簡介:神經(jīng)系統(tǒng)的傳導通路,掌握內(nèi)容軀干和四肢意識性本體感覺傳導通路。軀干和四肢痛、溫覺傳導通路。不同部位損傷的表現(xiàn)。視覺傳導通路交叉部位,不同部位損傷的表現(xiàn)。運動傳導通路神經(jīng)元的位置。錐體系的組成,各束的不同部位損傷后的臨床表現(xiàn)。上、下運動神經(jīng)元損傷的臨床表現(xiàn)。熟悉內(nèi)容頭面部痛、溫覺傳導通路神經(jīng)元胞體的位置。瞳孔對光反射的途徑、直接與間接對光反射的概念。舌下神經(jīng)核與舌下神經(jīng)損傷后的癥狀與體征。錐體外系的特點和功能及主要的錐體外系通路。了解內(nèi)容聽覺傳導路的途徑和特點。錐體外系的組成。,第一節(jié)感覺傳導通路SENSORYPATHWAYS,一、本體感覺傳導通路,一)軀干四肢的意識性本體感覺和精細觸覺傳導通路,感受器,肌、肌腱、骨膜、關(guān)節(jié),皮膚的精細觸覺,,脊神經(jīng),(周圍突),,脊神經(jīng)節(jié),,,第1級神經(jīng)元,,后根薄、楔束,(中樞突)經(jīng)脊髓后索,,薄、楔束核,,,第2級神經(jīng)元,,,,,,,,,,,內(nèi)側(cè)丘系交叉內(nèi)側(cè)丘系,經(jīng)延髓、腦橋、中腦,,,,腹后外側(cè)核,第3級神經(jīng)元,,,,丘腦中央輻射,經(jīng)內(nèi)囊后肢,,中央后回中、上部,中央旁小葉后部,中央前回,,,,,,,,,,,,,,,損傷及其表現(xiàn),①脊神經(jīng)、脊神經(jīng)節(jié)、后根損傷,同側(cè)相應(yīng)分布區(qū)的本體感覺及精細觸覺障礙。,②脊髓后索損傷,同側(cè)損傷平面以下的本體感覺、精細觸覺障礙,③延髓薄束核、楔束核損傷,同側(cè)半身本體感覺、精細觸覺障礙,④延髓內(nèi)側(cè)丘系交叉處損傷,雙側(cè)上下肢及軀干本體感覺、精細觸覺障礙,⑤內(nèi)側(cè)丘系、腹后外側(cè)核、內(nèi)囊損傷,對側(cè)半身本體感覺、精細觸覺障礙,⑥大腦皮質(zhì)損傷,對側(cè)相應(yīng)支配區(qū)本體感覺、精細觸覺障礙,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,二、痛、溫覺和粗觸覺壓覺傳導通路,(一)軀干、四肢的痛溫覺和粗觸覺壓覺傳導路,感受器,,脊神經(jīng),(周圍突),,脊神經(jīng)節(jié),,,第1級神經(jīng)元,,后根,中樞突,皮膚,(Ⅰ、Ⅳ、Ⅶ層),,,第2級神經(jīng)元,,,,,,,,,,,,白質(zhì)前連合交叉,上升1~2節(jié),脊髓丘腦側(cè)束(痛溫覺)脊髓丘腦前束(粗觸覺壓覺),,,經(jīng)延髓、腦橋、中腦,,,腹后外側(cè)核,第3級神經(jīng)元,,,丘腦中央輻射,經(jīng)內(nèi)囊后肢,,中央后回中、上部,中央旁小葉后部,,,,,,,,,,,,,,,,損傷及表現(xiàn),①脊神經(jīng)、脊神經(jīng)節(jié)、后根損傷,同側(cè)分布區(qū)的節(jié)段性痛溫覺粗觸覺壓覺障礙,②后角損傷,同側(cè)支配區(qū)的節(jié)段性痛溫覺粗觸覺壓覺障礙,③白質(zhì)前連合損傷,雙側(cè)對稱性節(jié)段性痛溫覺粗觸覺壓覺障礙,④脊髓外側(cè)索損傷,對側(cè)損傷平面以下(下1~2節(jié)段)的痛溫覺障礙,⑤腦干損傷累及脊髓丘腦束、腹后外側(cè)核損傷,對側(cè)軀干及上、下肢痛溫覺粗觸覺壓覺障礙,⑥內(nèi)囊損傷,對側(cè)半身痛溫覺粗觸覺壓覺障礙,⑦大腦皮質(zhì)損傷,對側(cè)相應(yīng)支配區(qū)的感覺障礙,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,感受器,皮膚,粘膜,,,三叉神經(jīng),(周圍突),三叉神經(jīng)節(jié),第1級神經(jīng)元,,,,三叉神經(jīng)根、三叉神經(jīng)脊束,(中樞突),,,三叉神經(jīng)腦橋核(觸壓覺)、三叉神經(jīng)脊束核(痛溫覺),第2級神經(jīng)元,,,,,,,,,,,(二)頭面部痛、溫、觸覺傳導路,三叉丘系,,,,腹后內(nèi)側(cè)核,第3級神經(jīng)元,,,,丘腦中央輻射,經(jīng)內(nèi)囊后肢,中央后回下部,,,,,,,,,,,,,,損傷及表現(xiàn),①三叉神經(jīng)、三叉神經(jīng)節(jié)、三叉神經(jīng)根、三叉神經(jīng)脊束、三叉神經(jīng)脊束核損傷,同側(cè)相應(yīng)支配區(qū)的痛、溫覺及觸壓覺障礙,②三叉丘系、腹后內(nèi)側(cè)核、丘腦中央輻射、內(nèi)囊、中央后回下部損傷,對側(cè)頭面部痛、溫覺及觸壓覺障礙,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,(一)視覺傳導路,感受器,視錐細胞視桿細胞,,,雙極細胞,第1級神經(jīng)元,,,,,節(jié)細胞,第2級神經(jīng)元,,,視神經(jīng)視交叉視束,鼻側(cè)纖維交叉、顳側(cè)不交叉,,,外側(cè)膝狀體,第3級神經(jīng)元,,,,視輻射,經(jīng)內(nèi)囊后肢,距狀溝兩側(cè)皮質(zhì),,,,,,,,,,,,,,,,,,,,三、視覺傳導路及瞳孔對光反射,損傷及表現(xiàn),①視神經(jīng)損傷,同側(cè)盲,②視交叉中部損傷,雙顳側(cè)偏盲,③視交叉外側(cè)部損傷,同側(cè)眼鼻側(cè)半偏盲,④視束、外側(cè)膝狀體、視輻射、視中樞損傷,雙眼對側(cè)同向性偏盲,,,,,,,,,,,,,,視網(wǎng)膜,視神經(jīng),視交叉,兩側(cè)視束,上丘臂,頂蓋前區(qū),兩側(cè)動眼神經(jīng)副核,動眼神經(jīng),睫狀神經(jīng)節(jié),節(jié)后纖維,瞳孔括約肌,損傷及表現(xiàn),①視神經(jīng)損傷,患側(cè)瞳孔直接對光反射消失,患側(cè)瞳孔間接對光反射存在,②動眼神經(jīng)損傷,患側(cè)瞳孔直接對光反射消失,患側(cè)瞳孔間接對光反射消失,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,(二)瞳孔對光反射,通知本周三進行實物考試。要求1不許遲到(810)2不許攜帶手機3可以戴手套、書籍,但是必需隨身帶走4一旦發(fā)現(xiàn)漏題,改為范圍以外的實物。5聽從教師指令6交作業(yè)(交給自己班實驗課的老師),四、聽覺傳導路,感受器,螺旋器,蝸螺旋神經(jīng)節(jié),,,第1級神經(jīng)元,,,,蝸神經(jīng),,,蝸神經(jīng)核,第2級神經(jīng)元,,,斜方體、外側(cè)丘系,交叉與不交叉,,下丘,,,第3級神經(jīng)元,下丘臂,,,內(nèi)側(cè)膝狀體,第4級神經(jīng)元,,,,聽輻射,經(jīng)內(nèi)囊后肢,顳橫回,,,,,,,,,,,,,,,第二節(jié)、運動傳導路MOTORPATHWAYS,一、錐體系PYRAMIDALSYSTEM,(一)皮質(zhì)脊髓束,①起于中央前回上、中部和中央旁小葉前部的錐體細胞,②下行經(jīng)內(nèi)囊后肢、大腦腳底中3/5、腦橋基底部、延髓的錐體,③在錐體交叉處約90的纖維交叉至對側(cè),形成皮質(zhì)脊髓側(cè)束,行于脊髓外側(cè)索終止于脊髓前角,支配四肢肌,④未交叉的纖維行于脊髓前索,為皮質(zhì)脊髓前束,終止于對側(cè)前角,支配軀干肌,,,,,,,,,,,(二)CORTICONUCLEARTRACT皮質(zhì)核束,①起于中央前回下部的錐體細胞,②下行經(jīng)內(nèi)囊膝部、大腦腳底中3/5,,,,③大部分終止雙側(cè)腦神經(jīng)運動核,支配雙側(cè)眼外肌、咀嚼肌、面部肌、咽喉肌、胸鎖乳突肌、斜方肌,④小部分終止于對側(cè)面神經(jīng)核下部和舌下神經(jīng)核,支配對側(cè)的面下部肌、舌肌,,,,,,,,,,,(三)上、下運動神經(jīng)元UPPER,LOWERMOTORNEURONS,①上運動神經(jīng)元,指大腦皮質(zhì)的錐體細胞及其軸突,②下運動神經(jīng)元,指脊髓前角細胞和腦神經(jīng)運動核細胞,③上運動神經(jīng)元(核上癱損傷在皮質(zhì)脊髓束表現(xiàn)為硬癱,,即肌張力增高、肌肉不萎縮、深反射亢進、病理反射出現(xiàn)等;在皮質(zhì)核束表現(xiàn)為即對側(cè)眼裂以下的面肌癱瘓和舌肌癱瘓(伸舌時舌尖偏向?qū)?cè))。,④下運動神經(jīng)元(核下癱損傷在皮質(zhì)脊髓束表現(xiàn)為軟癱,,即肌張力降低、肌肉萎縮、深、淺反射消失、無病理反射等;在皮質(zhì)核束表現(xiàn)為即同側(cè)全部面肌癱瘓和舌肌癱瘓(伸舌時舌尖偏向同側(cè))。,(四)錐體系損傷及表現(xiàn),①脊髓前角、前根及脊神經(jīng)損傷,同側(cè)節(jié)段性軟癱,②脊髓外側(cè)索損傷,同側(cè)損傷平面以下硬癱,③延髓錐體交叉處損傷,雙側(cè)上、下肢硬癱,④錐體、腦橋基底部、大腦腳、內(nèi)囊后肢損傷,對側(cè)上、下肢硬癱,⑤大腦皮質(zhì)損傷,對側(cè)相應(yīng)支配區(qū)硬癱,,,,,,,,,,,⑥面神經(jīng)核、面神經(jīng)根、面神經(jīng)損傷,同側(cè)面肌核下癱,⑦舌下神經(jīng)核、舌下神經(jīng)根、舌下神經(jīng)損傷,同側(cè)舌肌核下癱,⑧大腦腳、內(nèi)囊膝部、中央前回下部損傷,對側(cè)面、舌肌核上癱,,,,,,,,,,,二、錐體外系EXTRAPYRAMIDALSYSTEM,1組成,大腦皮質(zhì)、紋狀體、背側(cè)丘腦、底丘腦、紅核、黑質(zhì)、腦橋核、前庭核、小腦、網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)等以及它們的纖維聯(lián)系。,2特點,①結(jié)構(gòu)復雜、纖維聯(lián)系廣泛,因此是多級神經(jīng)元傳導,②發(fā)生上較古老,在鳥類以下是控制運動的中樞。,④在功能上與錐體系是統(tǒng)一的整體,錐體外系功能的實現(xiàn)必須依賴錐體系的發(fā)動,而錐體系功能的實現(xiàn)又必須有錐體外系保證穩(wěn)定的肌張力。,3環(huán)路傳導,錐體外系的傳導構(gòu)成很多環(huán)路,主要有,①,新紋狀體,黑質(zhì),,,多巴胺能通路,,損傷可致震顫麻痹,②,皮質(zhì),新紋狀體,背側(cè)丘腦,,,,對皮質(zhì)運動區(qū)有反饋調(diào)節(jié)作用,③,皮質(zhì),腦橋,小腦,,,完成共濟運動,,損傷表現(xiàn)共濟失調(diào),,,③調(diào)節(jié)肌張力、協(xié)調(diào)肌肉活動、維持體態(tài)姿勢和習慣性動作。,,,,,,,,,紋狀體黑質(zhì)環(huán)路,皮質(zhì)腦橋小腦環(huán)路,44頦部受傷,頓感疼痛,請詳細敘述產(chǎn)生疼痛的神經(jīng)傳導通路。痛覺感受器→頦神經(jīng)→下牙槽神經(jīng)→下頜神經(jīng)→三叉神經(jīng)節(jié)→三叉神經(jīng)→三叉神經(jīng)脊束→三叉神經(jīng)脊束核→三叉丘系交叉→(對側(cè))三叉丘系→丘腦腹后內(nèi)側(cè)核→丘腦中央輻射→內(nèi)囊后肢→中央后回下部,45針刺足底引起疼痛,請詳述其神經(jīng)傳導通路。(神經(jīng)、神經(jīng)叢、神經(jīng)核、交叉部位、纖維束及中樞定位)以左側(cè)足底為例痛覺感受器→左側(cè)足底內(nèi)、外側(cè)神經(jīng)→左側(cè)脛神經(jīng)→坐骨神經(jīng)→骶叢→脊神經(jīng)節(jié)→后根→后角固有核→白質(zhì)前連合→右側(cè)脊髓丘腦側(cè)束→脊髓丘腦束→延髓→腦橋→中腦→丘腦腹后外側(cè)核→丘腦中央輻射→內(nèi)囊后肢→右側(cè)大腦皮質(zhì)中央后回上部,中央旁小葉后部,46。脊髓頸膨大右側(cè)半離斷可出現(xiàn)哪些癥狀是損傷何結(jié)構(gòu)所致(1)右側(cè)上下肢本體感覺消失及右側(cè)半軀干和上下肢的精細觸覺消失,損傷了右側(cè)的薄束和楔束(2)右側(cè)上肢痛疼、溫覺障礙,損傷了右側(cè)后角固有核和后角邊緣核。(3)左側(cè)軀干、上下肢的痛、溫覺障礙,損傷了右側(cè)脊髓丘腦側(cè)束。(4)右側(cè)上肢軟癱,損傷了右側(cè)頸膨大的脊髓前角運動細胞。(5)右側(cè)下肢硬癱,損傷了頸膨大右側(cè)半的皮質(zhì)脊髓側(cè)束。,1.能使臂外展的肌肉是A.前鋸肌B.胸小?。茫抽熂。模卮蠹。牛羌?.使瞳孔縮小的神經(jīng)是A.視神經(jīng)B.動眼神經(jīng)C.眼神經(jīng)D.迷走神經(jīng)E.交感神經(jīng)3.舌下神經(jīng)核位于A.中腦B.腦橋C.延髓D.間腦E.脊髓4.管理腮腺分泌的神經(jīng)是A.舌咽神經(jīng)B.面神經(jīng)C.迷走神經(jīng)D.副神經(jīng)E.三叉神經(jīng)5.行于肝十二指腸韌帶內(nèi)的靜脈是A.肝靜脈B.腸系膜上靜脈C.肝門靜脈D.胃左靜脈E.脾靜脈6.丘腦腹后內(nèi)側(cè)核接受的纖維是A.三叉丘系纖維B.味覺纖維C.脊髓丘系D.內(nèi)側(cè)丘系E.內(nèi)臟感覺纖維,1.行于海綿竇外側(cè)壁內(nèi)的神經(jīng)是A.動眼神經(jīng)B.滑車神經(jīng)C.眼神經(jīng)D.上頜神經(jīng)E.展神經(jīng)2.屬于下丘腦的結(jié)構(gòu)是A.視交叉B.下丘C.灰結(jié)節(jié)D.松果體E.乳頭體3.分布于腦的動脈來自A.腦膜中動脈B.頸內(nèi)動脈C.椎動脈D.顳淺動脈E.面動脈4.與面神經(jīng)有關(guān)的核團是A.下泌涎核B.上泌涎核C.疑核D.孤束核E.面神經(jīng)核5.含有味蕾的結(jié)構(gòu)是A.菌狀乳頭B.絲狀乳頭C.葉狀乳頭D.輪廓乳頭E.舌扁桃體,,,1.斜方肌受()神經(jīng)支配,肱橈肌受()神經(jīng)支配,前鋸肌受()神經(jīng)支配,腓骨長肌受()神經(jīng)支配。2.上肢的淺靜脈主要有()()()。3.肝胰壺腹開口于()。4.左、右睪丸靜脈分別注入()()。胸骨角、斜角肌間隙等1.輸尿管分幾部三個狹窄各位于何處2.下列各部位受損后,光照左眼,雙眼的瞳孔對光反射如何(1)左視神經(jīng)(2)左動眼神經(jīng),謝謝,(二)非意識性本體感覺傳導路,感受器,肌肌腱骨膜關(guān)節(jié),,脊神經(jīng),(周圍突),,脊神經(jīng)節(jié),,,第1級神經(jīng)元,,后根,中樞突,,胸核、腰骶膨大(C8L2軀干和下肢,頸膨大(上肢和頸部),第2級神經(jīng)元,,,,脊髓小腦后束、前束,經(jīng)小腦下、上腳,舊小腦皮質(zhì),
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上傳時間:2024-01-06
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