Bmi-1基因在甲狀腺乳頭狀癌中的表達(dá)及意義.pdf

1、第一部分：
　　 背景：
　　 Bmi-1（B-cell specific moloney leukemia virus insertion site 1）基因是多梳基因（Poly group genes，PcG）家族中重要的一員，由荷蘭癌癥中心于1991年在鼠淋巴瘤中發(fā)現(xiàn)，在多種腫瘤的形成過(guò)程中起到關(guān)鍵的作用。大量研究表明，Bmi-1基因作為一種癌基因，對(duì)人類(lèi)多種惡性腫瘤發(fā)病的作用已經(jīng)得到證實(shí)，包括白血病[1]、乳腺癌

2、[2]、小細(xì)胞肺癌[3]、及胃腸道腫瘤[4]等；在腫瘤轉(zhuǎn)移機(jī)制的研究方面上，Bruggeman SW[5]指出，Bmi-1可通過(guò)整合素-β受體增強(qiáng)腫瘤細(xì)胞與細(xì)胞基質(zhì)之間的粘連作用，從而介導(dǎo)腫瘤的轉(zhuǎn)移。在甲狀腺癌方面的研究上，國(guó)內(nèi)外尚無(wú)報(bào)道。
　　 目的：
　　 分析Bmi-1基因在甲狀腺疾病組織中的表達(dá)情況，探討B(tài)mi-1與甲狀腺乳頭狀癌發(fā)病機(jī)制和轉(zhuǎn)移的相關(guān)關(guān)系及臨床意義。
　　 材料：
　　 1.組織標(biāo)

3、本均取自2008.6－2009.6年，廣州市第一人民醫(yī)院普外科二區(qū)手術(shù)中的甲狀腺組織。
　　 2.提取RNA相關(guān)試劑及RT－PCR兩步法試劑盒。
　　 方法：
　　 以18例結(jié)節(jié)性甲狀腺腫（簡(jiǎn)稱結(jié)甲組）和18例正常甲狀腺組織（簡(jiǎn)稱正常組）作為對(duì)照組，24例甲狀腺乳頭狀癌（簡(jiǎn)稱甲癌組）做為實(shí)驗(yàn)組，運(yùn)用RT－PCR兩步法測(cè)定Bmi-1基因分別在正常組、結(jié)甲組及甲癌組中的表達(dá)。運(yùn)用R×C表的分割χ2檢驗(yàn)分別對(duì)甲癌組、結(jié)

4、甲組和正常組進(jìn)行檢驗(yàn)，判斷Bmi-1在各組中的表達(dá)情況。
　　 結(jié)果：
　　 1.在結(jié)甲組中Bmi-1陽(yáng)性表達(dá)有2例（11.11％），在甲癌組中Bmi-1陽(yáng)性表達(dá)有23例（95.83％），Bmi-1在正常組中均無(wú)陽(yáng)性表達(dá)，三組比較甲癌組的陽(yáng)性表達(dá)與結(jié)甲組陽(yáng)性表達(dá)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=30.643，p<0.05）。
　　 2.在甲狀腺乳頭狀癌組織中，伴有頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的有15例（53.57％），Bmi-1半定量測(cè)定平

5、均值為12.69±1.88；術(shù)后病理未發(fā)現(xiàn)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的有8例（34.78％），Bmi-1半定量測(cè)定平均值為6.05±2.13，對(duì)兩組進(jìn)行t檢驗(yàn)，結(jié)果兩組Bmi-1半定量測(cè)定平均值有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.597，p<0.05）。
　　 3.根據(jù)年齡分期界限，在23例有陽(yáng)性表達(dá)的甲狀腺乳頭狀癌患者中，年齡大于或等于45歲的有14例，Bmi-1半定量測(cè)定平均值為12.07±1.62；年齡小于45歲的有9例，Bmi-1半定量測(cè)定平均值

6、為7.75±1.84，兩組Bmi-1半定量測(cè)定平均值有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.606，p<0.05）。
　　 4.Bmi-1的陽(yáng)性表達(dá)與臨床上的性別、腫瘤生長(zhǎng)部位，通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)用Fisher確切概率法檢驗(yàn),陽(yáng)性率無(wú)明顯差別（p＞0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 結(jié)論：
　　 1.研究首次證實(shí)了Bmi-1基因在甲狀腺癌中的陽(yáng)性率明顯高于良性甲狀腺疾病和正常甲狀腺組織。
　　 2.Bmi-1的表達(dá)與淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移及年

7、齡有顯著相關(guān)性，提示Bmi-1的對(duì)判斷甲狀腺良惡性疾病及甲狀腺乳頭狀癌的轉(zhuǎn)移機(jī)制以及預(yù)后有一定的臨床價(jià)值。
　　 第二部分：
　　 目的：
　　 回顧總結(jié)我院近30年期間收治的各種甲狀腺手術(shù)疾病的變化情況，分析1994年全國(guó)普遍實(shí)行全民食鹽加碘政策（universal salt iodization，USI）前后各十五年間甲狀腺手術(shù)病例的變化。
　　 方法：
　　 對(duì)我院外科1979年至2008年

8、間，收治并施行手術(shù)治療的甲狀腺疾病8004例進(jìn)行分析，以1994年為界分為1979-1993年的I組和1994-2008年的II組各一組，探討加碘前后，各種甲狀腺手術(shù)病例的變化。
　　 結(jié)果：
　　 1.I組中甲狀腺癌95例（2.9％）、II組308例（6.6％），II組的發(fā)病率比I組明顯增加且差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=56.42，p<0.05）。
　　 2.I組中甲狀腺腺瘤665例（20％）、而II組1530例（

9、32.7％），II組的發(fā)病率比I組明顯增多且差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=157.49，p<0.05）。
　　 3.I組中甲亢90例（2.7％）、而II組中212例（4.5％），II組的發(fā)病率比I組明顯增多且差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=17.81，p<0.05）
　　 4.I組中結(jié)節(jié)性甲狀腺腫2443例（74.5％）、而II組中結(jié)節(jié)性甲狀腺腫2566例（54.8％），II組的發(fā)病率比I組明顯減少且差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=288.1

10、8，p<0.05）
　　 5.I組中橋本氏甲狀腺炎42例（1.3％）、而II組63例（1.3％），兩組間發(fā)病率無(wú)明顯變化（χ2=0.1，p >0.05）
　　 6.I組中平均發(fā)病年齡為38.7±0.44、II組為44.4±0.4，I組的平均發(fā)病年齡比II組年輕且差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=19.65，p<0.05）
　　 7.I組中年甲狀腺手術(shù)例數(shù)為221.7、II組為311.9，兩組間年甲狀腺手術(shù)例數(shù)有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異