溫陽(yáng)通絡(luò)方治療糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床觀察研究.pdf

1、糖尿病周圍神經(jīng)病變(DiabeticPeripheropathy，DPN)，是糖尿病在神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生的多種病變的總稱。糖尿病性周圍神經(jīng)病變是糖尿病最常見(jiàn)的慢性并發(fā)癥，其癥狀包括冷熱交替感、燒灼樣疼痛、感覺(jué)異常、感覺(jué)過(guò)敏，所有癥狀都有夜間加重的傾向。體征包括痛覺(jué)、溫度覺(jué)和振動(dòng)覺(jué)都降低、小肌肉廢用性萎縮、少汗、足背靜脈擴(kuò)張。由于糖尿病往往起病較緩慢，無(wú)特別明顯的癥狀，患者容易延誤治療，導(dǎo)致慢性并發(fā)癥的發(fā)生。糖尿病周圍神經(jīng)病變作為糖尿病最常見(jiàn)的

2、并發(fā)癥，一旦發(fā)生以后，又難以治療。針對(duì)此問(wèn)題，祖國(guó)醫(yī)學(xué)也做了不少的研究，發(fā)現(xiàn)溫陽(yáng)通絡(luò)法對(duì)于糖尿病周圍神經(jīng)病變有較好的療效。本臨床觀察通過(guò)中藥與西藥的治療對(duì)比，旨在尋找一種簡(jiǎn)單，有效的治療方法。 目的： 觀察溫陽(yáng)通絡(luò)方治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床療效，并探討其作用機(jī)理。 方法： 1．選取2008年9月至2009年1月期間于湖北省中醫(yī)院門診經(jīng)正規(guī)治療后的DPN患者共34例，其中男性患者19名，女性患者15名；

3、年齡最大63歲，最小41歲。所有患者病史都在3年以上，中醫(yī)辨證為痿證、痹證。并隨機(jī)分為中藥治療組16人，西藥治療組為18人，兩組患者在性別，年齡，病程，基礎(chǔ)血糖控制及血脂控制等方面無(wú)顯著差異，具有可比性。 2．治療組在維持原綜合治療(飲食控制、運(yùn)動(dòng)、控制血糖、控制血脂)的同時(shí)，使用相應(yīng)分組治療處理。 治療組 組方炙黃芪當(dāng)歸生地川芎雞血藤黃連桂枝細(xì)辛牛膝葫蘆巴白芍為主進(jìn)行加減用法①每日一劑，水煎150ml分早晚各飯

4、后服②藥渣加適量水再煎30分鐘后泡足，水溫40～50℃，要泡25～30分鐘，1次/日。 對(duì)照組 口服維生素B120mgTid及腺苷輔酶B121000μgTid。 3．兩組治療觀察時(shí)間為四周，分表比較四周后的治療效果以及神經(jīng)傳導(dǎo)。 結(jié)果： 治療組的有效率為87.5％，對(duì)照組的有效率為55.6％。 治療組治療前與治療后神經(jīng)傳導(dǎo)有顯著性差異(P＜0.05)，說(shuō)明中藥治療是有效的。對(duì)照組治療前與治

5、療后神經(jīng)傳導(dǎo)有顯著性差異(P＜0.01)，說(shuō)明對(duì)照組治療是有效的。治療后治療組與對(duì)照組神經(jīng)傳導(dǎo)有顯著性差異(P＜0.01)，說(shuō)明中藥治療與西藥治療療效是不相同的。 結(jié)論： 糖尿病周圍神經(jīng)病變作為糖尿病最常見(jiàn)的并發(fā)癥，治療又相當(dāng)困難，嚴(yán)重影響患者的日生活質(zhì)量。因?yàn)樘悄虿≈車窠?jīng)病變屬于消渴病遷延日久而來(lái)，一般往往屬于陽(yáng)虛血淤癥型，起治療應(yīng)當(dāng)從溫陽(yáng)通絡(luò)法治療，故而選用補(bǔ)陽(yáng)還五湯減桂枝、細(xì)辛、黃連、川芎、牛膝、葫蘆巴?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)