眼針聯(lián)合益氣通絡法治療糖尿病患者缺血性視神經(jīng)病變的臨床研究.pdf

1、缺血性視神經(jīng)病變因發(fā)病急、視力差、恢復慢成為眼科急重癥之一，糖尿病是其中重要的致病因素。糖尿病屬于全身代謝性疾病，在我國發(fā)病率不斷升高，可導致多種眼科并發(fā)癥。既往對于糖尿病視網(wǎng)膜病變研究較多，而對于糖尿病引起的缺血性視神經(jīng)病變關注較少。中醫(yī)藥以全身結(jié)合局部辨證治療本病效果肯定，方法多樣。眼針療法作為微針療法的一種適用于急、瘀、痛癥患者，在治療糖尿病患者缺血性視神經(jīng)病變上是否具有優(yōu)勢亟待驗證。
　　目的:1.回顧性總結(jié)近5年采用中醫(yī)

2、綜合療法治療的糖尿病缺血性視神經(jīng)病變的住院患者，總結(jié)治療經(jīng)驗，評價其有效性。2.前瞻性隨機對照臨床研究探討眼針聯(lián)合益氣通絡法對糖尿病患者缺血性視神經(jīng)病變的臨床治療作用，評價其療效和安全性，為本病的臨床治療提供新思路、新方法。
　　方法:1.采用回顧性研究的方法，按照入選標準確定研究對象，觀察中醫(yī)綜合治療前后患者的視力、眼底、視野等方面的改變，設定療效評價標準，對中醫(yī)綜合療法治療糖尿病患者缺血性視神經(jīng)病變進行療效評價。所有數(shù)據(jù)經(jīng)過統(tǒng)

3、計學分析后，以P＜0.05作為有顯著性差異或關聯(lián)。2.采用前瞻性隨機對照臨床實驗的方法，設定診斷標準、辨證標準以及納入和排除標準，入選患者隨機分為益氣通絡法治療的對照組和益氣通絡法加眼針治療的治療組，以患者治療前后的視力、視野、中醫(yī)證侯積分、血尿常規(guī)和肝腎功能檢查為觀察指標，設定療效判定標準和評價方法，經(jīng)統(tǒng)計學處理后以P＜0.05作為具有顯著性差異或相關性。
　　結(jié)果:1.回顧性研究共納入糖尿病缺血性視神經(jīng)病變患者98例134只眼

4、，平均病程6.1個月，經(jīng)過治療患者裸眼視力、矯正視力均有顯著性提高，p＜0.05;治療后視野亦明顯改善，MS顯著提高，p=0.000＜0.05，MD顯著下降，p=0.007＜0.05。按療效判定標準進行綜合評價，治愈15只眼(11.19％)，顯效43只眼(32.09％)，有效38只眼(28.36％)，無效38只眼(28.36％)，總有效率71.64％。2.前瞻性隨機對照實驗共納入治療組30例41只眼、對照組30例42只眼，治療前兩組各項

5、基線指標無統(tǒng)計學差異，兩組具有可比性。治療后兩組患者裸眼視力及矯正視力均較治療前明顯提高，有統(tǒng)計學意義;組間比較兩者無顯著性差異，但治療組視力有提高更快的趨勢。比較治療前后視野變化，兩組患者治療后視野MS值均有顯著提高，P＜0.05，但組間比較，MS提高程度兩組間無統(tǒng)計學差異;觀察視野MD值的變化，治療組患者的MD值經(jīng)過治療有所減少，P＜0.05;而對照組患者的MD值經(jīng)過治療有減小的趨勢，但無統(tǒng)計學差異，兩組患者之間進行比較，治療組MD

6、值減小的更明顯，P＜0.05。按療效判定標準進行綜合評價，對照組有效率為73.81％，治療組有效率為80.49％，兩組之間比較無顯著性差異。對兩組患者中醫(yī)證候積分進行統(tǒng)計，經(jīng)過治療兩組患者的積分均明顯降低，P＜0.05，有統(tǒng)計學差異。而對于積分差值進行比較，治療組降低的更明顯，P＜0.05。兩組患者血尿常規(guī)及肝腎功能未見明顯異常，藥物治療未出現(xiàn)不良反應，眼針治療未出現(xiàn)不良事件。
　　結(jié)論:1.中醫(yī)藥綜合療法可以有效提高糖尿病缺血性