血液透析導管護理

1、血液透析留置導管護理,科 室：血液凈化室姓 名：徐琴芳,長期留置導管的并發(fā)癥及處理,,主要內容,概述,1,血管通路的分類,2,長期留置導管的護理流程,3,4,小結,5,基本概念,血液透析是腎功能衰竭患者主要的腎臟替代治療方法之一，建立一條有效的血管通路是血液透析順利進行的前提，有人將血管通路稱之為尿毒癥患者的“生命線”。,,血管通路的分類,臨時性血管通路,永久性血管通路,,動脈直接穿刺,動靜脈外瘺,臨時性中心靜脈插管,自體動靜

2、脈內瘺,人造血管,帶滌綸套深靜脈留置導管,,留置導管的優(yōu)點,長久導管與臨時導管的比較,長期導管與臨時導管的比較,長期留置導管的置管部位,常用的置管部位有鎖骨下靜脈、頸內靜脈、股靜脈三個部位。頸內靜脈插管容易，并發(fā)癥發(fā)生率低，且能提供較好的血流量，因此，頸內靜脈是臨床上建立長期血透導管的首選血管。,深靜脈留置導管換藥護理操作流程圖,嚴格執(zhí)行無菌操作戴無菌手套，鋪無菌治療巾氯己定棉球消毒管口、管路接頭，肝素帽一次性使用接管時，患

3、者頭偏向無插管一側戴口罩，盡量少的暴露管腔各接頭處用無菌紗布包裹，無菌治療巾覆蓋,深靜脈留置導管上機護理操作流程圖,為了減少血透患者的進水量，現(xiàn)在均采用5ml注射器，動靜脈導管內各注入5ml生理鹽水,深靜脈留置導管下機護理操作流程圖,留置導管常見并發(fā)癥,,感染,出血,血流 不暢,血栓,長期留置導管的常見并發(fā)癥--感染,嚴格無菌、規(guī)范及熟練操作,注意體溫和導管皮膚出口部位,導管接頭及出口仔細消毒, 注意清除出口處分泌物、血痂

4、; 每次透析更換肝素帽、局部敷料,遵醫(yī)囑全身或局部使用抗生素,感染的處理,尿激酶溶栓,方法：生理鹽水3-5ml+尿激酶5萬~15萬U，利用“負壓吸引方法”緩慢注 入留置導管，保留15-20分鐘，回抽出被溶解的纖維蛋白或血凝塊。 若一次無效，可重復進行（注意：尿激酶溶栓法應在醫(yī)生指導下 進行，患者無高血壓、無出血傾向方可使用），如反復溶栓無效， 可使用生理鹽