生命體征的測(cè)量

1、體溫的測(cè)量方法一目的測(cè)量并記錄病人體溫，以觀(guān)察機(jī)體內(nèi)在溫度及病情變化與轉(zhuǎn)歸，為治療、護(hù)理提供依據(jù)。二用物準(zhǔn)備。體溫測(cè)量盤(pán)內(nèi)備消毒液容器（放置并消毒后的體溫計(jì)用）和清潔干容器（放置清潔體溫計(jì)）、容器內(nèi)墊消毒紗布、帶秒表的表、筆、記錄本、消毒液紗布。三操作方法及程序1.檢查體溫計(jì)完好性及水銀柱是否在35℃以下2.向病人解釋以取得合作3.腋下測(cè)溫：先擦干腋窩下汗液，體溫計(jì)水銀端放腋窩深出并緊貼皮膚，屈臂過(guò)胸，夾緊體溫計(jì)，10min取出。4.用

2、浸有消毒液的紗布擦拭體溫計(jì)5.檢視體溫計(jì)讀數(shù)、記錄6.將體溫計(jì)水銀柱甩至35℃以下，放回消毒液容器中，30min后取出7.冷開(kāi)水沖洗，消毒紗布擦干，放清潔容器內(nèi)備用四注意事項(xiàng)1.對(duì)腋下有創(chuàng)傷、手術(shù)、炎癥、腋下出汗較多、極度消瘦的病人，不適用腋下測(cè)溫。沐浴后需待20min再測(cè)腋下溫度2.發(fā)現(xiàn)體溫和病情不相符時(shí)，應(yīng)重復(fù)測(cè)溫，必要時(shí)可同時(shí)測(cè)量另一部位對(duì)對(duì)照，以便得到更為準(zhǔn)確的體溫?cái)?shù)值3.為嬰幼兒、意識(shí)不清或不合作病人測(cè)溫時(shí)，護(hù)士需守候在旁或用

3、手托扶體溫計(jì)，以免發(fā)生意外4.甩表時(shí)用腕部力量，不可碰擊它物，以防碰碎。切忌把體溫計(jì)放在這水中清洗或沸水中煮，以防爆裂。五正常體溫：腋溫36—37℃㈠體溫過(guò)高：低熱：37—37.9℃，常見(jiàn)與活動(dòng)性肺結(jié)核，風(fēng)濕熱。中等熱：38—38.9℃，常見(jiàn)於急性感染。高熱：39—41℃，常見(jiàn)於急性感染。過(guò)高熱：超過(guò)41℃，常見(jiàn)於中暑。㈡體溫過(guò)低：體溫低于36℃。六體溫的繪制：1將所測(cè)得的體溫繪制于體溫單上。腋溫“”，均以藍(lán)筆記錄。相鄰兩次體溫用藍(lán)線(xiàn)相

4、連。2新入院（轉(zhuǎn)入）的病人每日測(cè)體溫三次，分別為6時(shí)、10時(shí)、14時(shí)。體溫異常的病人每日測(cè)體溫四次，分別為6、10、14、18時(shí)，連續(xù)三天正常后改為每日兩次。3如體溫與脈搏在體溫單的同一點(diǎn)上，則用藍(lán)筆畫(huà)體溫的符號(hào)，在用紅筆在其外畫(huà)一圓圈。4物理降溫后測(cè)得的體溫，畫(huà)在降溫前溫度的同一縱格內(nèi)，用紅圈表示，并以紅虛線(xiàn)與降溫前的溫度相連。下次測(cè)得的體溫與降溫前的溫度相連。5如體溫過(guò)低，則用籃圈表示，連與向下的藍(lán)（↓），（↓）占兩個(gè)格。脈搏的測(cè)量

5、一目的血壓的測(cè)量方法一目的測(cè)量血壓值，觀(guān)察血壓的動(dòng)態(tài)變化，為治療與護(hù)理提供依據(jù)二用物準(zhǔn)備血壓計(jì)、聽(tīng)診器、記錄本、筆三操作方法及程序1.上肢血壓測(cè)量法⑴檢查血壓計(jì)。病人取坐位或臥位，使肱動(dòng)脈與心臟在同一高度，露出手臂。⑵放平血壓計(jì)，驅(qū)盡袖帶內(nèi)空氣，平整的纏上手臂，使下緣距肘窩2~3cm，松緊以能放入一指為宜，放開(kāi)水銀槽開(kāi)關(guān)⑶戴好聽(tīng)診器，將聽(tīng)診器陶件放在肱動(dòng)脈搏處并固定，向袖帶內(nèi)充氣，至動(dòng)脈搏動(dòng)音消失再加壓使壓力升高20~30mmHg（2.

6、6~4kPa），放氣，使柱以4mmHg(0.5kPa)s的速度緩慢下降⑷當(dāng)從聽(tīng)診器上聽(tīng)到第一次搏動(dòng)，柱所指刻度為收縮壓；繼續(xù)放氣，當(dāng)搏動(dòng)聲突然變?nèi)趸蛳?，水銀柱所指刻度為舒張壓⑸取下袖帶，排盡空氣，關(guān)閉水銀槽開(kāi)關(guān)。整理床單位，記錄血壓值四注意事項(xiàng)1血壓計(jì)要定期檢查和校正，以保證其準(zhǔn)確性。應(yīng)放置平穩(wěn)，切勿倒置或震動(dòng)。2對(duì)需要長(zhǎng)期密切觀(guān)察血壓的病人應(yīng)定時(shí)間、定部位、定體位、定血壓計(jì)，以保證測(cè)得血壓值的準(zhǔn)確性與可比性3充氣不可過(guò)猛、過(guò)高，防止

7、水銀外溢；放氣不可過(guò)快過(guò)慢，以免讀值誤差。用后驅(qū)盡袖帶內(nèi)空氣，卷好。橡皮球應(yīng)放于血壓計(jì)盒內(nèi)固定位置，以防玻璃管被壓斷。關(guān)閉水銀柱開(kāi)關(guān)。如水銀柱里出現(xiàn)氣泡，應(yīng)調(diào)節(jié)或檢修，不可帶著氣泡測(cè)量。4當(dāng)動(dòng)脈搏動(dòng)音聽(tīng)不清，應(yīng)指導(dǎo)患者在袖帶未充氣前抬高臂部，并在袖帶充氣后握拳與松拳反復(fù)8~10次，使血壓聲音更為清晰。需重復(fù)測(cè)量時(shí)，應(yīng)將袖帶內(nèi)氣體驅(qū)盡柱降至零點(diǎn)、稍等片刻后再測(cè)量，測(cè)量結(jié)果應(yīng)取最低值。5偏癱或乳腺癌根治術(shù)后病人應(yīng)測(cè)量健肢。6舒張壓變音和消失