圖像引導調強放療在乳腺癌保乳術后患者治療中的應用.pdf

1、目的：圖像引導技術（Image Guided Radiation Therapy IGRT）下采用千伏級錐形束CT（KV-CBCT）測量乳腺癌保乳術后調強放射治療的擺位誤差，探討擺位誤差對腫瘤靶體積和周圍正常組織受照劑量的影響。
　　方法:21例接受乳腺癌保乳術后患者在圖像引導調強放療下進行放射治療，共獲得105次首次擺位誤差數(shù)據(jù)，利用這些首次擺位的數(shù)據(jù)在三維治療計劃系統(tǒng)中模擬患者的實際治療過程，擺位誤差對腫瘤靶區(qū)及周圍正常器官受

2、照劑量的影響。
　　結果：21例乳腺癌保乳術后患者首次擺位共進行CBCT掃描105次，系統(tǒng)誤差（均差 mean）±隨機誤差（標準差SD）左右X（3.35±0.98） mm mm、上下Y（3.73±1.83）mm、前后Z（2.77±0.97）mm，對上述三維方向上的擺位誤差數(shù)值進行在線矯正，糾正X、Y、Z三個方向上的擺位誤差均低于糾正前水平。擺位誤差對患者的95％PTV（D95%）接受的劑量與標準計劃相比較增加了0.2 Gy。PTV

3、的最小劑量（Dmin）和平均劑量（Dmean）分別下降了0.2Gy和0.3Gy。擺位誤差的糾正提高了PTV95%的體積受照劑量（D95%），其差異有統(tǒng)計學意義（t=0.01 p<0.05）。雙肺和心臟等周圍正常組織受照劑量影響．差異無統(tǒng)計學意義.(P>0．05)。
　　結論：應用圖像引導放療（IGRT）在乳腺癌術后患者中可以不同程度的減少其擺位誤差，對PTV的照射劑量提高從而增加其照射精度。擺位誤差對雙肺，心臟受照劑量未見明顯改變