醫(yī)院定崗定編案例

1、醫(yī) 院 定 崗 定 編,主 講:張 英 景惠管理研究院 首席研究員景惠康信管理顧問公司 首席顧問清華大學現(xiàn)代醫(yī)院管理高研班 特聘教授 北京大學醫(yī)學部醫(yī)院EMBA班 主講教授 中國人民大學商學院醫(yī)院MBA班 主講教授中山大學現(xiàn)代醫(yī)院管理高研班 主講教授 浙江大學醫(yī)院EMBA班 特聘教授

2、 華中科技大學職業(yè)院長研修班 客座教授,1,2,《醫(yī)療機構管理條例實施細則》（1994年9月1日起施行）第三條 醫(yī)療機構的類別： （一） 綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結合醫(yī)院、民族醫(yī)醫(yī)院、?？漆t(yī)院、康復醫(yī)院； （二） 婦幼保健院； （三） 中心衛(wèi)生院、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、街道衛(wèi)生院； （四） 療養(yǎng)院； （五） 綜合門診部、專科門診部、中醫(yī)門診部、中西醫(yī)結合門診部、民族醫(yī)門診部； （六）

3、 診所、中醫(yī)診所、民族醫(yī)診所、衛(wèi)生所、醫(yī)務室、衛(wèi)生保健所、衛(wèi)生站； （七） 村衛(wèi)生室（所）； （八） 急救中心、急救站； （九） 臨床檢驗中心； （十） ?？萍膊》乐卧骸？萍膊》乐嗡？萍膊》乐握?； （十一） 護理院、護理站； （十二） 其他診療機構。,醫(yī)療機構的類別,醫(yī)院定崗定編,人力資源是開展醫(yī)療服務工作的基本要素，醫(yī)療工作要想有序地進行，就必須對各類人員的資格條件、能力素質以及如

4、何配置等進行研究，以便于各項醫(yī)療任務的完成，同時又能使員工的能力得到發(fā)揮。這就需要加強醫(yī)院定崗、定編、定員、定工作標準、定任務目標等工作，以提高醫(yī)院的工作效率效益。,醫(yī)院定崗定編是指醫(yī)院按照自身的規(guī)模、所承擔的功能與任務，在充分考慮本階段人員的整體素質與能力、醫(yī)院管理水平和管理及服務流程等綜合因素的情況下，對醫(yī)院配備醫(yī)療、護理、醫(yī)技、藥劑、管理及后勤等各類人員的崗位設置和人員配置進行設計與規(guī)劃。,3,醫(yī)院定崗定編的指導原則,4,批準部門

5、明確醫(yī)院等級、功能及服務區(qū)域,核準醫(yī)院及科室開放床位數(shù),確定床人比,制定崗位職數(shù)，各類人員結構比例等,床位數(shù)床位使用率門診量等,依據(jù)相關法規(guī)政策和工作量、工作能力、管理水平進行人員配置,定崗定編的實施流程,5,醫(yī)院定編的主要方法,6,定編的具體計算方法,醫(yī)院總人數(shù)定編標準： 按《綜合醫(yī)院組織編制原則（草案）》 一般情況下按醫(yī)院規(guī)模和負擔的任務分為三類： 300床位以下的，按1：1.3－1.4計算； 300－500床位的，按

6、1：1.4－1.5計算； 500床位以上的，按1：1.6－1.7計算。 綜合醫(yī)院承擔醫(yī)藥科研和教學任務，可在總編任務上增加5－7％。,7,,醫(yī)院各類別人員定編參考范圍,8,9,本標準為醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)必須達到的最低標準，是衛(wèi)生行政部門核發(fā)《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》的依據(jù)。 二級綜合醫(yī)院    一、床位：    住院床位總數(shù)１００至４９９張。  &

7、#160; 二、科室設置：    （一）  臨床科室：至少設有急診科、內科、外科、婦產科、兒科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮膚科、麻醉科、傳染科、預防保健科，其中眼科、耳鼻喉科、口腔科可合并建科，皮膚科可并入內科或外科，附近已有傳染病醫(yī)院的，根據(jù)當?shù)亍夺t(yī)療機構設置規(guī)劃》可不設傳染科；    （二）  醫(yī)技科室：至少設有藥劑科、檢驗科、放射科、手術室、病理科

8、、血庫（可與檢驗科合設）、理療科、消毒供應室、病案室。    三、人員：    （一）  每床至少配備０．８８名衛(wèi)生技術人員；    （二）  每床至少配備０．４名護士；    （三）  至少有３名具有副主任醫(yī)師以上職稱的醫(yī)師；    （四）

9、0; 各專業(yè)科室至少有１名具有主治醫(yī)師以上職稱的醫(yī)師。,醫(yī)療機構基本標準（試行）(衛(wèi)生部1994年頒布）有關定崗定編要求,10,三級綜合醫(yī)院    一、床位：    住院床位總數(shù)５００張以上。    二、科室設置：    （一） 臨床科室：至少設有急診科、內科、外科、婦產科、兒科、中醫(yī)科、耳鼻喉科、口

10、腔科、眼科、皮膚科、麻醉科、康復科、預防保健科；    （二） 醫(yī)技科室：至少設有藥劑科、檢驗科、放射科、手術室、病理科、輸血科、核醫(yī)學科、理療科（可與康復科合設）、消毒供應室、病案室、營養(yǎng)部和相應的臨床功能檢查室。    三、人員：    （一） 每床至少配備１．０３名衛(wèi)生技術人員；   

11、 （二） 每床至少配備０．４名護士；    （三） 各專業(yè)科室的主任應具有副主任醫(yī)師以上職稱；    （四） 臨床營養(yǎng)師不少于２人；    （五） 工程技術人員（技師、助理工程師及以上人員）占衛(wèi)生技術人員總數(shù)的比例不低于１％。,11,1. 衛(wèi)生技術人員與開放床位之比應不低于1.15∶1。2．病房護士與

12、開放床位之比應不低于0.4∶1。3．在崗護士占衛(wèi)生技術人員總數(shù)≥50%。4．全院工程技術人員占全院技術人員總數(shù)的比例不低于1％。5.臨床科室主任具有正高職稱≥90%。6.醫(yī)技科室主任具有正高職稱＞70%。7．護士中具有大專及以上學歷者≥50%。8．平均住院日≤12天。9．保持適宜的床位使用率≤93%。,三級綜合醫(yī)院評審標準實施細則（2012版） 有關人員配置標準,12,三級綜合醫(yī)院評審標準實施細則（2

13、012）新生兒病室人員配置1．醫(yī)師人數(shù)與床位數(shù)之比應不低于 0.3∶1。2．由具有3年以上新生兒專業(yè)工作經驗并具備兒科副高以上專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師擔任醫(yī)療負責人。3．護士人數(shù)與床位數(shù)之比應不低于 0.6∶1。4．由具備主管護師以上專業(yè)技術職務任職資格且有 2 年以上新生兒護理工作經驗的護士擔任護理負責人。三級綜合醫(yī)院評審標準實施細則（2012）麻醉手術科人員配置1.麻醉醫(yī)師人數(shù)與手術臺比例應不低于 2∶1。2．手

14、術室護理人員人數(shù)與手術臺比例應不低于 2.5∶1。3．每張手術臺配備一名麻醉住院醫(yī)師及一名主治及以上的麻醉醫(yī)師。4．麻醉后復蘇室床位與手術臺比不低于 1:3。,13,二級綜合醫(yī)院評審標準（2012年版）實施細則人員編制至少達到： 1.醫(yī)院病床與工作人員之比，300床位以下的按1:1.30～1.40；300-500床位的按1:1.40～1.50；500床位以上的按1:1.60～1.70。 2.每床至少配備0.88名衛(wèi)

15、生技術人員。每床至少配備0.4名護士且實際從事臨床工作的在編護理人員數(shù)不少于衛(wèi)技人員總數(shù)的50%。 3.實際從事臨床護理工作的護士數(shù)不少于衛(wèi)生專業(yè)技術人員總數(shù)的50%，病房護士與床位數(shù)之比≥ 0.4:1。 4.重癥監(jiān)護室護士與患者之比達到2.5～3:1，手術室護士與手術臺之比≥ 3:1。 5.至少有3名具有高級職稱醫(yī)師。 6.各專業(yè)科室至少有1名具有主治醫(yī)師以上職稱的醫(yī)師。,14,二級綜合醫(yī)院評審標準

16、（2012年版）實施細則人員編制至少達到： 1.衛(wèi)生專業(yè)技術崗位≥ 醫(yī)院崗位總量的80%。 2.臨床科室主任均具有主治醫(yī)師以上職稱，應從事相關專業(yè)工作6年以上。 3.護士中具有大專及以上學歷者＞20%。 4.平均住院日≤ 10天。 5.保持適宜的床位使用率≤ 93%。 6.重癥醫(yī)學科床位占醫(yī)院總床位的≥ 5%，且符合重癥評估標準的患者≥ 40%。 全院工程技術人員占衛(wèi)生技

17、術人員總數(shù)的比例不低于0.5%。急診科固定的急診醫(yī)師不少于在崗醫(yī)師的50%，醫(yī)師梯隊結構合理。急診科固定的急診護士不少于在崗護士的60%，護士梯隊結構合理。急診醫(yī)師以主治以上職稱在崗不少于50%。急診護士以護師以上職稱在崗不少于40%。,15,三級綜合醫(yī)院評審標準實施細則（2012）急診科人員配置 1. 急診科固定的急診醫(yī)師不少于在崗醫(yī)師的 75%，醫(yī)師梯隊結構合理。 2. 急診科主任由具備

18、副主任醫(yī)師及以上專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師擔任。 3. 急診科固定的急診護理人員不少于在崗護理人員的75%，護理人員梯隊結構合理。 4. 急診科護士長由具備主管護師及以上任職資格和 5年以上急診臨床護理工作經驗的護理人員擔任。 5. 急診監(jiān)護室由專職醫(yī)師與護理人員負責，單獨排班、值班。 6. 急診病房由專職醫(yī)師與護理人員負責，單獨排班、值班。 7.

19、急診醫(yī)師以主治以上職稱為主體（在崗≥70%）。 8．急診護理人員以護師以上職稱為主體（在崗≥70%）。 9．急診手術室由專職護理人員、或由病房手術室統(tǒng)一管理。,16,三級綜合醫(yī)院評審標準實施細則（2012）重癥醫(yī)學科人員配置1. 重癥醫(yī)學床位占醫(yī)院總床位的比例 2%～5%。2．醫(yī)師人數(shù)與床位數(shù)之比不低于 0.8∶1，護士人數(shù)與床位數(shù)之比不低于2.5～3∶1。3．保持適宜的床位使用率，每天至少應保留

20、 1張空床以備應急使用。,17,血液凈化室人員配置 專業(yè)設置、人員配備及其設備、設施合理，符合國家法律、法規(guī)及衛(wèi)生部《血液透析室基本標準》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)﹝2010﹞32號；2010.3.12）、《血液凈化標準操作規(guī)程（2010 版）》（自2010.1執(zhí)行）、《血液透析室管理規(guī)范》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)﹝2010﹞35號；2010.3.23）的要求，滿足醫(yī)院功能任務要求。 1.至少有2名執(zhí)業(yè)醫(yī)師，其中至少有1名具有腎臟病學中級以

21、上專業(yè)技術職務任職資格。20臺血液透析機以上，每增加10臺血液透析機至少增加1名執(zhí)業(yè)醫(yī)師；血液透析室負責人應當由具備腎臟病學副高以上專業(yè)技術職務任職資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師擔任。 2．每臺血液透析機至少配備0.4名護士；血液透析室護士長或護理組長應由具備一定透析護理工作經驗的中級以上專業(yè)技術職務任職資格的注冊護士擔任。 3．至少有1名技師，該技師應當具備機械和電子學知識以及一定的醫(yī)療知識，熟悉血液透析機和水處理設備的性能結構、

22、工作原理和維修技術；,18,《病理科建設與管理指南（試行）》衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2009〕31號 病理科的人員配備和崗位設置應滿足完整病理診斷流程及支持保障的需要。其中醫(yī)師按照每百張病床1-2人配備，承擔教學和科研任務的醫(yī)療機構應適當增加。病理科技術人員和輔助人員按照與醫(yī)師1：1的比例配備。 出具病理診斷報告的醫(yī)師應當具有臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格并具備初級以上病理學專業(yè)技術職務任職資格，經過病理診斷專業(yè)知識培訓或?？七M修學習1－3年

23、。快速病理診斷醫(yī)師應當具有中級以上病理學專業(yè)技術任職資格，并有5年以上病理閱片診斷經歷。病理技師只能負責病理技術工作，不得出具病理診斷報告。,19,《綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科基本標準（試行）》 （衛(wèi)醫(yī)政發(fā)[2011]47號）人員配置標準 三級綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科 （一）每床至少配備0.25名醫(yī)師，其中至少有2名具有副高以上專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師；1名具備中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師。 　

24、　（二）每床至少配備0.5名康復治療師。 　　（三）每康復醫(yī)學科病床至少配備0.3名護士。,20,中華人民共和國工會法（修正） （ ２００１年１０月２７日） 第十條　企業(yè)、事業(yè)單位、機關有會員二十五人以上的，應當建立基層工會委員會；不足二十五人的，可以單獨建立基層工會委員會，也可以由兩個以上單位的會員聯(lián)合建立基層工會委員會，也可以選舉組織員一人，組織會員開展活動。女職工人數(shù)較多的，可以建立工

25、會女職工委員會，在同級工會領導下開展工作；女職工人數(shù)較少的，可以在工會委員會中設女職工委員。 第十三條　職工二百人以上的企業(yè)、事業(yè)單位的工會，可以設專職工會主席。工會專職工作人員的人數(shù)由工會與企業(yè)、事業(yè)單位協(xié)商確定。,臨床科室醫(yī)師的定編,3.定編常用的經驗參考值 門急診醫(yī)生的日服務工作量（8小時內有效工作時間）： 省級醫(yī)院：45人次； 地級市醫(yī)院：35人次； 縣級醫(yī)院：30人次。 每醫(yī)生每日平均管床數(shù)：

26、 省級醫(yī)院：7床日； 地級市醫(yī)院：7床日； 縣級醫(yī)院：6床日。 以上均不包括醫(yī)生的非醫(yī)療工作時間，如教學、參加學術或公益活動，承擔行政管理工作等。,21,工時測定法定編護理人員,計算中涉及的重要指標——工時單位：指完成某項工作任務所耗的平均工時，通常以分鐘來計算。,工時測定法：是指對完成某項工作任務全過程的每一環(huán)節(jié)必須進行的程序和動作所耗費的時間的測定，是確定勞動量的最基本的方法。,22,工時測定的步驟,23,1 首先

27、確定被測定者能夠正確的、熟練地掌握測定項目的操作技術和方法,2 列出所測項目的全部必需的操作步驟,3 用秒表測定每一步所需時間，每步驟所耗工時之和稱為總工時,4 有些操作人員在被測時可能會因為額外因素而造成誤差，可讓幾個操作者對同一項目同時集體操作測定工時，取其平均值,測定工時,住院護士的定編,護理項目清單示例：每日直接護理的內容☆床頭交接班（一日三次） ☆晨間護理 ☆口腔護理☆晚間護理

28、 ☆整理床位 ☆協(xié)助進食☆輸血、輸液 ☆肌內注射 ☆送藥、喂藥☆測量體溫、脈搏、呼吸 ☆入院病人評估 ☆抽血化驗☆巡視病人 ☆心理護理 ☆衛(wèi)生宣教……每日間接護理的內容☆晨會、口頭交班 ☆護理查房 ☆抄寫及處理醫(yī)囑☆核對整理醫(yī)囑

29、 ☆輸液前準備工作 ☆體溫單的繪制☆肌注前準備工作 ☆書寫交班報告 ☆書寫護理記錄單☆病人拍片、檢查或手術的準備…….,24,25,科室規(guī)模與人員配置情況,呼吸內科現(xiàn)服務單元分為普通病房、ICU病房、門診、發(fā)熱門診、肺功能診斷室、氣管鏡室。普通病房床位數(shù)60張，ICU床位數(shù)5張。 科室目前人員配置為科主任1名、副主任1名、門診醫(yī)生1名（與病房醫(yī)

30、生定期輪換）、總住院醫(yī)師1名、總計病房醫(yī)生10名、ICU病房醫(yī)生4名，醫(yī)生合計18名。 普通病房護士18名、ICU病房護士12名，合計30名。,26,醫(yī)生定編計算方法,一.普通病房醫(yī)生編制根據(jù)全年平均病人數(shù)，實際使用床位按60張配置。 1.管床醫(yī)生： 每名醫(yī)生按管15張計算，要求每天上午（工作時間為上午8：00至11：30共3.5小時）查房、下醫(yī)囑等共4名，總耗時數(shù)為3.5 × 4 ×365

31、=5110 每天上午11：30至下午2：00、下午2：00至第二天早上8：00共20.5小時，需要有1 人在崗值班（同時有總住院醫(yī)師配班），總耗時20.5 ×365=7482.5 每名醫(yī)生按《勞動合同法》規(guī)定應出勤2000小時，減去平均每人休假40小時（一周），每名醫(yī)生實際應出勤1960小時。 則普通病房應配管床醫(yī)生： （5110 + 7482.5）÷ 1960=6.5名,27,醫(yī)生定編計算

32、方法,一.普通病房醫(yī)生編制 2.24小時總住院醫(yī)生1名。 3.正、副主任醫(yī)師共2名（其中1名需兼顧ICU病房的業(yè)務指導） 普通病房應編制9.5名醫(yī)生。二. ICU病房醫(yī)生編制 要求每天上午（工作時間為上午8：00至11：30共3.5小時）有2名醫(yī)生 ，總耗時數(shù)為3.5× 2 ×365=2555 每天上午11：30至下午2：00、下午2：00

33、至第二天早上8：00共20.5小時，需要有1 人在崗值班，總耗時20.5 ×365=7482.5 則ICU病房應配管床醫(yī)生： （2555 + 7482.5）÷ 1960=5名,28,醫(yī)生定編計算方法,三. 門診編制醫(yī)生1名。四．發(fā)熱門診編制醫(yī)生1名。五．肺功能診斷室每周一至六上午診斷，需要耗時3.5×302=1057÷1960=0.54，需要編制0.54名醫(yī)生（需要有其他醫(yī)

34、生掌握肺功能診斷）。六．氣管鏡室每周二、四、五半天，需要耗時3.5×156=546÷1960=0.28，需要編制0.28名醫(yī)生（需要有其他醫(yī)生熟練掌握氣管鏡操作）。全科需要配置醫(yī)生： 9.5+5+1+1+0.54+0.28=17.32（建議編制 17人，發(fā)熱門診醫(yī)生有時可兼顧病房）,29,普通病房護士定編計算方法,每天正常工作時間排主班1名，藥配班1名。（工作時間為上午8：00至11：30；下午2：0

35、0至5：30共7.5小時）。全年總耗時7.5 × 2 ×365=5475小時。 責任護理班分兩組： 第一組工作時間為上午7：30至12：00；下午2：00至5：30 第二組工作時間為上午8：00至11：00；下午12：00至5：00 不論如何排班，此班配置標準為每10名病人配置1名護士，共需要配置6名護士，全年總耗時8 × 6 ×365=17520小時。

36、 中班、夜班配置標準為每30名病人配置1名護士，共需要配置2名護士，全年總耗時17× 2 ×365=12410小時。 普通病房需要配置護士： （5475+17520+12410）÷1960=18+1（護士長）=19 病床數(shù)與護士數(shù)之比為：60：19=1：0.32 此比例與 2009年全國實際配置數(shù)相符合。,30,ICU病房護士定編計算方法,每天上午需要配置3名護士（工作

37、時間為上午8：00至4：30）。 全年總耗時8.5 × 3 ×365=9307.5小時。 每天下午4：30至第二天早上8：00共15.5小時，需要有2 人在崗值班，全年總耗時數(shù)為15.5 × 2×365=11315小時  ICU病房需要配置護士： （9307.5+11315）÷1960=11+1（護士長）=12 病床數(shù)與護士

38、數(shù)之比為：5：12=1：2.4 此比例與 2009年全國實際配置數(shù)相符合。,31,呼吸內科定編人數(shù),醫(yī)生17名普通病房護士19名ICU病房護士12名,32,科室規(guī)模與人員配置情況,婦產科現(xiàn)服務單元分為婦科病房、產科病房、產房、婦產科門診。其中婦科病房床位數(shù)50張，產科病房床位數(shù)68張，產房產床6張。 科室目前人員配置為科主任1名、副主任1名、門診醫(yī)生4名、總住院醫(yī)師2名、病房醫(yī)生16名（產科10名、婦科6名），醫(yī)生合

39、計24名。 產科護士38名、婦科護士14名，合計52名。,33,醫(yī)生定編計算方法,一.婦科病房醫(yī)生編制 根據(jù)全年平均病人數(shù)，實際使用床位按50張配置。 1.管床醫(yī)生： 每名醫(yī)生按管15張計算，要求每天上午（工作時間為上午8：00至11：30共3.5小時）查房、下醫(yī)囑等，總耗時數(shù)為3.5× （50÷15） ×365=4259小時 每天上午11：30至下午2：00、下午2：0

40、0至第二天早上8：00共20.5小時，需要有1人在崗值班（同時有總住院醫(yī)師配班），總耗時20.5 ×1×365=7483小時 每名醫(yī)生按《勞動合同法》規(guī)定應出勤2000小時，減去平均每人休假40小時（一周），每名醫(yī)生實際應出勤1960小時。 則普通病房應配管床醫(yī)生：（4259 + 7483）÷ 1960=6名,34,一.婦科病房醫(yī)生編制 2.手術醫(yī)生 2010年10月1日至2011年

41、9月30日按病案室統(tǒng)計數(shù)據(jù)，婦科開展各級手術共計947例，根據(jù)各級手術具體例數(shù)，結合核定的各級手術的醫(yī)生配備及平均每例耗時，定編手術醫(yī)生人數(shù)如下：,則，普通病房應配手術醫(yī)生：4354÷ 1960=2.2名,醫(yī)生定編計算方法,35,一.婦科病房醫(yī)生編制 3.24小時總住院醫(yī)生1名。 則，綜上所述婦科病房應編制醫(yī)生6+2.2+1=9.2名。二.產科病房醫(yī)生編制 根據(jù)全年平均病人數(shù)，實際使用床位按68張配置。

42、 1.管床醫(yī)生： 每名醫(yī)生按管15張計算，要求每天上午（工作時間為上午8：00至11：30共3.5小時）查房、下醫(yī)囑等，總耗時數(shù)為3.5×（68÷15） ×365=5792小時 每天上午11：30至下午2：00、下午2：00至第二天早上8：00共20.5小時，需要有1人在崗值班（同時有總住院醫(yī)師配班），總耗時20.5 ×1×365=7483小時 則普通病房應配管床醫(yī)

43、生：（5792 + 7483）÷ 1960=6.8名,醫(yī)生定編計算方法,36,一.產科病房醫(yī)生編制 2.手術醫(yī)生 2010年10月1日至2011年9月30日按病案室統(tǒng)計數(shù)據(jù)，產科開展各級手術共計1972例，根據(jù)各級手術具體例數(shù)，結合核定的各級手術的醫(yī)生配備及平均每例耗時，定編手術醫(yī)生人數(shù)如下：,則，產科普通病房應配手術醫(yī)生：4654÷ 1960=2.4名,醫(yī)生定編計算方法,37,二.產科病房醫(yī)生編制

44、 3.24小時總住院醫(yī)生1名。 則，綜上所述產科病房應編制醫(yī)生6.8+2.4+1=10.2名。三.婦產科門診醫(yī)生編制 1.門診產檢：按分娩量3500人/年計算，生產32周前1月檢查1次，32-36周2周檢查1次，36周后1周檢查1次，預計有3-4個月才來建卡人員，則人均檢查8次，共檢查28000次，每次檢查8分鐘，則總耗時3733小時，需編制醫(yī)生3733 ÷1960=1.9名 2.普通婦產科門診編制1名醫(yī)生

45、。 3.門診人流室編制2名醫(yī)生。 則，婦產科門診合計編制醫(yī)生5名。四.婦產科正副主任各1名，合計2名。 綜上所述，婦產科共需要配置醫(yī)生26名： 婦科病房9名、產科病房10名、婦產科門診5名、正副主任2名,醫(yī)生定編計算方法,38,護士定編計算方法,一.婦科病房護士1.每天正常工作時間排主班1名，藥配班1名。（工作時間為上午8：00至11：30；下午2：00至5：30共7小時）。全年總耗時7× 2 &#

46、215;365=5110小時。2.責任護理班配置標準為每10名病人配置1名護士，按50張病床配備，每名護士上班8小時，則全年總耗時8×(50÷10)×365=14600小時。3.中班、夜班配置標準為每30名病人配置1名護士，中班夜班共耗時16小時，全年總耗時16×（50÷30）×365=9734小時。 綜上所述，產科病房需要配置護士： （5110+1460

47、0+9734）÷1960=15+1護士長=16 病床數(shù)與護士數(shù)之比為：50:16=1:0.32,39,護士定編計算方法,二.產科病房護士1.每天正常工作時間排主班1名，藥配班2名。（工作時間為上午8：00至11：30；下午2：00至5：30共7小時）。全年總耗時7× 3 ×365=7665小時÷1960=4名。2.責任護理班配置標準為每10名病人配置1名護士，按68張病床配備，每名護士

48、上班8小時，則全年總耗時8×(68÷10)×365=19856小時÷1960=10名。3.中班、夜班配置標準為每30名病人配置1名護士，中班夜班共耗時16小時，全年總耗時16×（68÷30）×365=13237小時÷1960=6.7名。4.母嬰同室的新生兒床位平均50張，完成護理工作編制護士4名。5.出生證明管理及報表上報，編制護士1名。 綜

49、上所述，產科病房需要配置護士： 3.9+10.1+6.7+4+1=26+1護士長=27名 病床數(shù)與護士數(shù)之比為：68:27=1:0.4,40,護士定編計算方法,三.產房助產士 按年平均分娩量3500例核算，標準每名助產士完成分娩工作量為300例/年，則需要編制助產士3500 ÷ 300=11.7+1護士長=13名。四.婦產科門診護士 婦產科門診需安排分診護士1名、產檢輔助護士2名（輪班）、孕婦

50、學校教學護士1名、盆腔檢查輔助護士1名，合計編制婦產科門診護士5名。 綜上所述，婦產科共需要配置護士61名： 婦科病房16名、產科病房27名、產房助產士13名、婦產科門診護士5名,41,婦產科定編人數(shù),醫(yī)生26名護士61名,醫(yī)技科室人員定編,案例：超聲科定編 根據(jù)工作量測算，某醫(yī)院全年超聲檢查為45600人次，體檢B超30000人次。 根據(jù)以往工作效率，檢查1人次超聲所需要的時間為肝膽系統(tǒng)7分鐘、頸椎動脈淺

51、表血管5分鐘，心臟彩超8分鐘，肢體血管15分鐘。按2009年各類檢查量計算每超聲人次平均耗時為8分鐘，體檢每超聲人次平均耗時為5分鐘。 目前每天上午B超檢查為140人次(約占總檢查人次的75%至80%)，兩臺彩超、一臺黑白B超運轉明顯緊張，病人排隊平均在1小時以上，已引起病人的明顯抱怨。為此，定崗定編時按臨床B超室彩超3臺、黑白B超1臺；體檢B超室彩超2臺為設備基數(shù)，人員上要保證體檢每天上午2人；臨床每天上午4人，下午2人，中午

52、1人，夜間1人。,42,醫(yī)技科室人員定編,案例：超聲科定編根據(jù)滿負荷工作所需要耗費的時間：體檢：30000×5分鐘=150000分鐘=2500小時/90%=2778小時（有效工作時間按90%計算）臨床B超室：45600×8分鐘=364800分鐘=6080小時/90%=6755小時（有效工作時間按90%計算）科主任管理時間：每周10小時（約三個半天）全年520小時（已計算為有效時間）。承擔教學工作任務：理論教

53、學150學時、臨床帶教150學時、路程與備課耗時150學時共450小時（已計算為有效時間）,可假設一個人每周有三個半天從事教學工作。根據(jù)以上計算，B超室全年全部工作耗時總量為：2778+6755+520+450=10503小時,43,醫(yī)技科室人員定編,案例：超聲科定編每名醫(yī)生全年實際出勤天數(shù)為：365-104（周六、日）-11（國家法定節(jié)假日）-10（人均公休假與請假天數(shù)）=240天。每天實際出勤為7小時，每名醫(yī)生全年實際出勤時間

54、為1680小時。按滿負荷運轉，實際需要醫(yī)生數(shù)為10503÷1680=6.25人。考慮到人員上要保證體檢每天上午2人；臨床每天上午4人，下午2人，中午1人，夜間1人，實際應編制9人。各班次時間安排為：每天（周一~周五）上午班（8：00~12：00計4小時）6人、下午班（14：30~17：30計3小時）2人、中午班（12：00~14：30計2.5小時）、夜班（17：30~次日8：00計14.5小時）1人；周六、日上下午班各2人

55、，中午班、夜班1人。,44,行政人員定編,業(yè)務分工定編法：根據(jù)部門任務職責范圍進行工作分析，明確完成具體每項工作任務花費的平均時間，通過對工作種類和工作量進行統(tǒng)計確定人數(shù)。案例：某醫(yī)院文化傳播部定編（每周70小時定2人）1．與電視臺聯(lián)系拍攝專題片每周一次，聯(lián)系科室、專家、溝通選題1小時；與記者一起和專家溝通2小時；提供拍攝大綱，再與院領導請示通過1小時；拍攝6小時；審方案1小時；審片及出修改意見2小時。（當此項工作結束，不做為常規(guī)工

56、作時，時間主要用于新聞媒體來院采訪接待以及與相關部門和科室溝通等。）共13小時。2．每周在當?shù)丶堎|公開媒體發(fā)稿一篇，字數(shù)800—1000字，采訪科室1小時，撰寫1小時，共6小時。3．電臺每月3篇廣播文稿，采訪收集編號、校對、發(fā)稿共4小時。,45,行政人員定編,案例：某醫(yī)院文化傳播部定編（每周70小時定2人）4．各類宣傳展板：收集、整理資料2小時；領導審核、修改、聯(lián)系制作公司、發(fā)送內容及設計思路1小時；樣品審核1小時；合計每塊平均

57、4小時。每周更新5塊，共20小時，安裝1小時，合計21小時。5．院報制作一季度一期：搜集、編號、出小樣、校對一期需一周，平均一周3小時。6．拍攝、拍照年均每周每人各6小時，兩人10小時。7．網站：搜集資料、編號、修改照片、上傳，平均一周6小時。8．日常巡查、維護各類展板每周2小時。9．其它類型的宣傳工作，如制作宣傳折頁、名片、條幅、小標識等，每周2小時。10．宣傳員會議每月一次，通知、召開平均每周1小時。11．領導交辦的其

58、它工作每周2小時。,46,為什么要實施崗位管理,思考有些醫(yī)院的做法是否正確？凡是博士每兩年必須完成一項科研項目，每年在核心期刊發(fā)表兩篇學術論文。護師調到掛號員崗位仍拿護師職務津貼。要求大專學歷的員工必須在五年內拿到本科。,47,醫(yī)院核心員工的特點,才華出眾、強調自我，是醫(yī)院的中堅力量，創(chuàng)造了輝煌業(yè)績，但也常常讓醫(yī)院的領導者深感困惑。 核心問題: 知識化的專業(yè)人士 稀缺資源的掌握者

59、 實現(xiàn)個人價值的途徑多元化,48,計劃經濟時代——身份管理,職工是醫(yī)院的主人重大決策由職代會決定少數(shù)服從多數(shù)做一顆永不生銹的螺絲釘活是醫(yī)院的人，死是醫(yī)院的鬼,49,市場經濟時代——崗位管理,崗位是醫(yī)院的一個細胞。員工也是醫(yī)院的一個細胞。一個員工只有匹配一個崗位才是有用的細胞，否則就是變異、功能衰竭甚至死亡的細胞，個別可能成為癌細胞。,50,崗位的基本概念,崗位：是指在特定的組織中，在一定的時間、空間范圍內，

60、由員工所要完成的工作任務、以及與之對應的責任、權限和職務組成的統(tǒng)一體。,51,崗位內涵與管理特征,崗 位 內 涵（崗位，也可稱職位）根據(jù)醫(yī)院目標確定醫(yī)院中的一個單元相應的權限、責任與工作范圍崗位獨立存在的條件應有一定工作范圍和職責要求應有充分的工作量應具有相對穩(wěn)定性,崗 位 設 置因 事 設 崗 原 則 一般不能因人而設崗規(guī) 范 化 原 則 腦力勞動崗位規(guī)范不宜過細，應強調創(chuàng)新整 分 合 原 則

61、 應明確分工，各崗位又能上下左右同步協(xié)調，發(fā)揮最大效能最 少 崗 位 數(shù) 原 則 節(jié)約人力成本、提高競爭力,52,崗 位 分 析,崗位分析是人力資源管理中的一項核心基礎職能。它是對醫(yī)院各工作崗位的崗位設置目的、崗位職責、崗位工作內容、工作關系、工作環(huán)境等工作特征以及對完成此工作員工的素質、知識、技能要求進行調查后并進行客觀描述的過程。崗位分析最核心的內容包括崗位職責描述和任職資格兩大部分內容。,53,醫(yī)院崗位分析的目的,1. 明

62、確員工的任職資格和職責任務，便于工作布置和提高執(zhí)行力；2. 可按照崗位說明書規(guī)定的任職資格條件進行招聘選撥，提高招聘的有效性；3. 按照崗位說明書的內容制定崗位的績效考核標準及進行考核，對員工的貢獻價值進行評估；4. 為醫(yī)院定崗定編和進行崗位價值評價提供依據(jù)；5. 有助于設計公平公正的績效工資體系和激勵體系；6. 為員工的職業(yè)生涯規(guī)劃提供基本路徑；7. 對人力資源成本的測算和管控提供依據(jù)；8. 為人力資源規(guī)劃和相關決策提供

63、依據(jù)。,54,崗位說明書的重要性,疾病分析與工作分析的相同點 正常人體應具備的各項臨床指標值 稱職員工應達到的崗位基本要求 判斷就診者身體是否健康 評估員工是否達到崗位要求 不健康者制定治療計劃 不稱職者制定培訓計劃,,,,1,2,3,55,崗位分析中的

64、術語,工作要素：工作要素是工作中不能再繼續(xù)分解的最小動作單位。工作要素是形成任務的信息來源和分析基礎，并不直接體現(xiàn)于崗位說明書之中。例如，從抽屜里取出文件；書寫處方。 任務：是為了達成某種目的而進行的一系列工作要素（可以由一個或多個工作要素構成），是崗位分析的基本單位，并且它常常是對工作職責的進一步分解。例如：負責夜間值班。,56,崗位分析中的術語,職責 ：是指為了取得某項工作業(yè)績而完成的一項或多項相互聯(lián)系的任務集合，它常常用任職者的

65、行動加上行動的目標來加以表達。例如：人力資源部主任的職責有制定人力資源規(guī)劃，確保人力資源供給的數(shù)量與質量。辦公室秘書的職責包括起草文件、收發(fā)文件、督辦文件、保管和利用文件等一系列任務。 職權（權限）：是指為了保證職責的有效履行，任職者必須具備的，對某事項進行決策的范圍和程度。包括進行本崗位職責范圍內的決策、指揮下屬人員工作和向其布置任務或發(fā)布命令、監(jiān)督下屬人員的工作和督促其完成任務。它常常用“具有批準……事項的權限”來進行表達。,

66、57,崗位分析中的術語,職務：指主要職責在重要性和數(shù)量上相當?shù)囊唤M崗位的集合或統(tǒng)稱。如某醫(yī)院兩個院領導崗位，一個管業(yè)務，一個管理行政后勤。 職系：是職責繁簡難易、輕重大小及所需條件并不相同，但工作性質相似的所有崗位的集合。簡言之，一個職系就是一種專門的職業(yè)（如醫(yī)務人員、教師、會計、編輯）。 職組：工作性質相近的若干職系綜合而成為職組。如高等教育（高校教師、科研人員、實驗人員、）；醫(yī)療衛(wèi)生（醫(yī)生、護理、藥劑）。,

67、58,崗位分析中的術語,職級：同一職系中，工作內容、難易程度、責任大小、所需資格皆很相似的崗位劃分同一職級，如中學一級教師與小學高等教師就屬于同一個職級。 職等：是指不同職系之間，職責的繁簡難易、輕重大小充分相似的所有崗位的集合。同一職等的所有崗位，不管它們屬于哪個職級，其薪金相同。如美國3級看護為第五職等，1級內科醫(yī)生也屬于第五職等。,59,崗位分析的主要步驟,,一. 成立崗位說明書編制工作組 醫(yī)院崗位說明書的

68、編寫涉及大量醫(yī)院內部的溝通交流工作，要求醫(yī)院必須配備專門的專業(yè)人員負責崗位說明書的編制和管理工作，一般由醫(yī)院的人力資源部主任負責。編制組成員最合適的組成方式是醫(yī)務部、科教部、護理部、辦公室等分別派人參與，院領導擔任工作組組長或名譽組長進行監(jiān)督和指導。,60,崗位分析的主要步驟,,二.崗位信息收集和調研 在人力資源部的統(tǒng)籌下，根據(jù)崗位設置情況確定需要編制崗位說明書的崗位一覽表，然后將不同的崗位分類給說明書編制工作組相關

69、成員。由相關成員分別布置各個崗位進行崗位說明書的填寫，首先由本崗位人員填寫崗位分析表，本科室主任（護士由護士長）簽字確認后提交人力資源部統(tǒng)一審定。,61,五. 崗位說明書的定稿 在所有的崗位說明書經審核人簽字確認，人力資源部主任匯總并確認后，崗位說明書的編制工作即為完成。,崗位分析的主要步驟,,四. 崗位說明書的修正 將崗位說明書初稿發(fā)給相應填寫人手中，征詢填寫人意見進行再修改，然后交由審核人審核。一般情況下，某崗位的

70、直接上級為該崗位的審核人，直接上級為院長的管理類崗位說明書可由人力資源部主任審核后征詢院長的同意。,三. 崗位說明書的編撰 崗位分析表收集齊后，需要專門的崗位說明書編撰人員進行整理修正，并完成全部崗位說明書的初稿。,62,醫(yī)院崗位分類,63,崗位分析常用方法,64,崗位分析表結構,,,,,65,提 要,66,編寫崗位說明書的主要技能應用,67,任務描述規(guī)范,,任務描述規(guī)范：“表述權限和參與方式的動詞”+“需要完成的工作或動詞

71、所指向的對象”+“職責目標”（可選項）。下表是不同的動詞匹配不同的同一個工作對象，表述的是不同的工作崗位的職責。,68,描述崗位任務的常用動詞,決策層：主持、制定、策劃、指導、督辦、協(xié)調、委派、考核、交辦、審核、審批、批準、簽署、核轉等。 管理層：組織、擬定、提交、制定、支持、督促、布置、提出、編制、開展、考察、分析、綜合、研究、處理、解決、推廣等。 執(zhí)行層：策劃、設計、提出、參與、協(xié)助、代理、編制、收集、整理、