多發(fā)性硬化相關(guān)治療的系統(tǒng)評(píng)價(jià).pdf

1、目的：評(píng)價(jià)維生素D作為添加治療MS的有效性和安全性；評(píng)價(jià)阿倫單抗治療MS的有效性及安全性。
　　方法：通過檢索Pubmed、EMbase、cochrane圖書館以及CNKI、維普、CBM等電子數(shù)據(jù)庫獲取文獻(xiàn)，時(shí)間為2016年01月截止。使用檢索核心詞“多發(fā)性硬化”、“multiple sclerosis”、“disseminated sclerosis”、“MS”以及藥名“維生素D”、“維他命D”、“vitamin D”、“Cho

2、lecalciferol”、“calcitriol”、“1,25-dehdroxyvitamin D3”、“Dekristol”。兩名研究員根據(jù)納入標(biāo)準(zhǔn)各自檢索篩選文獻(xiàn)并提取相關(guān)數(shù)據(jù)，應(yīng)用RevMan5.3軟件對(duì)提取資料進(jìn)行分析。通過檢索Pubmed、EMBASE、cochrane圖書館以及其他電子資源獲取文獻(xiàn)，時(shí)間為2015年2月截止。使用檢索核心詞“多發(fā)性硬化”、“multiple sclerosi”、“MS”以及藥名“阿倫單抗”、

3、“alemtuzumab”。兩名研究員各自檢索并提取資料，應(yīng)用RevMan5.3軟件對(duì)提取資料進(jìn)行分析。
　　結(jié)果：⑴有效性方面，在12個(gè)月時(shí)，維生素 D在復(fù)發(fā)率（MD=-0.08,95％ CI=[-0.37,0.21]。P=0.60）、EDSS評(píng)分（MD=-0.33,95%CI=[-0.68,0.01]。P=0.05）以及釓增強(qiáng)病變的數(shù)量（MD=-0.16,95%CI=[-0.57,0.25]。P=0.45）與安慰劑無明顯差異，

4、但24個(gè)月時(shí)，維生素D在EDSS評(píng)分（MD=-0.48,95%CI=[-0.87,-0.09]。P=0.02）和復(fù)發(fā)率(MD=-0.27,95%CI=[-0.52,-0.02]。P=0.03)方面均優(yōu)于單一治療。⑵安全性方面，各研究均無高鈣血癥的發(fā)生，常見的不良反應(yīng)有腹瀉、發(fā)熱、便秘、消化不良、頭疼等，但均屬輕度，停藥后可緩解。⑶阿倫單抗在釓增強(qiáng)病變的數(shù)量（OR=0.33，95% CI=[0.23，0.48]，P＜0.00001）、持續(xù)

5、殘疾累積概率（OR=0.51，95% CI=[0.38，0.69]，P＜0.0001）以及疾病復(fù)發(fā)率（OR=0.42，95% CI=[0.34，0.52]，P＜0.0001）均優(yōu)于干擾素，但在T2信號(hào)新病灶數(shù)量（OR=0.10,95%CI=[0.01,1.75]，P=0.11）上阿倫單抗與干擾素?zé)o明顯差異。在安全性方面，阿倫單抗與干擾素在治療過程中發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)的概率無明顯差異(OR=1.00，95%CI=[0.80，1.26]，P=