簡(jiǎn)介：XXXX年初三畢業(yè)班歷史學(xué)科中考備考方案年初三畢業(yè)班歷史學(xué)科中考備考方案篇一九年級(jí)歷史學(xué)科中考備考方案九年級(jí)歷史與社會(huì)思想品德復(fù)習(xí)策略尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、各位同仁大家好非常榮幸能跟大家分享我們寺后初中中考復(fù)習(xí)過程中的一些做法。1、深刻鉆研考試說明，做到復(fù)習(xí)有的放矢。自說明一公布，認(rèn)真學(xué)習(xí)、深刻領(lǐng)會(huì)就成了我們的首要任務(wù)，我們幾乎是逐詞逐句地學(xué)習(xí)、推敲其中的意思，用以指導(dǎo)我們的歷史教學(xué)與復(fù)習(xí)。因?yàn)橹锌颊f明是對(duì)中考內(nèi)容作了闡釋，它對(duì)中考最具有指導(dǎo)作用，能夠讓我們更早、更準(zhǔn)確地了解今年的中考信息，它對(duì)考試的范圍、要求、試卷結(jié)構(gòu)、難易度都有有非常明確的指導(dǎo)作用，有助于我們及時(shí)把握中考變化，減少?gòu)?fù)習(xí)教學(xué)的盲目性。2夯實(shí)基礎(chǔ)，構(gòu)建知識(shí)網(wǎng)絡(luò)。為抓好基礎(chǔ)知識(shí)我們采用默寫、抽背這些方式。在重視每一個(gè)知識(shí)點(diǎn)掌握的同時(shí)突出主干知識(shí)，幫助學(xué)生建立完整的知識(shí)網(wǎng)絡(luò)體系，對(duì)學(xué)過的知識(shí)心中有數(shù)。3精選習(xí)題。過量的作業(yè)會(huì)打擊學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，“虱子多了不癢，債多了不愁”；再者去做質(zhì)量不高的習(xí)題也是浪費(fèi)時(shí)間。4、選準(zhǔn)課堂要講的題，課堂40分鐘十分寶貴，做不到面面俱到，對(duì)于少數(shù)人錯(cuò)點(diǎn)到為止；多數(shù)人錯(cuò)差；3、4、6班學(xué)生的悟性和成績(jī)比前面提到幾個(gè)班的差一些；7、8、9班的情況則糟糕透頂，不過還有五六個(gè)學(xué)生用心學(xué)，有點(diǎn)希望。依據(jù)以上學(xué)生不同情況，我對(duì)接受能力較強(qiáng)的學(xué)生不僅在練習(xí)方面加大度和深度，在心理、生活等方面也給予多一些關(guān)心，使他們大膽地面對(duì)挑戰(zhàn)，沖破道道難關(guān)，成為今年的中考名人；對(duì)那些中下游的學(xué)生不能放任自流，要多一點(diǎn)方法，付出更多的愛心和耐心，多做他們的思想工作，挖掘他們的閃光點(diǎn)，給予更多的表?yè)P(yáng)，使他們也有所進(jìn)步、迎頭趕上。二、復(fù)習(xí)計(jì)劃對(duì)前年、去年和今年的歷史學(xué)科中考說明及其中考試題進(jìn)行比對(duì)分析，時(shí)刻關(guān)注時(shí)事政治動(dòng)態(tài)，研究今年出題的方向，以便有針對(duì)性地指導(dǎo)學(xué)生復(fù)習(xí)。計(jì)劃分三個(gè)階段進(jìn)行復(fù)習(xí)第一階段這輪主要是以綱為綱，以本為本，按中考題型以幾遍課文為單元作比較詳細(xì)地復(fù)習(xí)，中外歷史結(jié)合，再以冊(cè)為單元作歸類復(fù)習(xí)，給學(xué)生熟背課文知識(shí)要點(diǎn)，按中考的題型出題進(jìn)行階段性模擬，具體安排如下3月1日3月15日復(fù)習(xí)九年級(jí)下冊(cè)3月16日3月31日復(fù)習(xí)九年級(jí)上冊(cè)4月1日4月20日復(fù)習(xí)八年級(jí)

簡(jiǎn)介：婦產(chǎn)科中長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃婦產(chǎn)科中長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃我院正處于創(chuàng)建“三乙”醫(yī)院的重要時(shí)刻，婦產(chǎn)科作為綜合醫(yī)院的重點(diǎn)科室，其發(fā)展勢(shì)在必行。眾所周知，婦產(chǎn)科專業(yè)特點(diǎn)為“急忙亂臟”、“高風(fēng)險(xiǎn)低投入高回報(bào)”、床位周轉(zhuǎn)快、業(yè)務(wù)工作繁瑣。我們雖然做了大量的工作，但在科室管理、疾病診斷路徑及診治流程還有待完善，值此對(duì)院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部及兄弟科室對(duì)我科工作的支持、幫助和理解表示誠(chéng)摯謝意發(fā)展總體目標(biāo)發(fā)展總體目標(biāo)1、配備一支優(yōu)秀的醫(yī)療技術(shù)團(tuán)隊(duì)，擴(kuò)大規(guī)模，培養(yǎng)高素質(zhì)人才，堅(jiān)持以病人為主體，以病人為中心，把病人的利益放在首位。2、發(fā)展微創(chuàng)技術(shù)，樹立微創(chuàng)品牌，以高、精、尖的技術(shù)服務(wù)于病人，以高品質(zhì)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)呵護(hù)患者的健康。3、轉(zhuǎn)變服務(wù)模式及理念，延伸服務(wù)，做好保健和臨床相結(jié)合，努力創(chuàng)建和諧醫(yī)患關(guān)系，加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理，增收節(jié)支，不斷提升經(jīng)濟(jì)效益，為醫(yī)院做出更大貢獻(xiàn)。要達(dá)到以上總體目標(biāo)，需從以下幾方面入手要達(dá)到以上總體目標(biāo)，需從以下幾方面入手1、培養(yǎng)高素質(zhì)人才，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)；培養(yǎng)高素質(zhì)人才，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)；目前婦產(chǎn)科床位數(shù)為74床，而只有11位醫(yī)師，其中副高以上3人，主治醫(yī)師6人，住院醫(yī)師2人（其中1人住院醫(yī)師在附一醫(yī)院規(guī)培3年，現(xiàn)在是第一年），故醫(yī)師極其緊缺且職稱分布不合理；此外助產(chǎn)士老齡化嚴(yán)重新近人員不固定且知識(shí)層面低、培養(yǎng)困難。因此需加大人才培養(yǎng)及引進(jìn)力度，強(qiáng)化業(yè)務(wù)建設(shè)，選拔好學(xué)科帶頭人，重視人才梯隊(duì)的培養(yǎng)，有計(jì)劃的選派人員到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，參加國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)活動(dòng)。①可以聘請(qǐng)?jiān)和庵麑＜液蛯W(xué)者作為醫(yī)院特聘專家，幫助和指導(dǎo)學(xué)科建設(shè)，同時(shí)可以派遣初、中、高級(jí)職稱人員分期分批外出進(jìn)修學(xué)習(xí)深造；②學(xué)科帶頭骨干及其人才梯隊(duì)的培養(yǎng)需要進(jìn)一步加強(qiáng)，提高本學(xué)科隊(duì)伍自身素質(zhì)和能力建設(shè)；在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持，我們有決心將婦產(chǎn)科發(fā)展成為一支優(yōu)秀的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，堅(jiān)持以人為本，科教興院的宗旨，開拓進(jìn)取，銳意創(chuàng)新，團(tuán)結(jié)協(xié)作，努力拼搏，不斷更新知識(shí)，引進(jìn)新技術(shù)，開展新工作，努力塑造“三乙”醫(yī)院服務(wù)品牌，使整體工作再上新臺(tái)階。平潭縣醫(yī)院婦產(chǎn)科

簡(jiǎn)介：實(shí)驗(yàn)小學(xué)集體備課教案三年級(jí)科學(xué)上冊(cè)1蘇教版小學(xué)科學(xué)三年級(jí)上冊(cè)教學(xué)計(jì)劃蘇教版小學(xué)科學(xué)三年級(jí)上冊(cè)教學(xué)計(jì)劃一、教材分析科學(xué)三年級(jí)上冊(cè)由我們都是科學(xué)家、我眼里的生命世界、生命之源水、它們是什么做的、和提出問題五個(gè)單元組成。本冊(cè)教材以觀察活動(dòng)為基本結(jié)構(gòu)和呈現(xiàn)方式，重視構(gòu)建良好的活動(dòng)結(jié)構(gòu)，而且貼近兒童生活，適應(yīng)學(xué)習(xí)主體的發(fā)展需求。教材綜合性地考慮了科學(xué)探究方面諸多能力的培養(yǎng)。為了發(fā)展學(xué)生的科學(xué)判斷能力，教材還充分體現(xiàn)了對(duì)觀察記錄的重視。全冊(cè)教材自始自終都強(qiáng)調(diào)了學(xué)生的親身經(jīng)歷和體驗(yàn)。二、教學(xué)目標(biāo)1、通過尋找有生命的物體，建立起符合學(xué)生思維發(fā)展特點(diǎn)的有生命物體的科學(xué)概念，使學(xué)生知道自然界中的物體分為生物和非生物兩類，知道生物有能夠繁殖、長(zhǎng)大、呼吸、吃東西、運(yùn)動(dòng)等幾個(gè)基本特征。2、過對(duì)植物的觀察、分類，引導(dǎo)學(xué)生認(rèn)識(shí)綠色開花植物的六大器官，了解植物的多樣性，知道植物作為有生命物體所具有的基本特征；通過對(duì)兩個(gè)不同類動(dòng)物的觀察以及對(duì)它們之間的比較，認(rèn)識(shí)動(dòng)物的一般特征。3、通過對(duì)人的觀察，與植物、動(dòng)物進(jìn)行比較，找出不同和相同之處，從而進(jìn)一步理解生物的特征，完成現(xiàn)階段對(duì)“生物”這一大概念的認(rèn)識(shí)。并以活動(dòng)經(jīng)歷和體驗(yàn)的形式進(jìn)行愛護(hù)動(dòng)植物、珍愛生命、保護(hù)生態(tài)環(huán)境的教育。4、能有順序、有目的、仔細(xì)地觀察。運(yùn)用看、摸、聽等多種方法進(jìn)行觀察，綜合運(yùn)用感官感知事物。并能用文字、圖畫、表格等多種形式記錄和呈現(xiàn)觀察結(jié)果。和同學(xué)交流，相互評(píng)價(jià)觀察結(jié)果。5、能從多角度認(rèn)識(shí)水的重要作用，理解水是生命之源的真正含義；能夠用多種方法證明物體中含有水。6、在觀察、研究的各種活動(dòng)中，學(xué)生能夠逐漸做到注重事實(shí)、留心觀察、尊重他人的意見，敢于提出不同的見解，樂于合作與交流。同時(shí)通過對(duì)水的觀察，保持和發(fā)展學(xué)生樂于探究發(fā)現(xiàn)周圍事物奧秘的欲望。7、通過對(duì)身邊常見的紙的觀察研究，能不斷發(fā)現(xiàn)和提出關(guān)于紙的相關(guān)研究問題。經(jīng)歷對(duì)一張紙的外部特征進(jìn)行多角度、多方法的觀察描述的活動(dòng)過程。能用對(duì)比試驗(yàn)的方法觀察比較紙的性能，初步感知物體的性能與用途之間的相互關(guān)系。了解古代的造紙技術(shù)和現(xiàn)代的造紙工藝，通過簡(jiǎn)單的造紙活動(dòng)，體驗(yàn)紙張的來之不易，懂得珍惜、節(jié)約紙張。8、能夠運(yùn)用多種感官和適當(dāng)?shù)墓ぞ撸J(rèn)識(shí)一些常見的紡織材料，并能夠根據(jù)材料的特性、用途、來源或其他標(biāo)準(zhǔn)對(duì)紡織材料進(jìn)行分類，知道它們的區(qū)別、特點(diǎn)和用途。9、了解常見金屬的，根據(jù)材料的特性、用途、來源或其他標(biāo)準(zhǔn)對(duì)金屬進(jìn)行分類。10、認(rèn)識(shí)到科學(xué)是不斷發(fā)展的，樂于試用日常生活中的科技新產(chǎn)品，關(guān)心與科學(xué)有關(guān)的社會(huì)問題，正確使用材料，注意安全與健康，養(yǎng)成節(jié)約材料的好習(xí)慣。四、教學(xué)措施1、首先加強(qiáng)教師自身的科學(xué)教學(xué)基本功的訓(xùn)練是最主要的。平時(shí)要充分利用空閑時(shí)間，應(yīng)用新課程理念，用好大綱、教材、教師用書三本書；認(rèn)真學(xué)習(xí)科學(xué)教學(xué)大綱，科學(xué)教材，認(rèn)真鉆研科學(xué)教法學(xué)法，盡快成為一名合格的科學(xué)教師。2、結(jié)合所教班級(jí)、所教學(xué)生的具體情況，盡可能在課堂上創(chuàng)設(shè)一個(gè)民主、和諧、開放的教學(xué)氛圍。以學(xué)生為課堂教學(xué)的主體，設(shè)計(jì)符合學(xué)生年齡特征的教學(xué)法進(jìn)行課堂教學(xué)，采取一切手段調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)科學(xué)的積極性和興趣。3、充分利用好學(xué)校的科學(xué)實(shí)驗(yàn)室，盡可能的去科學(xué)實(shí)驗(yàn)室上課，創(chuàng)設(shè)科學(xué)探究的情實(shí)驗(yàn)小學(xué)集體備課教案三年級(jí)科學(xué)上冊(cè)3科學(xué)學(xué)科三年級(jí)上冊(cè)教案第課時(shí)總課時(shí)課題課題311科學(xué)是科學(xué)是共2課時(shí)課時(shí)教學(xué)教學(xué)目標(biāo)目標(biāo)1知道科學(xué)包括過程與結(jié)果。2意識(shí)到科學(xué)探究是為了解決與科學(xué)有關(guān)的問題而開展的一系列活動(dòng)。3知道科學(xué)探究的主要環(huán)節(jié)。4了解科學(xué)的作用。重點(diǎn)初步了解科學(xué)是什么一難點(diǎn)從科學(xué)家的經(jīng)歷中了解科學(xué)探究的大致過程。教材教材分析分析教具一張對(duì)折的紙條、鉛筆、彩色筆等材料。教學(xué)過程一、導(dǎo)入新課談話今天，我們來上一節(jié)“科學(xué)”課。你知道“科學(xué)”是什么嗎（板書課題科學(xué)）【“科學(xué)”這個(gè)概念意義深刻，遠(yuǎn)非三年級(jí)學(xué)生能夠理解，本課將“科學(xué)是什么”定義在讓學(xué)生獲得對(duì)科學(xué)的一種理解層面上?！慷⒘私饪茖W(xué)是什么1師問當(dāng)你聽到“科學(xué)”這兩個(gè)字的時(shí)候，你想到了什么（學(xué)生根據(jù)已有的經(jīng)驗(yàn)發(fā)表自己的看法，也可以翻開教科書開闊一下視野）2師問只有科學(xué)家那里才有科學(xué)嗎你是否有過類似的經(jīng)歷（提示學(xué)生看教科書上的圖）想一想，你為什么會(huì)做這些事情【由自身的經(jīng)歷再到科學(xué)家的經(jīng)歷，初步了解科學(xué)是什么，了解科學(xué)探究的過程與方法，拉近了科學(xué)與學(xué)生的距離，讓學(xué)生感覺科學(xué)其實(shí)并不神秘，意識(shí)到可以像科學(xué)家一樣想問題、做事情?！?師好奇心讓我們想弄懂許多事情，想知道為什么會(huì)是這樣、那樣的。我們的這些經(jīng)歷其實(shí)和科學(xué)家的工作十分相似。4（1）閱讀故事學(xué)生自學(xué)琴納和牛痘的故事。（2）學(xué)習(xí)匯報(bào)琴納發(fā)現(xiàn)牛痘疫苗的過程經(jīng)歷了哪些階段（3）提出問題“為什么擠奶的女工不得天花”（4）尋找問題可能的原因到奶牛場(chǎng)考察，發(fā)現(xiàn)牛和女工都得過牛痘。進(jìn)一步提出問題“是不是患過牛痘就不再患天花”（5）做試驗(yàn)證明給一位8歲的小男孩接種牛痘，又種天花，小男孩安危無恙。擴(kuò)大實(shí)驗(yàn)范圍，接種全村2000多村民，結(jié)果無一人再患天花。（6）試驗(yàn)成功直到今天，琴納的發(fā)現(xiàn)仍然在保護(hù)著我們的健康。二次備課二次備課

簡(jiǎn)介：20172018學(xué)年度教學(xué)計(jì)劃學(xué)年度教學(xué)計(jì)劃科學(xué)學(xué)科一年567班教師學(xué)情分析一年級(jí)的學(xué)生初入小學(xué)課堂，對(duì)一切充滿好奇和新鮮感，注意力不集中，活潑好動(dòng)，興趣難持久，自我約束能力不強(qiáng)，對(duì)科學(xué)課的認(rèn)識(shí)不足，因此課堂紀(jì)律問題顯得十分重要，要讓學(xué)生意識(shí)到制定和遵守規(guī)則的重要性。如果說他們?cè)谟變弘A段主要通過“玩”來認(rèn)識(shí)和了解科學(xué)的話，從現(xiàn)在開始，他們進(jìn)入的將是一門“課程”。要上好一年級(jí)科學(xué)課是有難度的，特別是在組織教學(xué)方面感到束手無策，因而會(huì)影響教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)任務(wù)的完成。因此要多動(dòng)腦、多引導(dǎo)、多激勵(lì)，抓住學(xué)生的興趣，從直接豐富的感官入手，讓學(xué)生感到科學(xué)課的樂趣。教材內(nèi)容分析本冊(cè)書作為整個(gè)小學(xué)階段科學(xué)課程的起點(diǎn)，一共分為四個(gè)單元，其目的在于將學(xué)生領(lǐng)進(jìn)科學(xué)之門，通過一系列動(dòng)手、動(dòng)腦活動(dòng)，落實(shí)課程標(biāo)準(zhǔn)低年段的課程目標(biāo)。第一單元走進(jìn)科學(xué)是對(duì)科學(xué)本體的認(rèn)識(shí)，走進(jìn)科學(xué)課課堂，走進(jìn)科學(xué)學(xué)科，走進(jìn)科學(xué)領(lǐng)域，教師要抓住學(xué)生的興奮點(diǎn)進(jìn)行教學(xué)，感性地體驗(yàn)什么是科學(xué)，從而引起學(xué)生無限遐想與探究興趣；第二單元用感官觀察從身邊熟悉的、有趣的現(xiàn)象出發(fā)，重點(diǎn)在于讓學(xué)生學(xué)會(huì)運(yùn)用感官獲取事實(shí)證據(jù)，教學(xué)注重活動(dòng)性和趣味性；第三單元用大腦思考重在關(guān)注科學(xué)探究和工程實(shí)踐的方法，通過經(jīng)歷完整的猜想、驗(yàn)證活動(dòng)，認(rèn)識(shí)到科學(xué)是思考的過程，獲得對(duì)科學(xué)探究過程的初體驗(yàn)；第四單元用雙手創(chuàng)造重在關(guān)注科技與生活，了解與衣食住行息息相關(guān)的物品進(jìn)化史。專項(xiàng)學(xué)習(xí)像工程師那樣，是專門的探究技能練習(xí)單元，培養(yǎng)學(xué)生的一種科學(xué)思維方式。4、積極準(zhǔn)備各類探究活動(dòng)材料，悉心地引導(dǎo)學(xué)生的科學(xué)學(xué)習(xí)活動(dòng)。5、建立科學(xué)學(xué)習(xí)合作小組，充分運(yùn)用課程資源和現(xiàn)代教育技術(shù)，為學(xué)生的探究活動(dòng)創(chuàng)設(shè)良好氛圍，讓其在相互交流、合作、幫助、研討中學(xué)習(xí)。6、張揚(yáng)學(xué)生的個(gè)性，發(fā)展學(xué)生特長(zhǎng)，努力開發(fā)學(xué)生的潛能，發(fā)展學(xué)生的多元智能，注重學(xué)生自主探究和個(gè)性特長(zhǎng)的培養(yǎng)，制定具有班級(jí)特色的科學(xué)課學(xué)習(xí)要求。周別周別日期日期教學(xué)內(nèi)容一91教學(xué)常規(guī)（1課時(shí)）二9499教學(xué)常規(guī)愛上科學(xué)課（1課時(shí)）三911915小小科學(xué)家（1課時(shí)）四918922小小工程師（1課時(shí)）五925930上好科學(xué)課（1課時(shí)）七1091013上好科學(xué)課（1課時(shí)）八10161020認(rèn)識(shí)感官（1課時(shí)）九10221027認(rèn)識(shí)感官（1課時(shí)）十1030113感官總動(dòng)員（1課時(shí)）十一1161110借助工具觀察（1課時(shí)）十二11131117做個(gè)小偵探（1課時(shí)）十三11201124暗箱里的秘密（1課時(shí)）十四1127121暗箱里的秘密（1課時(shí)）十五124128樹葉變黃了（1課時(shí)）十六12111215自然世界與人工世界（1課時(shí)）十七12181222衣食住行的變化（1課時(shí)）十八12251229輪子的故事（1課時(shí)）十九1215像工程師那樣（1課時(shí)）教學(xué)進(jìn)度安排二十18112像工程師那樣（1課時(shí)）

簡(jiǎn)介：體育學(xué)科核心素養(yǎng)培養(yǎng)的途徑與方法【摘要】學(xué)科素養(yǎng)是近幾年我國(guó)新課程標(biāo)準(zhǔn)中提出的一個(gè)新的概念，如何在平時(shí)的體育教學(xué)中融合體育學(xué)科核心素養(yǎng)來進(jìn)行體育教學(xué)，是廣大一線體育教師亟待解決的實(shí)際問題。本文旨在在體育學(xué)科核心素養(yǎng)概念定位、培養(yǎng)途經(jīng)與方法等方面提出一些意見及建議。本文采集自網(wǎng)絡(luò)，本站發(fā)布的論文均是優(yōu)質(zhì)論文，供學(xué)習(xí)和研究使用，文中立場(chǎng)與本網(wǎng)站無關(guān)，版權(quán)和著作權(quán)歸原作者所有，如有不愿意被轉(zhuǎn)載的情況，請(qǐng)通知我們刪除已轉(zhuǎn)載的信息?！娟P(guān)鍵詞】體育；核心素養(yǎng)；途徑2014年教育部出臺(tái)的關(guān)于全面深化課程改革，落實(shí)立德樹人根本任務(wù)的意見中提出了核心素養(yǎng)的概念，并要求“各級(jí)各類學(xué)校要從實(shí)際情況和學(xué)生特點(diǎn)出發(fā)，把核心素養(yǎng)和學(xué)業(yè)質(zhì)量要求落實(shí)到各學(xué)科教學(xué)之中”。體育教學(xué)作為學(xué)校體育教學(xué)中不可或缺的組成部分，無疑是培養(yǎng)學(xué)生核心素養(yǎng)的重要途徑之一。為了將學(xué)生核心素養(yǎng)的培養(yǎng)切實(shí)貫徹落實(shí)到學(xué)校體育教學(xué)之中，本文針對(duì)體育教學(xué)中如何培養(yǎng)學(xué)生核心素養(yǎng)的問題進(jìn)行了具體分析。1學(xué)生核心素養(yǎng)的概念與內(nèi)涵隨著我國(guó)學(xué)術(shù)界關(guān)于學(xué)生核心素養(yǎng)研究的逐步深入，核心素養(yǎng)的概念與內(nèi)涵逐漸明晰。概括的講，學(xué)生的核心素養(yǎng)，指的是涉及學(xué)生神；在集體合作類運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目教學(xué)中則可以有針對(duì)性地培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)結(jié)協(xié)作精神；二是，結(jié)合學(xué)生身心特點(diǎn)，選擇適宜的方法培養(yǎng)學(xué)生的體育情感和體育品格。比如針對(duì)中學(xué)生采用競(jìng)賽法比較合適，而對(duì)于小學(xué)生，尤其是低年級(jí)學(xué)生，則采用情境教學(xué)法更能取得理想的效果。22學(xué)生運(yùn)動(dòng)能力與運(yùn)動(dòng)習(xí)慣的培養(yǎng)培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)動(dòng)能力和運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，主要包括培養(yǎng)學(xué)生基本運(yùn)動(dòng)能力、培養(yǎng)學(xué)生專項(xiàng)運(yùn)動(dòng)能力和培養(yǎng)學(xué)生良好的體育運(yùn)動(dòng)習(xí)慣等三個(gè)主要方面。在體育教學(xué)過程中，培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)動(dòng)能力和運(yùn)動(dòng)習(xí)慣應(yīng)注意如下問題一是明確培養(yǎng)目標(biāo)，根據(jù)培養(yǎng)目標(biāo)選擇合適的教學(xué)方式。體育與健康課程標(biāo)準(zhǔn)中對(duì)于不同年齡階段的W生提出了不同的運(yùn)動(dòng)能力培養(yǎng)目標(biāo)，因此，要確保體育教學(xué)中學(xué)生運(yùn)動(dòng)能力的有效培養(yǎng)，必須首先要注意明確培養(yǎng)的目標(biāo)，并根據(jù)培養(yǎng)的目標(biāo)選擇合適的教學(xué)方式；二是構(gòu)建家校聯(lián)動(dòng)的機(jī)制，通過學(xué)校和家庭之間的配合來切實(shí)促進(jìn)學(xué)生良好的體育運(yùn)動(dòng)習(xí)慣的養(yǎng)成。23學(xué)生健康知識(shí)與健康行為的培養(yǎng)培養(yǎng)學(xué)生健康知識(shí)和健康行為，重點(diǎn)在于讓學(xué)生了解和掌握科學(xué)的健身方法和促進(jìn)健康的行為養(yǎng)成。學(xué)生健康知識(shí)的掌握是學(xué)生對(duì)體育健身知識(shí)、運(yùn)動(dòng)技能和相關(guān)健康知識(shí)的獲得、轉(zhuǎn)化和評(píng)價(jià)的能力，伴隨著思維、理解和感悟等活動(dòng)，是自主健身的先決條件。健康行為的養(yǎng)成是學(xué)生為完成設(shè)定的體育鍛煉任務(wù)，聯(lián)系實(shí)際采取的有意參

簡(jiǎn)介：1小學(xué)科學(xué)實(shí)驗(yàn)報(bào)告單學(xué)校三小年級(jí)六時(shí)間實(shí)驗(yàn)名稱觀察植物小組成員實(shí)驗(yàn)?zāi)康挠^察小草和大樹的相同點(diǎn)和不同點(diǎn)實(shí)驗(yàn)器材小草（多種）、大樹（多種）、放大鏡實(shí)驗(yàn)過程１、觀察準(zhǔn)備好的小草的根、莖、葉、花、果實(shí)、種子的特點(diǎn)；２、畫出輪廓圖；３、找出小草的相同點(diǎn)；４、觀察大樹的根、莖、葉、花、果實(shí)、種子的特點(diǎn)；并畫出輪廓圖；５、找出大樹的相同點(diǎn)；６、比較小草和大樹的相同點(diǎn)和不同點(diǎn)。實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象或?qū)嶒?yàn)結(jié)果１、小草的相同點(diǎn)莖比較疏松、柔軟、支持力較弱；２、大樹的相同點(diǎn)莖比較緊密、堅(jiān)硬、支持力強(qiáng)。3小學(xué)科學(xué)實(shí)驗(yàn)報(bào)告單學(xué)校三小年級(jí)六時(shí)間實(shí)驗(yàn)名稱鳥喙與取食小組成員實(shí)驗(yàn)?zāi)康尿?yàn)證鳥喙的形狀與功能特點(diǎn)是否相符實(shí)驗(yàn)器材鉗子、湯匙、鑷子、起釘器、米粒、葵花子、橡皮蟲、泡沫塑料顆粒、兔子娃娃實(shí)驗(yàn)過程１、準(zhǔn)備好器材；２、按書１３頁(yè)表格要求，逐一進(jìn)行實(shí)驗(yàn)；３、把實(shí)驗(yàn)結(jié)果填寫在書上表格中；４、分析結(jié)果，得出結(jié)論。實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象在實(shí)驗(yàn)過程中，發(fā)現(xiàn)不同形狀的工具可以拾取不同的物品?？墒侨绻M(jìn)行交換拾取，有的就非常困難，有的根本不能進(jìn)行拾取。實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象或?qū)嶒?yàn)結(jié)果不同形狀的工具能夠方便的拾取不同的物品，如果工具的形狀與拾取的物品不符合，則拾取很困難甚至根本不能進(jìn)行。

簡(jiǎn)介：市學(xué)科骨干教師市學(xué)科骨干教師幼兒園副園長(zhǎng)幼兒園副園長(zhǎng)先進(jìn)事跡介紹先進(jìn)事跡介紹市學(xué)科骨干教師幼兒園副園長(zhǎng)先進(jìn)事跡介紹市學(xué)科骨干教師幼兒園副園長(zhǎng)先進(jìn)事跡介紹張Z，1978年6月出生，小學(xué)高級(jí)教師。202016年畢業(yè)于Z大學(xué)Z幼兒師范學(xué)院學(xué)前教育專業(yè)，現(xiàn)任Z區(qū)中心幼兒園副園長(zhǎng)。曾獲得Z市學(xué)科骨干教師、Z市教壇新秀、Z區(qū)名教師、感動(dòng)港城學(xué)子十大優(yōu)秀教師等榮譽(yù)稱號(hào)。張Z老師熱愛幼兒教育，通過工作實(shí)踐，積累了豐富的教育經(jīng)驗(yàn)，堅(jiān)持以兒童為本的教育理念，堅(jiān)持保教結(jié)合的原則，關(guān)心每一位幼兒；對(duì)孩子充滿愛心，用寬容和鼓勵(lì)帶給孩子心靈的觸動(dòng)。她深知，只有熱愛每一個(gè)孩子，教育才能成功。近年來，張Z老師有多個(gè)課題和論文在各級(jí)各類刊物發(fā)表或獲獎(jiǎng)，其中幼兒教師的時(shí)間管理獲Z省二等獎(jiǎng)、Z市一等獎(jiǎng)，并發(fā)表于09年8月教育導(dǎo)刊，等待，有時(shí)也很美麗發(fā)表于08年7月的幼兒教育，課題幼兒園主題學(xué)習(xí)和區(qū)域游戲相結(jié)合的課程研究獲得了Z市教科研優(yōu)秀成果二等獎(jiǎng)；她參與編寫了南京師范大學(xué)出版社出版的給幼兒園教師的101個(gè)建議，Z教育出版社幼兒園集體教學(xué)有效性，Z出版社出版的銜接與規(guī)范等書。每年受Z大學(xué)邀請(qǐng)進(jìn)行講座、對(duì)Z區(qū)各幼兒園進(jìn)行講座、送教十多，2016年10月，在全國(guó)幼兒園課程會(huì)議上代表Z執(zhí)教有趣的皮影戲，受到了南京師范大學(xué)、廣西師范大學(xué)教授和全國(guó)與會(huì)代表的肯定；2016年10月受海南省教育科學(xué)院邀請(qǐng)進(jìn)行小班語言活動(dòng)兩只小象的送教；2016年4月和6月又在全市公開活動(dòng)中進(jìn)行了大班數(shù)學(xué)活動(dòng)迷宮樂和小班科學(xué)活動(dòng)吹泡泡的展示。擔(dān)任副園長(zhǎng)以來，她從園本教研訓(xùn)入手，根據(jù)幼兒園自身特點(diǎn)，組織教師開展有效的教學(xué)研究和指導(dǎo)，使全園教師在工作中愛學(xué)、樂學(xué)、善研究，幼兒園獲得了省首批園本教研示范園稱號(hào)，經(jīng)她指導(dǎo)的教師獲得了市教壇新秀一等獎(jiǎng)、市優(yōu)質(zhì)課一等獎(jiǎng)、市基本功一等獎(jiǎng)、省市論文一等獎(jiǎng)優(yōu)異成績(jī)。教育感言愛心，細(xì)心，關(guān)心，誠(chéng)心，信心，開心溝通，從心開始

簡(jiǎn)介：國(guó)際漢語教學(xué)學(xué)科建設(shè)及漢語國(guó)際傳播研究探討,中央民族大學(xué)國(guó)際教育學(xué)院吳應(yīng)輝,主要內(nèi)容,一、建立國(guó)際漢語教學(xué)學(xué)科的必要性；二、對(duì)外漢語教學(xué)向國(guó)際漢語教學(xué)的轉(zhuǎn)型；三、漢語國(guó)際推廣、漢語國(guó)際傳播、國(guó)際漢語教學(xué)之間的關(guān)系；四、漢語國(guó)際傳播研究與國(guó)際漢語教學(xué)的學(xué)科建設(shè)；五、國(guó)際漢語教學(xué)研究的理論基礎(chǔ)和研究?jī)?nèi)容；六、漢語國(guó)際傳播的研究領(lǐng)域；七、中央民族大學(xué)國(guó)際漢語教學(xué)學(xué)科建設(shè)實(shí)踐。,核心觀點(diǎn),1、建議使用“國(guó)際漢語教學(xué)”替代傳統(tǒng)的學(xué)科名稱“對(duì)外漢語教學(xué)”；2、提出國(guó)際漢語教學(xué)的兩大組成部分傳統(tǒng)的對(duì)外漢語教學(xué)和漢語國(guó)際傳播；3、提出漢語國(guó)際傳播研究的十個(gè)研究領(lǐng)域。4、漢語國(guó)際傳播研究具有非常良好的發(fā)展前景和運(yùn)用價(jià)值,一、建立國(guó)際漢語教學(xué)學(xué)科的必要性,1、語言傳播與國(guó)家實(shí)力呈正相關(guān)關(guān)系隨著中國(guó)綜合國(guó)力的迅速增強(qiáng)，尤其是經(jīng)過金融危機(jī)的洗禮，中國(guó)與世界發(fā)達(dá)國(guó)家的經(jīng)濟(jì)實(shí)力對(duì)比發(fā)生了很大的改變，差距正日益縮小。不久前，世界銀行副行長(zhǎng)兼首席經(jīng)濟(jì)學(xué)家林毅夫甚至指出，到2020年中國(guó)可能成為世界第一大經(jīng)濟(jì)體。,2、國(guó)際漢語教學(xué)實(shí)踐呼喚國(guó)際漢語教學(xué)學(xué)科,中國(guó)國(guó)際地位的快速上升，使世界各國(guó)人民了解中國(guó)的需要快速增強(qiáng)，漢語熱正在世界各地悄然興起，漢語國(guó)際傳播的新時(shí)代已經(jīng)到來。109個(gè)國(guó)家、3000多所高等學(xué)校開設(shè)了漢語課程；4000多萬人學(xué)習(xí)漢語；世界范圍的漢語需求增長(zhǎng)迅速，從2004年到2009年，國(guó)家漢辦派出漢語教學(xué)志愿者達(dá)6000多人。2009年一年，國(guó)家漢辦就派出漢語教學(xué)志愿者1700多人，分布在46個(gè)國(guó)家。2008年全國(guó)共派出漢語教師2000余人，分布在105個(gè)國(guó)家。截止2009年底，88個(gè)國(guó)家已建立孔子學(xué)院282所，孔子課堂272個(gè)。,周邊國(guó)家漢語熱突出，歐美國(guó)家學(xué)習(xí)需求強(qiáng)勁,日本有200萬人在學(xué)習(xí)漢語。韓國(guó)學(xué)習(xí)漢語的人數(shù)超過100萬，現(xiàn)有的142所大學(xué)全部開設(shè)了漢語課程。韓國(guó)教育部計(jì)劃在全國(guó)中小學(xué)普遍開設(shè)漢語課。印尼目前有1000所中學(xué)正式開設(shè)漢語課，預(yù)計(jì)需要上萬名漢語教師。泰國(guó)作為漢語熱的新興國(guó)家，開設(shè)漢語課的中小學(xué)已達(dá)千所以上，學(xué)習(xí)漢語的人數(shù)10年間增長(zhǎng)了20多倍，2007年泰國(guó)學(xué)習(xí)漢語的中小學(xué)生超過20萬人（206134人）。泰國(guó)接收中國(guó)漢語教學(xué)志愿者人數(shù)列各國(guó)之首，2008年接收了870名來自中國(guó)的漢語教學(xué)志愿者，2009年僅新派志愿者就達(dá)800人，加上留任的志愿者，在泰國(guó)的漢語教學(xué)志愿者人數(shù)已達(dá)上千人。泰國(guó)孔子學(xué)院建設(shè)也卓有成效，一個(gè)只有六千萬人口的國(guó)家建立了12所孔子學(xué)院和11個(gè)孔子課堂。在泰國(guó)，學(xué)習(xí)漢語已經(jīng)成為一種時(shí)尚，泰國(guó)漢語傳播速度在當(dāng)今漢語國(guó)際傳播中是一個(gè)奇跡。在美國(guó)、歐洲，漢語教學(xué)的發(fā)展勢(shì)頭也非常良好，美國(guó)大學(xué)理事會(huì)的調(diào)查結(jié)果顯示，全美有2400多所中小學(xué)有意向在近幾年開設(shè)漢語課，美國(guó)出于國(guó)家安全的考慮，投入巨資開展“關(guān)鍵語言”（CRITICALLANGUAGES）教學(xué)，而漢語就是六種關(guān)鍵語言之一。在英國(guó)、法國(guó)、德國(guó)、俄羅斯等國(guó)家，開設(shè)漢語的學(xué)校也在快速增加。這些事實(shí)說明，國(guó)際漢語教學(xué)的時(shí)代已經(jīng)到來。,漢語教學(xué)的主體在國(guó)外，我們的學(xué)科應(yīng)該充分反映這一漢語教學(xué)現(xiàn)實(shí),來華留學(xué)人數(shù)不到全球?qū)W習(xí)漢語人數(shù)的06,也就是說，99以上學(xué)習(xí)漢語的人都在國(guó)外。因此，我們的學(xué)科應(yīng)該與時(shí)俱進(jìn)，從對(duì)外漢語教學(xué)轉(zhuǎn)型為國(guó)際漢語教學(xué)。,二、國(guó)際漢語教學(xué)與傳統(tǒng)的對(duì)外漢語教學(xué)的關(guān)系；,1、幾個(gè)重要的時(shí)間界限20世紀(jì)80年代到2003；2003對(duì)外漢語教學(xué)向國(guó)際漢語教學(xué)轉(zhuǎn)變的轉(zhuǎn)折點(diǎn)；20032007，國(guó)家對(duì)外漢語教學(xué)五年規(guī)劃“漢語橋工程”推出并開始實(shí)施，20057首屆世界漢語大會(huì)漢語國(guó)際推廣的動(dòng)員大會(huì)；,2“六大轉(zhuǎn)變”的推出，進(jìn)一步加快了從對(duì)外漢語教學(xué)向國(guó)際漢語教學(xué)的轉(zhuǎn)型。,2006年，對(duì)外漢語教學(xué)向國(guó)際漢語教學(xué)的轉(zhuǎn)變得到國(guó)家漢辦等有關(guān)部門在政策層面的推動(dòng)，“針對(duì)我國(guó)多年來對(duì)外漢語教學(xué)的主戰(zhàn)場(chǎng)在國(guó)內(nèi)，以來華留學(xué)生為主要教學(xué)對(duì)象的傳統(tǒng)漢語教學(xué)模式不適應(yīng)國(guó)外對(duì)漢語的需求狀況，提出了轉(zhuǎn)變觀念和工作重點(diǎn)，實(shí)施六大轉(zhuǎn)變一是發(fā)展戰(zhàn)略從對(duì)外漢語教學(xué)向全方位的漢語國(guó)際推廣轉(zhuǎn)變；二是工作重心從將外國(guó)人‘請(qǐng)進(jìn)來’學(xué)漢語向漢語加快‘走出去’轉(zhuǎn)變；三是推廣理念從專業(yè)漢語教學(xué)向大眾化、普及型、應(yīng)用型轉(zhuǎn)變；四是推廣機(jī)制從教育系統(tǒng)內(nèi)推進(jìn)向系統(tǒng)內(nèi)外、政府民間、國(guó)內(nèi)國(guó)外共同推進(jìn)轉(zhuǎn)變；五是推廣模式從政府行政主導(dǎo)為主向政府推動(dòng)的市場(chǎng)運(yùn)作轉(zhuǎn)變；六是教學(xué)方法從紙制教材面授為主向充分利用現(xiàn)代信息技術(shù)、多媒體網(wǎng)絡(luò)教學(xué)為主轉(zhuǎn)變。,“對(duì)外漢語教學(xué)”不適合在國(guó)外使用,誰是外國(guó)人老師學(xué)生國(guó)際漢語教學(xué)國(guó)際漢語教育漢語外語教學(xué)漢語作為外語教學(xué)漢語作為第二語言教學(xué),中國(guó)人要有勇氣引領(lǐng)世界潮流,有意見認(rèn)為，這個(gè)學(xué)科名稱國(guó)際接軌程度不夠，主要理由是，以英語為例，就沒有“國(guó)際英語教學(xué)”之說。但是，中國(guó)應(yīng)該有自己的創(chuàng)新，中國(guó)人應(yīng)該有勇氣創(chuàng)造出一個(gè)響亮的學(xué)科名稱“國(guó)際漢語教學(xué)”，難說國(guó)際漢語教學(xué)這一名稱使用后，世界各國(guó)會(huì)效仿創(chuàng)造出“國(guó)際語教學(xué)”等一批學(xué)科名稱。,三、漢語國(guó)際傳播研究是國(guó)際漢語教學(xué)學(xué)科的兩大組成部分之一,國(guó)際漢語教學(xué)應(yīng)包括傳統(tǒng)的對(duì)外漢語教學(xué)（含漢語作為第二語言教學(xué)）和漢語國(guó)際傳播兩大部分。之所以把對(duì)外漢語教學(xué)列為國(guó)際漢語教學(xué)的兩大部分之一，是因?yàn)閷?duì)外漢語教學(xué)不論過去、現(xiàn)在還是未來，都是漢語走向世界的重要途徑，只不過開展?jié)h語教學(xué)的地域不在國(guó)外而在國(guó)內(nèi)，開展?jié)h語教學(xué)的語言環(huán)境是目的語環(huán)境而已。國(guó)際漢語教學(xué)和傳統(tǒng)的對(duì)外漢語教學(xué)的關(guān)系是對(duì)外漢語教學(xué)是國(guó)際漢語教學(xué)的前身和重要組成部分，國(guó)際漢語教學(xué)是對(duì)外漢語教學(xué)的繼承和發(fā)展，它拓寬了對(duì)外漢語教學(xué)的研究視野，使對(duì)外漢語教學(xué)的交叉性特征更加明顯，研究方法更加多樣化。國(guó)際漢語教學(xué)和對(duì)外漢語教學(xué)是同一個(gè)學(xué)科，是一脈相承的，但國(guó)際漢語教學(xué)具有更強(qiáng)的多學(xué)科交叉性。之所以使用“國(guó)際漢語教學(xué)”這個(gè)名稱，是因?yàn)樗芊从碀h語國(guó)際傳播的現(xiàn)實(shí)、當(dāng)前和未來相當(dāng)長(zhǎng)一個(gè)時(shí)期的學(xué)科內(nèi)涵，同時(shí)能為學(xué)科發(fā)展拓展更廣闊的學(xué)術(shù)空間，總之，更有利于學(xué)科的持續(xù)健康發(fā)展。,對(duì)外漢語教學(xué)與國(guó)際漢語教學(xué)在理論基礎(chǔ)方面的差異,從理論基礎(chǔ)來看，傳統(tǒng)的對(duì)外漢語教學(xué)以語言學(xué)、教育學(xué)、心理學(xué)、文化學(xué)等學(xué)科理論為基礎(chǔ)，但國(guó)際漢語教學(xué)除以上學(xué)科外，由于漢語國(guó)際傳播還涉及到外交、項(xiàng)目管理、國(guó)別文化等方方面面，因此其理論基礎(chǔ)還應(yīng)該包括管理學(xué)、文化人類學(xué)、傳播學(xué)、外交學(xué)、社會(huì)學(xué)、歷史學(xué)、地理學(xué)、統(tǒng)計(jì)學(xué)、計(jì)算機(jī)科學(xué)與技術(shù)等。,從研究?jī)?nèi)容來看，國(guó)際漢語教學(xué)比對(duì)外漢語教學(xué)更寬、更廣,傳統(tǒng)的對(duì)外漢語教學(xué)，主要研究中國(guó)的漢語教師對(duì)到中國(guó)來學(xué)習(xí)漢語的外國(guó)留學(xué)生的漢語教學(xué)相關(guān)的各種問題，主要側(cè)重于“漢語語言學(xué)、漢語習(xí)得理論、漢語教學(xué)理論和研究方法學(xué)等基礎(chǔ)理論和總體設(shè)計(jì)、教材編寫、課堂教學(xué)、測(cè)試評(píng)估、教學(xué)管理和教師培養(yǎng)等應(yīng)用研究?！毕鄬?duì)而言較為微觀。,,國(guó)際漢語教學(xué)主要包括中國(guó)國(guó)內(nèi)的對(duì)外漢語教學(xué)和主要研究漢語走向世界相關(guān)問題的漢語國(guó)際傳播兩大組成部分，而國(guó)別漢語教學(xué)是漢語國(guó)際傳播的一部分。相對(duì)而言，較為宏觀。,國(guó)際漢語教學(xué)學(xué)科建設(shè)應(yīng)該主要抓好以下三個(gè)方面的工作,一是學(xué)科理論建設(shè)；二是學(xué)科隊(duì)伍建設(shè)；三是學(xué)科人才培養(yǎng)。,學(xué)科理論體系建設(shè),學(xué)科理論建設(shè)是最為重要的方面，在繼續(xù)重視漢語教學(xué)研究的同時(shí)，要特別重視漢語國(guó)際傳播理論體系建設(shè)和漢語國(guó)際傳播實(shí)踐研究，它是國(guó)際漢語教學(xué)不可或缺的研究領(lǐng)域，可以說，沒有漢語國(guó)際傳播研究，國(guó)際漢語教學(xué)學(xué)科就不完整。我們應(yīng)該努力創(chuàng)辦新的專業(yè)期刊，或在更多的學(xué)術(shù)期刊上開辟漢語國(guó)際傳播研究專欄，以推動(dòng)這一領(lǐng)域的研究。,學(xué)科隊(duì)伍建設(shè),學(xué)科隊(duì)伍建設(shè)是學(xué)科建設(shè)的另一重要方面。目前研究對(duì)外漢語教學(xué)的隊(duì)伍已初具規(guī)模，但研究漢語國(guó)際傳播方面的學(xué)者卻屈指可數(shù)，因此，有必要吸引更多的業(yè)內(nèi)人士參與到漢語國(guó)際傳播研究的工作中來，力爭(zhēng)五到十年內(nèi)形成一支漢語國(guó)際傳播研究隊(duì)伍。,學(xué)科人才培養(yǎng),人才培養(yǎng)對(duì)于一個(gè)基礎(chǔ)薄弱的學(xué)科來說十分重要，除繼續(xù)加大力度培養(yǎng)對(duì)外漢語教學(xué)碩士、博士研究生和漢語國(guó)際教育專業(yè)碩士以外，有必要在碩士和博士層次開設(shè)漢語國(guó)際傳播研究方向，甚至獨(dú)立設(shè)置國(guó)際漢語教學(xué)博士點(diǎn)和漢語國(guó)際教育博士專業(yè)學(xué)位，以培養(yǎng)高層次漢語國(guó)際傳播方面的教學(xué)、研究和管理人才，以確保國(guó)際漢語教學(xué)學(xué)科后繼有人，并能持續(xù)健康地穩(wěn)步發(fā)展。,四、漢語國(guó)際傳播研究的主要領(lǐng)域,,一是漢語國(guó)際推廣戰(zhàn)略研究,包括對(duì)中國(guó)漢語國(guó)際推廣的總體戰(zhàn)略、國(guó)別戰(zhàn)略、孔子學(xué)院布局戰(zhàn)略等方面的研究，同時(shí)還應(yīng)包括各國(guó)關(guān)于自己國(guó)家漢語推廣戰(zhàn)略的研究。漢語國(guó)際推廣的總體戰(zhàn)略應(yīng)該成為國(guó)家戰(zhàn)略的重要組成部分，尤其要配合國(guó)家的整體外交戰(zhàn)略和國(guó)際經(jīng)貿(mào)戰(zhàn)略，最好有一定的超前性，因此，漢語國(guó)際推廣戰(zhàn)略研究對(duì)漢語國(guó)際推廣實(shí)踐具有重要指導(dǎo)意義。,二是漢語國(guó)際傳播國(guó)別問題研究，,包括國(guó)別教育體制、國(guó)別語言政策、國(guó)別文化與漢語國(guó)際傳播等相關(guān)問題以及國(guó)別漢語教學(xué)需求研究。漢語國(guó)際傳播的成功程度，主要體現(xiàn)在漢語進(jìn)入國(guó)民教育體系的程度，因此，我們應(yīng)該加強(qiáng)漢語國(guó)際傳播與不同國(guó)家教育體制相關(guān)問題的研究，努力促成漢語教學(xué)進(jìn)入所在國(guó)的國(guó)民教育體系。漢語國(guó)際傳播必須與所在國(guó)的語言政策和當(dāng)?shù)匚幕鄥f(xié)調(diào)。我們應(yīng)該把所在國(guó)語言政策和文化研究透徹，才能做到知己知彼，順利傳播。各國(guó)漢語需求的調(diào)查研究對(duì)于制定漢語國(guó)際傳播戰(zhàn)略十分重要，我們應(yīng)該加強(qiáng)各國(guó)漢語教學(xué)需求的調(diào)查研究，定性與定量相結(jié)合，為制定長(zhǎng)期戰(zhàn)略提供科學(xué)依據(jù)。,三是漢語國(guó)際傳播體制、機(jī)制與科學(xué)發(fā)展研究。,漢語國(guó)際傳播是新生事物，其管理體制與這項(xiàng)事業(yè)的整體可持續(xù)發(fā)展密切相關(guān)，項(xiàng)目的運(yùn)行機(jī)制也直接關(guān)系到具體項(xiàng)目的可持續(xù)發(fā)展，如孔子學(xué)院及孔子課堂的發(fā)展問題研究，漢語教學(xué)志愿者項(xiàng)目、公派漢語教師項(xiàng)目的管理機(jī)制研究等，因此，有必要及時(shí)研究體制和運(yùn)行機(jī)制面臨的新情況和新問題。,四是漢語教學(xué)的本土化問題研究。,在各國(guó)漢語教學(xué)中，本土化教材、教師、教學(xué)法相關(guān)問題的研究制約著日常漢語教學(xué)的各個(gè)方面。國(guó)別語言和文化的不同決定了對(duì)漢語教材、教師和教學(xué)法的不同要求。隨著不同國(guó)家漢語需求的增長(zhǎng)，本土化漢語教材、教師及相關(guān)教學(xué)法及教學(xué)模式等領(lǐng)域的研究必將成為漢語國(guó)際傳播研究的重要領(lǐng)域。,五是漢語國(guó)際傳播與國(guó)家軟實(shí)力建設(shè)研究。,語言傳播對(duì)提升國(guó)家軟實(shí)力會(huì)起到積極作用，但是，通過什么途徑、影響力如何測(cè)定等都是十分值得探討的問題。這一領(lǐng)域的量化研究成果對(duì)爭(zhēng)取國(guó)家對(duì)漢語國(guó)際傳播事業(yè)的投入將產(chǎn)生積極作用。,六是漢語國(guó)際傳播典型個(gè)案研究。,漢語在世界各國(guó)的傳播模式各具特色，傳播效果有所不同，及時(shí)總結(jié)不同個(gè)案的經(jīng)驗(yàn)與教訓(xùn)，對(duì)其他國(guó)家和地區(qū)的漢語傳播有借鑒意義。,七是漢語國(guó)際傳播的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)研究。,標(biāo)準(zhǔn)對(duì)一個(gè)國(guó)家或地區(qū)的漢語傳播來說十分重要，沒有標(biāo)準(zhǔn)，無所適從，要制定標(biāo)準(zhǔn)，就必須科學(xué)規(guī)范。因此，有必要開展適合不同國(guó)家和地區(qū)的各種漢語教學(xué)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)研究，如漢語教師標(biāo)準(zhǔn)、不同階段的漢語課程標(biāo)準(zhǔn)和漢語能力標(biāo)準(zhǔn)、漢語教學(xué)大綱、漢語水平測(cè)試等方面的研究。,八是漢語國(guó)際傳播的項(xiàng)目評(píng)估體系研究。,項(xiàng)目評(píng)估有利于確保項(xiàng)目效益，漢語國(guó)際傳播項(xiàng)目眾多，有必要研發(fā)相應(yīng)的指標(biāo)體系，用于有關(guān)項(xiàng)目的評(píng)估，以確保漢語國(guó)際傳播項(xiàng)目的效益。如孔子學(xué)院評(píng)估指標(biāo)體系，志愿者及公派漢語教師的離任考評(píng)指標(biāo)體系等。,九是現(xiàn)代教育技術(shù)與漢語國(guó)際傳播研究。,漢語國(guó)際傳播必須與現(xiàn)代教育技術(shù)緊密結(jié)合，漢語和中國(guó)文化教學(xué)的多媒體化已非常普及，中國(guó)漢語教學(xué)技術(shù)產(chǎn)品的本土化、網(wǎng)絡(luò)漢語教學(xué)、廣播漢語教學(xué)、電視漢語教學(xué)等相關(guān)課題非常有研究和應(yīng)用價(jià)值，對(duì)漢語國(guó)際傳播將產(chǎn)生巨大的推動(dòng)作用。,十是漢語國(guó)際傳播史的研究。,據(jù)張西平教授的觀點(diǎn)，漢語和漢字在域外的傳播始于商末周初，對(duì)幾千年的漢語國(guó)際傳播史的研究既具有很好的學(xué)術(shù)價(jià)值，同時(shí)將為我們揭開一幅漢語走向世界的歷史畫卷，將激勵(lì)更多的漢語教學(xué)工作者投身到漢語國(guó)際傳播事業(yè)，并增強(qiáng)其自豪感和使命感。,漢語國(guó)際傳播研究具有非常美好的學(xué)術(shù)前景和很強(qiáng)的應(yīng)用價(jià)值,2010年國(guó)家社科基金語言學(xué)申報(bào)指南中“漢語國(guó)際傳播方略”2010年教育部人文社科研究課題申報(bào)指南中單列一類課題漢語國(guó)際推廣與中華文化國(guó)際傳播；2010年國(guó)家漢辦理事、常務(wù)理事課題列出的大課題全部是漢語國(guó)際傳播的。,結(jié)語,漢語走向世界既是中國(guó)發(fā)展的必然結(jié)果，同時(shí)也是中國(guó)和世界的共同需要。在漢語教學(xué)的主要場(chǎng)所已經(jīng)從中國(guó)國(guó)內(nèi)轉(zhuǎn)到世界各地的今天，建立國(guó)際漢語教學(xué)學(xué)科已顯得非常迫切。然而，長(zhǎng)期以來，由于漢語教學(xué)主要在國(guó)內(nèi)開展，人們的研究主要集中在對(duì)外漢語教學(xué)領(lǐng)域，甚至相當(dāng)一部分研究屬于漢語本體研究，與目前國(guó)際漢語教學(xué)需求和漢語國(guó)際傳播形勢(shì)存在較大差距。在對(duì)外漢語教學(xué)時(shí)代快速轉(zhuǎn)型為國(guó)際漢語教學(xué)時(shí)代的今天，我們的學(xué)科需要與時(shí)俱進(jìn)，更多地研究世界各地漢語教學(xué)相關(guān)的各種問題，“國(guó)際漢語教學(xué)”這一名稱既能反映漢語走向世界的時(shí)代特征，又能涵蓋當(dāng)前和未來相當(dāng)長(zhǎng)一個(gè)時(shí)期的學(xué)科內(nèi)涵，同時(shí)還能為學(xué)科發(fā)展拓展更廣闊的學(xué)術(shù)空間，且學(xué)術(shù)界已普遍習(xí)慣并廣泛使用。我們應(yīng)該順應(yīng)時(shí)代的要求，使用“國(guó)際漢語教學(xué)”這一新的學(xué)科名稱替代“對(duì)外漢語教學(xué)”這一傳統(tǒng)的學(xué)科名稱。全面啟動(dòng)國(guó)際漢語教學(xué)學(xué)科建設(shè)，加強(qiáng)漢語國(guó)際傳播研究，推動(dòng)漢語又好又快地走向世界。,中央民大的國(guó)際漢語教學(xué)學(xué)科建設(shè),國(guó)際漢語教學(xué)學(xué)校重點(diǎn)培育學(xué)科；凝練了三個(gè)研究方向漢語國(guó)際傳播理論與實(shí)踐國(guó)際漢語教學(xué)理論與方法國(guó)際漢語師資培養(yǎng)與培訓(xùn)理論與實(shí)踐組建了三個(gè)團(tuán)隊(duì)條件建設(shè)漢語國(guó)際傳播研究數(shù)據(jù)庫(kù)；國(guó)際漢語師資培養(yǎng)與培訓(xùn)案例庫(kù)；,,擬出版學(xué)術(shù)集刊漢語國(guó)際傳播研究擬編輯出版叢書漢語國(guó)際傳播研究叢書；擬編寫出版漢語國(guó)際教育碩士研究生系列教材；,,謝謝歡迎批評(píng)指正WUYINGHUIDRYAHOOCOMCN,

簡(jiǎn)介：信息科技學(xué)科育人價(jià)值信息科技學(xué)科育人價(jià)值研究報(bào)告研究報(bào)告2引言當(dāng)人類進(jìn)入新世紀(jì)，數(shù)字化的浪潮以不可阻擋之勢(shì)沖擊著人類世界，人類進(jìn)入了信息社會(huì)。政治多極化、經(jīng)濟(jì)全球化、文化多元化，到處都可以看到信息技術(shù)推波助瀾的痕跡。當(dāng)我們?cè)谙硎苄畔⒓夹g(shù)帶來的便利和文明的時(shí)候，我們也在不知不覺中被信息技術(shù)改變著，并正在成為數(shù)字化洪流中的一份子。當(dāng)人們的知識(shí)構(gòu)成、思維方式、價(jià)值觀念都隨著數(shù)字化發(fā)生改變的時(shí)候，我們是否已經(jīng)準(zhǔn)備好接受這些改變是否準(zhǔn)備好幫助我們的學(xué)生來應(yīng)對(duì)這些改變作為一個(gè)直接與信息技術(shù)對(duì)話的學(xué)科，思考信息科技學(xué)科的育人價(jià)值和育人方法尤為必要且迫切。本研究主要從社會(huì)需要和個(gè)人需要兩個(gè)方面出發(fā)，探討信息科技課程的育人價(jià)值。第一部分第一部分研究概況研究概況一研究背景研究背景2010年9月，上海市教委教研室正式啟動(dòng)學(xué)科育人價(jià)值課題的研究。信息科技學(xué)科作為一門科技前沿學(xué)科，在當(dāng)前的環(huán)境下對(duì)于育人有著不可替代的作用，研究信息科技學(xué)科的育人價(jià)值主要基于以下幾個(gè)方面的原因。（一）信息社會(huì)對(duì)育人環(huán)境及方式造成深刻影響（一）信息社會(huì)對(duì)育人環(huán)境及方式造成深刻影響信息社會(huì)對(duì)學(xué)科育人的挑戰(zhàn)主要是信息環(huán)境帶來的各種信息浪涌對(duì)價(jià)值觀念的挑戰(zhàn)。隨著信息設(shè)備的普及，以往鎖定的育人目標(biāo)，以及封閉式的可控育人模式，受到了隱性的、開放式的、非常規(guī)控制的育人環(huán)境的挑戰(zhàn)。1網(wǎng)絡(luò)豐富了信息來源，育人環(huán)境從封閉走向開放網(wǎng)絡(luò)豐富了信息來源，育人環(huán)境從封閉走向開放21世紀(jì)現(xiàn)代科技迅猛發(fā)展，以計(jì)算機(jī)和互聯(lián)網(wǎng)為核心的信息技術(shù)掀起了一場(chǎng)以網(wǎng)絡(luò)為平臺(tái)的信息制造、傳播和使用的新浪潮，以及由此帶來的是信息來源廣泛、信息呈現(xiàn)形式多樣、信息傳遞快速等特征，而使學(xué)生獲取信息更加迅速、渠道更加豐富。同時(shí)，由于技術(shù)和制度方面的局限，對(duì)網(wǎng)絡(luò)信息的監(jiān)管往往比較薄弱的，教育者很難在信息與學(xué)生之間構(gòu)筑濾網(wǎng)，傳統(tǒng)前置的教育行為受到了嚴(yán)重的沖擊，封閉式的育人環(huán)境逐漸走向開放。2網(wǎng)絡(luò)傳播的信息良莠不齊，育人環(huán)境更加復(fù)雜網(wǎng)絡(luò)傳播的信息良莠不齊，育人環(huán)境更加復(fù)雜教師通常習(xí)慣預(yù)設(shè)靜態(tài)的育人目標(biāo)，但在信息社會(huì)下，已無法事先鎖定目標(biāo)，許多不被重視或被忽略的育人內(nèi)容出現(xiàn)了，鎖定育人目標(biāo)的靜態(tài)思維方式和工作模式，已經(jīng)難以適應(yīng)信息化發(fā)展的挑戰(zhàn)，環(huán)境促使靜態(tài)的育人方式逐漸走向動(dòng)態(tài)。3、數(shù)字化環(huán)境中人際交往虛擬化，師生關(guān)系發(fā)生改變數(shù)字化環(huán)境中人際交往虛擬化，師生關(guān)系發(fā)生改變基于網(wǎng)絡(luò)的多向式交互模式，打破了人際關(guān)系的單向模式。通過網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行

簡(jiǎn)介：美術(shù)學(xué)科知識(shí)與教學(xué)能力知識(shí)點(diǎn)歸納填空題1、中國(guó)美術(shù)史上至今發(fā)現(xiàn)最古老的裝飾品，是距今約28940年前峙峪人制作的一件石墨裝飾品。2、仰韶文化彩陶以半坡類型和廟底溝類型的彩陶藝術(shù)成就最為杰出。3、龍山文化階段，作為當(dāng)時(shí)建筑質(zhì)量提高的主要標(biāo)志，一是普遍發(fā)現(xiàn)白灰面，二是出現(xiàn)了夯土臺(tái)基。4、湖北隨縣曾侯墓出土的大型銅編鐘，堪稱戰(zhàn)國(guó)時(shí)代青銅器的杰作。5、馬王堆出土的漢代帛畫，其主題思想是引魂升天。6、被稱為我國(guó)古代園林景觀雕塑第一座豐碑的是漢代昆明池石刻牽牛像和織女。7、傳為東晉畫家顧愷之的繪畫作品有三件，即洛神賦圖、列女列女仁智圖、女史箴圖。8、唐代畫家周昉，創(chuàng)造了“水月觀音”之體，他的佛畫風(fēng)格被稱為“周家祥”。9、杜甫詩(shī)“薛公十一鶴，皆寫青田真，”道出了畫家薛稷筆下鶴的高昂神韻。而“窮羽毛之變態(tài)，奪花卉之芳妍”則指的是邊鸞的花鳥畫。10、北宋文人畫家李公麟借鑒前代的“白畫”發(fā)展為更具表現(xiàn)力的“白描”，其傳世真跡有五馬圖。11、突破“黃家富貴”這種宮廷花鳥畫成規(guī)的畫家是北宋中后期的崔白。12、“南宋四大家”指的是李唐、劉松年、馬遠(yuǎn)、夏圭。13、元代畫家王冕以畫梅著稱。14、“吳門四家”中的仇英，畫法以工筆重彩聞名，代表作品是劍閣圖。15、提出山水畫“南北宗論”的是明末畫家董其昌。17、“借古以開今”是清代畫家石濤在其苦瓜和尚畫語錄一書中提出的。18、清嘉道間兩位著名的仕女人物畫家是改琦與費(fèi)丹旭。19、近代“嶺南畫派”在藝術(shù)上主張“折中東西方”。20、吳昌碩的藝術(shù)道路與眾不同，他從印制開始，又學(xué)習(xí)書法辭章，最后取得繪畫成就。21、美術(shù)又稱為視覺藝術(shù)或空間藝術(shù)，具包括括繪畫、雕塑、工藝、攝像、計(jì)算機(jī)美術(shù)、廣告設(shè)計(jì)、產(chǎn)品設(shè)計(jì)、建筑、環(huán)境藝術(shù)等。22、“元四家”指黃公望、王蒙、倪瓚、吳鎮(zhèn)。23、歐洲文藝復(fù)興時(shí)期最具代表的三位畫家是達(dá)芬奇、拉斐爾、米開朗琪羅，他們的代表作品分別是最后的晚餐、蒙娜麗莎、椅中圣母、西斯廷圣母、創(chuàng)世紀(jì)、大衛(wèi)。24、“六朝三杰”指顧愷之、陸探微、張僧繇。25、“五墨六彩”五墨焦墨、濃墨、重墨、淡墨、清墨水墨畫的色彩層次六彩黑、48、用來概括八種臉型的漢字是田、由、甲、國(guó)、申、風(fēng)、用、目等。49、2008年北京奧運(yùn)會(huì)標(biāo)志的創(chuàng)意源于中國(guó)傳統(tǒng)的篆刻藝術(shù)。50、紅、紫、黃、綠、橙、藍(lán)幾色中，橙、綠、紫是間色，明度最低的是紫色。51、物體在畫面上的位置安排就是指構(gòu)圖。52、明暗子調(diào)子指的是明部、半明部、明暗交界線、反光部、投影部。53、我國(guó)“四大佛教名山”是普陀山、九華山、五臺(tái)山、峨眉山。54、被稱為“天下第一行書”的書法作品是蘭亭序。55、“馬踏匈奴”是西漢霍去病墓前的主體石雕。56、“六法論”的提出者是謝赫。57、步輦圖的作者是閻立本。58、張萱的重要傳世仕女畫作品有搗練圖。59、黃筌花鳥畫的特色是華麗、工整。60、提出“南北宗論”的畫家是董其昌。61、明“吳門四家”沈周、文征明、唐寅、仇英。62、石濤的畫論著有畫語錄傳世。63、揚(yáng)州八怪中以畫墨竹而著稱的畫家是鄭板橋。64、拉奧孔的群雕是古希臘時(shí)期的作品。65、魯本斯是古典主義畫派的畫家。66、達(dá)利是超現(xiàn)實(shí)主義主義畫家。67、第一次印象派畫展在法國(guó)國(guó)舉辦。68、京劇人物扮演的角色分別叫生、旦、凈、末、丑。69、不能由其他顏色調(diào)和出的顏色叫原色。70、人物黑白畫是運(yùn)用黑白兩色對(duì)人物結(jié)構(gòu)、服裝和明暗色調(diào)進(jìn)行高度概括。71、歐洲文藝復(fù)興運(yùn)動(dòng)一般是指1417世紀(jì)，它的發(fā)源地和中心在意大利。72、稱為歐洲“現(xiàn)代繪畫之父”的是塞尚。73、二十世紀(jì)外國(guó)繪畫流派紛呈，其中影響最大的是野獸派，表現(xiàn)主義，立體主義，超現(xiàn)實(shí)主義和抽象主義等。74、我國(guó)古代五大名窟是汝、官、哥、鈞、定。75、現(xiàn)存世上最早的我國(guó)古代獨(dú)幅山水畫是展子虔所作的游春圖。76、李思訓(xùn)（唐）的代表作有江帆樓閣圖，他和兒子李昭道合稱“大在小李將軍”。77、我國(guó)第一個(gè)寫意人物畫家是梁楷，作品有潑墨仙人圖等。78、我國(guó)第一個(gè)寫意花鳥畫家是徐渭，他的代表作有黃甲圖墨葡萄等。79、意大利文藝復(fù)興時(shí)期，除佛羅倫薩以外，帕都亞也是15世紀(jì)人文主義的策源地。80、在巖間圣母一畫中，達(dá)芬奇使用明確的幾何結(jié)構(gòu)來安排人物。他的這一做法為當(dāng)時(shí)

簡(jiǎn)介：醫(yī)院危重癥護(hù)士資質(zhì)認(rèn)證授證儀式小結(jié)為加強(qiáng)危重患者的規(guī)范化管理，保證護(hù)理質(zhì)量安全，我院護(hù)理部自年初著手成立了院級(jí)危重癥管理認(rèn)證小組，建立危重癥護(hù)士資質(zhì)認(rèn)證和持續(xù)復(fù)審制度等。經(jīng)過一系列工作，6月19日，護(hù)理部在601會(huì)議室組織舉辦了危重癥護(hù)士資質(zhì)認(rèn)證授證儀式。本次資質(zhì)認(rèn)證全院共有326名護(hù)士參加，為確保護(hù)士的?？扑竭_(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求，認(rèn)證通過了嚴(yán)格的危重癥相關(guān)理論考試，現(xiàn)場(chǎng)考核以案例分析的形式檢驗(yàn)護(hù)士的應(yīng)變能力和操作水平，最終有291名護(hù)士取得危重癥管理資質(zhì)。經(jīng)院護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)討論決定，符合資質(zhì)的護(hù)士被授予管理危重癥患者資格，在績(jī)效分配上給予傾斜，在相關(guān)專業(yè)培訓(xùn)、進(jìn)修、學(xué)習(xí)等工作中與?？谱o(hù)士享有同等優(yōu)先權(quán)，同時(shí)每?jī)赡陮?duì)資質(zhì)進(jìn)行復(fù)審，次年7月對(duì)上年不合格人員進(jìn)行增補(bǔ)考核1次；對(duì)連續(xù)休假超過5個(gè)月者，取消危重護(hù)士資質(zhì)證，休假結(jié)束后，重新參加資質(zhì)認(rèn)證。通過本次認(rèn)證和持續(xù)復(fù)審是我院護(hù)理隊(duì)伍嚴(yán)格按照評(píng)審條款要求，規(guī)范依法執(zhí)業(yè)，既檢閱了我院護(hù)理隊(duì)伍的專業(yè)水平同時(shí)為重癥患者管理培訓(xùn)了一支高素質(zhì)的專業(yè)隊(duì)伍，為病人生命安全鑄造了堅(jiān)甲利鋒。醫(yī)院危重癥護(hù)士資質(zhì)認(rèn)證授證儀式小結(jié)為加強(qiáng)危重患者的規(guī)范化管理，保證護(hù)理質(zhì)量安全，我院護(hù)理部自年初著手成立了院級(jí)危重癥管理認(rèn)證小組，建立危重癥護(hù)士資質(zhì)認(rèn)證和持續(xù)復(fù)審制度等。經(jīng)過一系列工作，6月19日，護(hù)理部在601會(huì)議室組織舉辦了危重癥護(hù)士資質(zhì)認(rèn)證授證儀式。本次資質(zhì)認(rèn)證全院共有326名護(hù)士參加，為確保護(hù)士的專科水平達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求，認(rèn)證通過了嚴(yán)格的危重癥相關(guān)理論考試，現(xiàn)場(chǎng)考核以案例分析的形式檢驗(yàn)護(hù)士的應(yīng)變能力和操作水平，最終有291名護(hù)士取得危重癥管理資質(zhì)。經(jīng)院護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)討論決定，符合資質(zhì)的護(hù)士被授予管理危重癥患者資格，在績(jī)效分配上給予傾斜，在相關(guān)專業(yè)培訓(xùn)、進(jìn)修、學(xué)習(xí)等工作中與?？谱o(hù)士享有同等優(yōu)先權(quán)，同時(shí)每?jī)赡陮?duì)資質(zhì)進(jìn)行復(fù)審，次年7月對(duì)上年不合格人員進(jìn)行增補(bǔ)考核1次；對(duì)連續(xù)休假超過5個(gè)月者，取消危重護(hù)士資質(zhì)證，休假結(jié)束后，重新參加資質(zhì)認(rèn)證。通過本次認(rèn)證和持續(xù)復(fù)審是我院護(hù)理隊(duì)伍嚴(yán)格按照評(píng)審條款要求，規(guī)范依法執(zhí)業(yè)，既檢閱了我院護(hù)理隊(duì)伍的專業(yè)水平同時(shí)為重癥患者管理培訓(xùn)了一支高素質(zhì)的專業(yè)隊(duì)伍，為病人生命安全鑄造了堅(jiān)甲利鋒。

簡(jiǎn)介：1醫(yī)院多學(xué)科協(xié)作診療管理規(guī)定（修訂稿）醫(yī)院多學(xué)科協(xié)作診療管理規(guī)定（修訂稿）為進(jìn)一步加強(qiáng)交叉學(xué)科診療工作的協(xié)同管理，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)多學(xué)科、多系統(tǒng)、多器官疑難及復(fù)雜病例的診斷和治療水平，為患者提供最佳診療方案，根據(jù)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則，在原XX學(xué)院附屬醫(yī)院關(guān)于開展門診多學(xué)科診療的通知和XX學(xué)院附屬醫(yī)院多學(xué)科綜合診療管理辦法（試行）文件的基礎(chǔ)上，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，重新修訂多學(xué)科協(xié)作診療（MULTIDISCIPLINARYTEAM，以下簡(jiǎn)稱MDT）管理規(guī)定，報(bào)請(qǐng)醫(yī)院院長(zhǎng)辦公會(huì)議討論通過，現(xiàn)予以頒布，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。一、下列情況必須向醫(yī)務(wù)科申請(qǐng)組織MDT討論1各類惡性實(shí)體腫瘤病例；2新發(fā)現(xiàn)的疑似傳染病病例；3臨床確診困難或療效不滿意的疑難病例；4疑診惡性腫瘤病例；5出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的病例；6其他臨床科主任認(rèn)為有必要進(jìn)行MDT討論的病例。二、下列情況必須向門診部申請(qǐng)組織MDT討論1糖尿病足病例；2椎間盤突出癥病例。三、MDT管理實(shí)行科主任負(fù)責(zé)制，科室必須保證隨時(shí)能找到參與診療的人員。四、參與MDT討論的診療醫(yī)師應(yīng)由科室主任（副主任）或相應(yīng)資質(zhì)醫(yī)師擔(dān)任。科室主任因故不能參加的，可指派科室副32接診科室必須按照?？茖Ｖ问罩尾∪撕蚆DT意見轉(zhuǎn)診病人，否則，違規(guī)科室及接診人員將按照醫(yī)院?？茖Ｖ喂芾磙k法給予處罰。3接診科室必須為每一例符合的患者按照本管理規(guī)定確定治療方案，對(duì)于未按照MDT程序而直接給予相關(guān)治療（如手術(shù)、化療、放療等）的科室，由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)督查，并將給予500元例處罰，且在全院通報(bào)批評(píng)；對(duì)于未按照MDT程序治療而導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的科室，還將按照醫(yī)院醫(yī)療安全事件責(zé)任追究制度給予雙倍處罰。4參與MDT的相關(guān)科室、部門，必須按照規(guī)定時(shí)間派遣有資質(zhì)的人員參與MDT，對(duì)于未按時(shí)派遣參與MDT的科室或派遣無資質(zhì)人員參與MDT的科室負(fù)責(zé)人，將給予300元次處罰，并在全院通報(bào)批評(píng)。5對(duì)于經(jīng)過醫(yī)院MDT程序的再次入院患者，接診科室可根據(jù)患者是否調(diào)整診療方案而確定是否申請(qǐng)MDT程序。6主持MDT的科室必須做好每一例MDT登記工作，每月總結(jié)持續(xù)改進(jìn)，并將總結(jié)分析報(bào)告由下月前3個(gè)工作內(nèi)上報(bào)到醫(yī)務(wù)科；醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)全院MDT的監(jiān)督管理工作，每月統(tǒng)計(jì)分析、反饋MDT過程中存在的問題，提出持續(xù)改進(jìn)措施。7科室每申請(qǐng)一例院內(nèi)多學(xué)科協(xié)作診療按醫(yī)療質(zhì)量管理績(jī)效方案獎(jiǎng)勵(lì)相應(yīng)的績(jī)效分值。8醫(yī)務(wù)科每季度對(duì)MDT診療執(zhí)行情況進(jìn)行檢查匯總，并在全院進(jìn)行通報(bào)。9因科室在診療過程中未執(zhí)行該規(guī)定而造成的醫(yī)療糾紛或

簡(jiǎn)介：急危重癥的搶救配合,廣東省第二中醫(yī)院急診科楊春進(jìn),時(shí)間就是生命,4分鐘內(nèi)進(jìn)行復(fù)蘇有50患者存活4－6分鐘開始進(jìn)行復(fù)蘇者10患者存活超過6分鐘僅4存活10分鐘以上開始者存活非常低,掌握正確的心肺復(fù)蘇術(shù),心肺復(fù)蘇基礎(chǔ)生命支持,AAIRWAY保持氣道通暢BBREATHING人工呼吸CCIRCULATION人工循環(huán)DDEFIBRILLATION電除顫,,早期除顫在CPR中占有重要的地位，約80以上的患者因室顫而發(fā)病，而非同步直流電除顫是室顫最為有效的治療。,成功除顫的要點(diǎn),1爭(zhēng)分奪秒除顫的時(shí)機(jī)是治療VF的主要決定因素，每延遲1分鐘成功率下降7－102最大面積感受電刺激3正確選擇能量單向波360J雙向波200J,美國(guó)心臟協(xié)會(huì)心血管急救成人生存鏈,美國(guó)心臟協(xié)會(huì)心血管急救成人生存鏈中的環(huán)節(jié)包括1立即識(shí)別心臟驟停并啟動(dòng)急救系統(tǒng)2盡早進(jìn)行心肺復(fù)蘇，著重于胸外心臟按壓3快速除顫4有效的高級(jí)生命支持5綜合的心臟驟停后治療,判斷,對(duì)外界刺激包括拍肩及大聲詢問沒有反應(yīng),判斷呼吸、循環(huán),通過對(duì)患者胸腹起伏的觀察判斷呼吸，從氣管正中旁開2CM處判斷頸動(dòng)脈5－10秒,呼救,定位1,兩乳頭連線中點(diǎn),定位2,肋弓上緣劍突上2橫指處,胸外按壓,雙手指交叉垂直按壓胸骨。2010年指南指出，心臟按壓的頻率至少100次/分，深度至少5CM,AAIRWAY打開氣道1,開放氣道，避免被異物及后墜的舌根堵塞，推薦使用壓額抬頜法,AAIRWAY打開氣道1,在未確頸椎是否損傷的情況下，使用雙手托下頜法,BBREATHING,使用呼吸囊人工通氣，將呼吸囊面罩完全罩住患者口鼻，人工通氣時(shí)注意防止漏氣,按壓有效的標(biāo)志,能觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)自主呼吸恢復(fù),電除顫,進(jìn)行電除顫前確保周圍人群沒有與患者接觸,電極板的位置,目標(biāo)是使電流能最大限度地通過心肌。通常為一個(gè)在胸骨右緣鎖骨下方（心底區(qū)），另一個(gè)在左乳頭左側(cè)（心尖區(qū)）,高級(jí)心臟生命支持（ACLS）,建立人工所道機(jī)械通氣靜脈通路、藥物判斷原因,搶救配合,搶救配合,雙人搶救配合流程,A角發(fā)現(xiàn)病人病情變化，看時(shí)間評(píng)估環(huán)境，判斷意識(shí)，評(píng)估呼吸循環(huán)10秒內(nèi)，無呼吸、無心跳囑帶呼吸囊、除顫儀過來?yè)尵?，即胸外按壓B角接到呼叫，即帶呼吸囊、除顫儀到床邊檢查口腔有無異物開放氣道，等A角30次胸外按壓后給予呼吸囊2次A角與B角302五個(gè)循環(huán)后,雙人搶救配合流程,A角檢查呼吸及頸動(dòng)脈報(bào)無呼吸及頸動(dòng)脈搏動(dòng)，準(zhǔn)備除顫B角開機(jī)調(diào)監(jiān)護(hù)模式A角拿電極板監(jiān)測(cè)心率報(bào)室顫B角調(diào)除顫模式，涂電極膏，擦干除顫部位A角抹勻電極板，再次確認(rèn)室顫，充電高喊離開，放電,雙人搶救配合流程,B角胸外按壓A角開放氣道，呼吸囊通氣B角5個(gè)循環(huán)后判斷呼吸循環(huán)10秒內(nèi)，看時(shí)間報(bào)恢復(fù)呼吸和心跳，復(fù)蘇成功A角與B角共同整理,搶救定位法,頭位－核心指揮者頭位主管護(hù)師/高年資護(hù)士職責(zé)主要負(fù)責(zé)呼吸系統(tǒng)即氣道管理如吸痰，吸氧，面罩加壓吸氧，配合氣管插管或切開接呼吸機(jī)輔助通氣，密切觀察病情變化及時(shí)采取相應(yīng)急救措施；協(xié)助醫(yī)生將搶救進(jìn)展告知家屬；負(fù)責(zé)搶救現(xiàn)場(chǎng)的全程指揮,搶救定位法,腰位護(hù)師/中年資歷護(hù)士職責(zé)主要負(fù)責(zé)循環(huán)系統(tǒng)如行胸外心臟按壓，上多功能監(jiān)護(hù)儀與協(xié)助除顫?？焖俳?條以上有效的靜脈通路抽血，靜脈用藥，配合醫(yī)生做各種穿刺檢查。（操作人員）,搶救定位法,腳位護(hù)士/低年資護(hù)士/進(jìn)修人員或?qū)W生職責(zé)主要負(fù)責(zé)簡(jiǎn)單的急救處理如包扎止血固定，導(dǎo)尿，負(fù)責(zé)生命體征記錄用藥記錄，搶救記錄，輸液滴速記錄。負(fù)責(zé)搶救室環(huán)境管理如搶救關(guān)門，讓家屬回避；撤走搶救無關(guān)的物品，使搶救現(xiàn)場(chǎng)有足夠的空間；把搶救過程中的污物衣盡快清理開，做好錢物保管與登記，保持搶救環(huán)境的清潔。協(xié)助頭位與腰位的護(hù)士工作（聯(lián)絡(luò)人物）,謝謝您的聆聽,

簡(jiǎn)介：危重癥病人的病情觀察與護(hù)理,,1,病情觀察,即護(hù)理人員在工作中積極啟動(dòng)視、聽、嗅、觸等感覺器官及輔助工具來獲得有關(guān)病人及其情境的信息過程。要求整體性、連續(xù)性。,2,病情觀察的意義,及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化預(yù)見病情變化為治療護(hù)理提供科學(xué)依據(jù)為搶救贏得時(shí)間,3,觀察與護(hù)理對(duì)護(hù)士的要求,廣博的醫(yī)學(xué)知識(shí)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)高度的責(zé)任心訓(xùn)練有素、敏銳的觀察能力五勤勤巡視、勤觀察、勤詢問、勤思考、勤記錄,4,危重病人共同的特征①病情重、身體虛弱。②病情變化快、有時(shí)在幾分鐘內(nèi)即可死亡。③多有不同程度的意識(shí)障礙。④一般都是臥床病人。⑤一般都有體溫、脈搏、呼吸或血壓的變化。⑥多有食欲不振或不能進(jìn)食。,5,病情觀察的內(nèi)容,一、一般情況的觀察二、特殊系統(tǒng)的觀察,6,一、一般情況的觀察,1發(fā)育與體型2飲食與營(yíng)養(yǎng)3面容與表情4體位5姿勢(shì)與步態(tài)6皮膚與黏膜7嘔吐物8排泄物,7,二、特殊系統(tǒng)的觀察,8,1、神經(jīng)系統(tǒng)的觀察,1）意識(shí)狀態(tài)的觀察正常人意識(shí)清晰，反應(yīng)敏捷，思維連貫，語言流暢，動(dòng)作協(xié)調(diào)。當(dāng)大腦高級(jí)神經(jīng)中樞功能受到損害時(shí)，會(huì)引起不同程度的意識(shí)障礙。根據(jù)患者語言反應(yīng)、睜眼反應(yīng)、運(yùn)動(dòng)反應(yīng)來區(qū)分意識(shí)障礙的程度。,9,意識(shí)障礙程度的判斷,嗜睡病人呈持續(xù)睡眠狀態(tài)，但可被聲音、光照或疼痛等輕度刺激喚醒，醒后能正確、簡(jiǎn)單的回答和做出各種反應(yīng)，反應(yīng)較遲鈍，刺激去除后很快又再入睡。意識(shí)模糊病人表現(xiàn)對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)、人物的定向能力發(fā)生障礙，思維混亂，語言表達(dá)無連貫性，應(yīng)答錯(cuò)亂，可有錯(cuò)覺、幻覺、興奮躁動(dòng)、精神錯(cuò)亂、譫語等表現(xiàn)。,10,昏睡病人處于沉睡狀態(tài)，僅能被壓眼眶、用力搖動(dòng)身體等較強(qiáng)的刺激喚醒。一旦刺激停止，立刻又進(jìn)入沉睡狀態(tài)?；杳允亲顕?yán)重的意識(shí)障礙，根據(jù)昏迷程度可分為淺昏迷、深昏迷,,意識(shí)障礙程度的判斷（2）,11,意識(shí)障礙程度的判斷（3）,淺昏迷病人的隨意運(yùn)動(dòng)喪失,對(duì)周圍事物聲音強(qiáng)光刺激均無反應(yīng),僅對(duì)強(qiáng)刺激有痛苦表情或動(dòng)作,各生理反射存在,大小便潴留或失禁。深昏迷對(duì)外界刺激全無反應(yīng)，全身肌肉松馳,各生理反射消失,大小便失禁。,12,瞳孔的觀察,正常瞳孔呈圓形，兩側(cè)等大等圓，位置居中，邊緣整齊，在自然光線下，直徑約為25MM，兩側(cè)調(diào)節(jié)反射相等，對(duì)光反射靈敏，并與光亮處瞳孔縮小，昏暗處散大,13,瞳孔縮小病理情況下，瞳孔直徑小于2MM稱為瞳孔縮小，小于1MM稱為針尖樣瞳孔；雙側(cè)瞳孔縮小常見于有機(jī)磷農(nóng)藥，氯丙嗪，嗎啡等藥物中毒；單側(cè)瞳孔縮小提示同側(cè)小腦幕裂孔疝早期瞳孔散大瞳孔直徑大于5MM。雙側(cè)瞳孔散大常見于顱內(nèi)壓增高顱腦損傷及瀕死狀態(tài)；單側(cè)瞳孔散大、固定常提示同側(cè)顱內(nèi)病變所致的小腦幕裂孔疝的發(fā)生。兩側(cè)瞳孔不等大常提示有顱內(nèi)病變，如腦外傷、腦腫瘤等。對(duì)光反射遲鈍或消失常見于昏迷患者。瞳孔散大、固定、對(duì)光反射消失如果同時(shí)伴有心跳、呼吸停止，則表明患者已經(jīng)死亡,14,循環(huán)系統(tǒng)的監(jiān)護(hù),目前對(duì)危重病人大都采取重癥監(jiān)護(hù)。對(duì)生命體征進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察，每15～30分鐘檢測(cè)一次或根據(jù)病情測(cè)量；同時(shí)還要加強(qiáng)心電監(jiān)護(hù)、中心靜脈壓及末梢循環(huán)的觀察,根據(jù)生命體征的變化、心電監(jiān)護(hù)的情況、中心靜脈壓的數(shù)值及末梢循環(huán)的好壞程度及時(shí)采取必要的措施。,15,2、循環(huán)系統(tǒng)的觀察,1）心率（HR）成人60100次/分。竇性心率＜60次/分，正常時(shí)見于運(yùn)動(dòng)員、老年人和睡眠時(shí)，異?？梢娕c顱內(nèi)壓增高、血鉀高、甲減、洋地黃中毒等。HR＞100次/分，常見于發(fā)熱、血鉀低、甲亢、休克狀態(tài)、低氧血癥、劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)。,16,循環(huán)系統(tǒng)的觀察（2）,2）心律為心臟跳動(dòng)的節(jié)律，正常人心律規(guī)則，最常見的心律失常是期前收縮和心房顫動(dòng)。,17,循環(huán)系統(tǒng)的觀察（3）,3）脈搏A節(jié)律異常間歇脈二聯(lián)律、三聯(lián)律，常見于各種器質(zhì)性心臟病。脈搏短絀單位時(shí)間內(nèi)脈率少于心率，特點(diǎn)三個(gè)”不”字”心律完全不規(guī)則，心率快慢不一、心音強(qiáng)弱不等。常見于心房纖顫的病人。,18,循環(huán)系統(tǒng)的觀察（4）,3）脈搏B強(qiáng)弱異常洪脈脈搏強(qiáng)而大，如發(fā)熱。細(xì)脈脈搏細(xì)而弱，如休克、心功能不全交替脈強(qiáng)弱交替出現(xiàn)，見于心肌損害。奇脈吸氣時(shí)脈搏明顯減弱或消失稱奇脈，是心包填塞的重要體征之一。,19,循環(huán)系統(tǒng)的觀察（5）,脈搏測(cè)量部位一般為橈動(dòng)脈，以食指、中指、無名指的指端按壓橈動(dòng)脈，正常測(cè)量數(shù)脈搏30秒乘以2。若發(fā)現(xiàn)病人脈搏短絀，應(yīng)由2名護(hù)士同時(shí)測(cè)量，一人聽心率，另一人測(cè)脈搏，由聽心率者發(fā)出開始或停止口令，計(jì)時(shí)1分鐘，記錄方式為心率/脈率，如110/82次/分鐘。,20,循環(huán)系統(tǒng)的觀察（6）,4）血壓正常成人安靜狀態(tài)下收縮壓90140MMHG，舒張壓6090MMHG，脈壓差3040MMHG體位影響立位＞坐位＞臥位部位影響右上肢＞左上肢10－20MMHG，下肢＞上肢20－40MMHG。,21,３、呼吸系統(tǒng)的觀察,正常成人呼吸頻率1618次/分，節(jié)律規(guī)則。1）頻率異常呼吸過快＞24次/分，見于發(fā)熱、疼痛、甲亢等，T升高10C，呼吸頻率增加34次/分，心率增加10次/分。呼吸過緩＜12次/分，見于顱內(nèi)高壓、巴比妥類藥物中毒等。,22,呼吸系統(tǒng)的觀察（2）,2）深度異常深度呼吸是一種深而大的呼吸，見于糖尿病酮癥酸中毒。淺快呼吸是一種淺表而不規(guī)則的呼吸，見于呼吸肌麻痹、瀕死的病人。,23,呼吸系統(tǒng)的觀察（3）,3）節(jié)律異常潮式呼吸見于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病及巴比妥類藥物中毒等。間斷呼吸有規(guī)律的呼吸幾次后，突然停止呼吸，間斷幾秒后又開始呼吸，常在臨終時(shí)發(fā)生。,24,呼吸系統(tǒng)的觀察（4）,4）聲音異常蟬鳴樣呼吸常見于喉頭水腫、喉頭異物。鼾式呼吸常見于昏迷、睡眠呼吸暫停病人。,25,呼吸系統(tǒng)的觀察（5）,5）呼吸困難吸氣性呼吸困難常見于氣管阻塞、氣管異物、喉頭水腫等。呼氣性呼吸困難常見于支氣管哮喘、阻塞性肺氣腫?；旌闲院粑щy常見于重癥肺炎，廣泛性肺纖維化、肺不張、大量胸腔積液。,26,4、體溫的觀察,1）體溫過高發(fā)熱程度的判斷低熱375380C中等熱381390C高熱391410C超高熱410C以上及時(shí)行降溫處理。,27,體溫的觀察（2）,2）體溫過低分期輕度32350C中度30320C重度300C以下致死溫度23250C馬上行保暖處理及環(huán)境升溫。,28,5、泌尿系統(tǒng)監(jiān)測(cè),1）常見的尿量異常多尿24小時(shí)尿量超過2500ML,常見于尿崩癥、糖尿病等。少尿24小時(shí)尿量少于400ML，或尿量少于17ML，鑒于休克、發(fā)熱、肝、腎功能衰竭等。無尿24小時(shí)尿量少于100ML或12小時(shí)無尿者。,29,泌尿系統(tǒng)監(jiān)測(cè)（2）,2）常見的尿色異常血尿尿呈洗肉水色，見于急性腎炎、輸尿管結(jié)石、泌尿系腫瘤、感染等。血紅蛋白尿尿呈濃茶色、醬油色，見于溶血、惡性瘧疾等。膽紅素尿尿呈黃褐色，見于阻塞性黃疸、肝細(xì)胞性黃疸。乳糜尿因尿中有淋巴液，尿呈乳白色，見于絲蟲病。,30,泌尿系統(tǒng)監(jiān)測(cè)（3）,3）氣味新鮮尿有氨臭味，疑有泌尿系感染，糖尿病酮癥酸中毒時(shí)尿有爛蘋果味。4）酸堿反應(yīng)正常人尿液呈弱酸性，PH為4575。5）尿比重正常成人尿比重波動(dòng)在10151025之間。若尿比重經(jīng)常波動(dòng)在1010左右，提示腎功能嚴(yán)重障礙。,31,泌尿系統(tǒng)監(jiān)測(cè)（4）,6）常見的排尿異常尿失禁外部引流，導(dǎo)尿術(shù)。進(jìn)行必要的膀胱訓(xùn)練，防止感染。尿潴留誘導(dǎo)排尿，局部熱敷、按摩，提供隱蔽的排尿環(huán)境，必要時(shí)行導(dǎo)尿術(shù)。,32,6、消化系統(tǒng)的觀察,胃液觀察胃腸減壓管中出現(xiàn)血性或咖啡色胃液，提示應(yīng)激性潰瘍的發(fā)生。胃出血使?jié)撗栃猿鲅繛?10ML/D黑便出血量為50100ML/D嘔血出血量為250300ML以上頭暈、心悸、乏力、口渴400500ML周圍循環(huán)衰竭1000ML,33,大便觀察,柏油樣便提示消化道出血白陶土色提示膽道梗阻暗紅色血便提示下消化道出血果醬樣便見于腸套疊、阿米巴痢疾糞便表面有鮮紅色血液見于痔瘡或肛裂白色米泔水樣便見于霍亂、副霍亂。,34,危重癥患者護(hù)理,一、一般護(hù)理各管道的護(hù)理口腔護(hù)理預(yù)防褥瘡心理護(hù)理,35,各管道的護(hù)理,氣管插管及呼吸機(jī)胃管護(hù)理導(dǎo)尿管護(hù)理胸腔引流管護(hù)理其他管道的護(hù)理,36,氣管插管及呼吸機(jī),每班應(yīng)認(rèn)真完成氣管插管的護(hù)理，如做好呼吸道加溫、濕化、霧化，口護(hù)，氣管插管的深度，氣囊有無漏氣等。防止管路脫出給病人及護(hù)理帶來不必要的麻煩,37,氣道壓力報(bào)警,氣道高壓報(bào)警呼吸道分泌物過多病人氣道痙攣，咳嗽，與呼吸機(jī)配合不當(dāng)管道受壓打折患者躁動(dòng)氣道內(nèi)粘膜脫落,38,氣道低壓報(bào)警氣囊漏氣，充氣不足，破裂呼吸機(jī)管路破裂，斷開或街頭銜接不緊密氣源不足對(duì)于氣道壓力的報(bào)警必須及時(shí)尋找原因，及時(shí)處理以保證患者的生命安全,39,胃管護(hù)理,定時(shí)更換，做好記錄喂食前需先判斷胃管是否在胃內(nèi)，在進(jìn)行下一步操作判斷方法1、打氣聽“氣過水聲”2、回抽胃液3、看有無氣泡,40,腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)并發(fā)癥處理,誤吸最嚴(yán)重的并發(fā)癥昏迷、鎮(zhèn)靜、老年等高危險(xiǎn)人群重點(diǎn)關(guān)注隱性誤吸,41,半臥位，床頭傾斜3040°經(jīng)常檢查胃潴留情況，若胃內(nèi)潴留液體超過150200ML，停止或減慢速度可考慮行空腸營(yíng)養(yǎng)促進(jìn)胃腸動(dòng)力,42,導(dǎo)尿管護(hù)理,定時(shí)更換，做好記錄每日膀胱沖洗，防止感染拔管前，應(yīng)定時(shí)夾閉訓(xùn)練患者自行排尿能力，以便利于患者拔管后的恢復(fù),43,胸腔引流管,應(yīng)用引流管時(shí)應(yīng)注意觀察引流液的性質(zhì)、顏色、量等；引流管是否通暢，有無扭曲、受壓、引流不暢等現(xiàn)象，引流袋的位置,44,其他管道的護(hù)理,鎖穿后的病人應(yīng)注意觀察有無胸悶或呼吸困難股穿后的病人應(yīng)注意觀察病人腹股溝有無硬結(jié)每周定時(shí)換藥?kù)o脈留置針需3天更換，如穿刺處伴有紅，上行靜脈紅腫，周圍皮膚腫脹，則此留置針不能繼續(xù)使用，需立即拔出，并在穿刺部位給予硫酸鎂濕敷,45,管線的管理,隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，床旁監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)的項(xiàng)目逐漸增多，除了心電監(jiān)護(hù)、無創(chuàng)血壓、血氧飽和度監(jiān)測(cè)外還有體溫檢測(cè)，有創(chuàng)血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)等。管線多、亂、易打折、纏繞，這樣既影響各監(jiān)測(cè)項(xiàng)目數(shù)值的準(zhǔn)確性，又影響床單元的整潔。應(yīng)將危重病人身上的各管線理順，每根管線以環(huán)形繞圈固定好，輕壓床頭床墊下，這樣既保證檢測(cè)項(xiàng)目數(shù)值的準(zhǔn)確性，又保持床單元的美觀、整潔。,46,口腔護(hù)理,注意口腔衛(wèi)生做好口腔護(hù)理，用生理鹽水或多貝爾氏液，即復(fù)方硼砂溶液，擦洗口腔以防止感染，每日至少擦洗三次或在每次進(jìn)食后擦洗。,47,預(yù)防褥瘡,為防止褥瘡發(fā)生，要常翻身，對(duì)身體受壓部位可使用水膠體敷料保護(hù)，床單保持平整、干燥，無皺摺、無渣滓。長(zhǎng)期臥床的病人容易發(fā)生墜積性肺炎，因此要協(xié)助病人經(jīng)常更換體位，促使呼吸道分泌物咳出，以防止發(fā)生肺炎。病人生命征平穩(wěn)可采取半臥位，床頭抬高30度，以利各種引流和呼吸，采用氣墊床，防止褥瘡,48,心理護(hù)理,關(guān)心體貼病人、主動(dòng)為病人做好生活護(hù)理，注意與病人進(jìn)行語言和非語言的交流,49,其他,1、注意眼睛的保護(hù),如眼瞼不能閉合的病人容易發(fā)生角膜潰瘍及結(jié)膜炎，應(yīng)用凡士林紗布覆蓋。2、長(zhǎng)期臥床的病人由于不活動(dòng)肌肉容易萎縮，應(yīng)經(jīng)常協(xié)助病人進(jìn)行四肢被動(dòng)活動(dòng)，并進(jìn)行肌肉按摩以防止肌肉萎縮。3、對(duì)危重病人應(yīng)注意保持呼吸道通暢，正常人呼吸道分泌物可通過咳嗽排出體外，但昏迷病人因神志不清呼吸道分泌物不能順利排出，時(shí)間一久這些分泌物就會(huì)積聚喉頭而引起呼吸困難或窒息,因此,對(duì)昏迷病人應(yīng)該盡量使其頭部側(cè)向一邊，而且經(jīng)常用吸引器吸出分泌物。,50,我們的工作,知發(fā)道現(xiàn)并并且且發(fā)處現(xiàn)理之之,51,下課啦,52,

簡(jiǎn)介：重癥肺炎的護(hù)理查房,1,查房目的,重癥肺炎是呼吸系統(tǒng)常見的，又是一種致死率較高的疾病，但卻也是一個(gè)可防可治的疾病。給重癥肺炎患者實(shí)施更?？频淖o(hù)理和健康教育。,2,目錄,病史匯報(bào)?？谱o(hù)理健康教育,3,病史匯報(bào),主訴心悸伴意識(shí)障礙4天入院診斷1重癥肺炎，2呼吸衰竭，3CPR術(shù)后現(xiàn)病史患者于入院4天前出現(xiàn)心悸伴意識(shí)障礙10分鐘，予當(dāng)日收入四川省廣安市鄰水縣人民醫(yī)院。入院后予以緊急行心肺復(fù)蘇術(shù)及氣管插管接呼吸機(jī)輔助通氣，數(shù)分鐘后心率血壓恢復(fù)，約1小時(shí)后神志恢復(fù)正常。在該院住院期間肺部感染仍未控制，仍無法脫離呼吸機(jī)，家屬為求進(jìn)一步診治于2017年1月10日由院外轉(zhuǎn)入我科。平車推入病房，神志清楚，雙側(cè)瞳孔等大同圓，直徑約20MM，對(duì)光反應(yīng)靈敏。帶入氣管插管距門齒23CM，接呼吸機(jī)以SIMV模式輔助呼吸；帶入胃管固定好且通暢，置入50CM；帶入尿管固定好且通暢，引流出淡黃色尿液。入科時(shí)查體T362℃P92次/分R21次/分BP181/100MMHG。入科后遵醫(yī)囑給予重癥監(jiān)護(hù)，抗感染，補(bǔ)液等對(duì)癥支持治療。,4,既往史有高血壓病史陽性體征痰培養(yǎng)為鮑曼不動(dòng)桿菌；胸部CT檢查結(jié)果回示1雙肺未見確切感染征象；2雙側(cè)少量胸腔積液，鄰近肺組織膨脹不全；縱隔淋巴結(jié)鈣化；3主動(dòng)脈及冠狀動(dòng)脈硬化；4胸椎退行性變。導(dǎo)管評(píng)分導(dǎo)管評(píng)分6分，壓瘡評(píng)分13分，跌倒墜床評(píng)分35分,病史匯報(bào),5,病史匯報(bào),使用舒普深抗感染治療，隨訪炎性指標(biāo)變化。行纖支鏡肺泡灌洗，加用氨溴索祛痰，加強(qiáng)痰液引流。加用血必凈減輕炎癥反應(yīng)，予以還原型谷胱甘肽鈉保護(hù)肝臟治療。輸注人血白蛋白糾正低蛋白血癥。予以瑞先開展腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，觀察胃腸道耐受情況，監(jiān)測(cè)血糖水平。積極糾正電解質(zhì)紊亂。,治療,6,疾病的轉(zhuǎn)歸,1月20日拔出氣管插管,1月14日停用丙泊酚鎮(zhèn)靜,1月11日改為流質(zhì)飲食,1月24日轉(zhuǎn)入呼吸內(nèi)科,病史匯報(bào),7,專科護(hù)理,護(hù)理評(píng)估護(hù)理問題護(hù)理措施護(hù)理評(píng)價(jià),8,護(hù)理評(píng)估,一般資料患者楊祖志，男，69歲，家屬對(duì)其極關(guān)心精神狀況神志清楚。呼吸狀況氣管插管距門齒23CM，接呼吸機(jī)以SIMV模式輔助呼吸。營(yíng)養(yǎng)狀況可能營(yíng)養(yǎng)缺乏，給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持。循環(huán)狀況血壓平穩(wěn)，雙下肢無水腫。運(yùn)動(dòng)狀況無關(guān)節(jié)畸形。皮膚狀況皮膚完好。免疫狀況免疫力低下。排泄?fàn)顩r留置尿管，小便正常，大便可自解。消化狀況尚可。心理焦慮恐懼，擔(dān)心疾病的預(yù)后。,?？谱o(hù)理,9,?？谱o(hù)理,護(hù)理問題P1清理呼吸道低效與氣管分泌物增多，痰液粘稠有關(guān)P2氣體交換功能受損與氣道阻塞、通氣不足有關(guān)P3體溫過高與肺部感染有關(guān)P4營(yíng)養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量與不能進(jìn)口進(jìn)食，機(jī)體消耗增加有關(guān)P5語言溝通障礙與氣管插管病人不能發(fā)聲有關(guān)P6自理能力缺陷與患者病情危重，臥床休息等有關(guān)P7焦慮與生命受到威脅，擔(dān)心疾病的預(yù)后有關(guān)。P8潛在并發(fā)癥感染，有窒息的危險(xiǎn),10,?？谱o(hù)理,護(hù)理措施1、嚴(yán)密觀察患者病情變化，觀察生命體征，血氧飽和度及血?dú)庾兓坝袩o呼吸困難發(fā)生。2、嚴(yán)格執(zhí)行床旁隔離制度，做好手衛(wèi)生，避免交叉感染。3、保持呼吸機(jī)管道通暢，翻身時(shí)避免脫落，呼吸管道一周更換一次，積水杯處于最低位，及時(shí)傾倒冷凝水，床頭要高3045°，預(yù)防VAP的發(fā)生。使用呼吸機(jī)時(shí)保持氣道濕化，濕化組液每日更換。霧化吸入每日4次，必要時(shí)吸痰，保持呼吸道通暢，鼓勵(lì)咳痰。觀察痰液的量、顏色和性質(zhì)并記錄。4、保持胃管通暢，定時(shí)回抽胃管，觀察患者是否有胃潴留等情況。保持尿管引流通暢，患者記每小時(shí)尿量，若尿量20ML/H及時(shí)通知醫(yī)生并配合處理。,11,?？谱o(hù)理,護(hù)理措施5、俯臥位通氣治療時(shí)的護(hù)理充分鎮(zhèn)靜實(shí)施前，使用鎮(zhèn)靜劑藥物使患者處于相對(duì)鎮(zhèn)靜狀態(tài)（建議RASMAY評(píng)分23分為宜）。防止窒息操作前先吸痰，操作中避免氣管導(dǎo)管脫出或打折。翻身體位后由于分泌物引流增多，需要加強(qiáng)吸痰次數(shù)。而且對(duì)于口腔護(hù)理等基礎(chǔ)護(hù)理應(yīng)安排在仰臥位時(shí)完成。管道準(zhǔn)備固定好各導(dǎo)管，將各導(dǎo)管留有足夠長(zhǎng)度固定在床單位的導(dǎo)管應(yīng)給予去除，軀干部位的導(dǎo)管應(yīng)盡可能沿縱軸擺放有利于轉(zhuǎn)身操作。眼部護(hù)理預(yù)防眼鼻部受壓，放置眼膜擦傷和眼眶水腫，注意觀察，給予更換面部位置。,12,?？谱o(hù)理,預(yù)防壓瘡，頭部墊高2030度，氣管插管處懸空，頭部左右側(cè)位12小時(shí)更換一次，轉(zhuǎn)身完畢后在面部、雙肩部、胸部、髂骨、膝部、小腿部及骨突隆突處墊上輔料或軟枕避免受壓。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的患者長(zhǎng)時(shí)間使用鎮(zhèn)靜藥可以導(dǎo)致胃殘余量增加，需增加監(jiān)測(cè)頻率及時(shí)調(diào)整速度。翻轉(zhuǎn)前051H前停止腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)并抽取胃殘余量。翻身方向可向左或向右翻身，應(yīng)優(yōu)先以深靜脈導(dǎo)管的位置決定方向如頸內(nèi)導(dǎo)管位于右側(cè)，俯臥位通氣時(shí)應(yīng)向左轉(zhuǎn)。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病情變化翻身后應(yīng)將血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)重新調(diào)零，保證監(jiān)測(cè)數(shù)值正確，注意監(jiān)測(cè)生命體征變化及血流動(dòng)力學(xué)、血?dú)夥治鲎兓?13,?？谱o(hù)理,護(hù)理措施6、ICU早期活動(dòng)的護(hù)理需在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，嚴(yán)密觀察患者的生命體征。保持管道通暢，預(yù)防管道打折，遵醫(yī)囑暫停腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)或者靜脈輸液等操作。循序漸進(jìn)，以患者感到舒適為宜。保證患者的安全，預(yù)防跌倒，墜床等意外發(fā)生,14,患者如出現(xiàn)下列不穩(wěn)定狀態(tài)，將暫停干預(yù)措施（１）生命體征波動(dòng)顯著，收縮壓低于120KPA（90ＭＭＨＧ）或高于240KPA（180ＭＭＨＧ）。（２）心率小于５０次／ＭＩＮ或大于１３０次／ＭＩＮ。（３）呼吸頻率小于６次／ＭＩＮ或大于４０次／ＭＩＮ。（４）呼吸機(jī)協(xié)調(diào)功能障礙，ＳＰＯ２降低明顯。（５）患者感到痛苦、易激惹（表現(xiàn)為非語言性暗示或體態(tài)語言）（６）新出現(xiàn)的心律失常。,?？谱o(hù)理,15,專科護(hù)理,護(hù)理措施7、生活護(hù)理注意口腔衛(wèi)生，使用洗必泰做好口腔護(hù)理4次/日，防止口腔感染，預(yù)防VAP。做好會(huì)陰護(hù)理每日三次，做好大小便護(hù)理，防止感染。8、用藥護(hù)理靜脈補(bǔ)液過程中，觀察輸液是否通暢，穿刺點(diǎn)是否紅腫及滲漏，嚴(yán)格執(zhí)行三查八對(duì)，注意藥物反應(yīng)及配伍禁忌。10、做好安全護(hù)理，預(yù)防跌倒墜床。11、心理護(hù)理，與患者加強(qiáng)溝通，鼓勵(lì)患者，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，指導(dǎo)患者放松技術(shù)聽輕音樂，廣播等分散注意力。,16,護(hù)理評(píng)價(jià),1、及時(shí)清除痰液，未發(fā)生窒息。2、及時(shí)清除呼吸道分泌物，保持氣道通暢，病人呼吸形態(tài)紊亂得到改善。3、管道固定好且通暢，未發(fā)生管道脫落。4、合理應(yīng)用抗生素，體溫在正常范圍，感染得到一定的控制。5、每日定時(shí)做口腔護(hù)理，未發(fā)生口腔感染。6、與患者能有效溝通，減少患者焦慮。保持心情放松，積極配合治療。7、未發(fā)生墜床、誤吸及脫管。,?？谱o(hù)理,17,健康教育,1、患者入科時(shí)，向患者家屬講解ICU的特屬性、主管醫(yī)生、主管護(hù)士、病區(qū)環(huán)境及探視時(shí)間、所需物品。2、進(jìn)入病區(qū)探視需穿戴帽子、口罩、鞋套、不能拍照、不能抽煙。3、及時(shí)向家屬介紹疾病情況，當(dāng)天患者的基本病情變化，需要家屬、配合的事項(xiàng)，鼓勵(lì)患者及家屬要樹立信心，不拋棄不放棄。同時(shí)又要充分講解相關(guān)病情的愈后效果。4、護(hù)士做各種操作前均要告知病人目的，請(qǐng)求配合。進(jìn)行患者的日常生活交流，隨時(shí)鼓勵(lì)患者要樹立信心戰(zhàn)勝疾病。,18,5、患者飲食原則飲食應(yīng)低鹽、低脂、高蛋白、高纖維素。不宜過飽，慎食辛辣、刺激性食物，少用海鮮魚蝦及油煎品。戒煙酒。6、疾病知識(shí)指導(dǎo)講解重癥肺炎的相關(guān)知識(shí)以及識(shí)別使病情惡化的因素。指導(dǎo)病人要據(jù)氣候變化，及時(shí)增減衣物，避免受涼感冒。囑在呼吸道傳染病流行期間，盡量避免去人群密集的方。,健康教育,19,謝謝大家,20,