簡(jiǎn)介：1腎友會(huì)會(huì)議流程腎友會(huì)會(huì)議流程時(shí)間時(shí)間環(huán)節(jié)環(huán)節(jié)內(nèi)容提示內(nèi)容提示主持人主持人940開(kāi)幕式1、主持人示意會(huì)議開(kāi)始，提示所有人關(guān)手機(jī)2、開(kāi)場(chǎng)白并簡(jiǎn)單自我介紹，我是本次會(huì)議的主持人3、介紹出席領(lǐng)導(dǎo)及嘉賓出席本次腎友會(huì)會(huì)議的嘉賓有一、XXXX醫(yī)院血液凈化中心主任、碩士研究生導(dǎo)師XX教授，二、XXX醫(yī)院主管醫(yī)務(wù)工作XXX院長(zhǎng)院長(zhǎng)，三、XX醫(yī)院主管護(hù)理部XX院長(zhǎng)院長(zhǎng)，四、XXX醫(yī)院腎病科XX主任主任，五、XXXX腎病內(nèi)泌科XX主任主任940955院長(zhǎng)致辭主持人簡(jiǎn)單介紹庫(kù)院長(zhǎng)，提示XX院長(zhǎng)上臺(tái)，下面歡迎XX醫(yī)院XX院長(zhǎng)代表本院為首屆腎友會(huì)致辭955揭牌儀式主持人邀請(qǐng)XX教授、XX院長(zhǎng)為透析室開(kāi)業(yè)揭牌，揭牌儀式時(shí)間盡量縮短1000集體合影主持人邀請(qǐng)XX教授、XX院長(zhǎng)、等運(yùn)集體合影10101040患者宣教主持人引導(dǎo)XX教授上臺(tái)授課1040感謝環(huán)節(jié)主持人做總結(jié)發(fā)言，感謝XX教授的精彩發(fā)言，并感謝各位領(lǐng)導(dǎo)、各位朋友、病友的參加1050引導(dǎo)離場(chǎng)主持人引導(dǎo)專家、領(lǐng)導(dǎo)有序離場(chǎng)，并將話筒交給游戲環(huán)節(jié)主持人。XX主任一、一、940940主持人示意會(huì)議開(kāi)始，提示所有人關(guān)手機(jī)主持人示意會(huì)議開(kāi)始，提示所有人關(guān)手機(jī)主持詞尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、各位專家、各位來(lái)賓、各同仁及朋友們3下面讓我們大家以熱烈的掌聲歡迎XX院長(zhǎng)為首屆腎友會(huì)致辭庫(kù)建偉院長(zhǎng)介紹XX院長(zhǎng)，醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師，教授現(xiàn)擔(dān)任XXXXXXX擅長(zhǎng)XXXX。有請(qǐng)XX院長(zhǎng)致辭。（XX院長(zhǎng)致辭結(jié)束）謝謝XX院長(zhǎng)的致辭。二、（二、（955955分）主持人邀請(qǐng)分）主持人邀請(qǐng)XXXX教授、教授、XXXX院長(zhǎng)為透析室開(kāi)業(yè)揭牌院長(zhǎng)為透析室開(kāi)業(yè)揭牌主持詞在八月這個(gè)生機(jī)盎然、熱情洋溢的季節(jié)，我們迎來(lái)了XX院透析室開(kāi)業(yè)揭牌儀式。會(huì)議進(jìn)行一下主題。有請(qǐng)XX教授、XX院長(zhǎng)為XXX院透析室開(kāi)業(yè)揭牌（音樂(lè)、鼓掌）。三、三、10001000主持人邀請(qǐng)主持人邀請(qǐng)XXXX教授、教授、XXXX院長(zhǎng)、院長(zhǎng)、XXXXXX集體合影集體合影謝謝XX教授和XX院長(zhǎng)，XX主任合影留念。四、四、1010104010101040主持人引導(dǎo)主持人引導(dǎo)XXXX教授上臺(tái)授課教授上臺(tái)授課下面進(jìn)入學(xué)術(shù)講座時(shí)間，有請(qǐng)下面進(jìn)入學(xué)術(shù)講座時(shí)間，有請(qǐng)河X(jué)X醫(yī)院血液凈化中心主任、碩士研究生導(dǎo)師XX教授為大家進(jìn)行題目為XXXXX的學(xué)術(shù)講座。XX教授（簡(jiǎn)介）X有請(qǐng)XX教授。（鼓掌）五、10401040主持人做總結(jié)發(fā)言，感謝主持人做總結(jié)發(fā)言，感謝XXXX教授的精彩發(fā)言，并感謝教授的精彩發(fā)言，并感謝各位領(lǐng)導(dǎo)、各位朋友、病友的參加各位領(lǐng)導(dǎo)、各位朋友、病友的參加感謝XX教授在百忙之中抽出時(shí)間為我們傳授腎臟疾病診療的先進(jìn)知識(shí)和理念，讓我們以熱烈的掌聲對(duì)XX教授的精彩講座表示真誠(chéng)的感謝今天XX教授為我們針對(duì)講座內(nèi)容XXXX，給我們進(jìn)行了深入淺出的講解，使我們受益匪淺。XX教授的講座既有理論高度，又有很強(qiáng)的現(xiàn)實(shí)針對(duì)性和指導(dǎo)性。透過(guò)這次講座，我們對(duì)腎臟病的

簡(jiǎn)介：名詞解釋1微生物是存在于自然界的一大群體型微小、結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單、肉眼直接看不見(jiàn)必須借助光學(xué)顯微鏡或電子顯微鏡放大數(shù)百倍數(shù)千倍甚至數(shù)萬(wàn)倍才能觀察到的微小生物的總稱2非細(xì)胞型微生物無(wú)典型的細(xì)胞結(jié)構(gòu)是最微小的一類微生物無(wú)產(chǎn)生能量的酶系統(tǒng)只能在活細(xì)胞內(nèi)生長(zhǎng)增殖核酸只有一種類型RNA或DNA如病毒3原核細(xì)胞型微生物細(xì)胞核分化程度較低具備原始細(xì)胞核呈裸露DNA環(huán)狀結(jié)構(gòu)無(wú)核膜、核仁細(xì)胞器很不完善只有核糖體4真核細(xì)胞型微生物細(xì)胞核分化程度較高有核膜和核仁細(xì)胞器完整5致病微生物病原微生物能夠引起人類和動(dòng)植物發(fā)生疾病的微生物6條件致病微生物在正常情況下不致病只有在特定情況下導(dǎo)致疾病的一類微生物7菌落菌落是細(xì)菌在固體培養(yǎng)基上生長(zhǎng)由單個(gè)細(xì)菌分裂繁殖成一堆肉眼可見(jiàn)的細(xì)菌集團(tuán)8質(zhì)粒質(zhì)粒是染色體外的遺傳物質(zhì)存在于細(xì)胞質(zhì)中為閉合環(huán)狀的雙鏈DNA帶有遺傳信息控制細(xì)菌的某些遺傳性狀可獨(dú)立復(fù)制不是細(xì)菌生長(zhǎng)必不可少的失去質(zhì)粒的細(xì)菌仍然能正常生活9芽胞芽胞是某些細(xì)菌在一定條件下在菌體內(nèi)部形成一個(gè)圓形或橢圓形小體是細(xì)菌的休眠形式10細(xì)菌L型細(xì)菌的細(xì)胞壁的肽聚糖結(jié)構(gòu)受到理化或生物因素的直接破壞或合成被抑制這種細(xì)胞壁受損的細(xì)菌在高滲環(huán)境下仍可存活者稱細(xì)菌細(xì)胞壁缺陷型或細(xì)菌L型11中介體中介體是細(xì)菌部分細(xì)胞膜內(nèi)陷、折疊、卷曲形成的囊狀物多見(jiàn)于革蘭陽(yáng)性菌它能有效的擴(kuò)大細(xì)胞膜的面積相應(yīng)的增加了呼吸酶的含量可為細(xì)菌提供大量的能量功能類似于真核細(xì)胞線粒體又稱為擬線粒體12普通菌毛普通菌毛是遍布于某些細(xì)菌表面的很細(xì)、很短、直而硬的絲狀物每菌可達(dá)數(shù)百根為細(xì)菌粘附結(jié)構(gòu)能與宿主細(xì)胞表面的特異性受體結(jié)合與細(xì)菌的致病性密切相關(guān)13性菌毛性菌毛比普通菌毛長(zhǎng)而粗呈中空管狀結(jié)構(gòu)由致育因子F質(zhì)粒編碼14菌毛菌毛是某些細(xì)菌表面存在著的一種直的、比鞭毛更細(xì)、更短的絲狀物與細(xì)菌的運(yùn)動(dòng)無(wú)關(guān)由菌毛蛋白組成具有抗原性15鞭毛鞭毛是在許多細(xì)菌的菌體上附有的細(xì)長(zhǎng)并呈波狀彎曲的絲狀物為細(xì)菌的運(yùn)動(dòng)器官16莢膜莢膜是某些細(xì)菌在細(xì)胞壁外包繞一層粘液性物質(zhì)為多糖或蛋白質(zhì)的多聚體用理化方法去除后并不影響菌細(xì)胞的生命活動(dòng)凡粘液性物質(zhì)牢固地獄細(xì)胞壁結(jié)合厚度≥02ΜM邊界明顯者為莢膜17微莢膜微莢膜是某些細(xì)菌在一定的環(huán)境條件下其細(xì)胞壁外包繞的一層粘液性物質(zhì)厚度＜02ΜM者為微莢膜18異養(yǎng)菌異養(yǎng)菌必須以多種有機(jī)物為原料如蛋白質(zhì)、糖類等才能合成菌體成分并獲得能量包括腐生菌和寄生菌所有病原菌都是異養(yǎng)菌大部分屬于寄生菌19熱原質(zhì)熱原質(zhì)是細(xì)菌合成的一種極微量的注入人體或動(dòng)物體內(nèi)能引起發(fā)熱反應(yīng)的物質(zhì)為細(xì)胞壁的脂多糖結(jié)構(gòu)故大多源于革蘭陰性菌20細(xì)菌素細(xì)菌素是某些菌株產(chǎn)生的一類具有抗菌作用的蛋白質(zhì)其作用范圍窄僅對(duì)有近緣關(guān)系的細(xì)菌有殺傷作用可用于細(xì)菌分型和流行病學(xué)調(diào)查21培養(yǎng)基培養(yǎng)基是由人工方法配制而成的專供微生物生長(zhǎng)繁殖使用的混合營(yíng)養(yǎng)制品22消毒消毒是指殺死物體上病原微生物的方法并不一定殺死芽胞和非病原微生物47半數(shù)致死量LD50或半數(shù)感染量ID50半數(shù)致死量或半數(shù)感染量是指在規(guī)定時(shí)間內(nèi)通過(guò)制定的感染途徑能使一定體重或年齡的某種動(dòng)物半數(shù)死亡或感染需要的最小細(xì)菌數(shù)或毒素量作為判斷細(xì)菌毒力的參考48毒血癥致病菌侵入機(jī)體后只在機(jī)體局部生長(zhǎng)繁殖并均不進(jìn)行血循環(huán)其產(chǎn)生的外毒素進(jìn)入血循環(huán)引起特殊的毒性癥狀49內(nèi)毒素血癥內(nèi)毒素血癥是當(dāng)血液中細(xì)菌或病灶內(nèi)細(xì)菌釋放大量?jī)?nèi)毒素入血時(shí)引起的癥狀50菌血癥菌血癥是致病菌由局部侵入血流但未在其中生長(zhǎng)繁殖只是通過(guò)血循環(huán)并且無(wú)明顯中毒癥狀51敗血癥敗血癥是致病菌侵入血流后在其中大量繁殖并產(chǎn)生毒性產(chǎn)物引起全身中毒癥狀52外源性感染感染來(lái)源于宿主體外稱外源性感染53內(nèi)源性感染感染來(lái)源于患者自身體內(nèi)或體表的感染稱為內(nèi)源性感染54隱性感染隱性感染是指當(dāng)機(jī)體抗感染免疫力較強(qiáng)或侵入病原菌數(shù)量不多、毒力較弱感染后對(duì)機(jī)體損害較輕不出現(xiàn)或出現(xiàn)不明顯臨床癥狀者55菌群失調(diào)由于長(zhǎng)期大量應(yīng)用廣譜抗菌素宿主某部位正常菌群中各菌種間的比例發(fā)生較大幅度的變化而產(chǎn)生的病癥機(jī)體出現(xiàn)一系列臨床表現(xiàn)稱菌群失調(diào)56條件致病菌正常菌群中的細(xì)菌正常情況下不致病在特殊條件下引起疾病稱條件致病菌或機(jī)會(huì)致病菌57胞外菌指寄居在宿主細(xì)胞外的細(xì)菌胞外菌主要停留在細(xì)胞外的體液血液、淋巴液、組織液中人類的多數(shù)致病菌屬胞外菌如葡萄球菌、鏈球菌等化膿性細(xì)菌以及霍亂弧菌、白喉?xiàng)U菌、破傷風(fēng)桿菌等58胞內(nèi)菌少數(shù)致病菌主要寄生于細(xì)胞內(nèi)稱為胞內(nèi)菌又稱兼性胞內(nèi)菌對(duì)人類致病的兼性胞內(nèi)菌有結(jié)合分歧桿菌、麻風(fēng)分枝桿菌、傷寒沙門(mén)菌、布氏桿菌、肺炎軍團(tuán)菌和李斯特菌等59化膿性球菌是一類能夠引起人類化膿性炎癥的病原性球菌主要包括革蘭陽(yáng)性的葡萄球菌、鏈球菌、肺炎鏈球菌和革蘭陰性的腦膜炎球菌、淋球菌60SPA葡萄球菌A蛋白是葡萄球菌細(xì)胞壁的一種表面蛋白單鏈多肽能與人及某些哺乳動(dòng)物的IGG分子的FC段發(fā)生非特異性結(jié)合SPA與IGG結(jié)合后的復(fù)合物具有抗吞噬、促細(xì)胞分裂、致超敏反應(yīng)和損傷血小板等活性61假膜性腸炎長(zhǎng)期使用廣譜抗生素后腸道內(nèi)正常菌群被抑制或殺滅耐藥的葡萄球菌趁機(jī)繁殖并產(chǎn)生腸毒素引起以腹瀉為主的臨床癥狀其本質(zhì)是菌群失調(diào)性腸炎病理特點(diǎn)是腸黏膜被一層炎性假膜所覆蓋由腸黏膜壞死塊、炎性滲出物和細(xì)菌組成62血漿凝固酶是能使含有枸櫞酸鈉或肝素等抗凝劑的人或兔血漿發(fā)生凝固的酶類物質(zhì)大多數(shù)致病性葡萄球菌能產(chǎn)生是鑒別葡萄球菌有無(wú)致病性的重要指標(biāo)63鏈激酶SK又稱鏈球菌溶纖維蛋白酶能使血液中的纖維蛋白酶原轉(zhuǎn)化成纖維蛋白酶故可溶解血塊或阻止血漿凝固有利于細(xì)菌在組織中擴(kuò)散64鏈道酶SD又稱鏈球菌DNA酶能降解膿液中具有高度粘稠性的DNA使膿液變稀薄促進(jìn)細(xì)胞擴(kuò)散65致熱外毒素又稱紅疹毒素或猩紅熱毒素是引起猩紅熱的主要毒性物質(zhì)為蛋白質(zhì)可引

簡(jiǎn)介：醫(yī)學(xué)免疫學(xué)名詞解釋醫(yī)學(xué)免疫學(xué)名詞解釋第一章第一章免疫學(xué)概論免疫學(xué)概論11免疫免疫IMMUNITY是指機(jī)體識(shí)別“自己”與“非己”抗原，對(duì)自身抗原形成天然免疫耐受，對(duì)非己抗原發(fā)生排斥作用的一種生理功能。正常情況下，對(duì)機(jī)體有利；免疫功能失調(diào)時(shí)，會(huì)產(chǎn)生對(duì)機(jī)體有害的反應(yīng)22固有免疫應(yīng)答固有免疫應(yīng)答INNATEIMMUNERESPONSE也稱非特異性或獲得性免疫應(yīng)答，是生物體在長(zhǎng)期種系發(fā)育和進(jìn)化過(guò)程中逐漸形成的一系列防御機(jī)制。此免疫在個(gè)體出生時(shí)就具備，可對(duì)外來(lái)病原體迅速應(yīng)答，產(chǎn)生非特異性抗感染免疫作用，同時(shí)在特異性免疫應(yīng)答過(guò)程中也起作用。33適應(yīng)性免疫應(yīng)答適應(yīng)性免疫應(yīng)答ADAPTIVEIMMUNERESPONSE也稱特異性免疫應(yīng)答，是在非特異性免疫基礎(chǔ)上建立的，該種免疫是個(gè)體在生命過(guò)程中接受抗原性異物刺激后，主動(dòng)產(chǎn)生或接受免疫球蛋白分子后被動(dòng)獲得的。44免疫防御免疫防御IMMUNOLOGICDEFENCE是機(jī)體排斥外來(lái)抗原性異物的一種免疫保護(hù)功能。該功能正常時(shí)，機(jī)體可抵御病原微生物及其毒性產(chǎn)物的感染和損害，即抗感染免疫；異常情況下，反應(yīng)過(guò)高會(huì)引起超敏反應(yīng)，反應(yīng)過(guò)低或缺失可發(fā)生免疫缺陷。55免疫自穩(wěn)免疫自穩(wěn)IMMUNOLOGICHOMEOSTASIS是機(jī)體免疫系統(tǒng)維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的一種生理功能。該功能正常時(shí)，機(jī)體可及時(shí)清除體內(nèi)損傷、衰老、變性的細(xì)胞和免疫復(fù)合物等異物，而對(duì)自身成分保持免疫耐受；該功能失調(diào)時(shí)，可發(fā)生生理功能紊亂或自身免疫性疾病。66免疫監(jiān)視免疫監(jiān)視IMMUNOLOGICSURVEILLANCE是機(jī)體免疫系統(tǒng)及時(shí)識(shí)別、清除體內(nèi)突變、畸變細(xì)胞和病毒感染細(xì)胞的一種生理功能。該功能失調(diào)時(shí)，有可能導(dǎo)致腫瘤發(fā)生，或因病毒不能清除而出現(xiàn)持續(xù)感染。第二章第二章免疫器官和免疫組織免疫器官和免疫組織11免疫細(xì)胞免疫細(xì)胞IMMUNECELLS參與免疫應(yīng)答或與免疫應(yīng)答有關(guān)的細(xì)胞，如T細(xì)胞、B細(xì)胞、單核巨噬細(xì)胞等。22淋巴細(xì)胞歸巢淋巴細(xì)胞歸巢LYMPHOCYTEHOMING成熟淋巴細(xì)胞的不同亞群從中樞免疫器官進(jìn)入外周淋巴組織后，可分布在各自特定的區(qū)域，稱為淋巴細(xì)胞歸巢。其分子基礎(chǔ)是淋巴細(xì)胞歸巢受體與內(nèi)皮細(xì)胞上地址素之間的相互作用。33淋巴細(xì)胞再循環(huán)淋巴細(xì)胞再循環(huán)LYMPHOCYTERECIRCULATION淋巴細(xì)胞在血液、淋巴液和淋巴器官之間反復(fù)循環(huán)，稱為淋巴細(xì)胞再循環(huán)。淋巴細(xì)胞在機(jī)體內(nèi)的遷移和流動(dòng)是發(fā)揮免疫功能的重要條件。4MALT4MALTMUCOSALASSOCIATEDLYMPHOIDTISSUE即黏膜關(guān)淋巴組織。是指分布在呼吸道、第四章第四章免疫球蛋白免疫球蛋白11抗體抗體ANTIBODY是B細(xì)胞特異性識(shí)別AG后，增殖分化成為漿細(xì)胞，所合成分泌的一類能與相應(yīng)抗原特異性結(jié)合的、具有免疫功能的球蛋白。2FAB2FABFRAGMENTANTIGENBINDING即抗原結(jié)合片段，每個(gè)FAB段由一條完整的輕鏈和重鏈的VH和CH1功能區(qū)構(gòu)成，可以與抗原表位發(fā)生特異性結(jié)合。3FC3FC片段片段FRAGMENTCRYTALLIZABLE即可結(jié)晶片段，相當(dāng)于IGG的CH2和CH3功能區(qū)，無(wú)抗原結(jié)合活性，是抗體分子與效應(yīng)分子和細(xì)胞相互作用的部位。44免疫球蛋白免疫球蛋白IMMUNOGLOBULIN，IG是指具有抗體活性或化學(xué)結(jié)構(gòu)與抗體相似的球蛋白?？煞譃榉置谛秃湍ば蛢深?。55高變區(qū)高變區(qū)（HYPERVARIABLEREGION，HVR）在IG分子VL和VH內(nèi)，某些區(qū)域的氨基酸組成、排列順序與構(gòu)型更易變化，這些區(qū)域?yàn)槌儏^(qū)。66可變區(qū)可變區(qū)（V區(qū)）在IG多肽鏈氨基端N端，L鏈12與H鏈14區(qū)域內(nèi)，氨基酸的種類、排列順序與構(gòu)型變化很大，故稱為可變區(qū)。77單克隆抗體單克隆抗體MONOCLONALANTIBODY，MAB是由識(shí)別一個(gè)抗原決定簇的B淋巴細(xì)胞雜交瘤分裂而成的單一克隆細(xì)胞所產(chǎn)生的高度均一、高度專一性的抗體。8ADCC8ADCCANTIBODY–DEPENDENTCELLMEDIATEDCYTOTOXICITY即抗體依賴的細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞毒作用。是指表達(dá)FC受體細(xì)胞通過(guò)識(shí)別抗體的FC段直接殺傷被抗體包被的靶細(xì)胞。NK細(xì)胞是介導(dǎo)ADCC的主要細(xì)胞。99調(diào)理作用調(diào)理作用（OPSONIZATION）是指IGG抗體（特別是IGG1和IGG3）的FC段與中性粒細(xì)胞、巨噬細(xì)胞上的IGGFC受體結(jié)合，從而增強(qiáng)吞噬細(xì)胞的吞噬作用。10J10J鏈（JOININGCHAIN）是由漿細(xì)胞合成的富含半胱氨酸的一條多肽鏈。J鏈可以連接IG單體形成二聚體、五聚體或多聚體。1111分泌片分泌片（SECRETYPIECE）又稱分泌成分，是由黏膜上皮細(xì)胞合成和分泌的一種含糖肽鏈，以非共價(jià)形式結(jié)合到二聚體上。具有保護(hù)分泌型IGA的鉸鏈區(qū)免受蛋白水解酶的降解，并介導(dǎo)IGA二聚體從黏膜下到黏膜表面的轉(zhuǎn)運(yùn)。12IG12IG功能區(qū)功能區(qū)（IGDOMAIN）是指IG分子的肽鏈折疊成的球形結(jié)構(gòu)。每個(gè)功能區(qū)約由110個(gè)氨基酸組成，其氨基酸序列具有相似性和同源性。13IG13IG折疊折疊（IGFOLDING）免疫球蛋白功能區(qū)的二級(jí)結(jié)構(gòu)是由幾股多肽鏈折疊一起形成的兩個(gè)反向平行的Β片層，兩個(gè)Β片層中心的兩個(gè)半胱氨酸殘基由一個(gè)鏈內(nèi)二硫鍵垂直連接，形成一個(gè)“Β－桶狀”結(jié)構(gòu)。具有穩(wěn)定功能區(qū)的作用。免疫球蛋白肽鏈的這種折疊方

簡(jiǎn)介：關(guān)于建立康復(fù)醫(yī)學(xué)科的計(jì)劃書(shū)三亞市人民醫(yī)院康復(fù)理療中心林道冠康復(fù)醫(yī)學(xué)是一門(mén)有關(guān)促進(jìn)傷殘人及功能障礙者康復(fù)的醫(yī)學(xué)學(xué)科康復(fù)醫(yī)學(xué)是一門(mén)有關(guān)促進(jìn)傷殘人及功能障礙者康復(fù)的醫(yī)學(xué)學(xué)科，是一門(mén)綜合性學(xué)科，又稱第三醫(yī)學(xué)。主要涉及到利用物理因子和方是一門(mén)綜合性學(xué)科，又稱第三醫(yī)學(xué)。主要涉及到利用物理因子和方法（包括電、磁、光、熱、聲、機(jī)械設(shè)備和主動(dòng)活動(dòng)）以預(yù)防、診法（包括電、磁、光、熱、聲、機(jī)械設(shè)備和主動(dòng)活動(dòng)）以預(yù)防、診斷、治療殘疾和疾病（包括疼痛），研究如何使病、傷、殘者在體斷、治療殘疾和疾?。òㄌ弁矗?，研究如何使病、傷、殘者在體格上、精神上、社會(huì)上、職業(yè)上得到康復(fù)，消除或減輕心身功能障格上、精神上、社會(huì)上、職業(yè)上得到康復(fù)，消除或減輕心身功能障礙，幫助他們發(fā)揮殘留功能，恢復(fù)其生活能力、工作能力最終以重礙，幫助他們發(fā)揮殘留功能，恢復(fù)其生活能力、工作能力最終以重新回歸社會(huì)。新回歸社會(huì)?？祻?fù)醫(yī)學(xué)在我國(guó)起步較晚，但是由于它是在全新的醫(yī)學(xué)模式下康復(fù)醫(yī)學(xué)在我國(guó)起步較晚，但是由于它是在全新的醫(yī)學(xué)模式下發(fā)展起來(lái)的，符合時(shí)代發(fā)展趨勢(shì)，現(xiàn)已經(jīng)是許多醫(yī)院的一項(xiàng)重要工發(fā)展起來(lái)的，符合時(shí)代發(fā)展趨勢(shì)，現(xiàn)已經(jīng)是許多醫(yī)院的一項(xiàng)重要工作，特別是近幾年來(lái)，經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)的康復(fù)醫(yī)學(xué)科已經(jīng)初具規(guī)模，作，特別是近幾年來(lái)，經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)的康復(fù)醫(yī)學(xué)科已經(jīng)初具規(guī)模，走上了健康發(fā)展的道路，我國(guó)的康復(fù)醫(yī)學(xué)事業(yè)已經(jīng)呈現(xiàn)出勃勃生機(jī)走上了健康發(fā)展的道路，我國(guó)的康復(fù)醫(yī)學(xué)事業(yè)已經(jīng)呈現(xiàn)出勃勃生機(jī)。目前我醫(yī)院緊跟時(shí)代發(fā)展的潮流，擬組建康復(fù)醫(yī)學(xué)科，以最大限。目前我醫(yī)院緊跟時(shí)代發(fā)展的潮流，擬組建康復(fù)醫(yī)學(xué)科，以最大限度的促進(jìn)傷、病、殘者的全面康復(fù)，這必將推動(dòng)我院康復(fù)醫(yī)學(xué)事業(yè)度的促進(jìn)傷、病、殘者的全面康復(fù)，這必將推動(dòng)我院康復(fù)醫(yī)學(xué)事業(yè)的大發(fā)展。的大發(fā)展。在此根據(jù)衛(wèi)生部文件在此根據(jù)衛(wèi)生部文件““綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）”（以下簡(jiǎn)稱（以下簡(jiǎn)稱“標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)”）的建科標(biāo)準(zhǔn)，并結(jié)合學(xué)習(xí)多家成功組建康）的建科標(biāo)準(zhǔn)，并結(jié)合學(xué)習(xí)多家成功組建康復(fù)醫(yī)學(xué)科的醫(yī)院的經(jīng)驗(yàn)，我認(rèn)為應(yīng)該做好以下幾方面的工作。復(fù)醫(yī)學(xué)科的醫(yī)院的經(jīng)驗(yàn)，我認(rèn)為應(yīng)該做好以下幾方面的工作。作業(yè)治療室作業(yè)治療室言語(yǔ)治療室言語(yǔ)治療室走廊傳統(tǒng)康復(fù)傳統(tǒng)康復(fù)治療室治療室23M二、醫(yī)務(wù)隊(duì)伍組成二、醫(yī)務(wù)隊(duì)伍組成作為三級(jí)綜合醫(yī)院的康復(fù)醫(yī)學(xué)科，應(yīng)該至少具有作為三級(jí)綜合醫(yī)院的康復(fù)醫(yī)學(xué)科，應(yīng)該至少具有1名副高以上任名副高以上任職資格的醫(yī)師，職資格的醫(yī)師，5名初級(jí)以上資格的康復(fù)醫(yī)師，名初級(jí)以上資格的康復(fù)醫(yī)師，5名康復(fù)護(hù)士，和名康復(fù)護(hù)士，和1010名受過(guò)培訓(xùn)的康復(fù)治療師，其中康復(fù)治療師又分為物理治療師、作名受過(guò)培訓(xùn)的康復(fù)治療師，其中康復(fù)治療師又分為物理治療師、作業(yè)治療師、言語(yǔ)治療師、傳統(tǒng)康復(fù)治療師等人員，分別治療相應(yīng)的業(yè)治療師、言語(yǔ)治療師、傳統(tǒng)康復(fù)治療師等人員，分別治療相應(yīng)的功能障礙患者?；颊呓邮芸祻?fù)治療的程序，一般是先由康復(fù)醫(yī)師診功能障礙患者。患者接受康復(fù)治療的程序，一般是先由康復(fù)醫(yī)師診斷患者病種及其功能障礙的程度類型，然后下達(dá)治療處方給康復(fù)治斷患者病種及其功能障礙的程度類型，然后下達(dá)治療處方給康復(fù)治療師，組織帶領(lǐng)康復(fù)治療師、康復(fù)護(hù)士等專業(yè)人員對(duì)患者共同實(shí)施療師，組織帶領(lǐng)康復(fù)治療師、康復(fù)護(hù)士等專業(yè)人員對(duì)患者共同實(shí)施完成康復(fù)治療的過(guò)程，此為康復(fù)醫(yī)學(xué)科的醫(yī)療模式。完成康復(fù)治療的過(guò)程，此為康復(fù)醫(yī)學(xué)科的醫(yī)療模式。三、三、設(shè)備配置設(shè)備配置目前我科室現(xiàn)有康復(fù)治療設(shè)備有中頻電療儀、高頻電療儀、目前我科室現(xiàn)有康復(fù)治療設(shè)備有中頻電療儀、高頻電療儀、超激光疼痛治療儀、紅外線治療儀、電針治療儀、頸椎牽引機(jī)。但超激光疼痛治療儀、紅外線治療儀、電針治療儀、頸椎牽引機(jī)。但是現(xiàn)有設(shè)備卻還遠(yuǎn)不能滿足康復(fù)醫(yī)療及建科的需要，根據(jù)是現(xiàn)有設(shè)備卻還遠(yuǎn)不能滿足康復(fù)醫(yī)療及建科的需要，根據(jù)“標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)”及我院醫(yī)療需要，建立康復(fù)醫(yī)學(xué)科仍需配置的設(shè)備有及我院醫(yī)療需要，建立康復(fù)醫(yī)學(xué)科仍需配置的設(shè)備有1、物理治療室物理治療室運(yùn)動(dòng)治療訓(xùn)練用軟墊，肋木，姿式矯正鏡，平行杠，楔形板運(yùn)動(dòng)治療訓(xùn)練用軟墊，肋木，姿式矯正鏡，平行杠，楔形板，訓(xùn)練用棍和球，輪椅，砂袋和啞鈴，劃船器，手指訓(xùn)練器，肌力，訓(xùn)練用棍和球，輪椅，砂袋和啞鈴，劃船器，手指訓(xùn)練器，肌力訓(xùn)練設(shè)備，電動(dòng)起立床，功率車(chē)，踏步器，助行器，連續(xù)性關(guān)節(jié)被訓(xùn)練設(shè)備，電動(dòng)起立床，功率車(chē)，踏步器，助行器，連續(xù)性關(guān)節(jié)被動(dòng)訓(xùn)練器（動(dòng)訓(xùn)練器（CPMCPM），減重步行訓(xùn)練架及專用運(yùn)動(dòng)平板，平衡訓(xùn)練設(shè)備），減重步行訓(xùn)練架及專用運(yùn)動(dòng)平板，平衡訓(xùn)練設(shè)備

簡(jiǎn)介：1第17章甲狀腺功能亢進(jìn)并發(fā)癥護(hù)理甲狀腺功能亢進(jìn)并發(fā)癥護(hù)理（1）呼吸困難，窒息最危急；血腫水腫氣管塌陷，雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷①剪開(kāi)縫線敞開(kāi)傷口②必要時(shí)行氣管切開(kāi)；③情況好轉(zhuǎn)后送手術(shù)（2）喉返神經(jīng)損傷手術(shù)誤傷多血腫壓迫①單側(cè)聲音嘶?、陔p側(cè)失聲或呼吸困難③暫時(shí)性損傷36個(gè)月恢復(fù)。（3）喉上神經(jīng)損傷手術(shù)損傷①內(nèi)支感覺(jué)誤吸嗆咳；②外支運(yùn)動(dòng)音調(diào)降低；③理療后恢復(fù)（4）甲狀旁腺損傷手術(shù)損傷；①血鈣↓手足抽搐；②面部針刺樣麻木；③限肉蛋奶類食品（磷高）；④發(fā)作者，靜推10葡萄糖酸鈣或氯化鈣1020ML；⑤必要時(shí)補(bǔ)充鈣劑（5）甲狀腺危象術(shù)前準(zhǔn)備不足、手術(shù)應(yīng)激等；①碘劑氫化可的松；②腎上腺素能阻滯劑；③鎮(zhèn)靜吸氧強(qiáng)心劑；④降溫予大量葡萄糖第四十四章骨科病人的一般護(hù)理第四十四章骨科病人的一般護(hù)理第2節(jié)牽引術(shù)牽引術(shù)1、牽引術(shù)牽引術(shù)是利用適當(dāng)?shù)某掷m(xù)牽引力和對(duì)抗?fàn)恳_(dá)到復(fù)位和維持復(fù)位的治療方法。2、分類分類皮牽引、骨牽引、兜帶牽引3、適應(yīng)證、適應(yīng)證1骨折、關(guān)節(jié)脫位的復(fù)位及維持復(fù)位后的穩(wěn)定2攣縮畸形的矯正治療和預(yù)防3炎癥肢體的制動(dòng)和抬高4骨和關(guān)節(jié)疾病治療前準(zhǔn)備5防止骨骼病變4、禁忌證局部皮膚受損和對(duì)膠布或泡沫塑料過(guò)敏者禁用皮牽引。5、【護(hù)理措施護(hù)理措施】（1）保持有效的牽引）保持有效的牽引1保持反牽引力2保持軸線正確3牽引重錘保持懸空，不可隨意放松牽引繩，重量不可隨意增減4出現(xiàn)松脫、移位情況及時(shí)調(diào)整5避免過(guò)度牽引，定期測(cè)量患肢長(zhǎng)度并與健肢對(duì)比。（2）并發(fā)癥的護(hù)理并發(fā)癥的護(hù)理1）牽引針眼感染1預(yù)防骨牽引針兩端套上軟木塞或膠蓋小瓶；針眼處每日滴75％酒精2次；及時(shí)擦去針眼處分泌物或痂皮；牽引針若向一側(cè)偏移，消毒后調(diào)整。2處理發(fā)生感染者充分引流，嚴(yán)重時(shí)須拔去鋼針，改變牽引位置。2）關(guān)節(jié)僵硬1原因主要與腓總神經(jīng)受壓及患肢長(zhǎng)期固定體位、缺乏功能鍛煉有關(guān)。最常見(jiàn)為足下垂畸形。2護(hù)理下肢水平牽引時(shí)，在膝外側(cè)墊棉墊，防止壓迫腓總神經(jīng)；用垂足板將踝關(guān)節(jié)置于功能位（中立位）定時(shí)做踝關(guān)節(jié)活動(dòng)預(yù)防足下垂。第3節(jié)石膏繃帶固定術(shù)石膏繃帶固定術(shù)1、適用于適用于骨關(guān)節(jié)損傷和術(shù)后的固定。2、適應(yīng)證適應(yīng)證①骨折復(fù)位后的固定；②關(guān)節(jié)損傷和關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后的固定；③周?chē)窠?jīng)、血管、肌腱斷裂或損傷，皮膚缺損，手術(shù)修復(fù)后的制動(dòng)④急慢性骨、關(guān)節(jié)炎癥的局部制動(dòng)；⑤畸形矯正術(shù)后矯形位置的維持和固定。3、護(hù)理措施、護(hù)理措施【操作中配合操作中配合】1體位功能位或特殊體位2覆蓋襯墊用棉織套、棉紙、棉墊作襯墊包裹，在骨隆突處適當(dāng)墊厚，以免局部受壓產(chǎn)生壓瘡。3石膏包扎石膏托、石膏管型33、臨床表現(xiàn)、臨床表現(xiàn)1疼痛、腫脹、功能障礙；2畸形、反?；顒?dòng)、骨擦音骨擦感；肘后三角關(guān)系正常肘后三角關(guān)系正常3若合并神經(jīng)損傷手臂感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)障礙；若肱動(dòng)脈受損可有前臂缺血表現(xiàn)。4、護(hù)理措施護(hù)理措施1）病情觀察及時(shí)發(fā)現(xiàn)骨筋膜室高壓存在2）局部制動(dòng)抬高患肢，或用吊帶或三角巾將患肢托起3）功能鍛煉盡早開(kāi)始手指及腕關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)，并進(jìn)行上臂肌肉的主動(dòng)舒縮運(yùn)動(dòng)；4～6周后外固定解除，開(kāi)始肘關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)；手術(shù)切開(kāi)復(fù)位且內(nèi)固定穩(wěn)定者，術(shù)后2周即可開(kāi)始肘關(guān)節(jié)活動(dòng)。三、前壁雙骨折三、前壁雙骨折【尺橈骨干雙骨折多見(jiàn)，復(fù)雜移位】臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)①疼痛、腫脹、功能障礙；②畸形、反常活動(dòng)、骨擦音骨擦感；③孟氏骨折、蓋氏骨折?！久鲜瞎钦鄢吖巧?3骨干骨折合并橈骨小頭脫位；蓋氏骨折橈骨下13骨干骨折合并尺骨小頭脫位】四、橈骨遠(yuǎn)端骨折四、橈骨遠(yuǎn)端骨折1、病因、病因多因間接暴力多見(jiàn)骨質(zhì)疏松的中老年女性。2、分類、分類①伸直型骨折（COLLES骨折）多見(jiàn)；②屈曲型骨折（SMITH骨折）少見(jiàn)。3、臨床表現(xiàn)、臨床表現(xiàn)①疼痛、腫脹、功能障礙②COLLES骨折銀叉畸形（側(cè)）、槍刺刀畸形（正）；③SMITH骨折垂腕畸形。第四十六章關(guān)節(jié)脫位病人的護(hù)理第四十六章關(guān)節(jié)脫位病人的護(hù)理關(guān)節(jié)脫位關(guān)節(jié)脫位是指由于直接或間接暴力作用于關(guān)節(jié)，或關(guān)節(jié)有病理性改變，使骨與骨之間相對(duì)關(guān)節(jié)面失去正常的對(duì)合關(guān)系。失去部分正常對(duì)合關(guān)系的稱半脫位。1、關(guān)節(jié)脫位多見(jiàn)于青壯年和兒童；四肢大關(guān)節(jié)中以肩關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié)脫位最常見(jiàn)。2、臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)（1）癥狀癥狀疼痛、活動(dòng)受限、健手扶患肢。（2）體征畸形、彈性固定、關(guān)節(jié)盂空虛（區(qū)別于骨折）體征畸形、彈性固定、關(guān)節(jié)盂空虛（區(qū)別于骨折）3、處理原則、處理原則復(fù)位、固定、功能鍛煉第2節(jié)肩關(guān)節(jié)脫位肩關(guān)節(jié)脫位1、臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)（1）癥狀疼痛、活動(dòng)受限、健手扶患肢。（2）體征①關(guān)節(jié)盂空虛，肩峰明顯突出，呈“方肩”畸形；②在腋窩、喙突下或鎖骨下可觸及肱骨頭；③DUGAS征陽(yáng)性2、處理原則處理原則復(fù)位、固定、功能鍛煉。固定固定①單純肩關(guān)節(jié)復(fù)位后腋窩墊棉墊；②用三角巾懸吊上肢；③保持肘關(guān)節(jié)屈曲90；④固定34周。第四十八章椎間盤(pán)突出癥病人的護(hù)理第四十八章椎間盤(pán)突出癥病人的護(hù)理1、腰椎間盤(pán)突出癥腰椎間盤(pán)突出癥是指由于椎間盤(pán)變性、纖維環(huán)破裂、髓核組織突出刺激和壓迫馬尾神經(jīng)或神經(jīng)根引起的一種綜合征。2、病因①內(nèi)因基本病因椎間盤(pán)退行性變；②外因長(zhǎng)期震動(dòng)、過(guò)度負(fù)荷、外傷、妊娠。3、臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)（1）腰痛最早，疼痛范圍下腰和腰骶部，呈持續(xù)性鈍痛。（2）下肢放射痛①典型表現(xiàn)為下腰部→臀部→大腿后方→小腿外側(cè)→足部，刺痛伴麻木感；②多為一側(cè)疼痛；③中央型腰椎間盤(pán)突出可有雙側(cè)坐骨神經(jīng)痛。④咳嗽、打噴嚏時(shí)因負(fù)壓增高，疼痛加劇。（3）間歇性跛行行走→疼痛、麻木→蹲位或坐位→行走（4）馬尾綜合征鞍區(qū)感覺(jué)遲鈍，大小便功能障礙。（5）直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性

簡(jiǎn)介：主管主管護(hù)師護(hù)師考試輔導(dǎo)試輔導(dǎo)外科護(hù)理學(xué)外科護(hù)理學(xué)第1頁(yè)專業(yè)知識(shí)第二章外科休克病人的護(hù)理一、一、A11、③抗休克糾正組織低灌注和缺氧的關(guān)鍵是A、積極治療原發(fā)病B、糾正酸中毒C、補(bǔ)充血容量D、應(yīng)用血管擴(kuò)張劑改善微循環(huán)E、抗凝治療解除微細(xì)血栓2、③抗休克治療時(shí)對(duì)改善腎缺血有利的藥物是A、去甲腎上腺素B、腎上腺素C、多巴胺D、麻黃素E、去氧腎上腺素新福林3、③休克代償期的臨床表現(xiàn)A、血壓稍升高，脈搏、脈壓正常B、血壓稍降低，脈搏、脈壓正常C、血壓稍降低，脈搏快，脈壓減小D、血壓稍升高，脈搏快，脈壓減小E、血壓稍升高，脈搏快，脈壓基本不變4、③抗休克最首要的治療措施是A、積極處理原發(fā)疾病B、及時(shí)糾正酸堿平衡失調(diào)C、早期應(yīng)用血管活性藥物D、及時(shí)、快速、足量補(bǔ)充血容量E、應(yīng)用強(qiáng)心藥以增加心肌收縮力5、③抗休克治療最根本的措施是A、積極處理原發(fā)疾病B、及時(shí)糾正酸堿平衡失調(diào)C、早期應(yīng)用血管活性藥物D、及時(shí)、快速、足量補(bǔ)充血容量E、應(yīng)用強(qiáng)心藥以增加心肌收縮力6、③給休克病人使用血管擴(kuò)張劑時(shí)必須A、盡早使用B、大劑量使用C、在擴(kuò)容完成之后D、同時(shí)應(yīng)用強(qiáng)心藥物E、與血管收縮劑配合使用二、二、A21、③患者男性，30歲。車(chē)禍致左肋部傷并脾破裂，急診入院，血壓7555MMHG，神志清楚，但表情淡漠，脈率120次分，口渴，面色蒼白，估計(jì)出血量達(dá)A、400～500MLB、600～700MLC、800～1600ML主管主管護(hù)師護(hù)師考試輔導(dǎo)試輔導(dǎo)外科護(hù)理學(xué)外科護(hù)理學(xué)第3頁(yè)【答案解析】上述藥物均為血管收縮藥物，其中，多巴胺是最常用的血管收縮劑，可興奮Α、Β1和多巴胺受體，增強(qiáng)心肌收縮力，增加心排出量，擴(kuò)張腎和胃腸道血管，從而有利于改善腎缺血?！驹擃}針對(duì)“專業(yè)知識(shí)第二章外科休克病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)100344557】3、【正確答案】D【答案解析】休克代償期病人收縮壓正常或稍升高，舒張壓增高，脈壓縮小?！驹擃}針對(duì)“專業(yè)知識(shí)第二章外科休克病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)100344554】4、【正確答案】D【答案解析】休克治療的關(guān)鍵是盡早去除病因，迅速恢復(fù)有效循環(huán)血量，糾正微循環(huán)障礙，增強(qiáng)心肌功能，恢復(fù)人體正常代謝。其中補(bǔ)充血容量是糾正組織低灌注和缺氧的關(guān)鍵，也是最首要的治療措施?！驹擃}針對(duì)“專業(yè)知識(shí)第二章外科休克病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)100344551】5、【正確答案】A【答案解析】原發(fā)病是造成病人休克的主要原因，在糾正休克過(guò)程中，處理原發(fā)疾病是最根本的治療措施，否則休克不能得到最終的解決。【該題針對(duì)“專業(yè)知識(shí)第二章外科休克病人的護(hù)理抗休克治療最根本的措施”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)100344550】6、【正確答案】C【答案解析】血管擴(kuò)張藥可以解除小動(dòng)脈痙攣，關(guān)閉動(dòng)靜脈短路，改善微循環(huán)，但可使血管容量相對(duì)增加而血壓有不同程度的下降，從而影響重要臟器的血液供應(yīng)；故只有當(dāng)血容量已基本補(bǔ)足而病人發(fā)紺、四肢厥冷、毛細(xì)血管充盈不良等循環(huán)狀態(tài)未見(jiàn)好轉(zhuǎn)表現(xiàn)時(shí)，才可考慮使用?！驹擃}針對(duì)“專業(yè)知識(shí)第二章外科休克病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)100344548】二、二、A21、【正確答案】C【答案解析】根據(jù)血壓、脈率及神志面色等指標(biāo)判斷為中度失血，此時(shí)失血量應(yīng)為體液的20～40（800～1600ML），故選C?！驹擃}針對(duì)“專業(yè)知識(shí)第二章外科休克病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)100405517】三、三、A3A41、、

簡(jiǎn)介：中國(guó)加速康復(fù)外科中國(guó)加速康復(fù)外科圍手術(shù)期管理期管理專家共家共識(shí)（2016）中國(guó)加速康復(fù)外科中國(guó)加速康復(fù)外科專家組一、前言一、前言加速康復(fù)外科（ENHANCEDRECOVERYAFTERSURGERY，ERAS）指為使患者快速康復(fù)，在圍手術(shù)期采用一系列經(jīng)循證醫(yī)學(xué)證據(jù)證實(shí)有效的優(yōu)化處理措施，以減輕患者心理和生理的創(chuàng)傷應(yīng)激反應(yīng)，從而減少并發(fā)癥，縮短住院時(shí)間，降低再入院風(fēng)險(xiǎn)及死亡風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)降低醫(yī)療費(fèi)用。近年來(lái)，ERAS理念在全球的應(yīng)用已逐步拓展至骨科、心胸外科、婦產(chǎn)科、泌尿外科、普通外科等領(lǐng)域，均取得了良好效果。但目前ERAS理念在國(guó)內(nèi)尚處于不斷完善與發(fā)展的過(guò)程中，正在逐步形成中國(guó)特色的ERAS路徑。在此背景下，普通外科、麻醉科、胸心外科、神經(jīng)外科等領(lǐng)域的專家結(jié)合文獻(xiàn)及ERAS在國(guó)內(nèi)開(kāi)展的實(shí)際情況，共同制定此共識(shí)，以進(jìn)一步規(guī)范并促進(jìn)多學(xué)科綜合診療模式下ERAS理念在國(guó)內(nèi)臨床實(shí)踐中的應(yīng)用。二、二、術(shù)前準(zhǔn)前準(zhǔn)備完善的術(shù)前準(zhǔn)備可使患者具有充分的心理準(zhǔn)備和良好的生理?xiàng)l件，包括術(shù)前宣教、營(yíng)養(yǎng)篩查、預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物及抗血栓治療、個(gè)體化的血壓和血糖控制及相應(yīng)的管理方案等。（一）術(shù)前宣教多數(shù)患者在術(shù)前存在不同程度的恐慌與焦慮情緒，擔(dān)心手術(shù)的成功與安全，害怕術(shù)中術(shù)后的疼痛及并發(fā)癥，個(gè)別患者還會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的緊張、恐懼、悲觀等負(fù)面情緒，均會(huì)造成不良的應(yīng)激反應(yīng)，妨礙手術(shù)的順利進(jìn)行與術(shù)后的康復(fù)。個(gè)體化的宣教是ERAS成功與否的獨(dú)立預(yù)后因素，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在術(shù)前通過(guò)口頭或書(shū)面形式向患者及家屬介紹圍手術(shù)期治療的相關(guān)知識(shí)及促進(jìn)康復(fù)的各種建議，緩解患者緊張焦慮情緒，以使患者理解與配合，促進(jìn)術(shù)后快速康復(fù)。（二）營(yíng)養(yǎng)不良的篩查和治療營(yíng)養(yǎng)不良是術(shù)后并發(fā)癥的獨(dú)立預(yù)后因素，篩查與治療營(yíng)養(yǎng)不良是術(shù)前評(píng)估的重要內(nèi)容，在促進(jìn)快速康復(fù)方面具有重要意義。歐洲營(yíng)養(yǎng)與代謝協(xié)會(huì)建議采用以下指標(biāo)判斷患者是否存在重度營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)（1）6個(gè)月內(nèi)體重下降10～15或更高；（2）患者進(jìn)食量低于推薦攝入量的60，持續(xù)10D；（3）體重指數(shù)65歲、肥胖、有吸煙史、支氣管哮喘和慢性阻塞性肺疾病等，推薦術(shù)前1周至術(shù)后3個(gè)月行霧化吸入糖皮質(zhì)激素治療。霧化吸入支氣管舒張劑可有效降低迷走神經(jīng)張力，緩解反應(yīng)性高張高阻狀態(tài)，預(yù)防支氣管痙攣及其他圍手術(shù)期氣道并發(fā)癥。合并基礎(chǔ)肺部疾病如哮喘、慢性阻塞性肺疾病的患者推薦使用Β2受體激動(dòng)劑和抗膽堿能藥物維持吸入至手術(shù)當(dāng)日。四、麻醉管理的四、麻醉管理的優(yōu)化隨著技術(shù)的進(jìn)步與管理理念的更新，麻醉已不局限于提供良好的手術(shù)條件與保障患者術(shù)中的安全，其貫穿于術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中處理及術(shù)后康復(fù)等整個(gè)圍手術(shù)期的諸多環(huán)節(jié)，在ERAS的實(shí)施中具有舉足輕重的作用。（一）麻醉前評(píng)估和處理麻醉的術(shù)前評(píng)估和處理主要包括5個(gè)方面。1心血管系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)功能評(píng)估。2外科術(shù)后急性腎功能不全的預(yù)后因素年齡56歲，男性，急診手術(shù)，胸腔和腹腔內(nèi)手術(shù)，需要口服藥物或胰島素治療的糖尿病，充血性心力衰竭，腹水，高血壓，術(shù)前輕、中度腎功能不全等。3貧血貧血是術(shù)后并發(fā)癥和死亡的獨(dú)立預(yù)后因素，需進(jìn)行良好的術(shù)前評(píng)估與處理。4治療的優(yōu)化患者戒煙、戒酒，積極治療合并癥，力爭(zhēng)達(dá)到最佳狀態(tài)。5麻醉前用藥術(shù)前加強(qiáng)與患者交流，減輕患者緊張焦慮情緒，可使用短效抗焦慮與鎮(zhèn)痛藥物，老年患者應(yīng)替換苯二氮類藥物。

簡(jiǎn)介：免疫免疫PEG1可用來(lái)檢測(cè)CIC，特點(diǎn)是簡(jiǎn)便，特異性差，易受溫度影響，PEG最終濃度為34（分子量越大，PEG濃度越小）；2是最常用的細(xì)胞融合劑，分子量大約6000。3可加速I(mǎi)C的形成；補(bǔ)體補(bǔ)體1由肝臟或巨噬細(xì)胞產(chǎn)生。（抗原刺激機(jī)體不可產(chǎn)生）屬于Β球蛋白2滅活56℃30MIN。低溫不能滅活。3補(bǔ)體降低A消耗SLE，冷球蛋白血癥，自免性溶貧，類風(fēng)關(guān)，移植排斥等；B丟失燒傷，失血，腎臟病變；C合成不足肝病，營(yíng)養(yǎng)不良；D細(xì)菌感染（G尤甚），替代途徑激活（凝聚的IG、內(nèi)毒素，菌體多糖、水解蛋白酶等可激活替代途徑）；4補(bǔ)體升高感染恢復(fù)期，惡性腫瘤（C234）；心梗、病毒肝炎、糖尿病、正常妊娠則升高。5補(bǔ)體活化①經(jīng)典IC激活C1Q，進(jìn)一步激活C1R和C1S；激活順序，142356789；經(jīng)典途徑激活可用C1Q結(jié)合試驗(yàn)來(lái)檢測(cè)；②MBLMBL結(jié)合至細(xì)菌啟動(dòng)的途徑，激活物是MBL或CRP，繞過(guò)C1途徑；③旁路C3開(kāi)始。6CH50測(cè)定檢測(cè)的是經(jīng)典途徑的溶血總活性。7單個(gè)補(bǔ)體測(cè)定①免疫溶血法非檢測(cè)含量，而檢測(cè)活性；②免疫化學(xué)法單向免疫擴(kuò)散，火箭免疫電泳，透射比濁法，散射比濁法；8補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)（CFT）不檢測(cè)補(bǔ)體，而是利用補(bǔ)體檢測(cè)抗原抗體。不溶血為陽(yáng)性。所用補(bǔ)體多為豚鼠血清；9溶血反應(yīng)和補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)所用溶血素多為兔抗羊RBC抗體；溶血試驗(yàn)用2個(gè)單位的溶血素；10C1抑制分子缺陷，導(dǎo)致遺傳性血管神經(jīng)性水腫；11C3A和C5A叫做過(guò)敏毒素，可作用于肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞，引起過(guò)敏反應(yīng)。12C3B與C3B受體結(jié)合后促使B細(xì)胞活化?；蚬こ炭贵w的優(yōu)點(diǎn)基因工程抗體的優(yōu)點(diǎn)非異源性。人鼠嵌合體指IG的人（C區(qū)）和鼠（V區(qū)）連接。白介素白介素1IL1、6刺激肝臟細(xì)胞分泌急性時(shí)相反應(yīng)蛋白；2IL2T細(xì)胞生長(zhǎng)因子。活化T細(xì)胞產(chǎn)生，促進(jìn)淋巴細(xì)胞增殖?？纱貰細(xì)胞分泌抗體；激活NK細(xì)胞；3IL4可促進(jìn)免疫球蛋白的類型轉(zhuǎn)換，促進(jìn)IGE轉(zhuǎn)換；4IL5刺激EO增殖分化；5IL6支持漿細(xì)胞增殖分化，以及B細(xì)胞雜交瘤細(xì)胞增殖；6IL8對(duì)中性粒有趨化作用；7IL410是TH2細(xì)胞分泌的細(xì)胞因子，可負(fù)調(diào)節(jié)細(xì)胞免疫應(yīng)答；IL10抑制IL2合成；細(xì)胞因子細(xì)胞因子1多數(shù)細(xì)胞因子以單體形式存在，以非特異方式發(fā)揮作用，不受到MHC的限制。2TGFΑ刺激靶細(xì)胞產(chǎn)生IL1，IL6；激活NK細(xì)胞；3TGFΒ可負(fù)調(diào)節(jié)免疫應(yīng)答；4干擾素可抑制TH0細(xì)胞向TH2細(xì)胞轉(zhuǎn)換，激活NK細(xì)胞；B細(xì)胞細(xì)胞1B細(xì)胞①不成熟B細(xì)胞僅表達(dá)SMIGM；②成熟B細(xì)胞表面表達(dá)SMIGMSMIGD；CD21③B2是外周血中的主要B細(xì)胞。2功能B1主要和免疫調(diào)節(jié)、免疫病、B細(xì)胞源性腫瘤密切相關(guān)；B2是體液免疫的執(zhí)行細(xì)胞。3B1CD51920224B2CD231220225CD21可與EB病毒結(jié)合；6B細(xì)胞到漿細(xì)胞發(fā)育發(fā)生障礙，可發(fā)生選擇性免疫缺陷癥；T細(xì)胞細(xì)胞1TH1細(xì)胞分泌IL2IFNΓIFNΒ；TH2細(xì)胞分泌IL45610；2全部T細(xì)胞都表達(dá)CD2；3成熟T細(xì)胞表達(dá)CD3；4部分T細(xì)胞表達(dá)CD4CD8；SLEIGG，IGA升高較多類風(fēng)關(guān)類風(fēng)關(guān)IGM增高為主標(biāo)志性抗體標(biāo)志性抗體SLE①抗SM抗體不與活動(dòng)度相關(guān)；②抗DSDNA抗體活躍期明顯升高；DIGEGE綜合征綜合征先天性胸腺發(fā)育不良，胚胎胸腺移植治療有效。結(jié)核分枝桿菌結(jié)核分枝桿菌抗PPD抗體，結(jié)核菌活動(dòng)的重要標(biāo)志。HLA抗原抗原1HLA分子多態(tài)性主要體現(xiàn)在多肽結(jié)合區(qū)上，而非IG樣區(qū)；21類分布較廣，有核細(xì)胞。淋巴、WBC表面最多。而RBC、神經(jīng)細(xì)胞、滋養(yǎng)層細(xì)胞則不表達(dá)。32類分布較窄，主要在B細(xì)胞，單和巨噬細(xì)胞，DC及其他APC上。4檢測(cè)淋巴細(xì)胞HLA抗原微量淋巴細(xì)胞毒試驗(yàn)。5移植移植1①超急性排斥反應(yīng)數(shù)分鐘，數(shù)小時(shí)，長(zhǎng)至2448小時(shí)發(fā)生；②急性排斥反應(yīng)數(shù)周數(shù)月，免疫抑制劑治療后可緩解③亞急性排斥反應(yīng)④慢性排斥反應(yīng)數(shù)月數(shù)年，免疫抑制劑治療后常無(wú)效；2同種異體移植排斥反應(yīng)最主要，受者T細(xì)胞，針對(duì)移植物抗原發(fā)生免疫應(yīng)答。3移植物抗宿主反應(yīng)常見(jiàn)于骨髓移植，骨髓中的免疫細(xì)胞攻擊受體（嚴(yán)重免疫抑制狀態(tài)）。4受者對(duì)供體MHC識(shí)別，間接識(shí)別被激活的T細(xì)胞以CD4為主。原發(fā)性巨球蛋白血癥原發(fā)性巨球蛋白血癥漿細(xì)胞惡性增殖，分泌IGM增多。遺傳性血管性水腫遺傳性血管性水腫補(bǔ)體系統(tǒng)缺陷病，缺乏C1NH，導(dǎo)致炎癥介質(zhì)產(chǎn)生失控。普通易變型免疫缺陷普通易變型免疫缺陷B細(xì)胞功能缺陷病，信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)異常。慢性肉芽腫慢性肉芽腫屬于原發(fā)性吞噬細(xì)胞功能缺陷。中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞的調(diào)理、吞噬、殺傷能力受損。ADA缺陷病缺陷病聯(lián)合免疫缺陷病，ADA下降，多見(jiàn)于嬰幼兒。沉淀反應(yīng)沉淀反應(yīng)1免疫濁度反應(yīng)要保持抗體過(guò)量，若抗原過(guò)量則不準(zhǔn)確；2單向擴(kuò)散單抗結(jié)果偏低，多抗偏高；3雙向擴(kuò)散法①可測(cè)定抗體效價(jià)；②抗體多，線靠近抗原孔；抗原多，線靠近抗體孔；免疫電泳免疫電泳1對(duì)流免疫電泳雙向免疫擴(kuò)散電泳；2火箭免疫電泳單向免疫擴(kuò)散電泳3免疫電泳定性試驗(yàn)分析成分的種類和性質(zhì)。4免疫固定電泳用于蛋白質(zhì)的鑒定5交叉免疫電泳抗原蛋白質(zhì)的定量免疫散射比濁免疫散射比濁顆粒直徑如遠(yuǎn)小于入射波長(zhǎng)，成為RAYLEIGH散射?；瘜W(xué)發(fā)光化學(xué)發(fā)光1（直接）吖啶酯類2（催化）堿性磷酸酶標(biāo)記底物為AMPPD。3（能量傳遞）參與氧化反應(yīng)，非酶標(biāo)記物，三聯(lián)吡啶釕；4辣根過(guò)氧化物酶標(biāo)記底物為魯米諾。放免與免放放免與免放1放免標(biāo)記抗原，競(jìng)爭(zhēng)性抑制，2免放標(biāo)記抗體，非競(jìng)爭(zhēng)抑制，抗體過(guò)量。時(shí)間分辨熒光免疫測(cè)定時(shí)間分辨熒光免疫測(cè)定1特異光信號(hào)是長(zhǎng)壽命熒光；2蛋白質(zhì)、激素、藥物、腫瘤標(biāo)志物、病原體抗原抗體等；

簡(jiǎn)介：1外科各論名詞解釋及重點(diǎn)（推薦版）外科各論名詞解釋及重點(diǎn)（推薦版）1、腹外疝、腹外疝由腹腔內(nèi)的臟器或組織連同腹膜壁層，經(jīng)腹壁薄弱點(diǎn)或空隙，向體表突出所致。2、直疝三角、直疝三角外側(cè)邊是腹壁下動(dòng)脈，內(nèi)側(cè)邊為腹直肌外側(cè)緣，底邊為腹股溝韌帶。3、早期胃癌、早期胃癌胃癌僅限于粘膜或粘膜下層者，無(wú)論病灶大小或有無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，均為。4小胃癌小胃癌癌灶直徑在10MM以下的早期胃癌。5、微小胃癌癌灶直徑在5MM以下的早期胃癌。5、一點(diǎn)癌、一點(diǎn)癌癌灶直徑在1MM以下的早期胃癌。6、麥?zhǔn)宵c(diǎn)、麥?zhǔn)宵c(diǎn)沿盲腸的三條結(jié)腸帶向頂端追蹤可尋到闌尾基底部。其體表投影約在臍與右髂前上棘連線中外13交界處，稱為。7、肝蒂、肝蒂包含有門(mén)靜脈、肝動(dòng)脈、淋巴管、淋巴結(jié)和神經(jīng)。8、第一肝門(mén)、第一肝門(mén)門(mén)靜脈、肝動(dòng)脈和肝總管在肝臟面橫溝各自分出左、右干進(jìn)入肝實(shí)質(zhì)內(nèi)，稱為。9、GLISSON纖維鞘纖維鞘門(mén)靜脈、肝動(dòng)脈和肝膽管的管道分布大體上相一致，且被其共同包裹，稱為。10、第二肝門(mén)、第二肝門(mén)三條主要的肝靜脈在肝后上方的靜脈窩進(jìn)入下腔靜脈，稱。11、第三肝門(mén)、第三肝門(mén)肝的小部分血液經(jīng)數(shù)支肝短靜脈流入肝后方的下腔靜脈，稱。12、膽囊三角、膽囊三角CALOT三角三角膽囊管、肝總管、肝下緣所構(gòu)成的三角區(qū)。13、MIRIZZI綜合征綜合征是特殊類型的膽囊結(jié)石，形成的解剖因素是膽囊管與肝總管伴行過(guò)長(zhǎng)或者膽囊管與膽總管匯合位置過(guò)低，持續(xù)嵌頓于膽囊頸部的和較大的膽囊管結(jié)石壓迫肝總管，引起肝總管狹窄反復(fù)的炎癥發(fā)作更導(dǎo)致膽囊肝總管瘺管，膽囊管消失、結(jié)石部分或全部堵塞肝總管。臨床特點(diǎn)是反復(fù)發(fā)作膽囊炎及膽管炎，明顯的梗阻性黃疸。膽道影像學(xué)檢查可見(jiàn)膽囊或增大、肝總管擴(kuò)張、膽總管正常。14、COT三聯(lián)征三聯(lián)征見(jiàn)于肝外膽管結(jié)石，為腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸。15、REYNOLDS五聯(lián)征五聯(lián)征見(jiàn)于急性梗阻性化膿性膽管炎，腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸、休克、神經(jīng)中樞系統(tǒng)受抑制。16、急性胰腺炎、急性胰腺炎是一種常見(jiàn)的急腹癥。按病理分類可分為水腫性和出血壞死性。17、解剖復(fù)位、解剖復(fù)位骨折段通過(guò)復(fù)位，恢復(fù)了正常的解剖關(guān)系，對(duì)位兩骨折端的接觸面和對(duì)線兩骨折段在縱軸上的關(guān)系完全良好時(shí)，稱。18、功能復(fù)位、功能復(fù)位經(jīng)復(fù)位后，兩骨折段雖未恢復(fù)至正常的解剖關(guān)系，但在骨折愈合后對(duì)肢體功能無(wú)明顯影響者，稱。19、ICP是指顱腔內(nèi)容物對(duì)顱腔所產(chǎn)身的壓力，正常成人為70200MMH2O20、腎自截、腎自截腎結(jié)核時(shí)，由于輸尿管完全閉塞，含菌尿液不能排入膀胱，膀胱的結(jié)合炎癥好轉(zhuǎn)或痊愈，尿液檢查菌體陰性。21、張力性氣胸、張力性氣胸又稱高壓性氣胸高壓性氣胸，氣胸裂口與胸膜腔形成活瓣，氣體只能進(jìn)入胸腔不能排除，隨著氣體的增多，患肺健肺均受壓，形成嚴(yán)重的呼吸循環(huán)衰竭。22、COLLES骨折骨折橈骨遠(yuǎn)端骨折，伴尺骨小頭脫位，骨折遠(yuǎn)端向背側(cè)尺側(cè)移位，近側(cè)向掌側(cè)移位，形成典型的銀叉槍刺樣畸形。23、桔皮樣改變、桔皮樣改變?nèi)橄侔┩砥?，淋巴液潴留，致乳房腫脹，使皮膚毛囊呈現(xiàn)小凹。24、DUGAS征陽(yáng)性征陽(yáng)性肩關(guān)節(jié)脫位，搭上卡不上，卡上搭不上。25、尿潴留、尿潴留膀胱內(nèi)充滿尿液，但不能排出。26、顱內(nèi)壓增高、顱內(nèi)壓增高ICP持續(xù)超過(guò)200MMH2O27、腦疝、腦疝是ICP增高的嚴(yán)重后果，是由于顱內(nèi)壓力增高超過(guò)了腦部的自身代償能力，腦組織從壓力高處向壓力低處移位，壓迫腦干、血管和腦神經(jīng)，引起腦干損害及腦脊液循環(huán)通道受租而產(chǎn)生的一系列嚴(yán)重變化。28、顱骨骨折、顱骨骨折指顱骨受暴力作用所致顱骨結(jié)構(gòu)的改變。29、腦損傷、腦損傷是指腦膜、腦組織、腦血管及腦神經(jīng)的損傷。30、原發(fā)性腦損傷、原發(fā)性腦損傷是指在受傷當(dāng)時(shí)，暴力作用于頭部立即發(fā)生的腦損傷。31、繼發(fā)性腦損傷、繼發(fā)性腦損傷是指受傷一定時(shí)間后出現(xiàn)的腦受損病變。32、創(chuàng)傷性窒息、創(chuàng)傷性窒息當(dāng)胸腹部受到猛烈的擠壓或爆炸產(chǎn)生的高壓氣浪沖擊時(shí)，致使胸腹腔壓力急劇升高，上腔靜脈壓力隨之上升，引起腦、頭面部和上胸部毛細(xì)血管破裂，表現(xiàn)為彌散性點(diǎn)狀出血。33、中間清醒期、中間清醒期“腦外傷后原發(fā)性昏迷和繼發(fā)性昏迷之間的時(shí)間。34、顱內(nèi)腫瘤、顱內(nèi)腫瘤指顱內(nèi)占位性的新生物。35、腦膿腫、腦膿腫化膿性細(xì)菌侵入腦組織引起化膿性炎癥并形成局限性膿腫。36、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤是指顱內(nèi)動(dòng)脈管壁上的異常膨出部分。37、腦積水、腦積水是指腦脊液循環(huán)受租、吸收障礙或分泌過(guò)多，使大量的腦脊液積聚于腦室系統(tǒng)或蛛網(wǎng)膜下腔，導(dǎo)致腦室或蛛網(wǎng)膜下腔擴(kuò)大，形成頭顱擴(kuò)大、顱內(nèi)壓增高和腦功能障礙。38、甲狀腺亢進(jìn)、甲狀腺亢進(jìn)是由于甲狀腺激素分泌過(guò)多的引起的內(nèi)分泌疾病。39、連枷胸、連枷胸相鄰多根多處肋骨骨折時(shí)，傷部肋骨的前后端失去支持，該處胸壁軟化，發(fā)生浮動(dòng)，這類胸廓稱為。40、反常呼吸運(yùn)動(dòng)、反常呼吸運(yùn)動(dòng)連枷胸時(shí)胸壁出現(xiàn)反常呼吸運(yùn)動(dòng)；表現(xiàn)為吸氣時(shí)軟化的胸壁內(nèi)陷，不隨其余胸廓向外擴(kuò)展，呼氣時(shí)則相反。41、縱隔撲動(dòng)、縱隔撲動(dòng)胸壁軟化時(shí)由于兩側(cè)胸膜腔壓力不平衡時(shí)出現(xiàn)，引起體內(nèi)缺氧和二氧化碳滯留，影響靜脈血回流，嚴(yán)重時(shí)發(fā)生呼吸和循環(huán)功能障礙。42、氣胸、氣胸胸膜腔內(nèi)積氣。43、血胸、血胸胸膜腔積血。44、血?dú)庑?、血?dú)庑匮睾蜌庑赝瑫r(shí)存在。45、胸腹聯(lián)合傷、胸腹聯(lián)合傷下胸、上腹部開(kāi)放性或閉合性損傷造成膈肌破裂，同時(shí)伴有胸、腹腔臟器損傷。46、胸腔閉式引流、胸腔閉式引流胸膜腔內(nèi)插入引流管，管的下方置于引流瓶水中，利用水的作用，維持引流單一方向，避免逆流，以重建胸膜腔付壓。47、肺癌、肺癌起源于支氣管黏膜上皮的癌。3102、皮質(zhì)醇癥（庫(kù)欣綜合征）、皮質(zhì)醇癥（庫(kù)欣綜合征）是由腎上腺皮質(zhì)增生或腫瘤致腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)，分泌皮質(zhì)醇過(guò)多發(fā)生的一系列病理變化。103、向心性肥胖、向心性肥胖P378皮質(zhì)醇癥病人，由于皮質(zhì)醇使脂肪的動(dòng)員和合成都得到促進(jìn)，致使脂肪分布不正常，出現(xiàn)滿月臉、水牛背等，軀干明顯肥胖。104、原發(fā)性醛固酮增多癥、原發(fā)性醛固酮增多癥是指腎上腺或異位組織自主或部分自主分泌過(guò)多的醛固酮，抑制了腎素分泌，產(chǎn)生以高血壓、低血鉀為特征的綜合癥。105、兒茶酚胺癥、兒茶酚胺癥是嗜鎘細(xì)胞瘤和腎上腺髓質(zhì)增生的總稱。其共同特點(diǎn)是腫瘤或腎上腺增生的髓質(zhì)分泌大量的兒茶酚胺，引起病人以高血壓、高代謝、高血糖為主要臨床表現(xiàn)的疾病。106、骨折、骨折是骨的完整性和連續(xù)性中斷，107、病理性骨折、病理性骨折由于骨骼本身的疾病，使骨質(zhì)脆弱和破壞，輕微外力即可引起骨折。108、反常活動(dòng)（假關(guān)節(jié)活動(dòng)）反?；顒?dòng)（假關(guān)節(jié)活動(dòng)）在肢體非關(guān)節(jié)部位出現(xiàn)不正常的類似關(guān)節(jié)樣活動(dòng)。109、復(fù)位、復(fù)位將移位的骨折恢復(fù)正?；蚪跽５慕馄饰恢茫亟ü趋赖闹Ъ茏饔?。110、、石膏綜合癥、石膏綜合癥P405軀體石膏固定的病人，表現(xiàn)為持續(xù)惡心、嘔吐、腹脹及腹痛。111、皮牽引、皮牽引P408借助膠布萜于傷肢皮膚上，利用肌肉在骨骼上的附著點(diǎn)，牽引力傳遞到骨骼。112、骨牽引、骨牽引P409將不繡鋼針穿入骨骼在的堅(jiān)硬部位，通過(guò)牽引鋼針直接牽引骨骼。113、脊髓損傷、脊髓損傷受傷脊髓平面以下感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、反射完全消失、膀胱肛門(mén)括約肌功能完全喪失稱完全性截癱，部分功能喪失為不完全性截癱。114、脊髓震蕩、脊髓震蕩表現(xiàn)為遲緩性癱瘓，骨折平面以下的感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、反射及括約肌功能喪失，可為不完全性，最后可完全恢復(fù)。115、關(guān)節(jié)脫位、關(guān)節(jié)脫位（脫臼）指關(guān)節(jié)面失去正常的對(duì)和關(guān)系。116、腰椎間盤(pán)突出癥、腰椎間盤(pán)突出癥是指腰椎間盤(pán)變性、纖維環(huán)破裂，髓核組織突出，刺激和壓迫馬尾神經(jīng)根所引起的一種綜合癥。117頸椎病頸椎病P441是因頸椎間盤(pán)退行性邊極其繼發(fā)性改變，刺激或壓迫臨近組織，引起各種癥狀和體征。118、急性骨髓炎、急性骨髓炎是由化膿性致病菌引起的骨膜、骨、骨髓的急性化膿性感染。119、骨腫瘤、骨腫瘤是指骨組織及骨附屬組織所發(fā)生的腫瘤。120、斷肢再植、斷肢再植P465對(duì)完全離斷或不完全離斷的肢體，采取清創(chuàng)、血管吻合、骨骼固定、肌腱和神經(jīng)修復(fù)等一系列外科手術(shù)，將肢體再重新縫合回機(jī)體原位，加之各方面的綜合處理，使其完全存活并最大限度的恢復(fù)功能。外科大題及部分相關(guān)知識(shí)（網(wǎng)絡(luò)版）外科大題及部分相關(guān)知識(shí)（網(wǎng)絡(luò)版）1、甲亢的手術(shù)主要并發(fā)癥、甲亢的手術(shù)主要并發(fā)癥①術(shù)后呼吸困難和窒息。原因切口內(nèi)出血壓迫氣管喉頭水腫氣管塌陷雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷。②喉返神經(jīng)損傷。一側(cè)喉返神經(jīng)損傷大都引起聲嘶，雙側(cè)可導(dǎo)致失音或嚴(yán)重的呼吸困難，甚至窒息。③喉上神經(jīng)損傷。若損傷外支會(huì)使環(huán)甲肌癱瘓，引起聲帶松弛、音調(diào)降低。內(nèi)支損傷，則喉部粘膜感覺(jué)喪失，進(jìn)食特別是飲水時(shí)，容易誤咽發(fā)生嗆咳。④手足抽搐。⑤甲狀腺危象。主要表現(xiàn)高熱39℃、脈快120次分，同時(shí)合并神經(jīng)、循環(huán)及消化系統(tǒng)嚴(yán)重功能紊亂，如煩躁、譫妄、大汗、嘔吐、水瀉等。2、淋巴液輸出的四個(gè)途徑、淋巴液輸出的四個(gè)途徑①乳房大部分淋巴液經(jīng)胸大肌外側(cè)緣淋巴管流至腋窩淋巴結(jié)，再流向鎖骨下淋巴結(jié)。部分乳房上部淋巴液可流向胸大、小肌間淋巴結(jié)，直接到達(dá)鎖骨下淋巴結(jié)，再繼續(xù)流向鎖骨上淋巴結(jié)。②部分乳房?jī)?nèi)側(cè)的淋巴液通過(guò)肋間淋巴管流向胸骨旁淋巴結(jié)。③兩側(cè)乳房間皮下有交通淋巴管，一側(cè)乳房的淋巴液可流向另一側(cè)。④乳房深部淋巴網(wǎng)可沿腹直肌鞘和肝鐮狀韌帶通向肝。3、乳腺癌的好發(fā)部位、乳腺癌的好發(fā)部位60發(fā)生在外上象限12發(fā)生在乳暈下12發(fā)生在內(nèi)上象限10發(fā)生在外下象限6發(fā)生在內(nèi)下象限腫塊累及全乳，占滿全乳房者亦可。4、乳腺癌臨床表現(xiàn)、乳腺癌臨床表現(xiàn)早期乳房出現(xiàn)無(wú)痛、單發(fā)的小腫塊，腫塊質(zhì)硬，表面不光滑，與周?chē)M織分界不很清楚，不易被推動(dòng)。若累及COOPER韌帶，可出現(xiàn)“酒窩征”。晚期出現(xiàn)“桔皮樣”改變。如癌細(xì)胞侵入大片皮膚，可出現(xiàn)多數(shù)小結(jié)節(jié)，甚至彼此融合。有時(shí)皮膚可潰破而形成潰瘍，常有惡臭，容易出血。淋巴轉(zhuǎn)移最初多見(jiàn)于腋窩，也可轉(zhuǎn)移至肺、骨、肝，出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀。5、腹外疝的病因、腹外疝的病因腹壁強(qiáng)度降低腹內(nèi)壓力增高。6、腹外疝的臨床類型、腹外疝的臨床類型易復(fù)性、難復(fù)性、嵌頓性、絞窄性。7、斜疝和直疝的鑒別、斜疝和直疝的鑒別8、股疝最易發(fā)生嵌頓。、股疝最易發(fā)生嵌頓。9、引起繼發(fā)性腹膜炎的細(xì)菌主要是、引起繼發(fā)性腹膜炎的細(xì)菌主要是胃腸道內(nèi)的常駐菌群，其中以大腸桿菌最為多見(jiàn)其次為厭氧擬桿菌、鏈球菌、變形桿菌等。10、原發(fā)性腹膜炎致病菌、原發(fā)性腹膜炎致病菌溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌或大腸桿菌。11、急性彌漫性腹膜炎的臨床表現(xiàn)、急性彌漫性腹膜炎的臨床表現(xiàn)①腹痛是最主要的臨床表現(xiàn)。一般都很劇烈，呈持續(xù)型。②惡心、嘔吐。③脈斜疝直疝發(fā)病年齡多見(jiàn)于兒童及青壯年多見(jiàn)于老年突出途徑經(jīng)腹股溝管突出，可進(jìn)陰囊由直疝三角突出，不進(jìn)陰囊疝塊外形橢圓或梨形，上部呈蒂柄狀半球形，基底較寬回納疝塊后壓住深環(huán)疝塊不再突出疝塊仍可突出精索與疝囊的關(guān)系精索在疝囊后方精索在疝囊前外方疝囊頸與腹壁下動(dòng)脈的關(guān)系疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈的外側(cè)疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈的內(nèi)側(cè)嵌頓機(jī)會(huì)較多極少

簡(jiǎn)介：2017年中國(guó)科技核心期刊目錄（自然科學(xué)卷）G549癌變畸變突變G481癌癥進(jìn)展G012安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)G786安徽醫(yī)學(xué)Q906安徽醫(yī)藥G013安徽中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)G741蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)G002北京大學(xué)學(xué)報(bào)醫(yī)學(xué)版G500北京口腔醫(yī)學(xué)G004北京生物醫(yī)學(xué)工程G016北京醫(yī)學(xué)G620北京中醫(yī)藥G017北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)G410標(biāo)記免疫分析與臨床G018病毒學(xué)報(bào)G992長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)G264腸外與腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)G670成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)G019成都中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)G186重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)G432川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)G458傳染病信息G322創(chuàng)傷外科雜志G085創(chuàng)傷與急危重病醫(yī)學(xué)G552磁共振成像G020大連醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)G005第二軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)G938國(guó)際呼吸雜志G362國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志G997國(guó)際口腔醫(yī)學(xué)雜志G496國(guó)際老年醫(yī)學(xué)雜志G930國(guó)際流行病學(xué)傳染病學(xué)雜志G975國(guó)際麻醉學(xué)與復(fù)蘇雜志G349國(guó)際泌尿系統(tǒng)雜志G983國(guó)際免疫學(xué)雜志G939國(guó)際腦血管病雜志G415國(guó)際內(nèi)分泌代謝雜志G889國(guó)際皮膚性病學(xué)雜志G426國(guó)際神經(jīng)病學(xué)神經(jīng)外科學(xué)雜志G928國(guó)際生物醫(yī)學(xué)工程雜志S157國(guó)際生殖健康計(jì)劃生育雜志B525國(guó)際輸血及血液學(xué)雜志G954國(guó)際外科學(xué)雜志G660國(guó)際消化病雜志G940國(guó)際心血管病雜志Q911國(guó)際眼科雜志G933國(guó)際藥學(xué)研究雜志G661國(guó)際醫(yī)學(xué)放射學(xué)雜志G984國(guó)際遺傳學(xué)雜志G934國(guó)際中醫(yī)中藥雜志G937國(guó)際腫瘤學(xué)雜志G033哈爾濱醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)G899海軍醫(yī)學(xué)雜志G416海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)G034航天醫(yī)學(xué)與醫(yī)學(xué)工程G035河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)

簡(jiǎn)介：2016年康復(fù)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)施方案年康復(fù)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)施方案在總結(jié)上一年開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”活動(dòng)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，2016年將以“三級(jí)”醫(yī)院為標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)揮中醫(yī)特色，提升專業(yè)水平，進(jìn)一步深化服務(wù)內(nèi)涵，改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。現(xiàn)制定實(shí)施方案。一、指導(dǎo)思想一、指導(dǎo)思想全面實(shí)施“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”的工作方案，以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，深化“以病人為中心”的服務(wù)理念以“提升職業(yè)素質(zhì)、優(yōu)化護(hù)理服務(wù)”為主題，努力為患者提供無(wú)縫隙、連續(xù)性、安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)。二、工作目標(biāo)二、工作目標(biāo)以患者滿意為總體目標(biāo)，夯實(shí)基礎(chǔ)，鞏固成果，進(jìn)一步深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作，提升服務(wù)內(nèi)涵，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。三、工作措施三、工作措施（一）進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量，達(dá)到質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)（一）進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量，達(dá)到質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)1、2016年根據(jù)護(hù)理部下發(fā)的質(zhì)控新標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)士長(zhǎng)組織全體護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)討論，解讀中有疑問(wèn)的向護(hù)理部反饋，對(duì)5名質(zhì)控人員重點(diǎn)輔導(dǎo)，再針對(duì)性深入研討，達(dá)到人人掌握質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，工作中以標(biāo)準(zhǔn)為指南嚴(yán)格自律，檢查以標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)繩客觀評(píng)價(jià)。2、按質(zhì)控新標(biāo)準(zhǔn)的項(xiàng)目對(duì)質(zhì)控人員進(jìn)行分組，認(rèn)真對(duì)所質(zhì)控的項(xiàng)目按護(hù)理部的要求的頻次進(jìn)行檢查，對(duì)存在的問(wèn)題立即指出并反饋，提出整改意見(jiàn)，護(hù)士長(zhǎng)每月將科室護(hù)理質(zhì)量檢查及整改情況在護(hù)士會(huì)議上反饋，提出整改措施，責(zé)任到人，限期整改，持續(xù)追蹤。（二）加強(qiáng)護(hù)理安全管理，保障患者安全，重質(zhì)保量。（二）加強(qiáng)護(hù)理安全管理，保障患者安全，重質(zhì)保量。理操作進(jìn)行滿意度的調(diào)查。2、在科室繼續(xù)開(kāi)展工休座談會(huì)，定期聽(tīng)取患者對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的意見(jiàn)和建議。3、落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理。滿足住院患者的基礎(chǔ)護(hù)理和基本生活照顧需要，增加晨晚間護(hù)理時(shí)段的護(hù)理人員，主動(dòng)幫助患者進(jìn)食、飲水、服藥、翻身、拍背等，實(shí)行關(guān)愛(ài)式的基本生活照顧，切實(shí)讓患者體會(huì)到優(yōu)質(zhì)服務(wù)。4、落實(shí)專業(yè)化服務(wù)。責(zé)任護(hù)士在為患者進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理和生活照顧的同時(shí)，密切觀察患者的病情變化，并能運(yùn)用護(hù)理專業(yè)知識(shí)與技能為患者提供專業(yè)化的服務(wù)。5、落實(shí)健康教育。健康教育貫穿患者入院、出院的全過(guò)程，在治療護(hù)理過(guò)程中講述疾病相關(guān)知識(shí)，教會(huì)患者適合的康復(fù)訓(xùn)練，讓健康教育落到實(shí)處，促進(jìn)患者早日康復(fù)，提高患者滿意。6、加強(qiáng)出院患者的回訪率。責(zé)任護(hù)士在患者出院一周后對(duì)病人進(jìn)行回訪，要求回訪率達(dá)到60。（五）（五）提高護(hù)士整體素質(zhì)，提升護(hù)理服務(wù)專業(yè)化水平提高護(hù)士整體素質(zhì)，提升護(hù)理服務(wù)專業(yè)化水平1加強(qiáng)專科護(hù)士的培養(yǎng)。建立專業(yè)化的護(hù)理隊(duì)伍，選派護(hù)理人員完成?？谱o(hù)士的培訓(xùn)，在科室里起到專業(yè)帶頭作用。2加強(qiáng)低年資護(hù)士的培訓(xùn)。按照護(hù)理部要求，認(rèn)真完成低年資護(hù)士的規(guī)范化培訓(xùn)，從帶教能力、職業(yè)素養(yǎng)、專科知識(shí)與技能以及服務(wù)能力等方面加大對(duì)低年資護(hù)士的培訓(xùn)力度，提高護(hù)理服務(wù)意識(shí)和能力，使之更好地勝任臨床護(hù)理崗位。3加強(qiáng)護(hù)士能力的培養(yǎng)。以多種形式的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，不斷提升護(hù)士

簡(jiǎn)介：針刀醫(yī)學(xué)之平刺松解法探討,陳文精副主任醫(yī)師,,1針刀平刺松解法的理論基礎(chǔ)以針刀醫(yī)學(xué)理論為指導(dǎo)，吸收陳超然教授關(guān)于筋膜的理論以及撥針操作的理念，發(fā)現(xiàn)并提出平面粘連的特殊病理表現(xiàn)，設(shè)計(jì)新型平刺針刀系列，對(duì)平面粘連病損進(jìn)行平刺的疏通剝離，達(dá)到松解、減壓、延長(zhǎng)等功效。,,紀(jì)念漢章六十年念想英容淚無(wú)言宗源慈航岐黃路師表解惑納百川熱血籌就針刀業(yè)愛(ài)心寫(xiě)成普濟(jì)篇針灸理念為沃土刀解筋結(jié)創(chuàng)新天,,針刀平刺松解法是針刀操作的創(chuàng)新，對(duì)筋膜病損的治療有重要的意義。是對(duì)針刀閉合性手術(shù)操作方法的有益的補(bǔ)充，在針刀醫(yī)學(xué)領(lǐng)域具有一定的原創(chuàng)性。,,2筆者于2019年底提出針刀平刺并進(jìn)行研究論證。百度收索“平刺”以及“針刀平刺”只找到有關(guān)針灸平刺的一些資料。查閱針刀的主要的著作沒(méi)有針刀平刺的提法和論述。,,2019元月平刺申報(bào)專利。2009年8月獲得新型發(fā)明專利證書(shū)。20192009年先后寫(xiě)論文針刀撥法筋膜松解發(fā)表于中國(guó)中醫(yī)針刀網(wǎng)，重點(diǎn)論述針刀平刺。2019年5月參加大連針?lè)〞?huì)議，介紹平刺針刀以及操作。,,針刀平刺技術(shù)參加2019年10月的世界針刀學(xué)術(shù)交流會(huì)。針刀醫(yī)學(xué)無(wú)痛技術(shù)探討參加2019年4月在北京針刀醫(yī)師學(xué)會(huì)第二屆學(xué)術(shù)交流會(huì)演講。平刺操作是無(wú)痛微痛的操作。,,平刺針刀治療筋膜炎2009年4月成都針刀中國(guó)行論壇演講。2009年9月武漢微創(chuàng)針刀分會(huì)成立大會(huì)交流演講。2009年八月，周中煥教授論文三維針刀的治療模式講述針刀平刺松解是三維治療的重要環(huán)節(jié)之一。,,3平面粘連是慢性筋膜病損的普遍病理表現(xiàn)。淺深筋膜之間正常是一個(gè)疏松帶，淺筋膜有“第二防御系統(tǒng)”之稱。淺筋膜的病損在慢性軟組織損傷中廣泛存在。淺深筋膜之間正常是無(wú)針感間隙，針下空松。,,,,,筋膜損傷的病理粘連疤痕損傷后筋膜的防御和修復(fù)，形成一個(gè)平面的粘連疤痕。并且這種病理改變廣泛存在于慢性軟組織損傷中。單純的直刺松解對(duì)筋膜間的粘連疤痕的干預(yù)是有限的，因此筆者結(jié)合臨床最早提出了針刀平刺松解。,,攣縮增厚慢性筋膜的損傷在B超的顯示表現(xiàn)為增厚現(xiàn)象。體查捏提鈍厚感，而患者明顯酸痛。筋膜的增厚與損害后的局部力學(xué)狀態(tài)的改變行成筋膜組織代償性變化有關(guān)。,,緊張高壓筋膜損傷后，其間隙由于血液循環(huán)的改變等形成高壓，比如腰骶棘肌的損傷，實(shí)際上是腰筋膜鞘高壓的表現(xiàn)。,,筋膜鞘,4平刺針刀系列專利號(hào)2019200962393,平刺注射針刀,,平刺提筋針刀,平刺針變刀,撥針刀,5平刺松解操作,定點(diǎn)在筋膜病損的周?chē)m當(dāng)?shù)倪x點(diǎn)，避開(kāi)淺層血管，便于操作，便于平刺針刀進(jìn)入到治療區(qū)域。一般定點(diǎn)較少，因?yàn)橐粋€(gè)點(diǎn)可以180度甚至360度的松解，筋膜病損面積大的可以分片松解，發(fā)揮平刺松解的簡(jiǎn)便靈巧，微創(chuàng)痛小的特點(diǎn)。另外定點(diǎn)也講究一定的美觀整齊。需要進(jìn)行補(bǔ)泄調(diào)節(jié)的部位，適當(dāng)定在經(jīng)脈循行線上，按照隨迎補(bǔ)泄的原則操作。,,如何定深度和定范圍定深度A、指壓法淺壓有酸痛者為淺層；中壓有酸痛者為中層；深壓至有酸痛者為深層。指撥法即用指撥動(dòng)體會(huì)粘連部位。B、針感法針刀進(jìn)入肌層時(shí)針感（酸脹、麻、放射感）有三種現(xiàn)象針感下行至病痛部位癥狀減輕或消失；針感下行至病變肢有舒適感；針感下行至病痛部位酸重加重后又減輕，視為有效針感層。,,淺筋膜的病損增加一個(gè)提捏法。拇指食指中指輕捏起皮膚，緊張鈍厚感，病人酸痛者為淺層病損。,,定范圍痛、酸、脹、麻四種反應(yīng)感是筋膜勞損特別的反應(yīng)感（祖國(guó)醫(yī)學(xué)中叫得氣）。反應(yīng)感的輕重與癥狀輕重成正比，即癥狀愈重，針下感覺(jué)愈強(qiáng)烈。治療后如針下反應(yīng)減弱，癥狀好轉(zhuǎn)，有的病人疼痛立即消失。如進(jìn)入無(wú)反應(yīng)區(qū)，針下感覺(jué)空而松，為無(wú)筋膜勞損區(qū)。,,進(jìn)針食指和拇指握住針柄，針身和皮膚約45度角，快速?gòu)椥赃M(jìn)針，初學(xué)者可以先用左手壓緊皮膚固定，右手中指抵住針身轉(zhuǎn)折處，進(jìn)針后體會(huì)進(jìn)入的層次，到淺深筋膜之間的層面，調(diào)整角度低于15度，這個(gè)層面的痛感較小。,,,層次感是田紀(jì)均老師的針刀操作的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，也是一個(gè)操作的重要方法和理念。,推撥松解,進(jìn)針并調(diào)整好角度后，快速向病損間隙推撥，針體微上翹彈性用力，每個(gè)推撥之間注意停頓，分散刺激，減少痛感。針體在淺深筋膜之間，無(wú)病損針下感覺(jué)空軟無(wú)阻力且病人無(wú)感覺(jué)，粘連攣縮則針下緊澀阻力感，且病人感覺(jué)有輕微酸痛或撥離的刺痛感。,,擺動(dòng)松解推撥完畢，針體可左右擺動(dòng)，拇指和食指緊捏針柄，平行上抬針體，進(jìn)行一個(gè)按摩提筋的物理松解操作。,,提筋松解拇指食指捏緊平刺針刀的針柄，使針體垂直皮膚上下運(yùn)動(dòng)。留針?biāo)山馔戤?，留?020分鐘，通絡(luò)減壓效果更好,,,立體松解,平刺治療神經(jīng)性皮炎,,,,,,,,6針刀平刺與十二經(jīng)筋,十二經(jīng)筋是十二經(jīng)脈之氣輸布于筋肉骨節(jié)的體系。十二經(jīng)筋是十二經(jīng)的外圍系統(tǒng)，對(duì)十二經(jīng)脈起到防御的作用。十二經(jīng)筋行于體表，不入內(nèi)臟，其主體部分在十二經(jīng)的淺層，從解剖上來(lái)看，主要在淺深筋膜這個(gè)部分。橫絡(luò)實(shí)際上是淺深筋膜的平面粘連，其盛加于大經(jīng)之上，針刀平刺解結(jié)，簡(jiǎn)便快捷。,7討論,筋膜的平面粘連在慢性軟組織損傷中普遍存在，針刀平刺治療就是基于這樣的病理狀態(tài)由筆者提出并在臨床廣泛運(yùn)用并取得更好的治痛效果。平刺針刀是筆者為平刺角度的易于掌握而設(shè)計(jì)的新型針刀器械。,,淺深筋膜間的平刺干預(yù)能迅速治痛。通過(guò)臨床的大量患者運(yùn)用，筆者以及已經(jīng)運(yùn)用平刺技術(shù)的醫(yī)生的體會(huì)認(rèn)為，淺深筋膜的針刀干預(yù)可以達(dá)到立竿見(jiàn)影的效果，一般治療完畢，治療部位的疼痛立即消失或減輕，單純的筋膜病損療效最為顯著。并且淺深筋膜的針刀干預(yù)能迅速減壓，這樣很多復(fù)雜的臨床癥狀很快得到解除。而且通過(guò)淺層的松解可以調(diào)節(jié)深部的緊張，使軟組織的動(dòng)態(tài)平衡得到調(diào)節(jié)，很多患者通過(guò)淺層的干預(yù)可以獲得很好的療效。,,有很多淺層的病損誤診為是深層的病損。筆者的體會(huì)在臨床中我們把很多淺層筋膜的病損忽視或者誤診為是深層病損，過(guò)多的干預(yù)深層或者骨面而并未取得很好效果，通過(guò)對(duì)淺深筋膜之間的平刺松解，反而取得意想不到的效果，這提示我們對(duì)淺層病損和深層病損要細(xì)心下功夫鑒別。,,臨床淺深病損同時(shí)存在的情況是很多的，所以我們先松解淺層，后松解深層，由淺入深，循序漸進(jìn)。,,平刺是無(wú)痛安全的針刀治療新理念。淺深筋膜之間的感受器相比是較少的，而且毛細(xì)血管分布是較少的，神經(jīng)和血管的分布在筋膜的致密部分平行走行，只要避開(kāi)大的神經(jīng)血管，一般不會(huì)損傷神經(jīng)血管的。所以針刀平刺是無(wú)痛安全的。,,皮膚和淺筋膜之間這一層，毛細(xì)血管較豐富，感受器較豐富，這個(gè)層面的松解對(duì)皮膚病有奇效。平刺是無(wú)痛安全的針刀治療新理念，因此淺深筋膜的針刀平刺松解取向是初學(xué)者的一大法門(mén),,靈樞官針第七“凡刺之要，官針最妙，九針之宜，各有所為，長(zhǎng)、短、大、小各有所施也。不得其用病弗能移。”即是針刺的要點(diǎn)，在于正確選用符合病情的針具，九針各有其不同的功用，它各自的長(zhǎng)、短、大、小，也決定了各有不同的用法。如果選用不當(dāng)，病就不能去除。,,針刀立體松解療效才會(huì)更好。由于臨床軟組織損傷的復(fù)雜性，淺深病損的共同存在，所以單純的松解效果有限。平刺直刺斜刺結(jié)合，立體減壓松解效果才會(huì)更好。如腰椎骶棘肌損傷，淺層平刺和橫突直刺，深筋膜淺層斜刺，腰筋膜鞘才得以減壓松解。,恭祝各位代表平安快樂(lè),▅▅▅▅▅▅▅▅▅▅▅▅▅▅▅█▅▅█▅███▅█▅█████▅█▅█▅█▅◢◤▋▅▼█▅███◤███●,

簡(jiǎn)介：2010級(jí)碩士級(jí)碩士常用醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件及分析方法常用醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件及分析方法教學(xué)進(jìn)度表教學(xué)進(jìn)度表課程負(fù)責(zé)人課程負(fù)責(zé)人凌莉20114282011616周次日期星期節(jié)次班次理論課內(nèi)容實(shí)習(xí)課內(nèi)容任課老師A（B）10284四810常見(jiàn)研究類型數(shù)據(jù)介紹凌莉／林愛(ài)華1155四810AB數(shù)據(jù)庫(kù)軟件EPIDATA吳少敏／曾芳芳12125四810常見(jiàn)實(shí)驗(yàn)資料分析方法林愛(ài)華／凌莉13195四810AB實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)實(shí)例分析一林愛(ài)華／曾芳芳14265四810AB實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)實(shí)例分析二林愛(ài)華／曾芳芳1526四810常見(jiàn)調(diào)查資料分析方法駱福添／凌莉1696四810AB調(diào)查資料實(shí)例分析駱福添／曾芳芳17166四810臨床試驗(yàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)要求凌莉／駱福添注1上課地點(diǎn)理論課第301課室，實(shí)習(xí)新教學(xué)樓A、B班108、109室2任課教師凌莉、駱福添、林愛(ài)華，吳少敏，曾芳芳老師3總學(xué)時(shí)數(shù)30學(xué)時(shí)4參考教材生物統(tǒng)計(jì)學(xué)基礎(chǔ)第3版凌莉主譯20101北京人民衛(wèi)生出版社原著B(niǎo)IOSTATISTICSTHEBAREESSENTIALS作者GEOFFREYRNMANDAVIDLSTREINER5考試或考查方式課程結(jié)束交分析報(bào)告醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)與流行病學(xué)系系主任張晉昕20112282010級(jí)碩士級(jí)碩士常用醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件及分析方法常用醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件及分析方法教學(xué)進(jìn)度表教學(xué)進(jìn)度表課程負(fù)責(zé)人課程負(fù)責(zé)人凌莉20114282011616周次日期星期節(jié)次班次理論課內(nèi)容實(shí)習(xí)課內(nèi)容任課老師A（B）10284四810常見(jiàn)研究類型數(shù)據(jù)介紹凌莉／林愛(ài)華1155四810AB數(shù)據(jù)庫(kù)軟件EPIDATA吳少敏／曾芳芳12125四810常見(jiàn)實(shí)驗(yàn)資料分析方法林愛(ài)華／凌莉13195四810AB實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)實(shí)例分析一林愛(ài)華／曾芳芳14265四810AB實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)實(shí)例分析二林愛(ài)華／曾芳芳1526四810常見(jiàn)調(diào)查資料分析方法駱福添／凌莉1696四810AB調(diào)查資料實(shí)例分析駱福添／曾芳芳17166四810臨床試驗(yàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)要求凌莉／駱福添注1上課地點(diǎn)理論課第301課室，實(shí)習(xí)新教學(xué)樓A、B班108、109室2任課教師凌莉、駱福添、林愛(ài)華，吳少敏，曾芳芳老師3總學(xué)時(shí)數(shù)30學(xué)時(shí)4參考教材生物統(tǒng)計(jì)學(xué)基礎(chǔ)第3版凌莉主譯20101北京人民衛(wèi)生出版社原著B(niǎo)IOSTATISTICSTHEBAREESSENTIALS作者GEOFFREYRNMANDAVIDLSTREINER5考試或考查方式課程結(jié)束交分析報(bào)告醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)與流行病學(xué)系系主任張晉昕2011228

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簡(jiǎn)介：2015年天津治醫(yī)師年天津治醫(yī)師超聲醫(yī)學(xué)科超聲醫(yī)學(xué)科中級(jí)技師職稱模擬試題中級(jí)技師職稱模擬試題本卷共分為2大題40小題，作答時(shí)間為180分鐘，總分100分，60分及格。一、單項(xiàng)選擇題一、單項(xiàng)選擇題在每個(gè)小題列出的四個(gè)選項(xiàng)中只有一個(gè)是符合題目要求的，請(qǐng)?jiān)诿總€(gè)小題列出的四個(gè)選項(xiàng)中只有一個(gè)是符合題目要求的，請(qǐng)將其代碼填寫(xiě)在題干后的括號(hào)內(nèi)。錯(cuò)選、多選或未選均無(wú)分。本大題共將其代碼填寫(xiě)在題干后的括號(hào)內(nèi)。錯(cuò)選、多選或未選均無(wú)分。本大題共20小題，小題，每小題每小題2分，共分，共40分。分。1、在哪個(gè)切面上同時(shí)顯示三尖瓣、主動(dòng)脈瓣、肺動(dòng)脈瓣A胸骨旁大血管短軸切面B心尖四腔切面C胸骨旁左室長(zhǎng)軸切面D胸骨旁乳頭肌短軸切面E心尖兩腔切面2、羊水量少于多少毫升稱羊水過(guò)少A300～400MLB1000MLC15000MLD2000MLE1500ML3、門(mén)脈是由下列哪些靜脈匯合構(gòu)成的A腸系膜上、下靜脈B腸系膜上靜脈和脾靜脈C腸系膜上靜脈和胃靜脈D脾靜脈和胰靜脈E睥靜脈和肝靜脈4、將瓊脂液注入模型復(fù)制盒中，正確的操作方法是A從復(fù)制型盒上部所有送料孔同時(shí)灌入B從復(fù)制型盒的一個(gè)送料孔向工作模型周?chē)哪骋徊课灰孕∷鞣绞焦嗳隒從復(fù)制型盒的一個(gè)送料孔直接對(duì)著上腭部分灌入D瓊脂液不能注滿復(fù)制型盒，應(yīng)留有約2CM的空間為好E注入速度越快越好5、少數(shù)肺動(dòng)脈瓣反流血流頻譜可呈雙峰型是由于A肺動(dòng)脈壓明顯升高B右房壓明顯升高C右室壓明顯升高D肺動(dòng)脈瓣前后壓差加大E肺動(dòng)脈壓無(wú)明顯升高時(shí)，右房在舒張末期的收縮6、患者，女性，超聲見(jiàn)乳房?jī)?nèi)無(wú)回聲光團(tuán)，邊清壁薄，CDFI未見(jiàn)血流，如圖所示考慮為（）A乳腺癌B乳腺腺瘤C乳腺膿腫D乳腺囊腫E乳腺纖維瘤C有堅(jiān)韌的高度角化的復(fù)層上皮及黏膜下組織D此處牙槽嵴寬E此處牙槽嵴無(wú)骨尖15、如果一側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈阻塞或高度狹窄，同側(cè)頸總動(dòng)脈將出現(xiàn)哪種變化A阻力指數(shù)降低B阻力指數(shù)升高C收縮期峰值流速升高D舒張期峰值流速升高E血流反向16、人體組織器官回聲由強(qiáng)到弱排列如下A胎盤(pán)＞肝臟＞腎皮質(zhì)＞膽汁B胎盤(pán)＞腎竇＞腎皮質(zhì)＞膽汁C腎竇＞肝臟＞胰腺＞膽汁D肝臟＞膽汁＞腎皮質(zhì)＞血液E胎盤(pán)＞腎皮質(zhì)＞肝臟＞膽汁17、膽道出血、感染時(shí)，膽汁回聲強(qiáng)度變化規(guī)律錯(cuò)誤的是A感染的膽汁可出現(xiàn)回聲B混有血細(xì)胞的膽汁回聲增強(qiáng)C混有血凝塊的膽汁回聲增強(qiáng)顯著D混有微氣泡的膽汁回聲衰減顯著E膿性膽汁回聲增多18、與烤瓷冠橋牙本質(zhì)和切端層中出現(xiàn)氣泡無(wú)關(guān)的因素是A在瓷粉混合時(shí)有雜質(zhì)B燒烤時(shí)升溫速度過(guò)快，抽真空速率過(guò)慢C不透明層有氣泡D牙本質(zhì)層瓷層過(guò)厚E烤瓷爐密封圈處有異物，影響真空度19、利用超聲方法進(jìn)行測(cè)距的誤差是A50?0??5E沒(méi)有誤差20、男，70歲，左下肢橡皮腫，陰囊腫大如橄欖球大小，阻囊壁增厚，B超聲像圖如圖，患者有可能是下列哪個(gè)疾?。ǎ〢絲蟲(chóng)病B華支睪吸蟲(chóng)病C腎病綜合征D下肢靜脈曲張E陰囊血腫二、多項(xiàng)選擇題（在每題的備選項(xiàng)中，有二、多項(xiàng)選擇題（在每題的備選項(xiàng)中，有2個(gè)或個(gè)或2個(gè)以上符合題意，至少有個(gè)以上符合題意，至少有1個(gè)錯(cuò)項(xiàng)。錯(cuò)選，本題不得分；少選，所選的每個(gè)選項(xiàng)得個(gè)錯(cuò)項(xiàng)。錯(cuò)選，本題不得分；少選，所選的每個(gè)選項(xiàng)得05分，本大題共分，本大題共20小題，每小題小題，每小題3分，共分，共60分。分。1、關(guān)于卵巢惡性腫瘤分期中，Ⅲ期是指A腫瘤局限于一側(cè)卵巢B腫瘤伴盆腔以外的腹腔內(nèi)轉(zhuǎn)移，有腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移