簡介：2014201420192019年科室年科室中長期發(fā)展規(guī)劃中長期發(fā)展規(guī)劃隨著社會發(fā)展和醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入，廣大人民群眾的就醫(yī)需求日益增長，醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科的發(fā)展也進(jìn)入了一個新階段，醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科將繼續(xù)堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)，提高人民群眾保健康復(fù)意識，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，最大限度的滿足廣大人民群眾對疼痛疾病和康復(fù)的需求，實現(xiàn)科室全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展。特制我科室內(nèi)中長期發(fā)展規(guī)劃（20142019年）。一、總體目標(biāo)一、總體目標(biāo)以病人為中心，以提高醫(yī)療技術(shù)水平，強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、注重人才培養(yǎng)、加強(qiáng)科室管理為重點，積極探索新的經(jīng)營模式，群策群力，團(tuán)結(jié)協(xié)作，力爭6年完成5項工作，即科室規(guī)模、人才建設(shè)、學(xué)科建設(shè)、質(zhì)量建設(shè)、文化建設(shè)、信息化建設(shè)；打造二個隊伍，即專家技術(shù)隊伍，經(jīng)營管理隊伍；從而實現(xiàn)一個目標(biāo)，把我科建設(shè)成一支醫(yī)療技術(shù)精湛、醫(yī)療設(shè)施先進(jìn)、管理規(guī)范、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)良好的“國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)骨傷科重點?？婆R床示范基地”遠(yuǎn)期目標(biāo)。二、工作任務(wù)二、工作任務(wù)（一）科室規(guī)模（一）科室規(guī)模力爭五年內(nèi)開放床位數(shù)達(dá)90張，年門診量2萬人次，床位使用率＞80，專業(yè)技術(shù)人員80人，固定資產(chǎn)800萬元，收入年增長12。（二）人才建設(shè)（二）人才建設(shè)人才是科室發(fā)展的第一資源，要堅持“用好現(xiàn)有人才、引進(jìn)急需人才、激活優(yōu)秀人才、培訓(xùn)未來人才”的原則。一是穩(wěn)定現(xiàn)有人才，特別是骨干人才，要繼續(xù)強(qiáng)化實施人才強(qiáng)科戰(zhàn)略，并為他們搭建施展才華的平臺，努力做到“以情感留人，以事業(yè)留人，以待遇留人”；二是加快人才培養(yǎng)力度，選優(yōu)秀專家到醫(yī)院指導(dǎo)，提高業(yè)務(wù)水平；三是舉辦管理培訓(xùn)班，分期分批培訓(xùn)醫(yī)護(hù)工作者，提高管理水平。我們將加大人才培養(yǎng)力度，對學(xué)術(shù)骨干進(jìn)行重點定向培養(yǎng)，使他們的學(xué)科特點更加突出。每年舉辦經(jīng)營管理培訓(xùn)班六期，通過培訓(xùn)、學(xué)習(xí)、請專家授課、外出考察等手段培養(yǎng)，盡快使我科經(jīng)營管理工作向科學(xué)、系統(tǒng)管理模式發(fā)展，在5年內(nèi)培養(yǎng)一支高素質(zhì)的經(jīng)管隊伍。盡快建立起一支與衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展相適應(yīng)的衛(wèi)生人才隊伍。臨床醫(yī)生爭取達(dá)到38碩士學(xué)位以上水平、80本科以上學(xué)歷水平；護(hù)士中具有大專以上學(xué)歷達(dá)到60，本科以上學(xué)歷達(dá)到50。（三）學(xué)科建設(shè)（三）學(xué)科建設(shè)療制度，基本診療規(guī)范和診療標(biāo)準(zhǔn)的前提下，重點加強(qiáng)基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)境質(zhì)量和終末質(zhì)量管理，全面落實“中醫(yī)骨傷科重點?？婆R床示范基地”的各項工作要求。1、健全質(zhì)量管理組織。制訂可行性的管理措施，對醫(yī)療質(zhì)量的全過程進(jìn)行監(jiān)督檢查。2、充分發(fā)揮醫(yī)療質(zhì)量檢查、考核、評價和監(jiān)督職能。通過不斷檢查、反饋、整改，體現(xiàn)不斷提高持續(xù)改進(jìn)的過程，從整體上加強(qiáng)和推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)的規(guī)范化、法制化和標(biāo)準(zhǔn)化。3、加強(qiáng)臨床路徑變異和退出管理，保證入徑率、完成率。加強(qiáng)單病種質(zhì)量控制，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量管理向科學(xué)化、規(guī)范化、專業(yè)化發(fā)展。繼續(xù)深入開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治行動。全面深落實責(zé)任制整體護(hù)理、加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。開展預(yù)約診療服務(wù)。4、加強(qiáng)質(zhì)量和安全教育，牢固樹立質(zhì)量和安全意識，提高全員質(zhì)量管理與改進(jìn)的參與能力，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范和常規(guī)，落實核心制度。5、要健全并認(rèn)真貫徹落實醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入、應(yīng)用、監(jiān)督、評價制度。在積極開展新技術(shù)、新項目的同時，做好醫(yī)療技術(shù)損害處置預(yù)案，建立醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險預(yù)警機(jī)制，確?；颊甙踩?。（五）文化建設(shè)（五）文化建設(shè)科室文化是科室的靈魂，隨著社會主義市場經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展和醫(yī)療衛(wèi)生改革的不斷深化，優(yōu)秀科室文化能以其良好的醫(yī)德、醫(yī)技、醫(yī)風(fēng)和服務(wù)獲得病人的信賴。在未來5年中，繼續(xù)牢固樹立正確的人生觀和價值觀，讓文化轉(zhuǎn)化為職工的自覺行動，履行好自己的神圣職責(zé)。以各種形式引導(dǎo)、宣傳文化，傳承弘揚(yáng)文化，使職工對文化有所認(rèn)識，有所提高，讓文化深入人心，發(fā)揚(yáng)光大。最大限度地調(diào)動職工的積極性、主動性和創(chuàng)造性，讓文化成為科室發(fā)展的核心動力。把每年的“五四”、“512”、“七一”等活動辦好辦出特色。通過科室文化建設(shè)，實現(xiàn)科室文化與醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略的和諧統(tǒng)一、科室文化優(yōu)勢與競爭優(yōu)勢的和諧統(tǒng)一。（六）信息化建設(shè)（六）信息化建設(shè)利用5年的時間，完成HIS系統(tǒng)和電子病歷等信息化系統(tǒng)建設(shè)，打造一個全新的數(shù)字化科室，實現(xiàn)信息最大限度應(yīng)用，達(dá)到以三層架構(gòu)為主的網(wǎng)絡(luò)布局。開展遠(yuǎn)程醫(yī)療、遠(yuǎn)程會診、遠(yuǎn)程教學(xué)。基本實現(xiàn)電子病歷、電子處方，改手工紙張辦公為計算機(jī)自動化辦公，提升科室綜合實力。

簡介：康復(fù)醫(yī)學(xué)科康復(fù)康復(fù)醫(yī)學(xué)科康復(fù)診療規(guī)范診療規(guī)范1、康復(fù)治療標(biāo)準(zhǔn)康復(fù)治療的時間開展得越早結(jié)局越好。原則上講，只要生命體征平穩(wěn)，就可以開展康復(fù)治療。一般的腦梗死，當(dāng)天可以開展康復(fù)預(yù)防治療大面積腦梗死、較嚴(yán)重的腦出血，有腦水腫、高顱壓，積極控制顱壓和腦水腫，待生命體征平穩(wěn)后即可進(jìn)行康復(fù)預(yù)防治療，一般在2周內(nèi)，多于3～10天開始康復(fù)預(yù)防治療開展康復(fù)治療晚，康復(fù)結(jié)局差，合并癥多。一般說，3月內(nèi)，神經(jīng)功能恢復(fù)最快，半年后仍有恢復(fù)，1年后恢復(fù)變慢，但康復(fù)治療仍有益處。二、康復(fù)住院時限輕癥患者不超過1個月、中癥患者不超過3個月；重癥患者不超過6個月。如患者已達(dá)到出院時間，但仍有較大康復(fù)價值或出現(xiàn)并發(fā)癥需住院治療，經(jīng)申請批準(zhǔn)后可以適當(dāng)延長住院時間。3、臨床檢查規(guī)范（一）一般檢查1、三大常規(guī)檢查。2、常規(guī)血液生化檢查。3、心電圖檢查、腹部B超檢查。4、胸片及相關(guān)部位X線檢查。（三）特需檢查磁共振腦血管成像（MRA）、數(shù)字減影血管造影（DSA）、單光子發(fā)射計算機(jī)斷層掃描（SPECT）、功能性磁共振（FMRI）等特殊貴重檢查。四、臨床治療規(guī)范（一）臨床常規(guī)治療1、基礎(chǔ)病治療高血壓、高脂血癥、糖尿病、心臟病等治療。2、延續(xù)性臨床治療調(diào)節(jié)血壓、顱壓，改善腦供血、腦神經(jīng)營養(yǎng)及對癥支持治療等。3、改善精神、言語、認(rèn)知、吞咽、運(yùn)動、膀胱和腸道功能障礙的藥物治療和相關(guān)臨床技術(shù)的應(yīng)用。4、高壓氧治療（受傷時間在一年以內(nèi)者可酌情使用5、中醫(yī)中藥治療。（二）常見并發(fā)癥的處理1、感染包括呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等感染的防治。2、痙攣去除誘因；各類抗痙攣口服藥、神經(jīng)阻滯、矯形器應(yīng)用或手術(shù)治療3、精神障礙選用精神藥物及行為心理治療等。4、壓瘡體位處理、換藥，必要時手術(shù)治療等。5、深靜脈血栓溶栓、抗凝藥物應(yīng)用等。

簡介：001不屬于醫(yī)學(xué)倫理學(xué)原則的是A有利B公正C不傷害D克己E尊重答案D002醫(yī)患關(guān)系是一種A主從關(guān)系B商品關(guān)系C信托關(guān)系D單純的技術(shù)關(guān)系E陌生人關(guān)系答案C003我國國家的很本大法是A中華人民共和國憲法B中華人民共和國民法通則C中華人民共和國合同法005任何單位或者個人開展診療活動，必須依法取得A設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)書B設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)備案回執(zhí)C醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證D醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗申請書E醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請変更登記注冊書答案C解析第十五條醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)，必須進(jìn)行登記，領(lǐng)取醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證006醫(yī)療機(jī)構(gòu)配制制劑必須取得省級藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)發(fā)給的A藥品生產(chǎn)許可證B藥品經(jīng)營許可證C醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑許可證D營業(yè)執(zhí)照E醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證

簡介：目錄第一節(jié)外科疾病一般護(hù)理常規(guī)附1胃腸減壓的護(hù)理附2“T”型管引流的護(hù)理附3腹腔引流管的護(hù)理第二節(jié)甲狀腺功能亢進(jìn)第三節(jié)甲狀腺腺癌第四節(jié)急性乳腺炎第五節(jié)乳腺癌第六節(jié)腹股溝疝第七節(jié)腹部損傷第八節(jié)急性腹膜炎第九節(jié)胃十二指腸潰瘍第十節(jié)胃癌肝癌第十一節(jié)門脈高壓第十二節(jié)休克第十三節(jié)膿毒敗血癥第十四節(jié)膽囊結(jié)石及膽囊炎第十五節(jié)急性梗阻性化膿性膽管炎第十六節(jié)胰腺和壺腹部癌第十七節(jié)胰腺炎第十八節(jié)急性闌尾炎第十九節(jié)結(jié)腸癌第二十節(jié)直腸癌第二十一節(jié)直腸肛管疾病第二十二節(jié)腸梗阻第二十三節(jié)腸瘺第二十四節(jié)下肢靜脈曲張第二十五節(jié)腹主動脈瘤第二十六節(jié)動脈栓塞第二十七節(jié)血栓閉塞性脈管炎留置導(dǎo)尿管護(hù)理一、留置導(dǎo)尿目的1搶救危重、休克病人時能準(zhǔn)確記錄尿量。2術(shù)前準(zhǔn)備盆腔內(nèi)器官手術(shù)前留置導(dǎo)尿，以保持膀胱空虛，可避免術(shù)中誤傷。3泌尿系統(tǒng)的病人，可便于引流及沖洗，減輕切口的張力，促進(jìn)傷口的愈合。4解除尿潴留對于截癱、昏迷、會陰部有傷的病人，以保持會陰部清潔，預(yù)防壓瘡。二、尿管型號的選擇1普通導(dǎo)尿選擇16－18F的雙腔氣囊導(dǎo)尿管2年老體弱長期臥床的女性衰竭病人，應(yīng)選擇型號較大管腔較粗的尿管3前列腺肥大的病人，由于尿道粘膜彈性差，比較薄脆，容易引起尿道粘膜破裂，應(yīng)選擇型號較細(xì)尿管4前列腺增生、膀胱腫瘤手術(shù)后需要通暢引流以防止導(dǎo)尿管堵塞引起繼發(fā)性出血選擇18－22F的雙腔或三腔氣囊尿管三、導(dǎo)尿的注意事項1掌握尿道解剖生理特點女病人插管的深度插入尿道4～6CM有尿液流出再插入1CM左右男病人插管的深度插入尿道約20～22CM，見尿液流出再插入2CM左右2老年前列腺肥大的插管插管時遇到阻力，是因為前列腺增生使前列腺段尿道彎曲、伸長。致使導(dǎo)尿管受阻，可以使用利多卡因凝膠由尿道口注入，起到松弛尿道肌肉，減輕疼痛引起的尿道括約肌痙攣，利于插管成功3高齡女病人插管由于肌肉結(jié)締組織萎縮，萎縮的陰道牽拉尿道口使之陷于陰道壁之中，尿道口暴露困難，左手食指、中指并攏，伸于陰道2CM，將陰道前壁拉緊外翻，即可以找到尿道口4尿道外括約肌痙攣尿管刺激尿道括約肌，引起強(qiáng)烈收縮，此時暫不動導(dǎo)尿管，等數(shù)分鐘后再插管，或插管時令病人張口呵氣，必要時經(jīng)尿道外口注入石蠟油5ML，再進(jìn)行插管四、留置導(dǎo)尿常見問題1漏尿2血尿3尿管脫出4留置尿管引起疼痛5尿管堵塞引流不暢漏尿的原因分析

簡介：各縣區(qū)衛(wèi)生局、醫(yī)院、中醫(yī)院、婦幼保健院（站），市直管各醫(yī)療衛(wèi)生單位現(xiàn)將衛(wèi)生部制定的綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科建設(shè)與管理指南（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2011〕31號）和綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2011〕47號）轉(zhuǎn)發(fā)給你們，請認(rèn)真遵照執(zhí)行。二○一一年六月六日附件1綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科建設(shè)與管理指南第一條為指導(dǎo)和規(guī)范綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科建設(shè)和管理，提高綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)療服務(wù)能力和水平，滿足人民群眾日益增長的康復(fù)醫(yī)療服務(wù)需求，根據(jù)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例和護(hù)士條例等有關(guān)法律法規(guī)，制定本指南。使患者在疾病的各個階段均能得到適宜的康復(fù)醫(yī)療服務(wù)，提高醫(yī)療資源利用效率。第八條綜合醫(yī)院應(yīng)當(dāng)采取適宜技術(shù)開展以下康復(fù)診療活動一、疾病診斷與康復(fù)評定包括傷病診斷，肢體運(yùn)動功能評定、活動和參與能力評定、生存質(zhì)量評定、運(yùn)動及步態(tài)分析、平衡測試、作業(yè)分析評定、言語及吞咽功能評定、心肺功能評定、心理測驗、認(rèn)知感知覺評定、肌電圖與臨床神經(jīng)電生理學(xué)檢查等。二、臨床治療針對功能障礙以及其他臨床問題，由康復(fù)醫(yī)師實施的醫(yī)療技術(shù)和藥物治療等。三、康復(fù)治療在康復(fù)醫(yī)師組織下，由康復(fù)治療師、康復(fù)護(hù)士、康復(fù)工程等專業(yè)人員實施的康復(fù)專業(yè)技術(shù)服務(wù)。包括（一）物理治療（含運(yùn)動治療和物理因子治療）；（二）作業(yè)治療；（三）言語吞咽治療；（四）認(rèn)知治療；（五）傳統(tǒng)康復(fù)治療；（六）康復(fù)工程；（七）心理治療。第九條綜合醫(yī)院應(yīng)當(dāng)鼓勵運(yùn)用中醫(yī)藥技術(shù)和方法開展康復(fù)服務(wù)。

簡介：醫(yī)學(xué)免疫學(xué)醫(yī)學(xué)免疫學(xué)一免疫的概念一免疫的概念機(jī)體對機(jī)體對“自己自己”或“非己非己”的識別、應(yīng)答過程中所產(chǎn)生的生物學(xué)效應(yīng)的總和。的識別、應(yīng)答過程中所產(chǎn)生的生物學(xué)效應(yīng)的總和。正常情況下是維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的一種生理性功能。擔(dān)負(fù)著機(jī)體免疫防御、免疫自穩(wěn)和免疫正常情況下是維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的一種生理性功能。擔(dān)負(fù)著機(jī)體免疫防御、免疫自穩(wěn)和免疫監(jiān)視這三大功能。監(jiān)視這三大功能。二免疫系統(tǒng)的組成二免疫系統(tǒng)的組成骨髓、法氏囊骨髓、法氏囊中樞免疫器官中樞免疫器官胸腺胸腺免疫器官免疫器官外周免疫器官外周免疫器官淋巴結(jié)、脾、其他淋巴結(jié)、脾、其他造血干細(xì)胞造血干細(xì)胞淋巴細(xì)胞淋巴細(xì)胞TB、NK等抗原呈遞細(xì)胞抗原呈遞細(xì)胞（APC）MΦ、DC、B細(xì)胞細(xì)胞免疫細(xì)胞免疫細(xì)胞其它免疫細(xì)胞其它免疫細(xì)胞中性粒、嗜酸、嗜堿性、肥大細(xì)胞、中性粒、嗜酸、嗜堿性、肥大細(xì)胞、RBC免疫分子免疫分子抗體、補(bǔ)體抗體、補(bǔ)體細(xì)胞因子、粘附分子細(xì)胞因子、粘附分子等免疫功能免疫功能功能功能生理性反應(yīng)（有利）生理性反應(yīng)（有利）病理性反應(yīng)（有害）病理性反應(yīng)（有害）免疫防御免疫防御清除病原生物及其他有害清除病原生物及其他有害物質(zhì)物質(zhì)超敏反應(yīng)超敏反應(yīng)免疫缺陷免疫缺陷免疫自穩(wěn)免疫自穩(wěn)清除自身衰老、損傷的組清除自身衰老、損傷的組織細(xì)胞織細(xì)胞自身免疫病自身免疫病免疫監(jiān)視免疫監(jiān)視清除體內(nèi)突變細(xì)胞和被病清除體內(nèi)突變細(xì)胞和被病毒等微生物感染細(xì)胞的能毒等微生物感染細(xì)胞的能力腫瘤的發(fā)生或持續(xù)性感染腫瘤的發(fā)生或持續(xù)性感染根據(jù)免疫應(yīng)答識別的特點、獲得形式以及效應(yīng)機(jī)制，可分為固有免疫和適應(yīng)性根據(jù)免疫應(yīng)答識別的特點、獲得形式以及效應(yīng)機(jī)制，可分為固有免疫和適應(yīng)性免疫。免疫。抗原概念抗原概念指能與指能與T細(xì)胞、細(xì)胞、B細(xì)胞的細(xì)胞的TCRBCR特異性接合，促使其增殖、分化，產(chǎn)生抗特異性接合，促使其增殖、分化，產(chǎn)生抗體或致敏淋巴細(xì)胞，并與之結(jié)合，進(jìn)而發(fā)揮免疫效應(yīng)的物質(zhì)。體或致敏淋巴細(xì)胞，并與之結(jié)合，進(jìn)而發(fā)揮免疫效應(yīng)的物質(zhì)。抗原的性能（抗原的特性）抗原的性能（抗原的特性）（1）免疫原性是指抗原分子能誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生免疫應(yīng)答的特性。即刺激機(jī)體產(chǎn)生抗體或致敏）免疫原性是指抗原分子能誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生免疫應(yīng)答的特性。即刺激機(jī)體產(chǎn)生抗體或致敏淋巴細(xì)胞的能力。淋巴細(xì)胞的能力。（2）免疫反應(yīng)性是指抗原分子能與免疫應(yīng)答產(chǎn)物，即抗體或效應(yīng)）免疫反應(yīng)性是指抗原分子能與免疫應(yīng)答產(chǎn)物，即抗體或效應(yīng)T細(xì)胞發(fā)生特異反應(yīng)的特細(xì)胞發(fā)生特異反應(yīng)的特性。性?？乖漠愇镄耘c特異性抗原的異物性與特異性異物性是抗原物質(zhì)的首要性質(zhì)。即異物性是抗原物質(zhì)的首要性質(zhì)。即“非己非己”物質(zhì)。在胚胎期未與機(jī)體淋巴細(xì)胞充分接觸的物質(zhì)。在胚胎期未與機(jī)體淋巴細(xì)胞充分接觸的稱為異物。親緣關(guān)系（即種屬關(guān)系）越遠(yuǎn)，異物性越強(qiáng)，免疫原性越強(qiáng)。稱為異物。親緣關(guān)系（即種屬關(guān)系）越遠(yuǎn)，異物性越強(qiáng)，免疫原性越強(qiáng)。A異種物質(zhì)各種病原體異種物質(zhì)各種病原體B同種異體物質(zhì)同種異體物質(zhì)ABO血型，血型，HLA。C自身抗原自身抗原1隱蔽的自身抗原隱蔽的自身抗原2修飾的自身抗原修飾的自身抗原3正常的自身抗原正常的自身抗原特異性特異性特異性指物質(zhì)之間的相互吻合性或針對性、專一性。特異性指物質(zhì)之間的相互吻合性或針對性、專一性?？乖奶禺愋员憩F(xiàn)抗原的特異性表現(xiàn)免疫原性的特異性免疫原性的特異性抗原性的特異性抗原性的特異性決定抗原特異性的物質(zhì)基礎(chǔ)是抗原分子中的抗原決定簇（抗原表位）決定抗原特異性的物質(zhì)基礎(chǔ)是抗原分子中的抗原決定簇（抗原表位）?？乖砦唬乖瓫Q定簇（抗原表位（抗原決定簇（AD））概念）概念抗原分子中的決定抗原特異性的特殊化學(xué)基團(tuán)，抗原分子中的決定抗原特異性的特殊化學(xué)基團(tuán)，又稱表位。它是與又稱表位。它是與TCR、BCR或抗體特異性結(jié)合的基本結(jié)構(gòu)單位?；蚩贵w特異性結(jié)合的基本結(jié)構(gòu)單位?？乖砦坏念愋涂乖砦坏念愋晚樞虮砦唬ň€性表位）指一段序列相連續(xù)的氨基酸片段。順序表位（線性表位）指一段序列相連續(xù)的氨基酸片段。構(gòu)象表位序列不相連的多肽或多糖，由空間構(gòu)象形成的表位。構(gòu)象表位序列不相連的多肽或多糖，由空間構(gòu)象形成的表位。T細(xì)胞僅識別由抗原提呈細(xì)胞（細(xì)胞僅識別由抗原提呈細(xì)胞（APC）處理加工提呈的線性表位。）處理加工提呈的線性表位。B細(xì)胞則可識別線性表位和細(xì)胞則可識別線性表位和構(gòu)象表位。構(gòu)象表位。T細(xì)胞表位和細(xì)胞表位和B細(xì)胞表位細(xì)胞表位T細(xì)胞表位指被細(xì)胞表位指被T細(xì)胞所識別的抗原表位，可存在于抗原分子的任何部位。細(xì)胞所識別的抗原表位，可存在于抗原分子的任何部位。B細(xì)胞表位指被細(xì)胞表位指被B細(xì)胞所識別的抗原表位，多位于抗原分子的表面細(xì)胞所識別的抗原表位，多位于抗原分子的表面。共同抗原表位與交叉反應(yīng)共同抗原表位與交叉反應(yīng)共同表位不同抗原物質(zhì)含有相同或相似的抗原表位，這種表位稱為共同表位；共同表位不同抗原物質(zhì)含有相同或相似的抗原表位，這種表位稱為共同表位；共同抗原（交叉抗原）帶有共同表位的不同抗原稱為共同抗原。共同抗原（交叉抗原）帶有共同表位的不同抗原稱為共同抗原。交叉反應(yīng)抗體或致敏淋巴細(xì)胞對具有相同和相似表位的不同抗原的反應(yīng)。交叉反應(yīng)抗體或致敏淋巴細(xì)胞對具有相同和相似表位的不同抗原的反應(yīng)。影響抗原誘導(dǎo)免疫應(yīng)答的因素影響抗原誘導(dǎo)免疫應(yīng)答的因素一、抗原分子的理化性質(zhì)一、抗原分子的理化性質(zhì)1、化學(xué)性質(zhì)、化學(xué)性質(zhì)蛋白質(zhì)強(qiáng)，含芳香族氨基酸更強(qiáng)。多糖較強(qiáng)蛋白質(zhì)強(qiáng)，含芳香族氨基酸更強(qiáng)。多糖較強(qiáng)核酸抗原性很弱；核酸抗原性很弱；

簡介：（一群人一起吃飯的路上）暴發(fā)戶（背著父親，情緒激動）快來人哪，快來人哪，快來救救我爹啊，快來救救我爹啊，誰有速效救心丸，快啊，誰能救救我爹，誰能救救我爹醫(yī)生一（趴下聽心音，按壓胸口）快，快打120暴發(fā)戶好，好喂，120嗎快來救救我爹，我爹在吃飯的時候暈倒了片段2地點醫(yī)院把病人送進(jìn)檢查室，暴發(fā)戶不斷和父親說話，護(hù)士阻攔其進(jìn)入檢查室醫(yī)生2（對護(hù)士說）檢查下呼吸道是否通暢，準(zhǔn)備給他測試心率暴發(fā)戶（沖進(jìn)檢查室）什么情況，大夫，要緊嗎醫(yī)生2來，我問你，你父親有什么病史嗎暴發(fā)戶什么什么病史啊醫(yī)生2就比如說心臟病什么的暴發(fā)戶我不知道啊醫(yī)生2那其他什么的呢暴發(fā)戶我不知道醫(yī)生2那您知道什么就說一下吧暴發(fā)戶我真的什么也不知道啊，我就知道我們在吃鮑魚的時候，他突然就暈倒了，是不是吃壞了啊醫(yī)生2我們會認(rèn)真檢查的，那你先出去等，好嗎暴發(fā)戶大夫，我求求你一定要救活我爹啊，兄弟我小時候家里窮啊，兄弟11歲才穿上鞋啊，11歲啊，你知道嗎11醫(yī)生2好吧，您先出去吧，配合下我們的工作好嗎暴發(fā)戶你們啊盡管治，兄弟現(xiàn)在有錢了，花錢不在乎，藥別省著，多貴的藥都給他用醫(yī)生2（對護(hù)士說）小唐啊，你帶他出去交下費用護(hù)士好的，先生您和我出去吧暴發(fā)戶（遲遲不肯走）大夫我不會影響你的，求求你了，大夫，你一定要救活我爹啊，錢不是問題，我這錢不是問題心外科主任辦公室（三個醫(yī)生手持文件夾討論病情）暴發(fā)戶推門進(jìn)來，醫(yī)生2你怎么進(jìn)來了，出去等，出去等暴發(fā)戶徑直走向醫(yī)生1大夫，我想問問我爹還有救么，有救么（夸張的悲痛的）醫(yī)生1先生您好，是這樣，您父親的情況并不樂觀，更可以說，您父親的治愈價值不高。您父親剛才屬于心源性休克，（暴發(fā)戶插話那趕緊做手術(shù)?。┓尾坑薪?，心肌炎，二尖瓣閉合不全，現(xiàn)在又高熱，但目前還不清楚是什么引起的高熱，需各項檢查出來后才能判定，我們初步安排手術(shù)在這周四，手術(shù)后觀察情況，不過您不要有太好的預(yù)期想法。這是手術(shù)同意書，請您簽字。暴發(fā)戶（有下跪的動作，被醫(yī)生1醫(yī)生2拉起）大夫，你們是真不知道啊，兄弟我小時候家里窮啊，兄弟11歲才穿上鞋啊，11歲啊，你知道嗎11現(xiàn)在兄弟有錢了，我老爹，（悲痛欲絕的）我老爹他卻享受不到了，大夫，我求求你們了，你們一定要請最小的大夫，用最好的藥，錢我有的事，我不怕花錢，我們所表演案件其實就是個一位患有嚴(yán)重心臟病的患者從送診到治療最后到因病情太嚴(yán)重而死亡的過程。而其中特別的是患者家屬波動的情緒及失去理智的行為，這是由于患者的從小的教育狀況以及成長環(huán)境所多方面的因素造成的。從其進(jìn)入醫(yī)院開始的語言特征明顯反應(yīng)出其暴發(fā)戶的典型特質(zhì)。本質(zhì)上說病人家屬是有著一顆赤誠的孝心的，他只想讓從未享過福的老父親得到最好的治療，但孝心的外在表現(xiàn)卻表現(xiàn)為過激的言語與行為。其實當(dāng)家屬得知病人已經(jīng)沒有治療價值的時候，從理智上并非是不接受這個結(jié)果的，只是從情感上很難接受這個現(xiàn)實。所以當(dāng)醫(yī)院在對病人的治療方法和方式?jīng)]有任何問題的情況下，卻仍然得不到家屬的理解。在很多人看來，救死扶傷是醫(yī)生的天職，面對還沒有死的人，告知家屬放棄治療，就是醫(yī)生的失職?？墒轻t(yī)學(xué)技術(shù)是有限的，人類到現(xiàn)在為止能治愈的疾病也不過是一小部分疾病。這些道理病患家屬也不是不懂，只是在失去親人的巨大痛苦下，無法找到感情的宣泄渠道而以歸咎責(zé)任到醫(yī)院醫(yī)生身上作為情感的發(fā)泄。我們有學(xué)習(xí)到，醫(yī)患關(guān)系分為技術(shù)關(guān)系與非技術(shù)關(guān)系。這個表演中，技術(shù)關(guān)系方面是基本沒有問題的，醫(yī)生在每一個治療過程中都對家屬做了詳細(xì)的說明，每一步的治療都得到家屬的同意。但從非技術(shù)關(guān)系來說，醫(yī)院就做的沒有那么到位了。在這種關(guān)系中指出，大多數(shù)病人及其家屬對醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員是否滿意，主要不在于醫(yī)務(wù)人員診斷措施的優(yōu)劣、手術(shù)操作的正確和熟練程度，而是在與醫(yī)務(wù)人員是否耐心、認(rèn)真，是否抱著深切的同情心，是否盡了最大努力去進(jìn)行診治等一系列行為表現(xiàn)的方面。所以救死扶傷在現(xiàn)代社會不僅僅是治病救人那么簡單，更多的我們要去了解病人及其家屬的情感需要，要有針對性的有效的了解并尊重病患及家屬的想法，盡最大努力減輕患者及其家屬的痛苦。正像西方一名醫(yī)生特魯多的名言所說有時去治愈，常常去幫助，總是在安慰。醫(yī)乃仁術(shù)，醫(yī)學(xué)是面向人而生的，是一門飽含人文精神的科學(xué)。抽去醫(yī)學(xué)的人文性，就拋棄了醫(yī)學(xué)的本質(zhì)屬性。

簡介：醫(yī)學(xué)會議領(lǐng)導(dǎo)致辭醫(yī)學(xué)會議領(lǐng)導(dǎo)致辭篇一醫(yī)學(xué)會領(lǐng)導(dǎo)講話醫(yī)學(xué)會領(lǐng)導(dǎo)講話2015年6月26日各位領(lǐng)導(dǎo)、各位來賓、各位朋友今天，由我們市醫(yī)學(xué)會和市衛(wèi)生行業(yè)協(xié)會聯(lián)合舉辦的“2015鹽城骨科學(xué)術(shù)交流會”在新東仁醫(yī)院隆重舉行。首先，我代表市醫(yī)學(xué)會和市衛(wèi)生行業(yè)協(xié)會對“鹽城新東仁骨科研究所”成立表示熱烈的祝賀～近年來，我市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展迅速，關(guān)愛生命，預(yù)防疾病，倡導(dǎo)積極健康3的生活方式，向人們提供先進(jìn)的、現(xiàn)代化的醫(yī)療設(shè)施與技術(shù)，已成為當(dāng)今社會醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的主旋律。我相信，鹽城新東仁骨科研究所的成立，將為我市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展注入新的活力，產(chǎn)生積極的影響。人民健康，人民滿意，人民放心，是我們醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)不懈的追求，更是我們構(gòu)建和諧社會的重要內(nèi)容。隨著人們生活水平的不斷提高和醫(yī)學(xué)衛(wèi)生現(xiàn)代化建設(shè)步伐的不斷加快，對各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平和核心競爭力提出了更高的要求。統(tǒng)計資料顯示，目前我國骨科疾病的發(fā)病率呈明顯上升趨勢，尤其是我國老齡化速度加快導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥、骨關(guān)節(jié)炎等疾病的多發(fā)，以及交通事故導(dǎo)致骨創(chuàng)傷人數(shù)的增多，已給國民的健康帶來了較大的影響。由于我國不同地區(qū)醫(yī)院的骨科技術(shù)水平還存在較大差距，骨病患者不能得到規(guī)范化診治的現(xiàn)象時有發(fā)生。如何有效開展骨病防治工作，惠及更多骨病患者，是衛(wèi)生行政部門和全社會都十分關(guān)注的一個問題。希望新東仁醫(yī)院利用“鹽城新東仁骨科研究所”這一平臺，積極舉辦學(xué)術(shù)活動，開展技術(shù)交流，為進(jìn)一步推進(jìn)鹽城骨科醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的臨床研究和學(xué)術(shù)培訓(xùn)，積極支持康復(fù)醫(yī)學(xué)會的工作，強(qiáng)調(diào)各級醫(yī)院要加強(qiáng)康復(fù)學(xué)科建設(shè)，加快康復(fù)專業(yè)人才的培養(yǎng)，使廣西康復(fù)學(xué)科學(xué)術(shù)隊伍和學(xué)科發(fā)展水平有了顯著提高。去年，廣西投資一億元重點支持設(shè)在廣西江濱醫(yī)院的廣西康復(fù)醫(yī)療中心大樓建設(shè)。廣西的康復(fù)醫(yī)學(xué)事業(yè)呈現(xiàn)出逢勃發(fā)展的勢頭。雖然我們在康復(fù)事業(yè)上取得了一定的成績，但我們也感覺到在康復(fù)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域我們與發(fā)達(dá)地區(qū)、發(fā)達(dá)省份存在著很大的差距，借此機(jī)會，我們真誠地期待各位專家、各位代表能夠一如既往地關(guān)注、關(guān)心、支持我們廣西康復(fù)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，在這里無私的展示你們最新的科研成果、最新的醫(yī)療技術(shù)，希望這一次盛會成為推動廣西康復(fù)事業(yè)發(fā)展的一個里程碑。再次謝謝各位專家、各位代表～最后，預(yù)祝本次會議圓滿成功～祝各位專家身體健康～篇三醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會致辭尊敬的各位來賓、各位代表、醫(yī)學(xué)同仁及朋友們你們好～在這個充滿活力的初秋，我們感受到各位遠(yuǎn)道而來的專家學(xué)者和同仁們對焦作市醫(yī)院的一片盛情，這種緣于醫(yī)學(xué)科學(xué)崇高的關(guān)愛，也增添了我們投身醫(yī)學(xué)研究，獻(xiàn)身醫(yī)學(xué)科學(xué)的信心和勇氣。我們焦作市醫(yī)學(xué)會很榮幸能夠承辦這次醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會議，這對于我們，是一次極為珍貴的學(xué)習(xí)機(jī)會。因為在這次會議上，我們很榮幸地邀請到在臨床神經(jīng)外科有著豐富經(jīng)驗，取得豐碩成果的著名專家XXXX專家XX為大家進(jìn)行精彩的學(xué)術(shù)演講，他們德高望重，著作等身，用我們的熱烈掌聲歡迎他們的到來～

簡介：醫(yī)學(xué)科研倫理醫(yī)學(xué)科研倫理哈爾濱醫(yī)科大學(xué)大慶校區(qū)人文與衛(wèi)生管理學(xué)院哈爾濱醫(yī)科大學(xué)大慶校區(qū)人文與衛(wèi)生管理學(xué)院謝欣謝欣一、醫(yī)學(xué)科研道德概述一、醫(yī)學(xué)科研道德概述醫(yī)學(xué)的發(fā)展離不開科學(xué)研究，而在醫(yī)學(xué)科研領(lǐng)域當(dāng)中，它所涉及到的倫理問題更敏感、更尖銳，因為它直接涉及到受試者個人的身心健康，同時又涉及到人類整體的健康利益，因此在這個領(lǐng)域當(dāng)中的科研就擁有獨特的規(guī)范。隨著醫(yī)學(xué)的高科技發(fā)展，可以說醫(yī)學(xué)科研倫理越來越受到社會的廣泛重視，并且逐漸走向完善。它是保證醫(yī)學(xué)科研達(dá)到預(yù)期目的的重要條件。（一）案例分析“黃禹錫事件”韓國前首爾大學(xué)教授黃禹錫領(lǐng)導(dǎo)的科研小組在2004年2月和2005年5月先后在美國科學(xué)雜志發(fā)表研究論文，稱他們在世界上首次用卵子成功培育出人類胚胎干細(xì)胞以及利用11名不同患者身上的體細(xì)胞克隆出胚胎干細(xì)胞。這一研究成果為全世界癌癥患者帶來了希望，由于連續(xù)不斷推出世界性的科研成果，黃禹錫名聲大振，被不少韓國民眾捧為領(lǐng)導(dǎo)韓國未來的民族英雄，韓國政府授譽(yù)其韓國最高科學(xué)家榮譽(yù)，韓國政府向其研究小組提供數(shù)百億韓元用于研究。2005年年底，黃禹錫神話的破滅了，有媒體披露他的研究小組，接受下屬女研究員卵子用于研究，并向提供卵子的女性提供酬金違反了倫理道德，隨后他的研究小組成員指出2005年論文中有造假成分，說2004年1月，黃禹錫在美國實驗室發(fā)現(xiàn)從韓國帶去的1號干細(xì)胞照片清晰度不夠，黃禹錫隨后給助手打電話說“其他干細(xì)胞照片也行，寄來清晰的照片。”此后，相關(guān)虛假照片刊登在2004年美國科學(xué)雜志上，作為其論文的一部分。黃禹錫還涉嫌指示研究組在2005年發(fā)表于科學(xué)雜志的論文中捏造有關(guān)干細(xì)胞數(shù)量、干細(xì)胞DNA分析結(jié)果、畸胎瘤的形成、類胚胎體的形成和適應(yīng)性免疫結(jié)果等各種數(shù)據(jù)。會科學(xué)研究的對象是人自身和各種社會現(xiàn)象，比如心理學(xué)、倫理學(xué)、政治學(xué)、社會學(xué)等都屬于社會科學(xué)。醫(yī)學(xué)科學(xué)研究工作是兼有自然科學(xué)與社會科學(xué)性質(zhì)的綜合性科學(xué)。醫(yī)學(xué)科學(xué)研究是以動物和人體為研究對象，以疾病的病因、診斷、治療和預(yù)后為主要研究內(nèi)容，揭示人類生命運(yùn)動的本質(zhì)和規(guī)律，探索疾病發(fā)生、發(fā)展、變化及轉(zhuǎn)歸的機(jī)制，以提高人類的健康水平為目標(biāo)的探索性實踐活動。巴浦洛夫在研究胃反射的時候，注意到了一個奇怪的現(xiàn)象沒有喂食的時候，狗也會分泌胃液和唾液。比如，在正式喂食前，如果狗看見喂養(yǎng)者或者聽見喂養(yǎng)者的聲音，就會分泌唾液。巴浦洛夫認(rèn)為，這應(yīng)該是狗“意識到”進(jìn)餐時間快到了，之后他就開始對這一現(xiàn)象進(jìn)行研究。巴浦洛夫設(shè)計了這樣一個實驗在喂食之前先出現(xiàn)中性刺激鈴聲，鈴聲結(jié)束以后，過幾秒鐘再向喂食桶中倒食，觀察狗的反應(yīng)。起初，鈴聲只會引起一般的反射，狗會豎起耳朵來，并不流口水，吃到食物才淌口水。經(jīng)過幾輪實驗之后，只要一出現(xiàn)鈴聲狗就會立刻分泌唾液。很顯然，狗對聲音做出了反應(yīng)。巴浦洛夫把這種反射行為稱為“條件反射”，把鈴聲稱為分泌唾液這一反射行為的“條件刺激”；而把食物一到狗的嘴里，唾液就開始溢出這種簡單的不需要任何培訓(xùn)的純生理反應(yīng)稱為“非條件反射”，將引起這種反應(yīng)的刺激物食物稱為“非條件刺激”。在這個實驗中，選擇的實驗對象是狗，實驗內(nèi)容是在條件刺激和非條件刺激情況下，狗唾液分泌的情況。研究目的條件刺激，非條件刺激對狗唾液分泌的影響機(jī)制。（三）醫(yī)學(xué)科研的特殊性1研究對象復(fù)雜醫(yī)學(xué)的研究對象是人，研究成果最終是為人服務(wù)的。人不僅具有形態(tài)學(xué)、生理學(xué)等生物學(xué)的屬性，而且還具有語言、思維、人際關(guān)系等社會屬性和精神屬性。因此，對人的性質(zhì)、規(guī)律、現(xiàn)象單純地用生物醫(yī)學(xué)的規(guī)律、模式和還原方法是很難闡明和解釋的?？梢哉f，人類的生命現(xiàn)象是世界萬事萬物中最難認(rèn)識和把握的現(xiàn)象，它的變化，它的相互聯(lián)系和作用是非常微妙的，在很大程度上我們對人的生命的本質(zhì)、生命規(guī)律的認(rèn)識還是非常淺顯的。

簡介：醫(yī)學(xué)口訣記憶法醫(yī)學(xué)口訣記憶法1生理學(xué)生理學(xué)影響氧離曲線的因素H，PCO2溫度，2、3DPG升高，均使氧離曲線右移。微循環(huán)的特點低、慢、大、變；影響靜脈回流因素血量、體位、三泵心、呼吸、骨骼肌）；激素的一般特征無管、有靶、量少、效高；糖皮質(zhì)激素對代謝作用升糖、解蛋、移脂；醛固酮的生理作用保鈉、保水、排鉀等等。植物性神經(jīng)對內(nèi)臟功能調(diào)節(jié)交感興奮心跳快，血壓升高汗淋漓，瞳孔擴(kuò)大尿滯留，胃腸蠕動受抑制；副交興奮心跳慢，支氣管窄腺分泌，瞳孔縮小胃腸動，還可松馳括約肌。生物化學(xué)生物化學(xué)人體八種必須氨基酸（第一種較為順口）1“一兩色素本來淡些”（異亮氨酸、亮氨酸、色氨酸、蘇氨酸、苯丙氨酸、賴氨酸、蛋氨酸、纈氨酸）。2“寫一本膽量色素來”（纈氨酸、異亮氨酸、苯丙氨酸、蛋氨酸、亮氨酸、色氨酸、蘇氨酸、賴氨酸）。3雞旦酥，晾（亮）一晾（異亮），本色賴。生糖、生酮、生糖兼生酮氨基酸生酮生糖兼生酮“一兩色素本來老”（異亮氨酸、亮氨酸、色氨酸、蘇氨酸、苯丙氨酸、賴氨酸、酪氨酸），其中生酮氨基酸為“亮賴”；除了這7個氨基酸外，其余均為生糖氨基酸。酸性氨基酸天谷酸天上的谷子很酸，（天冬氨酸、谷氨酸）；堿性氨基酸賴精組沒什么好解釋的，（LYS、ARG、HIS）。芳香族氨基酸在280NM處有最大吸收峰色老笨只可意會不可言傳，（色氨酸、酪氨酸、苯丙氨酸），順序一定要記清，色酪苯丙，今年西醫(yī)考題19。一碳單位的來源肝膽阻塞死很好理解，（甘氨酸、蛋氨酸、組氨酸、色氨酸、絲氨酸）。酶的競爭性抑制作用按事物發(fā)生的條件、發(fā)展、結(jié)果分層次記憶1“競爭”需要雙方底物與抑制劑之間；2為什么能發(fā)生“競爭”二者結(jié)構(gòu)相似；PR三格至無級；代償間歇多不全，可見房早未下傳。心房撲動心電表現(xiàn)房撲不于房速同，等電位線P無蹤，大F波呈鋸齒狀；形態(tài)大小間隔勻，QRS波群不增寬，F(xiàn)不均稱不純。心房顫動心電表現(xiàn)心房顫動P無蹤，小F波亂紛紛，三百五至六百次；PR間期極不均，QRS波群當(dāng)正常，增寬合并差傳導(dǎo)。房室交界性早搏心電表現(xiàn)房室交界性早搏，QRS波群同室上；P必逆行或不見，PR小于點一二。陣發(fā)性室上性心動過速的治療刺迷膽堿洋地黃，升壓電復(fù)抗失常（注“刺迷”為刺激迷走神經(jīng)）繼發(fā)性高血壓的病因兩腎原醛嗜鉻瘤、皮質(zhì)動脈和妊高。兩腎腎實質(zhì)性高血壓、腎血管性高血壓；原醛原發(fā)性醛固酮增多癥；嗜鉻瘤嗜鉻細(xì)胞瘤；皮質(zhì)皮質(zhì)醇增多癥；動脈主動脈縮窄；妊高妊娠高血壓。心肌梗塞的癥狀疼痛發(fā)熱過速心，惡心嘔吐失常心，低壓休克衰竭心。心梗與其他疾病的鑒別痛哭流涕、肺腑之言痛心絞痛；流主動脈瘤夾層分離；腑急腹癥；肺急性肺動脈栓塞；言急性心包炎。心梗的并發(fā)癥心梗并發(fā)五種癥，動脈栓塞心室膨；乳頭斷裂心臟破，梗塞后期綜合癥。主動脈瓣狹窄的表現(xiàn)難、痛、暈二尖瓣狹窄癥狀吸血咳嘶（呼吸困難、咯血、咳嗽、聲嘶。）

簡介：11B細(xì)胞的功能有（細(xì)胞的功能有（）A產(chǎn)生抗體B提呈抗原C分泌細(xì)胞因子D表達(dá)MHCII類分子E以上都有22對于對于C3C3的理解，下列哪項是正確的（的理解，下列哪項是正確的（）A不參與補(bǔ)體激活的旁路途徑B只參與補(bǔ)體激活的經(jīng)典途徑C能夠被C1酯酶裂解D其片段參與補(bǔ)體激活旁路途徑的C3轉(zhuǎn)化酶的組成E其片段參與補(bǔ)體激活經(jīng)典途徑的C3轉(zhuǎn)化酶的組成33對于對于C5C5轉(zhuǎn)化酶的錯誤理解是（轉(zhuǎn)化酶的錯誤理解是（）A兩條激活途徑的C5轉(zhuǎn)化酶組成成分不相同B兩條激活途徑的C5轉(zhuǎn)化酶的功能不同C兩條激活途徑的C5轉(zhuǎn)化酶組成成分不同，功能相同D旁路激活途徑的C5轉(zhuǎn)化酶可以裂解C5E經(jīng)典激活途徑的C5轉(zhuǎn)化酶不可以裂解C444C3AC3A的作用是（的作用是（）A具有粘附作用B具有酶的作用A相互可以具有協(xié)同作用B相互可以具有拮抗作用C一種細(xì)胞因子可以具有多效性D一種細(xì)胞可以分泌多種細(xì)胞因子E可以特異結(jié)合抗原99粘附分子的功能是（粘附分子的功能是（）A特異識別抗原B介導(dǎo)細(xì)胞之間的相互接觸C與抗體的功能相似D與抗原的功能相似E與補(bǔ)體的功能相似1010CD4CD4陽性陽性T細(xì)胞一般是（細(xì)胞一般是（）A輔助T細(xì)胞B殺傷T細(xì)胞C不分泌細(xì)胞因子的T細(xì)胞D細(xì)胞毒性T細(xì)胞E高表達(dá)MHCⅡ類分子的細(xì)胞1111I類和類和IIII類HLAHLA分子的組成分別是（分子的組成分別是（）AΑ鏈和Β2MBL和H鏈C一條鏈

簡介：醫(yī)學(xué)倫理學(xué)試題醫(yī)學(xué)倫理學(xué)試題20081228161800|BY飄飛0推薦一、單項選擇題在每小題的四個備選答案中，選出一個正確的答案，并將正確答案的字填寫在題干后的括號內(nèi)。每小題1分，共12分1避免心理治療庸俗化的醫(yī)德要求是A具有幫助病人的誠意B具備心理治療知識C自我涵養(yǎng)、耐心細(xì)心D維護(hù)患者，保守醫(yī)密2現(xiàn)代社會醫(yī)德最鮮明的特點是A醫(yī)學(xué)人道主義的深入B醫(yī)德責(zé)任的擴(kuò)展C醫(yī)德要求的國際化D社會主義醫(yī)德的形成和發(fā)展3在醫(yī)德規(guī)范體系中，能體現(xiàn)著其普遍要求和價值目標(biāo)的規(guī)范是A醫(yī)德一般規(guī)范B醫(yī)德特殊規(guī)范C醫(yī)生在臨床工作中的規(guī)范D醫(yī)德基本原則4“有利于防病治病”等三條醫(yī)德評價的客觀標(biāo)準(zhǔn)是進(jìn)行醫(yī)德評價的A最高標(biāo)準(zhǔn)B具體標(biāo)準(zhǔn)10衛(wèi)生目標(biāo)人群按照利益性質(zhì)區(qū)分為人群。A服務(wù)與實施B宏觀與微觀C正衛(wèi)生價值目標(biāo)與負(fù)衛(wèi)生價值目標(biāo)D重點與非重點11選擇器官移植受者的首位標(biāo)準(zhǔn)是A受者在家庭中的地位B受者過去的成就C受者未來可能的貢獻(xiàn)D移植的禁忌癥與適應(yīng)癥12目前，我國應(yīng)用的死亡標(biāo)準(zhǔn)是A心肺死亡B腦死亡C心肺與腦死亡D深度昏迷二、多項選擇題在每小題的五個備選答案中，選出二至五個正確的答案，并將正確答案的字母填寫在題干后的括號內(nèi)。多選、少選、錯選均不得分。每小題1分，共12分1醫(yī)德的不平衡性是指醫(yī)德水平在一定時期內(nèi)與水平不一致。A經(jīng)濟(jì)發(fā)展B醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)C醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德D醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)備E醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)2說法反映了古代社會的樸素醫(yī)學(xué)人道主義思想。A“三世輪回”B“仁愛救人”C“普通一等”D“天賦”E“人命至重”3資本主義社會的主要醫(yī)德關(guān)系是

簡介：醫(yī)學(xué)計算公式資料醫(yī)學(xué)計算公式資料1體循環(huán)阻力體循環(huán)阻力（DYNESEC）CM580（MAP－RAP）COMAP平均動脈壓RAP右心房壓CO心輸出量正常值900－1300（DYNESEC）CM52平均動脈壓（MAP）MAP平均動脈壓舒張壓13（收縮壓－舒張壓）3心輸出量心輸出量（LMIN）BSA體表面積（M2）HB血紅蛋白（G100ML）SAO2＆SVO2動脈血氧飽和度靜脈血氧飽和度。心臟指數(shù)是心輸出量以個體為單位計算的心臟指數(shù)心輸出量體表面積（LMINM2）4總外周血管阻力SVR（平均動脈壓－中心靜脈壓）心排出量80正常值為100130KPASL5杜克平板測驗分?jǐn)?shù)杜克平板測驗分?jǐn)?shù)未出現(xiàn)心絞痛測試持續(xù)時間（MIN）－50最大ST段下降（MM）持續(xù)心絞痛測試持續(xù)時間（MIN）－50最大ST段下降（MM）－401測試因心絞痛中止測試持續(xù)時間（MIN）－50最大ST段下降（MM）－402風(fēng)險級別高風(fēng)險杜克平板實驗分?jǐn)?shù)106校正的QT間期校正的QT間期測量的QT間期（SEC）SQRT（RR間期）正常值校正的QT間期不應(yīng)該超過045（嬰兒6個月）044（兒童）0425（青少年和成人3氧合指數(shù)300，診斷為急性肺損傷（ALI）氧合指數(shù)200，診斷為急性呼吸窘迫綜合癥（ARDS）15肺泡動脈血氧分壓差（PAAAO2）（1）吸入氣氧分壓PIO2（大氣壓PH2O）吸入氧濃度（2）肺泡氣PO2（PAO2）PIO2PCO2125（3）肺泡動脈氧分壓差（P（AA）O2）PAO2PAO2將（2）的結(jié)果代入（3）中即可得P（AA）O216肺泡氣公式肺泡氧分壓（PAO2）（MMHG）FIO2（）（大氣壓－PH2O）－（PACO2125）FIO2吸入氣濃度（）PH2O氣道水蒸氣壓力，通常為63KPA，即47MMHGPACO2動脈血二氧化碳分壓17肺順應(yīng)性肺順應(yīng)性（CDYN）潮氣量（最大氣道壓－呼氣末正壓）18尿HCO3￣排泄率尿HCO3排泄率尿HCO3（MMOLL）血肌酐（UMOLL）血漿HCO3（MMOLL）尿肌酐（UMOLL）10019有效血漿流量（ERPF）ERPF（尿液PAH濃度尿量）血漿PAH濃度（MIMIN）20滲透溶質(zhì)清除率（COSM）COSM（UOSMV）POSM（MLMIN）其中V為每分鐘尿量UOSM為尿滲透壓，正常成人尿滲透壓6001000MOSMKGH2O，平均為800MOSMKGH2O21肌酐清除率COCKCROFT公式CCR140年齡體重KG72SCRMGDL（男性）CCR140年齡體重KG85SCRMGDL（女性）DURATE公式

簡介：第一章第一章免疫學(xué)概論免疫學(xué)概論一、免疫系統(tǒng)的基本功能一、免疫系統(tǒng)的基本功能免疫IMMUNITY是免疫系統(tǒng)抵御抗原異物的侵入，識別“自己”和“非己”的抗原，對“自己”的抗原形成天然免疫耐受，對“非己”抗原進(jìn)行排除，維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境平衡和穩(wěn)定的生理功能?？乖母拍钌院髸榻B，這里通俗的說，就是機(jī)體認(rèn)為不是自己的，外界來的大分子物質(zhì)。比如輸血，如果輸?shù)难团c自身的血型不同，機(jī)體就認(rèn)為這種血是外來的“抗原”免疫系統(tǒng)包括免疫器官、免疫細(xì)胞、免疫分子機(jī)體的免疫功能概括為①免疫防御②免疫監(jiān)視③免疫自身穩(wěn)定免疫功能正常生理功能異常病理功能免疫防御清除病原微生物及其他抗原性異物超敏反應(yīng)過度免疫缺陷病不足免疫自身穩(wěn)定清除損傷或衰老的細(xì)胞自身免疫性疾病免疫監(jiān)視清除突變或畸變細(xì)胞腫瘤發(fā)生，病毒持續(xù)感染二、免疫應(yīng)答的種類及其特點二、免疫應(yīng)答的種類及其特點免疫應(yīng)答（IMMUNERESPONSE）是指免疫系統(tǒng)識別和清除抗原的整個過程。分為固有免疫和適應(yīng)性免疫⒈固有免疫（固有免疫（INNATEINNATEIMMUNITYIMMUNITY）也稱先天性免疫或非特異性免疫，是生物長期進(jìn)化中逐步形成的，是機(jī)體抵御病原體入侵的第一道防線特點先天具有，無免疫記憶，無特異性。⒉適應(yīng)性免疫適應(yīng)性免疫ADAPTIVEADAPTIVEIMMUNITYIMMUNITY亦稱獲得性免疫或特異性免疫。由T、B淋巴細(xì)胞介導(dǎo)，通過其表面的抗原受體特異性識別抗原后，T、B淋巴細(xì)胞活化、增殖并發(fā)揮免疫效應(yīng)、清除抗原；須經(jīng)歷克隆增殖；第一節(jié)第一節(jié)中樞免疫器官和組織中樞免疫器官和組織中樞免疫器官，是免疫細(xì)胞發(fā)生、分化、發(fā)育和成熟的場所一、骨髓一、骨髓是各種血細(xì)胞和免疫細(xì)胞發(fā)生及成熟的場所㈠骨髓的功能⒈各類血細(xì)胞和免疫細(xì)胞發(fā)生的場所⒉B細(xì)胞分化成熟的場所⒊體液免疫應(yīng)答發(fā)生的場所再次體液免疫應(yīng)答的主要部位二、胸腺二、胸腺是T細(xì)胞分化、發(fā)育、成熟的場所㈠胸腺的結(jié)構(gòu)胸腺分為皮質(zhì)和髓質(zhì)。皮質(zhì)又分為淺皮質(zhì)區(qū)和深皮質(zhì)區(qū)；㈡胸腺微環(huán)境由胸腺基質(zhì)細(xì)胞、細(xì)胞外基質(zhì)及局部活性物質(zhì)（如激素、細(xì)胞因子等）組成，其在胸腺細(xì)胞分化發(fā)育過程的不同環(huán)節(jié)均發(fā)揮作用。㈢胸腺的功能⒈T細(xì)胞分化、成熟的場所⒉免疫調(diào)節(jié)⒊自身耐受的建立與維持第二節(jié)第二節(jié)外周免疫器官和組織外周免疫器官和組織外周免疫器官是成熟淋巴細(xì)胞定居的場所，也是這些淋巴細(xì)胞針對外來抗原刺激啟動初次免疫應(yīng)答的主要部位一、淋巴結(jié)一、淋巴結(jié)

簡介：某中學(xué)生15歲。經(jīng)骨髓穿刺檢查診斷為“急性淋巴細(xì)胞白血病”給以常規(guī)治療癥狀無緩解。醫(yī)生告訴家長此病目前尚無理想的治療方法醫(yī)院正在嘗試一種療效不肯定、治療也有一定風(fēng)險的藥物可能對緩解病情有效。該病人家長當(dāng)即表示愿意做這種實驗性治療對該醫(yī)生的正確醫(yī)德評價是3分A家長沒有書面承諾醫(yī)生未尊重家長的保留意見B搶救不夠及時拖延了時間C家長沒簽字醫(yī)生必須承擔(dān)患兒死亡的責(zé)任D家長沒簽字醫(yī)生在實行知情同意的方式上有失誤E醫(yī)生做實驗是為了積累臨床數(shù)據(jù)誘諞家長知情同意正確答案D得分3分解析22014年2月11日一度因左肺大皰致嚴(yán)重呼吸困難的危重老年患者張先生病愈出院。令包頭市中心醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員感動的是為避免出現(xiàn)醫(yī)患糾紛張先生在手術(shù)前竟留下一封遺書叮囑家人若自己在手術(shù)中死亡絕不能找醫(yī)生的麻煩。2014年2年13日包頭晚報對上述案例分析錯誤的是3分A多次出現(xiàn)此類專門遺囑說明“有意外就找醫(yī)生麻煩”的風(fēng)氣開始形成B不得濫用暴力去對付救死扶傷的醫(yī)生是一種基本的人類社會常識C心理學(xué)角度看報道和傳播醫(yī)暴事件會導(dǎo)致更多人效仿這種行為D倫理學(xué)角度看報道和傳播醫(yī)暴事件會促使亂象與病態(tài)的不再重演A醫(yī)學(xué)是不確定的科學(xué)生與死只有概率沒有定數(shù)B對需要急救的病人實施救治應(yīng)該爭分奪秒C越來越多醫(yī)生采取防御性醫(yī)療措施以避免糾紛和訴訟D患者家屬在這種狀況下的心理狀態(tài)是焦急無奈沮喪E醫(yī)生拒絕接收此類病人對于家屬而言也是好事因為放棄治療是患者家屬的最佳選擇正確答案E得分3分解析5連某因患嚴(yán)重的躁狂抑郁障礙正在精神病?？漆t(yī)院住院治療。因病情惡化患者出現(xiàn)傷人毀物等行為醫(yī)院在沒有其他可替代措施的情況下對其實施了約束身體的措施但實施后沒有及時通知連某的監(jiān)護(hù)人。連某的父親作為監(jiān)護(hù)人探視時看到兒子被捆綁在病床上非常氣憤。該案例中所形成的醫(yī)患關(guān)系模式是3分A主動被動型B指導(dǎo)合作型C契約許可型D指導(dǎo)參與型E共同參與型正確答案A得分