試行）的通知”結(jié)合我院實際情況，現(xiàn)制定本方案。一、目的衛(wèi)生技術(shù)人員的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育是繼醫(yī)學(xué)院基本教育之后，加強專業(yè)技術(shù)隊伍建設(shè)的重要內(nèi)容和必由之路。繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育是以學(xué)習(xí)新理論、新知識、新技術(shù)和新方法為主的一種終身性醫(yī)學(xué)教育，是醫(yī)學(xué)教育的最高層次。主要目的是使在職的衛(wèi)生技術(shù)人員專業(yè)知識不斷得到補充、更新、拓寬、加深，從而提高理論水平和業(yè)務(wù)能力，并使繼續(xù)教育和晉升、聘用、職業(yè)注冊緊密結(jié)合起來，作為職稱評審、執(zhí)業(yè)資格再注冊等申報必備材料。形成培訓(xùn)、考核、晉升一條龍的管理模式，逐步使衛(wèi)生技術(shù)人員樹立只有終生教育，才能終生執(zhí)業(yè)的觀念，真正把衛(wèi)生技術(shù)人員參加繼續(xù)教育轉(zhuǎn)變成自覺行動。把開展繼續(xù)教育作為提高單位核心競爭力和可持續(xù)發(fā)展的重要舉措。二、范圍和對象凡從事衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)工作，具有初、中、高級衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)職稱的人員均為繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育對象。對參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育活動所獲得的學(xué)分實行學(xué)分審驗制度。三、內(nèi)容和形式醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育內(nèi)容豐富，專業(yè)層次繁雜，為做到系統(tǒng)性、連續(xù)性、實用3續(xù)教育項目分為I類和II類學(xué)分。I類學(xué)分是由國家、省醫(yī)學(xué)會繼續(xù)教育委員會審批認可的繼續(xù)教育項目；II類學(xué)分是由衛(wèi)生局、市醫(yī)學(xué)會繼續(xù)教育委員會審批認可的繼續(xù)教育項目，有計劃的自學(xué)和其他形式的繼續(xù)教育活動。衛(wèi)生技術(shù)人員每年都應(yīng)參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育活動。每人每年最低必須取得25學(xué)分，初、中級其中I類學(xué)分5學(xué)分，II類學(xué)人分1520學(xué)分（其中市級二類不少于15分），單位自管項目不起過5分；高級I類學(xué)分10學(xué)分，II類學(xué)人分15學(xué)分（其中市級二類不少于12分）單位自管項目不起過3分；I類、II類學(xué)分不可互相替代。四、組織管理、經(jīng)費管理醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育委員會，由院長、醫(yī)務(wù)科、以及各科主任組成。院長負責(zé)全面工作。日常工作由醫(yī)務(wù)科負責(zé)。多渠道籌集經(jīng)費，建立健全繼續(xù)教育經(jīng)費投入機制，切實把繼續(xù)教育工作列入衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費預(yù)算，做到?？顚Ｓ?，保障繼續(xù)教育活動的開展，衛(wèi)生技術(shù)人員承擔(dān)部分費用。五、考核建立學(xué)分登記制度。授予學(xué)分須嚴(yán)格考核，納入專業(yè)技術(shù)干部業(yè)務(wù)檔案，作為專業(yè)技術(shù)人員的年度考核、聘任、技術(shù)職務(wù)晉升和執(zhí)業(yè)再注冊的必備條件之一。本方案從職工大會通過之日起執(zhí)行。
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![健康管理師培訓(xùn)康復(fù)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識宋振華?？? src=]()
簡介：,?？谑腥嗣襻t(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科宋振華,,健康管理師培訓(xùn)康復(fù)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識,劉海若康復(fù)案例,香港鳳凰衛(wèi)視中文臺主播，2002年5月11日在英國倫敦因高速火車脫軌，造成嚴(yán)重復(fù)合傷，進行4次大手術(shù)及多次心肺復(fù)蘇仍處于嚴(yán)重昏迷。英國皇家自由醫(yī)院欲做腦干測試證明腦死亡，家屬不同意，6月8日轉(zhuǎn)入宣武醫(yī)院綜合康復(fù)治療，8月可用語言回答問題，12月可以走路。,籃球女孩的故事,2000年10月21日，車禍導(dǎo)致云南陸良縣馬街鎮(zhèn)上莊村4歲的小紅艷骨盆截斷,尊嚴(yán),有飯吃有衣穿,生活自理社會活動,物質(zhì)的,精神的,,生理需要,安全需要,社交需要,尊敬的需要,自我實現(xiàn)的需要,,,,,為什么需要康復(fù),醫(yī)學(xué)的第四方面,,臨床,,康復(fù),,預(yù)防,,保健,不同國家和地區(qū)的康復(fù)名詞,大陸康復(fù)香港復(fù)康臺灣復(fù)健國外REHABILITATION,康復(fù)醫(yī)學(xué)REHABILITATIONMEDICINE）,康復(fù)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的聯(lián)系與區(qū)別,表1康復(fù)治療的主要病種,1、神經(jīng)系統(tǒng)疾病和傷殘腦血管意外（偏癱及其他）脊髓損傷（截癱、四肢癱及其他殘疾）兒童腦性癱瘓脊髓灰質(zhì)炎（小兒麻痹）后遺癥周圍神經(jīng)疾病和損傷顱腦損傷2、骨關(guān)節(jié)肌肉疾病和傷殘截肢、斷肢再植術(shù)后腰腿痛及頸椎病手損傷關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)置換術(shù)后骨折后及骨關(guān)節(jié)其他手術(shù)后脊柱側(cè)彎進行性肌萎縮3、心血管及呼吸系統(tǒng)疾病,冠心病（冠狀脈搭橋術(shù)后，急性心肌梗塞后）原發(fā)性高血壓周圍血管疾病慢性阻塞性肺部疾患4、感官及智力殘疾兒童聽力及語言障礙弱智、大腦發(fā)育遲緩5、精神殘疾精神病精神神經(jīng)證6、其他燒傷癌癥慢性疼痛產(chǎn)后康復(fù)內(nèi)臟康復(fù),,,康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展的基礎(chǔ),,,康復(fù)醫(yī)學(xué)的基本內(nèi)容,,,,,現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)的興起與發(fā)展,康復(fù)醫(yī)學(xué)基本概念,一,二,三,CONTENT,,,康復(fù)治療技術(shù),四,康復(fù)醫(yī)學(xué)健康管理師練習(xí)題DOC,,,現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)的興起與發(fā)展,一,,,我國康復(fù)服務(wù)體系及機構(gòu)建設(shè)情況,03,,,,,國內(nèi)康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展,02,,,,國外康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展,01,,,,,,國外康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展,01,,,萌芽期,蓬勃發(fā)展期,積累確定期,目前，世界各國的康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展很不平衡，北美（美國、加拿大）居于領(lǐng)先地位，歐州和日本的康復(fù)醫(yī)學(xué)水平也較高,,,國內(nèi)康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展,02,,,起步期,全面發(fā)展期,試點推廣期,,,國內(nèi)康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展,02,,歷史的回顧康復(fù)醫(yī)學(xué)源于物理醫(yī)學(xué)1947年美國正式命名為“物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)”由RUSKKRUSEN創(chuàng)立50年代我國的理療事業(yè)突飛猛進；前蘇聯(lián)專家來華辦了多期為期半年的學(xué)習(xí)班。講授了理療學(xué)、體療學(xué)和療養(yǎng)學(xué)。當(dāng)時偏重于光電療學(xué)。6070年代由于歷史原因，發(fā)展緩慢。80年代從事康復(fù)事業(yè)的高級醫(yī)師有上千人。二十世紀(jì)后20年康復(fù)醫(yī)學(xué)得到重視，WHO及國內(nèi)多次舉辦培訓(xùn)班存在的問題6080年代初，由于受前蘇聯(lián)專家的影響，形成了將理療、體療和療養(yǎng)分離的習(xí)慣，難以糾正。,現(xiàn)狀康復(fù)事業(yè)得到政府和社會的重視◆82年衛(wèi)生部發(fā)布了研究選擇若干療養(yǎng)院和綜合醫(yī)院，試辦康復(fù)中心和康復(fù)醫(yī)學(xué)部內(nèi)◆82年成立了醫(yī)學(xué)院校（中山醫(yī)科大學(xué)是首位）的康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室不得◆衛(wèi)生部和WHO合辦了△康復(fù)醫(yī)學(xué)短期學(xué)習(xí)班（83年，石家莊）△WHO康復(fù)醫(yī)師培訓(xùn)班（9096年，一年制；共七期；武漢）△康復(fù)治療師培訓(xùn)班（90年；一年制；合肥）,20世紀(jì)80年代初引進現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)，并同我國傳統(tǒng)康復(fù)醫(yī)學(xué)相結(jié)合。1983年衛(wèi)生部發(fā)文成立4個康復(fù)中心∶河北省立醫(yī)院康復(fù)中心北京小湯山康復(fù)中心遼寧湯崗子康復(fù)中心廣東叢化康復(fù)中心,我國康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展與現(xiàn)狀政府1,,我國康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展與現(xiàn)狀政府2,我國康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展與現(xiàn)狀學(xué)術(shù)團體,衛(wèi)生部于1983年批準(zhǔn)成立了我國第一個康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)術(shù)團體中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會1986年中國殘疾入聯(lián)合會系統(tǒng)成立了“中國殘疾人康復(fù)協(xié)會”1988年民政部成立了“全國民政系統(tǒng)康復(fù)醫(yī)學(xué)研究會”,我國康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展與現(xiàn)狀康復(fù)醫(yī)療機構(gòu),1988年在北京落成的“中國康復(fù)研究中心”是現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)在我國起步和形成體系的重要標(biāo)志之一。目前，我國的康復(fù)中心有?？频娜缑@兒康復(fù)中心等，也有綜合性的如中國康復(fù)研究中心。,我國康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展與現(xiàn)狀康復(fù)醫(yī)學(xué)教育,發(fā)展我國的康復(fù)醫(yī)學(xué)事業(yè)，首要問題是康復(fù)專業(yè)人才的培養(yǎng)1982年中山醫(yī)科大學(xué)率先設(shè)立了康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室1984年衛(wèi)生部確定醫(yī)學(xué)院本科增設(shè)康復(fù)醫(yī)學(xué)課程，向醫(yī)學(xué)學(xué)生普及康復(fù)醫(yī)學(xué)知識首都醫(yī)科大學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)院2000北京聯(lián)合大學(xué)聽力語言康復(fù)技術(shù)學(xué)院2000,我國康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展與現(xiàn)狀在職培訓(xùn),1983年在石家莊市首次舉辦了康復(fù)醫(yī)學(xué)培訓(xùn)班同年，中山醫(yī)科大學(xué)和南京醫(yī)科大學(xué)被確定為康復(fù)醫(yī)學(xué)進修教育基地1989年，在同濟醫(yī)科大學(xué)舉辦了實用康復(fù)醫(yī)師培訓(xùn)班1991年，又在安徽醫(yī)科大學(xué)開辦康復(fù)治療培訓(xùn)班,學(xué)術(shù)活動活躍康復(fù)醫(yī)學(xué)文獻的出版形勢喜人有關(guān)專業(yè)刊物爆■中華物理醫(yī)學(xué)雜志■中華理療雜志■國外醫(yī)學(xué)物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)醫(yī)學(xué)分冊■中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志■中國康復(fù)■現(xiàn)代康復(fù)理論與實踐2002年起中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志和中華理療雜志合刊為中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志,我國康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展與現(xiàn)狀康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)著作和雜志的出版發(fā)行,1984年出版的康復(fù)醫(yī)學(xué)是我國第一部康復(fù)醫(yī)學(xué)的專著。1986年中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志創(chuàng)刊，隨后又相繼出版了中國脊柱脊髓雜志、中國心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志、中國康復(fù)理論與實踐等。中國康復(fù)醫(yī)學(xué),康復(fù)事業(yè)得到政府和社會的重視（續(xù)）◆近年來衛(wèi)生部規(guī)定各級醫(yī)院必須設(shè)立康復(fù)科，且劃為臨床科室◆衛(wèi)生部直接領(lǐng)導(dǎo)的中國康復(fù)學(xué)會在每個省設(shè)立分會。制定了許多康復(fù)醫(yī)學(xué)的法令、法規(guī)。使我國的康復(fù)醫(yī)學(xué)納入全民保健計劃系統(tǒng)?！糁腥A醫(yī)學(xué)會理療學(xué)會85年改名為中華醫(yī)學(xué)會物理康復(fù)學(xué)會；95年又改名為中華醫(yī)學(xué)會物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)學(xué)會,中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會,康復(fù)醫(yī)學(xué)教育專業(yè)委員會康復(fù)醫(yī)學(xué)工程專業(yè)委員會中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)委員會老年康復(fù)專業(yè)委員會頸椎病專業(yè)委員會風(fēng)濕病專業(yè)委員會腦血管病專業(yè)委員會心血管病專業(yè)委員會修復(fù)重建外科專業(yè)委員會運動療法專業(yè)委員會,康復(fù)治療專業(yè)委員會,康復(fù)護理專業(yè)委員會,康復(fù)體育保健專業(yè)委員會,康復(fù)心理學(xué)專業(yè)委員會,精神衛(wèi)生康復(fù)專業(yè)委員會,電診斷專業(yè)委員會,脊柱脊髓損傷專業(yè)委員會,療養(yǎng)康復(fù)專業(yè)委員會,康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要地位,康復(fù)醫(yī)學(xué)是一門新興學(xué)科，近半個世紀(jì)才在世界上蓬勃發(fā)展起來?？祻?fù)醫(yī)學(xué)的產(chǎn)生和發(fā)展順應(yīng)了歷史發(fā)展的大趨勢，成為一門具有強大生命力的學(xué)科。,國內(nèi)有關(guān)康復(fù)的政策法令,1988年國務(wù)院批準(zhǔn)頒布實施了中國殘疾人事業(yè)五年工作綱要19881992有創(chuàng)見地提出了三項康復(fù)小兒麻痹后遺癥矯治、白內(nèi)障復(fù)明、聾兒聽力言語訓(xùn)練建設(shè)部、民政部和中殘聯(lián)1988年發(fā)布方便殘疾人使用的城市道路和建筑物設(shè)計規(guī)范確定建筑物內(nèi)、外部的無障礙設(shè)計要求1990年12月28日，全國人大常委會一致通過了我國第一部中華人民共和國殘疾人保障法2008年3月28日，國家發(fā)布了中共中央國務(wù)院關(guān)于促進殘疾人事業(yè)發(fā)展的意見將殘疾人康復(fù)納入國家基本醫(yī)療衛(wèi)生制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容，逐步實現(xiàn)每個殘疾人均享有康復(fù)服務(wù),37,今后的道路,十多年來，我國物理醫(yī)療和康復(fù)事業(yè)開始有明顯進步。但要清醒地看到我們的康復(fù)醫(yī)療事業(yè)仍處于起步階段。作為醫(yī)學(xué)的一個新興學(xué)科，除了需要政府部門的支持和扶植外，還取決于宏觀經(jīng)濟發(fā)展形勢下的社會需求?，F(xiàn)在這種社會需求已經(jīng)到來。因此，建立一個完整的康復(fù)醫(yī)療學(xué)基礎(chǔ)理論研究，醫(yī)療工程（設(shè)備、運動學(xué)、物理測試、治療學(xué)和護理學(xué)）研究的體系，發(fā)展著一學(xué)科的專業(yè)技能，已提到了議事日程。其中，作為一個綜合性醫(yī)院尤其要考慮下述幾個問題1康復(fù)醫(yī)師隊伍的培養(yǎng)2康復(fù)醫(yī)師的職責(zé)定位3建立健全的治療師制度,國家康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系NEWNATIONALSTRATEGY,早期ACUTE,穩(wěn)定期STABLE（SUBACUTE,恢復(fù)期RECOVERY,長期看護LONGTERMCARE,康復(fù)醫(yī)療能力建設(shè)CAPACITYBUILDING,,,我國康復(fù)服務(wù)體系及機構(gòu)建設(shè)情況,03,,康復(fù)的服務(wù)機構(gòu),,WHO提出的方式,社區(qū)康復(fù)定義,在社區(qū)的層次上采取的康復(fù)措施，這些措施是利用和依靠社區(qū)的人力資源而實施的，包括依靠有病損、失能、殘障的人員本身，以及他們所在的家庭和社區(qū),社區(qū)康復(fù)優(yōu)缺點,優(yōu)點費用低、服務(wù)面廣、簡便易行，是實現(xiàn)人人享受康復(fù)服務(wù)的目標(biāo)的最好形式。缺點設(shè)備和技術(shù)力量不如專業(yè)康復(fù)，難以解決復(fù)雜的康復(fù)問題，需要專業(yè)康復(fù)密切配合。,康復(fù)服務(wù)現(xiàn)狀,中國殘聯(lián)系統(tǒng)康復(fù)服務(wù)體系,衛(wèi)生部、地方政府管理的康復(fù)資源,民政系統(tǒng)康復(fù)資源,人事和社會勞動保障系統(tǒng)康復(fù)資源,教育系統(tǒng)康復(fù)資源,,6,民辦康復(fù)資源,3/24/2024,46,康復(fù)一詞來自英文REHABILITATION，由前綴RE和詞根HABILITATION構(gòu)成，意為重新獲得某種能力、資格或適應(yīng)正常社會生活的狀態(tài)。美英等國將殘疾人的醫(yī)療福利事業(yè)綜合稱之REHABILITATION，意為使殘疾人重新適應(yīng)正常的社會生活，重新恢復(fù)做人的權(quán)利、資格和尊嚴(yán)。,11康復(fù)一詞的來源,,,康復(fù)醫(yī)學(xué)基本概念,二,“康復(fù)是指綜合地和協(xié)調(diào)地應(yīng)用醫(yī)學(xué)的、社會的、教育的和職業(yè)的措施，對患者進行訓(xùn)練和再訓(xùn)練，使其活動能力達到盡可能高的水平?！?969年WHO“康復(fù)是指應(yīng)用各種有用的措施以減輕殘疾的影響和使殘疾人重返社會。康復(fù)不僅是指訓(xùn)練殘疾人使其適應(yīng)周圍的環(huán)境，而且也指調(diào)整殘疾人周圍的環(huán)境和社會條件以利于他們重返社會。在擬訂有關(guān)康復(fù)服務(wù)的實施計劃時，應(yīng)有殘疾者本人、家屬以及他們所在的社區(qū)的參與?！?981年WHO醫(yī)療康復(fù)專家委員會,12康復(fù)的定義（1/3）,康復(fù)醫(yī)學(xué)的基本概念,3/24/2024,“康復(fù)是指綜合協(xié)調(diào)地應(yīng)用各種措施，最大限度地恢復(fù)和發(fā)展病、傷殘者的身體、心理、社會、職業(yè)、娛樂、教育和周圍環(huán)境相適應(yīng)方面的潛能?！?0年代WHO“康復(fù)是綜合、協(xié)調(diào)地應(yīng)用各種措施，減少病傷者身、心、社會功能障礙，以發(fā)揮其身體、解剖的最高潛能，使病傷者能重返社會，提高生活質(zhì)量?？祻?fù)醫(yī)學(xué)的對象不僅包括殘疾人、老年人、慢性病患者，而且包括急性期和恢復(fù)早期的患者。”我國康復(fù)學(xué)者,12康復(fù)的定義（2/3）,綜合手段（醫(yī)學(xué)／社會／教育／職業(yè)／娛樂）功能障礙的評估和訓(xùn)練以功能恢復(fù)為本回歸家庭、工作、娛樂、社會,要達到康復(fù)的總目標(biāo)，絕非單純依靠醫(yī)學(xué)就能實現(xiàn)，必須通過不同康復(fù)手段的平行介入，由此就決定了康復(fù)的多學(xué)科性和綜合性?？祻?fù)不僅針對疾病而且著眼于整個人，從生理上、心理上、社會上及經(jīng)濟能力上進行全面康復(fù)。,醫(yī)學(xué)康復(fù)MEDICALREHABILITATION醫(yī)學(xué)方法和手段，通過臨床診斷、手術(shù)、藥物、康復(fù)功能評定和各種康復(fù)治療方法，如物理療法、作業(yè)療法、語言療法、心理療法、傳統(tǒng)康復(fù)療法等一切治療方法。康復(fù)工程（REHABILITATIONENGINERING）應(yīng)用現(xiàn)代工程技術(shù)的方法，研究障礙和社會的不利條件，通過假肢、矯形器、輔助工具、環(huán)境改造等途徑。教育康復(fù)EDUCATIONALREHABILITATION提高素質(zhì)和能力，如智力、日常生活的操作能力、職業(yè)技能、適應(yīng)社會的心理能力等。職業(yè)康復(fù)VOCATIONALREHABILITATION訓(xùn)練和就業(yè)，回歸本職工作開創(chuàng)新工作社會康復(fù)SOCIALREHABILITATION社會環(huán)境和政府政策,13康復(fù)的內(nèi)容,康復(fù)醫(yī)學(xué)的組成,康復(fù)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)康復(fù)功能評定學(xué)（神經(jīng)、骨骼、肌肉等）康復(fù)治療學(xué)（PTOTST康復(fù)工程）臨床康復(fù)（康復(fù)臨床學(xué)）社區(qū)康復(fù)學(xué),康復(fù)治療隊伍,,康復(fù)醫(yī)師,臨床社會工作者,物理療法師,語言治療師,中醫(yī)康復(fù)技師,心理治療師,康復(fù)工程師,康復(fù)護士,作業(yè)治療師,職業(yè)顧問,文娛治療師,,,,,,,,,,,3/24/2024,54,康復(fù)醫(yī)學(xué)的流程和工作模式,康復(fù)服務(wù)對象,殘疾人,老年人,慢性病患者,疾病和損傷的急性期和恢復(fù)期患者,亞健康人群,國際功能、殘疾和健康分類,健康狀況（疾?。┥眢w功能和結(jié)構(gòu)活動參與環(huán)境因素個人因素,,,,,,,,,,,,,國際病損、殘疾和障礙分類（ICIDH）有關(guān)病損、殘疾與殘障的分類，使醫(yī)療、康復(fù)工作者能更好地分析患者由于身體疾病以及由此而造成的可能的日常和社會生活上的障礙。在此分類系統(tǒng)中，殘疾的發(fā)生與影響因素的線性模型是建立在生物醫(yī)學(xué)模式基礎(chǔ)上的。,疾病或異常,病損,殘疾,殘障,,,,病損（IMPAIRMENT，I）亦稱為病傷、殘損現(xiàn)稱為“身體結(jié)構(gòu)受損”是指心理、解剖結(jié)構(gòu)或功能的喪失和異常，是生物器官系統(tǒng)水平上的殘疾分類1智力病損2心理病損3聽力病損4語言病損5視力病損6內(nèi)臟心、肺、消化等）7骨骼姿勢、體格、運動8多種綜合病損,殘疾DISABILITY,D現(xiàn)改稱“活動受限”是由于殘損使能力受限或缺乏，以致患者不能按正常的方式和范圍進行活動，是個體水平上的殘疾。分類1行為失能2語言交流失能3個人生活自理失能4運動方面的失能5身體姿勢和活動方面的失能6精細活動方面的失能7環(huán)境適應(yīng)方面的失能8特殊技能方面的失能9其他活動方面的失能,殘障HANDICAP,H現(xiàn)改稱“參與限制”,是因殘損或殘疾，限制或阻礙患者發(fā)揮正常的社會作用，是社會水平的殘疾分類1識別人、地、時殘障2身體殘障生活不能自理3運動殘障4職業(yè)殘障5社會交往殘障6經(jīng)濟自給殘障,中國的殘疾分類標(biāo)準(zhǔn)五類殘疾分類1．視力殘疾2聽力殘疾3語言殘疾4智力殘疾5肢體殘疾6精神殘疾,康復(fù)預(yù)防康復(fù)醫(yī)學(xué)包括康復(fù)評定康復(fù)治療,,,,,,,,康復(fù)醫(yī)學(xué)的基本內(nèi)容,三,疾病和損傷殘損殘疾殘障DISEASEINJURYIMPAIRMENTDISABILITYHANDICAP一級預(yù)防二級預(yù)防三級預(yù)防FIRSTLEVELSECONDLEVELTHIRDLEVELPREVENTIONPREVENTIONPREVENTION,,,,,,,,,,ICIDHI（1980）,,,康復(fù)預(yù)防,1,殘疾的預(yù)防,采取三級預(yù)防,實施基本對策病損恢復(fù)或改善存在的功能障礙預(yù)防和治療并發(fā)癥調(diào)整心理狀態(tài)，加強接受與克服的心理殘疾利用和加強殘存的功能偏癱患者的健肢操作截癱患者的上肢訓(xùn)練必要的矯形手術(shù)假肢、支具、輪椅、輔助器的裝配和使用補償功能,64,殘障改善居住條件和社會環(huán)境改善家庭環(huán)境促進就業(yè)，保障接受教育的權(quán)利完善無障礙環(huán)境,65,康復(fù)預(yù)防,一級預(yù)防預(yù)防身體結(jié)構(gòu)損傷IMPAIRMENT的發(fā)生最為有效的預(yù)防措施宣傳優(yōu)生優(yōu)育，加強遺傳咨詢、產(chǎn)前檢查、孕期及圍產(chǎn)期保??；預(yù)防接種，積極防治老年病、慢性病；合理飲食，合理用藥；防止意外事故；加強衛(wèi)生宣教，注意精神衛(wèi)生,66,,二級預(yù)防限制或逆轉(zhuǎn)由身體結(jié)構(gòu)損傷（IMPAIRMENT）造成的活動受限或殘疾（DISABILITY）措施早期發(fā)現(xiàn)病傷殘早期治療病傷殘,三級預(yù)防防止活動受限或殘疾轉(zhuǎn)化為參與受限（PARTICIPATIONLIMITATION）或殘障HANDICAP減少殘疾、殘障給個人、家庭和社會造成的影響。措施康復(fù)治療教育康復(fù)，職業(yè)康復(fù)，社會康復(fù)；社會教育。,,,康復(fù)醫(yī)學(xué)的基本內(nèi)容,三,,,康復(fù)評定,2,定義,REHABILITATIONEVALUATIONANDASSESSMENT指在臨床檢查的基礎(chǔ)上，對病傷殘者的功能狀況及其能力水平進行客觀、定性和/或定量的描述，并對結(jié)果作出合理解釋的過程。包括功能評定能力評定,FREETEMPLATEFROMWWWBRAINYBETTYCOM,70,,康復(fù)評定的目的與作用,了解殘疾所致功能障礙的性質(zhì)、部位、范圍、嚴(yán)重程度、發(fā)展趨勢、預(yù)后和結(jié)局,為制定康復(fù)治療計劃提供客觀的依據(jù),評定康復(fù)治療的效果,動態(tài)觀察殘疾的發(fā)展變化,開發(fā)新的更有效的康復(fù)治療手段,,康復(fù)評定的內(nèi)容,康復(fù)評定是評定患者的軀體、精神、言語和社會功能，其內(nèi)容主要包括①軀體方面上肢，下肢（包括步態(tài)），關(guān)節(jié)，肌肉（含痙攣），脊柱與脊髓，協(xié)調(diào)與平衡，感覺與知覺（含疼痛、失用癥、失認癥），反射，日常生活活動能力，呼吸系統(tǒng)功能，循環(huán)系統(tǒng)功能，泌尿系統(tǒng)功能，性功能等；②精神方面智力測驗，性格測驗，情緒測驗，神經(jīng)心理測驗；③言語方面失語癥檢查，構(gòu)音障礙檢查，言語失用檢查，言語錯亂檢查，癡呆性失語檢查；④社會方面社會活動能力，就業(yè)能力，生存質(zhì)量等。,康復(fù)治療是指通過各種有效的?？浦委熓侄?，最大限度的改善病、傷、殘者的功能障礙原則早期介入綜合實施循序漸進主動參與,72,,,康復(fù)醫(yī)學(xué)的基本內(nèi)容,三,,,康復(fù)治療,3,,康復(fù)治療特點,強調(diào)“以患者功能為中心”的戰(zhàn)略,強調(diào)患者主動參與,康復(fù)團隊模式,終身康復(fù)治療,物理治療PT作業(yè)療法OT語言治療ST心理治療PSY文體療法RT中國傳統(tǒng)治療TCM,康復(fù)工程RE康復(fù)護理RN社會康復(fù)服務(wù)SW職業(yè)康復(fù)治療,康復(fù)治療常用手段,物理治療,物理治療可以分為兩大類一類是以功能訓(xùn)練和手法治療為主要手段，又稱為運動治療或運動療法另一類是以各種物理因子（聲、光、冷、熱、電、磁、水等）為主要手段，又稱為理療。,物理治療治療技術(shù),運動治療運動治療在恢復(fù)、重建功能中起著極其重要的作用，逐漸成為物理治療的主體。包括關(guān)節(jié)活動技術(shù)、關(guān)節(jié)松動技術(shù)、肌肉牽伸技術(shù)、改善肌力與肌耐力技術(shù)、平衡與協(xié)調(diào)訓(xùn)練技術(shù)、步行訓(xùn)練、牽引技術(shù)、神經(jīng)生理治療技術(shù)、增強心肺功能技術(shù)等。物理因子治療物理因子治療應(yīng)用天然或人工物理因子的物理能，通過神經(jīng)、體液、內(nèi)分泌等生理調(diào)節(jié)機制作用于人體，以達到預(yù)防和治療疾病的方法。常用方法包括聲療（治療性超聲波）、光療（紅外線光療、紫外線光療、低能量雷射刺激）、水療（對比浴、旋渦浴、水療運動等）、電療（直流電療、低頻電療、中頻電療、高頻電療或透熱療法）、冷療（冰敷、冰按摩等）、熱療（熱敷、蠟療、透熱療法等）、壓力療法等。手法治療包括西方手法和傳統(tǒng)手法治療（或稱按摩、推拿）。,3/24/2024,77,物理治療,,激光治療,紫外線治療,腦循環(huán)治療,骨質(zhì)疏松治療,神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)重建治療,沖擊波治療,物理治療,重心轉(zhuǎn)移訓(xùn)練,坐位平衡訓(xùn)練,斜板床站立,站立訓(xùn)練,平衡訓(xùn)練,患肢負重訓(xùn)練,物理治療,減重步行訓(xùn)練,長支具配合助行器步行訓(xùn)練,長支具配合拐杖步行訓(xùn)練,截癱行走器步行訓(xùn)練,物理治療,PT治療室,智能訓(xùn)練器下肢,神經(jīng)易化技術(shù),SET訓(xùn)練,肌肉牽伸訓(xùn)練,橋式訓(xùn)練,物理治療,頭面部推拿,頸椎推拿,肩關(guān)節(jié)松動術(shù),腰椎推拿,踝關(guān)節(jié)松動術(shù),膝關(guān)節(jié)松動術(shù),物理治療,作業(yè)治療,作業(yè)療法OCCUPATIONALTHERAPY，簡稱OT是應(yīng)用有目的的、經(jīng)過選擇的作業(yè)活動，對由于身體上、精神上、發(fā)育上有功能障礙或殘疾，以致不同程度地喪失生活自理和勞動能力的患者，進行評價、治療和訓(xùn)練的過程，是一種康復(fù)治療方法。,作業(yè)活動的內(nèi)容極為廣泛一個人日常生活活動二功能性的作業(yè)活動三心理性的作業(yè)活動四輔助具配制和使用訓(xùn)練五假肢使用訓(xùn)練六職業(yè)前訓(xùn)練活動七娛樂活動,作業(yè)療法,,作業(yè)療法,手精細功能訓(xùn)練,手眼協(xié)調(diào)性訓(xùn)練,滾筒訓(xùn)練,砂板磨訓(xùn)練,木釘訓(xùn)練,感覺統(tǒng)合訓(xùn)練,認知訓(xùn)練,繩編工藝,輔助具應(yīng)用,壓力技術(shù),無障礙環(huán)境改造,職業(yè)訓(xùn)練,作業(yè)療法,感覺評定,輔助具應(yīng)用,穿衣訓(xùn)練,工具使用訓(xùn)練,銅板工藝,進食訓(xùn)練,作業(yè)療法,言語治療,言語治療SPEECHTHERAPY，簡稱ST言語治療是由言語治療專業(yè)人員對各類言語障礙者進行治療或矯治的一門專業(yè)學(xué)科。其內(nèi)容包括對各種言語障礙進行評定、診斷、治療和研究，對象是存在各類言語障礙的成人和兒童。言語障礙包括失語癥、構(gòu)音障礙、兒童語言發(fā)育遲緩、發(fā)聲障礙和口吃等。,常見障礙類型,失語癥（中風(fēng)、腦外傷等引起）構(gòu)音障礙吞咽障礙（腦卒中、腦外傷和帕金森等引起）兒童語言發(fā)育遲緩發(fā)聲障礙口吃,大腦皮層語言中樞,運動性語言中樞（BROCA區(qū)）額下回后部（44、45區(qū)）；聽覺性語言中樞顳上回后部（22區(qū)）；書寫中樞額中回后部（8區(qū)）的手運動區(qū)。視覺性語言中樞閱讀中樞，在頂下小葉的角回（39區(qū)），靠近視覺中樞。,失語癥的治療方法,失語癥的治療方法SCHUELL刺激法原則、注意事項BROCA失語的治療MIT、口語表達訓(xùn)練等；WERNICKE失語的治療去阻滯技術(shù)、聽理解訓(xùn)練等；命名失語的治療去阻滯技術(shù)等完全失語的治療交流板、PACE等家庭康復(fù)指導(dǎo),吞咽障礙的治療方法,提高口部感覺意識溫度觸覺刺激使用酸性食團（含50檸檬汁）咀嚼較大、冷食團頜面部口腔肌肉運動訓(xùn)練抵抗訓(xùn)練﹡氣道入口訓(xùn)練聲帶閉合訓(xùn)練攝食訓(xùn)練,心理康復(fù),心理康復(fù)是運用系統(tǒng)的心理學(xué)理論與方法，從生物心理社會角度出發(fā)，對患者的損傷、殘疾和殘障問題進行心理干預(yù)，以提高殘疾患者的心理健康水平。心理康復(fù)對于幫助殘疾人恢復(fù)身體功能、克服障礙，以健康的心理狀態(tài)充分平等地參與社會生活具有十分重要的意義。,康復(fù)工程,假肢方面電動假手、機電假肢、智能假肢更現(xiàn)代化，提高控制可靠性、仿生性和舒適性。如上醫(yī)和交大、清華正研究將假肢信息源再造和電子手結(jié)合解決多自由度假手控制。功能電刺激廣泛用于運動功能恢復(fù)、大小便控制、刺激呼吸等等。如將FES與活動矯形器結(jié)合，使截癱患者站立并實現(xiàn)交替步態(tài)運動。機電信號反饋控制用于上肢康復(fù)訓(xùn)練。機器人用于殘疾人生活助理。導(dǎo)盲設(shè)施有很大發(fā)展，盲人可借助人工視覺“看”到眼前事物，盲人利用計算機交流。人工耳蝸使聾人“聽”見聲音。啞人可借助計算機輔助語音系統(tǒng)“說話”,康復(fù)工程,,,康復(fù)治療技術(shù),四,異化技術(shù),關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練,協(xié)調(diào)性訓(xùn)練,醫(yī)療體操,平衡訓(xùn)練,肌力增強訓(xùn)練,體位轉(zhuǎn)換訓(xùn)練,步行訓(xùn)練,呼吸訓(xùn)練,常用運動療法,關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練（ROMEXERCISE）,被動關(guān)節(jié)活動度（AROM）肌肉無隨意收縮、在外力作用下達到的關(guān)節(jié)活動范圍。,主動關(guān)節(jié)活動度（PROM）由肌肉隨意收縮產(chǎn)生的關(guān)節(jié)活動范圍。,,持續(xù)被動活動（CONTINUOUSPASSIVEMOTION，CPM）主動關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練關(guān)節(jié)松動技術(shù)軟組織牽伸技術(shù),關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練的類型,（一）關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練（ROMEXERCISE）,ROM訓(xùn)練的方法,主動運動用力程度緊張或輕度疼痛感為度2030次，24/D適于恢復(fù)期,助力運動徒手健肢簡單器械棍棒懸掛法,被動運動不引起病情加劇和不引起不能耐受的疼痛,肌力訓(xùn)練的基本原則,阻力原則超常負荷原則超量恢復(fù)規(guī)律肌肉訓(xùn)練的生理學(xué)基礎(chǔ)訓(xùn)練至疲勞但不過度疲勞原則,強度和頻度關(guān)系增進肌力大負荷少重復(fù)增進耐力小負荷多重復(fù),（二）肌力訓(xùn)練（MUSCLESTRENGTHENINGEXERCISE）,肌力訓(xùn)練的類型,等張訓(xùn)練,等長訓(xùn)練,等速訓(xùn)練,,正確掌握運動量與訓(xùn)練節(jié)奏遵循疲勞和超量恢復(fù)原理注意在無痛范圍內(nèi)鍛煉提高主動鍛煉積極性應(yīng)從助力活動、主動活動、抗阻活動逐步進行；肌力訓(xùn)練后應(yīng)觀察病人全身心血管反應(yīng)以及局部有否不適。,肌力訓(xùn)練的注意事項,肌力訓(xùn)練的方法選擇,肌力1～2級主動助力運動肌力3級主動運動肌力4級或以上抗阻力運動,,（三）協(xié)調(diào)性訓(xùn)練（COORDINATIONTRAINING）,以發(fā)展神經(jīng)肌肉協(xié)調(diào)能力為目的的練習(xí)。常用于神經(jīng)系統(tǒng)和運動系統(tǒng)疾病的患者。利用殘存部分的感覺系統(tǒng)以視覺、聽覺和觸覺來管理隨意運動。本質(zhì)在于集中注意力，進行反復(fù)正確的練習(xí)。,指導(dǎo)患者利用一些生活動作來輔助強化協(xié)調(diào)動作操練時切忌過分用力，以避免興奮擴散,協(xié)調(diào)性訓(xùn)練注意事項,協(xié)調(diào)性訓(xùn)練,LOREMIPSUMDOLORSITAMET,CONSECTETURADIPISICINGELIT,SEDDOEIUSMODTEMPORINCIDIDUNTUTLABOREETDOLOREMAGNAALIQUAUTENIMADMINIMVENIAM,QUISNOSTRUDEXERCITATIONULLAMCOLABORISNISIUTALIQUIPEXEACOMMODOCONSEQUAT訓(xùn)練順序先易后難；先臥位、坐位再立位；先單個肢體、一側(cè)肢體、再雙側(cè)肢體同時運動；先做雙側(cè)對稱性運動，再做不對稱性運動；先緩慢，后快速；先睜眼做，再閉眼做。訓(xùn)練內(nèi)容上肢訓(xùn)練動作的準(zhǔn)確性、節(jié)奏性與反應(yīng)的速度。下肢訓(xùn)練正確的步態(tài)。,平衡訓(xùn)練原則,循序漸進支撐面由大到小重心由低到高仰臥位→前臂支撐下的俯臥位→肘膝跪位→雙膝跪位→半跪位→坐位→站立位從睜眼到閉眼從靜態(tài)平衡到動態(tài)平衡逐漸增加訓(xùn)練的復(fù)雜性綜合訓(xùn)練安全原則,（四）平衡訓(xùn)練（BALANCETRAINING）,平衡訓(xùn)練,,靜態(tài)平衡,動態(tài)平衡,自動動態(tài)平衡,他動動態(tài)平衡,,,,,,,,,,放松、消除緊張及恐懼心理訓(xùn)練必須由易到難，注意保護，并逐步減少保護訓(xùn)練時所取的體位應(yīng)由最穩(wěn)定的體位，逐漸過渡到最不穩(wěn)定的體位身體的重心由低到高由睜眼訓(xùn)練過渡到閉眼平衡訓(xùn)練,平衡訓(xùn)練注意事項
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簡介：,一、概述1定義頸椎病又稱頸椎綜合癥。是由于頸椎間盤退行性改變、頸椎骨質(zhì)增生、頸部扭傷等原因引起脊柱內(nèi)外平衡失調(diào)刺激或壓迫頸神經(jīng)根、頸部脊髓、椎動脈或交感神經(jīng)而引起的綜合癥候群。,2發(fā)病是中老年人的常見病、多發(fā)病。本病多發(fā)于3060歲的人，男性多于女性。輕者頭、頸、肩臂麻木疼痛，重者可致肢體酸軟無力，甚至大小便失禁，癱瘓。,,二、解剖生理（一）頸部的椎體頭顱和第一胸椎之間，有7個椎骨，6個椎間盤及所屬的韌帶構(gòu)成。每個椎體都由椎體和椎弓構(gòu)成。,,,頸椎的上面,椎體前面觀,,,各部椎骨的特點頸椎1,第一頸椎又稱寰椎呈環(huán)形，沒椎體、棘突和上關(guān)節(jié)突前弓齒突凹，與第二頸椎的齒突相關(guān)節(jié)后弓側(cè)塊,,各部椎骨的特點頸椎2,第二頸椎又稱樞椎齒突,前面,后面,,寰樞關(guān)節(jié),,,各部椎骨的特點頸椎7,第7頸椎又稱隆椎棘突最長“大椎穴”,,鉤椎關(guān)節(jié),在樞椎至第一胸椎之間，在椎體上面的側(cè)方，向上隆起形成鉤突，與相鄰椎體下面?zhèn)确降男逼聵?gòu)成關(guān)節(jié)即鉤椎關(guān)節(jié)。鉤椎關(guān)節(jié)具有類似滑膜關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)，起限制頸椎側(cè)方滑動的作用。,,此關(guān)節(jié)和相鄰的椎體部分構(gòu)成椎間孔的前壁，而其側(cè)方與動脈毗鄰，發(fā)生骨刺時，向后方能擠壓椎間孔內(nèi)的組織結(jié)構(gòu)，向側(cè)方能影響椎動脈和其周圍的交感神經(jīng)。,鉤椎關(guān)節(jié)LUSCHKA關(guān)節(jié)它的增生可導(dǎo)致頸椎病,,（二）椎間盤,椎間盤是連接相鄰兩個椎體的纖維軟骨盤。纖維環(huán)多層同心圓排列的纖維軟骨構(gòu)成，前部稍寬，質(zhì)堅韌。髓核柔軟富有彈性的膠狀物，位于中央稍偏后。作用連結(jié)；緩沖,,●頸椎間盤高度的總和約占頸椎高度的2025。頸椎間盤前部的高度較后部大，使頸椎具有正常前突弧度。●髓核的中心在中后1/3交界處，是脊柱運動軸線通過的部位。●椎間盤的營養(yǎng)靠椎體內(nèi)血管的血液經(jīng)透明軟骨板彌散作用而來。,,,,,頸部重要結(jié)構(gòu),,椎間孔,頸神經(jīng)根,椎管,椎動脈,交感神經(jīng),橫突孔,脊髓,,三、病因病機一外因各種急性外傷或慢性勞損可造成椎間盤、韌帶、后關(guān)節(jié)囊損傷（跌仆閃挫，或長期低頭伏案工作的人，如會計、縫紉、刺繡、打字等工作），從而使脊柱穩(wěn)定性下降，促使頸椎發(fā)生代償性增生，增生物如直接或間接壓迫神經(jīng)、血管，就產(chǎn)生癥狀。,,（二）內(nèi)因椎間盤退變是本病普遍的內(nèi)因。頸椎間盤一般從30歲后開始退變。,,四、臨床表現(xiàn)分為六型,頸型,神經(jīng)根型,脊髓型,交感神經(jīng)型,椎動脈型,混合型,,（一）頸型以頸項僵硬、疼痛、頸椎活動障礙為主要癥狀。頸椎（正側(cè)位）片顯示椎體邊緣骨質(zhì)增生，椎間隙變窄，或有韌帶鈣化，生理曲度變直等。,,（二）神經(jīng)根型,在頸椎病中發(fā)病率最高（5060）。是由頸椎間盤側(cè)后方突出、鉤椎關(guān)節(jié)或關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)增生、肥大，刺激或壓迫神經(jīng)根所致。,,病變在頸5以上者可見頸肩痛和頸枕痛及枕部感覺障礙等；在頸5以下者可見頸僵，活動受限，有一側(cè)或兩側(cè)頸、肩、臂放射痛并伴有手指麻木，肢冷，上肢發(fā)沉，無力、持物墜落等癥狀。椎間孔擠壓試驗陽性，臂叢神經(jīng)牽拉試驗陽性。,,頸神經(jīng)根損害的癥狀和體征,,支配肩胛部肌肉的神經(jīng)根,,,臂叢神經(jīng)牽拉試驗,椎間孔擠壓試驗,,頸椎病的X線檢查,（1）椎間隙狹窄；（2）椎體上下緣骨刺形成；（3）椎體終板下方骨質(zhì)硬化；（4）鉤椎關(guān)節(jié)部骨刺形成；（5）項韌帶骨化；（6）椎管矢狀徑狹窄；（7）頸伸屈側(cè)位可見頸椎不穩(wěn)。（8）側(cè)位可見頸前凸曲線的改變，椎間隙前后方高度之變化。,,（三）脊髓型,占1015。脊髓受壓的主要原因是中央后突之髓核、椎體后緣骨贅、增生肥厚的黃韌帶及鈣化的后縱韌帶。下頸段椎管相對較小，脊髓受壓也易發(fā)生在下頸段。,,脊髓受壓者，可出現(xiàn)上肢或下肢，一側(cè)或兩側(cè)的麻木、酸軟無力、頸顫臂抖，甚者可表現(xiàn)為不同程度的不全痙攣性癱瘓，如活動不便、步態(tài)笨拙、走路不穩(wěn)，以致臥床不起，甚至呼吸困難，四肢肌張力高，腱反射亢進，淺反射減弱或消失，出現(xiàn)病理反射等感覺或運動障礙。,,X線表現(xiàn)與神經(jīng)根型相似脊髓造影、CT、MRI可顯示脊髓受壓情況。,,頸椎橫突孔增生狹窄、上關(guān)節(jié)突明顯增生可直接刺激或壓迫椎動脈。椎間關(guān)節(jié)產(chǎn)生過度移動而牽拉椎動脈。頸交感神經(jīng)興奮，反射性地引起椎動脈痙攣等,（四）椎動脈型,,椎動脈型頸椎病可表現(xiàn)為頸肩痛或頸枕痛、頭暈、惡心、嘔吐、位置性眩暈、猝倒、持物落地、耳鳴耳聾、視物不清等臨床癥狀。上述諸癥常因頭部轉(zhuǎn)動或側(cè)彎到某一位置而誘發(fā)或加重。旋頸試驗陽性。TCD（經(jīng)顱多普勒）提示供血不足等。,,眩暈本型的主要癥狀，可表現(xiàn)為旋轉(zhuǎn)性、浮動性或搖晃性。頭部活動時可誘發(fā)或加重。頭痛椎基底動脈供血不足而側(cè)支循環(huán)血管代償性擴張引起。主要表現(xiàn)為枕部、頂枕部痛、也可放射到顳部。多為發(fā)作性脹痛。視覺障礙為突發(fā)性弱視或失明、復(fù)視，短期內(nèi)自動恢復(fù)。是大腦后動脈及腦干內(nèi)3、4、6腦神經(jīng)核缺血所致。,,猝倒是椎動脈受到刺激突然痙攣引起。多在頭部突然旋轉(zhuǎn)或屈伸時發(fā)生，倒地后再站起即可繼續(xù)正?；顒?。其他還可有不同程度運動及感覺障礙，以及精神癥狀,,（五）交感神經(jīng)型,頸脊神經(jīng)灰交通支與頸交感神經(jīng)及第1、2胸交感神經(jīng)節(jié)的白交通支相連。頸椎各種結(jié)構(gòu)病變的刺激通過脊髓反射或腦脊髓反射而發(fā)生一系列交感神經(jīng)癥狀,,交感神經(jīng)興奮癥狀頭痛、頭暈，有時伴有惡心、嘔吐；視物模糊、視力下降，瞳孔擴大或縮小，心跳加速、心律不齊，心前區(qū)痛和血壓升高；頭頸及上肢出現(xiàn)出汗異常；耳鳴、聽力下降，發(fā)音障礙交感神經(jīng)抑制癥狀，主要表現(xiàn)為頭昏，眼花，流淚，鼻塞，心動過緩，血壓下降、胃腸脹氣,,（六）混合型,在臨床上，以上各型很少單獨出現(xiàn)，最為常見的是同時存在兩型或兩型以上的各種癥狀，即為混合型頸椎病。,,五、辯證治療（一）治療原則舒筋活血，理筋整復(fù)。（二）取穴及部位風(fēng)池、風(fēng)府、肩井、肩中俞、肩外俞、肩髃、曲池、手三里、外關(guān)、內(nèi)關(guān)、合谷、神門等，部位可取斜方肌、岡上肌等。,,,,斜方肌,,（四）操作方法1患者坐位，醫(yī)者位于其背后，用扌袞法、揉法放松頸肩部、上背部及患者上肢的肌肉約610分鐘。,,2拿、捏法、指揉頸項部并配合推橋弓、推肩臂部。,,3按揉以上俞穴，“得氣”為度。,,4頸項部拔伸臨床常用的拔伸法有兩種,,5拿肩井35次，然后以拍搓、揉法、抖法于患側(cè)上肢施術(shù)各12遍結(jié)束治療。,,,,拿肩井,上肢抖法,六、注意事項,（一）推拿治療頸椎病手法以輕柔和緩，切勿手法粗暴猛烈。（二）椎動脈型頸椎病患者，不宜做后仰頭轉(zhuǎn)頸運動，以免加重眩暈。（三）對脊髓型頸椎病，推拿治療效果不佳，或者進行性加重者應(yīng)考慮綜合治療。,,（四）低頭工作不宜太久，避免不正常工作體位，避免頭頂手持重物。（五）睡眠時過高、過低、過硬，最好另用一小枕頭墊放在頸項部。,,（六）施術(shù)后可配合祛風(fēng)散寒、活血化瘀、化痰通絡(luò)、補益氣血、滋補肝腎等中藥內(nèi)服。,（七）頸椎牽引是一種十分有效的療法，常配合推拿同時應(yīng)用。做頸椎牽引時，牽引重量一般從5公斤開始，時間為1530分鐘；牽引的角度因病而異，一般保持頸椎前傾位為宜。,,（八）治療后可選用一寬領(lǐng)圍圍于頸項部，用以固定頸椎，并注意保暖。,
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簡介：MRI在泌尿外科的臨床應(yīng)用,,1973年美國LAUTEBUR揭開了MRI在醫(yī)學(xué)影像學(xué)方面應(yīng)用的序幕,磁共振成像基本原理,通過對外加靜磁場中的人體給予特定頻率的射頻脈沖RADIOFREQUENCY,RF，使人體組織中的氫核（即質(zhì)子）受到激勵而發(fā)生磁共振現(xiàn)象；當(dāng)終止RF脈沖后，質(zhì)子在弛豫過程中感應(yīng)出MR信號；經(jīng)過對MR信號的接受、空間編碼和圖像重建等處理過程，產(chǎn)生出MR圖像。,磁共振成像基本原理,施加射頻脈沖和接收脈沖電磁能的過程稱為磁共振的激勵過程。當(dāng)脈沖停止后受激勵的質(zhì)子群形成的橫向磁化，自發(fā)地恢復(fù)到縱向磁化的過程稱馳豫過程,磁共振成像基本原理,馳豫過程有兩種縱向馳豫T1橫向馳豫T2,磁共振成像基本原理,縱向馳豫T1定義為90°脈沖停止后，縱向磁化矢量達到其最終平衡狀態(tài)63的時間（即質(zhì)子群回到Z軸）,磁共振成像基本原理,橫向馳豫T2定義為90°脈沖停止后，橫向磁化量衰減到其原來值37的時間。（即質(zhì)子群X軸上由同步、同相運動變?yōu)楫惒?、異相?,人體不同器官的正常組織與病理組織T1、T2值是相對固定的，這種組織間馳豫時間上的差別是MRI的成象基礎(chǔ)。為了評判被檢組織的各種參數(shù)，人們通過調(diào)節(jié)重復(fù)時間ＴＲ、回波時間ＴＥ，以得到突出某個組織特征參數(shù)圖象，這種圖象被稱為加權(quán)象（WEIGHTEDIMAGE,WI）,T1加權(quán)像T1WEIGHTEDIMAGE,T1WI,采用短TR，短TE主要反映組織間T1差別的作用T1WI有利于觀察解剖結(jié)構(gòu),SE序列,T2加權(quán)像T2WEIGHTEDIMAGE,T2WI,采用長TR，長TE主要反映組織間T2差別的作用T2WI有利于顯示病變組織,質(zhì)子密度像PROTONDENSITYIMAGE,PDI,采用長TR，短TE主要反映組織間質(zhì)子密度多少差別,磁共振成像基本原理,幾種有組織定性價值的MR信號T1高信號、T2高信號脂肪正鐵血紅蛋白T1低信號、T2低信號氣體鈣化骨皮質(zhì)等T1低信號、T2高信號水如腦脊液水腫帶等,磁共振在泌尿系統(tǒng)檢查的特點,（1）除觀察結(jié)石、鈣化不及CT外，CT的適應(yīng)癥也是MRI的適應(yīng)癥。（2）對CT和超聲檢查有困難者，如對碘過敏、身材過大與過分肥胖等。用平掃及GDDTPA增強的MRI掃描，可獲得良好的診斷信息。（3）對腎臟惡性腫瘤的分期，對瘤栓和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的辨認皆優(yōu)于CT。（4）可用于評價腎移植后是否有排異反應(yīng)。在正常情況下，T1加權(quán)顯示皮質(zhì)信號高于髓質(zhì)，若皮、髓質(zhì)分界不清則提示有排斥反應(yīng)。,磁共振在泌尿系統(tǒng)檢查的特點,（5）可用以評價腎上腺腫瘤的性質(zhì)。以腫瘤信號強度/肝信號強度的比值作評價的依據(jù)；腺瘤時此比值＜12，惡性腫瘤或嗜酸細胞瘤時此比值＞14（6）磁共振尿路成像（MRU）技術(shù)用于檢查IVU不顯影或?qū)鈱Ρ葎┻^敏的尿路積水患者以及超聲無法顯示梗阻水平的病人。（7）MRA技術(shù)用于檢查對含碘對比劑過敏或因故無法進行X線血管造影的血管病變，且有逐步取代X線血管造影的趨向。（8）MRI在了解前列腺腫瘤組織結(jié)構(gòu)特點和顯示腫瘤所侵襲范圍方面優(yōu)于其他影像診斷方法，使用腔內(nèi)線圈效果尤佳。（9）利用多方位成像性能，對判定膀胱癌侵襲范圍并準(zhǔn)確分期優(yōu)于其他影像檢查方法。,MRI在泌尿系統(tǒng)疾病的應(yīng)用,前列腺疾病,前列腺,腺體（2/3）,非腺體（1/3）,U前列腺尿道A前纖維肌肉基質(zhì),內(nèi)外,尿道周圍腺體（90％）為移行細胞癌，鱗狀細胞癌占8腎盂及輸尿管偏心性充盈缺損，常向上生長，易侵犯腎實質(zhì)稍長T1、稍長T2信號增強呈輕中度強化可侵犯下腔靜脈及淋巴結(jié),,左輸尿管浸潤性尿路上皮癌（男，74歲）,T1WI,T2WI,T2WI,T2WI,T2WI,,,MRI平掃,MRI增強,,左側(cè)腎、腎盂、輸尿管浸潤性尿路上皮癌（男，72歲）,,,雙側(cè)腎盂、輸尿管擴張，膀胱多發(fā)憩室（男，46歲）,,,左腎盂、輸尿管擴張，粗細不均男，50歲。左輸尿管碎石病史,,,前列腺癌，左輸尿管擴張、腎積水（男，78歲）,左腎盂輸尿管重復(fù)畸形（女，37歲）,尿路梗阻MRU膀胱癌,腎上腺正常MRI表現(xiàn),,,,,,,T1WI,T2WI,T2WI,T2WI,腎上腺皮質(zhì)腺瘤51非功能性皮質(zhì)腺瘤功能性皮質(zhì)腺瘤腎上腺轉(zhuǎn)移瘤31腎上腺皮質(zhì)癌4其它腎上腺囊腫4嗜鉻細胞瘤4腎上腺增生2脂肪瘤2髓樣脂肪瘤2,腎上腺增生,80％的CUSHING綜合征由腎上腺增生引起30％的CONN綜合征由腎上腺增生引起雙側(cè)腎上腺彌漫性增大，厚度10MM，面積150MM2，邊緣可有小結(jié)節(jié)信號、外形正常約有50腎上腺增生表現(xiàn)正常檢出率低,,左腎上腺增生（男，46）,,,T1WI,T2WI,腎上腺腺瘤,最常見的腎上腺腫瘤脂質(zhì)豐富的腺瘤含細胞內(nèi)脂質(zhì)，70％乏脂性腺瘤不含有細胞內(nèi)脂質(zhì)，30％單側(cè)類圓形、橢園形，邊界清，23CMT1WI和T2WI上類似或稍高于肝實質(zhì)最佳方法化學(xué)位移同、反相位，在反相位上信號較同相位降低（敏感性80％，特異性100％）增強輕中度均勻強化空間分辨率低，小于10CM的病變顯示不如CT,,,腎上腺腺瘤（女，40歲）,T1WI,T2WI,CE,CE,T2WI,T2WIFS,,T1WI,T1WIFS,同相位,反相位,右側(cè)無功能腺瘤,,,同相位,反相位,,右腎上腺富脂質(zhì)性腺瘤MRI化學(xué)位移同、反相位,,,,同相位,反相位,右腎上腺乏脂質(zhì)性腺瘤MRI化學(xué)位移同、反相位,,,右側(cè)腎上腺腺瘤（女，70歲）,T2WI,INPHASEMRI,OPPOSEDPHASEMRI,CHEMICALSHIFTSUBTRACTIONMRI,腎上腺皮質(zhì)癌,發(fā)病年齡第一個高峰6CM，類圓、分葉或不規(guī)則，常出血、壞死T1WI呈低信號，T2WI呈顯著高信號反相位圖像信號下降不均勻鑒別診斷腺瘤信號下降均勻不均一明顯強化下腔靜脈受累，淋巴、肝、骨轉(zhuǎn)移,,右側(cè)腎上腺皮質(zhì)癌（女，26歲，高血壓、糖尿病）,MRI增強,嗜鉻細胞瘤,部位90在腎上腺髓質(zhì)，其余主動脈或腔靜脈旁、腰椎旁和腎門、縱隔及膀胱壁等10腫瘤家族史10惡性10多發(fā)、雙側(cè)10腎上腺外10兒童發(fā)病10術(shù)后復(fù)發(fā)10血壓正常（10％）,,體積較大（3CM），易壞死囊變、出血信號不均，T1WI呈低信號；T2WI呈高信號（燈泡征）反相位信號強度不下降增強早期輕度強化，門脈期及延遲期明顯強化,右側(cè)嗜鉻細胞瘤,,T1WI,T2WI,CE,CE,右腎上腺嗜鉻細胞瘤MRI化學(xué)位移同、反相位,同相位,反相位,,,轉(zhuǎn)移瘤,腎上腺是易發(fā)生轉(zhuǎn)移部位，居第四位，多為肺癌，亦可為乳腺癌、甲狀腺癌、腎癌、胰腺癌、結(jié)腸癌或黑色素瘤開始部位為髓質(zhì)，其后皮質(zhì)。雙側(cè)或單側(cè)，可有出血、壞死。不造成功能改變，原發(fā)瘤表現(xiàn)反相位圖像上信號不減低,無功能腺瘤與轉(zhuǎn)移瘤的鑒別,以形態(tài)學(xué)為基礎(chǔ)鑒別腺瘤體積較小，邊界清楚，密度/信號較均勻，強化均勻，對比劑廓清快轉(zhuǎn)移瘤大于5CM，形態(tài)不規(guī)則，邊界較模糊，密度/信號不均，周邊不規(guī)則強化，周圍組織侵犯以組織學(xué)為基礎(chǔ)鑒別早期診斷CT平掃密度測量法腺瘤密度較非腺瘤低MRIT2WI信號強度腺瘤信號與肝相似或稍高，轉(zhuǎn)移瘤呈高信號同、反相位成像腺瘤于反相位上信號下降，轉(zhuǎn)移瘤不下降,左腎上腺轉(zhuǎn)移瘤MRI化學(xué)位移同、反相位,同相位,反相位,,,,右腎上腺轉(zhuǎn)移瘤（女，43歲；右乳癌術(shù)后9年）,,T2WI,T1WI,T1WI,CE,CE,,,謝謝,知識回顧KNOWLEDGEREVIEW,
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簡介：商業(yè)計劃（商業(yè)計劃（20版）版）中華醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)服務(wù)工程之一期工程中華醫(yī)學(xué)專業(yè)網(wǎng)商業(yè)計劃出版時間2000年1月18日指定聯(lián)系人職務(wù)電話號碼傳真機號碼電子郵件地址國家、城市郵政編碼網(wǎng)址保密須知保密須知本商業(yè)計劃書屬商業(yè)機密，所有權(quán)屬于邦盛有限公司。其所涉及的內(nèi)容和資料只限于已簽署投資意向的投資者使用。收到本計劃書后，收件人應(yīng)即刻確認，并遵守以下的規(guī)定1）若收件人不希望涉足本計劃書所述項目，請按上述地址盡快將本計劃書完整退回；2）在沒有取得邦盛有限公司的書面同意前，收件人不得將本計劃書全部和或部分地予以復(fù)制、傳遞給他人、影印、泄露或散布給他人；3）應(yīng)該象對待貴公司的機密資料一樣對待本計劃書所提供的所有機密資料。商業(yè)計劃編號授方簽字公司日期中華醫(yī)學(xué)專業(yè)網(wǎng)商業(yè)計劃機密第3頁共96頁目錄目錄修訂說明2第一章摘要6第二章公司介紹和經(jīng)營基礎(chǔ)9一、項目與公司概況9二、商業(yè)模式9三、戰(zhàn)略要點11四、技術(shù)應(yīng)用12五、公司管理121管理隊伍狀況122組織結(jié)構(gòu)133董事會14六、合作關(guān)系14七、知識產(chǎn)權(quán)16八、場地與設(shè)施16九、發(fā)展規(guī)劃17十、法規(guī)與特許權(quán)17第三章產(chǎn)品與服務(wù)18一、產(chǎn)品與服務(wù)的分類18二、提供給醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)181基于WEB的內(nèi)容、社區(qū)、商務(wù)服務(wù)和部分其他服務(wù)1811公共區(qū)域的欄目設(shè)置1912會員區(qū)域的欄目設(shè)置202基于IP會議型多媒體通信的特色服務(wù)243其他服務(wù)25三、提供給業(yè)內(nèi)廠商的服務(wù)25第四章行業(yè)與市場分析271行業(yè)背景2711中國正在進行的醫(yī)療衛(wèi)生制度改革27111、城鎮(zhèn)醫(yī)療保險制度改革27112、醫(yī)療機構(gòu)配套改革28113、醫(yī)藥分家29114、衛(wèi)生監(jiān)督體制改革29115、執(zhí)業(yè)醫(yī)師制度30116、藥品分類管理32附處方藥與非處方藥分類管理辦法（試行）3212INTER在衛(wèi)生領(lǐng)域的應(yīng)用33121INTER在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域應(yīng)用現(xiàn)狀33122INTER公共衛(wèi)生領(lǐng)域中的應(yīng)用341221MEGACITY項目34
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簡介：第一章無菌術(shù),無菌術(shù)是指在外科范圍內(nèi)防止創(chuàng)口（包括手術(shù)創(chuàng)）發(fā)生感染的綜合預(yù)防性技術(shù)。它包括滅菌法、消毒法和一定的操作管理規(guī)程等。滅菌法（STERILIZATION）通常指用物理方法消滅附著于手術(shù)所用物品上的一切細菌。消毒法（DISINFECTION）一般指用化學(xué)方法來消滅細菌或抑制其生長、繁殖等的活動。,第一節(jié)術(shù)前準(zhǔn)備,一、手術(shù)動物的準(zhǔn)備二、手術(shù)器械及物品的準(zhǔn)備三、手術(shù)人員的準(zhǔn)備四、手術(shù)場所的準(zhǔn)備,一、手術(shù)動物的準(zhǔn)備,1、檢查動物病情是否需要手術(shù)及全身情況2、禁食、禁飲一般術(shù)前禁食24H，禁飲12H3、營養(yǎng)動物體況較差、營養(yǎng)不良時，應(yīng)補充營養(yǎng)4、保持安靜術(shù)前讓動物熟悉麻醉人員和手術(shù)人員，減少動物的緊張和恐懼。,一、手術(shù)動物的準(zhǔn)備,⑴術(shù)部除毛方法剪毛（逆毛剪）、洗、剃毛（順毛剃）⑵術(shù)部消毒二次碘酊法5碘酊和70酒精（感染創(chuàng)、非感染創(chuàng)）口腔、鼻孔、陰道等黏膜消毒不可用碘酊，可用1‰新潔爾滅、1‰高錳酸鉀；眼結(jié)膜用24硼酸溶液⑶術(shù)部隔離創(chuàng)布、洞巾、巾鉗,消毒方向,非感染創(chuàng),感染創(chuàng),二、手術(shù)器械及物品的準(zhǔn)備,1、煮沸滅菌法普通水（常水）器械保持煮沸30分鐘，急用至少保持10分鐘。2％NA2CO3煮沸10－15分鐘即可充分滅菌。2％NA2CO3優(yōu)點1）提高沸點（105度），加強滅菌效果2）防止金屬器械生銹,二、手術(shù)器械及物品的準(zhǔn)備,2化學(xué)消毒01新潔爾滅可浸泡銳利器械，如刀、剪、鑿縫針等，時間不少于30MIN；70％酒精可浸泡各類塑料類、橡膠類、玻璃物品及金屬器械，浸泡時間為30－60MIN；5％來蘇爾可用于器械的浸泡，時間為30MIN；2％來蘇爾擦洗手術(shù)室地面、手術(shù)臺、器械臺等01％洗必泰浸泡器械，時間30MIN；05％洗必泰浸泡器械，時間2MIN，緊急時使用,二、手術(shù)器械及物品的準(zhǔn)備,3、高壓蒸汽滅菌法在高壓蒸汽滅菌器內(nèi)，隨著蒸汽壓壓力增高，在高壓高溫的情況下，可在短時間內(nèi)殺死所有的細菌，包括芽孢。一般在105KG/CM2的壓力時，溫度達到121℃經(jīng)過30分鐘即可達到可靠滅菌。,三、手術(shù)人員的準(zhǔn)備,1．手術(shù)理論的準(zhǔn)備2．手術(shù)人員的準(zhǔn)備及分工術(shù)者助手器械助手麻醉助手保定助手3．手術(shù)人員消毒剪指甲、銼指甲、洗手、消毒戴帽、口罩、穿衣、手套,四、手術(shù)場所的準(zhǔn)備,手術(shù)室的條件手術(shù)室面積手術(shù)相關(guān)儀器設(shè)備手術(shù)監(jiān)護設(shè)備手術(shù)急救藥物手術(shù)間的消毒甲醛消毒法紫外線消毒,第一節(jié)常用手術(shù)器械及其使用方法,,第二章手術(shù)基本操作,反挑式,一、手術(shù)刀執(zhí)刀方式,二、手術(shù)剪,三、手術(shù)鑷,四、止血鉗,五、持針鉗,六、縫合針,七、拉鉤,八、巾鉗、腸鉗,九、手術(shù)器械的傳遞,1手術(shù)刀的傳遞2持針鉗的傳遞3直針的傳遞,第二節(jié)組織切開,組織切開是指用機械方法，把原來完整的組織切開與分離，以打開手術(shù)通路，顯露出需要處理的組織器官。銳性分割又叫著切開，指用手術(shù)刀、手術(shù)剪作細致的割剪。用于皮膚、肌肉、筋膜、漿膜、黏膜、腱及厚肌肉組織的分割。鈍性分割又叫著分離，系用手術(shù)刀柄、止血鉗、手指等進行。用于粘連或不涉及重要血管、神經(jīng)、組織間隙、腫瘤摘除。,一、軟組織切開,運刀方式皮膚緊張切開皮膚皺襞切開,皮下結(jié)締組織及肌肉分離,多用鈍性分離，避開神經(jīng)和血管逐層剝離；肌肉應(yīng)沿肌纖維方向切開小口后鈍性拉開，大塊肌肉必須掀開時才作銳性切開。皮下組織富含神經(jīng)血管應(yīng)小心逐層剝離，亦可在手指或探針引導(dǎo)下作銳性切開。,血管和神經(jīng)的切斷,當(dāng)在切口內(nèi)遇到不可避開的血管或神經(jīng)時，應(yīng)謹(jǐn)慎切斷；血管應(yīng)在切斷處兩端鉗夾或結(jié)扎后再切斷。,腹膜的切開,切開腹膜時應(yīng)先在切開部兩側(cè)用組織鉗提起切一小口，再在兩指或有溝探針的引導(dǎo)下、用手術(shù)刀反挑式或剪刀一次性切開至所需長度。避免傷及內(nèi)臟。,腸管的切開,腸管一般在腸系膜對側(cè)作縱行切開兩端用腸鉗夾持，避免傷及對側(cè)腸壁,硬組織的分割,骨組織的分割應(yīng)先分離骨膜，在骨膜上切一字形小口，再用骨膜剝離器分離；骨組織用專用器械分離，注意銼平斷端銳緣、清除碎骨片。,三、切開原則,1、切開長度要適當(dāng)。2、途徑最短。3、切開組織切口整齊，力求一次切開。4、注意避開大的血管、神經(jīng)、腺體導(dǎo)管、瘢痕。5、利于創(chuàng)液的排出，特別是膿汁的流出。6、分割骨組織前，先分離骨膜。,第三節(jié)止血,一、出血種類（一）、按照受傷血管不同動脈出血速度快，噴射，鮮紅。靜脈出血速度較慢，涌出，暗紅或紫紅。毛細血管出血滲出，點狀出血。顏色在動靜之間。實質(zhì)器官出血實質(zhì)器官、骨松質(zhì)及海綿組織損傷，為混合性出血，有動、靜脈出血。,（二）、按照出血次數(shù)和時間初次出血直接發(fā)生在組織受到創(chuàng)傷之后。二次出血血管出血止血后，又再次出血。多發(fā)生在動脈。重復(fù)出血多次重復(fù)出血，見于破潰的腫瘤。延期出血受傷當(dāng)時并未出血，經(jīng)若干時間后發(fā)生出血。,一、出血種類,二、止血方法,全身預(yù)防性止血法止血敏、安絡(luò)血、VK局部止血（1）麻黃素、腎上腺素止血（2）止血明膠海綿止血促進血液凝固，提供凝血時所需地支架結(jié)構(gòu)。（3）止血帶止血，在向心端結(jié)扎，用于四肢、尾部手術(shù)。松止血帶時，應(yīng)慢慢松，嚴(yán)禁一次松開。,手術(shù)過程中止血（1）鉗夾止血（2）鉗夾結(jié)扎止血（3）壓迫止血（4）紗布填塞（5）電凝止血高頻電刀（6）燒烙止血烙鐵,二、止血方法,第四節(jié)縫合,一、縫合原則1、嚴(yán)格無菌操作2、縫合前徹底清創(chuàng)3、對齊縫合4、同層縫合5、松緊適宜6、不留死腔7、皮膚外翻8、適時拆線,二、縫合材料,天然可吸收縫線腸線人造可吸收縫線聚乙醇酸縫線（PAG）天然非吸收縫線絲線合成非吸收縫線尼龍（NYLON）縫線金屬縫合材料不銹鋼絲、鋁絲、銀夾,三、打結(jié),結(jié)的種類,打結(jié)注意事項,1、打結(jié)時要三點成一直線，即左、右手的用力點與結(jié)扎線成一直線。2、第一結(jié)和第二結(jié)的方向不能相同，即雙手需交叉，否則即成假結(jié)。3、兩手用力均勻，否則易成滑結(jié)。,剪線,四、縫合,結(jié)節(jié)縫合連續(xù)縫合擠壓縫合表皮下縫合十字縫合連續(xù)鎖邊縫合倫勃特縫合漿膜肌層的垂直內(nèi)翻縫合庫興氏縫合漿膜肌層的連續(xù)水平內(nèi)翻縫合康乃爾縫合全層連續(xù)水平內(nèi)翻縫合間斷垂直褥式縫合間斷水平褥式縫合近遠－遠近縫合,第五節(jié)拆線,碘酊消毒創(chuàng)口和縫線，鑷子夾住線頭，剪刀剪斷一側(cè)縫線，同時將線頭向拆線一側(cè)輕輕拉出，碘酊再次消毒。,第六節(jié)引流引流指將創(chuàng)口、體腔及其它任何感染的液體引出體外，以進行治療的方法。引流的基本目的是閉塞死腔、除去異物及減少創(chuàng)口并發(fā)癥。,一、適應(yīng)癥,治療性引流用于皮膚及皮下組織嚴(yán)重損傷和感染或膿腫已成熟預(yù)防性引流用于手術(shù)之后防止出血、炎性滲出或刺激性液體（膽汁）漏出積聚形成死腔，影響創(chuàng)口愈合或引起周圍組織的炎癥。,二、引流物種類,1、紗布條引流2、橡皮管引流3、皮片引流4、胸腔閉式引流5、菌狀導(dǎo)尿管（導(dǎo)尿用）6、雙套管引流,三、臨床應(yīng)用,創(chuàng)口引流多用紗布條、橡皮管引流，引流物拔除時間視創(chuàng)口內(nèi)有無分泌物而定（114天不等）。只要有多量引流液或局部呈囊狀，應(yīng)讓其保留，中途可更換引流物。腹腔引流多用雙套管引流，用于急性腹膜炎、胰腺炎、膽囊、腸管手術(shù)等。膀胱引流用福氏導(dǎo)管（經(jīng)尿道插入）或菌狀導(dǎo)尿管（膀胱壁插入）。,第七節(jié)包扎,包扎是利用敷料、繃帶及石膏繃帶等材料固定在受傷部位以達到加壓止血、保護創(chuàng)面、防止自我損傷、限制活動及促進創(chuàng)口愈合的治療方法。,一、包扎材料,1、敷料⑴脫脂紗布⑵海綿紗布⑶脫脂棉花2、繃帶⑴紗布繃帶⑵棉布繃帶⑶彈力繃帶3、膠帶此外，還有夾板繃帶，石膏繃帶,二、包扎方法,1、環(huán)形包扎2、螺旋形包扎3、蛇形包扎4、折轉(zhuǎn)包扎5、前肢懸系法6、后肢懸系法7、夾板繃帶,三、包扎注意事項,1、根據(jù)損傷性質(zhì)、嚴(yán)重程度、損傷部位、大小及形狀等選擇適宜的繃帶和包扎方法。2、為使包扎順利進行，減少疼痛，包扎前動物應(yīng)鎮(zhèn)靜。3、包扎部位應(yīng)清洗，去除污物、擦干和消毒4、卷軸繃帶包扎時，總是以環(huán)形帶開始和環(huán)形帶終止，每周纏繞用力均勻，松緊適當(dāng)。5、四肢包扎應(yīng)從遠心端向近心端包扎。6、繃帶應(yīng)清潔干凈。7、解除繃帶時，先解結(jié)扣或剪除膠帶。,第四章麻醉,一、定義與分類麻醉是用人為的方法（化學(xué)或物理的方法）局部地或全身地抑制或改變神經(jīng)、體液的活動，從而導(dǎo)致有機體暫時性的局部感覺遲鈍或喪失，直至伴有肌肉松弛的全身知覺的完全消失。二、分類局部麻醉、全身麻醉吸入麻醉、非吸入麻醉,第一節(jié)麻醉前準(zhǔn)備,一、動物檢查了解病史、病畜的現(xiàn)狀并對其作出正確的判斷和估價（T、P、R、生化測定、尿液測定）。,二、身體狀況分級（ASA分級）,第二節(jié)麻醉前用藥,一、目的1、消除動物的恐懼和不安2、減少唾液分泌3、抑制胃腸的蠕動，防止嘔吐4、減少麻醉用藥量和改善全身麻醉反應(yīng),二、常用藥物,1、抗膽堿藥物（ANTICHOLINERGICS）主要作用①減少呼吸道粘膜和唾液腺分泌②減少胃腸蠕動③抑制迷走神經(jīng)反射，提高心率藥物阿托品ATROPINE、東莨菪堿SCOPOLAMINE、胃長寧GLYEOPYRROLATE,2、鎮(zhèn)痛藥（ANALGESICS）作用鎮(zhèn)痛作用明顯，能減少誘導(dǎo)和維持麻醉藥用量藥物嗎啡度冷丁芬太尼氟貝寧痛立定卓比林,二、常用藥物,3、鎮(zhèn)靜藥（ANLIQUILIZERS）作用有鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥和肌肉松弛作用，可減少誘導(dǎo)和麻醉藥的用量苯二氮桌類安定（DIAZEPAM）咪達唑侖（MIDAZOLAM）酚噻嗪類氯丙嗪（CHLORPROMAZINE）乙酰丙嗪（ACEPROMAZINE）,二、常用藥物,4、安定鎮(zhèn)痛,846合劑英諾佛（INNOVARVET）舒泰（ZOLETILL）犬眠寶舒眠寧,第三節(jié)局部麻醉,一、常用局麻藥1、鹽酸普魯卡因（PROCAINEHYDROCHLORIDE）05～1浸潤麻醉，2～5作傳導(dǎo)麻醉2、鹽酸利多卡因（LIDOCAINE）∶025～05浸潤麻醉,2作傳導(dǎo)麻醉。3、鹽酸丁卡因（TETRACAINE）∶穿透力強，作用強，常作表面麻醉。05％做結(jié)膜、角膜麻醉，1～2％作口、鼻、直腸、陰道的黏膜麻醉。,二、常用局部麻醉方法,1．表面麻醉2．浸潤麻醉3．傳導(dǎo)麻醉胸部（肋間神經(jīng)）、腹部最后胸神經(jīng)的腹側(cè)支、髂下腹神經(jīng)、髂腹股溝神經(jīng)）4．脊髓麻醉硬膜外腔麻醉蛛網(wǎng)膜下腔麻醉,一、麻醉分期,第Ⅰ期（朦朧期或隨意運動期）第Ⅱ期（興奮期或不隨意運動期）第Ⅲ期（外科麻醉期）Ⅲ期1級、Ⅲ期2級、Ⅲ期3級、Ⅲ期4級第Ⅳ期（延髓麻醉期）,第四節(jié)全身麻醉,二、非吸入麻醉藥,隆朋水合三氯乙醛靜松靈保定寧氯胺酮噻胺酮硫賁妥鈉戊巴比妥鈉846合劑舒眠寧舒泰,三、吸入麻醉藥,乙醚氧化亞氮（笑氣）氟烷安氟醚異氟醚地氟烷七氟烷,（二）吸入麻醉的可控性,血/氣分配系數(shù)（BLOOD/GASPARTITIONCOEFFICIENT）指在密閉的容器中，吸入麻醉藥的分壓在血液和空氣中相等時，容器內(nèi)血液中該吸入麻醉藥的濃度與空氣中該吸入麻醉藥的濃度比。（麻醉藥在血中的溶解度）可控性取決于血氣分配系數(shù)（麻醉藥在血中的溶解度），血氣分配系數(shù)越小，則可控性好；反之可控性差。,（三）麻醉強度,用MAC表示（MINIMALALVEOLARCONCENTRATION）最低肺泡有效濃度，是指在1ATM（101KPA）下，同時吸入麻醉藥和氧氣，50動物在切皮、鉗夾四肢或尾根無疼痛反應(yīng)時，肺泡中最低麻醉藥濃度，一般以終末呼氣麻醉藥濃度（VOL）表達。,（三）麻醉強度,MAC與油/氣分配系數(shù)有關(guān)油/氣分配系數(shù)（OIL/GASPARTITIONCOEFFICIENT）是在平衡狀態(tài)下，藥物在氣體和橄欖油中分布的比例，反映藥物的脂溶性，吸入麻醉藥的油/氣分配系數(shù)越大，其麻醉效能越強。,（三）麻醉強度,油/氣分配系數(shù)越大，則MAC越小，麻醉強度越大；油/氣分配系數(shù)越小，則MAC越大，麻醉強度越小。,四、麻醉并發(fā)癥及搶救,嘔吐?lián)尵却胧┌杨^抬高，口向下，麻醉前用阿托品004MG/KG，可減少嘔吐，反芻獸可行氣管插管。舌回縮引起喉頭通道的狹窄或堵塞。搶救措施拉出。呼吸停止搶救措施人工呼吸，靜注尼可剎米、安鈉咖。心跳停止胸外按摩01?R，10ML/IV,安鈉咖。,第四章外科感染,第一節(jié)概述一、概念外科感染是動物有機體與侵入體內(nèi)的致病微生物相互作用所產(chǎn)生的局部和全身反應(yīng)。,單一感染，由一種病原菌引起的感染?；旌细腥?，由多種病原菌引起的感染。繼發(fā)性感染，在原發(fā)性病原微生物感染，經(jīng)過若干時間又并發(fā)它種病原菌的感染。再感染，被原發(fā)性病原菌反復(fù)感染。,一、概念,二、常見感染途徑,外科感染的途徑有外源性感染和隱性感染。外科感染則多由于局部外傷，使得多種致病菌混合感染所致。,三、外科感染的特點,絕大部分是由外傷所引起；一般均有明顯的局部癥狀；常為混合感染；損傷的組織或器官常發(fā)生化膿和壞死過程，治療后局部常形成瘢痕組織。,四、影響外科感染發(fā)展的因素,1有機體防衛(wèi)機能皮膚、黏膜及淋巴結(jié)的屏障作用血管及血腦屏障作用體液中的殺菌因素吞噬細胞的吞噬作用炎癥反應(yīng)和肉芽組織透明質(zhì)酸,四、影響外科感染發(fā)展因素,2促進外科感染發(fā)展致病菌的數(shù)量和毒力外傷部位、組織和器官的特性創(chuàng)傷的安靜程度肉芽組織是否健康完整機體狀態(tài),3感染的結(jié)局,局限化、吸收或形成膿腫動物機體的抵抗力占優(yōu)勢。轉(zhuǎn)為慢性感染動物機體的抵抗力與致病菌致病力處于相持狀態(tài)，感染病灶局限化，形成潰瘍、瘺、竇道或硬結(jié)。感染擴散致病菌毒力超過機體的抵抗力。,五、外科感染的癥狀及診斷,局部紅、腫、熱、痛及機能障礙等臨床癥狀。大量致病菌進入血液，T、P、R升高，明顯全身癥狀，精神不佳，食欲減退。嚴(yán)重時循環(huán)系統(tǒng)、網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)及毛細血管、肝、腎、脾、肺都將出現(xiàn)機能障礙。體內(nèi)酸堿、電解質(zhì)平衡出現(xiàn)紊亂；血漿白蛋白下降、球蛋白上升、WBC上升，核左移。,六、外科感染的治療,1．局部治療目的使化膿灶局限化、減少壞死和毒素吸收、排膿、促進再生修復(fù)。1休息和患部制動2外部用藥3物理療法4手術(shù)治療,六、外科感染的治療,2全身治療1抗菌藥物2支持療法3對癥調(diào)整PH，電解質(zhì)平衡。補液、強心、利尿。,第二節(jié)外科局部感染,一、膿腫ABSCESS膿腫是指在任何組織或器官內(nèi)形成外有膿腫膜包裹，內(nèi)有膿汁潴留的局限性膿腔。如在解剖腔內(nèi)（胸腔、關(guān)節(jié)腔、額腔、子宮腔）有膿汁潴留時則稱為蓄膿，如胸腔蓄膿、關(guān)節(jié)蓄膿、子宮蓄膿等。,癥狀,淺部膿腫深部膿腫內(nèi)臟轉(zhuǎn)移性膿腫,診斷,根據(jù)病史、癥狀來初步診斷。在腫脹和壓痛最明顯處用粗針頭進行穿刺，抽出膿液，即可確診。注意與血腫、淋巴外滲鑒別診斷。有時可借助B超、X線、CT進行診斷。,4治療,消炎、止痛及促進炎癥產(chǎn)物消散吸收促進膿腫的成熟手術(shù)療法膿汁抽出法膿腫切開法膿腫摘除法,二、蜂窩織炎PHLEGMON,指在疏松結(jié)締組織內(nèi)發(fā)生的急性彌漫性化膿性炎癥，稱為蜂窩織炎。,癥狀,蜂窩織炎時病理發(fā)展迅速，其局部癥狀主要表現(xiàn)為大面積腫脹，局溫增高，疼痛劇烈和機能障礙。全身癥狀主要表現(xiàn)為病畜精神沉郁，體溫升高，食欲不振并出現(xiàn)各系統(tǒng)（循環(huán)、呼吸及消化系統(tǒng)）的機能紊亂。由于發(fā)病的部位不同其癥狀也有差異。常見的有皮下蜂窩織炎、筋膜下蜂窩織炎、肌間蜂窩織炎。,治療,原則減少炎性滲出、抑制感染擴散、減輕組織內(nèi)壓、改善全身狀況、增強抗病能力。病初封閉、醋酸鉛散、10魚石脂；34天后熱敷、紅外照射；同時全身應(yīng)用抗生素，補液、調(diào)整PH，電解質(zhì)、支持；切開引流。,三、厭氣性感染和腐敗性感染,病原產(chǎn)氣莢膜桿菌、惡性水腫桿菌、腐敗桿菌、變形桿菌等癥狀局部反應(yīng)劇烈，局部壞死有褐色混有氣泡的液體流出。全身癥狀明顯。治療擴創(chuàng)、氧化劑沖洗、抗生素治療、對癥治療。,第三節(jié)全身化膿性感染,全身化膿性感染又稱急性全身感染，包括敗血癥、膿血癥和膿毒敗血癥。全身化膿性感染僅包括敗血癥、膿血癥和膿毒敗血癥。,敗血癥（SEPTICEMIA）是指致病菌（主要是化膿菌）侵入血液循環(huán)，持續(xù)存在，迅速繁殖，產(chǎn)生大量毒素及組織分解產(chǎn)物而引起嚴(yán)重的全身性感染。膿血癥PYEMIA是指局部化膿病灶的細菌栓子或脫落的感染血栓，間歇進入血液循環(huán)并在機體其他組織或器官形成轉(zhuǎn)移性膿腫。敗血癥和膿血癥同時存在者，稱為膿毒敗血癥（PYOSEPTICEMIA）。,第三節(jié)全身化膿性感染,菌血癥BACTEREMIA少量致病菌侵入血液循環(huán)內(nèi)，迅速即被機體防御系統(tǒng)所消除，不引起或僅引起短暫而輕微的全身反應(yīng)。毒血癥TOXIMIA大量毒素進入血液循環(huán)所致，可引起劇烈全身反應(yīng)。菌血癥和毒血癥并不是全身感染。,第三節(jié)全身化膿性感染,癥狀,1敗血癥、毒血癥體溫明顯增高，一般呈稽留熱。食欲廢絕，結(jié)膜黃染，呼吸困難，脈搏細弱，煩躁不安或嗜睡。偶見中毒性腹瀉，馬還出現(xiàn)疝痛。隨病程發(fā)展，可出現(xiàn)感染性休克或神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，引起休克、昏迷或死亡。尿量減少并含有蛋白或無尿，皮膚黏膜有時有出血點，血液學(xué)指標(biāo)有明顯異常變化，死前體溫突然下降。,2膿血癥一般呈亞急性或慢性經(jīng)過，特征是病畜的任何器官或組織內(nèi)發(fā)生轉(zhuǎn)移性膿腫。病畜的體溫變化，常隨著膿腫每一次的破潰轉(zhuǎn)移，致病菌間歇性進入血液，發(fā)生不定性的弛張熱。有的則因從轉(zhuǎn)移灶不斷吸收有毒物質(zhì)而呈稽留熱，直到死亡前驟然下降。,癥狀,當(dāng)肝臟發(fā)生轉(zhuǎn)移性膿腫時眼結(jié)膜可出現(xiàn)高度黃染。腸壁發(fā)生轉(zhuǎn)移性膿腫時可出現(xiàn)劇烈的腹瀉。肺內(nèi)發(fā)生轉(zhuǎn)移性膿腫，呼氣帶有腐臭味并有大量的膿性鼻漏。腦組織內(nèi)發(fā)生了轉(zhuǎn)移性膿腫，病畜出現(xiàn)痙攣，尿的比重降低，并出現(xiàn)病理產(chǎn)物，血液出現(xiàn)明顯的變化。,癥狀,治療,1局部感染病灶的處理2全身療法根據(jù)藥敏試驗，早期應(yīng)用抗生素療法，或首先使用廣譜抗生素。輸血和補液，增強機體抗病力、肝臟解毒機能。碳酸氫鈉療法防治酸中毒。補給維生素和大量給予飲水。3對癥療法,第五章?lián)p傷,損傷（TRAUMA）是由各種不同外界因素作用于機體，引起機體組織器官在解剖上的破壞或生理上的紊亂，并伴有不同程度的局部或全身反應(yīng)的病理現(xiàn)象。,第一節(jié)開放性損傷創(chuàng)傷,一、創(chuàng)傷的概念創(chuàng)傷（WOUND）是因銳性外力或強烈的鈍性外力作用于機體組織或器官，使受傷部皮膚或黏膜出現(xiàn)傷口及深在組織與外界相通的機械性損傷。,組成,二、創(chuàng)傷的癥狀,一出血二創(chuàng)口裂開三疼痛及機能障礙,三、創(chuàng)傷的分類及臨床特征,一按傷后經(jīng)過的時間分1新鮮創(chuàng)2陳舊創(chuàng)二按創(chuàng)傷有無感染分1無菌創(chuàng)2污染創(chuàng)3感染創(chuàng),三按致傷物的性狀分1刺創(chuàng)2切創(chuàng)3砍創(chuàng)4挫創(chuàng)5裂創(chuàng)6壓創(chuàng)7搔創(chuàng)8縛創(chuàng)9咬創(chuàng)10毒創(chuàng)11復(fù)合創(chuàng)12火器創(chuàng),三、創(chuàng)傷的分類及臨床特征,四、創(chuàng)傷愈合,一創(chuàng)傷愈合的種類第一期愈合條件創(chuàng)內(nèi)無異物、壞死灶等，組織仍有生活能力，失活組織較少，無感染。特點創(chuàng)緣、創(chuàng)壁整齊，無肉眼可見的組織間隙，炎癥反應(yīng)較輕微。無菌手術(shù)創(chuàng)、及時清創(chuàng)的新鮮污染創(chuàng)，取此期愈合。,第二期愈合,特點傷口增生多量肉芽組織充填創(chuàng)腔，然后形成疤痕組織被覆上皮組織而治愈。條件傷口大，伴有組織缺損，創(chuàng)緣及創(chuàng)壁不整，傷口內(nèi)有血液凝塊。細菌感染、異物、壞死組織以及由于炎性產(chǎn)物、代謝障礙，致使組織喪失第一期愈合能力。,炎性凈化階段通過炎性反應(yīng)達到創(chuàng)傷的自家凈化。臨床表現(xiàn)創(chuàng)傷部發(fā)炎、腫脹、增溫、疼痛，隨后創(chuàng)內(nèi)壞死組織液化，形成膿汁，從傷口流出。組織修復(fù)階段核心是由新生的成纖維細胞和毛細血管構(gòu)成的肉芽組織的新生,第二期愈合,痂皮下愈合,表皮損傷，傷面淺在并有少量出血，以后血液或滲出的漿液逐漸干燥而結(jié)成痂皮，覆蓋在傷的表面，痂皮下?lián)p傷的邊緣再生表皮而治愈。若感染細菌時，于痂皮下化膿取第二期愈合。,二影響創(chuàng)傷愈合的因素,1創(chuàng)傷感染2創(chuàng)內(nèi)存有異物或壞死組織3受傷部血液循環(huán)不良4受傷部不安靜5處理創(chuàng)傷不合理6機體維生素缺乏,五、創(chuàng)傷的治療,創(chuàng)傷治療的一般原則1抗休克2防治感染3糾正水與電解質(zhì)失衡4消除影響創(chuàng)傷愈合的因素5加強飼養(yǎng)管理,二創(chuàng)傷治療的基本方法,五、創(chuàng)傷的治療,一、挫傷（CONTUSION）,挫傷機體在鈍性外力直接作用下，引起組織的非開放性損傷。如踢、棍打、車撞、跌倒等。,第二節(jié)軟組織的非開放性損傷,癥狀,患部皮膚有輕微的傷痕，如擦傷、被毛脫落。溢血血管破裂，血液積聚在組織中。青、紫。腫脹局部組織炎癥，血液和淋巴液浸潤引起。疼痛神經(jīng)末梢受損或滲出液壓迫所致。嚴(yán)重時可出現(xiàn)運動機能障礙，引起感染，全身及局部癥狀加重，形成膿腫或蜂窩織炎。,治療,原則制止溢血和滲出；促進炎性產(chǎn)物的吸收；鎮(zhèn)痛消炎；防止感染；加速組織的修復(fù)能力。方法注意全身狀態(tài)的變化；冷療和熱療；刺激療法炎癥慢性化時可進行刺激療法。,二、血腫（HEMATOMA）,由于各種外力作用，導(dǎo)致血管破裂，溢出的血液分離周圍組織，形成充滿血液的腔洞。一病因1軟組織非開放性損傷。2骨折、刺創(chuàng)、火器創(chuàng)。,二癥狀,腫脹迅速，明顯波動感或飽滿有彈性。45D后腫脹周圍堅實，有捻發(fā)音，中央部有波動，局部增溫。穿刺時可排出血液。有時見局部淋巴結(jié)腫大和體溫升高等全身癥狀。血腫感染可形成膿腫。,三治療,患部涂碘酊，裝壓迫繃帶。經(jīng)45D后，穿刺或切開血腫，排除積血或凝血塊和挫滅組織，如發(fā)現(xiàn)繼續(xù)出血，可行結(jié)扎止血。清理創(chuàng)腔后，再行縫合創(chuàng)口或開放療法。,癥狀,發(fā)生緩慢，一般于傷后3～4D出現(xiàn)腫脹，并逐漸增大，有明顯的界限，呈明顯的波動感，皮膚不緊張，炎癥反應(yīng)輕微。穿刺液為橙黃色稍透明的液體，或其內(nèi)混有少量的血液。時間較久，析出纖維素塊，如囊壁有結(jié)締組織增生，則呈明顯的堅實感。,三、淋巴外滲,治療,1首先使動物安靜；2較小的淋巴外滲95％酒精或酒精福爾馬林液；3較大的淋巴外滲切開排出淋巴液及纖維素，用酒精福爾馬林液沖洗，并將浸有上述藥液的紗布填塞于腔內(nèi)作假縫合。當(dāng)淋巴管完全閉塞后，按創(chuàng)傷治療,四、褥瘡（DECUBITUS）,褥瘡是組織受壓后發(fā)生局部血液循環(huán)障礙而引起的皮膚壞疽。本病大都發(fā)生于不能站立的大家畜，如產(chǎn)后癱瘓、營養(yǎng)性衰竭、酮病。臥地23天不起者易發(fā)生。,癥狀,受壓部位先脫毛，局部水腫、發(fā)紅、血流不暢引起局部缺血，壞死，水分喪失后病變組織干燥、枯癟、堅韌、發(fā)硬，局部變冷，麻木。壞死皮膚脫落，痂皮下有感染化膿，痂皮脫落，出現(xiàn)肉芽組織，其后很快形成瘢痕組織，被覆上皮而愈合。如病因未除，則局部發(fā)生壞疽，引起敗血癥而引起死亡。,治療,不能站立的家畜加厚墊草，用吊具吊起，常翻身，以防褥瘡發(fā)生。已形成褥瘡時，3龍膽紫或碘仿鞣酸軟膏每天涂布35次。化膿者，按感染創(chuàng)處理。加快原發(fā)病治療。,第三節(jié)物理化學(xué)損傷,一、燒傷BURNS1燒傷深度一度燒傷表皮層被損傷，局部有輕微熱、腫、疼。二度燒傷傷達真皮的淺層，部分生發(fā)層健在，稱淺二度燒傷；傷達真皮深層，有皮膚的附件殘留，稱深二度燒傷。三度燒傷皮膚全層或深層肌膜、肌肉和骨組織受傷。,2臨床表現(xiàn),傷面被毛燒光，或留有短毛，表皮易脫落。局部血漿大量滲出，積聚于表皮與真皮之間，呈現(xiàn)水皰或帶痛性水腫。深二度傷面有皮島出現(xiàn)，逐漸擴大而愈合。淺二度傷面多不留疤痕，深二度傷面常留有輕度疤痕。三度燒傷傷面焦痂狀，無痛，皮溫降低。經(jīng)12周傷面潰爛、脫落，露出高低不平、被覆肉芽組織的傷面，易感染，老化后形成嚴(yán)重疤痕。小面積三度創(chuàng)面可自行修復(fù)，傷面較大時需行皮膚移植術(shù)。,3治療,1現(xiàn)場急救2防治休克3處理傷面4控制感染和敗血癥5皮膚移植術(shù)6護理,二、凍傷（CONGELATION）,機體長時間暴露在低溫環(huán)境下所發(fā)生的組織損傷稱為凍傷。凍傷最常見于耳、尾、陰囊和四肢等部位，根據(jù)凍傷的程度可分三度。,癥狀,輕度凍傷皮膚淺層凍傷，局部浮腫，呈紫藍色，疼痛輕，幾天后局部反應(yīng)可消失，常不被發(fā)現(xiàn)。中度凍傷皮膚全層凍傷，呈彌漫性水腫，以后出現(xiàn)水泡，水泡自潰后，形成愈合遲緩的潰瘍。重度凍傷皮膚及皮下組織發(fā)生壞死，嚴(yán)重時可波及到肌肉和骨骼，壞死組織愈合較遲緩，且易發(fā)生化膿性感染。,治療,重在消除寒冷作用，促進凍傷處的血液和淋巴循環(huán)，使凍傷組織復(fù)溫，并防止感染。使凍傷處快速復(fù)溫，將凍傷處放入2040℃溫水中浸泡或逐漸提高室內(nèi)溫度。,治療,對輕度凍傷可在患處涂抹碘甘油、樟腦油或進行按摩療法。對中度凍傷局部可用5龍膽紫或5碘酒涂擦并包扎酒精繃帶或行開放療法，為防止感染應(yīng)用抗生素治療。對重度凍傷切除壞死組織，清洗創(chuàng)面，涂布促進肉芽組織生長和抗菌的藥物，保護創(chuàng)面，以防再凍傷和感染。,第四節(jié)損傷并發(fā)癥,一、休克（SHOCK）休克不是一種獨立的疾病，而是神經(jīng)、內(nèi)分泌、循環(huán)、代謝等發(fā)生嚴(yán)重障礙時在臨床上表現(xiàn)出的癥候群。其中以循環(huán)血液量銳減，微循環(huán)障礙為特征的急性循環(huán)不全，是一種組織灌注不良，導(dǎo)致組織缺氧和器官損害的綜合癥。,治療,1．消除病因2．補充血容量3．改善心臟功能4．調(diào)節(jié)代謝障礙5．抗感染,二、潰瘍、竇道和瘺,皮膚或黏膜上經(jīng)久不愈合的病理性肉芽創(chuàng)稱為潰瘍。竇道借
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簡介：1臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認證綜合報告撰寫任務(wù)分解書臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認證綜合報告撰寫任務(wù)分解書一依據(jù)認證專家組建議制定一、宗旨與目標(biāo)一、宗旨與目標(biāo)二級指標(biāo)指標(biāo)內(nèi)涵指標(biāo)內(nèi)涵改進和建議改進和建議提供撰寫材提供撰寫材料的部門料的部門負責(zé)人負責(zé)人11宗旨與目標(biāo)必須明確辦學(xué)宗旨和目標(biāo)，包括學(xué)校定位、辦學(xué)理念、發(fā)展規(guī)劃、培養(yǎng)目標(biāo)和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等。學(xué)校應(yīng)以本次認證為契機，遵循本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)提出的開展以學(xué)生為中心和自主學(xué)習(xí)為主要內(nèi)容的教育方式和教學(xué)方法改革的要求，進一步轉(zhuǎn)變教育思想，更新教育理念，完善教育改革的頂層設(shè)計，不斷深化教育改革。學(xué)院辦公室教務(wù)處王彬張淑麗12宗旨與目標(biāo)的確立宗旨和目標(biāo)的確定必須經(jīng)過各利益方認真討論，得到上級主管部門（所屬教育部門、衛(wèi)生部門）的批準(zhǔn)，使全校師生周知。對于辦學(xué)宗旨和目標(biāo)的確定，應(yīng)更廣泛吸收校外利益方的直接參與，并逐步形成校外利益方參與的體制和機制。學(xué)院辦公室王彬13學(xué)術(shù)自治學(xué)校應(yīng)能自主制定課程計劃及其實施方案，能自主決定人員的任用和自主分配所擁有的教育資源。學(xué)校應(yīng)努力加強各學(xué)科間的融合。教務(wù)處學(xué)科管理處張淑麗于海濤14教育結(jié)果學(xué)校必須根據(jù)學(xué)生畢業(yè)時應(yīng)具有的素質(zhì)，制訂合適的教育目標(biāo)和教育計劃，通過教育計劃的實施和學(xué)業(yè)成績評定，確定學(xué)生在五年有效修業(yè)期內(nèi)完成學(xué)業(yè)達到上述要求，頒發(fā)畢業(yè)證書、授予醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位，成為符合要求的醫(yī)生。教務(wù)處張淑麗327行為科學(xué)、社會科學(xué)與倫理學(xué)課程必須在課程計劃中安排行為科學(xué)、社會科學(xué)和醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程，以適應(yīng)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展和日益變化的人口、文化背景以及社會對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求。必須在課程計劃中安排人文素質(zhì)教育課程。教務(wù)處社會科學(xué)部張淑麗28公共衛(wèi)生課程必須在課程計劃中安排預(yù)防醫(yī)學(xué)課程，培養(yǎng)學(xué)生的預(yù)防戰(zhàn)略和公共衛(wèi)生意識，使其掌握群體保健的知識和技能，以適應(yīng)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展和社會對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求。應(yīng)加強臨床預(yù)防社區(qū)實踐基地的建設(shè)，使學(xué)生在為期2周的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實踐中更好的掌握群體保健知識和技能。教務(wù)處公共衛(wèi)生學(xué)院張淑麗29臨床醫(yī)學(xué)課程課程計劃中必須安排臨床醫(yī)學(xué)課程及臨床實踐教學(xué)，提倡早期接觸臨床，利用模擬教學(xué)進行臨床操作基本技能的初步訓(xùn)練。教務(wù)處附屬醫(yī)院張淑麗210臨床實習(xí)課程計劃中必須制訂臨床畢業(yè)實習(xí)大綱，安排不少于48周的畢業(yè)實習(xí)，確保學(xué)生獲得足夠的臨床經(jīng)驗和能力。學(xué)校應(yīng)進一步加強各實習(xí)基地的臨床實習(xí)質(zhì)量監(jiān)控，使畢業(yè)生在各基地的實習(xí)質(zhì)量更加穩(wěn)步提升。教務(wù)處附屬醫(yī)院張淑麗211課程計劃管理必須有專門的職能機構(gòu)負責(zé)課程計劃管理，這一職能機構(gòu)必須在醫(yī)學(xué)院校的領(lǐng)導(dǎo)下規(guī)劃并實施課程計劃，以保證教育目標(biāo)的實現(xiàn)；課程計劃管理必須尊重教師、學(xué)生和其他利益方代表的意見。學(xué)校應(yīng)根據(jù)多渠道收集信息和意見反饋，增加教育專家參與課程設(shè)計和管理，進一步加強課程計劃管理和實驗班好教育教學(xué)改革的頂層設(shè)計，并對三導(dǎo)向人才培養(yǎng)模式和教學(xué)計劃進行及時總結(jié)和反饋，使之不斷適應(yīng)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生服務(wù)需求。教務(wù)處張淑麗212與畢業(yè)后和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的關(guān)系必須考慮到與畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育和繼續(xù)職業(yè)發(fā)展建立起行之有效的制度性銜接。教務(wù)處張淑麗
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簡介：3臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)（五年制）本科培養(yǎng)方案臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)（五年制）本科培養(yǎng)方案（201611201611模板模板與20132013版相比，主要項目應(yīng)有適度調(diào)整與優(yōu)化）版相比，主要項目應(yīng)有適度調(diào)整與優(yōu)化）一、專業(yè)名稱、代碼一、專業(yè)名稱、代碼臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科100201K二、培養(yǎng)目標(biāo)二、培養(yǎng)目標(biāo)培養(yǎng)適應(yīng)經(jīng)濟社會發(fā)展和醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要，德、智、體、美全面發(fā)展，掌握基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)知識、基本理論和基本技能，能夠在醫(yī)療衛(wèi)生單位、醫(yī)學(xué)科研等部門從事醫(yī)療及預(yù)防、醫(yī)學(xué)科研等方面工作，基礎(chǔ)扎實、素質(zhì)良好、實踐能力強，具備接受和獲取繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的能力，具有社會責(zé)任感、創(chuàng)新和奉獻精神以及終身學(xué)習(xí)能力的應(yīng)用型高級醫(yī)學(xué)人才。三、培養(yǎng)要求三、培養(yǎng)要求（一）思想道德與職業(yè)要求（一）思想道德與職業(yè)要求1遵紀(jì)守法，樹立科學(xué)的世界觀、人生觀、價值觀和社會主義榮辱觀，熱愛祖國，忠于人民，愿為祖國衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和人類身心健康奮斗終生。2珍視生命，關(guān)愛病人，具有人道主義精神；將預(yù)防疾病、驅(qū)除病痛作為自己的終身責(zé)任；將提供臨終關(guān)懷作為自己的道德責(zé)任；將維護民眾的健康利益作為自己的職業(yè)責(zé)任。3樹立終身學(xué)習(xí)觀念，認識到持續(xù)自我完善的重要性，不斷追求卓越。4具有與病人及其家屬進行交流的意識，使他們充分參與和配合治療計劃。5在職業(yè)活動中重視醫(yī)療的倫理問題，尊重患者的隱私和人格。6尊重患者個人信仰，理解他人的人文背景及文化價值。7實事求是，對于自己不能勝任和安全處理的醫(yī)療問題，應(yīng)該主動尋求其他醫(yī)師的幫助。8尊重同事和其他衛(wèi)生保健專業(yè)人員，有集體主義精神和團隊合作開展衛(wèi)生服務(wù)工作的觀念。9樹立依法行醫(yī)的法律觀念，學(xué)會用法律保護病人和自身的權(quán)益。10在應(yīng)用各種可能的技術(shù)去追求準(zhǔn)確的診斷或改變疾病的進程時，應(yīng)考慮到病人及其家屬的利益，并注意發(fā)揮可用衛(wèi)生資源的最大效益。11具有科學(xué)態(tài)度、創(chuàng)新和分析批判精神。12履行維護醫(yī)德的義務(wù)。（二）知識要求（二）知識要求1掌握與醫(yī)學(xué)相關(guān)的自然科學(xué)、生命科學(xué)、行為科學(xué)和社會科學(xué)等基礎(chǔ)知識和科學(xué)方法，并能用于指導(dǎo)未來的學(xué)習(xí)和醫(yī)學(xué)實踐。2掌握生命各階段人體的正常結(jié)構(gòu)、功能和心理狀態(tài)。3掌握生命各階段各種常見病、多發(fā)病的發(fā)病原因，認識環(huán)境因素、社會因素及行為心理因5醫(yī)學(xué)及循證醫(yī)學(xué)與臨床思維能力等。專業(yè)核心課程專業(yè)核心課程七、主要實踐教學(xué)環(huán)節(jié)（體現(xiàn)增強對綜合性、設(shè)計性實驗設(shè)計考慮）七、主要實踐教學(xué)環(huán)節(jié)（體現(xiàn)增強對綜合性、設(shè)計性實驗設(shè)計考慮）（一）課程實驗（見習(xí)）教學(xué)（一）課程實驗（見習(xí)）教學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)及臨床教學(xué)實驗（見習(xí)）課安排在各門課程學(xué)習(xí)期間，在實驗室或附屬醫(yī)院進行，通過實驗室或臨床床旁教學(xué)，使理論和實踐有機結(jié)合，培養(yǎng)學(xué)生實踐操作能力。（二）畢業(yè)實習(xí)（二）畢業(yè)實習(xí)預(yù)實習(xí)在下點實習(xí)前4周進行預(yù)實習(xí)，主要培訓(xùn)醫(yī)患溝通、病史采集、體格檢查、心電圖、臨床基本診療操作（四穿、外科基本操作、護理基本操作、急救基本操作等）。畢業(yè)實習(xí)安排在附屬醫(yī)院和各實習(xí)醫(yī)院進行，通過畢業(yè)實習(xí)，理論聯(lián)系實際，掌握臨床技能，具有診治常見病、多發(fā)病和處理一般急癥的能力。（三）第二課堂（三）第二課堂應(yīng)依據(jù)專業(yè)特色設(shè)置，體現(xiàn)不同要求應(yīng)依據(jù)專業(yè)特色設(shè)置，體現(xiàn)不同要求1早期接觸臨床結(jié)合專業(yè)教育，開展早期接觸臨床實踐活動。早期接觸臨床實習(xí)安排在醫(yī)院門診、病房、社區(qū)診所、校衛(wèi)生室進行，增加學(xué)生對醫(yī)院、診療過程、衛(wèi)生服務(wù)的感性認識。2早期接觸科研鼓勵學(xué)生參與教師科學(xué)研究及產(chǎn)品開發(fā)，參加大學(xué)生創(chuàng)新訓(xùn)練計劃等。3早期接觸社會實踐平均每學(xué)年學(xué)生參加社會實踐活動不少于2周，按4學(xué)年共8周計4學(xué)分。包括參加社會調(diào)查、社區(qū)援助、志愿服務(wù)、三下鄉(xiāng)（科技、文化、衛(wèi)生）等活動。4勞動教育安排在各學(xué)期分散進行，1學(xué)期為05學(xué)分，按8個學(xué)期計，共4學(xué)分。5舉辦專業(yè)知識講座和演講，讓學(xué)生了解國內(nèi)外學(xué)術(shù)發(fā)展動態(tài)。舉行專業(yè)知識和實驗技能操作競賽及各類學(xué)科競賽，參加大學(xué)生科技文化藝術(shù)節(jié)等活動。（四）其他實踐（四）其他實踐包括入學(xué)教育、軍事訓(xùn)練、畢業(yè)教育及就業(yè)指導(dǎo)。八、成績考核和畢業(yè)要求八、成績考核和畢業(yè)要求（一）成績考核（一）成績考核1成績考核內(nèi)容成績考核內(nèi)容（1）課程考核課程成績評定分為考試和考查兩種形式。采用閉卷、開卷、筆試、口試等多種考核方式。課程成績由期末考試成績和階段性測評成績相結(jié)合進行綜合評定，階段性測評成績的構(gòu)成包括期中考試、單元測驗、作業(yè)、實驗報告、病歷書寫、實踐技能考核、課堂表現(xiàn)等，占課程成績的30～50。（2）綜合考核基礎(chǔ)綜合考試在全程教學(xué)的第五學(xué)期結(jié)束后，進行基礎(chǔ)綜合考試。內(nèi)容包括人體解剖學(xué)、組織學(xué)與胚胎學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)與分子生物學(xué)、病理學(xué)、病理生理學(xué)、藥理學(xué)、醫(yī)學(xué)微生物學(xué)、醫(yī)學(xué)免疫學(xué)。
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簡介：中山醫(yī)學(xué)院教職工擬獎勵清單（2011年度）第一部分非常設(shè)項目獎勵擬獎清單NATUREBIOTECHNOLOGYIF3109顏光美（共同通訊作者）第二部分常設(shè)項目獎勵擬獎清單一、教學(xué)教育類（一）教學(xué)工作量獎（一）教學(xué)工作量獎序擬獎勵項目類別教學(xué)工作量完成人主持人1大學(xué)英語類470徐小云2醫(yī)學(xué)英語及研究生英語類334曹素貞3醫(yī)工系類277劉燕4基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教授類135李朝紅5基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教授類134李峰6基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)副教授、高級講師類384王波7基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)副教授、高級講師類248劉建中8基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)中、初級類233姜美花9基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)中、初級類183朱勛10基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)中、初級類181崔宇（二）教材編寫?yīng)劊ǘ┙滩木帉應(yīng)勑驍M獎勵項目類別級別完成人主持人復(fù)的影響機制研究委員會港澳學(xué)者合作研究基金（曾園山）2云南省少數(shù)民族G6PD缺陷癥高發(fā)機理研究國家自然科學(xué)基金委員會云南省人民政府聯(lián)合基金蔣瑋瑩2003BCATENIN調(diào)節(jié)T細胞激活后凋亡的分子機制國家自然科學(xué)基金委員會面上項目黃朝峰604結(jié)核特異性記憶CD4T細胞表觀遺傳調(diào)控的研究國家自然科學(xué)基金委員會面上項目吳長有605結(jié)核感染中IL2的多態(tài)性機制及納米免疫電傳感特性研究國家自然科學(xué)基金委員會面上項目曾谷城606脊髓小膠質(zhì)細胞TLR4CCL2信號通路在泰素誘導(dǎo)中樞敏感化和痛覺過敏中的作用國家自然科學(xué)基金委員會面上項目信文君707小鼠視皮層不同片層發(fā)育可塑性特異性的研究國家自然科學(xué)基金委員會面上項目蔣斌608廣東省客家人G6PD缺陷等位基因正向選擇的機制研究國家自然科學(xué)基金委員會面上項目蔣瑋瑩659脊髓細胞特異性MIRNAS調(diào)控損傷運動神經(jīng)元凋亡的分子機制國家自然科學(xué)基金委員會面上項目周麗華5010NESTIN在小鼠胚胎血管發(fā)育中的作用及其分子機制國家自然科學(xué)基金委員會面上項目項鵬6511海洋天然產(chǎn)物多樣性評估及虛擬藥物篩選模型研究國家自然科學(xué)基金委員會面上項目陳省平8012TLR24在MSC介導(dǎo)的炎癥性腸病免疫調(diào)節(jié)中的作用國家自然科學(xué)基金委員會面上項目雷俊霞1413AIPHASYNUCLEIN和TAU蛋白體內(nèi)相互作用機制的研究國家自然科學(xué)基金委員會面上項目林賢5614PKR在登革熱病毒誘導(dǎo)干擾素合成過程中的調(diào)控作用與分子機制國家自然科學(xué)基金委員會面上項目張萍58
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簡介：1臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科人才培養(yǎng)方案臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科人才培養(yǎng)方案（100201K）、、培養(yǎng)目培養(yǎng)目標(biāo)本專業(yè)旨在培養(yǎng)適應(yīng)我國社會、經(jīng)濟發(fā)展需求，具備較堅實的醫(yī)學(xué)基本理論、基本知識和臨床基本技能，以及較高人文素養(yǎng)的應(yīng)用型醫(yī)學(xué)專門人才。培養(yǎng)目標(biāo)1樹立科學(xué)的世界觀和人生觀，熱愛祖國，忠于人民，愿為祖國衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和人類身心健康奮斗終生。培養(yǎng)目標(biāo)2珍視生命，關(guān)愛病人，具有人道主義精神；將預(yù)防疾病、驅(qū)除病痛作為自己的終身責(zé)任。培養(yǎng)目標(biāo)3樹立終身學(xué)習(xí)觀念，完善自我，不斷追求；具有科學(xué)態(tài)度、創(chuàng)新和分析批判精神。培養(yǎng)目標(biāo)4尊重患者個人信仰、隱私和人格，理解他人的人文背景及文化價值；樹立溝通意識。培養(yǎng)目標(biāo)5實事求是，堅持真理的態(tài)度。培養(yǎng)目標(biāo)6掌握與醫(yī)學(xué)相關(guān)的基礎(chǔ)知識和科學(xué)方法，并能用于指導(dǎo)未來的學(xué)習(xí)和醫(yī)學(xué)實踐。培養(yǎng)目標(biāo)7掌握基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的基本理論、基本知識。培養(yǎng)目標(biāo)8熟悉國家衛(wèi)生工作的基本方針、政策和法規(guī)。培養(yǎng)目標(biāo)9掌握健康教育、疾病預(yù)防和篩查的原則，掌握緩解與改善疾患和殘障、康復(fù)以及臨終關(guān)懷的有關(guān)知識。培養(yǎng)目標(biāo)10具有在上級醫(yī)師指導(dǎo)下從事安全有效的醫(yī)療實踐的基本能力。培養(yǎng)目標(biāo)11具有初步的科學(xué)研究和實際工作能力，具有一定的批判性思維能力；培養(yǎng)目標(biāo)12具有良好的團隊精神，具有良好的交流和溝通的能力。3畢業(yè)要求8掌握生命各階段的人體的正常結(jié)構(gòu)和功能，正常的心理狀態(tài)。畢業(yè)要求9掌握生命各階段各種常見病、多發(fā)病的發(fā)病機理、臨床表現(xiàn)、診斷及防治畢業(yè)要求10掌握生命各階段各種常見病、多發(fā)病的發(fā)病原因，認識到環(huán)境因素、社會因素及行為心理因素對疾病形成與發(fā)展的影響，認識到預(yù)防疾病的重要性。畢業(yè)要求11掌握基本的藥理知識及臨床合理用藥的原則。畢業(yè)要求12掌握正常的妊娠和分娩、產(chǎn)前常見急癥、婦幼保健、計劃生育的知識。畢業(yè)要求13掌握傳染病的發(fā)生、發(fā)展以及傳播的基本規(guī)律，掌握常見傳染病的診斷及防治原則。畢業(yè)要求14熟悉一般危急重癥的診斷、處理知識。畢業(yè)要求15具有全面、系統(tǒng)、正確地采集病史的能力；具有系統(tǒng)、規(guī)范地進行體格及精神檢查的能力，規(guī)范書寫病歷的能力；具有較強的臨床思維和表達能力。畢業(yè)要求16具有內(nèi)、外、婦、兒、傳、急診各類常見病、多發(fā)病的診斷、處理能力；具有對一般急診的診斷、急救及處理能力。畢業(yè)要求17根據(jù)具體情況選擇使用合適的臨床技術(shù)，選擇最適合、最經(jīng)濟的診斷、治療手段的能力。畢業(yè)要求18具有從事基層醫(yī)療單位，如鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的基本能力；具有與醫(yī)生、護士及其他醫(yī)療衛(wèi)生從業(yè)人員交流的能力。畢業(yè)要求19具有與病人及其家屬進行有效溝通、交流的能力。畢業(yè)要求20能夠?qū)Σ∪撕凸娺M行有關(guān)健康生活方式、疾病預(yù)防等方面的宣傳教育。畢業(yè)要求21具有自主學(xué)習(xí)和終身學(xué)習(xí)的能力。
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簡介：中華醫(yī)學(xué)會全國縣級醫(yī)院人才培養(yǎng)招生簡章中華醫(yī)學(xué)會全國縣級醫(yī)院人才培養(yǎng)招生簡章一、泌尿外科腹腔鏡培訓(xùn)班（第一期）招生計劃一、泌尿外科腹腔鏡培訓(xùn)班（第一期）招生計劃中華醫(yī)學(xué)會縣級醫(yī)院人才培養(yǎng)計劃是由中華醫(yī)學(xué)會，國家衛(wèi)計委與中華泌尿外科學(xué)分會聯(lián)合全國多家大型醫(yī)院共同發(fā)起、旨在為縣級醫(yī)院培養(yǎng)技術(shù)骨干的公益性事業(yè)，經(jīng)過初始階段在結(jié)石培訓(xùn)方面的摸索，已取得初步成效，現(xiàn)擬開展第二個培訓(xùn)專項腹腔鏡技術(shù)專項培訓(xùn)。腹腔鏡技術(shù)目前已經(jīng)成為泌尿外科的常規(guī)技術(shù)，在泌尿系腫瘤、結(jié)石、其他良性疾病的微創(chuàng)治療中占有重要地位，為了提高我國縣級醫(yī)院泌尿外科在腹腔鏡微創(chuàng)治療方面的治療水平，學(xué)會面對縣級醫(yī)院開展泌尿外科腹腔鏡培訓(xùn)班（第一期）的招生工作，現(xiàn)將相關(guān)事項通知如下1招生單位招生單位縣級醫(yī)院或相同級別的醫(yī)院，有獨立的泌尿外科或泌尿外科專業(yè)組，有開展泌尿系腫瘤、結(jié)石、其他良性疾病腹腔鏡微創(chuàng)治療的意向和需求，每個單位選派12人。22招收對象招收對象具有主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職稱，本科學(xué)歷，年齡在45歲以下，本人愿意從事泌尿系統(tǒng)疾病腹腔鏡微創(chuàng)治療。33培訓(xùn)期限培訓(xùn)期限3個月，每年4、10月開學(xué)。44第一期承辦單位第一期承辦單位中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院泌尿外科。55第一期擬招生學(xué)員人數(shù)第一期擬招生學(xué)員人數(shù)6人。66培訓(xùn)費用培訓(xùn)學(xué)費由中華醫(yī)學(xué)會資助。培訓(xùn)期間培訓(xùn)費用培訓(xùn)學(xué)費由中華醫(yī)學(xué)會資助。培訓(xùn)期間食宿費用自理，回單位報銷。77報名辦法報名辦法下載填寫附件13，并加蓋單位公章后寄至3、模擬腹腔鏡下剪切訓(xùn)練（高級持物、左右手配合）4、模擬腹腔鏡下縫合、打結(jié)訓(xùn)練（三）（三）、動物實驗、動物實驗每期最后一月組織一次動物試驗，由學(xué)員們互相配合，在老師的指導(dǎo)下獨立完成腎切除、腎部分切除術(shù)等動物腹腔鏡手術(shù)。（四）（四）、臨床培訓(xùn)、臨床培訓(xùn)1、按進修醫(yī)生要求參與病人全程管理2、觀摩手術(shù)并在帶教老師的指導(dǎo)下參與手術(shù)，提供“手把手”全程獨立手術(shù)機會。（四）（四）、培訓(xùn)結(jié)業(yè)考核及證書頒發(fā)、培訓(xùn)結(jié)業(yè)考核及證書頒發(fā)1、理論筆試考核2、實踐操作考核3、合格者頒發(fā)證書4、培訓(xùn)短期評價及中期評價聯(lián)系人陳凌武13302283888EMAILUROLOGY163陳俊星13312892966EMAILJUNXINGCHEN培訓(xùn)負責(zé)人陳凌武教授中華醫(yī)學(xué)會中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院20182018年1月1010日
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上傳時間：2024-03-11
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