簡介：常用醫(yī)囑常用醫(yī)囑常用縮寫常用縮寫GSGS（葡萄糖注射液）（葡萄糖注射液），NSNS（生理鹽水）（生理鹽水），NG（硝酸甘油）PGPG（青霉素（青霉素G），DXM（地塞米松），RFP（利福平）QD（每天一次），BID（一日兩次），TID（一日三次），QID（每天四次）QNQN（每晚）（每晚），QH（每小時(shí)一次），Q2H（每兩小時(shí)一次）類推HSHS（睡前）（睡前），AC（飯前），PC（飯后），AJ（空腹時(shí)）AM（上午），PM（下午），OM（每晨）STST（立即）（立即），SOS（需要時(shí)用一次）POPO（口服）（口服），INJINJ（注射劑）（注射劑）MIXT（合劑），TAD（片劑），SOL（溶液），CO（復(fù)方）IVGTTIVGTT（靜脈點(diǎn)滴）（靜脈點(diǎn)滴），IVIV（靜脈注射）（靜脈注射），IHIH（皮下注射）（皮下注射），ID（皮內(nèi)注射）IM（肌肉注射），PR（灌腸）BPBLOODPRESSURE血壓BPMBAETSPERMINUTE次分BSBLOODSUGAR血糖BWBODYWEIGHT體重PPULSE脈搏FBSFASTINGBLOODSUGAR空腹血糖IVINTRAVENOUSLY靜脈內(nèi)NS–NMALSALINE生理鹽水PCPOSTCIBUM飯后PG–PROSTAGLIN前列腺素1、常用長囑、常用長囑NS250ML，胎盤多肽8MLIVGTTQDNS500ML，肝素鈉注射液125萬U封管用QD5GS250ML大株紅景天10MLIVGTTQDNS100ML注射用磷酸肌酸1GIVGTTQD心臟手術(shù)時(shí)加入心臟停搏液中保護(hù)心肌。依諾肝素注射液4000U皮下注射QD預(yù)防靜脈內(nèi)血栓形成。NS200ML甘蔗鐵注射液10MLIVGTTQD補(bǔ)鐵NS250ML，鹿瓜多肽注射液24MGIVGTTQD參芎葡萄糖注射液200MLIVGTTQD2、入院長囑入院長囑II級(jí)護(hù)理按骨科護(hù)理常規(guī)普食糖尿病低鹽低脂飲食測血壓TID測血糖餐前餐后2H三餐分開留伴1人6、術(shù)后長囑、術(shù)后長囑術(shù)后醫(yī)囑按骨科護(hù)理常規(guī)糖尿病低鹽低脂飲食留伴1人I級(jí)護(hù)理心電監(jiān)測Q1H血氧飽和度監(jiān)測Q1H中心吸氧Q1H動(dòng)靜脈置管護(hù)理導(dǎo)尿留置導(dǎo)尿一般專項(xiàng)護(hù)理BID切口引流管護(hù)理引流管沖洗注意切口滲血，末梢血運(yùn)7、急診短囑急診短囑（急）血細(xì)胞分析（急）出凝血檢查（急）急診全套2（急）肌鈣蛋白TCKMB質(zhì)量測定（急）B型鈉尿鈦測定（急）乙肝三對、HIV、HCV（急）梅毒擬于X月X日X點(diǎn)麻醉下行術(shù)術(shù)前禁食水8H備皮一般專項(xiàng)護(hù)理NS100ML氟比洛芬酯注射液50MGIVGTTQD帶手術(shù)室鎮(zhèn)痛NS100ML注射用頭孢唑啉鈉2GIVGTTQD術(shù)前30分鐘

簡介：ATATTHETHEREGISTRATIONREGISTRATIONOFFICEOFFICE對話對話3DIALOGUEDIALOGUETHREETHREE護(hù)士早上好護(hù)士早上好NURSENURSEGOODGOODMNINGMNING病人你好病人你好PATIENTPATIENTGOODGOODMNINGMNING護(hù)士請問哪里不舒服護(hù)士請問哪里不舒服NURSENURSEWHATWHATSEEMSSEEMSTOTOBEBETHETHEPROBLEMPROBLEM病人高燒，感覺糟透了。病人高燒，感覺糟透了。PATIENTPATIENTIMIMRUNNINGRUNNINGAHIGHHIGHFEVERFEVERFEELINGFEELINGTERRIBLYTERRIBLYBADBAD護(hù)士這種情況出現(xiàn)有多久了護(hù)士這種情況出現(xiàn)有多久了NURSENURSEHOWHOWLONGLONGHAVEHAVEYOUYOUHADHADTHETHEPROBLEMPROBLEM病人從昨晚開始的。病人從昨晚開始的。PATIENTPATIENTSINCESINCELASTLASTNIGHTNIGHT護(hù)士您以前來過咱們醫(yī)院嗎護(hù)士您以前來過咱們醫(yī)院嗎NURSENURSEWELLWELLHAVEHAVEYOUYOUEVEREVERBEENBEENHEREHEREBEFEBEFE病人事實(shí)上，我也是剛剛到這個(gè)城市。病人事實(shí)上，我也是剛剛到這個(gè)城市。PATIENTPATIENTASASAMATTERMATTEROFOFFACTFACTIHAVEHAVEJUSTJUSTMOVEDMOVEDTOTOTHISTHISCITYCITY護(hù)士護(hù)士好的，那么您得先填寫這張掛號(hào)表。比如您的年齡，掛號(hào)，住址等等。好的，那么您得先填寫這張掛號(hào)表。比如您的年齡，掛號(hào)，住址等等。NURSENURSEOOKKININTHATTHATCASECASEYOUYOUHAVEHAVETOTOFILLFILLININTHISTHISREGISTRATIONREGISTRATIONCARDCARDYOURYOURAGEAGEGENDERGENDERADDRESSADDRESSTHINGSTHINGSLIKELIKETHATTHAT病人每問題。病人每問題。請問我應(yīng)該掛哪科請問我應(yīng)該掛哪科PATIENTPATIENTNONOPROBLEMPROBLEMWHICHWHICHDEPARTMENTDEPARTMENTSHOULDSHOULDIREGISTERREGISTERWITHWITHMADAMMADAM護(hù)士您最好掛內(nèi)科。護(hù)士您最好掛內(nèi)科。NURSENURSEYOUDYOUDBETTERBETTERGOGOTOTOTHETHEMEDICALMEDICALDEPARTMENTDEPARTMENT病人表填好，給你。病人表填好，給你。PATIENTPATIENTHEREHEREISISMYMYREGISTRATIONREGISTRATIONCARDCARD護(hù)士謝謝。掛號(hào)費(fèi)是一美圓。護(hù)士謝謝。掛號(hào)費(fèi)是一美圓。NURSENURSETHANKTHANKYOUYOUTHETHEREGISTRATIONREGISTRATIONFEEFEEISISONEONEDOLLARDOLLAR，病人好的。請問我該怎么走病人好的。請問我該怎么走PATIENTPATIENTFINEFINEBUTBUTCANCANYOUYOUTELLTELLMEMEHOWHOWTOTOGETGETTOTOTHETHEMEDICALMEDICALDEPARTMENTDEPARTMENTPLEASEPLEASE護(hù)士坐電梯到三樓，左拐。沿著走道走。您會(huì)看到一塊牌子在您的右手邊。護(hù)士坐電梯到三樓，左拐。沿著走道走。您會(huì)看到一塊牌子在您的右手邊。NURSENURSETAKETAKETHETHELIFTLIFTTOTOTHETHETHIRDTHIRDFLOFLOTHENTHENMAKEMAKEALEFTLEFTTURNTURNGOGOALONGALONGTHETHECRIDCRIDUNTILUNTILYOUYOUSEESEETHETHESIGNSIGNONONYOURYOURRIGHTRIGHT病人多謝了。病人多謝了。PATIENTPATIENTTHANKSTHANKSALOTLOT護(hù)士不客氣。護(hù)士不客氣。NURSENURSEYOUREYOUREWELCOMEWELCOME單詞單詞WDSWDSREGISTRATIONREGISTRATIONNN掛號(hào)掛號(hào)GENDERGENDERNN性別性別ADDRESSADDRESSNN住址住址DEPARTMENTDEPARTMENTNN科，系，部門科，系，部門SMALLSMALLINTESTINEINTESTINE小腸小腸LARGELARGEINTESTINEINTESTINE大腸大腸CAECUMCAECUM盲腸盲腸VERMIFMVERMIFMAPPENDIXAPPENDIX闌尾闌尾RECTUMRECTUM直腸直腸ANUSANUS肛門肛門KIDNEYKIDNEY腎臟腎臟BLADDERBLADDER膀胱膀胱PENISPENIS陰莖陰莖TESTICLETESTICLE睪丸睪丸SCROTUMSCROTUM陰囊陰囊URETHRAURETHRA尿道尿道OVARYOVARY卵巢卵巢WOMBWOMB子宮子宮VAGINAVAGINA陰道陰道RELATEDRELATEDPHRASEPHRASETAKETAKESOMEICINESOMEICINE服藥服藥FEELFEELSICKSICK感到惡心感到惡心FEELFEELSHTSHTOFOFBREATHBREATH覺得氣急覺得氣急HAVEHAVENOPPETITENOPPETITE沒有胃口沒有胃口HAVEHAVEDIFFICULTYDIFFICULTYININBREATHINGBREATHING呼吸困難呼吸困難CHRONICCHRONICDISEASEDISEASE慢性病慢性病SUFFERSUFFERFROMFROMANANALLERGYALLERGY過敏過敏HEARHEAROFOF聽說聽說相關(guān)表達(dá)方式相關(guān)表達(dá)方式（詢問病情）（詢問病情）RELATEDRELATEDEXPRESSIONSEXPRESSIONS（ASKINGASKINGTHETHEPATIENTPATIENTABOUTABOUTHISHERHISHERILLNESSILLNESS）WHATWHATSEEMSSEEMSTOTOBEBETHETHETROUBLETROUBLE你怎么啦你怎么啦WHATWHATSEEMSSEEMSTOTOBEBETHETHEPROBLEMPROBLEM你怎么啦你怎么啦WHATSWHATSTROUBLINGTROUBLINGYOUYOU你哪里不舒服你哪里不舒服WHERWHERDOESDOESITITHURTHURT你哪里不舒服你哪里不舒服ININWHATWHATWAYWAYAREAREYOUYOUFEEINGFEEINGSICKSICK你哪里不舒服你哪里不舒服WHATWHATSEEMSSEEMSTOTOBEBEBOTHERINGBOTHERINGYOUYOU你哪里不舒服你哪里不舒服TELLTELLMEMEWHATWHATYOURYOURPROBLEMPROBLEMISIS你哪里不舒服你哪里不舒服WHENWHENDIDDIDTHETHEPAINPAINSTARTSTART你什么時(shí)候開始痛的你什么時(shí)候開始痛的WHICHWHICHTOOTHTOOTHISISTROUBLINGTROUBLINGYOUYOU你哪顆牙不好你哪顆牙不好

簡介：1皮下急性蜂窩織炎皮下急性蜂窩織炎皮下疏松結(jié)締組織的急性感染。多為乙型溶血性鏈球菌，其次金黃葡萄球菌、大腸桿菌?！驹\斷】一臨床表現(xiàn)全身不適，惡寒發(fā)熱、局部紅腫熱痛、指壓退色、邊緣不清、淋巴結(jié)腫痛二輔助檢查血常規(guī)、膿液涂片、細(xì)菌培養(yǎng)、藥敏試驗(yàn)。三鑒別診斷（1）產(chǎn)氣性皮下蜂窩織炎與氣性壞疽區(qū)別。（2）新生兒皮下壞疽有皮膚質(zhì)地變硬時(shí)，應(yīng)于硬皮病區(qū)別，后者皮膚不發(fā)紅，體溫不增高。（3）小兒頜下咽峽炎區(qū)別，后者頜下腫脹稍輕，而口咽內(nèi)腫脹發(fā)紅明顯?！局委煛恳蝗碜⑸淇股?，首選青霉素。二局部早期敷貼中晚期切口引流丹毒丹毒皮內(nèi)淋巴管網(wǎng)受乙型溶血性鏈球菌侵襲所致。皮膚、粘膜損傷可繼發(fā)乙型溶血性鏈球菌感染。【診斷】臨床表現(xiàn)（一）全身癥狀惡寒發(fā)熱，頭痛，全身不適（二）局部癥狀皮膚紅、腫、痛、熱、范圍擴(kuò)大，近側(cè)淋巴結(jié)腫大。常發(fā)生于面部或下肢【治療】一全身抗生素、青霉素或中藥黃連解毒湯二局部金黃散涂敷或用硫酸鎂濕敷，治療原發(fā)病。燒傷燒傷有熱力、化學(xué)物質(zhì)及放射線接觸損傷病史?！驹\斷】完整的診斷要包括致傷原因、部位、面積皮膚及深部組織存在創(chuàng)面，面積估計(jì)及深度判斷如下1面積估計(jì)面積估計(jì)；常用手掌法和九分法（1）手掌法，適用小面積計(jì)算，以傷員本人單側(cè)手掌五指并擾面積為1。（2）九分法，將人體各部分成11個(gè)九（9），會(huì)陰部1，即頭面頸1Ⅹ9，雙上肢2Ⅹ9，軀干3Ⅹ9，雙下肢5Ⅹ9，不足12歲，頭頸為9（12年齡），雙下肢5Ⅹ9（12年齡）。22深度判斷深度判斷；沿用三度四分法。Ⅰ（紅斑型）燒傷表皮層，創(chuàng)面紅色斑塊狀。面積不作病情分類統(tǒng)計(jì)。Ⅱ淺（水泡型）水泡皮薄，基底紅潤，痛覺敏銳。Ⅱ深（水泡型）水泡皮厚，基底白或紅白相間，痛覺不敏感。32警惕是否合并腦損傷，需留觀。（二）凹陷性骨折凹陷性骨折【診斷】1頭部外傷史。2嬰幼兒可呈“乒乓球凹陷性骨折”。3骨折部位的切線位X線片，可顯示骨折陷入顱內(nèi)的深度，CT掃描則不僅了解骨折情況，還看了解有無合并腦損傷?！局委煛渴中g(shù)適應(yīng)證包括①顱內(nèi)壓增高，CT示中線結(jié)構(gòu)移位，有腦疝可能者，應(yīng)行急診開顱去骨瓣減壓術(shù)；②引起神經(jīng)功能障礙，如偏癱，癲癇等，應(yīng)行骨折片復(fù)位或取除手術(shù)；③在非功能部位的小面積凹陷性骨折，深度超過1CM者，為相對適應(yīng)證，可考慮擇期手術(shù)；④位于大靜脈竇處的凹陷性骨折，如未引起神經(jīng)體征或顱內(nèi)壓增高，即使陷入較深，也不宜手術(shù)；必須手術(shù)時(shí)，術(shù)前和術(shù)后都有需要作好處理大出血的準(zhǔn)備。慢性硬腦膜下血腫慢性硬腦膜下血腫【診斷】1腦外傷史無明確的外傷史或僅有輕微的腦外傷史。多數(shù)病人年齡較大。2臨床表現(xiàn)為慢性顱內(nèi)壓增高癥狀，記憶力和理解力減退、智力遲鈍、精神失常、輕偏癱及失語等，容易誤診。3CT檢查可發(fā)現(xiàn)顱骨內(nèi)板下新月形成或半月形影像，多數(shù)為低密度影，少數(shù)為高密度影或混雜密度影。4MRI對慢性硬腦膜下血腫診斷極可靠。【治療】慢性硬腦膜下血腫應(yīng)手術(shù)治療。腦挫裂傷腦挫裂傷腦挫裂傷既可發(fā)生于著力部位也可在對沖部位輕者僅有輕微癥狀重者深昏迷甚至迅即死亡【診斷】一臨床表現(xiàn)1外傷史。2意識(shí)障礙受傷當(dāng)時(shí)立即出現(xiàn)，意識(shí)障礙的程度和持續(xù)時(shí)間與腦挫裂傷的程度、范圍直接有關(guān)。3頭痛與惡心嘔吐。4局灶癥狀和體征如運(yùn)動(dòng)區(qū)損傷出現(xiàn)對側(cè)偏癱、語言中樞損傷出現(xiàn)失語等，但是額顳葉前端“啞區(qū)”損傷后可無明顯局灶癥狀或體征。5腦膜刺激癥狀。二輔助檢查CT檢查傷灶表現(xiàn)為低密度區(qū)有散在的點(diǎn)，片狀高密度出血灶影，有時(shí)腦水腫或腦腫脹?！局委煛?一般處理密切觀察患者的意識(shí)、瞳孔、生命體征變化，有條件可進(jìn)行顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)?；杳圆∪藨?yīng)注意保持呼吸道通暢，必要時(shí)行切開術(shù)。2抑制腦水腫，降低顱內(nèi)壓通常選用的藥物有甘露醇（或甘油果糖）、

簡介：課程名稱外科護(hù)理學(xué)年級(jí)10級(jí)專業(yè)層次護(hù)理?？平處熆倢W(xué)時(shí)本章節(jié)學(xué)時(shí)2授課題目緒論水電解質(zhì)酸堿代謝失衡病人的護(hù)理課型理論√實(shí)驗(yàn)見習(xí)其它教學(xué)安排教學(xué)方式講授√討論√指導(dǎo)演示案例法√其它教學(xué)資源多媒體√模型標(biāo)本實(shí)物音像其它教材曹偉新李樂之外科護(hù)理學(xué)人民衛(wèi)生出版社第4版主要參考書裘法祖外科學(xué)人民衛(wèi)生出版社第4版吳在德外科學(xué)人民衛(wèi)生出版社第6版陸以佳外科護(hù)理學(xué)人民衛(wèi)生出版社第2版曹偉新外科護(hù)理學(xué)學(xué)習(xí)指導(dǎo)人民衛(wèi)生出版社教學(xué)目的與要求1、掌握外科護(hù)理學(xué)定義?！?、熟悉外科護(hù)理學(xué)的學(xué)習(xí)方法。3、了解外科護(hù)士應(yīng)具備的素養(yǎng)。4、熟悉體液的含量分布和水電解質(zhì)平衡的調(diào)節(jié)。5、掌握等滲性缺水高滲性缺水低滲性缺水的護(hù)理評估臨床表現(xiàn)處理原則?！锝虒W(xué)內(nèi)容與時(shí)間安排教學(xué)目的要求及課程介紹5′第一章緒論一、外科護(hù)理學(xué)發(fā)展簡史8′二、外科護(hù)理學(xué)的范疇8′三、學(xué)習(xí)外科護(hù)理學(xué)的指導(dǎo)思想10′四、外科護(hù)士應(yīng)具備的素質(zhì)4′第二章水電解質(zhì)酸堿代謝失衡病人的護(hù)理第一節(jié)概述一、體液組成及分布4′二、體液平衡及調(diào)節(jié)8′第二節(jié)水和鈉的代謝紊亂一、等滲性缺水概念病因病生臨床表現(xiàn)處理原則15′二、低滲性缺水概念病因病生臨床表現(xiàn)處理原則13′三、高滲性缺水概念病因病生臨床表現(xiàn)處理原則12′程名稱外科護(hù)理學(xué)年級(jí)10級(jí)專業(yè)層次護(hù)理?？平處熆倢W(xué)時(shí)本章節(jié)學(xué)時(shí)2授課題目第二章水、電解質(zhì)、酸堿代謝失衡病人的護(hù)理課型理論√實(shí)驗(yàn)見習(xí)其它教學(xué)安排教學(xué)方式講授√討論√指導(dǎo)演示案例法√其它教學(xué)資源多媒體√模型標(biāo)本實(shí)物音像其它教材曹偉新李樂之外科護(hù)理學(xué)人民衛(wèi)生出版社第4版主要參考書裘法祖外科學(xué)人民衛(wèi)生出版社第4版吳在德外科學(xué)人民衛(wèi)生出版社第6版陸以佳外科護(hù)理學(xué)人民衛(wèi)生出版社第2版曹偉新外科護(hù)理學(xué)學(xué)習(xí)指導(dǎo)人民衛(wèi)生出版社教學(xué)目的與要求1、掌握水鈉代謝紊亂的護(hù)理診斷和護(hù)理措施?！?、了解酸堿平衡的調(diào)節(jié)機(jī)制。3、掌握低鉀血癥、代謝性酸中毒的臨床表現(xiàn)處理原則護(hù)理診斷護(hù)理措施?！?、熟悉高鉀血癥、代謝性堿中毒的臨床表現(xiàn)處理原則護(hù)理診斷護(hù)理措施。5、了解呼吸性酸、堿中毒病人的護(hù)理評估和護(hù)理措施。教學(xué)內(nèi)容與時(shí)間安排教學(xué)目的要求介紹2′第二章水、電解質(zhì)、酸堿代謝失衡病人的護(hù)理復(fù)習(xí)水鈉代謝紊亂的護(hù)理評估、護(hù)理措施。并對三種類型缺水的臨床特點(diǎn)進(jìn)行對比分析。8′第三節(jié)鉀代謝紊亂一、低鉀血癥概念病因臨床表現(xiàn)處理原則護(hù)理20′二、高鉀血癥概念病因臨床表現(xiàn)處理原則護(hù)理15′第五節(jié)酸堿平衡失調(diào)一、代謝性酸中毒病因臨床表現(xiàn)處理原則護(hù)理18′二、代謝性堿中毒病因臨床表現(xiàn)處理原則護(hù)理5′三、呼吸性酸中毒病因臨床表現(xiàn)處理原則護(hù)理5′四、呼吸性堿中毒病因臨床表現(xiàn)處理原則護(hù)理3′

簡介：外科崗位職責(zé)外科崗位職責(zé)（一）科主任職責(zé)（一）科主任職責(zé)1、在院長領(lǐng)導(dǎo)下，完成醫(yī)院所交給的各項(xiàng)任務(wù)，負(fù)責(zé)本科的醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防及行政管理工作。2、制定本科工作計(jì)劃，組織實(shí)施，經(jīng)常督促檢查，按期總結(jié)匯報(bào)。3、領(lǐng)導(dǎo)本科人員，對病員進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理工作，完成醫(yī)療任務(wù)。4、督促本科人員，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，嚴(yán)防并及時(shí)處理差錯(cuò)事故。5、負(fù)責(zé)組織全科職工的再教育工作醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理，運(yùn)用國內(nèi)外醫(yī)學(xué)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，開展新技術(shù)、新療法，進(jìn)行科研工作，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。6、定時(shí)查房，共同研究解決危重疑難病例診斷治療上的問題，定期檢查產(chǎn)房、新生兒室工作。7、確定醫(yī)師輪轉(zhuǎn)、值班和內(nèi)科工作的安排，加強(qiáng)病房的管理工作，組織領(lǐng)導(dǎo)有關(guān)本科對掛鉤醫(yī)療單位的技術(shù)指導(dǎo)工作。8、參加門診、會(huì)診、出診、決定科內(nèi)病員的轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院和組織臨床病例討論。9、領(lǐng)導(dǎo)本科人員的業(yè)務(wù)和技術(shù)考核，提出升、調(diào)、獎(jiǎng)、懲意見，妥善安排進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)工作，組織并擔(dān)任臨床教學(xué)。10、協(xié)助做好計(jì)劃生育工作。11、副主任協(xié)助主任負(fù)責(zé)相應(yīng)的工作。（二）主任（副主任）外科醫(yī)師工作職責(zé)（二）主任（副主任）外科醫(yī)師工作職責(zé)1、在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，熟練掌握本專業(yè)的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，指導(dǎo)全科醫(yī)療、教學(xué)、科研、技術(shù)培養(yǎng)與理論提高工作。2、定期查房并親自參加指導(dǎo)急、重、疑、難病例的診斷、搶救和治療。3、定期參加門診工作，根據(jù)科內(nèi)安排，參加會(huì)議、出診。4、指導(dǎo)本科下級(jí)醫(yī)師做好各項(xiàng)醫(yī)療工作，有計(jì)劃地開展基本功訓(xùn)練。5、掌握本科范圍內(nèi)的國內(nèi)外學(xué)術(shù)動(dòng)態(tài)，不斷吸收、運(yùn)用新技術(shù)指導(dǎo)臨床實(shí)踐。6、督促下級(jí)醫(yī)師認(rèn)真貫徹各項(xiàng)規(guī)章制度和醫(yī)療操作規(guī)程。7、副主任醫(yī)師參照主任外科醫(yī)師工作職責(zé)執(zhí)行。（三）主治外科醫(yī)師工作職責(zé)（三）主治外科醫(yī)師工作職責(zé)1、在科主任和主治醫(yī)師指導(dǎo)下負(fù)責(zé)一定數(shù)量的醫(yī)療工作，新畢業(yè)的醫(yī)師（三年內(nèi)）實(shí)行住院醫(yī)師值班，擔(dān)任住院、門急診的值班工作。2、帶領(lǐng)實(shí)習(xí)醫(yī)師對病員進(jìn)行檢查醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理，診斷及治療，書寫醫(yī)囑，并檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況，每日巡視病人至少2次，對危重癥病人應(yīng)多次巡視并做好記錄。3、書寫病歷（第一年寫大病歷，以后寫入院錄）應(yīng)于病人入院24小時(shí)內(nèi)完成。及時(shí)檢查和修改實(shí)習(xí)醫(yī)師的病歷記錄、病程錄及其他各項(xiàng)記錄，及時(shí)完成出院病案小結(jié)并將病案整理編號(hào)交上級(jí)醫(yī)師審查。4、及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師報(bào)告診斷及治療上的困難以及病情變化，撰寫會(huì)診、轉(zhuǎn)科、出院等記錄。5、住院醫(yī)師對所管病員全面負(fù)責(zé)，在下班前做好交接班工作，對需要特殊觀察的重癥病人除書面交班外，用口頭方式向值班醫(yī)師交班。6、參加科內(nèi)查房、科主任、主治醫(yī)師查房或巡視病人時(shí)，應(yīng)詳細(xì)匯報(bào)病員的病情的會(huì)診情況，并記錄巡診后的意見，臨床病例討論會(huì)上要匯報(bào)病歷。7、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，指導(dǎo)或親自操作各種重要檢查和治療，嚴(yán)防差錯(cuò)事故的發(fā)生，如發(fā)生差錯(cuò)應(yīng)及時(shí)向科主任匯報(bào)并主動(dòng)登記。8、有危重病人時(shí)不論家住院內(nèi)院外，必須等接班者到位后才能離去。如因交接班不嚴(yán)而發(fā)生差錯(cuò)事故，要追究責(zé)任。9、住院醫(yī)師期間（畢業(yè)后第二年）參加全院“住院醫(yī)師繼續(xù)教育”輪轉(zhuǎn)。10、住院醫(yī)師期間每年參加本科產(chǎn)、婦、門診、計(jì)劃生育組織輪轉(zhuǎn)，每年輪轉(zhuǎn)結(jié)束后須進(jìn)行學(xué)習(xí)、工作小結(jié)，交本科上級(jí)醫(yī)師簽署意見后交科室保管，作為晉升時(shí)參考

簡介：外科醫(yī)療質(zhì)量管理小組年度工作計(jì)劃外科醫(yī)療質(zhì)量管理小組年度工作計(jì)劃一、強(qiáng)化全科醫(yī)護(hù)人員全程醫(yī)療質(zhì)量及安全意識(shí)，促進(jìn)科室持續(xù)發(fā)展?？浦魅?、護(hù)士長持續(xù)抓好醫(yī)護(hù)質(zhì)量管理工作，落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度、工作技術(shù)規(guī)范。每月定期召開內(nèi)科質(zhì)量管理小組會(huì)議、病案控制小組會(huì)議、院感、藥事、輸血管理小組會(huì)議、護(hù)理管理小組會(huì)議、醫(yī)療安全小組會(huì)議。討論當(dāng)前存在的醫(yī)護(hù)工作問題，規(guī)范管理，規(guī)范醫(yī)療行為，以期提高醫(yī)療技術(shù)水平、診治內(nèi)涵，促進(jìn)科室持續(xù)發(fā)展。二、明確科室主要醫(yī)護(hù)質(zhì)量控制指標(biāo)1、病床使用率控制在85932、病床周轉(zhuǎn)次數(shù)≥35次月，≥42次年。3、平均住院日≤8天4、入院三日確診率≥965、入出院診斷符合率≥906、住院危重病人搶救成功率≥957、門診處方合格率1008、門診病歷書寫合格率1009、三基考核合格率＝100、甲級(jí)病案率≥90，杜絕丙級(jí)病歷。11、醫(yī)療設(shè)備、儀器完好率100項(xiàng)目齊全。醫(yī)療組嚴(yán)格執(zhí)行三級(jí)醫(yī)師查房制度，入院48小時(shí)內(nèi)完成主治醫(yī)師查房，三日內(nèi)主任查房，重病人隨時(shí)請上級(jí)醫(yī)師查房，重病人值班醫(yī)師查房后作好病程記錄。加強(qiáng)知情談話制度管理，危重時(shí)隨時(shí)談，特殊診療操作、特殊治療，用藥談話，輸血同意談話。嚴(yán)格執(zhí)行病例討論制度、會(huì)診制度、交接班制度等。每月召開醫(yī)師組會(huì)議，對存在問題進(jìn)行分析，整改，以期持續(xù)提高。四、認(rèn)真做好醫(yī)療文書書寫管理工作1、強(qiáng)化病歷書寫者自我檢查、科室病歷質(zhì)量小組監(jiān)控。科室病歷質(zhì)控員每月對病區(qū)進(jìn)行環(huán)節(jié)及終末病歷質(zhì)量檢查，培養(yǎng)每個(gè)醫(yī)護(hù)人員的病歷質(zhì)量意識(shí)，加深檢查者的感性認(rèn)知，將檢查結(jié)果及時(shí)傳達(dá)到質(zhì)控小組，避免同樣錯(cuò)誤發(fā)生，使被檢查者引起重視，在第一時(shí)間得到反饋意見，實(shí)時(shí)整改，起到良性循環(huán)作用。

簡介：實(shí)驗(yàn)一外科手術(shù)器械及其使用【學(xué)習(xí)目的和要求】1認(rèn)識(shí)常用的手術(shù)器械。2掌握外科常用器械的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)和基本性能。3掌握常用手術(shù)器械的正確使用方法?！酒鞑摹渴中g(shù)刀、手術(shù)剪、血管鉗、手術(shù)鑷、持針鉗、拉鉤、縫合針和縫合線等。一、手術(shù)刀1種類有固定刀柄手術(shù)刀和活動(dòng)刀柄手術(shù)刀兩種?；顒?dòng)刀柄手術(shù)刀常用，由刀柄和刀片兩部分組成。2執(zhí)刀的姿勢①指壓式②執(zhí)筆式③全握式④反挑式3用途①銳性分離（如切割）；②鈍性分離（用刀柄分離組織）；③代替線剪切斷縫線，代替手術(shù)剪切開腹膜等。主要用于銳性分離。4使用時(shí)注意事項(xiàng)①用刀刃的突出部分切割；②用力要適當(dāng)；③避免用刀尖插入深部看不見的組織，以免造成副損傷；④握刀柄的位置要適當(dāng)，過低妨礙視線，過高控制不穩(wěn)，影響操作。二、手術(shù)剪1種類分為組織剪和線剪兩種。①組織剪用于剪斷組織。其尖端較薄，剪刃銳利。分大小、長短、彎直等種類，直剪用于淺部操作，彎剪用于深部操作，使手和剪刀柄不妨礙視線。②剪線剪用于剪斷縫線。剪線剪前端鈍而直，刃較厚，一側(cè)刃尖部有一弧形凹陷，剪線時(shí)將縫線放于此處。三、手術(shù)鑷1種類根據(jù)手術(shù)鑷的尖端是否有齒分為有齒鑷（鼠齒鑷）和無齒鑷（平鑷）兩種。2用途用于夾持、穩(wěn)定或提起組織以利切開和縫合等操作。四、止血鉗1種類①分直、彎兩種②分大、中、小號(hào)，③蚊式止血鉗④有齒止血鉗⑤“無損傷”血管鉗，2用途①夾出血點(diǎn)和血管止血；②鈍性分離組織；③牽引縫線。不要用它夾皮膚、臟器和脆弱組織，防止損傷組織。五、持針鉗1種類分為握式持針器和鉗式持針器兩種。2用途用于夾持縫針縫合組織?？p針應(yīng)夾在持針器的前端，夾縫針的中后13交界處，針尖向上傾斜30度左右，縫線應(yīng)重疊13，以便于操作。六、縫合針1種類①有眼縫合針，無眼縫合針。②根據(jù)縫合針的形狀，縫合針又分為直針，12弧形，38弧形③根據(jù)縫合針前端的形狀，縫合針分圓錐形和三角形二種。2用途用于縫合組織。實(shí)驗(yàn)三實(shí)驗(yàn)三縫合縫合【學(xué)習(xí)目的和要求】1通過實(shí)驗(yàn)使學(xué)生掌握常用的組織縫合方法。2掌握正確組織縫合的技巧。3了解組織縫合時(shí)的注意事項(xiàng)?！酒鞑摹垦茔Q、手術(shù)鑷、縫合針和縫合線、持針鉗等。1對接縫合⑴單純間斷縫合單純間斷縫合又稱結(jié)節(jié)縫合，是最常用的縫合方法；適用于皮膚、皮下、筋膜、腹膜、血管、神經(jīng)、胃腸道等的縫合。優(yōu)點(diǎn)①操作簡便、迅速；②即使個(gè)別縫線斷裂，其他縫線不受影響，整個(gè)創(chuàng)面不會(huì)裂開；③如果切口感染，可將少數(shù)縫線拆除排液。缺點(diǎn)使用縫線較多。⑵單純連續(xù)縫合單純連續(xù)縫合是用一條長縫線連續(xù)地縫合一個(gè)切口；用于腹膜、胃腸道、子宮和膀胱的縫合，很少用于皮膚和皮下縫合。優(yōu)點(diǎn)節(jié)省縫線，密閉性好。⑶連續(xù)鎖邊縫合連續(xù)鎖邊縫合①縫合方法與單純連續(xù)縫合法相似，只是在縫合時(shí)將縫線交鎖；②這種縫合能使每一針縫線在進(jìn)行下一次縫合前得以固定；③多用于薄而活動(dòng)性較大的部位（皮膚）縫合。缺點(diǎn)一處縫線斷裂，全部縫線松脫，使切口裂開。⑷表皮下縫合表皮下縫合①又稱真皮縫合，美容縫合，適用于小動(dòng)物；②縫合時(shí)，縫針在切口一側(cè)的真皮穿過，再從另一側(cè)真皮穿出，打結(jié)，用連續(xù)水平褥式縫合平行切口縫合，最后在真皮下打結(jié)；③一般用可吸收縫合材料。優(yōu)點(diǎn)皮膚無普通縫合針孔的瘢痕。缺點(diǎn)有連續(xù)縫合的缺點(diǎn)，張力強(qiáng)度較差。⑸十字縫合十字縫合①結(jié)節(jié)縫合法連縫兩針，然后打結(jié)，縫線在切口上交叉呈“X”形或“十”字形；②用于張力較大的皮膚縫合。⑹壓擠縫合壓擠縫合①適用于犬貓腸管吻合時(shí)的單層間斷縫合；②壓擠縫合法是將腸管的漿膜和肌層分別相對接，粘膜和粘膜下層內(nèi)翻，使腸管密切對接，防止液體漏出和保持正常的腸腔容積。2內(nèi)翻縫合內(nèi)翻縫合用于胃腸、子宮、膀胱等空腔臟器的縫合。⑴倫勃特（倫勃特（LEMBERTLEMBERT）氏縫合法）氏縫合法又稱垂直褥式內(nèi)翻縫合法，是胃腸手術(shù)的傳統(tǒng)縫合方法，縫合漿肌層，不單用，應(yīng)先全層縫合胃腸道，然后用此法縫合漿肌層。倫勃特氏縫合法分為間斷和連續(xù)兩種，常用間斷倫勃特氏縫合法。①間斷倫勃特氏縫合法間斷倫勃特氏縫合法縫線分別穿過切口兩側(cè)漿肌層，然后打結(jié)，使部分漿膜內(nèi)翻對合。此縫合方法用于胃腸道的外層縫合。②連續(xù)倫勃特氏縫合法連續(xù)倫勃特氏縫合法第一針縫合和打結(jié)操作同間斷倫勃特氏縫合法，然后用同一縫線進(jìn)行連續(xù)漿肌層縫合，最后留線尾，在切口一側(cè)打結(jié)。用途同間斷法。⑵庫興（庫興（CUSHINGCUSHING）氏縫合法）氏縫合法又稱連續(xù)水平褥式內(nèi)翻縫合法，也是漿肌層縫合。第一針縫合和打結(jié)操作同間斷倫勃特氏

簡介：1外科學(xué)總論簡答題外科學(xué)總論簡答題1簡述高滲性缺水的原因及診斷。答高滲性缺水的主要病因有①撮入水分不足②水分喪失過多，如大量出汗、大面積燒傷等。診斷及癥狀輕度缺水時(shí)口渴尤其他癥狀，缺水約為體重2～4，中度缺水有極度口渴乏力、尿少、眼窩下陷煩躁，缺水量為體重4～6重度者可出現(xiàn)幻覺甚至昏迷，缺水超過體重6。完全性檢查尿比重增高、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白量、白細(xì)胞比重升高，血鈉大于150MMOLL。2什么是等滲性缺水常見病因有哪些答等滲性缺水又稱急性缺水或混合性缺水，此時(shí)水和鈉成比例地喪失，因此血清鈉仍在正常范圍，細(xì)胞外液的滲透壓也保持正常。常見病因①消化液的急性喪失，如腸外瘺、大量嘔吐等；②體液喪失在感染區(qū)或軟組織內(nèi)，如腹腔內(nèi)感染、燒傷等。3什么是低滲性缺水常見病因有哪些答低滲性缺水又稱慢性缺水或繼發(fā)性缺水，此時(shí)水和鈉同時(shí)缺失，但失鈉多于缺水，故血清鈉低于正常范圍，細(xì)胞外液呈低滲狀態(tài)。常見病因①消化液的持續(xù)性丟失，如反復(fù)嘔吐、長期胃腸減壓等；②大創(chuàng)面慢性滲液；③應(yīng)用排鈉利尿劑時(shí)，未注意補(bǔ)充鈉鹽；④等滲性缺水治療時(shí)補(bǔ)水過多。4根據(jù)缺鈉程度，簡述低滲性缺水的分度答輕度缺鈉者血鈉濃度在135MMOLL以下，病人感疲乏、頭暈、手足麻木。尿中NA減少。中度缺鈉者血鈉濃度在130MMOLL以下，病人除有上述癥狀外，尚有惡心、嘔吐、脈搏細(xì)速，血壓不穩(wěn)定或下降，脈壓變小，淺靜脈萎陷，視力模糊，站立性暈倒。尿量少，尿中幾乎不含鈉和氯。重度缺鈉者血鈉濃度在120MMOLL以下，病人神志不清，肌痙攣性抽搐，腱反射減弱或消失，出現(xiàn)木僵，甚至昏迷。常發(fā)生休克。5低鉀血癥常見病因有哪些答①長期進(jìn)食不足；②鉀從腎排出過多，如應(yīng)用排鉀的利尿藥、腎小管性酸中毒等；③補(bǔ)液病人沒有補(bǔ)鉀或補(bǔ)鉀不足；④鉀從腎外途徑喪失，如嘔吐、腸瘺等；⑤鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，如堿中毒、大量輸注葡萄糖和胰島素時(shí)。6低鉀血癥時(shí)，靜脈補(bǔ)鉀的注意事項(xiàng)有哪些答①濃度的限制，輸液中含鉀量低于40MMOLL；②輸液速度的限制，輸入鉀量小于20MMOLH；③休克病人應(yīng)盡快恢復(fù)血容量，待尿量大于40MLH后，再靜脈補(bǔ)鉀。7高鉀血癥常見病因有哪些答①進(jìn)入體內(nèi)的鉀過多，如服用含鉀藥物、大量輸入保存期較久的庫血等；②腎排鉀功能316感染性休克的治療措施答①補(bǔ)充血容量②控制感染③糾正酸堿平衡失衡④心血管藥物的應(yīng)用⑤皮質(zhì)激素治療⑥其他治療。17休克病人需要哪些監(jiān)測答一般監(jiān)測指標(biāo)①精神狀態(tài)，是腦組織血液灌流和全身循環(huán)狀況的反映②皮膚溫度、色澤，是體表灌流情況的標(biāo)志③血壓④脈率⑤尿量，是反映腎血液灌注情況的有用指標(biāo)。特殊監(jiān)測指標(biāo)①中心靜脈壓②肺毛細(xì)血管楔壓③心排血量和心臟指數(shù)④動(dòng)脈血?dú)夥治觫輨?dòng)脈血乳酸鹽測定⑥胃腸粘膜內(nèi)PH值監(jiān)測⑦DIC的監(jiān)測。18休克的治療原則答盡早出去休克的原因，盡快恢復(fù)有效循環(huán)血量，糾正微循環(huán)障礙，增進(jìn)心臟功能和恢復(fù)人體正常代謝①一般解決措施盡快控制活動(dòng)性大出血，保持呼吸道暢通，增加回心血量②補(bǔ)充血容量③積極處理原發(fā)?、芗m正酸堿平衡失調(diào)⑤治療DIC改善微循環(huán)⑥心血管藥物的應(yīng)用⑦激素的應(yīng)用。19在外科MODS的發(fā)病基礎(chǔ)有哪些答①各種外科感染引起的膿毒癥②嚴(yán)重的創(chuàng)傷、燒傷或大手術(shù)致失血、缺水③各種原因的休克、心跳、呼吸驟停復(fù)蘇后④各種原因?qū)е轮w、大面積的組織或器官缺血再灌注損傷⑤合并臟器壞死或感染的急腹癥⑥輸血、輸液、藥物或機(jī)械通氣⑦患某些疾病的病人更易發(fā)生MODS，如心臟、肝、腎的慢性疾病，糖尿病，免疫功能低下等。20如何預(yù)防MODS的發(fā)生答①積極治療原發(fā)病②重點(diǎn)監(jiān)測病人的生命體征③防治感染④改善全身情況和免疫調(diào)理治療⑤保護(hù)腸粘膜的屏障作用⑥及早治療首先發(fā)生功能障礙的器官。21ARF少尿期的臨床表現(xiàn)有哪些答⑴水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)。①水中毒②高鉀血癥③高鎂血癥④高磷血癥⑤低鈉血癥⑥低氯血癥⑦酸中毒。⑵蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)物積聚。⑶全身并發(fā)癥，如心力衰竭、肺水腫、腦水腫等。22急性腎衰竭少尿期治療原則答維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定①限制水分和電解質(zhì)②維持營養(yǎng)供給熱量③預(yù)防和治療高血鉀④糾正酸中毒⑤嚴(yán)格控制感染⑥透析療法23麻醉前用藥的目的及臨床常見的選擇答目的①消除病人緊張、焦慮及恐懼的心情，使病人在麻醉前能夠情緒安定，充分合作。②提高病人的痛閾，緩和或解除原發(fā)疾病或麻醉前有創(chuàng)操作引起的疼痛。③抑制呼吸道腺

簡介：外科手術(shù)前一般護(hù)理常規(guī)外科手術(shù)前一般護(hù)理常規(guī)1、向病人做好解釋工作，消除病人對手術(shù)的顧慮，介紹手術(shù)前后注意事項(xiàng)，必要時(shí)指導(dǎo)病人在床上練習(xí)大小便，向病人進(jìn)行健康教育，要求病人戒煙。2、通知家屬或單位負(fù)責(zé)人員來院，由醫(yī)師詳細(xì)介紹手術(shù)情況，填寫手術(shù)同意書。3、術(shù)前按醫(yī)囑進(jìn)行手術(shù)野皮膚準(zhǔn)備（觀察皮膚情況、剃毛和皮膚清洗）。如發(fā)現(xiàn)病人有發(fā)熱、感冒、女病人月經(jīng)周期、皮膚有損傷或感染等，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，考慮停止手術(shù)。4、皮膚準(zhǔn)備的要求和方法（1）根據(jù)各類手術(shù)要求決定皮膚準(zhǔn)備的范圍。（2）用肥皂水徹底清洗皮膚，注意臍部、皮膚皺折部位，皮膚上的油污、膠布可用松節(jié)油、汽油或乙醚清洗，有傷口者清洗后應(yīng)更換敷料。（3）剃毛和清洗時(shí)，應(yīng)注意勿損傷皮膚，勿使病人受涼。5、做好全身清潔，洗頭、洗澡、剪趾（指）甲、更衣、不能自理由護(hù)士執(zhí)行。6、按醫(yī)囑配血、皮試。準(zhǔn)備特殊用藥用物，通知手術(shù)日停膳。7、通知病人術(shù)前12小時(shí)禁食，4－6小時(shí)禁飲水并掛禁食標(biāo)志。8、上注意病人睡眠情況，保證病人有充足的睡眠，必要時(shí)給服安眠鎮(zhèn)靜藥。9、按需要做好術(shù)前準(zhǔn)備，如留置尿管等。女病人除去發(fā)夾，長發(fā)者梳成雙辮，有假牙者卸下假牙。入手術(shù)室前排小便。備齊病歷、X光片、特殊用藥、用物隨病人一齊送手術(shù)室，停止一切術(shù)前醫(yī)囑。10、送往手術(shù)室前，測量體溫、脈搏、呼吸、血壓，檢查手術(shù)野，了解有無生理、病理變化，不宜手術(shù)者及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。11、病人人送往手術(shù)室后，根據(jù)麻醉、病種、手術(shù)方式做好病室、用物準(zhǔn)備。（4）床的準(zhǔn)備全部更換床單、枕套、被套。按需要備膠、中單，室溫低于18℃時(shí)設(shè)法提高被褥溫度，低于12℃時(shí)設(shè)法提高室溫。（5）用物準(zhǔn)備床邊備輸液架、血壓計(jì)、聽診器，按病情需要備急救藥品和器械，護(hù)理記錄單等。腰麻（蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉）后護(hù)理常規(guī)腰麻（蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉）后護(hù)理常規(guī)1、去枕平臥6－8小時(shí)，盡量避免抬頭。24小時(shí)內(nèi)禁止坐起或離床，以防術(shù)后發(fā)生頭痛。如術(shù)后發(fā)生頭痛者，可繼續(xù)去枕平臥，并給予針灸和鎮(zhèn)靜藥（如安定或顱痛定等）。并可靜脈推注50％葡萄糖液60毫升。嚴(yán)重者報(bào)告醫(yī)師進(jìn)行處理。2、注意血壓、脈搏、呼吸的變化，每30分鐘測量一次，連續(xù)四次穩(wěn)定后停測，異常者報(bào)告醫(yī)生處理。3、觀察麻醉平面消失以及下肢活動(dòng)恢復(fù)時(shí)間。4、麻醉作用消失后鼓勵(lì)病人排尿，術(shù)后8小時(shí)仍不能自行排尿者且膀胱充盈，按尿潴留護(hù)理常規(guī)護(hù)理。5、術(shù)后6小時(shí)無惡心和嘔吐者可進(jìn)流質(zhì)飲食（消化道手術(shù)除外）。硬脊膜外腔阻滯麻醉后護(hù)理常規(guī)硬脊膜外腔阻滯麻醉后護(hù)理常規(guī)1、病人回病房后，主動(dòng)向麻醉師了解麻醉情況、術(shù)中病情變化和處理，并立即測量血壓、脈搏和呼吸。2、病人取平臥位4－6小時(shí)，至病人痛覺恢復(fù)后按手術(shù)的種類給予各種臥位。3、測量血壓、脈搏、呼吸每30分鐘一次，連續(xù)四次穩(wěn)定后停測。如成人患者收縮壓低于12KPA，脈搏增快，應(yīng)考慮血容量不足而加快補(bǔ)液，如血壓不回升，指甲、唇蒼白，應(yīng)考慮術(shù)后出血，報(bào)告醫(yī)生處理。4、如病人出現(xiàn)胸悶、發(fā)紺、說話費(fèi)力，呼吸交換量不足，應(yīng)考慮麻藥緩慢滲入蛛網(wǎng)膜下腔，使麻醉平面繼續(xù)上升，尤其高位硬膜外麻和麻醉過程中曾穿破硬脊膜的病人，應(yīng)倍加注意，若出現(xiàn)上述情況，應(yīng)即予吸氧，酌情使用麻黃素類血管收縮藥物，并報(bào)告醫(yī)師協(xié)同處理。5、注意排尿情況，如有尿潴留則按尿潴留護(hù)理常規(guī)護(hù)理。6、如留置硬膜外導(dǎo)管，要防止脫出和折管，導(dǎo)管外端用無菌紗布包裹，應(yīng)避免插管處污染及麻醉穿刺點(diǎn)的感染。

簡介：六、簡答題六、簡答題1醫(yī)療診斷與護(hù)理診斷哪些區(qū)別醫(yī)療診斷與護(hù)理診斷哪些區(qū)別1、主要區(qū)別有兩方面。（1）依據(jù)不同醫(yī)療診斷依據(jù)著重于引起疾病的病理、代謝等變化，而護(hù)理診斷則著重于疾病引起病人的反應(yīng)。（2）醫(yī)療診斷不變，護(hù)理診斷多變護(hù)理診斷經(jīng)常在變換，按病情及治療反應(yīng)的變化，每天都在變。護(hù)理診斷的變化有及時(shí)反應(yīng)病情變化的功能，而醫(yī)療診斷施固定不變的，從發(fā)病到恢復(fù)都是同樣的診斷。22為什么說運(yùn)用護(hù)理程序是現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的新概念為什么說運(yùn)用護(hù)理程序是現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的新概念因?yàn)楝F(xiàn)代護(hù)理學(xué)為適應(yīng)新醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變已發(fā)展至以人的健康為中心的階段，按護(hù)理程序的工作方法對病人實(shí)施整體護(hù)理。護(hù)理程序這一概念的引入它可保證A提高護(hù)理質(zhì)量。運(yùn)用護(hù)理程序使病人健康得到增進(jìn)或恢復(fù)，并能較大限度地減少病痛的折磨，滿足病人身心健康的需求；B護(hù)理本身在邏輯思維、發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力，業(yè)務(wù)知識(shí)和技能得到提高，護(hù)患關(guān)系得到改善；C完善的病情記錄對護(hù)理科研與護(hù)理理論的發(fā)展、提高提供基礎(chǔ)資料。3為什么用化學(xué)消毒法消毒后的器械，需用無菌水沖洗為什么用化學(xué)消毒法消毒后的器械，需用無菌水沖洗很多化學(xué)消毒劑對金屬器械有腐蝕作用，有些對皮膚及粘膜有刺激性。44為什么說消毒劑中含次氯酸越多，其殺菌作用越強(qiáng)為什么說消毒劑中含次氯酸越多，其殺菌作用越強(qiáng)含氯消毒劑中的氯遇水后形成氯酸（HOCI），次氯酸可作用于菌體蛋白而形成有毒的氮氯化合物，能干擾細(xì)菌的新陳代謝。另外次氯酸又可分解形成新生氧。氧化菌體蛋白而殺死微生物。次氯酸越多，上述作用越強(qiáng)，所以殺菌作用也越強(qiáng)。5手術(shù)用引流物有幾種各有何用途手術(shù)用引流物有幾種各有何用途答有五種（1）橡皮片引流用于表淺部位傷口引流。（2）卷煙式引流用于腹腔深處引流。（3）管狀引流用于深部組織或體腔引流。（4）紗條引流用于表淺部位化膿傷口。（5）雙套管引流用于術(shù)后沖洗或滴藥的創(chuàng)腔。6出水量和入水量記錄不準(zhǔn)確的原因有哪些出水量和入水量記錄不準(zhǔn)確的原因有哪些如何避免如何避免答A未告知全體護(hù)士某病人應(yīng)有記錄，以至排出物立即被拋棄或入水量未記。防止的方法有床頭作記號(hào)；掛牌在倒排出物的上方；出入量寫在病房護(hù)理報(bào)告內(nèi)；B沒有告訴病人和家屬需要記錄出入量，要向病人和家屬說明記錄的重要意義，并告訴家屬協(xié)助的方法，如每次有入水量立即告知護(hù)士。如果家屬代為記錄，應(yīng)向家屬詳細(xì)解釋如何做到準(zhǔn)確。但最好任由護(hù)士記錄；C立即記錄，不能等待回憶和補(bǔ)記；D要盡可能測量，而不是目測估計(jì)。7人體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定指哪四個(gè)穩(wěn)定人體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定指哪四個(gè)穩(wěn)定答1成人個(gè)體在脂肪量無明顯增減時(shí)，含水的量時(shí)很穩(wěn)定的；2）成人細(xì)胞內(nèi)外水的21616休克病人為何不能局部敷熱水袋休克病人為何不能局部敷熱水袋答因?yàn)榫植糠鬅崴蛊つw血管擴(kuò)張，破壞機(jī)體調(diào)節(jié)，減少重要器官的血液供應(yīng)，對休克不利。一般采用低溫電毯或室內(nèi)調(diào)溫，使病人恢復(fù)正常體溫。1717休克治療中，使用低分子右旋糖酐用量過大的副作用休克治療中，使用低分子右旋糖酐用量過大的副作用答如用量過大、應(yīng)用頻繁會(huì)引起凝血機(jī)制障礙滲出性出血、輕度過敏反應(yīng)和干擾交叉配血的準(zhǔn)確性。18汽車運(yùn)送休克患者時(shí)，為何將頭部置于車尾，足部朝向車頭汽車運(yùn)送休克患者時(shí)，為何將頭部置于車尾，足部朝向車頭答以免車開動(dòng)時(shí)的慣性作用使腦缺血，停車時(shí)藥逐漸減速剎車，不能驟停。19失血性休克時(shí)，為何不宜用升壓藥作為抗休克的主要手段失血性休克時(shí)，為何不宜用升壓藥作為抗休克的主要手段答因休克時(shí)小動(dòng)脈已收縮，升壓藥將使動(dòng)脈持續(xù)收縮，組織的血液灌流更不足。若作為主要手段持續(xù)應(yīng)用，將使器官缺血、壞死，故升壓藥可作為應(yīng)急措施，使血壓暫時(shí)提高，給小劑量短效血管收縮劑，血壓一旦回升應(yīng)即停藥。20休克的治療原則休克的治療原則答迅速解除病因，盡快恢復(fù)有效循環(huán)血量，糾正微循環(huán)障礙，增進(jìn)心臟功能和恢復(fù)正常代謝。2121低容性休克病人四肢皮膚冰冷、潮濕、蒼白或發(fā)花的原因低容性休克病人四肢皮膚冰冷、潮濕、蒼白或發(fā)花的原因答在休克早期，機(jī)體反射性出現(xiàn)交感腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮和心血管運(yùn)動(dòng)中樞興奮，使末梢小血管和微血管持續(xù)痙攣，少灌少流，故病人四肢皮膚冰冷、蒼白、發(fā)花，也因交感神經(jīng)興奮性增高而出汗潮濕。待到休克抑制期時(shí)，微循環(huán)淤滯，真毛細(xì)血管大量開放，血液淤滯、粘稠甚至血流停止，故而四肢皮膚冰冷更甚。2222對術(shù)后病人的一般護(hù)理要點(diǎn)有哪些對術(shù)后病人的一般護(hù)理要點(diǎn)有哪些答（1）患者回病房前準(zhǔn)備號(hào)手術(shù)后所需的各種物品。（2）術(shù)后搬動(dòng)病人盡量減少震動(dòng)。（3）護(hù)士要經(jīng)常糾正病人的臥位，并做好皮膚護(hù)理。（4）定時(shí)觀察血壓、脈搏、呼吸，注意呼吸道有無梗阻。（5）術(shù)后注意觀察傷口有無出血、滲血，及時(shí)更換敷料。（6）經(jīng)常檢查各種引流管是否通暢、有無堵塞、扭曲。（7）根據(jù)手術(shù)類型和麻醉方法確定飲食種類。（8）注意口腔衛(wèi)生，預(yù)防口腔疾病。（9）術(shù)后鼓勵(lì)病員早期離床活動(dòng)。2323如何通過護(hù)理手段來預(yù)防術(shù)后肺不張和續(xù)發(fā)感染如何通過護(hù)理手段來預(yù)防術(shù)后肺不張和續(xù)發(fā)感染答1術(shù)前應(yīng)戒煙。（2）有呼吸道感染者，在控制感染后再做手術(shù)。（3）術(shù)前練習(xí)深呼吸，術(shù)后鼓勵(lì)翻身用手掌輕拍胸背部，使肺膨脹。（4）麻醉結(jié)束時(shí)，吸盡氣管內(nèi)的分泌物。（5）術(shù)后防止嘔吐物的誤吸。

簡介：1外科入科宣教2第1章普外科病人健康指導(dǎo)4急腹癥病人健康指導(dǎo)4闌尾炎手術(shù)病人健康指導(dǎo)8膽囊及膽管結(jié)石病人健康指導(dǎo)11腹腔鏡手術(shù)病人健康指導(dǎo)14甲狀腺腫瘤手術(shù)病人健康指導(dǎo)16腹外疝病人健康指導(dǎo)19急性胰腺炎病人健康指導(dǎo)23腹部損傷病人健康指導(dǎo)26胃癌病人健康指導(dǎo)31胃及十二指腸疾病手術(shù)病人健康指導(dǎo)33腸梗阻病人健康導(dǎo)37腸道造瘺口病人健康指導(dǎo)40直腸肛管良性疾病病人健康指導(dǎo)44乳腺腫瘤病人健康指導(dǎo)46乳房自我檢查方法49乳腺癌病人健康指導(dǎo)50下肢靜脈曲張手術(shù)病人健康指導(dǎo)52化療病人健康指導(dǎo)55小兒闌尾炎病人健康指導(dǎo)58小兒腹股溝疝病人健康指導(dǎo)60第2章骨外科病人健康指導(dǎo)62骨科手術(shù)一般健康指導(dǎo)62上肢骨骨折病人健康指導(dǎo)64下肢骨骨折病人健康指導(dǎo)66骨牽引病人健康指導(dǎo)68石膏固定病人健康指導(dǎo)71第3章泌尿外科病人健康指導(dǎo)74前列腺增生病人健康指導(dǎo)74膀胱腫瘤病人健康指導(dǎo)78泌尿系結(jié)石病人健康指導(dǎo)81腎損傷病人健康指導(dǎo)84尿道損傷病人健康指導(dǎo)87精索靜脈曲張病人健康指導(dǎo)89鞘膜積液病人健康指導(dǎo)913以放松腹部肌肉利于其收縮。然后指導(dǎo)患者以腹式呼吸深吸氣，屏氣35秒后進(jìn)行23次短促有力咳嗽，運(yùn)用腹肌的有力收縮將痰液咳出。如無痰者做兩次短而有力的咳嗽，做完咳嗽后休息。每次咳嗽次數(shù)不宜過多，根據(jù)體力情況，一般每次咳嗽23次，每日練習(xí)45次。三胸式呼吸訓(xùn)練（一）目的掌握有效的呼吸方法，增加肺活量，預(yù)防肺部并發(fā)癥。（二）適應(yīng)證腹部手術(shù)后，腹部外傷等患者。（三）方法囑患者仰臥位或坐位，將手貼于胸廓，讓患者呼氣末用手輕壓胸廓，吸氣時(shí)有意鼓起胸部，同時(shí)盡量使腹部在呼吸過程中保持靜止。如此反復(fù)練習(xí)，每次15分鐘。四腹式呼吸訓(xùn)練（一）目的改善肺功能狀態(tài)和缺氧程度（二）適應(yīng)證開胸術(shù)后、胸外傷、肺部疾病等患者（三）可采用臥、坐、立位練習(xí)，以吸鼓呼縮的方法，一手放于胸前，一手放于腹部，胸部盡量保持不動(dòng)，呼氣時(shí)稍用力壓腹部，腹部盡量回縮，吸氣時(shí)則對抗手的壓力將腹部鼓起，同時(shí)要注意吸氣時(shí)用鼻深吸氣，呼氣時(shí)則用口緩慢呼氣，呼氣時(shí)間要比吸氣時(shí)間長12倍。初始5分鐘次，漸增加至1015分鐘次，23次天。五術(shù)后下床活動(dòng)訓(xùn)練（一）目的通過訓(xùn)練使患者恢復(fù)最佳活動(dòng)功能，盡早下床活動(dòng)，

簡介：￡1￡￡￡2￡￡￡3￡￡￡￠￠￠￠￠￠￡￠1￡￡￡￡￡2￡￠￠￠￠3￡￠￡￡￡￠￡￡￡￠￡￡￡4￡￠￠￡￠￡￠￡￡￠￡￡￡￡￠1￡￡￠￡￡￡￡￠￠￡￡￡￡￠￡￡￡￡￡￡￠1￡￡￡￡￡￡2￡￠￡￠1￡￠￠￠￠￠￡￠￠￠￡2￡￠￡￠￡￠￡￡￠￡￡￠1￡￡2￡￡￡13￡30￡13￡￡￠1￡￠￡￡￠￡￡12￡38￠￡￡￡￠￡￡￡￡￡￡￡￠￠￡￡￡￠￡￡￡￡￡￡￠￡￡￡￡￡￡￡￠￠￡￡X￡￠￡￠￠￡￠￡￡￡￡￡￡2￡￠￠￡￠￡LEMBERT￡￡￡￡￡￡￡￡￡￡￠￡￡￡￡￠￡￡￡￡￡￠￡CUSHING￡￡￡￡￡￡￡￡￡￠￡￠￡CONNEL￡￡￡￠￡￡￠￡￠￡￠￠￡￠￡￡￡￠￡￡￡￡￡3￡￠￠8MM￡4MM￡￡￡￠￡￡￠5MM￡￠￡￠￡U￡￠23MM￡8MM￡￡￠4MM￡￠￡￠

簡介：1外科護(hù)理學(xué)復(fù)習(xí)題（三）第二章外科體液代謝失衡的護(hù)理1成年男性體液總量EＡ20％Ｂ30％Ｃ40％Ｄ50％Ｅ60％2維持細(xì)胞外液滲透壓主要離子是DＡKＢCAＣMGＤNAＥCL3關(guān)于鉀的代謝下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的EＡ鉀是細(xì)胞內(nèi)液主要陽離子Ｂ鉀的排出主要通過腎臟Ｃ鉀的來源全靠食物攝入Ｄ鹼中毒時(shí)鉀進(jìn)入細(xì)胞，故細(xì)胞外液低鉀Ｅ以上均不對4下列哪一種情況不引起高滲性脫水EＡ上消化道梗阻Ｂ危重病人給水不足Ｃ靜脈大量等滲鹽水Ｄ高熱大汗Ｅ大面積燒傷早期5高滲性脫水造成EＡ細(xì)胞外液向細(xì)胞內(nèi)液轉(zhuǎn)移Ｂ細(xì)胞內(nèi)液向細(xì)胞外液轉(zhuǎn)移Ｃ細(xì)胞內(nèi)外液無轉(zhuǎn)移Ｄ血漿向組織間液轉(zhuǎn)移Ｅ以上都不是6低鉀血癥是指血鉀最少低于MMOLLCＡ25Ｂ30Ｃ35Ｄ40Ｅ457嚴(yán)重低血鉀癥不出現(xiàn)的是CＡ腹脹、惡心、嘔吐、腸鳴音消失Ｂ神志淡漠或嗜睡Ｃ心率緩慢、心律失常Ｄ腱反射減弱或消失，出現(xiàn)軟癱Ｅ心電圖T波低平，ST段降低，QT間期延長8低血鉀癥時(shí)，不會(huì)出現(xiàn)下列哪一項(xiàng)癥狀DＡ肌肉軟弱乏力、腱反射減弱或消失Ｂ腹脹、惡心、嘔吐Ｃ神志淡漠或嗜睡Ｄ心動(dòng)過緩Ｅ心律不齊，血壓下降9某成年病人，腹部手術(shù)后，胃腸減壓5天，每日輸10％GS2000ML，5％GNS1000ML，尿量每天2000ML。病人訴乏力、嗜瞬虎腹脹惡心、心率110次／分問應(yīng)補(bǔ)充下列何種藥物CＡ5％NAHCO3Ｂ10％CACLＣ10％KCLＤ5％NACLＥATP10靜脈補(bǔ)鉀濃度一般不超過AＡ03％Ｂ05％Ｃ08％Ｄ1％Ｅ3％11低血鉀的病因中下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的EＡ長期禁食Ｂ胃腸液丟失過多Ｃ長期使用利尿劑Ｄ大量輸入葡萄糖、胰島素Ｅ急性腎功能衰竭少尿期12引起低血鉀癥的病因有EＡ攝入不足Ｂ排出過多Ｃ體內(nèi)鉀轉(zhuǎn)移Ｄ堿中毒Ｅ以上都是13低血鉀癥時(shí)下列癥狀不出現(xiàn)DＡ軟弱無力Ｂ腹脹Ｃ神志淡漠Ｄ心動(dòng)過緩Ｅ心律不齊14關(guān)于低血鉀癥的治療，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的BＡ口服鉀鹽最為安全Ｂ嚴(yán)重缺鉀又不能口服者，以10％氯化鉀10ML靜脈緩慢推注Ｃ補(bǔ)液之前應(yīng)了解腎功能狀態(tài)，要求尿量在30ML／小時(shí)以上Ｄ嚴(yán)重缺鉀時(shí)，24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)鉀量也不宜超過6～8克Ｅ必要時(shí)測定血清鉀和進(jìn)行心電圖監(jiān)護(hù)15關(guān)于低血鉀的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的EＡ術(shù)后禁食2天以上病人應(yīng)補(bǔ)鉀Ｂ尿量30ML／小時(shí)以上可方靜脈補(bǔ)鉀Ｃ靜脈補(bǔ)鉀濃度不超過03％Ｄ靜脈補(bǔ)鉀速度不超過60滴／分鐘Ｅ嚴(yán)重低血鉀應(yīng)用10％氯化鉀20ML靜注16高血鉀的臨床表現(xiàn)下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的DＡ肌肉無力，軟癱Ｂ四肢有麻木和異常感Ｃ可有呼吸困難Ｄ有心動(dòng)過速和心律不齊Ｅ心電圖出現(xiàn)Ｔ波高聳，QRS波群異常增寬17代謝性堿中毒原因BＡ食道梗阻Ｂ幽門梗阻Ｃ小腸梗阻Ｄ結(jié)腸梗阻Ｅ直腸梗阻3Ｅ無論濃度高低，都可直接從靜脈推注37靜脈補(bǔ)鉀濃度一般不超過EＡ5％Ｂ3％Ｃ09％Ｄ06％Ｅ03％38低鉀血癥靜脈補(bǔ)鉀，成人滴速，以多少為宜AＡ每分鐘60滴，每小時(shí)不超過1GＢ每分鐘80滴，每小時(shí)不超過15GＣ每分鐘100滴，每小時(shí)不超過2GＤ每分鐘40滴，每小時(shí)不超過08GＥ每分鐘20滴，每小時(shí)不超過05G39高鉀血癥致心律失?？伸o脈注射DＡ等滲鹽水Ｂ平衡鹽液Ｃ10％葡萄糖液Ｄ10％葡萄糖酸鈣液Ｅ5％碳酸氫鈉40代謝性酸中毒常因體內(nèi)何種物質(zhì)減少所致DＡ體內(nèi)鈉離子減少Ｂ體內(nèi)氯離子減少Ｃ體內(nèi)鉀離子減少Ｄ體內(nèi)HCO－3減少Ｅ以上都不是41靜脈切開術(shù)后一旦發(fā)生靜脈炎，正確的護(hù)理是EＡ局部熱敷Ｂ局部封閉Ｃ靜脈滴注抗生素溶液Ｄ用等滲鹽水沖洗Ｅ立即拔管并作相應(yīng)處理第三章外科休克病人的護(hù)理1休克時(shí)最先受害的重要器管發(fā)生功能障礙的是CＡ心Ｂ肺Ｃ腎Ｄ肝Ｅ腦2休克早期血壓變化是BＡ收縮壓增高，舒張壓增高，脈壓變?。率湛s壓正常，舒張壓增高，脈壓變小Ｃ收縮壓下降，舒張壓增高，脈壓變?。氖湛s壓及舒張壓均無變化Ｅ收縮壓及舒張壓均下降3病人煩躁不安，面色蒼白，皮膚濕冷，脈搏100次分，血壓133113千帕（10085MMHG），應(yīng)考慮BＡ休克Ｂ休克早期Ｃ休克期Ｄ休克晚期Ｅ以上都不是4成人患者急性上消化道出血，失血量700ML，病人煩躁不安，面色蒼白，皮膚濕冷，血壓15961303KPA（12098MMHG），脈搏100次分，應(yīng)屬于CＡ未發(fā)生休克Ｂ虛脫Ｃ休克早期Ｄ休克期Ｅ休克晚期5以下哪一項(xiàng)是休克早期臨床表現(xiàn)CＡ表情淡漠，感覺遲鈍Ｂ皮膚粘膜紫紺、四肢厥冷Ｃ脈搏細(xì)速、脈壓變?。难獕合陆?，收縮壓小于1064KPA，（80MMHG）Ｅ神志不清、無尿、皮下淤血點(diǎn)6關(guān)于休克的預(yù)防，錯(cuò)誤的是CＡ骨折要固定Ｂ預(yù)防過敏反應(yīng)Ｃ急腹癥均用鎮(zhèn)痛劑Ｄ及時(shí)補(bǔ)足血容量Ｅ控制感染7關(guān)于休克的預(yù)防，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的BＡ對嚴(yán)重?fù)p傷病人，急救時(shí)要注意止痛、止血、保挪虎固定骨折Ｂ汽車運(yùn)送病人時(shí)，應(yīng)采用頭高位，頭向車頭，足向車尾Ｃ增強(qiáng)病人抗病能力Ｄ控制原發(fā)病灶Ｅ預(yù)防過敏反應(yīng)8休克病人的合理體位是DＡ頭低足高位Ｂ平臥低頭位Ｃ半坐臥位Ｄ平臥位或上身和下肢抬高30度Ｅ側(cè)臥位9休克病人的體位正確的是EＡ頭低腳高位Ｂ半臥位Ｃ側(cè)臥位Ｄ俯臥位Ｅ將上身和下肢適當(dāng)抬高（約10～30）10失血性休克患者四肢厥冷，在護(hù)理中應(yīng)BＡ熱水袋加溫Ｂ保持正常體溫Ｃ給血管擴(kuò)張劑使皮膚血管擴(kuò)張Ｄ用酒精擦洗，使皮膚擴(kuò)張Ｅ電毯加溫11關(guān)于休克護(hù)理，下列哪一項(xiàng)是正確的EＡ將上身抬高30Ｂ體表置熱水袋保暖Ｃ為改善細(xì)胞缺氧，應(yīng)常規(guī)持續(xù)給氧Ｄ診斷明確，疼痛劇烈，可皮下注射嘜啶Ｅ加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理12關(guān)于休克護(hù)理下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的C

簡介：ICUICU常見護(hù)理診斷及措施常見護(hù)理診斷及措施護(hù)理診斷護(hù)理措施一、恐懼相關(guān)因素1環(huán)境改變。如病人從急診科至監(jiān)護(hù)室，或從手術(shù)室至監(jiān)護(hù)室等。2疼痛刺激。3疾病預(yù)后不明。4傷、殘及死亡的威脅。5無親人陪伴。1仔細(xì)觀察病人情緒，主動(dòng)與病人親切交流，鼓勵(lì)病人說出恐懼的感覺，協(xié)助病人尋找恐懼的原因，并進(jìn)行解釋。2保持環(huán)境安靜，減少外界不良刺激，如室內(nèi)燈光柔和，避免噪音刺激。3避免給病人造成惡性刺激，如搶救病人或料理尸體時(shí)用屏風(fēng)妥善遮擋。5協(xié)助病人尋找減輕恐懼的自我調(diào)節(jié)方法，如深呼吸、思想放松等。6對極度恐懼、情緒過激的病人給予必要的陪伴，適當(dāng)約束，充分鎮(zhèn)靜。7每天適當(dāng)安排探視，使病人感受到親人的關(guān)懷。二、睡眠型態(tài)紊亂相關(guān)因素1環(huán)境改變。2疼痛。3持續(xù)輸液、監(jiān)測。4疾病引起的不適，如口干、腹脹等。1評估睡眠狀態(tài)。2協(xié)助病人尋找影響睡眠的原因，3提供舒適的環(huán)境4盡量減輕病人的不適減少病人睡眠時(shí)間內(nèi)的操作，非治療性操作應(yīng)集中進(jìn)行。5提供促進(jìn)睡眠的方法，如熱水泡腳、適當(dāng)按摩等。晚上可適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜、催眠藥物以促進(jìn)睡眠。三、組織灌注不足相關(guān)因素1與機(jī)體病變有關(guān)。2失血、失液。3使用脫水、利尿藥物。1、取休克體位頭抬高2030，下肢抬高1520，以增加回心血量，同時(shí)做好保暖工作。2、補(bǔ)充血容量快速建立兩條及以上的靜脈通路，補(bǔ)充的原則是及時(shí)、快速、足量，在連續(xù)監(jiān)測血壓、CVP、尿量等的基礎(chǔ)上判斷補(bǔ)液量。一般先晶后膠。3、糾正酸堿平衡失調(diào)，及時(shí)監(jiān)測血?dú)庾兓?，根?jù)結(jié)果進(jìn)行相應(yīng)處理4、觀察病情變化定時(shí)監(jiān)測生命體征，SPO2、CVP、意識(shí)、口唇色澤、肢端皮膚顏色、溫度及尿量、進(jìn)出量等的變化。5、用藥護(hù)理必要時(shí)可使用血管活性藥物，應(yīng)從低濃度、慢速度開始，并嚴(yán)密監(jiān)測生命體征變化，嚴(yán)防藥液外滲。6、積極處理原發(fā)病。四、清理呼吸道無效相關(guān)因素1痰液粘稠。2咳痰方式不對。3病人體弱、咳嗽無力。4氣管插管或氣管切開的刺激。5意識(shí)障礙。1、幫助患者改變體位，翻身拍背，指導(dǎo)有效咳嗽方法，鼓勵(lì)咳嗽咳痰。2、早期霧化吸入，以助痰的液化和咳出。3、及時(shí)清除呼吸道的分泌物，當(dāng)呼吸道的分泌物不能自行排出時(shí)，可進(jìn)行吸痰，必要時(shí)還可用纖支鏡吸痰，甚至做氣管插管、氣管切開吸痰，以防肺不張。4、嚴(yán)重呼吸功能不全時(shí)，可用呼吸機(jī)進(jìn)行人工輔助呼吸5、協(xié)助做好痰培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)，以指導(dǎo)用藥。五、疼痛相關(guān)因素1與組織損傷有關(guān)，包括物理、化學(xué)機(jī)械與生物性創(chuàng)傷。2組織缺血、缺氧。3感染、炎癥。4腫瘤壓迫。1仔細(xì)觀察疼痛時(shí)間、部位、性質(zhì)及發(fā)作規(guī)律，并做好記錄。2協(xié)助病人尋找疼痛原因及誘因。3評估病人對疼痛的耐受力，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛藥物，以減輕疼痛，并注意觀察藥物的副作用。4給病人采取舒適的體位給予精神安慰，配合心理疏導(dǎo)，分散注意力，減輕病人對疼痛的敏感性。5遵醫(yī)囑及時(shí)使用抗生素，以控制炎癥，減輕疼痛。六、體溫過高相關(guān)因素1嚴(yán)重感染。2壞死組織吸收。3體溫調(diào)節(jié)中樞受損。4高溫環(huán)境。1、密切監(jiān)測體溫每四小時(shí)監(jiān)測一次體溫，密切觀察其變化。2、遵醫(yī)囑合理使用抗生素，預(yù)防控制感染。3、在做侵入性操作時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則，做好各種引流管護(hù)理。4、降溫對高熱病人應(yīng)予以物理降溫，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用藥物降溫或激素。5、注意調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度，及時(shí)更擦干汗液，做好病人皮膚護(hù)理，保持床單位清潔干燥。七、有感染的危險(xiǎn)相關(guān)因素1與侵入性操作及各種置管有關(guān)。2引流不暢。3皮膚破損。1、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作2、按醫(yī)囑合理應(yīng)用抗生素，及時(shí)預(yù)防控制感染的發(fā)生3、避免誤吸及時(shí)清除呼吸道分泌物和嘔吐物等，以防誤吸導(dǎo)致肺部感染。4、按常規(guī)加強(qiáng)各種引流管的護(hù)理，如導(dǎo)尿管、腹腔引流管等。5、盡早適量的營養(yǎng)支持，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力十八、軀體移動(dòng)障礙1肌力下降；2疼痛；3感知或認(rèn)知受損；4神經(jīng)肌肉受損；5肌肉骨骼損傷；1、保持病人舒適體位。協(xié)助翻身拍背，每2小時(shí)1次。2、做好生活護(hù)理口腔護(hù)理每天3次，大小便后及時(shí)清潔肛周及會(huì)陰。3、躁動(dòng)、意識(shí)障礙病人，適當(dāng)使用床欄、約束帶，以防墜床。4、保持肢體功能位置，協(xié)助并鼓勵(lì)病人做肢體的功能鍛煉，避免廢用綜合征的發(fā)生。十九、有受傷的危險(xiǎn)1意識(shí)障礙；2缺氧、營養(yǎng)不良、貧血；3個(gè)體活動(dòng)能力障礙1、意識(shí)障礙及病情逐漸加重引起的躁動(dòng)患者，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥，并加用床欄，按時(shí)巡視，必要時(shí)使用保護(hù)性約束或?qū)Ｈ耸刈o(hù)，防止患者誤傷及自傷。2、加強(qiáng)生活護(hù)理，增加患者舒適感，減少不良因素對患者的刺激。外科休克外科休克【常見護(hù)理診斷問題】1、體液不足與大量失血、失液、體液分布異常有關(guān)2、織灌流量改變與有效循環(huán)血量減少有關(guān)2、氣體交換受損與微循環(huán)障礙、缺氧和呼吸型態(tài)改變、肺組織灌流量不足、肺水腫有關(guān)3、皮膚完整性受損與潛在皮膚受損，不能活動(dòng)、微循環(huán)障礙、長期受壓或因分泌物、引流液等刺激皮膚有關(guān)4、活動(dòng)無耐力與心輸出量減少、氣體交換障礙等有關(guān)5、舒適的改變與疼痛、放置多種導(dǎo)管、強(qiáng)迫體位等有關(guān)6、有感染的危險(xiǎn)與免疫力降低、抵抗力下降、侵入性操作治療、組織損傷、營養(yǎng)不良有關(guān)7、體溫過高與感染、組織灌注不足有關(guān)8、氣體交換受損與微循環(huán)障礙、缺氧和呼吸型態(tài)改變、肺組織灌流量不足、肺水腫有關(guān)9、潛在并發(fā)癥多臟器功能衰竭（MODS）等骨科及胸外科骨科及胸外科【常見護(hù)理診斷問題】1、氣體交換受損與氣管、支氣管損傷、血?dú)庑?、張力性氣胸、胸部傷口疼痛有關(guān)2、體液不足與損傷、失血過多有關(guān)3、疼痛與骨折、胸部組織結(jié)構(gòu)破壞、損傷、手術(shù)有關(guān)4、軀體移動(dòng)障礙與軀體受傷、休克、組織結(jié)構(gòu)破壞或劇烈疼痛有關(guān)5、皮膚完整性受損與致傷因子導(dǎo)致皮膚組織結(jié)構(gòu)破壞有關(guān)6、潛在并發(fā)癥血管及內(nèi)臟損傷、出血、窒息、感染、肺不張、廢用綜合征等普外科普外科【常見護(hù)理診斷問題】1、有體液不足的危險(xiǎn)與腹瀉、嘔吐、胃腸減壓、禁食、腹腔內(nèi)臟器出血、嚴(yán)重的腹膜炎癥等有關(guān)2、營養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量與禁食、腹瀉、嘔吐、營養(yǎng)物質(zhì)吸收障礙、高熱、機(jī)體代謝增加有關(guān)3、清理呼吸道無效與不能有效咳嗽、術(shù)后疼痛、機(jī)體虛弱有關(guān)4、體溫過高與感染、體內(nèi)產(chǎn)生毒素的吸收有關(guān)5、疼痛與腹膜炎、手術(shù)創(chuàng)傷、個(gè)人耐受能力下降、腹腔內(nèi)感染有關(guān)6、體液過多與肝、腎功能的損害、下降有關(guān)7、感染的危險(xiǎn)與營養(yǎng)不良、免疫力降低、抵抗力下降、各種侵入性操作治療、痰液淤積肺部等有關(guān)8、潛在并發(fā)癥出血、感染、腹膜炎、膈下膿腫、肝性腦病、休克等神經(jīng)外科神經(jīng)外科【常見護(hù)理診斷問題】1、組織灌注量改變與腦組織發(fā)生功能和結(jié)構(gòu)上的損害，腦缺氧、腦血循環(huán)障礙有關(guān)2、清理呼吸道無效與意識(shí)障礙、長期臥床痰液淤積、咳嗽無力、氣管插管（切開）或呼吸機(jī)的應(yīng)用有關(guān)3、營養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量與禁食、自主進(jìn)食不能、嘔吐、高熱、機(jī)體代謝增加有關(guān)4、體溫過高與顱內(nèi)感染、繼發(fā)的肺部及泌尿系統(tǒng)感染、中樞體溫調(diào)節(jié)失常有關(guān)5、軀體移動(dòng)障礙與意識(shí)障礙、肢體癱瘓、疼痛乏力、活動(dòng)耐力下降有關(guān)6、自理缺陷與意識(shí)障礙、癱瘓、臥床，活動(dòng)限制、活動(dòng)耐力下降、舒適狀態(tài)改變（頭痛等）有關(guān)7、有感染的危險(xiǎn)與免疫力降低、抵抗力下降、侵入性操作治療、組織損傷、營養(yǎng)不良有關(guān)

簡介：外科學(xué)試題庫外科學(xué)試題庫外科學(xué)試題庫匯總外科學(xué)總論A1型題）1維持體液平衡，保持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，機(jī)體主要通過下面哪個(gè)系統(tǒng)或器官D低A、神經(jīng)系統(tǒng)B、內(nèi)分泌系統(tǒng)C、下丘腦垂體后葉一抗利尿激素系統(tǒng)D、腎E、腎素醛固硐系統(tǒng)2血漿滲透壓的變化只有多少時(shí)，即可引起抗利尿激素分泌的調(diào)節(jié)B低A、不足1％B、2％C、不足3％D、不足5％E、5％以上3低鉀血癥最初表現(xiàn)是C低A、口苦B、惡心、嘔吐C、肌無力D、腸麻痹8氮芥屬于A低A、細(xì)胞毒素類藥物B、激素類藥物C、生物堿類藥物D、抗生素類藥物E、抗代謝類藥物9如長期應(yīng)用速尿易導(dǎo)致D低A、代謝性酸中毒B、呼吸性酸中毒C、呼吸性堿中毒D、低氯性堿中毒E、低氯性酸中毒10幽門梗阻的病人，因長期嘔吐常易發(fā)生A低A、低鉀低氯性堿中毒B、低鉀高氯性堿中毒C、高鉀高氯性堿中毒D、高鉀低氯性堿中毒E、高鉀高氯性酸中毒11非胃腸道手術(shù)病人，術(shù)前應(yīng)禁食D低A、2小時(shí)B、4小時(shí)C、6～8小時(shí)D、8～12小時(shí)E、24小時(shí)12丹毒的致病菌為C低A、金黃色葡萄球菌B、大腸桿菌C、Β溶血性鏈球菌D、綠膿桿菌E、變形桿菌13下列各項(xiàng)補(bǔ)液的措施中不恰當(dāng)?shù)氖茿低