簡(jiǎn)介：外科護(hù)理學(xué)復(fù)習(xí)大總結(jié)1水電解質(zhì)酸堿平衡水電解質(zhì)酸堿平衡1水鈉代謝紊亂的臨床表現(xiàn)（1）高滲性缺水）高滲性缺水依據(jù)缺水程度和臨床癥狀輕重不同可分為三度（2）低滲性缺水）低滲性缺水依據(jù)缺鈉程度可分為三度（3）等滲性缺水）等滲性缺水1缺水癥狀不口渴；尿量減少，尿比重增高；惡心、乏力、厭食、唇舌干燥、皮膚彈性降低、眼球下陷。2缺鈉癥狀以血容量不足的癥狀為主。體液?jiǎn)适н_(dá)到體重的5時(shí)，就有血容量不足的表現(xiàn)；當(dāng)體液?jiǎn)适н_(dá)到體重的67時(shí)，休克表現(xiàn)明顯常伴代謝性酸中毒；若因大量胃液?jiǎn)适碌牡葷B性缺水，可并發(fā)代謝性堿中毒。2低鉀血癥臨床表現(xiàn)（低鉀三聯(lián)征肌無力、腹脹腸麻痹、心律失常）1肌無力為最早表現(xiàn)、嚴(yán)重者有腱反射減弱、消失或軟癱2惡心、厭食，腸蠕動(dòng)減弱，腸鳴音減弱，腹脹，麻痹性腸梗阻及絞痛，便秘3傳導(dǎo)阻滯和節(jié)律異常4意識(shí)混亂，易受刺激，急躁不安，嗜睡，抑郁5夜尿多、尿潴留6反常性酸性尿診斷檢查血清K濃度低于35MMOLL；尿量增多，尿比重下降；缺鉀時(shí)典型的心電圖改變?yōu)門波降低、增寬、雙相或倒置，隨后出現(xiàn)ST段降低、QT間期延長(zhǎng)和U波。3補(bǔ)鉀原則不宜過濃、不宜過多、不宜過快、見尿補(bǔ)鉀、禁止推注。1）盡量口服鉀常選10氯化鉀溶液或枸櫞酸鉀為佳，對(duì)不能口服者可經(jīng)靜脈滴注；2）禁止靜脈推注常用針劑10氯化鉀1，應(yīng)稀釋后經(jīng)靜脈滴注，嚴(yán)禁靜脈推注，以免血鉀突然升高，導(dǎo)致心臟驟停；3）見尿補(bǔ)鉀一般以尿量必須在40MLH時(shí)方可補(bǔ)鉀；4限制補(bǔ)鉀總量補(bǔ)鉀量應(yīng)為6080MMOLD；5）切忌滴注過快，補(bǔ)鉀速度不宜超過2040MMOLH；6控制補(bǔ)液中鉀濃度補(bǔ)液中鉀濃度不宜超過40MMOLL。4高鉀血癥臨床表現(xiàn)輕度高鉀血癥為神經(jīng)肌肉興奮性升高，重度高鉀血癥為神經(jīng)肌肉興奮性降低的表現(xiàn)四肢無力，腱反射消失甚至弛緩性麻痹，神志淡漠或恍惚。胃腸道癥狀惡心、嘔吐，小腸絞痛，腹脹、腹瀉；嚴(yán)重者出現(xiàn)皮膚蒼白、濕冷、青紫及低血壓心動(dòng)過緩、心率不齊表現(xiàn)，甚至出現(xiàn)舒張期心搏驟停。診斷檢查血清K濃度高于55MMOLL；血清鉀大于7MMOLL者，幾乎都有異常心電圖的表現(xiàn)早期為T波高而尖，QT間期延長(zhǎng)，隨后出現(xiàn)QRS波增寬，PR間期延長(zhǎng)處理糾正高鉀血癥的主要原則為禁鉀、抗鉀、轉(zhuǎn)鉀和排鉀5應(yīng)用血管活性藥物（1）強(qiáng)心藥對(duì)于心功能不全的病人，可給予增強(qiáng)心肌功能的藥物，如西地蘭。（2）血管擴(kuò)張劑為改善微循環(huán)，可使用血管擴(kuò)張劑。注意血管擴(kuò)張劑必須在補(bǔ)足血容量的基礎(chǔ)上使用，否則可使有效循環(huán)血量減少，血壓進(jìn)一步下降。（3）血管收縮劑常在收縮壓低于50MMHG，生命器官灌注無法維持時(shí)，暫時(shí)使用以維持生命器官的灌注。6護(hù)理措施失血性休克治療的重點(diǎn)主要是補(bǔ)充血容量和積極處理原發(fā)病。（1）擴(kuò)充血容量是治療休克的基本措施；（2）抗休克褲的應(yīng)用；（3）維持呼吸道通暢遵醫(yī)囑給予吸氧，鼻導(dǎo)管給氧時(shí)用4050氧濃度，每分鐘68L的流量，以提高肺靜脈血氧濃度；（4）保持安靜，避免過多的搬動(dòng)休克患者注意體位的安置，應(yīng)下肢抬高1520，頭及胸部抬高2030；（5）體溫調(diào)節(jié)休克時(shí)體溫降低，應(yīng)予以保暖。方法是增加室溫，增加衣物及被蓋來保暖；注意只能保暖，不可用熱水袋、電熱毯等進(jìn)行體表加溫；（6）預(yù)防傷害（7）心理支持；（8）作好術(shù)前準(zhǔn)備；（9）術(shù)后護(hù)理；（10）健康教育。感染性休克1）控制感染積極處理原發(fā)病灶，給予足量、有效的抗生素治療，才能糾正休克；2）補(bǔ)充血容量恢復(fù)足夠的循環(huán)血量是治療感染性休克的重要環(huán)節(jié)；3）糾正酸中毒給予5碳酸氫鈉溶液糾正酸中毒；4）應(yīng)用血管活性藥物對(duì)于心功能不全的病人，可給予增強(qiáng)心肌功能的藥物，如西地蘭。為改善微循環(huán)，可使用血管擴(kuò)張劑。血管擴(kuò)張劑必須在補(bǔ)足血容量的基礎(chǔ)上使用。5）應(yīng)用皮質(zhì)類固醇一般僅限于48小時(shí)內(nèi)，與制酸劑聯(lián)合應(yīng)用以預(yù)防應(yīng)激性潰瘍的發(fā)生；6）降溫時(shí)只能用物理降溫，不能用藥物降溫。麻醉護(hù)理麻醉護(hù)理1麻醉前用藥的目的（術(shù)前3060MIN）1鎮(zhèn)靜，使病人情緒安定而合作，緩和憂慮和恐懼心理。2抑制唾液及氣道分泌物，保持呼吸道通暢。3減少麻醉藥的副作用，消除一些不利的神經(jīng)反射。4提高痛閾，緩解術(shù)前疼痛和增強(qiáng)麻醉鎮(zhèn)痛效果。2常用藥⑴安定鎮(zhèn)靜藥常用藥有地西泮（安定）、異丙嗪（非那根）。⑵催眠藥能預(yù)防局麻藥的毒性反應(yīng)，為各種麻醉前常用藥物。常用藥有苯巴比妥鈉（魯米那鈉）。⑶鎮(zhèn)痛藥常用藥有嗎啡、哌替啶（度冷丁）。嗎啡對(duì)于小兒、老人應(yīng)慎用；孕婦臨產(chǎn)前和呼吸功能障礙者禁用。⑷抗膽堿藥是各種麻醉前不可缺少的藥物（全麻和椎管內(nèi)麻醉）。常用藥有阿托品、東莨菪堿。心動(dòng)過速、甲狀腺功能亢進(jìn)及高熱等病人慎用阿托品，可選用東莨菪堿。3并發(fā)癥的預(yù)防、處理（1）惡心、嘔吐對(duì)嘔吐頻繁者，保持胃腸減壓通暢、及時(shí)吸除胃內(nèi)潴留物；

簡(jiǎn)介：第七章第七章口腔頜面部損傷口腔頜面部損傷口腔頜面外科學(xué)習(xí)題自測(cè)【A型題】1下列哪一項(xiàng)不是口腔頜面部的生理功能A表情B咀嚼C味覺D嗅覺E語言2口腔頜面部血循環(huán)豐富，受傷后通常不會(huì)導(dǎo)致A出血較多，常見發(fā)生休克B易形成血腫C組織水腫反應(yīng)快而重D組織再生修復(fù)能力強(qiáng)E組織抗感染力強(qiáng)3治療頜骨骨折的基本標(biāo)準(zhǔn)是A解剖復(fù)位B恢復(fù)原有的咬合關(guān)系C達(dá)到理想的咬合關(guān)系D保證良好的咀嚼功能E保證良好的語言功能4下列何種骨折最易伴發(fā)顱腦損傷A下頜骨骨折B鼻骨骨折C上頜骨LEFTI型骨折D顴骨顴弓骨折E上頜骨LEFTⅢ型骨折5下列何種骨折最易伴發(fā)頸部損傷A下頜骨骨折B鼻骨骨折C上頜骨LEFTI型骨折D顴弓骨折E上頜骨LEFTⅡ型和Ⅲ型骨折13下列哪個(gè)部位的骨折最易引起呼吸道阻塞A頦部正中骨折B一側(cè)頦孔區(qū)骨折C雙側(cè)頦孔區(qū)骨折D下頜角部骨折E髁狀突骨折14由于舌后墜導(dǎo)致的窒息，應(yīng)當(dāng)用以下哪種線將舌牽出A1號(hào)線B4號(hào)線C7號(hào)線D0號(hào)線E000號(hào)線15口底血腫舌后移造成窒息的病人急救最合理的處理為A牽舌到口外B安置口咽通氣道C血腫切開引流D托下頜角使下頜骨前移E給止血藥16患者因舌部受傷，出血明顯，你用哪種方法止血A注射止血針B用紗布?jí)K填塞止血C作頸外動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)D指壓患側(cè)頸總動(dòng)脈E縫合止血17對(duì)于頜面部損傷病員若不及時(shí)處理，會(huì)馬上引起生命危險(xiǎn)的主要原因是A出血B感染C休克D窒息E彌散性血管內(nèi)凝血18患者男性，因口腔頜面部創(chuàng)傷致舌體裂傷，出血明顯，口底腫脹，來院急診，首先應(yīng)采取以下何種止血方法A注射止血針B指壓患側(cè)的頸總動(dòng)脈C用紗布?jí)K填塞止血D行舌裂傷清創(chuàng)縫合術(shù)E作頸外動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)19一患者因車禍致口腔頜面部多處裂傷伴下頜骨多發(fā)性骨折，出現(xiàn)神志不清，口唇紫紺及三凹征時(shí)的緊急處理應(yīng)是A吸氧B清創(chuàng)縫合C骨折復(fù)位

簡(jiǎn)介：目錄醫(yī)學(xué)高醫(yī)學(xué)高級(jí)職級(jí)職稱報(bào)考信息介考信息介紹2高級(jí)衛(wèi)級(jí)衛(wèi)生專業(yè)專業(yè)技術(shù)資術(shù)資格考格考試專業(yè)試專業(yè)一覽表4醫(yī)學(xué)高醫(yī)學(xué)高級(jí)職級(jí)職稱考稱考試整形外科整形外科試題試題一10醫(yī)學(xué)高醫(yī)學(xué)高級(jí)職級(jí)職稱考稱考試整形外科整形外科試題試題二錯(cuò)誤錯(cuò)誤未定未定義書簽義書簽。醫(yī)學(xué)高醫(yī)學(xué)高級(jí)職級(jí)職稱考稱考試整形外科整形外科試題試題三錯(cuò)誤錯(cuò)誤未定未定義書簽義書簽。醫(yī)學(xué)高醫(yī)學(xué)高級(jí)職級(jí)職稱考稱考試整形外科整形外科試題試題四錯(cuò)誤錯(cuò)誤未定未定義書簽義書簽。醫(yī)學(xué)高醫(yī)學(xué)高級(jí)職級(jí)職稱考稱考試整形外科整形外科仿真仿真試題試題一錯(cuò)誤錯(cuò)誤未定未定義書簽義書簽。醫(yī)學(xué)高醫(yī)學(xué)高級(jí)職級(jí)職稱考稱考試整形外科整形外科仿真仿真試題試題二錯(cuò)誤錯(cuò)誤未定未定義書簽義書簽。醫(yī)學(xué)高醫(yī)學(xué)高級(jí)職級(jí)職稱考稱考試整形外科整形外科診斷學(xué)基斷學(xué)基礎(chǔ)一錯(cuò)誤錯(cuò)誤未定未定義書簽義書簽。醫(yī)學(xué)高醫(yī)學(xué)高級(jí)職級(jí)職稱考稱考試整形外科整形外科診斷學(xué)基斷學(xué)基礎(chǔ)二錯(cuò)誤錯(cuò)誤未定未定義書簽義書簽。醫(yī)學(xué)高醫(yī)學(xué)高級(jí)職級(jí)職稱考稱考試整形外科整形外科診斷學(xué)基斷學(xué)基礎(chǔ)三錯(cuò)誤錯(cuò)誤未定未定義書簽義書簽。醫(yī)學(xué)高醫(yī)學(xué)高級(jí)職級(jí)職稱考稱考試整形外科整形外科診斷學(xué)基斷學(xué)基礎(chǔ)四錯(cuò)誤錯(cuò)誤未定未定義書簽義書簽。醫(yī)學(xué)高醫(yī)學(xué)高級(jí)職級(jí)職稱考稱考試整形外科整形外科診斷學(xué)基斷學(xué)基礎(chǔ)五錯(cuò)誤錯(cuò)誤未定未定義書簽義書簽。醫(yī)學(xué)高醫(yī)學(xué)高級(jí)職級(jí)職稱考稱考試整形外科整形外科真題匯編題匯編精選一錯(cuò)誤錯(cuò)誤未定未定義書簽義書簽。醫(yī)學(xué)高醫(yī)學(xué)高級(jí)職級(jí)職稱考稱考試整形外科整形外科真題匯編題匯編精選二錯(cuò)誤錯(cuò)誤未定未定義書簽義書簽。1鴨題庫鴨題庫視頻視頻授課名師答疑答疑在線?？寄？純?nèi)部?jī)?nèi)部資料，考料，考試通過無憂醫(yī)學(xué)高醫(yī)學(xué)高級(jí)職級(jí)職稱報(bào)考信息介考信息介紹高級(jí)衛(wèi)級(jí)衛(wèi)生專業(yè)專業(yè)技術(shù)資術(shù)資格考格考試組織實(shí)試組織實(shí)施委托省醫(yī)學(xué)學(xué)委托省醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)交流管理中心承擔(dān)考交流管理中心承擔(dān)考試的有關(guān)具體工作。各地有關(guān)具體工作。各地負(fù)責(zé)負(fù)責(zé)當(dāng)?shù)乜籍?dāng)?shù)乜荚嚨慕M織組織、管理和、管理和實(shí)施工作，有關(guān)的具體工作另行施工作，有關(guān)的具體工作另行年以上；年以上；2、取得大學(xué)本科以上學(xué)、取得大學(xué)本科以上學(xué)歷后，受聘中后，受聘中級(jí)職級(jí)職務(wù)5年以上；年以上；3、大學(xué)普通班、大學(xué)普通班畢業(yè)畢業(yè)后，受聘中后，受聘中級(jí)職務(wù)級(jí)職務(wù)5年以上；以上；4、大學(xué)、大學(xué)?？飘厴I(yè)畢業(yè)后，取得本科以上學(xué)后，取得本科以上學(xué)歷（專業(yè)專業(yè)一直或接近一直或接近專業(yè)專業(yè)），受聘中），受聘中級(jí)職務(wù)級(jí)職務(wù)7年以上；年以上；5、大、大專畢業(yè)專畢業(yè)，受聘中，受聘中級(jí)職務(wù)級(jí)職務(wù)5年以上；年以上；2鴨題庫鴨題庫視頻視頻授課名師答疑答疑在線?？寄？純?nèi)部?jī)?nèi)部資料，考料，考試通過無憂6、大、大專畢業(yè)專畢業(yè)，受聘中，受聘中級(jí)職務(wù)級(jí)職務(wù)7年以上；年以上；7、護(hù)理專業(yè)專業(yè)中專畢業(yè)專畢業(yè)，從事，從事臨床護(hù)理工作理工作25年以上，取得年以上，取得護(hù)理專業(yè)專業(yè)的?？埔钥埔陨蠈W(xué)上學(xué)歷，受聘中，受聘中級(jí)職務(wù)級(jí)職務(wù)5年以上，可申年以上，可申報(bào)副主任副主任護(hù)師護(hù)師任職資職資格。格。（此信息（此信息僅供參考，供參考，實(shí)際實(shí)際情況以當(dāng)?shù)厍闆r以當(dāng)?shù)貓?bào)考公告考公告為準(zhǔn)）準(zhǔn)）高級(jí)衛(wèi)級(jí)衛(wèi)生專業(yè)專業(yè)技術(shù)資術(shù)資格考格考試專業(yè)設(shè)試專業(yè)設(shè)置考試共設(shè)96個(gè)專業(yè)專業(yè)，申，申報(bào)對(duì)報(bào)對(duì)象是必象是必須按申按申報(bào)評(píng)審報(bào)評(píng)審的專業(yè)專業(yè)參加考參加考試，并具，并具備想要的要的執(zhí)業(yè)執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)護(hù)執(zhí)業(yè)護(hù)士資格。格。申報(bào)社區(qū)社區(qū)衛(wèi)生高生高級(jí)專業(yè)級(jí)專業(yè)技術(shù)資術(shù)資格的格的臨床、中醫(yī)床、中醫(yī)類人員，應(yīng)分別參加全科醫(yī)學(xué)，參加全科醫(yī)學(xué)，全科醫(yī)學(xué)（中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)（中醫(yī)類）專業(yè)專業(yè)的考的考試，其他人，其他人員可選擇選擇相應(yīng)專業(yè)應(yīng)專業(yè)參加考參加考試。申。申報(bào)綜報(bào)綜合組評(píng)審組評(píng)審的人的人員，先參加本，先參加本專業(yè)專業(yè)的考的考試，同，同時(shí)須時(shí)須加試衛(wèi)試衛(wèi)生管理知生管理知識(shí)。3鴨題庫鴨題庫視頻視頻授課名師答疑答疑在線模考?？純?nèi)部?jī)?nèi)部資料，考料，考試通過無憂

簡(jiǎn)介：目錄醫(yī)學(xué)高醫(yī)學(xué)高級(jí)職級(jí)職稱報(bào)考信息介考信息介紹3高級(jí)衛(wèi)級(jí)衛(wèi)生專業(yè)專業(yè)技術(shù)資術(shù)資格考格考試專業(yè)試專業(yè)一覽表5醫(yī)學(xué)高醫(yī)學(xué)高級(jí)職級(jí)職稱考稱考試口腔正畸口腔正畸仿真仿真試題試題一11醫(yī)學(xué)高醫(yī)學(xué)高級(jí)職級(jí)職稱考稱考試口腔正畸口腔正畸仿真仿真試題試題二錯(cuò)誤錯(cuò)誤未定未定義書簽義書簽。醫(yī)學(xué)高醫(yī)學(xué)高級(jí)職級(jí)職稱考稱考試口腔正畸口腔正畸仿真仿真試題試題三錯(cuò)誤錯(cuò)誤未定未定義書簽義書簽。醫(yī)學(xué)高醫(yī)學(xué)高級(jí)職級(jí)職稱考稱考試口腔正畸口腔正畸仿真仿真試題試題四錯(cuò)誤錯(cuò)誤未定未定義書簽義書簽。醫(yī)學(xué)高醫(yī)學(xué)高級(jí)職級(jí)職稱考稱考試口腔正畸口腔正畸仿真仿真試題試題五錯(cuò)誤錯(cuò)誤未定未定義書簽義書簽。醫(yī)學(xué)高醫(yī)學(xué)高級(jí)職級(jí)職稱考稱考試口腔正畸口腔正畸仿真仿真試題試題六錯(cuò)誤錯(cuò)誤未定未定義書簽義書簽。醫(yī)學(xué)高醫(yī)學(xué)高級(jí)職級(jí)職稱考稱考試口腔正畸口腔正畸仿真仿真試題試題七錯(cuò)誤錯(cuò)誤未定未定義書簽義書簽。醫(yī)學(xué)高醫(yī)學(xué)高級(jí)職級(jí)職稱考稱考試口腔正畸口腔正畸仿真仿真試題試題八錯(cuò)誤錯(cuò)誤未定未定義書簽義書簽。醫(yī)學(xué)高醫(yī)學(xué)高級(jí)職級(jí)職稱考稱考試口腔正畸口腔正畸仿真仿真試題試題九錯(cuò)誤錯(cuò)誤未定未定義書簽義書簽。醫(yī)學(xué)高醫(yī)學(xué)高級(jí)職級(jí)職稱考稱考試口腔正畸口腔正畸仿真仿真試題試題十錯(cuò)誤錯(cuò)誤未定未定義書簽義書簽。醫(yī)學(xué)高醫(yī)學(xué)高級(jí)職級(jí)職稱考稱考試口腔正畸口腔正畸仿真仿真試題試題十一十一錯(cuò)誤錯(cuò)誤未定未定義書簽義書簽。醫(yī)學(xué)高醫(yī)學(xué)高級(jí)職級(jí)職稱考稱考試口腔正畸口腔正畸仿真仿真試題試題十二十二錯(cuò)誤錯(cuò)誤未定未定義書簽義書簽。醫(yī)學(xué)高醫(yī)學(xué)高級(jí)職級(jí)職稱考稱考試口腔正畸口腔正畸仿真仿真試題試題十三十三錯(cuò)誤錯(cuò)誤未定未定義書簽義書簽。醫(yī)學(xué)高醫(yī)學(xué)高級(jí)職級(jí)職稱考稱考試口腔正畸口腔正畸仿真仿真試題試題十四十四錯(cuò)誤錯(cuò)誤未定未定義書簽義書簽。醫(yī)學(xué)高醫(yī)學(xué)高級(jí)職級(jí)職稱考稱考試口腔正畸口腔正畸仿真仿真試題試題十五十五錯(cuò)誤錯(cuò)誤未定未定義書簽義書簽。醫(yī)學(xué)高醫(yī)學(xué)高級(jí)職級(jí)職稱考稱考試口腔正畸口腔正畸仿真仿真試題試題十六十六錯(cuò)誤錯(cuò)誤未定未定義書簽義書簽。醫(yī)學(xué)高醫(yī)學(xué)高級(jí)職級(jí)職稱考稱考試口腔正畸口腔正畸仿真仿真試題試題十七十七錯(cuò)誤錯(cuò)誤未定未定義書簽義書簽。醫(yī)學(xué)高醫(yī)學(xué)高級(jí)職級(jí)職稱考稱考試口腔正畸口腔正畸仿真仿真試題試題十八十八錯(cuò)誤錯(cuò)誤未定未定義書簽義書簽。醫(yī)學(xué)高醫(yī)學(xué)高級(jí)職級(jí)職稱考稱考試口腔正畸口腔正畸仿真仿真試題試題十九十九錯(cuò)誤錯(cuò)誤未定未定義書簽義書簽。1鴨題庫鴨題庫視頻視頻授課名師答疑答疑在線模考?？純?nèi)部?jī)?nèi)部資料，考料，考試通過無憂醫(yī)學(xué)高醫(yī)學(xué)高級(jí)職級(jí)職稱考稱考試口腔正畸口腔正畸仿真仿真試題試題二十二十錯(cuò)誤錯(cuò)誤未定未定義書簽義書簽。醫(yī)學(xué)高醫(yī)學(xué)高級(jí)職級(jí)職稱考稱考試口腔正畸口腔正畸仿真仿真試題試題二十一二十一錯(cuò)誤錯(cuò)誤未定未定義書簽義書簽。醫(yī)學(xué)高醫(yī)學(xué)高級(jí)職級(jí)職稱考稱考試口腔正畸口腔正畸1、取得大學(xué)本科以上學(xué)、取得大學(xué)本科以上學(xué)歷后，受聘副高后，受聘副高職務(wù)職務(wù)5年以上。年以上。2、大學(xué)普通班、大學(xué)普通班畢業(yè)畢業(yè)以后，受聘副高以后，受聘副高職務(wù)職務(wù)7年以上。年以上。（二）副高申（二）副高申報(bào)條件條件1、獲得博士學(xué)位后，受聘中得博士學(xué)位后，受聘中級(jí)技術(shù)職務(wù)術(shù)職務(wù)2年以上；年以上；2、取得大學(xué)本科以上學(xué)、取得大學(xué)本科以上學(xué)歷后，受聘中后，受聘中級(jí)職務(wù)級(jí)職務(wù)5年以上；年以上；3、大學(xué)普通班、大學(xué)普通班畢業(yè)畢業(yè)后，受聘中后，受聘中級(jí)職務(wù)級(jí)職務(wù)5年以上；年以上；4、大學(xué)、大學(xué)?？飘厴I(yè)畢業(yè)后，取得本科以上學(xué)后，取得本科以上學(xué)歷（專業(yè)專業(yè)一直或接近一直或接近專業(yè)專業(yè)），受聘中），受聘中級(jí)職級(jí)職務(wù)7年以上；年以上；5、大、大專畢業(yè)專畢業(yè)，受聘中，受聘中級(jí)職務(wù)級(jí)職務(wù)5年以上；年以上；3鴨題庫鴨題庫視頻視頻授課名師答疑答疑在線模考?？純?nèi)部?jī)?nèi)部資料，考料，考試通過無憂6、大、大專畢業(yè)專畢業(yè)，受聘中，受聘中級(jí)職務(wù)級(jí)職務(wù)7年以上；年以上；7、護(hù)理專業(yè)專業(yè)中專畢業(yè)專畢業(yè)，從事，從事臨床護(hù)理工作理工作25年以上，取得年以上，取得護(hù)理專業(yè)專業(yè)的專科以科以上學(xué)上學(xué)歷，受聘中，受聘中級(jí)職務(wù)級(jí)職務(wù)5年以上，可申年以上，可申報(bào)副主任副主任護(hù)師護(hù)師任職資職資格。格。（此信息（此信息僅供參考，供參考，實(shí)際實(shí)際情況以當(dāng)?shù)厍闆r以當(dāng)?shù)貓?bào)考公告考公告為準(zhǔn)）準(zhǔn)）高級(jí)衛(wèi)級(jí)衛(wèi)生專業(yè)專業(yè)技術(shù)資術(shù)資格考格考試專業(yè)設(shè)試專業(yè)設(shè)置考試共設(shè)96個(gè)專業(yè)專業(yè)，申，申報(bào)對(duì)報(bào)對(duì)象是必象是必須按申按申報(bào)評(píng)審報(bào)評(píng)審的專業(yè)專業(yè)參加考參加考試，并具，并具備想要的要的執(zhí)業(yè)執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)護(hù)執(zhí)業(yè)護(hù)士資格。格。申報(bào)社區(qū)社區(qū)衛(wèi)生高生高級(jí)專業(yè)級(jí)專業(yè)技術(shù)資術(shù)資格的格的臨床、中醫(yī)床、中醫(yī)類人員，應(yīng)分別參加全科醫(yī)學(xué)，參加全科醫(yī)學(xué)，全科醫(yī)學(xué)（中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)（中醫(yī)類）專業(yè)專業(yè)的考的考試，其他人，其他人員可選擇選擇相應(yīng)專業(yè)應(yīng)專業(yè)參加考參加考試。申。申報(bào)綜報(bào)綜合組評(píng)審組評(píng)審的人的人員，先參加本，先參加本專業(yè)專業(yè)的考的考試，同，同時(shí)須時(shí)須加試衛(wèi)試衛(wèi)生管理知生管理知識(shí)。4鴨題庫鴨題庫視頻視頻授課名師答疑答疑在線?？寄？純?nèi)部?jī)?nèi)部資料，考料，考試通過無憂高級(jí)衛(wèi)級(jí)衛(wèi)生專業(yè)專業(yè)技術(shù)資術(shù)資格考格考試專業(yè)試專業(yè)一覽表注注僅供參考，具體申供參考，具體申報(bào)專業(yè)請(qǐng)報(bào)專業(yè)請(qǐng)考生參照考生參照當(dāng)?shù)禺?dāng)?shù)貙I(yè)專業(yè)申報(bào)目錄。序號(hào)序號(hào)考試專業(yè)下載要求具要求具備執(zhí)業(yè)資備執(zhí)業(yè)資格備注副高副高級(jí)1全科醫(yī)學(xué)全科醫(yī)學(xué)臨床正高正高級(jí)副高副高級(jí)2內(nèi)科學(xué)內(nèi)科學(xué)

簡(jiǎn)介：目錄醫(yī)學(xué)高醫(yī)學(xué)高級(jí)職級(jí)職稱報(bào)考信息介考信息介紹2高級(jí)衛(wèi)級(jí)衛(wèi)生專業(yè)專業(yè)技術(shù)資術(shù)資格考格考試專業(yè)試專業(yè)一覽表4環(huán)境衛(wèi)生專業(yè)專業(yè)正副、高正副、高級(jí)10醫(yī)學(xué)高醫(yī)學(xué)高級(jí)職級(jí)職稱考稱考試環(huán)境衛(wèi)生歷年真年真題匯編題匯編一12醫(yī)學(xué)高醫(yī)學(xué)高級(jí)職級(jí)職稱考稱考試環(huán)境衛(wèi)生精選習(xí)題選習(xí)題集一集一錯(cuò)誤錯(cuò)誤未定未定義書簽義書簽。醫(yī)學(xué)高醫(yī)學(xué)高級(jí)職級(jí)職稱考稱考試環(huán)境衛(wèi)生精選習(xí)題選習(xí)題集二集二錯(cuò)誤錯(cuò)誤未定未定義書簽義書簽。醫(yī)學(xué)高醫(yī)學(xué)高級(jí)職級(jí)職稱考稱考試環(huán)境衛(wèi)生精選習(xí)題選習(xí)題集三集三錯(cuò)誤錯(cuò)誤未定未定義書簽義書簽。醫(yī)學(xué)高醫(yī)學(xué)高級(jí)職級(jí)職稱考稱考試環(huán)境衛(wèi)生精選習(xí)題選習(xí)題集四集四錯(cuò)誤錯(cuò)誤未定未定義書簽義書簽。醫(yī)學(xué)高醫(yī)學(xué)高級(jí)職級(jí)職稱考稱考試環(huán)境衛(wèi)生精選習(xí)題選習(xí)題集五集五錯(cuò)誤錯(cuò)誤未定未定義書簽義書簽。醫(yī)學(xué)高醫(yī)學(xué)高級(jí)職級(jí)職稱考稱考試環(huán)境衛(wèi)生精選習(xí)題選習(xí)題集六集六錯(cuò)誤錯(cuò)誤未定未定義書簽義書簽。醫(yī)學(xué)高醫(yī)學(xué)高級(jí)職級(jí)職稱考稱考試環(huán)境衛(wèi)生精選習(xí)題選習(xí)題集七集七錯(cuò)誤錯(cuò)誤未定未定義書簽義書簽。醫(yī)學(xué)高醫(yī)學(xué)高級(jí)職級(jí)職稱考稱考試環(huán)境衛(wèi)生精選習(xí)題選習(xí)題集八集八錯(cuò)誤錯(cuò)誤未定未定義書簽義書簽。1鴨題庫鴨題庫視頻視頻授課名師答疑答疑在線模考?？純?nèi)部?jī)?nèi)部資料，考料，考試通過無憂醫(yī)學(xué)高醫(yī)學(xué)高級(jí)職級(jí)職稱報(bào)考信息介考信息介紹高級(jí)衛(wèi)級(jí)衛(wèi)生專業(yè)專業(yè)技術(shù)資術(shù)資格考格考試組織實(shí)試組織實(shí)施委托省醫(yī)學(xué)學(xué)委托省醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)交流管理中心承擔(dān)考交流管理中心承擔(dān)考試的有關(guān)具體工作。各地有關(guān)具體工作。各地負(fù)責(zé)負(fù)責(zé)當(dāng)?shù)乜籍?dāng)?shù)乜荚嚨慕M織組織、管理和、管理和實(shí)施工作，有關(guān)的具體工作另行施工作，有關(guān)的具體工作另行通知。通知。2、取得大學(xué)本科以上學(xué)、取得大學(xué)本科以上學(xué)歷后，受聘中后，受聘中級(jí)職級(jí)職務(wù)5年以上；年以上；3、大學(xué)普通班、大學(xué)普通班畢業(yè)畢業(yè)后，受聘中后，受聘中級(jí)職務(wù)級(jí)職務(wù)5年以上；以上；4、大學(xué)、大學(xué)專科畢業(yè)畢業(yè)后，取得本科以上學(xué)后，取得本科以上學(xué)歷（專業(yè)專業(yè)一直或接近一直或接近專業(yè)專業(yè)），受聘中），受聘中級(jí)職務(wù)級(jí)職務(wù)7年以上；年以上；5、大、大專畢業(yè)專畢業(yè)，受聘中，受聘中級(jí)職務(wù)級(jí)職務(wù)5年以上；年以上；2鴨題庫鴨題庫視頻視頻授課名師答疑答疑在線?？寄？純?nèi)部?jī)?nèi)部資料，考料，考試通過無憂6、大、大專畢業(yè)專畢業(yè)，受聘中，受聘中級(jí)職務(wù)級(jí)職務(wù)7年以上；年以上；7、護(hù)理專業(yè)專業(yè)中專畢業(yè)專畢業(yè)，從事，從事臨床護(hù)理工作理工作25年以上，取得年以上，取得護(hù)理專業(yè)專業(yè)的?？埔钥埔陨蠈W(xué)上學(xué)歷，受聘中，受聘中級(jí)職務(wù)級(jí)職務(wù)5年以上，可申年以上，可申報(bào)副主任副主任護(hù)師護(hù)師任職資職資格。格。（此信息（此信息僅供參考，供參考，實(shí)際實(shí)際情況以當(dāng)?shù)厍闆r以當(dāng)?shù)貓?bào)考公告考公告為準(zhǔn)）準(zhǔn)）高級(jí)衛(wèi)級(jí)衛(wèi)生專業(yè)專業(yè)技術(shù)資術(shù)資格考格考試專業(yè)設(shè)試專業(yè)設(shè)置考試共設(shè)96個(gè)專業(yè)專業(yè)，申，申報(bào)對(duì)報(bào)對(duì)象是必象是必須按申按申報(bào)評(píng)審報(bào)評(píng)審的專業(yè)專業(yè)參加考參加考試，并具，并具備想要的要的執(zhí)業(yè)執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)護(hù)執(zhí)業(yè)護(hù)士資格。格。申報(bào)社區(qū)社區(qū)衛(wèi)生高生高級(jí)專業(yè)級(jí)專業(yè)技術(shù)資術(shù)資格的格的臨床、中醫(yī)床、中醫(yī)類人員，應(yīng)分別參加全科醫(yī)學(xué)，參加全科醫(yī)學(xué)，全科醫(yī)學(xué)（中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)（中醫(yī)類）專業(yè)專業(yè)的考的考試，其他人，其他人員可選擇選擇相應(yīng)專業(yè)應(yīng)專業(yè)參加考參加考試。申。申報(bào)綜報(bào)綜合組評(píng)審組評(píng)審的人的人員，先參加本，先參加本專業(yè)專業(yè)的考的考試，同，同時(shí)須時(shí)須加試衛(wèi)試衛(wèi)生管理知生管理知識(shí)。3鴨題庫鴨題庫視頻視頻授課名師答疑答疑在線?？寄？純?nèi)部?jī)?nèi)部資料，考料，考試通過無憂高級(jí)衛(wèi)級(jí)衛(wèi)生專業(yè)專業(yè)技術(shù)資術(shù)資格考格考試專業(yè)試專業(yè)一覽表

簡(jiǎn)介：1第一章第一章微生物基本概念微生物基本概念【思考題】1從形態(tài)結(jié)構(gòu)、培養(yǎng)特性和致病性上，比較原核細(xì)胞型微生物、真核細(xì)型微生物和非細(xì)胞型微生物的主要區(qū)別。（1）形態(tài)結(jié)構(gòu)）形態(tài)結(jié)構(gòu)原核細(xì)胞型微生物如細(xì)菌，只有原始核，由裸露的環(huán)狀雙鏈DNA構(gòu)成，無核膜和核仁，細(xì)胞器很不完善，只有核糖體。真核細(xì)胞型微生物如真菌，細(xì)胞核分化程度高，有核膜和核仁，細(xì)胞器分化明顯。非細(xì)胞型微生物如病毒，無典型的細(xì)胞結(jié)構(gòu)，只能在活的易感細(xì)胞內(nèi)生長(zhǎng)繁殖。只有一種類型核酸（為DNA或RNA）。（2）培養(yǎng)特性）培養(yǎng)特性細(xì)菌和真菌能在人工合成培養(yǎng)基上生長(zhǎng)，病毒不能在無生命培養(yǎng)基上生長(zhǎng)，需采用雞胚接種、動(dòng)物接種和細(xì)胞培養(yǎng)方法培養(yǎng)。（3）致病性）致病性細(xì)菌主要依靠侵襲力和內(nèi)、外毒素致病。病毒可直接殺死宿主細(xì)胞，但主要是通過免疫病理損傷致病。第二章第二章細(xì)菌的形態(tài)與結(jié)構(gòu)細(xì)菌的形態(tài)與結(jié)構(gòu)【思考題】1試比較革蘭陽性菌和陰性菌細(xì)胞壁結(jié)構(gòu)上的差異及其在致病性、抗原性、染色性和藥物敏感性的意義。革蘭陽性菌細(xì)胞壁由肽聚糖和穿插其中的磷壁酸組成，特點(diǎn)是肽聚糖含量高，結(jié)構(gòu)致密，為三維立體網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。革蘭陰性菌細(xì)胞壁中肽聚糖含量少，結(jié)構(gòu)疏松，但具有由脂蛋白、脂質(zhì)雙層和脂多糖構(gòu)成的外膜。（1）致病性）致病性脂多糖由脂質(zhì)A、核心多糖和O特異性多糖所構(gòu)成，是細(xì)菌內(nèi)毒素的主要成分。革蘭陰性菌主要靠?jī)?nèi)毒素致病，而革蘭陽性菌無內(nèi)毒素，主要靠外毒素致病。（2）抗原性）抗原性磷壁酸是革蘭陽性菌特有的成分，是重要的表面抗原。（3）藥物敏感性）藥物敏感性革蘭陰性菌脂質(zhì)雙層上鑲嵌有孔蛋白，可阻止一些抗3第三章第三章細(xì)菌的生理細(xì)菌的生理【思考題】1細(xì)菌分離培養(yǎng)和生化反應(yīng)在感染性疾病診斷中有何意義為什么（1）感染性疾病的病原學(xué)診斷感染性疾病的病原學(xué)診斷由細(xì)菌引起的感染性疾病，最確切、最可靠的診斷依據(jù)（“金標(biāo)準(zhǔn)”）是，從患者標(biāo)本中將病原菌分離培養(yǎng)出來，并鑒定其菌屬、種和型。細(xì)菌的生化反應(yīng)對(duì)菌體形態(tài)、革蘭染色反應(yīng)和菌落特征相同和相似的細(xì)菌的鑒定尤為重要。細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)?zāi)苤笇?dǎo)臨床選用抗菌藥物治療。（2）生物制品的制備）生物制品的制備制備疫苗、類毒素、抗毒素等用于防治，制備菌液、抗血清等用于診斷。2根據(jù)培養(yǎng)基的性質(zhì)與用途，可將培養(yǎng)基分為幾類培養(yǎng)基是人工配制的適合微生物生長(zhǎng)繁殖或產(chǎn)生代謝產(chǎn)物的營(yíng)養(yǎng)基質(zhì)。按營(yíng)養(yǎng)組成和用途，可分為基礎(chǔ)培養(yǎng)基、營(yíng)養(yǎng)培養(yǎng)基、鑒別培養(yǎng)基、選擇培養(yǎng)基等；按物理性狀分為液體培養(yǎng)基、半固體培養(yǎng)基和固體培養(yǎng)基三大類。其中，平板固體培養(yǎng)基用作純種細(xì)菌的分離；斜面固體培養(yǎng)基用于菌種的保存；液體培養(yǎng)基主要用于細(xì)菌的增菌；半固體培養(yǎng)基主要用于檢查細(xì)菌的動(dòng)力，即有無鞭毛。第四章第四章消毒與滅菌消毒與滅菌【思考題】1在防治疾病過程中，為什么強(qiáng)調(diào)醫(yī)務(wù)人員一定要樹立無菌觀念和嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作從預(yù)防感染出發(fā)，醫(yī)務(wù)工作者必須建立“處處有菌”和無菌觀念，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，這就要求必須對(duì)所用的物品（如注射器、手術(shù)器械、手術(shù)衣等）、工作環(huán)境（如無菌操作室、手術(shù)室、產(chǎn)房等）和人體體表進(jìn)行滅菌或消毒，以確保所用的物品和工作環(huán)境的無菌或處于無菌狀態(tài)。

簡(jiǎn)介：目錄醫(yī)學(xué)高醫(yī)學(xué)高級(jí)職級(jí)職稱報(bào)考信息介考信息介紹2高級(jí)衛(wèi)級(jí)衛(wèi)生專業(yè)專業(yè)技術(shù)資術(shù)資格考格考試專業(yè)試專業(yè)一覽表4少兒少兒衛(wèi)生專業(yè)專業(yè)正高正高級(jí)9少兒少兒衛(wèi)生專業(yè)專業(yè)副高副高級(jí)14歷年真年真題匯編題匯編（一）（一）17歷年真年真題匯編題匯編（二）（二）錯(cuò)誤錯(cuò)誤未定未定義書簽義書簽。歷年真年真題匯編題匯編（三）（三）錯(cuò)誤錯(cuò)誤未定未定義書簽義書簽。歷年真年真題匯編題匯編（四）（四）錯(cuò)誤錯(cuò)誤未定未定義書簽義書簽。歷年真年真題匯編題匯編（五）（五）錯(cuò)誤錯(cuò)誤未定未定義書簽義書簽。歷年真年真題匯編題匯編（六）（六）錯(cuò)誤錯(cuò)誤未定未定義書簽義書簽。精選習(xí)題選習(xí)題集（一）（一）錯(cuò)誤錯(cuò)誤未定未定義書簽義書簽。精選習(xí)題選習(xí)題集（三）（三）錯(cuò)誤錯(cuò)誤未定未定義書簽義書簽。精選習(xí)題選習(xí)題集（四）（四）錯(cuò)誤錯(cuò)誤未定未定義書簽義書簽。1鴨題庫鴨題庫視頻視頻授課名師答疑答疑在線?？寄？純?nèi)部?jī)?nèi)部資料，考料，考試通過無憂醫(yī)學(xué)高醫(yī)學(xué)高級(jí)職級(jí)職稱報(bào)考信息介考信息介紹高級(jí)衛(wèi)級(jí)衛(wèi)生專業(yè)專業(yè)技術(shù)資術(shù)資格考格考試組織實(shí)試組織實(shí)施委托省醫(yī)學(xué)學(xué)委托省醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)交流管理中心承擔(dān)考交流管理中心承擔(dān)考試的有關(guān)具體工作。各地的有關(guān)具體工作。各地負(fù)責(zé)負(fù)責(zé)當(dāng)?shù)乜籍?dāng)?shù)乜荚嚨慕M織組織、管理和、管理和實(shí)施工作，有關(guān)的具體工作另行通知。施工作，有關(guān)的具體工作另行通知。評(píng)審衛(wèi)評(píng)審衛(wèi)生高生高級(jí)專業(yè)級(jí)專業(yè)技術(shù)資術(shù)資格的考格的考試，改用人機(jī)，改用人機(jī)對(duì)話對(duì)話的方式是的方式是職稱工作的一稱工作的一項(xiàng)重大改革。各重大改革。各單位要高度重位要高度重視、加、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、精心、精心組織組織，認(rèn)真細(xì)致地做好有關(guān)工致地做好有關(guān)工作，確?？甲?，確?？荚嚬ぷ鞯墓ぷ鞯捻樌瓿伞Ｔ诠ぷ髦杏龅降那闆r和利完成。在工作中遇到的情況和問題問題，請(qǐng)及時(shí)與當(dāng)?shù)嘏c當(dāng)?shù)匦l(wèi)生廳人事人事處聯(lián)處聯(lián)系。系。高級(jí)衛(wèi)級(jí)衛(wèi)生專業(yè)專業(yè)技術(shù)資術(shù)資格考格考試報(bào)試報(bào)名時(shí)間時(shí)間高級(jí)衛(wèi)級(jí)衛(wèi)生專業(yè)專業(yè)技術(shù)資術(shù)資格考格考試考試報(bào)試報(bào)名時(shí)間時(shí)間由各地由各地衛(wèi)生部生部門安排的，全國(guó)不安排的，全國(guó)不統(tǒng)臨床正高正高級(jí)副高副高級(jí)3心血管內(nèi)科學(xué)心血管內(nèi)科學(xué)臨床正高正高級(jí)副高副高級(jí)4呼吸內(nèi)科學(xué)呼吸內(nèi)科學(xué)臨床正高正高級(jí)副高副高級(jí)5消化內(nèi)科學(xué)消化內(nèi)科學(xué)臨床正高正高級(jí)副高副高級(jí)6腎內(nèi)科學(xué)內(nèi)科學(xué)臨床正高正高級(jí)副高副高級(jí)7神經(jīng)內(nèi)科學(xué)內(nèi)科學(xué)臨床正高正高級(jí)副高副高級(jí)8內(nèi)分泌學(xué)內(nèi)分泌學(xué)臨床正高正高級(jí)副高副高級(jí)9血液病學(xué)血液病學(xué)臨床正高正高級(jí)副高副高級(jí)10傳染病學(xué)染病學(xué)臨床正高正高級(jí)副高副高級(jí)11急診醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)臨床正高正高級(jí)副高副高級(jí)12普通外科學(xué)普通外科學(xué)臨床正高正高級(jí)副高副高級(jí)13骨外科學(xué)骨外科學(xué)臨床正高正高級(jí)副高副高級(jí)14胸心外科學(xué)胸心外科學(xué)臨床正高正高級(jí)副高副高級(jí)15神經(jīng)外科學(xué)外科學(xué)臨床正高正高級(jí)副高副高級(jí)16泌尿外科學(xué)泌尿外科學(xué)臨床正高正高級(jí)副高副高級(jí)17小兒外科學(xué)小兒外科學(xué)臨床正高正高級(jí)4鴨題庫鴨題庫視頻視頻授課名師答疑答疑在線?？寄？純?nèi)部?jī)?nèi)部資料，考料，考試通過無憂副高級(jí)18燒傷外科學(xué)臨床正高級(jí)副高級(jí)19整形外科學(xué)臨床正高級(jí)副高級(jí)20康復(fù)醫(yī)學(xué)臨床正高級(jí)副高級(jí)21婦產(chǎn)科學(xué)臨床正高級(jí)22計(jì)劃生育正高級(jí)臨床限評(píng)審正高副高級(jí)23兒科學(xué)臨床

簡(jiǎn)介：獸醫(yī)外科學(xué)復(fù)習(xí)題19獸醫(yī)外科學(xué)獸醫(yī)外科學(xué)復(fù)習(xí)題復(fù)習(xí)題一、填空題一、填空題1外科手術(shù)的操作者必須具備三個(gè)基本的素養(yǎng)，其中包括____、___、_。1無菌的素養(yǎng)、正確使用和愛護(hù)器械物品的素養(yǎng)、正確對(duì)待活體組織的素養(yǎng)2全身麻醉分為____期、___期、_期、___期，其中____期又分為四級(jí)。2第I期鎮(zhèn)痛期、第II期興奮期、第III期（手術(shù)麻醉期）、第Ⅳ期（延髓麻痹期）、第Ⅳ3銳性切開的特點(diǎn)是____、__、_，但手術(shù)中__較多。3切口整齊、損傷小、愈合快、出血4腫瘤的病因迄今尚未完全清楚，根據(jù)大量實(shí)驗(yàn)研究和臨床觀察初步認(rèn)為與外界環(huán)境因素有關(guān)，其中主要是____________因素，其次是_______和_______________。4化學(xué)、物理、微生物5疝內(nèi)容物中較常見的是________、______、______，其次為___________、______、_______，較少為子宮、膀胱等。5小腸腸襻、腸系膜、網(wǎng)膜；胃、肝、大腸6防腐和無菌的根本目的是____________。6預(yù)防微生物感染7外科手術(shù)的過程一般可分為______________、______________、______________三個(gè)階段。7術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中、術(shù)后護(hù)理8犬消聲術(shù)有______________、______________切除術(shù)兩種。8頸腹側(cè)喉室聲帶、口腔內(nèi)喉室聲帶9______________切斷術(shù)適用于馬、牛的膝蓋骨上方脫位。9膝內(nèi)直韌帶10支配眼球的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)有______________、______________和______________神經(jīng)。10動(dòng)眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)和外展神經(jīng)11創(chuàng)傷愈合的生物學(xué)過程包括__________、__________，組織修復(fù)階段的核心是____________的增生。11炎癥期、修復(fù)期、肉芽組織12眼球壁從外到內(nèi)由______________、_____________、______________三層結(jié)構(gòu)組成。獸醫(yī)外科學(xué)復(fù)習(xí)題3924隔離層、防湯層、石蠟層、固定層25創(chuàng)傷的縫合方法可根據(jù)創(chuàng)傷情況分為______________、______________和______________。25初期縫合、延期縫合、肉芽創(chuàng)縫合26骨折的特有癥狀包括______________、______________和______________。26肢體變形、異?；顒?dòng)、骨摩擦音27膿汁是由_____、_____、分解的_____和______組成的。27膿清、膿球、組織細(xì)胞（碎片）、細(xì)菌二、名詞解釋二、名詞解釋1術(shù)者；又叫主刀手，是手術(shù)的核心者，是手術(shù)過程中的關(guān)鍵人物，也是手術(shù)班子的組織者。2拆線；拆除皮膚縫線，一般是術(shù)后78天進(jìn)行。3二度燒傷；二度燒傷，分為答IIO（水泡性燒傷）表皮層和真皮層的一部分（淺二度））或大部分（深二度）被損傷。4月盲癥；周期性眼炎即再生性色素層炎又稱月盲癥馬屬動(dòng)物的流行性眼病牛與駱駝偶發(fā)發(fā)病率高危害大。5后方短步；在跛行診斷中，以假定健康肢為標(biāo)準(zhǔn)去量患肢所走的一步，如果出現(xiàn)后半步短于前半步就叫后方短步。6潰瘍；潰瘍是發(fā)生在皮膚或黏膜上經(jīng)久不愈的肉芽創(chuàng)。7嵌閉性疝；疝內(nèi)容物箝閉在疝孔內(nèi)，臟器受到壓迫，血液循環(huán)受阻而發(fā)生瘀血、炎性癥狀甚至壞死則統(tǒng)稱為箝閉性疝。8青光眼；由于眼房角阻塞，眼房液排出受阻致眼內(nèi)壓增高。9手術(shù)助手；協(xié)助術(shù)者進(jìn)行手術(shù)的人。10麻醉；麻醉是指用人為的方法（物理或化學(xué)），在一定的時(shí)間和一定的生理范圍內(nèi)，使CNS和ONS對(duì)外界刺激反應(yīng)減弱或消失，從而導(dǎo)致機(jī)體局部或全身感覺遲鈍或消失，并伴有肌肉松弛，使動(dòng)物能安靜地接受手術(shù)的一種外科臨床狀態(tài)或技術(shù)。11閹割術(shù)；摘除或破壞動(dòng)物性腺并消除其生理機(jī)能的手術(shù)稱為閹割。12雞跛；呈現(xiàn)患肢運(yùn)動(dòng)時(shí)膝關(guān)節(jié)和跗關(guān)節(jié)高度屈曲、舉揚(yáng)如公雞13鈍性分離借助器械和手、擴(kuò)張和退離作用，是組織間隙和疏松組織分離。

簡(jiǎn)介：試題、試卷紙總6頁第1頁（B）卷一、選擇題（每題選擇題（每題1分，共分，共40分）分）1、正常成人心率為A、120次MINB、≥100次MINC、＜60次MIND、＞150次MINE、60～100次MIN2、嚴(yán)重吸氣性呼吸困難最主要的特點(diǎn)是A、呼吸不規(guī)則B、發(fā)紺明顯C、呼吸深而慢D、出現(xiàn)“三凹征”E、以上都不是3、在光亮處瞳孔變化為A、變化無常B、不等大C、縮小D、擴(kuò)大E、對(duì)光反射遲鈍4、引起咯血最常見的病因是A、慢性支氣管炎B、肺膿腫C、肺炎D、肺癌E、肺結(jié)核5、腋測(cè)法體溫的正常范圍是A、362～372℃B、365～376℃C、360～370℃D、360～377℃E、363～372℃6、機(jī)體對(duì)乙肝病毒產(chǎn)生免疫力的指標(biāo)是A、HBSAGB、抗HBSC、HBEAGD、抗HBCE、抗HBE7、以下那項(xiàng)是糖尿病的基礎(chǔ)治療A、健康教育；B、飲食治療；C、體育鍛煉；D、自我監(jiān)測(cè)；E、藥物治療。8、糖尿病慢性特異性并發(fā)癥是A、大血管并發(fā)癥B、微血管病變C、急性代謝紊亂D、感染性并發(fā)癥E、酮癥酸中毒。9、以下那項(xiàng)不是膳食纖維的作用A、降低膽固醇；B、降低餐后高血糖；C、易有饑餓感；D、改善大便性狀；E、減少脂肪毒素吸收。10、下列哪項(xiàng)結(jié)果符合維生素D缺乏性佝僂病活動(dòng)期改變A、血清鈣正常B、血清磷增高C、鈣磷乘積﹥30D、堿性磷酸酶增高E、X線骨質(zhì)密度增濃11、維生素D缺乏性佝僂病活動(dòng)早期長(zhǎng)骨X線改變有A、骨骼軟骨明顯增寬B、干骺端臨時(shí)鈣化帶模糊C、骨質(zhì)普遍疏松D、骨干彎曲E、以上都不是12、維生素D缺乏性佝僂病后遺癥主要表現(xiàn)為A、血磷下降，血鈣正常B、睡眠不安及出汗C、X線骨骺端呈毛刷狀改變D、骨骼畸形E、肌肉韌帶松弛試題、試卷紙總6頁第3頁（B）卷23、有關(guān)腎病綜合征下列哪項(xiàng)不正確A、尿蛋白多于35G天B、低蛋白血癥C、水腫D、高脂血癥E、患者需高蛋白飲食24、診斷尿路感染主要依據(jù)A、尿急、尿頻、尿痛癥狀B、白細(xì)胞尿C、發(fā)熱、腰痛，腎區(qū)叩擊痛D、中段尿培養(yǎng)有大量細(xì)菌E、血尿25、關(guān)于急進(jìn)性腎炎描述，哪項(xiàng)正確A、呈腎炎綜合征起病B、腎功能急劇惡化C、出現(xiàn)少尿或無尿D、病理示新月體E、以上都是26、下列哪個(gè)為開放性損傷A、挫傷B、擠壓傷C、撕脫傷D、創(chuàng)傷性窒息E、扭傷27、創(chuàng)傷最常見的并發(fā)癥是A、休克B、化膿性感染C、臟器損傷D、多器官功能衰竭E、骨折28、先兆流產(chǎn)與難免流產(chǎn)的主要鑒別要點(diǎn)是A、出血時(shí)間長(zhǎng)短B、下腹痛的程度C、早孕反應(yīng)是否存在D、宮口開大與否E、妊娠試驗(yàn)陽性29、輸卵管妊娠的病因，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、慢性輸卵管炎B、輸卵管發(fā)育或功能異常C、輸卵管手術(shù)后D、盆腔子宮內(nèi)膜異位癥E、凝血機(jī)制異常30、目前婦科惡性腫瘤中對(duì)婦女的威脅最大的是A、子宮頸癌B、子宮內(nèi)膜癌C、外陰癌D、輸卵管癌E、卵巢癌31、一個(gè)人走到距視力表1米處才能看到01此人的視力為A、01B、02C、001D、006E、00232、沙眼主要是那個(gè)組織的病變A、角膜B、眼瞼皮膚C、晶狀體D、玻璃體E、結(jié)膜33、下列治療結(jié)膜炎的原則中那項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、熱敷B、沖洗結(jié)膜囊C、包扎患眼D、滴眼劑滴眼E、眼膏涂眼

簡(jiǎn)介：2009級(jí)中醫(yī)復(fù)習(xí)題，答案僅供參考EDITEDBYNICOLAS113中醫(yī)學(xué)2009級(jí)中醫(yī)復(fù)習(xí)題，答案僅供參考EDITEDBYNICOLAS313

簡(jiǎn)介：1中醫(yī)學(xué)問答題庫中醫(yī)學(xué)問答題庫1、中醫(yī)學(xué)有什么顯著特點(diǎn)答特點(diǎn)有二，一是整體觀念；二是辯證論治。2、陰陽學(xué)說有哪些內(nèi)容答包括陰陽的對(duì)立制約，互根互用，交感互藏，混長(zhǎng)轉(zhuǎn)化，自和平衡等方面。3、根據(jù)五行相生相克原則制定的治則是什么答治則是補(bǔ)母深子。4、相乘與相侮有何區(qū)別與聯(lián)系答區(qū)別是相乘是順五行相克次序發(fā)生的克制太過，相侮是遍五行相克次序而出現(xiàn)的反克。聯(lián)系是在發(fā)生相乘時(shí)，也可同時(shí)出現(xiàn)相化的現(xiàn)象。同樣，在產(chǎn)生相侮時(shí)也可同時(shí)出現(xiàn)相乘的現(xiàn)象。5、陰陽學(xué)說概話人體病理變化的總綱是什么答中醫(yī)學(xué)把陽盛則熱，陰盛則寒，陽虛則寒，陰虛則熱稱為病理總納。6、陽盛則熱，與陰虛則熱有何不同答陽盛則熱，“盛”指邪氣盛，表現(xiàn)為實(shí)熱證；陰虛則熱，“虛”指陰虛，表現(xiàn)為虛熱證；兩者臨床表現(xiàn)不同。7、陰陽的特征是什么答凡是運(yùn)動(dòng)的、外向的、上升的、濕熱的、無形的、明亮的、興奮的均屬于陽。凡是靜止的、內(nèi)守的、下降的、寒涼的、晦暗的、3進(jìn)行氣體交換。三是肺生成宗氣，宗氣貫通心脈而肋心行血。17、肝主疏泄與肝藏血的關(guān)系如何答肝藏主血是疏泄氣機(jī)的物質(zhì)基礎(chǔ)。疏泄正常，氣機(jī)調(diào)暢，則能正常的藏血。二者相互促進(jìn)，共同維持肝的正常生理功能。18、“利小便所以實(shí)大便”的理論診據(jù)是什么答小腸的泌別清濁的功能失常，清濁不分，水谷精微和食物殘?jiān)銜?huì)是下于大腸，出現(xiàn)腸鳴泄瀉、小便知少的病癥，可見小腸的泌別清濁功能與糞便的形狀和小便黃的多少密切相關(guān)，臨床治療常用利小便所以實(shí)大便的方法就基于此。19、好腸的主要功能是什么答主持月經(jīng)和孕育胎兒。20、心與脾在病理上相互影響，形成何種病理變化答心脾兩虛。21、人體之氣是怎樣生成的答來源來1、先天之精；2、水谷精氣；3、自然界的精氣。22、氣的運(yùn)動(dòng)形式答升、降、出、入。23、血的功能答1、營(yíng)養(yǎng)作用；2、是神志活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)。24、氣與血的關(guān)系是什么答“氣為血之帥”，“血為氣之母”。25、津液的主要作用

簡(jiǎn)介：月經(jīng)病,之常見診療方法及自我保健,一、什么是月經(jīng),月經(jīng)，是指隨卵巢的周期性變化，子宮內(nèi)膜周期性脫落及出血。初潮1315歲之間周期兩次月經(jīng)第1日的間隔時(shí)間月經(jīng)持續(xù)時(shí)間27日，多數(shù)36日特征暗紅色血液，還有子宮內(nèi)膜碎片及宮頸粘液、陰道脫落的上皮細(xì)胞。,,月經(jīng)期正常反應(yīng)精神情緒變化乳房變化腹痛及下腹痛,二、中醫(yī)調(diào)理月經(jīng)理論基礎(chǔ),平衡陰陽病因“正氣存內(nèi)，邪不可干”干預(yù)措施“補(bǔ)其不足，損其有余”目的調(diào)整陰陽的偏盛偏衰，達(dá)到陰平陽秘預(yù)防在先“治未病”未病先防已病防變,調(diào)補(bǔ)脾腎腎先天之本；脾后天之本貴在中和緩補(bǔ)平調(diào)，正氣得扶培滋補(bǔ)得當(dāng)補(bǔ)勿過偏/過濫調(diào)補(bǔ)結(jié)合劑量宜小,常用保健藥物,人參功效大補(bǔ)元?dú)猓a(bǔ)脾益肺，生津止渴，安神益智應(yīng)用脫證；肺脾氣虛；氣血不足；氣陰兩傷注意燉時(shí)要用慢火煮沸1小時(shí)以上；服用人參不宜飲茶和吃白蘿卜；適用于虛證；,西洋參（花旗參）功效補(bǔ)氣養(yǎng)陰，清火生津應(yīng)用陰虛火旺；熱病氣陰兩傷；津液不足注意欲用人參而不耐人參之溫者可用；水煎代茶飲，可潤(rùn)喉美聲；體育保健之佳品；性寒，中陽衰微，胃有寒濕者忌服,黃芪功效補(bǔ)氣升陽，益衛(wèi)固表，托毒生肌，利水消腫應(yīng)用脾胃氣虛；中氣下陷致臟器脫垂；自汗盜汗；氣血不足；氣虛水停注意補(bǔ)氣升陽炙用，其他方面多生用；實(shí)熱證忌用,茯苓功效利水滲濕，健脾，安神應(yīng)用小便不利，水腫；心脾氣虛注意平補(bǔ)之佳品，常用的延年益壽之品,,山藥功效健脾益胃，滋腎益精，益肺止咳，聰耳明目，強(qiáng)筋骨，益智安神，延年益壽應(yīng)用脾胃虛弱，肺氣不足，腎虛注意功擅肺脾腎虛證；食療佳品,白術(shù)功效補(bǔ)氣健脾，燥濕利水，固表止汗，安胎應(yīng)用脾胃氣虛；水腫痰飲；自汗；脾虛胎動(dòng)不安注意燥濕利水宜生用；補(bǔ)氣健脾宜炒用；健脾止瀉宜炒焦用；陰虛內(nèi)熱者不宜用,,靈芝功效補(bǔ)氣益陰，養(yǎng)心安神，滋補(bǔ)強(qiáng)壯，健腦益智應(yīng)用虛勞；咳嗽；心悸失眠，消化不良；腰膝酸軟，耳鳴眩暈等注意民間之“仙草”，藥性平和，可增強(qiáng)體質(zhì)，年老體弱者可常服,當(dāng)歸功效補(bǔ)血活血，調(diào)經(jīng)止痛，潤(rùn)腸通便應(yīng)用心肝血虛；血虛血瘀；血虛腸燥便秘注意可養(yǎng)血活血，滋補(bǔ)良藥，補(bǔ)血之佳品；補(bǔ)血用當(dāng)歸身，活血化瘀用歸尾；酒制后可加強(qiáng)活血化瘀作用；濕盛中滿，大便泄瀉者忌服,熟地黃功效養(yǎng)血滋陰，補(bǔ)精益髓應(yīng)用血虛；月經(jīng)不調(diào)；陰虛內(nèi)熱；腎精血不足注意脾胃濕盛者忌用；忌與蘿卜、蔥白、薤白同食,阿膠功效補(bǔ)血止血，滋陰潤(rùn)肺應(yīng)用血虛；陰虛；出血而兼見陰虛、血虛證注意補(bǔ)血滋陰養(yǎng)生佳品；不能直接入煎，需烊化服；脾胃虛弱，消化不良者忌用,何首烏功效補(bǔ)益精血，烏發(fā)養(yǎng)發(fā)，潤(rùn)腸通便，強(qiáng)筋增力，美容養(yǎng)顏應(yīng)用精血不足注意補(bǔ)益精血用制首烏；截瘧、潤(rùn)腸及解毒用生首烏,白芍功效養(yǎng)血調(diào)肝，斂陰止汗，柔肝止痛，平抑肝陽應(yīng)用血虛；陰虛有熱；肝郁；肝陽上亢,第一節(jié)月經(jīng)先期,1定義月經(jīng)周期提前7天以上，甚至10余日一行者，連續(xù)2個(gè)周期以上者，稱為月經(jīng)先期?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)功血、盆腔炎可按此病辨證。,,2、臨床表現(xiàn)實(shí)熱型月經(jīng)提前，量多，色深紅或紫紅，質(zhì)粘而稠；心胸?zé)灒婕t口干，尿黃便結(jié)，舌質(zhì)紅，苔黃，脈滑數(shù)或洪數(shù)。治法清熱涼血,,成藥板藍(lán)根沖劑或牛黃解毒丸食療青蒿丹皮茶芹菜炒藕片,,虛熱型月經(jīng)先期，量少，色紅粘稠；兩顴紅赤，手足心熱，舌質(zhì)紅，少苔，脈細(xì)數(shù)。治法滋陰清熱,,成藥知柏地黃丸或六味地黃丸或杞菊地黃丸。食療生地白蘿卜汁50100ML日三次服。生地粥生地30G2煎取汁100ML，米煮粥至八成熟時(shí)混合，熟后連服數(shù)日。,,氣虛型經(jīng)行先期，量多色淡，質(zhì)清??；神疲肢軟，心悸氣短，或納少便溏，或小腹空墜，舌質(zhì)淡，苔薄，脈沉弱無力。治法補(bǔ)氣攝血方藥歸脾湯成藥歸脾丸，當(dāng)歸補(bǔ)血丸，烏雞白風(fēng)丸,,食療人參大棗粥燉龍眼雞蛋，月經(jīng)凈后連服用10日參芪白蓮粥,第二節(jié)月經(jīng)后期,定義月經(jīng)周期延后7天以上，甚至35個(gè)月一行者，稱為月經(jīng)后期。臨床表現(xiàn)實(shí)寒型月經(jīng)后期，色黯，量少；小腹冷痛，得熱則減，或畏寒肢冷，面色蒼白，苔薄白，脈沉緊。,,治法溫經(jīng)行滯方藥益母調(diào)經(jīng)丸驗(yàn)方韭菜子15G，小茴香6G，百合12G，當(dāng)歸10G。水煎2次，每日1劑。食療姜艾紅糖飲姜棗紅糖湯茴桂酒,,血虛型臨床表現(xiàn)月經(jīng)后期，量少色淡，質(zhì)清稀，頭暈眼花或心悸少寐，舌淡紅，少苔，脈虛細(xì)。治法補(bǔ)血益氣方藥人參養(yǎng)榮丸、婦康片、烏雞白鳳丸等,,驗(yàn)方八珍湯食療參歸烏雞湯北芪雞湯,,虛寒型臨床表現(xiàn)月經(jīng)后期，量少色淡，質(zhì)清稀；小腹綿綿作痛，喜熱熨，按之痛減；腰酸無力，小便清長(zhǎng)，大便稀溏，舌淡，脈沉遲無力。治法養(yǎng)血溫經(jīng)，扶陽散寒方藥調(diào)經(jīng)丸，烏雞白鳳丸,,驗(yàn)方香艾四物湯食療當(dāng)歸羊肉湯膠艾湯,,氣滯型臨床表現(xiàn)月經(jīng)延后，量少，色黯有塊；小腹脹痛，胸脅乳房作脹，舌正常，脈弦或澀。治法行氣活血方藥逍遙丸或調(diào)經(jīng)益母丸,,食療大佛酒（大砂仁、大佛手、大山楂各30G，黃酒或米酒500G，泡酒36天。）,第三節(jié)月經(jīng)先后無定期,定義月經(jīng)周期時(shí)或提前，時(shí)或延后7天以上者。臨床表現(xiàn)肝郁型月經(jīng)周期不定，經(jīng)量或多或少，色紫紅，有塊，經(jīng)行不暢，或有胸脅、乳房、小腹脹悶不舒，善嘆息，噯氣食少，苔薄白或薄黃，脈弦。,,治法疏肝理氣，調(diào)經(jīng)方藥逍遙丸或益母經(jīng)丸食療韭菜炒羊肝橘葉蘇梗茶,,腎虛型臨床表現(xiàn)經(jīng)來先后不定，量少，色淡黯質(zhì)稀?；蜓克嵬矗蝾^暈耳鳴，舌淡紅，苔少，脈細(xì)尺弱。治法補(bǔ)腎調(diào)經(jīng)方藥金匱腎氣丸，壯藥補(bǔ)腎丸。,,食療杞子懷山雞湯巴戟煲豬尾巴（巴戟30G，熟地20G，杞子20G，芡實(shí)20G,淮山20G，與豬尾巴同煲，每日1劑，連服7天為1療程。）,第四節(jié)月經(jīng)過多,定義月經(jīng)量較既往明顯增多，周期基本正常者，稱為“月經(jīng)過多”。西醫(yī)學(xué)子宮肌瘤、子宮肥大癥、盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥、功能失調(diào)性子宮出血及帶環(huán)引起的月經(jīng)過多，可參考本病治療。,,血熱型臨床表現(xiàn)經(jīng)血量多，勢(shì)急，血色深紅，質(zhì)稠，口渴心煩，發(fā)熱，便干尿黃，舌紅，苔黃，脈洪數(shù)；若血色鮮紅，質(zhì)稠，心煩，便干，苔少，脈細(xì)數(shù)，為虛熱型。治法實(shí)熱清熱涼血虛熱滋陰清熱,,方藥實(shí)熱犀角地黃丸虛熱知柏地黃丸食療清心止血飲生地60G、藕節(jié)60G、白茅根60G，水煎，入冰糖，代茶飲。三鮮汁鮮藕、鮮白蘿卜、鮮旱蓮草各500G,取汁，入冰糖，代茶飲。,,腎虛型臨床表現(xiàn)經(jīng)量多或淋漓不盡。經(jīng)色淡，質(zhì)清稀，伴腰酸腿軟，頭暈耳鳴，小便頻數(shù)、舌淡、苔白，脈沉細(xì)為腎陽虛；若經(jīng)色鮮紅，質(zhì)稍稠，伴腰酸腿軟，頭暈耳鳴，小便頻數(shù)、舌淡、苔白，脈沉細(xì)為腎陰虛。,,治法腎陽虛溫腎固沖，止血調(diào)經(jīng)。腎陰虛滋水益陰，止血調(diào)經(jīng)。方藥腎陽虛右歸丸腎陰虛左歸丸,,食療豬腰核桃豬腰2個(gè)，杜仲30G，核桃肉30G,煮食。桂圓1530G，紅棗15G，燉服。鹿膠粥取大米100克，加水煮粥，近熟時(shí)，加入鹿角膠15克，融化調(diào)勻，分2次溫服，每日1劑，35天。,,脾虛型臨床表現(xiàn)月經(jīng)量多，色淡，質(zhì)稀??；氣短，神疲，面色蒼白，面浮肢腫，飲食欠佳，舌淡紅，苔薄白，脈弱。治法補(bǔ)氣攝血，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。方藥歸脾丸或十全大補(bǔ)丸。,,食療黑木耳紅棗茶黑木耳30克，水泡洗凈，紅棗20枚，共煮湯，加適量紅糖調(diào)味。1～2次食完，連服數(shù)日。石榴皮酸石榴皮適量，水煎，沖糖服用。參芪雞黃芪代茶飲,,血瘀型臨床表現(xiàn)量多，時(shí)下時(shí)止，或淋漓不凈，或停閉日久又突然崩中下血，繼而淋漓不斷，色紫黑有塊；小腹疼痛，或脹痛，舌紫黯，苔薄白，脈弦澀。治法活血化瘀，止血調(diào)經(jīng),,方藥桃紅四物湯或益母草沖劑。驗(yàn)方川牛膝30G，水煎食療鯽魚當(dāng)歸散取活鯽魚1條約250克，除去內(nèi)臟留鱗，將當(dāng)歸10克，血竭、乳香各3克，納入魚腹中，用黃泥將魚包裹，燒黃，去泥研粉。每次服3克，用溫黃酒送服，每日1次。,,山楂散山楂炒焦研末，白糖水送服。山楂糖水山楂10個(gè)、紅糖30G，水煎服。,第五節(jié)月經(jīng)過少,定義月經(jīng)周期正常，經(jīng)量明顯減少，甚或點(diǎn)滴即凈，或凈水不足兩天，經(jīng)量亦少者。西醫(yī)的子宮發(fā)育不良，性腺功能低下或計(jì)劃生育后導(dǎo)致的月經(jīng)過少可參照治療。,,血虛型臨床表現(xiàn)月經(jīng)量少，點(diǎn)滴即凈，色淡無塊，伴頭暈眼花，心悸怔忡，面色萎黃，小腹空墜。舌淡紅，脈細(xì)。治法養(yǎng)血調(diào)經(jīng)方藥四物湯或復(fù)方阿膠漿、歸脾丸、人參養(yǎng)榮丸。,,食療雞血藤燉河蟹雞血藤50克，洗凈切碎；河蟹2只約250克，洗凈去腮。先用清水3碗，文火煎雞血藤至2碗，加入河蟹再煎至1碗，入60度米酒50克，煮沸，調(diào)味即成。乘熱吃蟹飲湯。每日1次。紅棗龍眼肉枸杞子煲烏雞湯,,腎虛型臨床表現(xiàn)月經(jīng)量少，色淡紅或暗紅，質(zhì)薄，或經(jīng)量素少，或病后或反復(fù)流產(chǎn)后經(jīng)量明顯減少，經(jīng)色淡黯質(zhì)薄。腰酸膝軟或足跟痛，或頭暈耳鳴，或少寐多夢(mèng)，或陰中干澀。眼眶黯，或面斑多。舌黯紅少苔，脈細(xì)弱或沉細(xì)尺弱。,,治法補(bǔ)腎養(yǎng)血調(diào)經(jīng)方藥金匱腎氣丸或左、右歸丸食療黑豆飲黑豆100克，加水適量燉至黑豆熟透，加入紅糖適量融化后即成，分2次食用，1日服完。,,杜仲核桃煲豬腰杜仲煲豬尾骨（加巴戟、黨參、大棗）羊腎杞子粥，月經(jīng)過后，連服57天。,,血瘀型臨床表現(xiàn)經(jīng)行澀少，色紫黑有塊，小腹刺痛拒按，血塊下后痛減，或胸脅脹痛，舌紫黯，或有瘀斑紫點(diǎn)，脈澀有力。治法活血化瘀調(diào)經(jīng)方藥桃紅四物湯，復(fù)方丹參片,,食療益母草紅糖茶山楂雞內(nèi)金散（加寄奴、紅花、紅糖各15G,月經(jīng)前10天開始，服至月經(jīng)來潮。）紅花山楂酒取紅花15克，山楂30克，浸入白酒250克中1周。每次飲1530克，每日2次。,,痰濕型臨床表現(xiàn)月經(jīng)量少，色淡紅，質(zhì)粘膩，月經(jīng)常后期或稀發(fā)。形體肥胖，胸悶嘔惡，或帶下量多。舌淡，苔白膩，脈滑。治法化痰燥濕調(diào)經(jīng)方藥二陳丸、陳夏六君子丸。,,食療烏魚粥烏魚肉150克，切成小??；粳米100克，料酒少許，共熬成粥，近熟時(shí)，調(diào)入鹽、香醋、味精、麻油、大蒜末、胡椒粉各少許，稍煮后即可食。每日早晚熱食。半夏陳皮萊菔子湯（加苡仁、茯苓、紅糖適量）,,,第六節(jié)經(jīng)期延長(zhǎng),,定義月經(jīng)周期基本正常，行經(jīng)時(shí)間超過7天以上，甚或淋漓半月方凈者，稱為“經(jīng)期延長(zhǎng)”。西醫(yī)學(xué)之盆腔炎、計(jì)劃生育手術(shù)后引起的經(jīng)期延長(zhǎng)可參照本病治療。,,氣虛型臨床表現(xiàn)經(jīng)血過期不凈，量多，色淡，質(zhì)?。痪氲》α?，氣短懶言，小腹空墜，面色白光白；舌淡，苔薄，脈緩弱。治法補(bǔ)氣攝血，固沖調(diào)經(jīng)方藥歸脾丸或補(bǔ)中益氣丸。（可參見月經(jīng)過多）,,血瘀型臨床表現(xiàn)經(jīng)來淋漓八九日至十余日始凈，量少，色黯有塊，小腹疼痛據(jù)按。舌質(zhì)紫黯或有瘀點(diǎn)，脈弦澀。治法活血化瘀，止血方藥桃紅四物湯,,成藥復(fù)方丹參片、益母草沖劑食療桃仁粥桃仁水煎取汁，粳米煮粥，粥將成加入桃仁汁，煮片刻，調(diào)味服食，每日12次。,,益母草湯益母草30G，白糖適量，水煎取汁，每天12劑。烏雞煲田七湯烏雞1只，田七10G,益母草30G。烏雞常規(guī)處理，切塊，同上藥入砂煲中煲湯每日一劑。,,虛熱型臨床表現(xiàn)經(jīng)期延長(zhǎng)，量少、色紅、質(zhì)稠，手足心熱，潮熱盜汗，口干咽燥，舌質(zhì)紅、少苔，脈細(xì)數(shù)。治法養(yǎng)陰清熱止血方藥二至丸,,成藥知柏地黃丸或大補(bǔ)陰丸。食療芹菜茜草根湯（芹菜、茜草根、生地、玄參，白砂糖適量，水煎，12次/天。）,第七節(jié)經(jīng)間期出血,定義是指發(fā)生在兩次月經(jīng)中間的有規(guī)律的陰道出血、量少，或帶下中夾有血絲，持續(xù)半天或數(shù)天，多可自行停止的病癥。西醫(yī)的排卵期出血可參考本病辨證論治,,腎陰虛型臨床表現(xiàn)經(jīng)間期陰道出血、量少、色鮮、質(zhì)稠，頭暈耳鳴，腰腿酸軟，五心煩熱，口干咽燥，舌質(zhì)紅、少苔，脈細(xì)數(shù)。治法滋陰補(bǔ)腎，清熱止血。方藥二至丸或知柏地黃丸,,食療熟地黃150克，南粳米50克，冰糖適量。將熟地洗凈，搗爛后和南粳米、冰糖人沙鍋內(nèi)，加井水煮成稀粥，日23次，溫服。兩地汁（生地、熟地，水煎取汁，加紅糖適量，每日兩次）。,,濕熱型臨床表現(xiàn)帶下素多，色黃，穢臭。經(jīng)間期陰道出血，帶中夾有血絲，質(zhì)粘稠，口苦心煩，口中粘膩，胸脘痞滿，飲食不香，小腹墜脹，大便不爽，苔黃膩，脈濡或滑。治法清熱利濕，調(diào)經(jīng)止血。,,成藥八正合劑或五苓散食療綠豆50克，薏米30克，豬大腸250克。將大腸洗凈，綠豆、薏米浸泡洗凈，裝入腸內(nèi)加水少量，兩端扎緊，入瓦罐內(nèi)加水煮熟爛服。日1劑，連服78天。白茅根蔗水白茅根30G，蔗水500G，馬蹄100G，水煎，代茶飲。,,血瘀型臨床表現(xiàn)經(jīng)間期出血量少或多，色紫黑或有血塊，少腹脹痛或刺痛。胸悶煩躁，舌質(zhì)或有紫點(diǎn)，脈象細(xì)弦。治法化淤止血方藥田七片、復(fù)方丹參片,,食療紫珠菜200克干品減半，雞蛋4個(gè)。將紫珠菜洗凈，與雞蛋同放人瓦鍋內(nèi)加水煎煮，待蛋熟去皮，再煮幾小時(shí)，使蛋色變黑。每服雞蛋1個(gè)，日2次連用100個(gè)為一療程。田七煲烏雞湯桃仁煲豬脊骨湯,第八節(jié)痛經(jīng),定義系指經(jīng)期前后或行經(jīng)期間，出現(xiàn)周期性下腹部痙攣性疼痛，痛引腰骶，甚至劇痛昏厥者，嚴(yán)重影響日常生活稱為痛經(jīng)。西醫(yī)學(xué)子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌癥、盆腔炎、宮頸狹窄等引起的痛經(jīng)可參見本章治療。,,中醫(yī)認(rèn)為，痛經(jīng)有寒、熱、虛、實(shí)的不同，一般來說經(jīng)前或經(jīng)期疼痛多屬實(shí)；經(jīng)后疼痛多屬虛；疼痛劇烈拒按多屬實(shí)；隱隱作痛、喜揉喜按多屬虛；得熱痛減者多屬寒；遇熱痛劇者多屬熱；痛甚于脹，血塊排出后則痛減者或刺痛者為血瘀；脹甚于痛者多為氣滯。,,急性發(fā)作處理1田七痛經(jīng)膠囊，每次2G，TID,PO2痛經(jīng)丸69G，BID，PO3阿托品、6542解痙劑肌注4麝香痛經(jīng)膏穴位外貼。取子宮、氣海、三陰交或腹部痛點(diǎn)外貼，13天更換一次。,,平時(shí)宜辨證論治氣滯血瘀型臨床表現(xiàn)經(jīng)前或經(jīng)期，小腹脹痛拒按，胸脅、乳房脹痛，經(jīng)行不暢，經(jīng)色紫暗有塊，塊下痛減，舌紫暗，或有瘀點(diǎn)，脈弦或弦澀有力。治療方法行氣活血，祛瘀止痛。,,方藥膈下逐瘀湯。成藥益母丸，1丸，BID益母調(diào)經(jīng)丸，1丸，TID,,食療1雞蛋2個(gè)、益母草30克、延胡索15克。共煮，蛋熟去殼再煮10分鐘，吃蛋喝湯，每日1次，經(jīng)前7天起服，服至月經(jīng)來潮。2山楂汁山楂50G，煎濃汁，加紅糖50G，連服2劑。3益母草紅糖煎水煎，連服24劑。,,4桃仁10～15克，粳米50～100克。把桃仁搗爛如泥，加水研細(xì)，去渣后與粳米共煮成粥。趁熱服，每日一劑，連服5天。,,寒凝血瘀型主要證候經(jīng)前或經(jīng)期，小腹冷痛拒按，得熱則痛減，經(jīng)血量少，色暗有塊，畏寒肢冷，面色青白，舌暗，苔白脈沉緊治療法則溫經(jīng)散寒，祛瘀止痛。方藥舉例少腹逐瘀湯,,成藥艾附暖宮丸，每次6克，每日3次。溫經(jīng)丸，每次6克，每日2次。食療1鮮姜15克、紅糖15克。水煎，每日2次溫服。2生姜9克、木香6克、小茴香15克，水煎服。,,3韭菜250克、紅糖60克。韭菜搗汁，加入紅糖共煮，飲之，每日1次，連服3天，飲后俯臥片刻，經(jīng)前23天起服。用于寒濕凝滯型。,,4生姜120克切碎、蔥頭49個(gè)洗凈搗爛、食鹽500克，將上藥置鍋內(nèi)炒熟，用毛巾包后燙痛處。,,濕熱瘀阻型主要證候經(jīng)前或經(jīng)期，小腹灼痛拒按，痛連腰骶，或平時(shí)小腹痛，經(jīng)前疼痛加劇，經(jīng)量多或經(jīng)期長(zhǎng)，經(jīng)色紫紅，質(zhì)稠或有血塊，平素帶下量多，黃稠臭穢，或伴低熱，尿黃赤，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)或濡數(shù)。治療法則清熱除濕，化瘀止痛成藥銀甲丸,,食療薏苡仁50克、赤小豆50克、砂仁6克共煮粥后食用。鮮藕絲瓜湯鮮藕、絲瓜、鮮蒲公英，適量，做湯食用。馬齒莧粥干馬齒莧30克、大米適量共煮粥食用。,,氣血虛弱型主要證候經(jīng)期或經(jīng)后，小腹隱痛喜按，月經(jīng)量少，色淡質(zhì)稀，神疲乏力，頭暈心悸，失眠多夢(mèng)，面色蒼白，舌淡，苔薄，脈細(xì)弱。治療法則補(bǔ)氣養(yǎng)血，和中止痛。,,成藥八珍益母丸，每次6克，每日3次。歸脾丸，每次6克，每日3次。食療當(dāng)歸、紅糖、米酒各15克。當(dāng)歸水煎取濃汁，加入紅糖、米酒調(diào)勻，分2次服。黃芪30克、當(dāng)歸15克、白芍15克、甘草6克。水煎服，每日2次。,,鮮姜15克、紅糖15克。水煎，每日2次溫服。烏骨雞1只約10001500克、黃芪100克、當(dāng)歸150克。先凈雞洗凈，黃芪、當(dāng)歸用紗布包好，納入雞腹中，加水適量，文火燉煨至爛熟后食之。用于氣血不足者。,,腎氣虧損型主要證候經(jīng)期或經(jīng)后，小腹隱隱作痛，喜按，月經(jīng)量少，色淡質(zhì)稀，頭暈耳鳴，腰酸腿軟，小便清長(zhǎng)，面色晦暗，舌淡，苔薄，脈沉細(xì)。治療法則補(bǔ)腎填精，養(yǎng)血止痛。方藥舉例歸腎丸，每次9克，每日2次。河車大造丸，每次9克，每日2次。,,驗(yàn)方黃精、制首烏各15克，雞血藤、枸杞子、制香附各12克，小茴香6克，水煎服，每日2次。,,食療芝麻核桃糖黑芝麻250G、核桃肉250克、紅糖500克將紅糖加水適量煮至濃稠。將黑芝麻、核桃仁炒熟，倒入糖內(nèi)拌勻，再倒入涂有熟菜油的搪瓷盤內(nèi)，稍冷，用刀切成塊。每日兩次，每次50～100克，常食。,,枸杞桑椹雞肉湯枸杞子20克、桑椹20克、雞肉100克，調(diào)味品適量，將上述原料與水共煮做湯食用。女貞燉甲魚女貞子10克、甲魚1只、調(diào)味品適量，女貞子用布包與甲魚一同煮，然后放調(diào)味品食用。,,肉桂末2克，女貞子10克，粳米100克。女貞子水煎取汁，入粳米煮成粥，入肉桂末調(diào)勻服用。每日1劑，分2次服用。功能補(bǔ)腎、溫經(jīng)止痛，可用于肝腎虧損痛經(jīng)。,,黑豆60克，雞蛋2個(gè)，米酒（甜酒）120克。先將黑豆、雞蛋加水文火煎煮，蛋熟去殼，再煮數(shù)分鐘，沖入甜酒服。山藥60克，女貞子30克，雞1只。燉吃。每月1劑，行經(jīng)時(shí)期服，連服3個(gè)月。,謝謝你的閱讀,知識(shí)就是財(cái)富豐富你的人生,

簡(jiǎn)介：,第一節(jié)瘡瘍病癥,護(hù)理概要,瘡瘍各種致病因素侵襲人體后引起的體表感染性疾病。外感邪毒，尤其是感受火熱之毒；內(nèi)傷七情；或恣食肥甘辛辣刺激之品，均可導(dǎo)致營(yíng)衛(wèi)失調(diào)，氣血凝滯，痰濕內(nèi)生，經(jīng)絡(luò)阻塞，化火生毒，血肉腐敗，而成瘡瘍。臨床常見病證有“癰”、“癤”、“褥瘡”等?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)所稱的外科感染，屬于瘡瘍范圍。,護(hù)理概要,護(hù)理措施病室應(yīng)注意通風(fēng)換氣，尤其夏季要保持室內(nèi)清潔涼爽，注意防暑降溫，避免蚊蟲等叮咬飲食應(yīng)清淡，,一、癰,外癰是一種發(fā)生于體表皮肉之間的急性化膿性疾病，有發(fā)病迅速，局部紅腫熱痛，易腫、易膿、易潰、易斂的特征。外感暑濕熱毒，過食辛辣及膏粱厚味，或內(nèi)郁濕熱火毒等，均可引起營(yíng)衛(wèi)不和，氣血凝滯，經(jīng)絡(luò)阻塞，致使邪毒郁于肌膚而發(fā)病?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的體表部膿腫、急性化膿性淋巴結(jié)炎、淺層蜂窩織炎等疾病，可參照本證辨證施護(hù)。,辨證施護(hù),一初起期1．主癥局部結(jié)塊，形如雞卵，皮色不變，腫脹，灼熱，疼痛，活動(dòng)度不大，或伴有惡寒發(fā)熱、頭痛、口渴、尿赤、便秘等，舌質(zhì)紅，苔黃燥，脈滑數(shù)。2．調(diào)護(hù)原則散風(fēng)清熱，化痰消腫,,3．調(diào)護(hù)方法1生活護(hù)理發(fā)熱口渴者，多飲開水；瘡面忌擠壓；瘡口周圍皮膚應(yīng)經(jīng)常保持清潔干燥。2飲食調(diào)護(hù)飲食宜清淡，多食水果、蔬菜；忌食肥甘、辛辣刺激性食物和海腥發(fā)物?？蛇x用銀花粥將金銀花50G煎湯取汁再加入適量水燒開，將洗凈的大米放入水中，文火煎成稀粥食用。3情志護(hù)理讓患者了解癰發(fā)生的可能原因及防治措施，消除患者緊張情緒，避免急躁，保持良好的心態(tài)。4藥物方法內(nèi)服牛黃解毒丸或連翹敗毒丸；外敷金黃膏，或鮮蒲公英、紫花地丁、馬齒莧搗碎外敷。5針灸方法取委中穴，以三棱針點(diǎn)刺出血，每天1次；或用大蒜搗爛攤于患處約3MM厚，以艾條隔蒜灸20～30分鐘，每天2次；高熱者，可針刺合谷、曲池等穴。,二成膿期1．主癥患處皮色轉(zhuǎn)紅，腫勢(shì)高突，疼痛加劇，按之中軟而有波動(dòng)感，或伴有壯熱不退，頭痛，食少，口渴，尿赤、便秘等，舌質(zhì)紅，苔黃厚，脈洪數(shù)。2．調(diào)護(hù)原則清熱解毒，提膿祛腐；膿腫成熟，應(yīng)切開排膿。,3．調(diào)護(hù)方法1生活護(hù)理密切注意癰形、腫勢(shì)、色澤和疼痛的變化；若切開引流，應(yīng)注意觀察排膿是否通暢。2飲食調(diào)護(hù)選用甘草三豆湯將甘草10克水煎后去渣加綠豆、赤小豆、黑大豆各30克，煮至豆?fàn)€，吃豆喝湯。忌食肥甘、辛辣刺激性食物和海腥發(fā)物。3藥物方法內(nèi)服透膿散；外治切開排膿，保持引流通暢，如有袋膿，應(yīng)作棉墊壓迫療法，外蓋金黃膏或紅油膏。,三潰后期1．主癥患處膿出毒泄，局部紅腫熱痛減輕或消失，腐去新生，瘡口收斂。亦有潰后膿水稀薄，創(chuàng)面肉芽不生，或四周根盤堅(jiān)硬不消。2．調(diào)護(hù)原則補(bǔ)益氣血，調(diào)理脾胃,3．調(diào)護(hù)方法1生活護(hù)理瘡口周圍皮膚保持清潔、干燥，以免并發(fā)濕疹。2飲食調(diào)護(hù)注意飲食調(diào)理，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，多吃血肉有情之品和瓜果、蔬菜等；可選用黃芪乳鴿湯補(bǔ)益正氣乳鴿一只，黃芪30克，枸杞15克同放碗中加水適量燉熟，吃鴿肉喝湯。忌食肥甘、辛辣食物和海腥發(fā)物。3藥物方法內(nèi)服十全大補(bǔ)丸；外治局部創(chuàng)口可摻九一丹或二保丹，以提膿去腐；潰后膿盡改用生肌散或生肌玉紅膏換藥。4針灸方法取足三里，毫針刺，用補(bǔ)法，再用艾條直接灸患處，每天2次，可促進(jìn)瘡口早期愈合。,,第二節(jié)乳房病癥,護(hù)理概要,乳房病癥是指發(fā)生在乳房部的各種疾病。,護(hù)理概要,護(hù)理評(píng)估病因發(fā)病四診資料與肝胃蘊(yùn)熱、肝腎不足乳房腫塊，伴有疼痛陰虛痰凝、郁悶憂思致經(jīng)絡(luò)閉阻不暢、沖任失調(diào)有關(guān),護(hù)理概要,護(hù)理措施心理護(hù)理調(diào)節(jié)情緒，保持良好心情飲食宜清淡，忌食油膩、辛辣溫燥刺激之品注意乳頭護(hù)理，避免嬰兒含乳而睡,病癥舉要,乳癰是乳房部的急性化膿性疾病，又名“吹乳”。多見于哺乳期婦女，尤以初產(chǎn)婦多見，好發(fā)于產(chǎn)后34周。外來邪毒侵入乳房，或乳頭破裂、畸形、內(nèi)陷而影響充分哺乳，或乳汁多而少飲，或產(chǎn)后乳絡(luò)阻塞，導(dǎo)致乳汁淤滯，敗乳蓄積，化熱而成癰腫,病癥舉要,乳癰概說；肝氣不舒，胃熱壅滯，肝胃不和，致使氣血凝滯，經(jīng)絡(luò)阻塞，邪熱蘊(yùn)結(jié)，熱盛肉腐，亦為此病的原因。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的急性化膿性乳腺炎可參照本病證辨證施護(hù)。,病癥舉要,乳癰護(hù)理總則內(nèi)外治相結(jié)合。注意疏肝清胃，通乳消腫，清熱解毒，補(bǔ)氣養(yǎng)血的護(hù)理,病癥舉要,乳癰辨證施護(hù)一初期1．主癥乳房腫痛并有結(jié)塊，皮膚顏色不變或微紅，乳汁分泌不暢，可伴有惡寒發(fā)熱，頭痛，胸悶，尿短，便秘，舌苔薄黃或薄白，脈浮數(shù)或弦浮數(shù)。2．調(diào)護(hù)原則清熱疏肝，通乳消腫。,3．調(diào)護(hù)方法1生活護(hù)理注意休息，病情較重者，應(yīng)臥床休息。保持患乳局部清潔；暫時(shí)停止患側(cè)乳房哺乳，定時(shí)用吸乳器吸出乳汁，以免乳汁郁結(jié)，同時(shí)用乳罩或?qū)挷纪衅鹑榉?，以利于血液循環(huán)。2飲食調(diào)護(hù)飲食宜清淡，忌食肥甘、辛辣刺激性食物和海腥發(fā)物。3情志護(hù)理讓病人了解乳癰的發(fā)生原因及預(yù)防、治療的措施，避免情緒緊張，正確對(duì)待治療與哺乳的關(guān)系，安心配合治療。,4藥物方法局部皮色不紅，脹而微痛，宜和營(yíng)消腫，沖和膏黃酒調(diào)敷；皮腫微紅者，宜清熱解毒，活血消腫，宜金黃膏或金黃散用仙人掌去刺搗汁調(diào)敷；色紅而熱盛者，用玉露膏外敷，也可用鮮蒲公英、鮮紫花地丁、鮮野菊花任選一種搗爛外敷，每日更換數(shù)次?？捎?0％芒硝溶液濕敷。5針灸方法取足三里、膻中、肩井、乳根，毫針刺用瀉法。6推拿方法按摩乳房在患側(cè)乳房上涂抹少許潤(rùn)滑劑，先用手輕提乳頭數(shù)次，以擴(kuò)張乳頭的乳絡(luò)，再用五指從乳房四周輕輕向乳頭方向按摩，可促使乳汁排泄，但切忌擠壓或旋轉(zhuǎn)按壓。,二成膿期1．主癥乳房腫塊逐漸增大，皮膚發(fā)紅锨熱，疼痛加劇，高熱不退，口干舌燥，有持續(xù)性搏動(dòng)性疼痛，腫塊中央變軟，按之有波動(dòng)感，小便短赤，大便秘結(jié)，舌質(zhì)紅,苔黃，脈弦數(shù)或滑數(shù)。2．調(diào)護(hù)原則清熱解毒，托里透膿。,,3．調(diào)護(hù)方法1生活護(hù)理囑患者臥床休息，減少活動(dòng)；保持乳房衛(wèi)生；暫停患側(cè)乳房哺乳，定時(shí)用吸乳器抽吸，排盡乳房?jī)?nèi)積乳；乳房用胸罩托起，以減少疼痛；臥位時(shí)應(yīng)取向切口側(cè)臥，以利膿液流出。2飲食調(diào)護(hù)飲食宜清淡，易消化，少吃下奶的葷腥湯水，減少乳汁分泌，以利傷口愈合；如需要斷奶，可用生麥芽60G，生山楂60G，煎水代茶。3藥物方法膿腫小而淺者，可用針吸穿刺抽膿，并外敷金黃膏，膿腫大而深者，應(yīng)及時(shí)切開引流。,三潰后期1．主癥膿腫破潰或切開引流，腫消痛減，發(fā)熱漸退，瘡口逐漸愈合，若患者體虛，潰破后，膿出不暢，腫痛不減，發(fā)熱不退，為膿液波及其他乳絡(luò)，可成“傳囊”之變，形成瘺管。2．調(diào)護(hù)原則托毒排膿。,,3．調(diào)護(hù)方法1生活護(hù)理保持局部清潔，注意觀察引流是否通暢；保持敷料清潔干燥，若有滲出或污染，應(yīng)及時(shí)更換；引流術(shù)后并發(fā)乳瘺者，應(yīng)終止乳汁分泌，常用方法有生麥芽60G煎水代茶，每日2次。2飲食調(diào)護(hù)飲食宜清淡，易消化，多吃新鮮瓜果、蔬菜。可選用蒲金粥，先煎蒲公英、金銀花、紫花地丁各30G，去渣取汁，再加入粳米適量煮粥，加白糖調(diào)味服用。3藥物方法先用八二丹，3～5天后改用九一丹，以藥捻插入瘡口，藥捻逐日放短，以利生肌。外蓋金黃膏，每日換藥1次，至瘡口膿液排盡為止。,,,,第三節(jié)皮膚病證,護(hù)理概要,皮膚病癥是指發(fā)生于人體皮膚及皮膚附屬的疾病。臨床常見病證有“粉刺”“濕疹”等,護(hù)理概要,護(hù)理評(píng)估病因發(fā)病常與外因（風(fēng)、濕、熱、蟲、毒），內(nèi)傷（七情），飲食等因素有關(guān)發(fā)病關(guān)鍵氣血不和、臟腑失調(diào)、生風(fēng)、生濕、化燥致虛與瘀,護(hù)理概要,護(hù)理評(píng)估四診資料四血癥1、血熱皮色鮮紅、糜爛、膿瘡、灼痛；2、血虛皮膚干燥、肥厚、脫屑、瘙癢；3、濕熱紅、腫、痛、癢、水皰、糜爛；4、血淤皮損色黯紫紅、青紫或肌膚甲錯(cuò)、色素沉著,護(hù)理概要,護(hù)理措施保持病室通風(fēng)干燥，避免蚊蟲叮咬生活要有規(guī)律，保證充足睡眠做好皮膚護(hù)理患處保持清潔，防止搔抓及外用刺激性藥物，勿用熱水洗燙飲食宜清淡，忌食辛辣、肥甘厚味之品及煙酒，多食新鮮蔬菜水果保持大便通暢保持心情愉快,病癥舉要,粉刺概說主要臨床表現(xiàn)以顏面、胸、背等處生丘疹如刺，可擠出白色碎米粉汁或黑頭油栓主要由肺經(jīng)風(fēng)熱、脾胃濕熱所致西醫(yī)學(xué)痤瘡,病癥舉要,粉刺護(hù)理總則內(nèi)外兼治。注意疏風(fēng)清肺，涼血活血，清熱化濕，消痰軟堅(jiān)的護(hù)理,病癥舉要,病癥舉要,病癥舉要,病癥舉要,,,第四節(jié)肛腸病證,一、痔直腸末端粘膜下和肛管皮膚下痔靜脈叢發(fā)生擴(kuò)大、曲張而形成的柔軟的靜脈團(tuán)。根據(jù)發(fā)病部位的不同，可分為內(nèi)痔、外痔和混合痔。飲食不節(jié)，過食辛辣，或便秘，久瀉、久痢、久坐久立、負(fù)重遠(yuǎn)行、妊娠多產(chǎn)等，可使?jié)駸醿?nèi)生，氣血不調(diào)，經(jīng)絡(luò)阻滯，瘀血濁氣下注肛門而形成本病。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的各期內(nèi)痔及炎性外痔，可參照本病證辨證施護(hù)。,辨證分型及施護(hù),內(nèi)痔1．風(fēng)傷腸絡(luò)1主癥大便帶血、呈滴血或噴射狀，血色鮮紅，或有肛門瘙癢，舌紅苔薄白，脈浮數(shù)。2調(diào)護(hù)原則清熱解毒，涼血祛風(fēng)。,3調(diào)護(hù)方法1生活護(hù)理鼓勵(lì)病人多飲水，注意休息；保持肛門清潔衛(wèi)生，手紙、內(nèi)褲要清潔柔軟，每日用15000高錳酸鉀溶液溫水坐??；養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣；起床前自行腹部順時(shí)針按摩1015分鐘，以促進(jìn)腸蠕動(dòng)；大便秘結(jié)者可用番瀉葉代茶飲，或用蜂蜜兩匙睡前沖服。2飲食調(diào)護(hù)飲食宜清淡，易消化、多吃新鮮水果、蔬菜，忌食辛辣刺激食物；可多飲綠豆湯、西瓜水；亦可選用雞冠花粥先將鮮雞冠花45克洗凈，水煎，去渣取汁加水與糯米同煮為粥食用。3情志護(hù)理多關(guān)心、安慰病人，消除病人的緊張、恐懼心理；讓病人了解痔瘡的形成原因，消除不良生活習(xí)慣；養(yǎng)成定時(shí)排便的良好習(xí)慣。4藥物方法五倍子湯、苦參湯水煎，先利用熱氣熏肛門，待藥液稍涼后再坐浴，每日1～2次，或用藥液作熱濕敷，具有活血消腫、止痛止癢、收斂作用；消痔膏外敷患處；亦可用痔瘡錠、九華錠，塞入肛門內(nèi)，具有消腫、止痛止血作用。5針灸方法取長(zhǎng)強(qiáng)、次醪、承山、百會(huì)穴，毫針刺用瀉法。,2．濕熱下注1主癥便血顏色污濁，量或多或少，肛內(nèi)腫物脫出，肛門灼熱，舌紅苔黃或膩，脈弦滑或弦數(shù)。2調(diào)護(hù)原則清熱利濕，涼血止血,3調(diào)護(hù)方法1生活護(hù)理臥床休息，保持肛門清潔衛(wèi)生，手紙、內(nèi)褲要清潔柔軟；養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣；起床前自行腹部順時(shí)針按摩1015分鐘，以促進(jìn)腸蠕動(dòng)。2飲食調(diào)護(hù)飲食宜清淡，易消化，多吃新鮮水果、蔬菜，忌食辛辣刺激食物；可用鮮菊花、蒲公英、金銀花煎水代茶飲；或常用綠豆粥。3藥物方法內(nèi)服用臟連丸；外治同風(fēng)傷腸絡(luò)證，亦可用痔瘡錠塞入肛內(nèi)；大便秘結(jié)者可用番瀉葉代茶飲，或蜂蜜兩匙睡前沖服；痔核不能回納者可給予五倍子散、玉紅膏外敷以活血消腫，收斂止痛；也可用清熱解毒熏洗劑坐浴，每次用藥LOOML，加水至2000ML，水溫40℃左右，坐浴時(shí)間20～30分鐘4針灸方法；取長(zhǎng)強(qiáng)、次醪、承山等穴，毫針刺用瀉法。,,3．氣滯血瘀1主癥痔核呈灰暗色，易脫出，易因炎癥、水腫而發(fā)生嵌頓，觸痛明顯，肛管緊縮，墜脹疼痛，甚則肛緣有水腫，舌暗紅，苔白或黃，脈弦細(xì)澀。2調(diào)護(hù)原則清熱利濕，活血化瘀。,

簡(jiǎn)介：1,第三章休克病人護(hù)理,2,學(xué)習(xí)目標(biāo),,外科休克病人的護(hù)理,1．掌握休克病人的護(hù)理措施。2．了解休克的概念、病因、病理生理，休克的分類、熟悉典型臨床表現(xiàn)治療與效果。3．學(xué)會(huì)用所學(xué)理論對(duì)休克病人制訂護(hù)理方案并實(shí)施正確護(hù)理。4．能在護(hù)理過程中有無菌觀念，對(duì)病人有愛心、耐心。,3,患者，男，19歲，未婚，無業(yè)，因刀刺傷后1小時(shí)入院。病人1小時(shí)前被他人用刀刺傷左側(cè)上臂，即感疼痛、出血，立即就診于我院，急診加壓包扎后給予收入院。入院時(shí)查體T368℃、P110次/分、R20次/分、BP80/50MMHG，神志清醒，焦慮不安，營(yíng)養(yǎng)良好。入院時(shí)查體，偏瘦體型，全身皮膚黏膜無黃染，左側(cè)上臂內(nèi)側(cè)有一斜行皮膚傷口，長(zhǎng)約3CM，傷口邊緣整齊，搏動(dòng)性出血，左側(cè)橈動(dòng)脈搏動(dòng)減弱（較對(duì)側(cè)），左側(cè)上肢肢端末梢血運(yùn)欠佳。,病例導(dǎo)入,外科休克病人的護(hù)理,4,輔助檢查血常規(guī)示HB95G/L，RBC321012/L，WBC76109/L。請(qǐng)回答1、初步診斷。2、具體護(hù)理措施,病例導(dǎo)入,外科休克病人的護(hù)理,5,休克的概念是機(jī)體受到強(qiáng)烈有害因素侵襲后出現(xiàn)的以有效循環(huán)血容量銳減、組織灌注不足、細(xì)胞廣泛缺氧、代謝紊亂及器官功能障礙為共同特點(diǎn)的病理過程。引起休克的原因雖然很多，但都有一個(gè)共同點(diǎn)，即有效循環(huán)血量的急劇減少。,學(xué)習(xí)內(nèi)容,外科休克病人的護(hù)理,6,臨床上常根據(jù)引起休克的原因分五類1低血容量性休克包括創(chuàng)傷性、失血性和失液性休克2感染性休克細(xì)菌和病毒3心源性休克心功能不全4神經(jīng)性休克5過敏性休克低血容量性休克和感染性休克是外科中兩個(gè)最常見的休克類型,學(xué)習(xí)內(nèi)容,外科休克病人的護(hù)理,7,按血流動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)分類1、低排高阻型休克（冷休克）心輸出量降低，外周血管阻力升高。2、高排低阻型休克（暖休克）心輸出量高，外周血管阻力降低。,學(xué)習(xí)內(nèi)容,外科休克病人的護(hù)理,8,休克時(shí)的微循環(huán)變化,微循環(huán)收縮期微循環(huán)擴(kuò)張期微循環(huán)衰竭期,學(xué)習(xí)內(nèi)容,外科休克病人的護(hù)理,9,微循環(huán)收縮期,回心血量↑,外科休克病人的護(hù)理,學(xué)習(xí)內(nèi)容,10,微循環(huán)擴(kuò)張期,外科休克病人的護(hù)理,學(xué)習(xí)內(nèi)容,11,微循環(huán)衰竭期,,外科休克病人的護(hù)理,學(xué)習(xí)內(nèi)容,12,休克時(shí)的代謝變化,外科休克病人的護(hù)理,學(xué)習(xí)內(nèi)容,13,內(nèi)臟器官的繼發(fā)性損害若兩個(gè)或兩個(gè)以上的重要器官或系統(tǒng)同時(shí)或序貫發(fā)生功能障礙或衰竭，稱為多系統(tǒng)器官功能障礙或衰竭（MODS或MOF），是休克病人死亡的主要因素。休克持續(xù)時(shí)間超過10小時(shí)，容易繼發(fā)內(nèi)臟器官的損害，通常肺臟首先受累。心、肺、腎功能衰竭是造成休克死亡的三大原因。,外科休克病人的護(hù)理,學(xué)習(xí)內(nèi)容,14,肺低灌注、肺組織缺氧→肺泡上皮細(xì)胞和肺毛細(xì)血管的內(nèi)皮細(xì)胞受損→表面活性物質(zhì)↓肺泡萎縮、肺不張→急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）腎①腎血流↓→腎小球?yàn)V過率↓→尿量↓②腎皮質(zhì)血流↓↓→腎小管上皮細(xì)胞變性壞死→急性腎衰（ARF）心舒張期，回心血量↓，冠脈灌流量↓，心肌缺氧、壞死、急性心衰（AHF）,外科休克病人的護(hù)理,學(xué)習(xí)內(nèi)容,15,腦休克晚期，持續(xù)低BP→腦灌流↓→腦缺氧→腦水腫、顱內(nèi)壓↑→腦疝肝肝血流↓微血栓形成→肝小葉中心區(qū)壞死→細(xì)胞缺血→肝功能障礙→內(nèi)毒素血癥→代謝紊亂、酸中毒→肝性腦?。℉E）胃腸道①胃腸缺血→粘膜糜爛出血→應(yīng)激性潰瘍②胃腸瘀血及粘膜受損→細(xì)菌及毒素入血→腸源性感染,外科休克病人的護(hù)理,學(xué)習(xí)內(nèi)容,16,外科休克病人的護(hù)理,學(xué)習(xí)內(nèi)容,休克各期癥狀和體征,17,輔助檢查1、血常規(guī)2、動(dòng)脈血?dú)夥治?、動(dòng)脈血乳酸鹽測(cè)定4、凝血功能檢查5、電解質(zhì)及其他檢查,外科休克病人的護(hù)理,學(xué)習(xí)內(nèi)容,18,患者，男，19歲，未婚，無業(yè)，因刀刺傷后1小時(shí)入院。病人1小時(shí)前被他人用刀刺傷左側(cè)上臂，即感疼痛、出血，立即就診于我院，急診加壓包扎后給予收入院。入院時(shí)查體T368℃、P110次/分、R20次/分、BP80/50MMHG，神志清醒，焦慮不安，營(yíng)養(yǎng)良好。入院時(shí)查體，偏瘦體型，全身皮膚黏膜無黃染，左側(cè)上臂內(nèi)側(cè)有一斜行皮膚傷口，長(zhǎng)約3CM，傷口邊緣整齊，搏動(dòng)性出血，左側(cè)橈動(dòng)脈搏動(dòng)減弱（較對(duì)側(cè)），左側(cè)上肢肢端末梢血運(yùn)欠佳。輔助檢查血常規(guī)示HB95G/L，RBC321012/L，WBC76109/L。,病例分析,外科休克病人的護(hù)理,19,初步診斷1、失血性休克有刀刺傷左側(cè)上臂1小時(shí)病史，P110次/分，BP80/50MMHG，神志清醒，焦慮不安，左側(cè)橈動(dòng)脈搏動(dòng)減弱（較對(duì)側(cè)），左側(cè)上肢肢端末梢血運(yùn)欠佳。血常規(guī)示HB95G/L，RBC321012/L。2、左側(cè)肱動(dòng)脈損傷有刀刺傷左側(cè)上臂1小時(shí)病史，查體左側(cè)上臂內(nèi)側(cè)有一斜行皮膚傷口，長(zhǎng)約3CM，傷口邊緣整齊，搏動(dòng)性出血，左側(cè)橈動(dòng)脈搏動(dòng)減弱（較對(duì)側(cè)），左側(cè)上肢肢端末梢血運(yùn)欠佳。,病例分析,外科休克病人的護(hù)理,20,盡早祛除病因，迅速恢復(fù)有效循環(huán)血量，糾正微循環(huán)障礙，增強(qiáng)心肌功能，恢復(fù)機(jī)體正常代謝，防止并發(fā)癥。1、一般緊急措施立即控制創(chuàng)傷所致的大出血急救控制出血指壓法、止血帶止血法、抬高受傷部位，保持呼吸道通暢采取休克體位頭及軀干抬高2030°，下肢抬高1520°。改善缺氧狀態(tài)給氧其他注意保暖，鎮(zhèn)靜止痛，盡量減少搬動(dòng)，使用抗休克褲。,外科休克病人的護(hù)理,學(xué)習(xí)內(nèi)容,治療原則,21,2、補(bǔ)充血容量快速3、積極處理原發(fā)病4、糾正酸堿平衡失調(diào)代謝性酸中毒5、遵醫(yī)囑用藥6、觀察病情7、其他護(hù)理,外科休克病人的護(hù)理,學(xué)習(xí)內(nèi)容,22,護(hù)理評(píng)估1、健康史2、身體狀況3、輔助檢查4、心理及社會(huì)狀況,外科休克病人的護(hù)理,學(xué)習(xí)內(nèi)容,23,護(hù)理診斷及目標(biāo)1、體液不足維持充足的體液容量2、組織灌注量改變和心輸出量減少血壓、脈搏穩(wěn)定，皮膚轉(zhuǎn)暖，末梢循環(huán)改善3、氣體交換受損無發(fā)紺，呼吸平穩(wěn)4、體溫過高或體溫過低維持在正常范圍5、有感染的危險(xiǎn)無新感染6、潛在并發(fā)癥有效防治,外科休克病人的護(hù)理,學(xué)習(xí)內(nèi)容,24,護(hù)理措施1、緊急救護(hù)（1）休克臥位（2）控制出血（3）保持呼吸道通暢（4）改善缺氧狀態(tài)（5）使用抗休克褲（6）調(diào)節(jié)體溫（7）鎮(zhèn)靜、止痛,外科休克病人的護(hù)理,學(xué)習(xí)內(nèi)容,25,2、補(bǔ)充血容量,外科休克病人的護(hù)理,26,3、配合治療原發(fā)病4、糾正酸中毒5、遵醫(yī)囑用藥血管活性藥物、強(qiáng)心藥物、抗凝藥物、糖皮質(zhì)激素、抗菌藥物、其他,外科休克病人的護(hù)理,27,6、觀察病情意識(shí)、生命體征、皮膚黏膜、周圍靜脈癟陷和毛細(xì)血管充盈時(shí)間、尿量及尿比重、實(shí)驗(yàn)室檢查、特殊監(jiān)測(cè)7、其他護(hù)理（1）呼吸道護(hù)理；（2）皮膚護(hù)理；（3）導(dǎo)尿管護(hù)理；（4）安全防范措施；（5）營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理8、心理護(hù)理,外科休克病人的護(hù)理,學(xué)習(xí)內(nèi)容,28,患者，男，19歲，未婚，無業(yè)，因刀刺傷后1小時(shí)入院。病人1小時(shí)前被他人用刀刺傷左側(cè)上臂，即感疼痛、出血，立即就診于我院，急診加壓包扎后給予收入院。入院時(shí)查體T368℃、P110次/分、R20次/分、BP80/50MMHG，神志清醒，焦慮不安，營(yíng)養(yǎng)良好。入院時(shí)查體，偏瘦體型，全身皮膚黏膜無黃染，左側(cè)上臂內(nèi)側(cè)有一斜行皮膚傷口，長(zhǎng)約3CM，傷口邊緣整齊，搏動(dòng)性出血，左側(cè)橈動(dòng)脈搏動(dòng)減弱（較對(duì)側(cè)），左側(cè)上肢肢端末梢血運(yùn)欠佳。輔助檢查血常規(guī)示HB95G/L，RBC321012/L，WBC76109/L。,病例分析,外科休克病人的護(hù)理,29,護(hù)理措施入院后立即予以補(bǔ)液、止血、交叉配血等治療。密切觀察病情變化，并積極進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備。左側(cè)肱動(dòng)脈探查修補(bǔ)術(shù)后密切觀察病人的生命體征變化和傷口滲血情況；給予靜脈輸液，應(yīng)用抗生素、補(bǔ)液、輸血、監(jiān)測(cè)中心靜脈壓等治療；給予心理護(hù)理，協(xié)助生活護(hù)理，指導(dǎo)病人術(shù)后早期活動(dòng)，同時(shí)加強(qiáng)并發(fā)癥的預(yù)防和觀察。,病例分析,外科休克病人的護(hù)理,30,失血性休克病人的護(hù)理病因主要有1外傷失血2胃腸道出血3產(chǎn)科出血休克往往是在快速、大量失血而又得不到及時(shí)補(bǔ)充的情況下發(fā)生的。,外科休克病人的護(hù)理,學(xué)習(xí)內(nèi)容,31,外科休克病人的護(hù)理,學(xué)習(xí)內(nèi)容,32,外科休克病人的護(hù)理,學(xué)習(xí)內(nèi)容,33,外科休克病人的護(hù)理,學(xué)習(xí)內(nèi)容,34,外科休克病人的護(hù)理,學(xué)習(xí)內(nèi)容,35,外科休克病人的護(hù)理,學(xué)習(xí)內(nèi)容,36,感染性休克由微生物及其毒素等產(chǎn)物所引起的膿毒病綜合征伴休克。,外科休克病人的護(hù)理,學(xué)習(xí)內(nèi)容,感染性休克病人的護(hù)理,37,1、體液不足2、心輸出量減少3、組織灌注改變4、氣體交換受損5、有感染的危險(xiǎn)6、有受傷的危險(xiǎn)7、體溫過高,外科休克病人的護(hù)理,學(xué)習(xí)內(nèi)容,38,外科休克病人的護(hù)理,思考題,1．各型休克的共同特點(diǎn)是血壓下降B中心靜脈壓下降C脈壓下降D尿量減少E微循環(huán)灌流不足,E微循環(huán)灌流不足,39,2．治療休克的關(guān)鍵是A糾正酸堿失衡B補(bǔ)充血容量C維護(hù)重要臟器功能D應(yīng)用血管活性藥物E應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素,外科休克病人的護(hù)理,思考題,B補(bǔ)充血容量,40,外科休克病人的護(hù)理,思考題,3患者,女性,精神緊張、煩躁不安、面色蒼白、尿量減少、脈壓小。應(yīng)首先給A血管收縮藥B血管擴(kuò)張藥C靜脈補(bǔ)液D利尿劑E強(qiáng)心藥,C靜脈補(bǔ)液,41,謝謝,

簡(jiǎn)介：1,第五章麻醉護(hù)理,2,學(xué)習(xí)目標(biāo),,麻醉病人的護(hù)理,1．學(xué)會(huì)正確對(duì)病人進(jìn)行麻醉前的常規(guī)準(zhǔn)備工作。2．學(xué)會(huì)對(duì)麻醉病人實(shí)施正確的護(hù)理。3．了解麻醉的分類及熟悉各種麻醉的適應(yīng)證、禁忌證；學(xué)會(huì)局麻病人的病情觀察與護(hù)理；學(xué)會(huì)椎管內(nèi)麻病人及全麻病人并發(fā)癥的觀察及護(hù)理。4．表現(xiàn)出對(duì)病人的同情、尊重與關(guān)愛。,3,預(yù)習(xí)案例,病人，王，男性，18歲，急性右下腹痛18小時(shí)急診入院。18小時(shí)前不明原因右下腹持續(xù)性疼痛，伴惡心，嘔吐兩次，為胃內(nèi)容物，發(fā)病后未曾進(jìn)食，進(jìn)飲，故來我院求治。入院查體T395℃，P98次/分，R22次/分，BP16/10KPA，發(fā)育正常，急性痛苦病容。心肺（）。腹平坦，腹式呼吸減弱，未見腸型及蠕動(dòng)波。右下腹壓痛，反跳痛及肌緊張，腸鳴稀少。實(shí)驗(yàn)室檢查WBC20109/L，N90。診斷為闌尾炎，擬行連續(xù)性硬膜外麻醉術(shù)下闌尾切除術(shù)。思考1．如何對(duì)該病人進(jìn)行術(shù)前護(hù)理2．麻醉過程中如何觀察麻醉并發(fā)癥3．正確制定麻醉后護(hù)理計(jì)劃及實(shí)施。,4,麻醉的分類,?麻醉指通過麻醉藥物或其他方法，抑制中樞或周圍神經(jīng)系統(tǒng)的某些功能，使機(jī)體全部或部分暫時(shí)失去感覺，或伴肌肉松弛、反射活動(dòng)減弱或消失的一種技術(shù)。?良好麻醉必須確保術(shù)中安全、無痛、肌肉適當(dāng)松弛以利手術(shù)操作。,麻醉病人的護(hù)理,學(xué)習(xí)內(nèi)容,5,麻醉的作用,消除疼痛保障安全為外科手術(shù)創(chuàng)造良好條件意外情況的防護(hù)和治療,麻醉病人的護(hù)理,學(xué)習(xí)內(nèi)容,6,麻醉前準(zhǔn)備,麻醉前評(píng)估增強(qiáng)患者對(duì)麻醉的耐受力心理準(zhǔn)備飲食管理麻醉物品準(zhǔn)備麻醉前用藥,麻醉病人的護(hù)理,學(xué)習(xí)內(nèi)容,7,麻醉前用藥,目的①鎮(zhèn)靜，穩(wěn)定情緒②抑制呼吸道分泌物和口腔唾液的分泌，保持呼吸道通暢③預(yù)防局部麻醉藥的毒副反應(yīng),消除一些不利的N反射④提高痛閾,緩解術(shù)前疼痛和增強(qiáng)鎮(zhèn)痛效果常用藥物①鎮(zhèn)靜藥安定,咪唑安定②催眠藥巴比妥類、苯巴比妥③鎮(zhèn)痛藥嗎啡,哌替啶,芬太尼④抗膽堿藥阿托品,東莨菪堿,麻醉病人的護(hù)理,學(xué)習(xí)內(nèi)容,8,復(fù)合麻醉,基礎(chǔ)麻醉,麻醉病人的護(hù)理,學(xué)習(xí)內(nèi)容,9,麻醉病人的護(hù)理,學(xué)習(xí)內(nèi)容,10,全麻局麻,定義麻醉劑作用于CNS,使之抑制,病人的意識(shí)和痛覺消失,肌肉松弛,反射活動(dòng)減弱優(yōu)點(diǎn)①具變通性②無論時(shí)間長(zhǎng)短皆適用③易于控制缺點(diǎn)①抑制呼吸循環(huán)S②具爆炸危險(xiǎn)性,定義麻醉劑作用于周圍NS,使相應(yīng)區(qū)域的痛覺消失,運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)障礙,但病人意識(shí)清醒優(yōu)點(diǎn)①易于控制呼吸道②較少產(chǎn)生呼吸S方面合并癥③對(duì)循環(huán)S抑制較小缺點(diǎn)①無法解除焦慮②缺乏變通性③時(shí)效短,麻醉病人的護(hù)理,學(xué)習(xí)內(nèi)容,11,局部麻醉,一、方法表面麻醉（TOPICALANESTHESIA）將滲透性強(qiáng)的局麻藥施用于黏膜表面，透過黏膜而阻滯黏膜下的N末梢，使黏膜產(chǎn)生麻醉現(xiàn)象。,適用于五官,麻醉病人的護(hù)理,學(xué)習(xí)內(nèi)容,12,局部浸潤(rùn)麻醉,,沿手術(shù)切口由淺入深注入，阻滯組織中的神經(jīng)末稍而達(dá)到麻醉作用。,應(yīng)用最廣,麻醉病人的護(hù)理,學(xué)習(xí)內(nèi)容,13,區(qū)域阻滯麻醉,,圍繞手術(shù)區(qū)底部注藥，在四周及基底阻斷通向手術(shù)區(qū)的神經(jīng)干和神經(jīng)末梢。,適用于局部腫塊切除,麻醉病人的護(hù)理,學(xué)習(xí)內(nèi)容,14,神經(jīng)阻滯麻醉,,將局麻藥注入神經(jīng)干、叢、節(jié)周圍，阻滯其神經(jīng)傳導(dǎo)而使其支配區(qū)域產(chǎn)生麻醉作用。,頸叢阻滯,麻醉病人的護(hù)理,學(xué)習(xí)內(nèi)容,15,常見局麻藥,脂類普魯卡因（弱效、短時(shí)效、毒性小、穿透力差，適用局部浸潤(rùn)麻醉和細(xì)小的神經(jīng)阻滯）丁卡因（強(qiáng)效、長(zhǎng)時(shí)效、毒性大（、穿透力大，容易造成局麻藥中毒，現(xiàn)很少使用）,酰胺類利多卡因（中效、中時(shí)效、滲透性能好，作用時(shí)間長(zhǎng)）常用表面麻醉、神經(jīng)干阻滯麻醉。,,麻醉病人的護(hù)理,學(xué)習(xí)內(nèi)容,16,二、椎管內(nèi)麻醉,?將局麻藥注入椎管內(nèi)的蛛網(wǎng)膜下隙、硬脊膜外隙或骶管，阻斷部分脊神經(jīng)的沖動(dòng)傳導(dǎo)，使一定平面以下區(qū)域的感覺、運(yùn)動(dòng)及反射消失，伴肌肉松弛。?分為蛛網(wǎng)膜下隙阻滯麻醉（腰麻）硬脊膜外隙阻滯麻醉（硬麻）?特點(diǎn)病人神志清醒，鎮(zhèn)痛效果準(zhǔn)確，肌肉松弛良好，但可引起一系列生理紊亂，不能完全消除內(nèi)臟牽拉反應(yīng)。,麻醉病人的護(hù)理,學(xué)習(xí)內(nèi)容,17,麻醉病人的護(hù)理,學(xué)習(xí)內(nèi)容,18,麻醉病人的護(hù)理,學(xué)習(xí)內(nèi)容,19,麻醉病人的護(hù)理,學(xué)習(xí)內(nèi)容,20,麻醉病人的護(hù)理,學(xué)習(xí)內(nèi)容,21,（一）蛛網(wǎng)膜下隙阻滯,?腰麻將局麻藥注入蛛網(wǎng)膜下腔，作用于脊神經(jīng)根，阻斷部分脊神經(jīng)傳導(dǎo)的方法。,?適應(yīng)證適用于手術(shù)時(shí)間在23小時(shí)以內(nèi)的下腹部、盆腔、下肢、肛門、會(huì)陰部手術(shù)。,?禁忌證?脊柱畸形?穿刺部位皮膚有感染?嚴(yán)重休克、貧血、脫水?中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病?嬰幼兒及不合作的病人,麻醉病人的護(hù)理,學(xué)習(xí)內(nèi)容,22,穿刺部位,皮膚、皮下組織,棘上、棘間、黃韌帶（第一落空感）,硬脊膜、蛛網(wǎng)膜（第二落空感，有腦脊液流出）,麻醉病人的護(hù)理,學(xué)習(xí)內(nèi)容,23,麻醉病人的護(hù)理,學(xué)習(xí)內(nèi)容,24,麻醉病人的護(hù)理,學(xué)習(xí)內(nèi)容,25,（二）硬脊膜外麻醉（硬麻）,?將麻藥注入硬膜外間隙，作用于脊神經(jīng)根，使一部分脊神經(jīng)的傳導(dǎo)受到阻滯的麻醉方法。,?適應(yīng)證除頭部以外的任何手術(shù),,?禁忌證與腰麻相似?常用藥利多卡因、布比卡因,麻醉病人的護(hù)理,學(xué)習(xí)內(nèi)容,26,三、全身麻醉,?麻藥經(jīng)呼吸道吸入或靜脈、肌肉注射，產(chǎn)生中樞神經(jīng)暫時(shí)性抑制，使病人呈現(xiàn)意識(shí)和痛覺消失，反射活動(dòng)減弱，肌肉松弛等狀態(tài)。?當(dāng)藥物分解排出后，病人逐漸清醒，無任何后遺癥?用于全身各部位手術(shù)，無時(shí)間限制，可控制，病人能安靜接受手術(shù)。,麻醉病人的護(hù)理,學(xué)習(xí)內(nèi)容,27,分類,麻醉病人的護(hù)理,學(xué)習(xí)內(nèi)容,28,?吸入性經(jīng)呼吸道吸入產(chǎn)生全身麻醉者。?非吸入性靜脈麻醉經(jīng)靜脈注入，通過血液循環(huán)作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)而產(chǎn)生全身麻醉方法?肌肉麻醉肌肉注射給藥?復(fù)合麻醉手術(shù)中聯(lián)用兩種以上麻醉藥物和方法，取長(zhǎng)補(bǔ)短，相輔相成，以獲得最佳效果的全身麻醉。,麻醉病人的護(hù)理,學(xué)習(xí)內(nèi)容,29,一、吸入性麻醉,?優(yōu)點(diǎn)安全、有效的完全無知覺狀態(tài)，并可消除病人焦慮，使肌肉松弛，痛覺消失。,?方法,,直接滴入法不易控制呼吸。,氣管內(nèi)插管連接麻醉機(jī)，可確保呼吸道通暢，便于吸出氣管或支氣管內(nèi)分泌物，同時(shí)吸入氧氣。是目前全麻中比較安全的方法。,麻醉病人的護(hù)理,學(xué)習(xí)內(nèi)容,30,麻醉病人的護(hù)理,學(xué)習(xí)內(nèi)容,31,麻醉機(jī),麻醉病人的護(hù)理,學(xué)習(xí)內(nèi)容,32,經(jīng)口腔明視氣管插管,麻醉病人的護(hù)理,學(xué)習(xí)內(nèi)容,33,麻醉病人的護(hù)理,學(xué)習(xí)內(nèi)容,34,麻醉病人的護(hù)理,學(xué)習(xí)內(nèi)容,35,吸入麻醉藥維持麻醉,麻醉病人的護(hù)理,學(xué)習(xí)內(nèi)容,36,2、靜脈麻醉,?經(jīng)靜脈注入，通過血液循環(huán)作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)而產(chǎn)生全身麻醉的方法。?優(yōu)點(diǎn)誘導(dǎo)迅速、對(duì)呼吸道無刺激、操作方便和藥物無爆炸性等優(yōu)點(diǎn)。?可用于吸入麻醉前誘導(dǎo)或單獨(dú)用于小型手術(shù)。?缺點(diǎn)多數(shù)靜脈藥鎮(zhèn)痛效果不強(qiáng)，肌肉松弛效果差；用過量造成呼吸、循環(huán)抑制；有些藥引起喉反射而導(dǎo)致喉痙攣或支氣管痙攣。,麻醉病人的護(hù)理,學(xué)習(xí)內(nèi)容,37,3、靜脈復(fù)合麻醉,?完全采取靜脈麻醉藥及靜脈全麻輔助藥物而滿足手術(shù)要求的全身麻醉方法。?適用于復(fù)雜或較長(zhǎng)時(shí)間的手術(shù),麻醉病人的護(hù)理,學(xué)習(xí)內(nèi)容,38,麻醉前病人的護(hù)理,護(hù)理評(píng)估?健康史了解病史、既往麻醉史、手術(shù)史、用藥史、是否有吸煙和飲酒的習(xí)慣。身體狀況生命體征、重要臟器功能。水、電解質(zhì)和酸堿平衡。牙齒有無缺損、松動(dòng)、義齒。局麻穿刺部位有無感染。脊柱有無畸形，活動(dòng)是否受限。心理狀況。?評(píng)估病人對(duì)麻醉和手術(shù)的耐受力,麻醉病人的護(hù)理,學(xué)習(xí)內(nèi)容,39,1、焦慮、恐懼減輕焦慮與恐懼心理2、知識(shí)缺乏了解內(nèi)容和方法3、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量改善營(yíng)養(yǎng)狀況,護(hù)理診斷及目標(biāo),1、心理護(hù)理2、提高對(duì)麻醉的耐受力3、麻醉前常規(guī)準(zhǔn)備禁飲食、過敏試驗(yàn)、皮膚準(zhǔn)備、麻醉前用藥、其他,麻醉病人的護(hù)理,學(xué)習(xí)內(nèi)容,40,麻醉中病人的護(hù)理,護(hù)理評(píng)估1、心理狀況緊張、焦慮、恐懼2、麻醉前準(zhǔn)備情況禁食、用藥、發(fā)熱、咳嗽等3、生命體征4、麻醉或手術(shù)史,麻醉病人的護(hù)理,學(xué)習(xí)內(nèi)容,41,1、焦慮、恐懼減輕焦慮與恐懼心理2、潛在并發(fā)癥及時(shí)發(fā)現(xiàn)，有效處理,護(hù)理診斷及目標(biāo),護(hù)理措施,1、心理護(hù)理2、協(xié)助麻醉3、觀察和處理并發(fā)癥局麻毒性反應(yīng)和過敏反應(yīng)椎管內(nèi)麻醉血壓下降、心動(dòng)過緩、呼吸抑制等全麻嘔吐、窒息、呼吸暫停、呼吸道梗阻等,麻醉病人的護(hù)理,學(xué)習(xí)內(nèi)容,42,麻醉后病人的護(hù)理,護(hù)理評(píng)估1、了解術(shù)中情況2、身體狀況,1、疼痛切口痛疼痛消失2、潛在并發(fā)癥及時(shí)發(fā)現(xiàn)，有效處理,麻醉病人的護(hù)理,學(xué)習(xí)內(nèi)容,43,護(hù)理措施,1、安置合適體位2、飲食與營(yíng)養(yǎng)保證營(yíng)養(yǎng)供給3、觀察和處理并發(fā)癥頭痛多發(fā)生在術(shù)后12日，多在1周內(nèi)消失尿潴留椎管內(nèi)阻滯后較常見熱敷、溫水沖浴、調(diào)整體位等，必要時(shí)導(dǎo)尿脊髓功能損害對(duì)誒眼因處理肺不張和肺炎以防為主，清除呼吸道分泌物，保持氣道通暢，必要時(shí)抗生素。,麻醉病人的護(hù)理,學(xué)習(xí)內(nèi)容,44,4、全麻蘇醒期間的護(hù)理監(jiān)測(cè)呼吸、循環(huán)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能；協(xié)助拔除氣管插管5、術(shù)后鎮(zhèn)痛法鎮(zhèn)痛藥物、鎮(zhèn)痛泵,麻醉病人的護(hù)理,學(xué)習(xí)內(nèi)容,45,全麻的并發(fā)癥的觀察及處理,嘔吐和窒息呼吸道梗阻①上呼吸道梗阻以舌后墜及咽喉部分泌物積聚為最常見原因②下呼吸道梗阻常見原因?yàn)闅夤堋⒅夤芊置谖锓e聚引起通氣不足低血壓心跳驟停與心室纖顫,麻醉病人的護(hù)理,學(xué)習(xí)內(nèi)容,46,麻醉病人的護(hù)理,學(xué)習(xí)內(nèi)容,47,麻醉恢復(fù)期護(hù)理,儀器設(shè)備的準(zhǔn)備了解患者術(shù)中情況安置合適臥位，保持呼吸道通暢；全麻患者清醒前應(yīng)去枕平臥，頭偏向一側(cè)密切觀察病情注意保暖保證患者安全評(píng)估患者麻醉恢復(fù)情況,麻醉病人的護(hù)理,學(xué)習(xí)內(nèi)容,48,案例解析,病人，王，男性，18歲，急性右下腹痛18小時(shí)急診入院。18小時(shí)前不明原因右下腹持續(xù)性疼痛，伴惡心，嘔吐兩次，為胃內(nèi)容物，發(fā)病后未曾進(jìn)食，進(jìn)飲，故來我院求治。入院查體T395℃，P98次/分，R22次/分，BP16/10KPA，發(fā)育正常，急性痛苦病容。心肺（）。腹平坦，腹式呼吸減弱，未見腸型及蠕動(dòng)波。右下腹壓痛，反跳痛及肌緊張，腸鳴稀少。實(shí)驗(yàn)室檢查WBC20109/L，N90。診斷為闌尾炎，擬行連續(xù)性硬膜外麻醉術(shù)下闌尾切除術(shù),49,案例解析,1．如何對(duì)該病人進(jìn)行術(shù)前護(hù)理手術(shù)前胃腸道準(zhǔn)備、呼吸道準(zhǔn)備、備皮、備血、過敏試驗(yàn)、麻醉前用藥等。2．麻醉過程中如何觀察麻醉并發(fā)癥觀察呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)生理指征變化。3．正確制定麻醉后護(hù)理計(jì)劃及實(shí)施。體位、飲食與輸液、觀察、不適護(hù)理、并發(fā)癥預(yù)防與護(hù)理等,50,1術(shù)前用藥中，能減少局麻藥毒性反應(yīng)的是（）A苯巴比妥鈉B阿托品C東莨菪堿D派替啶E異丙嗪,思考題,麻醉病人的護(hù)理,A苯巴比妥鈉,51,2硬膜外麻醉發(fā)生呼吸抑制的最常見原因?yàn)椋ǎ〣穿刺操作不當(dāng)C循環(huán)不穩(wěn)定D情緒緊張E脊髓損傷,思考題,麻醉病人的護(hù)理,A麻醉平面過高,52,3全麻病人呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥或意外不包括下列（）A肺氣腫B呼吸抑制C氣道梗阻D誤吸E肺炎、肺不張,思考題,麻醉病人的護(hù)理,A肺氣腫,53,謝謝,