護患糾紛的原因分析及防范對策(1)(1)

1、護患糾紛原因及防范策略的研究進展賀會仙安書花摘要摘要隨著醫(yī)療市場的日益成熟，患者的自我保護意識和對醫(yī)療護理需求的提高，護患糾紛的發(fā)生率也呈上升趨勢[1]。筆者從護理管理的角度綜述了護患糾紛發(fā)生原因及防范對策。包括全面、認真、客觀的分析了醫(yī)院發(fā)生護患糾紛的原因及采取的相應防范對策。通過建立多途徑、多視角的預防機制，可以提高護士防范糾紛的意識和能力，改進護理質(zhì)量，提高服務意識，為患者提供更安全、有序的優(yōu)質(zhì)護理。關鍵詞關鍵詞護患糾紛原因防范對

2、策護患糾紛是醫(yī)療糾紛的一部分，是指在臨床診療過程中，由護士與病人及家屬發(fā)生的各類矛盾[2]。一般為發(fā)生在患者與護士之間有關護理技術、護理服務及醫(yī)院管理方面的糾紛[3]。近年來隨著我國法律制度的健全，公民法律意識的增強，以及醫(yī)學知識的普及，患者及家屬對醫(yī)療質(zhì)量、護理質(zhì)量、醫(yī)療護理安全方面的要求越來越高，致使醫(yī)療護理糾紛呈上升趨勢。其中與護理相關的糾紛占有相當?shù)谋壤?，護理人員一旦侵犯了患者的權利，不管其行為是故意還是過失，都可引起護患糾紛。

3、而護士作為臨床第一線的直接執(zhí)行者，涉及到患者就醫(yī)的各個環(huán)節(jié)，任何一個環(huán)節(jié)的疏忽，都可能導致不良后果。所以我們更應有防范風險的意識和能力，持續(xù)改進護理質(zhì)量，防范護理糾紛的發(fā)生。1護理工作中引發(fā)醫(yī)療糾紛的常見原因分析護患糾紛的防范是醫(yī)院護理管理的重要內(nèi)容，控制或減少糾紛的發(fā)生是體現(xiàn)醫(yī)院管理水平和護理質(zhì)量的標準之[4]。有研究[5]對33例護患糾紛進行回顧性分析顯示，護患糾紛中服務意識差占24.2%，違反操作規(guī)程、護理措施不到位各占18.2%

4、，護理記錄不規(guī)范為15.2%，患者對護理工作期望值過高，社會氛圍的影響各為9.1%，執(zhí)行醫(yī)囑不到位為6.1%。護理糾紛的發(fā)生往往是由于護理人員風險意識低，尤其是法律意識淡薄，缺乏預見護理糾紛的能力，未嚴格執(zhí)行醫(yī)院的規(guī)章制度，未認真執(zhí)行三查八對，違反操作規(guī)程、技術規(guī)范，服務不完善等原因。11患者方面1.1.1患者維權意識和要求提高隨著人們法律意識的不斷增強，對健康關注程度的提高，在疾病診治的同時，維權意識也越來越強?；颊邔ψo理人員的技術水

5、平、服務質(zhì)量以紛中，有相當一部分的護理糾紛是由于護士服務意識差，缺乏與病人及家屬溝通，缺乏以病人為中心的服務意識造成的。1.3.2防范意識淡薄醫(yī)院護理人員少有機會接受系統(tǒng)的法律、法規(guī)知識教育。因此自我防范意識淡薄，護士在醫(yī)療護理過程中缺乏自我保護意識。如搶救病人或治療、護理過程中不注意場合與方法，談論與治療無關的話題，對有精神癥狀的老年病人或患兒保護性措施不到位，導致墜床、壓瘡等引發(fā)糾紛。1.3.3違反規(guī)章制度和操作規(guī)程護理工作是一項瑣

6、碎而繁重的工作，有些護士責任心不強，工作態(tài)度不嚴肅，工作時漫不經(jīng)心，不嚴格執(zhí)行規(guī)章制度和操作規(guī)程，而致打錯針，發(fā)錯藥等。美國、澳大利亞、英國、加拿大等國進行的大樣本病歷審查研究顯示：藥物不良事件約占醫(yī)療不良事件的五分之一[10]。而藥物差錯可以發(fā)生在醫(yī)囑、處方、配藥、給藥等各個階段[11]。藥物不良事件的發(fā)生不僅對患者造成嚴重傷害，也帶來了沉重的經(jīng)濟負擔。而這些都是導致護患糾紛發(fā)生的常見原因。1.3.4護理文件記錄欠缺護理文件是臨床護理

7、工作對患者診療的真實記錄，是評價病人療效的科學依據(jù)，也是醫(yī)療糾紛中的有力證據(jù)。護理文件中的每一個字，每一個符號都代表了一份法律責任，糾紛發(fā)生時即成為證據(jù)。由于部分護士基礎知識、專科理論欠缺，在記錄中易發(fā)生漏極、錯記或記錄不全等現(xiàn)象，當出現(xiàn)醫(yī)療糾紛時，就不能提供有力的證據(jù)。1.3.5護理人員業(yè)務素質(zhì)相對較低醫(yī)院往往以綜合性科組偏多，這就要求護理人員必須熟練多科別護理技能，這也進一步增加了護士的工作壓力和風險。護理工作是一項技術性、服務性強

8、的工作，尤其是剛參加工作的護士理論知識缺乏，觀察能力較差，工作經(jīng)驗不足，當患者問及與自己疾病相關的病情、注意事項、治療、用藥及飲食等方面的知識時，護士不能正確全面的回答?；驑I(yè)務技術不過關，操作不熟練，比如靜脈穿刺一次不成功，有些患者就會產(chǎn)生不信任或不合作的態(tài)度。特別是反復住院的老年患者和年齡較小的患兒。2與護理工作相關的法律問題護士長期工作在臨床第一線，與病人交往最密切，護患關系的特殊性決定了護士增強法律意識的必要性?！度珖t(yī)院工作條例