多層螺旋CT血管成像對肝臟血管解剖的研究及臨床應用.pdf

1、目的：通過16層螺旋CT肝臟三期掃描技術，使肝動脈、門靜脈及肝靜脈成像，探討三組血管解剖顯示的比例，與肝臟分段的價值，在肝臟腫瘤的診斷與治療中的應用。 材料與方法：175例檢查者在本院行上腹部三期16層螺旋CT檢查。檢查正常者100例。肝臟腫瘤75例，其中肝細胞癌45例，血管瘤1 5例，腺瘤3例，轉(zhuǎn)移瘤12例。掃描參數(shù)為電壓120kv，電流300mA，采集層厚1mm，螺距15，螺旋因子0.938，球管旋轉(zhuǎn)一周的時間0.5s/周。

2、通過肘靜脈以3mL/s速度按2ml/kg注射含碘對比劑(優(yōu)維顯，300mg I/mL)90～120ml，采用Sure-Start軟件應用自動團注觸發(fā)掃描技術，平均掃描時間動脈期是在開始注射對比劑后18～25s，門靜脈期45～60s，肝靜脈期90～120s。所有原始數(shù)據(jù)重組層厚為1mm，重組間隔為0.5mm，然后傳輸?shù)焦ぷ髡?Vitrea 2，Version 3.5，Toshiba)通過三維成像技術VR、MIP進行圖像重組。分析100例正

3、常者肝動脈、門靜脈和肝靜脈正常解剖和變異的分型，并且探討門靜脈及肝靜脈分支與肝段解剖的關系；分析75例肝臟腫瘤血管及其鄰近血管侵犯情況，其中30例腫瘤供血動脈與DSA資料對照分析，肝細胞癌20例，肝海綿狀血管瘤1 0例。 結果： ①100例檢查正常者中Michels Ⅰ型(普通型)75例(75％)，Ⅱ型6例(6％)，Ⅲ型3例(3％)，Ⅳ型2例(2％)，Ⅴ型4例(4％)，Ⅵ型1例(1％)，Ⅶ型1例(1％)，Ⅷ型2例(2％)

4、，Ⅸ型2例(2％)，未見Ⅹ型。另外4例(4％)未包括在Michels分型中。 ②門靜脈Ⅰ型(普通型)76例(76％)，Ⅱ型16例(16％)，Ⅲ型6例(6％)，Ⅳ型2例(2％)。 ③肝靜脈Ⅰ型72例(72％)，Ⅱ型22例(22％)，Ⅲ型6例(6％)。 ④門靜脈段級分支位于相應的肝段中，而肝靜脈及其分支位于相鄰肝段間；肝靜脈相鄰各段門靜脈分支可跨過肝靜脈平面。 ⑤在肝動脈期，42例肝細胞癌病例清楚顯示腫瘤血管

5、及其供血動脈，其中20例DSA對照檢查，MSCT圖像分析結果與DSA像一致：9例動靜脈瘺形成。門靜脈期，16例顯示門靜脈癌栓，門靜脈閉塞5例。在肝動脈期，14例肝血管瘤清楚顯示肝動脈及其分支供血，其中10例DSA對照檢查，MSCT圖像分析結果與DSA像一致；門靜脈期均見其引流靜脈及其小分支。3例腺瘤在肝動脈期明顯強化，均見其供血動脈。10例肝臟轉(zhuǎn)移癌在肝動脈期見腫塊邊緣有細小供血動脈。 結論： ①3D 16-MSCT肝臟