早期乳腺癌保乳術后同期局部加量調強放射治療的劑量學研究及臨床應用.pdf

1、河北醫(yī)科大學碩士學位論文早期乳腺癌保乳術后同期局部加量調強放射治療的劑量學研究及臨床應用姓名：劉欣申請學位級別：碩士專業(yè)：病理學與病理生理學指導教師：喬學英李文斌20090301中文摘要(2)對PTV制定3DCRT計劃，采用6MVX射線，PTV處方劑量50Gy／25次／5周，后PTVl給予9～12MeV13線局部加量10Gy／5次／1周。選出較好的SIB—IMRT計劃與3DCRT計劃進行比較，分析其劑量分布、DVH、CI、HI和OARs

2、的劑量體積參數(shù)等指標的差異。(3)分析同一計劃中PTV、PTV，及PTVplan、PTVlplan的劑量分布、DVH、CI及HI。(4)選出較好的SIBIMRT計劃，給予PTVplan)及PTVlplan與之相同的射野及相同劑量分割，評價兩個計劃qbPTVplan的劑量分布、DVH、CI及HI。2保乳術后放療的臨床觀察。通過第一部分的研究，對早期乳腺癌患者行保乳術后SIBIMRT。全乳預給處方劑量494Gy／26次／(5“55)周，原瘤

3、床區(qū)同期加量至598Gy／26次／(5～55)周。淋巴結有轉移者給予60Co同側鎖骨上區(qū)預防性照射，處方劑量為50Gy／25次／5周，與患側乳房的SIBIMRT同步進行。觀察患者放療后患側乳房的美容效果、并發(fā)癥及近期療效。對15例患者按手術瘢痕分別外擴2era、25cm及3cm得到三組原瘤床區(qū)范圍PTV2、PTV25及PTV3，分別與治療計劃中的原瘤床區(qū)PTVl在頭、腳、左及右側四個方向進行比較。結果：(1)SIBIMRT計劃劑量學研究

4、：PTV所接受劑量的平均值有統(tǒng)計學差異(P≤005)，4野計劃平均值最小(5387Gy)；V90、V95無統(tǒng)計學差異(P005)，但隨著野數(shù)的增加有增加的趨勢；Ⅷ無統(tǒng)計學差異，但隨著野數(shù)的增加趨向于1；Vll0無統(tǒng)計學差異，但4野計劃最小(1712％)，2野計劃最大(3302％)；V115有統(tǒng)計學差異，4野計劃最小(682％)?；紓确蜼20、V30無統(tǒng)計學差異；V50有統(tǒng)計學差異，4野計劃患側肺V50為224％，較2野和3野計劃中的V5