簡介：THEORIGINATIONANDDEVELOPMENTOFTCM,FENGCHONGLIANTHE2NDPEOPLE’SHOSPITALOFGUANGZHOU,中醫(yī)學的起源與發(fā)展,馮崇廉中國中醫(yī)藥學會廣州分會常務理事廣州中西醫(yī)結合專業(yè)委員會副主廣州市第二人民醫(yī)院主任中醫(yī)師廣州醫(yī)學院碩士研究生導師廣州醫(yī)學院學報編委,,,,,,,,在此處鍵入文本,THANKYOU,

簡介：,人民衛(wèi)生電子音像出版社出版,下篇第二章其他常見病證,中南大學湘雅醫(yī)學院王素娥青島大學醫(yī)學院張玉杰,第一節(jié)月經不調第二節(jié)閉經第三節(jié)崩漏第四節(jié)痛經第五節(jié)不孕癥第六節(jié)惡露不盡第七節(jié)缺乳第八節(jié)遺精第九節(jié)疳積第十節(jié)癰第十一節(jié)濕瘡第十二節(jié)腫瘤,,第二章其他病癥,第一節(jié)月經不調,返回目錄,,第二章其他病癥第一節(jié)月經不調,定義,凡是月經的周期、經期、經量、經色、經質等方面發(fā)生異常現(xiàn)象者，稱為“月經不調”。是婦科常見病。若不及時治療，往往可以因之而不孕。根據(jù)月經不調范圍包括月經先期、月經后期、月經先后無定期、月經過多、月經過少等諸證。本節(jié)主要介紹月經先期、月經后期及月經先后不定期。,返回本節(jié)首頁,返回目錄,,返回,第二章其他病癥第一節(jié)月經不調,月經先期,返回本節(jié)首頁,返回目錄,返回,第二章其他病癥第一節(jié)月經不調月經先期,學習目的,掌握月經不調、月經先期的概念。掌握月經先期的辨證要點。熟悉月經先期各證型的臨床表現(xiàn)。熟悉月經先期各證型的病理機制、治法與方藥加減。,返回本節(jié)首頁,返回目錄,,返回,第二章其他病癥第一節(jié)月經不調月經先期,診斷要點,周期提前7日以上，連續(xù)3個周期以上，偶然一次者不作月經先期論。如提前到10余日，伴有陰道出血者，應注意與經間期出血鑒別。,返回本節(jié)首頁,返回目錄,返回,第二章其他病癥第一節(jié)月經不調月經先期,,病因病機,因血為熱迫而妄行，或氣虛不能攝血，導致沖任不固，經血失于制約,月經提前而至。,返回本節(jié)首頁,返回目錄,返回,第二章其他病癥第一節(jié)月經不調月經先期,,返回本節(jié)首頁,返回目錄,返回,第二章其他病癥第一節(jié)月經不調月經先期,,返回本節(jié)首頁,返回目錄,返回,第二章其他病癥第一節(jié)月經不調月經先期,,返回本節(jié)首頁,返回目錄,返回,第二章其他病癥第一節(jié)月經不調月經先期,月經后期,返回本節(jié)首頁,返回目錄,返回,第二章其他病癥第一節(jié)月經不調月經后期,學習目的,掌握月經后期的概念、辨證論治要點。熟悉月經后期各證型的病因、病理機制。熟悉月經后期各證型的、臨床表現(xiàn)、治法與方藥加減。,返回本節(jié)首頁,返回目錄,,返回,第二章其他病癥第一節(jié)月經不調月經后期,定義,月經周期延后7天以上，甚至35個月一行，經期正常，并連續(xù)3個周期以上者，稱月經后期。,返回本節(jié)首頁,返回目錄,返回,第二章其他病癥第一節(jié)月經不調月經后期,,病因病機,本病的病因病機有虛實之分，虛者腎虛精虧，陽虛無以溫煦臟腑，氣血乏源，沖任虧虛；實者肝郁氣滯，寒凝沖任，痰濕阻滯，氣血不暢，沖任受阻，故月經后期而至。,返回本節(jié)首頁,返回目錄,返回,第二章其他病癥第一節(jié)月經不調月經后期,,返回本節(jié)首頁,返回目錄,返回,第二章其他病癥第一節(jié)月經不調月經后期,,返回本節(jié)首頁,返回目錄,返回,第二章其他病癥第一節(jié)月經不調月經后期,,返回本節(jié)首頁,返回目錄,返回,第二章其他病癥第一節(jié)月經不調月經后期,月經先后無定期,返回本節(jié)首頁,返回目錄,返回,第二章其他病癥第一節(jié)月經不調月經先后無定期,學習目的,掌握月經先后無定期的概念、辨證論治要點。熟悉月經先后無定期各證型的病因、病理機制。熟悉月經先后無定期各證型的臨床表現(xiàn)、治法與方藥加減。,返回本節(jié)首頁,返回目錄,,返回,第二章其他病癥第一節(jié)月經不調月經先后無定期,診斷要點,以月經周期提前或延后1周以上，并連續(xù)出現(xiàn)3個月經周期以上者，可診斷為月經先后無定期，如僅提前延后三、五天，不作月經先后無定期論。,返回本節(jié)首頁,返回目錄,返回,第二章其他病癥第一節(jié)月經不調月經先后無定期,,病因病機,因腎虛、肝郁導致肝腎臟腑功能、沖任氣血失調，血海蓄溢失常所致。學習時必須抓住本病的病機特點，方能辨證明確。,返回本節(jié)首頁,返回目錄,返回,第二章其他病癥第一節(jié)月經不調月經先后無定期,,返回本節(jié)首頁,返回目錄,返回,第二章其他病癥第一節(jié)月經不調月經先后無定期,,返回本節(jié)首頁,返回目錄,返回,第二章其他病癥第一節(jié)月經不調月經先后無定期,,返回本節(jié)首頁,返回目錄,返回,第二章其他病癥第一節(jié)月經不調月經先后無定期,,第二節(jié)閉經,返回目錄,第二章其他病癥第二節(jié)閉經,學習目的,掌握閉經的概念、辨證要點。熟悉閉經各證型的臨床表現(xiàn)、病因病機。了解閉經各證型的治法與方藥加減。,返回本節(jié)首頁,返回目錄,第二章其他病癥第二節(jié)閉經,,定義,女子年過十八周歲，月經尚未初潮，或已行經而又中斷3月以上者，稱為閉經。前者稱為原發(fā)性閉經，后者稱為繼發(fā)性閉經。先天性生殖器畸形或后天器質性損傷而無月經者不在本節(jié)范圍內。本病概念與西醫(yī)閉經相同。,返回本節(jié)首頁,返回目錄,第二章其他病癥第二節(jié)閉經,,返回本節(jié)首頁,返回目錄,第二章其他病癥第二節(jié)閉經,,返回本節(jié)首頁,返回目錄,第二章其他病癥第二節(jié)閉經,,,返回本節(jié)首頁,返回目錄,第二章其他病癥第二節(jié)閉經,,返回本節(jié)首頁,返回目錄,第二章其他病癥第二節(jié)閉經,,第三節(jié)崩漏,返回目錄,第二章其他病癥第三節(jié)崩漏,,學習目的,掌握崩漏的概念、辨證要點。熟悉崩漏各證型的臨床表現(xiàn)及各證型的病理機制了解崩漏各證型的治法與方藥加減。,返回本節(jié)首頁,返回目錄,第二章其他病癥第三節(jié)崩漏,,定義,婦女不在行經期間陰道突然大量出血或淋漓下血不斷者，稱為崩漏。前者稱為“崩中”，后者稱為“漏下”，崩與露出血情況雖不同，但病機相似，且可相互轉化，故常并稱為崩漏。西醫(yī)學的生殖器炎癥、某些生殖器腫瘤引起的不規(guī)則陰道出血及無排卵型功能失調子宮出血可參考本節(jié)辯證治療。,返回本節(jié)首頁,返回目錄,第二章其他病癥第三節(jié)崩漏,,返回目錄,返回本節(jié)首頁,第二章其他病癥第三節(jié)崩漏,,返回本節(jié)首頁,返回目錄,第二章其他病癥第三節(jié)崩漏,,,,返回本節(jié)首頁,返回目錄,第二章其他病癥第三節(jié)崩漏,,返回本節(jié)首頁,返回目錄,第二章其他病癥第三節(jié)崩漏,第四節(jié)痛經,返回目錄,第二章其他病癥第四節(jié)痛經,,學習目的,掌握的痛經概念、辨證要點。熟悉痛經各證型的臨床表現(xiàn)及各證型的病理機制了解痛經各證型的治法與方藥加減。,返回本節(jié)首頁,返回目錄,第二章其他病癥第四節(jié)痛經,,定義,婦女凡在經期或行經前后出現(xiàn)周期性小腹疼痛，或痛引腰骶，稱為通經。稱為“經行腰痛”。西醫(yī)將痛經分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。前者是指生殖器無器質性病變的痛經，多見于青年婦女，又成為功能性痛經。而后者是指由慢性盆腔、生殖器的器質性病變引起的痛經，多見于育齡期婦女。,返回本節(jié)首頁,返回目錄,第二章其他病癥第四節(jié)痛經,,返回本節(jié)首頁,返回目錄,第二章其他病癥第四節(jié)痛經,,,,,,,返回本節(jié)首頁,返回目錄,第二章其他病癥第四節(jié)痛經,,,,,,,返回本節(jié)首頁,返回目錄,第二章其他病癥第四節(jié)痛經,,,,,,返回本節(jié)首頁,返回目錄,第二章其他病癥第四節(jié)痛經,,第五節(jié)不孕癥,返回目錄,第二章其他病癥第五節(jié)不孕癥,,學習目的,掌握不孕癥的概念、辨證要點。熟悉不孕癥各證型的臨床表現(xiàn)及各證型的病理機制了解不孕癥各證型的治法與方藥加減。,返回本節(jié)首頁,返回目錄,第二章其他病癥第五節(jié)不孕癥,,定義,育齡婦女，夫婦同居二年以上，其配偶生殖功能正常，未避孕而未能受孕者，稱不孕癥。其中婚后從未受孕者稱原發(fā)性不孕；婚后曾孕育過，未避孕而又同居二年以上而未再受孕者，稱繼發(fā)性不孕。,返回本節(jié)首頁,返回目錄,第二章其他病癥第五節(jié)不孕癥,,返回本節(jié)首頁,返回目錄,第二章其他病癥第五節(jié)不孕癥,,人民衛(wèi)生出版社出版,,,返回本節(jié)首頁,返回目錄,第二章其他病癥第五節(jié)不孕癥,,,,返回本節(jié)首頁,返回目錄,第二章其他病癥第五節(jié)不孕癥,,,,返回本節(jié)首頁,返回目錄,第二章其他病癥第五節(jié)不孕癥,第六節(jié)惡露不盡,返回目錄,第二章其他病癥第六節(jié)惡露不盡,,學習目的,掌握惡露不盡的概念、辨證要點。熟悉惡露不盡各證型的臨床表現(xiàn)及各證型的病理機制了解惡露不盡各證型的治法與方藥加減。,返回本節(jié)首頁,返回目錄,第二章其他病癥第六節(jié)惡露不盡,,定義,一般而言，正常惡露多在產后15～20天干凈，如超過這段時間甚或四、五十天還不能干凈者，則為“惡露不盡”。而影響惡露正常排出的原因，則有虛、瘀、熱三個方面。虛者多為氣虛不攝；瘀者乃血瘀于內，血不歸經；熱者迫血妄行而致。,返回本節(jié)首頁,返回目錄,第二章其他病癥第六節(jié)惡露不盡,,返回本節(jié)首頁,返回目錄,第二章其他病癥第六節(jié)惡露不盡,,,,,,,返回本節(jié)首頁,返回目錄,第二章其他病癥第六節(jié)惡露不盡,,,,,,,,返回本節(jié)首頁,返回目錄,第二章其他病癥第六節(jié)惡露不盡,,,,,,返回本節(jié)首頁,返回目錄,第二章其他病癥第六節(jié)惡露不盡,,第七節(jié)缺乳,返回目錄,第二章其他病癥第七節(jié)缺乳,,學習目的,掌握缺乳的概念、辨證要點。熟悉缺乳各證型的臨床表現(xiàn)及各證型的病理機制了解缺乳各證型的治法與方藥加減。,返回本節(jié)首頁,返回目錄,第二章其他病癥第七節(jié)缺乳,,定義,產后哺乳期內乳汁量少或無乳可下者，稱缺乳。又稱乳汁不足、乳汁不行。,返回本節(jié)首頁,返回目錄,第二章其他病癥第七節(jié)缺乳,,返回本節(jié)首頁,返回目錄,第二章其他病癥第七節(jié)缺乳,,,,,,,返回本節(jié)首頁,返回目錄,第二章其他病癥第七節(jié)缺乳,,,,,,,,,,返回本節(jié)首頁,返回目錄,第二章其他病癥第七節(jié)缺乳,,,,,返回本節(jié)首頁,返回目錄,第二章其他病癥第七節(jié)缺乳,,第八節(jié)遺精,返回目錄,第二章其他病癥第八節(jié)遺精,學習目的,掌握遺精的概念、辨證要點。熟悉遺精各證型的臨床表現(xiàn)及各證型的病理機制了解遺精各證型的治法與方藥加減。,返回本節(jié)首頁,返回目錄,第二章其他病癥第八節(jié)遺精,,定義,遺精是指不因性交而精液自行泄出的病證。臨床上可因證候的輕重而有夢遺和滑精之分，有夢而遺者，曰“夢遺”；無夢而遺精、甚至清醒時精液自行滑出者，曰“滑精”。,返回本節(jié)首頁,返回目錄,第二章其他病癥第八節(jié)遺精,,返回本節(jié)首頁,返回目錄,第二章其他病癥第八節(jié)遺精,,,,,,,,,,返回本節(jié)首頁,返回目錄,第二章其他病癥第八節(jié)遺精,,,,,,,,返回本節(jié)首頁,返回目錄,第二章其他病癥第八節(jié)遺精,,,,,返回本節(jié)首頁,返回目錄,第二章其他病癥第八節(jié)遺精,,第九節(jié)疳積,返回目錄,第二章其他病癥第九節(jié)疳積,,學習目的,掌握疳積的概念、疳與積的區(qū)別及辨證要點。熟悉疳積各證型的臨床表現(xiàn)及各證型的病理機制了解疳積各證型的治法與方藥加減。,返回本節(jié)首頁,返回目錄,第二章其他病癥第九節(jié)疳積,,定義,疳積，是“疳”和“積”的合稱。疳，是指由于喂養(yǎng)不當或疾后失調，以致脾胃虛損，運化失健，臟腑失養(yǎng)，氣液耗傷而形成的一種慢性病證。積，指乳食停積。滯而不通，脾胃受損，而引起的一種脾胃病證。,返回本節(jié)首頁,返回目錄,第二章其他病癥第九節(jié)疳積,,返回本節(jié)首頁,返回目錄,第二章其他病癥第九節(jié)疳積,,,,,,,,,返回本節(jié)首頁,返回目錄,第二章其他病癥第九節(jié)疳積,,,,,,,,返回本節(jié)首頁,返回目錄,第二章其他病癥第九節(jié)疳積,,,,,返回本節(jié)首頁,返回目錄,第二章其他病癥第九節(jié)疳積,,第十節(jié)癰,返回目錄,第二章其他病癥第十節(jié)癰,,學習目的,掌握癰的概念、辨證要點。熟悉癰各證型臨床表現(xiàn)及病理機制。了解癰各證型的治法與方藥加減。,返回本節(jié)首頁,返回目錄,第二章其他病癥第十節(jié)癰,,定義,癰是由于六淫邪毒侵襲人體體表，或內郁濕熱邪毒外騰肌腠，以致營衛(wèi)不和、經絡阻塞、氣血凝滯而成的一種發(fā)生于皮肉之間的急性化膿性疾患。其特點是局部光軟無頭，紅腫脹痛，病變范圍為6～10厘米，起病迅速，易腫、易膿、易潰、易斂，不易損傷筋骨，屬陽證。,返回本節(jié)首頁,返回目錄,第二章其他病癥第十節(jié)癰,,返回本節(jié)首頁,返回目錄,第二章其他病癥第十節(jié)癰,,,,,,,返回本節(jié)首頁,返回目錄,第二章其他病癥第十節(jié)癰,,,,,,,,返回本節(jié)首頁,返回目錄,第二章其他病癥第十節(jié)癰,,第十一節(jié)濕瘡,返回目錄,第二章其他病癥第十一節(jié)濕瘡,,學習目的,掌握濕瘡的概念、特點、辨證要點。熟悉濕瘡各證型的臨床表現(xiàn)及各證型的病理機制了解濕瘡各證型的治法與方藥加減。,返回本節(jié)首頁,返回目錄,第二章其他病癥第十一節(jié)濕瘡,,定義,濕瘡是一種有明顯滲出傾向的過敏性炎癥性皮膚病。通常分為急性、亞急性、慢性三類。其特點是反復發(fā)作，對稱分布，多形損害，劇烈瘙癢，易成慢性，全身各部均可發(fā)生。,返回本節(jié)首頁,返回目錄,第二章其他病癥第十一節(jié)濕瘡,,返回本節(jié)首頁,返回目錄,第二章其他病癥第十一節(jié)濕瘡,,,,,返回本節(jié)首頁,返回目錄,第二章其他病癥第十一節(jié)濕瘡,,人民衛(wèi)生出版社出版,,,,,,,返回本節(jié)首頁,返回目錄,第二章其他病癥第十一節(jié)濕瘡,,第十二節(jié)腫瘤,返回目錄,第二章其他病癥第十二節(jié)腫瘤,,定義,腫瘤是細胞增殖和分化異常的一類疾病。腫瘤組織的增生，可破壞正常組織的結構，導致代謝異常與功能障礙，腫瘤的生長變化還與集體的免疫功能有關。根據(jù)其對人體危害的不同，腫瘤又有良性和惡性之分。,返回本節(jié)首頁,返回目錄,第二章其他病癥第十二節(jié)腫瘤,,返回本節(jié)首頁,返回目錄,第二章其他病癥第十二節(jié)腫瘤,,,,返回本節(jié)首頁,返回目錄,第二章其他病癥第十二節(jié)腫瘤,,,,,,返回本節(jié)首頁,返回目錄,第二章其他病癥第十二節(jié)腫瘤,謝謝,

簡介：1,,,醫(yī)學人文和醫(yī)學人文素質,,2,,,3,,今年我省醫(yī)院提升服務質量重頭戲讓醫(yī)生學會給患者“人文關懷”本報訊2月28日，南京醫(yī)科大學醫(yī)政學院人文醫(yī)學專家劉虹教授應省衛(wèi)生廳邀請，給來自全省各地的近200名大中型醫(yī)院院長和衛(wèi)生局長們作了“醫(yī)學人文與人文醫(yī)學”專題講座，成為當日召開的全省醫(yī)院工作會議上的一大亮點。教育醫(yī)務人員學會給患者“人文關懷”，被確定為今年我省大中型醫(yī)院提升醫(yī)療服務質量的“重頭戲”。省衛(wèi)生廳廳長郭興華等指出，這些年，人民群眾對醫(yī)療服務不夠滿意，一個重要的原因是一些醫(yī)院沒有真正把病人放在“中心”位置，一些醫(yī)務人員“見病不見人”，語言生冷，態(tài)度冷漠，缺少耐心，讓病人感到很傷心。究其原因，與以往我們的醫(yī)學院校不重視人文醫(yī)學教育，導致相當一部分醫(yī)務人員人文精神缺乏有很大關系。現(xiàn)在，醫(yī)學院校已將“人文醫(yī)學”列為必修課，在職醫(yī)務人員也要補上這一課。,4,,劉虹介紹說，醫(yī)學是人學，具有特殊的屬性世俗的生活可以躲避崇高，遠離人文，醫(yī)學不可以；人類對生命的熱望不允許醫(yī)學隨波逐流、走下圣潔的殿堂；有的職業(yè)可以以利潤為第一要義，以金錢為第一動力，醫(yī)學不可以；人類生命的價值不允許醫(yī)學拋棄責任、混跡于喧囂的市場。醫(yī)學人文精神集中體現(xiàn)在對患者的同情之心、憐憫之心和關愛之心上，體現(xiàn)在無論何種情況下患者的生命高于一切。醫(yī)學人文關懷能力是醫(yī)務人員能力結構中最重要的能力，主要體現(xiàn)在專心、細心、貼心、耐心、誠心關愛病人上。醫(yī)務人員人文關懷能力缺失，必然導致職業(yè)冷漠。人文醫(yī)學知識的缺損，甚至會影響從業(yè)人員成為合格的醫(yī)務人員。醫(yī)療質量的根本在于醫(yī)務人員的素質，醫(yī)務人員的素質根本則在于人文素質。劉虹的講座贏得滿堂彩。省衛(wèi)生廳副廳長黃祖瑚表示，醫(yī)務人員人文精神缺失僅靠“制度約束”不能解決問題，這也是院長們“服務年年講效果卻不理想”的一個重要原因。黃祖瑚要求，今年全省醫(yī)療機構都要花大力氣抓醫(yī)學人文素質教育，并將其列為提高醫(yī)療服務質量第一條。（蔣廷玉）,5,,人文所謂人文，原指人類社會的各種文化現(xiàn)象（辭海）?；蛘呖梢院喖s的說，人文應該是重視人的文化。包括人性、人的情感；人的修養(yǎng)、教育。拉丁語系中，人文有對理想人性的培育、優(yōu)雅藝術的教育和訓練的含義。,6,,在所有動物中，只有人才追求這種知識，接受這種訓練，因此，它被稱之為HUMANITY”。漢語的“人文”一詞同樣有這兩方面的意思。理想的人性，和理想的人。,7,醫(yī)學人文具有豐富的內涵,,8,醫(yī)學是人學,醫(yī)學人文屬性是醫(yī)學的本質屬性。,醫(yī)學人文屬性,9,,本質屬性是一事物與它事物的根本區(qū)別。健康是人全面發(fā)展的基礎，健康所系，性命相托，醫(yī)學不同于任何其他任何學科，衛(wèi)生行業(yè)不同于其他任何行業(yè)。醫(yī)學不僅是療傷治病的技術，醫(yī)學是關愛人的藝術。,10,醫(yī)學無法遠離世俗生活，醫(yī)生無法不食人間煙火，從醫(yī)作為一種職業(yè)無法抹除謀生手段的烙印。但是,11,,世俗的生活可以躲避崇高，拋棄理想，遠離人文，醫(yī)學不可以人類對生命的熱望不允許醫(yī)學隨波逐流、走下圣潔的殿堂；有的職業(yè)可以以利潤為第一要義，以金錢為第一動力；醫(yī)學不可以人類生命的價值不允許醫(yī)學拋棄責任、混跡于喧囂的市場。,12,黨的十七大報告對醫(yī)學的人文屬性做了綱領性的詮釋,建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，提高全民健康水平。健康是人全面發(fā)展的基礎，關系千家萬戶幸福。要堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質。胡錦濤十七大報告努力使全體人民學有所教、勞有所得、病有所醫(yī)、老有所養(yǎng)、住有所居，促進社會和諧。胡錦濤2008年新年賀詞,13,,美國紐約東北部的撒拉納克湖畔，鐫刻著西方一位醫(yī)生特魯多的銘言SOMETIMESCUREUSUALLYHELPALWAYSCOMFORT這句銘言說明了醫(yī)學做過什么，能做什么和該做什么；這句銘言告訴人們，醫(yī)生的職責不僅僅是治療、治愈，更多的是幫助、安慰；,14,,“治愈”是“有時”的，不是無限的。給病人以援助，是醫(yī)學的經常性行為，也是醫(yī)學的繁重任務，其社會意義大大超過了“治愈”。技術之外，醫(yī)生常常要用溫情去幫助病人。安慰，是一種人性的傳遞，是在平等基礎上的情感表達。安慰是醫(yī)學的一種責任。,15,素質是在人的先天生理基礎上、經過后天教育和社會環(huán)境的影響，由知識內化而形成的相對穩(wěn)定的心理品質。素質是教化的結果，是可以培養(yǎng)、造就和提高的。素質是知識內化和升華的結果。素質是通過外在形態(tài)（人的言行）來體現(xiàn)的。,醫(yī)學人文素質,16,,醫(yī)學人文素質是醫(yī)務人員的醫(yī)學人文知識內化而形成的、執(zhí)業(yè)必須的、特定的心理品質。,17,,醫(yī)學人文素質,文化素質,18,,提高醫(yī)療質量的根本在于提高醫(yī)務人員的素質提高醫(yī)務人員素質的根本在于提高醫(yī)務人員的醫(yī)學人文素質,19,醫(yī)務人員素質之間的關系,一個文人坐船過河，為了顯擺自己的知識，問船夫“你懂哲學嗎”“不懂?！贝蚧卮稹！鞍パ剑悄憔褪チ艘话氲纳?。那么，你懂歷史嗎”文人接著問。船夫老實地回答不懂。“那你就失去三分之二的生命了。”文人說。話音剛落，河面起了風浪，船晃得厲害，文人感覺很害怕。,船夫問文人“你懂得游泳嗎”“不懂。”文人驚慌地回答?！鞍パ?，那你馬上將失去全部的生命了?！贝蛘f。這個故事反映了這樣一種看法，在醫(yī)務人員素質中，最硬氣的是業(yè)務素質。醫(yī)學是人學，醫(yī)學人文素質是醫(yī)務人員素質的靈魂．,20,,具有較高醫(yī)學人文素質的醫(yī)務工作者具有醫(yī)學人文精神；具有醫(yī)學人文關懷能力；具有人文醫(yī)學知識。,21,,醫(yī)學是人學，醫(yī)學人文精神是醫(yī)學的基本精神。,醫(yī)學人文精神,22,,人文精神所謂人文精神就是人類對人文的追求，具體一點說，就是“對人類的存在的思考；對人的價值、人的生存意義的關注；對人類命運、人類痛苦與解脫的思考與探索。醫(yī)學人文精神集中體現(xiàn)在對患者的同情之心、憐憫之心和關愛之心上，體現(xiàn)在無論任何情況下,患者的生命高于一切。,23,什么是紅十字精神的精髓十九世紀中葉，在意大利的北部索爾弗里諾，法、意、奧三國軍隊發(fā)生了激戰(zhàn)，戰(zhàn)后戰(zhàn)場上尸體遍野，血染山岡，數(shù)不清的傷員躺倒在地上痛苦的呻吟著無人過問。瑞士人亨利杜南見此情景立即開始了民間傷員救護的宣傳和組織工作，呼吁各國成立救護團體。經過他的努力，1863年在瑞士成立了“救護傷兵國際委員會”組織，即紅十字會的前身。,24,紅會的基本原則人道性，公正性，中立性，獨立性，志愿服務，統(tǒng)一性，普遍性。體現(xiàn)了醫(yī)學人文屬性的深刻內涵醫(yī)學不同于任何其他行業(yè)對社會責任如山對患者性命攸關,25,哪里有醫(yī)學之愛，哪里就有人類之愛。希波克拉底,26,,古代“懸壺濟世”的故事說“市中有老翁賣藥，懸一壺于肆頭，及市罷，輒跳入壺中，市人莫之見”。我們可以把那老人的藥理解為他自己的生命，老人正是以自己生命的全部奉獻，用來拯救生靈,,27,,淮南子上說，神農“嘗百草之滋味，水泉之甘苦，令民之所辟就，當此之時，一日而遇七十毒。”神農以自己的血肉之軀為代價，用以維系病人的安危,28,“凡大醫(yī)治病，必當安神定志，無欲無求，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦。若有疾厄來求救者，不得問其貴賤貧富，長幼妍媸，怨親善友，華夷智愚，普同一等，皆如至親之想。亦不得瞻前顧后，自慮吉兇，護惜生命。見彼苦惱，若已有之，深心凄愴，勿避晝夜、寒暑、饑渴、疲勞，一心赴救，無作功夫行跡之心。如此可為蒼生大醫(yī)，反此則是含靈巨賊?！睂O思邈千金要方,29,,,孫思邈在偏遠山區(qū)行醫(yī)發(fā)現(xiàn)，窮人易患雀目病他的處方是每日一副鵝肝。為什么用動物肝臟內經“肝藏血”“肝開竅于目”這是什么這是科學為什么用鵝肝而不是豬肝鴨肝驢肝馬肝或者干脆用“羊肝明目片”友人此地不食鵝肝。窮人隨處可得鵝肝這是什么這是人文能不用的藥不用，能不做的手術不做,30,今天的醫(yī)者展示醫(yī)學人文精神，當然不必跳入懸壺之中，也不必一日而遇七十毒，而恰如臺灣作家張曉風所說，他們常忙于處理一片惡臭的膿血，常低俯下來察看一個卑微的貧民的病容。,31,醫(yī)學是人學，醫(yī)學人文關懷能力是醫(yī)務人員能力結構中最重要的能力。,人文關懷能力,32,在我們身上，在我們身邊，也有許多展示醫(yī)學人文精神的事跡，顯示出醫(yī)學人文關懷的能力。兒科醫(yī)生，天涼聽診的時候，只是先把聽診器放在婦產科主任，注意到助手正要對孕婦說,33,醫(yī)院是上演人生悲劇的劇場醫(yī)務人員不總是有機會演繹妙手回春故事的，卻經常親眼目睹生離死別醫(yī)務人員人文關懷能力的缺失，必將導致職業(yè)冷漠。,34,,,35,醫(yī)務人員的人文關懷能力，不是抽象的，而是觸手可及的、生動的、可感的，體現(xiàn)在用去愛病人,36,,,訪問香港中文大學威爾斯親王醫(yī)院，有兩件事情給我留下深刻的印象3位護士圍著一位剛剛去世的患者醫(yī)生兩次為患者放置坐椅,37,醫(yī)務人員的人文關懷能力，不是抽象的，而是觸手可及的、生動的、可感的，體現(xiàn)在用去愛病人,專心細心貼心,關心耐心誠心,38,,耐心世界衛(wèi)生組織（WHO）的一項調查顯示，當病人訴說癥狀時，平均19秒鐘就被醫(yī)生打斷了。,39,在病人的生命指征不穩(wěn)定的時侯,你的下屬是否在病人身邊心率120次/分以上收縮壓90MMHG以下白天尿量40ML/小時以下體溫39度以上病人表情淡漠或痛苦,40,病人需要的時侯醫(yī)生護士是否能夠盡快出現(xiàn)在病人身邊,護士30秒內醫(yī)生根據(jù)病情經常巡視病人每小時，每天,41,醫(yī)生和護士是否幫助行動不便的病人穿衣,穿鞋,站立或行走,42,座便器是否根據(jù)病人的需要加高,,43,醫(yī)生護士進病房之前是否敲門病房是病人的住房病人受尊重的感覺給病人一個反應的機會,,44,面對患者發(fā)自內心的微笑是一種能力,45,,46,人文醫(yī)學是研究醫(yī)學人文的學科體系,人文醫(yī)學知識,47,人文醫(yī)學是人文社會醫(yī)學的簡稱，包括醫(yī)學社會科學與醫(yī)學人文學科兩大類。,48,49,50,當代醫(yī)學面臨的問題需要人文醫(yī)學,當代醫(yī)學面臨的問題，已經超越傳統(tǒng)生物醫(yī)學所覆蓋的范圍；人文醫(yī)學適時而生，成為當代醫(yī)學的一個重要組成部分。,51,,疾病構成的變化醫(yī)患關系的變化醫(yī)療體制的變化,52,,疾病構成的變化,53,,54,,醫(yī)患關系的變化,55,,2001年北京醫(yī)師協(xié)會對北京市400多家醫(yī)院進行過調查，1998至2001年北京市共發(fā)生毆打醫(yī)護人員事件502起，影響醫(yī)院正常診療秩序事件1567起。,56,,據(jù)湖南省衛(wèi)生廳統(tǒng)計，從2000年1月至2001年7月，全省發(fā)生醫(yī)療糾紛1110起，發(fā)生圍攻醫(yī)院、毆打醫(yī)護人員事件568起，有398名醫(yī)護人員被打傷，32人致殘，在醫(yī)院陳尸事件179起，醫(yī)護人員受傷132起。,57,,2005年67月份中華醫(yī)院管理學會對全國270家各級醫(yī)院進行了調查全國三級甲等醫(yī)院每年發(fā)生的醫(yī)療糾紛中要求賠償?shù)挠?00例左右，二級醫(yī)院每年發(fā)生醫(yī)療糾紛要求賠償?shù)挠?0例左右；三級甲等醫(yī)院一年一般賠償100萬元左右。,58,,據(jù)中華醫(yī)院管理學會最新調查數(shù)據(jù)顯示，全國有7333％的醫(yī)院出現(xiàn)過病人及其家屬暴力毆打、威脅、辱罵醫(yī)務人員的情況。,59,,2004年7月20日，鼓樓醫(yī)院，一對夫婦因為新生兒突然死亡，在死亡原因和尸檢等方面與醫(yī)院產生矛盾，協(xié)商未果，引發(fā)沖突，院長辦公室遭到沖砸，急診通道被堵數(shù)小時。沖突事件發(fā)生后，大批民警到醫(yī)院維持秩序，沖突過程中包括民警在內的多名人員受傷。,60,,2004年10月20日，南京市婦幼保健院發(fā)生一起大規(guī)模的醫(yī)院沖突事件，三起醫(yī)療糾紛的患者代表一起到醫(yī)院談判，分別帶來數(shù)十人，因談判未果，出現(xiàn)了醫(yī)院被封堵、沖砸事件。患者和尸體被安置在辦公場所，堵塞南京市婦幼保健院通道5個小時之久。江蘇省衛(wèi)生廳、南京市衛(wèi)生局、省市公安部門立即派員趕赴現(xiàn)場。這三起事件分別是9月份一名26歲的產婦在醫(yī)院剖宮產下一對龍鳳胎，后因妊娠期并發(fā)的急性脂肪肝等導致凝血功能障礙，手術后出現(xiàn)大出血，經過10多天搶救，無效死亡；10月13日，一名產婦在該院順產產下一名女嬰，3天后女嬰出現(xiàn)四肢頻繁抖動現(xiàn)象，被診斷為新生兒自發(fā)性顱內出血；2003年10月，醫(yī)院接診一名22歲的宮血、貧血女性患者，經過檢查發(fā)現(xiàn)腎功能異常，一個星期后，患者和家屬要求出院，后患者家屬表示患者在外院被確診為尿毒癥，投訴醫(yī)院延誤治療。南京市衛(wèi)生局副局長王鈾生表示，目前的醫(yī)療糾紛中通過正常途徑解決的不到1／10，90以上的糾紛出現(xiàn)沖突事件。,61,,受害醫(yī)生叫歐陽玲，是中國醫(yī)大盛京醫(yī)院婦產科門診主任。上門診時被一名婦女用鐵錘襲擊，頭部被鐵錘猛擊數(shù)下，當即鮮血直流。行兇者曾是醫(yī)治的患者。,62,,江西醫(yī)患糾紛釀慘劇惡徒揮刀刺死護士長,療效不理想產生報復心理病人家屬菜刀殺醫(yī)驚動中南海醫(yī)護人員在搶救華西醫(yī)院李寧教授,63,,深圳一病患家屬因糾紛揚言“鏟平”醫(yī)院，院領導要求所有醫(yī)生護士必須帶鋼盔上崗,64,全國醫(yī)患糾紛逐年上升（全國省級衛(wèi)生行政部門不完全統(tǒng)計）,年份嚴重擾亂醫(yī)療秩序被打傷醫(yī)務人員醫(yī)院財產損失2002年5093起2604人6709萬2004年8093起3735人12412萬元2006年（1～10月）9831起5519人20467萬元,引自2007年6月4日健康報,65,,現(xiàn)代醫(yī)學模式和醫(yī)學目的的變更需要人文醫(yī)學1977年，美國紐約羅切斯特大學教授恩格爾鑒于疾病譜和死因譜的變化，指出了生物醫(yī)學模式的局限以及轉變?yōu)樯镄睦砩鐣t(yī)學模式的必要性。1992年由丹尼爾卡拉漢領導的哈斯廷斯中心正式提出了重新考慮醫(yī)學目的的命題，經過研究和多次國際會議，1996年形成了醫(yī)學的目的確定新的優(yōu)先戰(zhàn)略的最后報告，確立了指導現(xiàn)代醫(yī)學健康發(fā)展的四個目的。,66,,67,醫(yī)學的構成,68,,當代醫(yī)學的復雜性需要人文醫(yī)學復雜性是一部分事物的基本屬性。如航空器、遠程導彈、等等。醫(yī)學比這些公認的復雜事物復雜得多,69,,人的一個細胞里面所含的基因有大約2萬多個，由30億對堿基組成。人的大腦皮層就有1000億個細胞。腦的復雜性巨量的神經元1011和突觸聯(lián)接1015外，巨量動態(tài)的對稱破缺多層次的結構復雜的自適應行為遺傳和后天的環(huán)境因素與學習對腦的發(fā)育有極大的影響目前尚無法測定這種巨大的復雜性醫(yī)學和醫(yī)學思維是人類社會最復雜的活動之一，如人體的結構與功能，疾病的過程要比其他事物復雜得多。醫(yī)學所特有的社會問題，心理問題、法律問題和倫理問題比生物醫(yī)學問題更為復雜。,70,,人文醫(yī)學知識的缺損，甚至會影響我們成為一名合格的醫(yī)務人員,71,,案例（醫(yī)學教育醫(yī)學心理）1993年，美國方面需要從我國輸入護士，與東南某省部門簽訂了和合作意向書。該省選拔了40名優(yōu)秀的護士長參加考試。結果業(yè)務合格的僅有9名。試題選譯一位病人約定9點手術。8點鐘，病人對護士說，不愿手術了。請問，護士首先應該怎樣處理A通知手術室取消手術B通知手術小組取消手術C通知病人家屬D說服并安排病人手術E以上都不正確,72,案例（醫(yī)患關系醫(yī)患溝通1）,一天深夜，病房里的患者都已入睡，一位中年男病人悄悄地溜出病房進了衛(wèi)生間，當他手抓窗框，腳蹬窗臺，想縱身從五樓上跳下去的時候，一雙纖細卻有力的手將他拉了下來。他回頭一看，是值班醫(yī)生小谷。小谷沒有大驚小怪，只是挽起他的胳膊輕輕地說“到我辦公室坐坐好嗎”經過耐心的心理疏導，病人的情緒穩(wěn)定了，安靜地入睡了第二天，醫(yī)生、護士們照樣為他精心治療和護理，像什么事情都沒發(fā)生過一樣。經過一段時間的治療和護理，他痊愈出院。臨走時，這位中年男子流淚了，他對醫(yī)生們說“你們不僅細心照料我，還維護我的面子和尊嚴，在你們這些年輕人身上我學會了怎樣做人?！?73,,案例（醫(yī)患關系醫(yī)患溝通2）某知名醫(yī)院被病人投書于媒體，說醫(yī)師對病人不負責、十分冷漠。院方在處理此問題的過程中發(fā)現(xiàn)，病人的投訴中反復強調“在整個接診的過程中，醫(yī)生都沒有抬頭看過我一眼，居然把處方開出來了”。院方查看病歷，發(fā)現(xiàn)醫(yī)師記錄了病人的主訴要點，用藥非常對癥，從診斷病情到處方都是正確的，這說明醫(yī)師是認真負責的。為什么病人要投訴呢醫(yī)生看都不看我一眼，難道看一眼就哪么重要嗎,74,,75,,案例（醫(yī)患關系醫(yī)患溝通3）一名34歲的男患者，患多發(fā)性神經痛伴雙耳失聰，頸肩部劇烈疼痛，情緒極為煩躁，拒絕治療。護士長握著病人的手，寫了一張紙條（因病人耳聾聽不見）給病人，上面寫著對不起，您受苦了，但我們不能替您疼痛，只有及時用藥，才能減輕癥狀恢復健康，您說呢病人看了以后安靜下來，隨后兩行淚珠滾滾而下。文字在這里，不僅成為一種有效的溝通方式，還附載著對患者的尊重和理解、細心和貼近，給病人一種心靈慰藉。,76,案例（醫(yī)患關系醫(yī)患溝通4）,沈女士，38歲，工人，因夫妻吵架鬧離婚，致使工作分神，右手在操作車床時不慎被機器扎傷，除皮膚軟組織受傷外，拌有骨折和神經、血管、肌腱的損傷。經醫(yī)師清創(chuàng)、縫合、固定等處理后，手是保住了，但其功能恢復程度尚無法斷定，優(yōu)待日后鍛煉康復。這一突如其來的打擊對沈女士來說如雪上加霜，沈女士將面臨一系列問題傷痛折磨、手功能的喪失和康復鍛煉、今后的工作安排、事故責任的處理，加上夫妻關系緊張等等，都使沈女士十分困擾。她心境惡劣，容易激動，經?？奁?77,案例（醫(yī)患關系醫(yī)患溝通4）,患者的父母都已經去世，現(xiàn)在是她的婆母在醫(yī)院照顧她?；颊叩恼煞蛏衔鐏砜此臅r候，她賭氣不理。丈夫走后，她卻哭得很傷心。責任護士從患者婆母口中了解到，患者與丈夫爭吵的原因幾乎都是生活小事，雙方脾氣都很暴躁，出口傷人，不留余地。這次爭吵的原因是為了兒子調皮不聽話，丈夫要打兒子，沈女士護著兒子不讓打，結果鬧得不可開交。都說要離婚，其實也不是真的要離婚?；颊呤衷鷤?，他丈夫心里挺后悔的，但表面上卻硬頂著不肯服軟。,78,,下面是責任護士為患者換藥的時候雙方的對話。護士沈女士，您好您手上的傷口滲血挺多的，我替你換一下紗布好嗎沈女士唉，隨便吧（護士小心揭開紗布，當揭開里層時，因牽拉而致傷口疼痛加劇,沈女士暴跳如雷,坐起來邊哭邊罵）沈女士你輕點好不好,你沒有同情心嗎你會不會換藥,不痛在你身上,是嗎什么東西沒見過象你這樣的護士去把護士長叫來去把醫(yī)生叫來我怎么會這樣倒霉我現(xiàn)在反正是孤苦伶仃一個人,沒有人會可憐我又哭起來這樣的情況護士應該如何進行溝通,79,,溝通設計與評價A護士你罵什么換藥總會疼的我已經夠小心的了你還罵人誰讓你受傷的我從來沒有見過象你這樣難弄的病人脾氣這么差難怪你丈夫受不了你B護士（束手無策）好，好，你不要著急，我馬上去叫護士長和醫(yī)生來處理。（匆匆離去）,80,,C護士哦，我弄痛你了，對不起對不起現(xiàn)在紗布已經揭開了，不會再痛了，請你稍微再忍耐一下，馬上就好。（沉著鎮(zhèn)定地繼續(xù)操作，直至完成）沈師傅，我很理解你的不幸和痛苦。不過再怎么說，日子總是要好好過下去的。你的兒子還小，特別需要父母的關心和照顧。你們夫妻不和，對兒子的成長是很不利的?；颊撸ǔ聊徽Z）護士（坐在床邊凳子上）聽你婆母說，你丈夫為你受傷的事情已經很后悔了，只是面子上還抹不開，沒能向你認錯。你受傷以后，你丈夫默默在幫你處理工傷事故，既要堅持上班，還要照顧兒子和做家務，使你婆母能在醫(yī)院照顧你，也在真不容易了。我想，他向你認錯是遲早的事情，你不用太著急。患者（仍沉默不語，但面色已經和緩許多）,81,,護士其實你的丈夫和你婆母都挺關心你的，這雞湯不是他們特地煲給你喝的的嗎你怎么會是孤苦伶仃、沒人可憐呢你受傷以后，你們單位領導、同事都來看過你，都對你挺關心的。我想他們對你工傷以后的工作、生活都會很妥善地安排好的，你不用過分擔心。你現(xiàn)在最要緊的是養(yǎng)好傷。你的手著幾天會很痛，一般三天以后就會好受一點。如果你痛得厲害就吃顆止痛藥。過幾天等你傷痛好些再告訴你怎樣進行手功能鍛煉，希望你的手功能可以盡快恢復?；颊甙?，也只能這樣了剛才我的態(tài)度不好，請你不要見怪護士沒有關系，遇到像你這樣的不幸，誰都會難以承受的。我不會怪你請放心，有什么事情，你盡管對我說，幫助患者是我們應盡的責任。,82,,案例分析分析患者語言的“表面意思”、“情感流露”和“潛在愿望”表面意思因換藥時疼痛而發(fā)脾氣，罵護士“沒有同情心”?！安粫Q藥”，“什么東西”等，并拒絕合作，要護士長、醫(yī)生來處理問題。情感流露難以接受手被扎傷的現(xiàn)實和將來可能造成的功能障礙，情感脆弱。父母雙亡，加上夫妻不和，更使她孤獨和無助。通過哭鬧和謾罵，發(fā)泄受傷和家庭不幸?guī)淼谋Ш屯纯?。潛在愿望希望得到醫(yī)護人員同情、關懷、理解幫助。丈夫來看她時她雖然不理，但丈夫走后哭得傷心，由此可見，她潛在地也希望自己的受傷能夠喚起丈夫的關愛和體貼，夫妻能夠重歸于好，從而使自己擺脫孤立無援狀態(tài)。,83,案例（生命倫理知情同意）,B先生，男，46歲，是一位孩子的父親。因前列腺腫瘤入院。醫(yī)生建議做前列腺切除術。手術之前他被院方告之他現(xiàn)有的健康狀況，手術的過程和預后。B先生在手術同意書上簽了字。但是，在手術過程中醫(yī)生卻發(fā)現(xiàn)了肉瘤。于是手術醫(yī)生擴大了手術清除范圍，為B先生實施了肉瘤切除術。最終，B先生還是投訴了手術醫(yī)生，因為他認為手術對他的身體造成了不良的后果，使他的生育能力受到了影響。,84,案例（生命倫理醫(yī)生的干預權）,一患孩異物滑落氣管，情況危急，必須手術取出?；己⒌哪赣H堅決不同意手術，并將患孩從醫(yī)生手中搶奪過去。問題如果你是醫(yī)生，你怎么處理為什么醫(yī)生是否應該堅持手術如果出現(xiàn)意外，醫(yī)生是否有責任,85,病人家屬拒簽手術單導致孕婦死亡事件回放,2007年11月21日4點左右，在北京打工的肖志軍帶著已有9個多月身孕的妻子李麗云來到北京朝陽醫(yī)院京西分院，要求治療感冒。醫(yī)生經過診斷，發(fā)現(xiàn)肺炎已經導致產婦的心肺功能嚴重下降，必須馬上進行剖腹產。起先李麗云不同意手術，病情加重陷入昏迷后，無法自主表達。此時，肖志軍拒絕簽署手術單。醫(yī)院已經免費讓孕婦住院，但肖仍不同意簽字。并拒絕相告李麗云其他親屬的聯(lián)系方式。醫(yī)院請示主管部門，主管部門答復，不簽字，不能手術。醫(yī)生只能動用藥物急救，不敢“違法”進行剖腹產手術。21日晚上7點20分，22歲的孕婦因為嚴重的呼吸、心肺衰竭而不治身亡。,86,安樂死（衛(wèi)生法學）,,蒲連升大夫，17年前在漢中市傳染病醫(yī)院，他為一個垂危的女患者實施了“安樂死”。但是3個月之后，公安機關就把他抓了起來，檢察院在公訴書中指認，蒲連升涉嫌故意殺人。漢中市法院宣判蒲連升無罪，檢察機關不同意這個判決，提出了抗訴，一年之后，漢中市法院終審判決，蒲連升無罪。這就是當時震動全國的第一例“安樂死”案件。,87,,做一流的醫(yī)學需要人文醫(yī)學一流醫(yī)學涉及面寬廣、影響長遠人文醫(yī)學始終是一流的的醫(yī)學的組成部分。以人類基因組計劃的研究目標及內容為例。,88,,人類基因組計劃的內容包括人類基因組作圖（遺傳圖譜、物理圖譜及序列分析）?；虻蔫b定?；蚪M研究技術的建立、創(chuàng)新與改進。模式生物基因組的作圖和測序。信息系統(tǒng)的建立、信息的儲存、處理及相應軟件的開發(fā)。人類基因組計劃有關的倫理、法律和社會問題的研究（經費2億美圓）。研究人員的培訓。技術轉讓及產業(yè)開發(fā)。,89,,醫(yī)學人文信仰是以敬畏生命，尊重生命，關愛生命，呵護生命，善待生命為信念的醫(yī)學哲學信仰。醫(yī)學人文信仰表現(xiàn)為醫(yī)學是一種崇高慈善的目的，不是手段；為了醫(yī)學而奉獻一切。,醫(yī)學人文信仰,90,,幽門螺旋桿菌的發(fā)現(xiàn),91,,,2005年諾貝爾生理學或醫(yī)學獎授予澳大利亞科學家巴里馬歇爾和羅賓沃倫，以表彰他們發(fā)現(xiàn)了導致胃炎和胃潰瘍的細菌。,92,,,1979年6月12日,WARREN從一位慢性活動性胃炎患者的胃竇粘膜組織切片上發(fā)現(xiàn)一條奇怪的藍線,銀染可清楚地顯示是無芽胞的彎形小桿菌。電鏡下可見這些桿菌緊緊附著于胃粘膜細胞表面。WARREN在提交的病理報告中,第一次提出這種細菌很可能與胃炎有關。,93,,這在當時引起了爭議一種觀點認為是標本的污染,因為當時人們深信,胃內的特殊環(huán)境不會有細菌生長。1983年，沃倫在柳葉刀雜志上發(fā)表了其工作的短篇報道，文后附上馬歇爾有關他們共同研究結果的信稿。,94,,隨后，馬歇爾在布魯塞爾的國際彎曲菌大會上報告了他們的發(fā)現(xiàn)，會后將研究結果以論著形式向柳葉刀雜志投了稿。但投稿數(shù)月未見回音，因為編輯部的全部編審人員沒有一個同意該論文的觀點。這就意味著論文不能發(fā)表。,95,,對沃倫和馬歇爾的發(fā)現(xiàn)，同事們的表現(xiàn)相當?shù)?。他們讓同事們觀看高倍鏡下的發(fā)現(xiàn)，大家都說看不到。為了證實自己的發(fā)現(xiàn)，沃倫積極改進切片染色的方法，使結果更加清晰，低倍鏡下就能看到細菌，而且數(shù)量更多，范圍更大。但是，通過顯微鏡看到了這些細菌的醫(yī)生們仍然堅持這些細菌一定是碰巧出現(xiàn)在那里的，而不可能是引起胃部疾病的原因。,96,,面對當時

簡介：1,1999年5月STAC蘭橋,建立以績效增進為目的綜合考評體系,2,績效考評從定義上理解，所謂績效考評就是組織的各級管理者通過某種手段對其下層的工作完成情況進行定量與定性評價的過程。這個評價過程的完成質量不僅僅在于說明各級員工的工作完成情況，更重要的是在于通過這些考評去指導員工進行有計劃的工作改進，以達到組織發(fā)展的要求。,3,績效考評的過程（1）,工作要項是指工作中最重要的部分。在考績時，我們并不是事無巨細地去評估每件事情，而是以工作要項做為考核的基準，而且所有考核的要項都應當由主管與部屬事先訂好，在雙方共同接受的前提下，方可在考核中執(zhí)行。,4,績效標準是指部屬完成工作達到可接受的程度。工作要項指出“做什么”，績效標準則說明該“如何做”。這個標準是判定績效的基礎。,績效考評的過程（2）,5,評估它是指衡量與判斷工作完成情況的質量和數(shù)量。這部分工作永遠是由主管擔任，可以有部屬參與即考核的“自我評估”。自我評價的結果一般做參考性使用。,績效考評的過程（3）,6,評估面談指發(fā)生在主管（主考人）與部屬（受考人）之間就評估所做的討論。面談內容包括下列各點讓部屬知道主管對他的評估。兩方面同意一個公平的評估的方案。雙方都對評估的結果形成統(tǒng)一的看法。雙方對工作中應改進的部分進行討論。雙方對績效改進計劃形成一致的意見。,績效考評的過程（4）,7,在職輔導經過評估面談后，主管與部屬都已各自“歸位”，回到了各自日常的工作崗位。這時，對部屬施以在職輔導就變成主管日常工作的一部分了。這種輔導應是更新工作要項與更新績效標準媒介。通過在職輔導，使得員工的工作在考績的基礎上得到有效的運用,績效考評的過程（5）,8,,,兩種不同目的績效考評的區(qū)別,以績效改進為目的的考績,以薪資管理為目的的考績,不同的管理階段產生了兩種不同目的考績模式,9,合理的、以績效增進為目的的考評應使員工,有做好一項工作的成就感做得好有人賞識實際完成了工作擔負更多的工作責任在工作中成長,10,以績效增進為目的的考評應視考評為促進工作的手段，而不把它看作僅僅只是一個評估獎金多少的依據(jù),1、要注重績效評估與溝通主管要能評估部屬的工作績效，也能把評估的結果傳達給部屬知道。這種評估與溝通的過程應該是經常而且繼續(xù)的工作；不應拖到年度或季度考核面談時才做；也不應該只是完全依賴日常的非正式的監(jiān)督。2、要協(xié)助員工針對自己的不足進行改進考評應能衡量出一項工作中所包涵的各部分執(zhí)行的情況，要能指出部屬能力所在，也要能指出何處需要加強。當主管掌握了這些資料而且與部屬取得一致的看法后，接著就要制訂一項績效改進計劃并付諸實行。,11,3、要始終支持員工，建立信賴感建立并維持與員工的相互信賴，是一位成功的主管所必需的。主管不能只顧組織的需要，也要試著并滿足部屬的需求。有許多方式可以建立信賴，其中最直接明了的一種就是贊揚部屬，并在事情做完后肯定其價值。另一種方式就是主管對部屬的興趣、家庭、問題或其他切身的事表示個人的關心。當然，主管也要對他的部屬在公司未來的前程發(fā)展表示足夠的重視。4、要善于用績效獎勵的辦法來肯定員工的努力獎勵可以用金錢的方式，如獎金、加薪、紅利、獎勵、獎品等，也可用非金錢的方式，如表揚、分派特別的工作，如重責任、授權、征徇其意見與建議、較好的工作環(huán)境、身份的顯示等。,12,考評過程始終要有適當?shù)目刂萍缺阒鞴軅兌寄芙邮芸伎冇媱?，他們的上一級管理者也希望能照章實行，考績作業(yè)還是應該視為一件“必須做”的事，嚴格照章實行可以避免一些“該做”的事卻沒有做。考績作業(yè)仍是一項強制性的工作，是一項能提高其主動性的非自愿性工作。因此，為使考績作業(yè)的順利進展，適當?shù)目刂迫匀皇潜夭豢缮?13,主持考核工作的主管也需要接受培訓。主管們光是了解與接受仍然不夠，他們還必須具備應有的技術來完成該計劃。,主管應具備的技能有如何訂出工作要項在顧問的引導下在實踐中掌握如何評估績效結合本職工作與新的考評知識，不斷平衡評估標準如何輔導精通本職工作、深刻理解考評目的與方法，善于輔導如何做評估面談如何發(fā)展一個績效的改進計劃,14,,主管應把握以下兩點1評估面談的目的在于討論工作績效而不是人格的問題；2是注重未來要做的而不是既往已做的。,面談的指導,主管面談的十點方針建立并維持彼此的依賴，那么花幾分鐘作應酬式的交談也是值得主管要用積極的字眼清楚地讓部屬明了此次面談要做什么鼓勵部屬說話。面談一定要是雙向的溝通傾聽不打岔。要在傾聽的過程中挖掘對方的想法，以及他的感覺，而不只是保持緘默不說話避免對立及沖突。雖然雙方能表示不同見解，但主管應避免造成對立及爭辯的場面集中在績效，而不在性格。因為這是績效面談集中在未來而非過去優(yōu)點與缺點并重該結束時立刻停止以積極的方式結束面談，要使部屬離開時滿懷積極的意念,15,面談要注意的技巧,1、坦誠相見，把考績表拿給部屬看，不要藏起來。2、就部屬的考績作解釋。3、不要怕承認錯誤，考核只是暫時性的。4、摘述要點。討論完畢之后，再與部屬一起回顧將重要的地方瀏覽一遍。,16,有關績效考評表的制訂與執(zhí)行內容由李彤顧問進行詳細講解,17,引導部屬針對考績內容制定績效改進計劃（目標管理）,所謂績效改進計劃就是采取一系列具體行動來改進部屬的績效，它包括做什么誰來做何時做,一個有效的計劃應符合下列四點要求1、實際。計劃內容應與待改進的績效相關。2、時間性。計劃必須有截止日期。3、具體。應做之事必須闡述清楚。4、計劃要獲得認同。主管與部屬雙方都應該接受這個計劃并努力實行。,18,19,與ESB（企業(yè)戰(zhàn)略預算）相結合的績效考評,1、將公司目標分為四個方面來制訂,,,,財務投資收益、收益增長率、成本目標,客戶（代理商）銷售領域擴張、服務目標、售后反應速度、客戶滿意度,內部管理制度的完善與執(zhí)行狀況、信息與流程的通暢目標,員工員工的發(fā)展、福利計劃、戰(zhàn)略性技能培訓計劃,20,與ESB（企業(yè)戰(zhàn)略預算）相結合的績效考評,2、將公司目標、部門目標與個人目標牢牢地結合起來,部門目標,個人目標,財務客戶管理員工,針對公司四個方面的戰(zhàn)略目標制訂本部門的工作計劃,ESB,,績效改進計劃（目標管理）,21,,公司戰(zhàn)略目標,3、通過綜合考評要項促使員工提高綜合素質、完成績效目標,與ESB（企業(yè)戰(zhàn)略預算）相結合的績效考評,ESB綜合績效考評表,,部門工作目標,個人績效目標,個人素質目標,績效改進計劃（目標管理）,績效計劃表（ESB個人卡）,

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簡介：轉化醫(yī)學機構的組織構架管理研究轉化醫(yī)學機構的組織構架管理研究栗美娜1丁陶1俞文雅1劉嘉禎1葉鋒1農欣2張鷺鷺1【摘要】轉化醫(yī)學在世界范圍內的蓬勃發(fā)展促進了轉化醫(yī)學中心的大量涌現(xiàn)。分析了國內外轉化醫(yī)學中心組織管理機構的共同點，即通常由咨詢委員會、執(zhí)行委員會、研究中心與技術平臺、倫理委員會幾部分組成，并對各機構的功能進行了具體闡述。關鍵詞轉化醫(yī)學；轉化醫(yī)學中心；臨床與轉化中心；組織架構近年來，轉化醫(yī)學蓬勃發(fā)展，成為國際醫(yī)學領域的研究熱點。轉化醫(yī)學B2B，F(xiàn)ROMBENCHTOBESIDE即從臨床實踐中發(fā)現(xiàn)和提出問題，帶著問題到實驗室進行研究，研究成果再用到臨床上救治病人，二者相輔相成，循環(huán)往復，螺旋式上升。轉化醫(yī)學致力于彌補基礎實驗研發(fā)與臨床和公共衛(wèi)生應用之間的鴻溝，為開發(fā)新藥品、研究新的治療方法開辟出了一條具有革命意義的新途徑，是“從實驗臺到臨床”的一個連續(xù)、雙向、開放的研究過程。其發(fā)展的最終目的，是提高總體醫(yī)療水平，滿足患者的健康需要，增進全人類的健康水平。為更好地促進轉化醫(yī)學研究，美國國立衛(wèi)生研究院目相關的臨床研究者、基礎研究者，以及項目所需的藥學、護理學、工程學等多學科協(xié)作共同組成研究組。各個研究組又形成研究“集群”。執(zhí)行委員會及其研究集群是轉化醫(yī)學中心的核心所在，執(zhí)行委員會負責轉化醫(yī)學研究的具體實施。22研究中心與技術平臺研究中心是轉化醫(yī)學的基礎，技術平臺是支撐。研究中心與技術平臺為研究者提供臨床資源與研究資源，通過中心的服務來滿足每個研究人員的需求。研究中心與技術平臺通常擁有經驗豐富的管理人員、空間和設備，最先進的生物制劑單位、樣品處理設施、研究用藥品庫、實驗數(shù)據(jù)庫等，致力于為研究人員及其團隊提供適宜的研究環(huán)境。研究中心還可以提供研究前的支持，包括研究設計、管理支持和預算準備。23咨詢委員會咨詢委員會負責審核、修改、批準進入轉化渠道的課題或研究，并對項目進行定期評估，包括準入評估、進展評估和成果評估。咨詢委員會通常由內部咨詢委員會和外部咨詢委員會組成，有的還設有論文咨詢委員會。咨詢委員會協(xié)助為轉化醫(yī)學研究所／中心設定中心目標。231內部咨詢委員會內部咨詢委員會由轉化醫(yī)學研究所／中心內部的研究人員組成，負責進展評估、分配資源和一般性決策。建立內部咨詢委員會首先要明確建立團隊的目的，確定內部咨詢委員會的入選原則和職責，確定委員會的會

簡介：提升醫(yī)學人文教育，構建和諧醫(yī)患關系提升醫(yī)學人文教育，構建和諧醫(yī)患關系作者焦格來源課程教育研究論文欄目教育論文更新時間20190127瀏覽次焦格【摘要】隨著醫(yī)學教育的持續(xù)發(fā)展和人們認識水平的日益提高，醫(yī)患關系的和諧構建已迫在眉睫。與此同時，全社會對高素質醫(yī)學人才的需求日益提升。醫(yī)學教育的創(chuàng)新改革對于我國醫(yī)患關系的改善有著至關重要的促進作用。鑒于此，本文就深化人文教育，構建和諧醫(yī)患關系做一些分析，希望能為醫(yī)患關系的改善提供新的思路?！娟P鍵詞】人文教育醫(yī)患關系【中圖分類號】G64【文獻標識碼】A【文章編號】20953089（2018）08022801隨著我國人民生活水平的日益改善，人們對于衛(wèi)生服務的需求和質量不斷提高。而目前全社會都比較關注的醫(yī)患關系的緊張問題，是我國醫(yī)學行業(yè)亟待解決的重要問題。構建和諧的醫(yī)患關系需要患者、醫(yī)院以及政府等多個方面努力。醫(yī)生是醫(yī)患關系中的重要環(huán)節(jié)，故醫(yī)生的綜合素質培養(yǎng)顯得極其重要。其綜合素質不僅包括專業(yè)知識和專業(yè)技能，還包括醫(yī)生的人文教育素質。事實證明德才兼?zhèn)涞尼t(yī)學人才，才能滿足當前醫(yī)患關至關重要的內容。在歐美醫(yī)學教育中，人文社會的課程占據(jù)著五分之一以上的課時，而我國的平均比例不及歐美水平的一半。因此，在醫(yī)學教育的改革過程中，應積極參考國外的課程設置，積極加大醫(yī)療和社會、醫(yī)學人文導論等課程的比例，加開人文講壇講座。從而有效提高醫(yī)學人才的人文素質。使所有醫(yī)生從認識上深刻領悟人文教育的重要性。在美國紐約東北的薩拉納克湖畔，靜躺著一位醫(yī)學博士特魯多（18481915）。在他的墓志銘上寫著“有時，去治愈；常常，去幫助；總是，去安慰?！蔽覀兠棵t(yī)務工作者在每天繁復的臨床工作之余，更應該反思100多年前墓志銘上的這三句話，并深刻理解其中深蘊的醫(yī)學人文思想。22注重人文精神的培養(yǎng)在醫(yī)學教育過程中，應積極加強人文精神的傳播，使人文精神能夠貫徹到整個醫(yī)學教育過程中，使人文精神的傳播能夠與醫(yī)學知識的傳授形成結合運用。同時，在醫(yī)學教育的過程中，教師也要以身作則，通過良好的示范行為，使醫(yī)學生能夠將人文關懷轉化為實際行動，使人文精神能夠潛移默化的影響醫(yī)學就修生的思想精神，以此有效提高醫(yī)學就修生的人文素養(yǎng)。此外，在進行醫(yī)學教育過程中，教師也要積極關注醫(yī)學就修生的實際需求，使人性化觀念能夠充分融入到教育過程中，使醫(yī)學就修生能夠認同和理解到人文精神的價值。中國工程院院士、藥理學家秦伯益說，中國歷來有這么三句

簡介：第32卷第4期2013年12月天津中醫(yī)藥大學學報JOURNALOFTIANJINUNIVERSITYOFTRADITIONALCHINESEMEDICINEVO132NO4DEC2013教育質量與改革中醫(yī)學專業(yè)認證管理模式研究術張?zhí)燔玻螐?，周桂桐，馮健關鍵詞中醫(yī)學認證；策劃；實施；檢查；行動；質量管理中圖分類號G640文獻標識碼A文章編號16739043201304023202質量管理的策劃、實施、檢查、行動PPLANDDOCCHECKAACTION循環(huán)是保證工作質量持續(xù)改善的機制構建思路，也是認證管理與制度設計的關鍵環(huán)節(jié)。建立中醫(yī)學專業(yè)認證管理制度與PDCA質量循環(huán)和效率分析模式，是建立質量標準落實與執(zhí)行的運行保障。筆者結合天津中醫(yī)藥大學正在進行的中醫(yī)學專業(yè)認證，從質量管理的角度對中醫(yī)學專業(yè)認證模式進行討論。1策劃PPLAN根據(jù)中醫(yī)學本科畢業(yè)生應達到的基本要求和辦學標準，制定天津中醫(yī)藥大學中醫(yī)學本科教育的基本要求。這是策劃部分的重要內容和方向。中醫(yī)學本科教育是天津中醫(yī)藥大學中醫(yī)學認證的對象，涵蓋了人才培養(yǎng)方案的制定、實施和管理，為相關兄弟院校提供參照【LJ。天津中醫(yī)藥大學尊重其他各兄弟院校辦學的自主權，為中醫(yī)學類學校的教學改革和發(fā)展提供了理想的平臺。在未來的中醫(yī)學認證的運行中培養(yǎng)目標體現(xiàn)了當今社會的發(fā)展變化，堅持了醫(yī)學教育實施精英教育的理念啪；優(yōu)化了課程體系與課程內容；突出了中醫(yī)學專業(yè)認證體系如何更好的發(fā)揮其培養(yǎng)人才，提高國家中醫(yī)藥競爭力的作用。通過對比國內外專業(yè)認證體系與運行模式的對照與分析，天津中醫(yī)藥大學試圖摸索出適合中醫(yī)學專業(yè)認證體系框架，包括組織機構、機構章程、人事制度、組織形式、運行程序、實施步驟等。組織相關人員編寫天津中醫(yī)藥大學和在今后專業(yè)認證過程中保持質量手冊，質量手冊內容包括對應ISO9000質量管理體系的天津中醫(yī)藥大學中醫(yī)學專業(yè)基金項目國家中醫(yī)藥管理局重點課題GJYJZ12004。作者單位300193天津中醫(yī)藥大學作者簡介張?zhí)燔?977一，女，博士，講師，主要研究方向為衛(wèi)生經濟學和衛(wèi)生統(tǒng)計學。232認證的工作范圍，執(zhí)行過程中的任何可能刪減的細節(jié)及其合理性；為IS09000質量管理體系編制的形成文件的標準程序SOP或對程序的引用；專業(yè)認證中質量管理體系過程之間的相互作用表述；上述都將在中醫(yī)學專業(yè)認證管理模式探討中不斷發(fā)展完善。2實施DD0在中醫(yī)學專業(yè)認證管理模式中推行有關思維水平的訓練，改革教學模式，在PBL教學中培養(yǎng)學生自主學習的能力；中醫(yī)學專業(yè)認證管理模式，結合ISO9000質量管理體系制定具有中醫(yī)學特色的學生考核辦法，為貫徹現(xiàn)代中醫(yī)教育的基本思想，可以加強臨床實踐環(huán)節(jié)的硬件軟件建設；結合ISO9000質量管理體系的中醫(yī)學專業(yè)認證管理模式，制定培養(yǎng)方案，改進培養(yǎng)過程，驗收中醫(yī)學專業(yè)本科生培養(yǎng)成果；對中醫(yī)學專業(yè)教師的課程設計，在專業(yè)認證過程中提出新要求；從有效溝通、團隊合作、專業(yè)基礎知識和操作技能，終生學習的能力等角度評價學生的綜合能力，中醫(yī)學認證過程中形成的文件要符合質量管理體系中的文件要求。根據(jù)ISO9000質量管理體系總則，有效的質量管理體系文件應包括組織持有制定并形成文件的質量方針和質量目標圄；中醫(yī)學認證牢固確立人才培養(yǎng)的中心地位，樹立科學的高等教育發(fā)展觀，穩(wěn)定規(guī)模，優(yōu)化結構，強化特色，注重創(chuàng)新，走以質量提升為核心的內涵式發(fā)展道路。天津中醫(yī)藥大學參照本科醫(yī)學教育全球標準認證，依照本科醫(yī)學教育標準討論稿，形成自己的特色，總結浙江中醫(yī)藥大學、福建中醫(yī)藥大學，河北聯(lián)合大學、寧夏醫(yī)科大學中醫(yī)學專業(yè)試點認證，南方醫(yī)科大學中醫(yī)學專業(yè)試點認證，成都、廣州中醫(yī)藥大學中醫(yī)學專業(yè)試點認證等11所院校中醫(yī)學專業(yè)認證試點工作經驗，組織天津中醫(yī)藥大第32卷第4期2013年L2月天津中醫(yī)藥大學學報JOURNALOFTIANJINUNIVERSITYOFTRADITIONALCHINESEMEDICINEV0L_32NO4DEC2013學為確保其過程的有效策劃，運行和控制所需的文件，不同院校的質量管理體系文件的內容多少與詳略程度取決于學校的規(guī)模和專業(yè)認證活動的類型，認證過程及復雜程度，人員的知識水平，而且文件可以采用任何書面形式或各種類型的媒體；本標準要求的記錄需保存完好。3檢查CCHECK在中醫(yī)學專業(yè)的教學計劃的運營與管理上，同樣有質量體系管理模式的體現(xiàn)。天津中醫(yī)藥大學中醫(yī)學專業(yè)認證過程會積極聽取教師、學生代表的意見，以實現(xiàn)既定的教育目標。教學方法改革同樣積極開展以學生為中心而不是以老師為中心的理念，提高學生的自主學習能力，引人案例式、討論式、問題導向式學習PBL等先進的教學方法，鼓勵以“師帶徒”等具有中醫(yī)特色的教學方法。教學質量監(jiān)控方面，要充分發(fā)揮教學督導的作用，多方面開展“評教師、評學生、評管理”三位一體的教學質量監(jiān)控措施，有效地保證教學質量穩(wěn)步提高。在考試管理方面，要建立健全學生學業(yè)成績的全過程評定體系，平時成績要占相當比重，實際動手能力也要放進考核，用科學化、規(guī)范化、常態(tài)化管理機制實現(xiàn)ET常的教學管理工作，不斷提高中醫(yī)專業(yè)人才的培養(yǎng)質量【3。中醫(yī)學認證管理中質量管理體系所要求的文件應予以控制。記錄是一種特殊類型的文件，應按要求進行控制。學生的成績，試卷分析，論文等都應編制形成文件的程序，文件發(fā)布前得到批準，以確保文件是充分與適宜的。必要時對文件進行評審與更新，并再次批準，放在中醫(yī)學專業(yè)認證中就是每年畢業(yè)生論文手冊都需要更新。保證在適當場地可以獲得中醫(yī)學認證相關文件的有關版本，保持文件整潔清晰，確保外來文件得到有效識別，并控制其分發(fā)，防止作廢文件的非預期使用。4行動AACTION管理體系的有效性起著決定作用。如何持續(xù)改進認證體系的服務水平，提高效率，不斷提高中醫(yī)學認證管理的水平都是需要研究的重要問題。通過對比國內外教育評估與認證機制，并根據(jù)中國教育體制特點，進行中醫(yī)學專業(yè)認證體系中各要素間相互聯(lián)系和作用關系研究。理清中醫(yī)學專業(yè)認證體系的激勵機制、制約機制、協(xié)調機制、監(jiān)督機制、保障機制等內外部組織的關系與運行變化規(guī)律。天津中醫(yī)藥大學探索專業(yè)認證與中醫(yī)教育規(guī)模、結構、質量和效益發(fā)展的相互作用和有效調控機制，為國家今后開展相關評估工作提供借鑒。激勵機制研究建立與專業(yè)認證相配套的以鼓勵中醫(yī)學專業(yè)良性發(fā)展的激勵機制，包括環(huán)境激勵、能力激勵、物質激勵等。天津地區(qū)的中醫(yī)學在廣大人民群眾中受到歡迎和好評，中醫(yī)學專業(yè)的學生畢業(yè)就業(yè)率也很高。制約機制研究建立保證中醫(yī)學基本辦學質量的規(guī)范性調節(jié)手段，依據(jù)舉辦中醫(yī)學專業(yè)的院校辦學水平確定招生規(guī)模。天津中醫(yī)藥大學一直是全國招生，不斷擴大的招生規(guī)模對中醫(yī)藥專業(yè)認證的管理也是一個考驗。協(xié)調機制研究中醫(yī)學專業(yè)認證體系中各機構、利益相關者間的權利與利益協(xié)調關系，促進信息透明、通暢與共享，保證認證工作的順利進行。監(jiān)督機制天津中醫(yī)藥大學及相關下屬單位共同研究與認證相配套的監(jiān)督機制，保證認證工作的公平、公正、透明。包括認證主體和客體的相互監(jiān)督機制、相關利益方監(jiān)督機制、行政監(jiān)督機制、社會監(jiān)督機制、司法監(jiān)督機制。保障機制保障機制是中醫(yī)學專業(yè)認證管理模式中的主要組成部分，主要工作包括研究保證專業(yè)認證順利進行的經費保障、制度保障機制。5結語21世紀的醫(yī)學教育需要跟上時代的步伐，應對新挑戰(zhàn)。為滿足衛(wèi)生系統(tǒng)對醫(yī)學教育的需求，需要對醫(yī)學教育進行新一輪改革，緊密結合質量管理體系對中醫(yī)學專業(yè)認證管理模式研究具有重要而深遠的意義_56。參考文獻【1楊智美國高等教育認證制度研究D1成都四川師范大學，20082】李敏，德國高等教育認證制度及其借鑒意義【JJ長春工業(yè)大學學報，2009，2921141173】周亞濱，聶宏，謝春郁，等中醫(yī)學專業(yè)認證促進專業(yè)內涵建設的探索明天津中醫(yī)藥大學學報2013，321珥6_474】張伯禮，于越，周桂桐中醫(yī)藥高等教育教學改革思路探討FJ1天津中醫(yī)藥大學學報，2008，2728788J于越，張伯禮以質量立校以質量強校教育教學質量再討論【J1天津中醫(yī)藥大學學報，2006，25293946】李和偉，楊天仁，閆忠紅，等對中醫(yī)學專業(yè)認證的思考與探索『J】中醫(yī)教育，2008，27414收稿日期20130429233

簡介：1人文醫(yī)學專業(yè)攻讀碩士學位研究生培養(yǎng)方案人文醫(yī)學專業(yè)攻讀碩士學位研究生培養(yǎng)方案（專業(yè)代碼0778Z3）一、培養(yǎng)目標一、培養(yǎng)目標1、培養(yǎng)德智體全面發(fā)展，在本專業(yè)具有堅實的理論基礎和系統(tǒng)的專業(yè)知識，熟悉科學研究的基本環(huán)節(jié)，能夠從事本專業(yè)教學和科學研究的高層次專門人才，并為進一步深造打下基礎。2、具有嚴謹?shù)目茖W態(tài)度和敬業(yè)精神；注重知識、能力和綜合素質的培養(yǎng)。3、掌握一門外語，有較強的聽說讀寫能力并能熟練地閱讀本專業(yè)的外文資料。4、身心健康。二、研究方向二、研究方向1、醫(yī)學倫理學。2、醫(yī)學法學。3、醫(yī)院管理學。三、培養(yǎng)方式三、培養(yǎng)方式碩士研究生的培養(yǎng)采取課程學習和論文研究工作相結合的方式。通過課程學習和論文研究工作，系統(tǒng)掌握所在學科領域的理論知識，培養(yǎng)學生獲取知識能力、科學研究能力、實踐能力和學術交流能力。碩士研究生的培養(yǎng)實行導師個別指導或導師負責與指導小組集體培養(yǎng)相結合的指導方式。導師組由本專業(yè)及相關專業(yè)35名具有講師以上職稱人員組成。四、學制與學習年限四、學制與學習年限全日制碩士研究生的學制為3年。五、應修總學與課程設置五、應修總學與課程設置應修總學分30，其中必修20學分（含培養(yǎng)環(huán)節(jié)學分）。1必修課（學位課）思想政治理論，3學分；第一外國語，3學分。專業(yè)外語，2學分。（修讀培養(yǎng)方案中（修讀培養(yǎng)方案中1門及以上全英語教學必修課程并通過課程考門及以上全英語教學必修課程并通過課程考核的，可免修專業(yè)外語。核的，可免修專業(yè)外語。）學位基礎課（23門）3與討論，展開學術爭鳴。討論班是一種極具研究強度的學習形式，旨在通過參與者的直接交流和思想碰撞，以開拓思維，激發(fā)創(chuàng)新，養(yǎng)成研究生獨立從事科學研究的能力；討論班同時也是一種學術指導形式，導師或導師組依托討論班對研究生進行有效的學術指導。碩士研究生自第三學期，應至少每兩周參加一次討論班。每次討論班應有完整記錄（主持人組織者簽字、參加人員名單、討論主題考核成績）3社會實踐，1學分實踐方式為社會調研，要求在第四學期前完成。要求根據(jù)所作的社會調研撰寫一份調研報告。4中期篩選碩士研究生實行中期篩選制度，具體按學校有關規(guī)定執(zhí)行。中期篩選在第三學期完成，內容包括思想表現(xiàn)、科研能力、論文設計與準備及身體健康狀況等?？己撕细裾哌M入碩士論文研究與寫作階段；考核不合格者，按學校有關規(guī)定處理。七、科學研究與學位論文七、科學研究與學位論文1科研時間碩士研究生從事科學研究或學位論文工作的時間不少于一年半。2、開題報告開題時間為第二學期。開題前必須完成對不少于30篇相關文獻的綜述，由導師組3位及以上成員進行審核，并給出評定、備案。開題報告必須在本學科或相關學科范圍內公開進行，由學科負責人或導師（指導小組負責人）組織3～5名相關學科專家對開題報告進行評議。開題報告內容包括選題的目的、依據(jù)，目前國內外進展的狀況，研究的基本內容，采用的方法與手段，預期達到的水平，科研的條件，可能出現(xiàn)的問題及解決的方法，進度安排，與本課題有關的工作積累、已有的研究工作成績；經費預算等。開題委員會專家對上述匯報給予評議，開題報告要求有文字記錄備案。3、中期檢查研究生在開題后的論文研究階段，必須向導師組（含相關專家）進行至少2次以上論文中期報告，考核組在審核原始資料和聽取匯報的基礎上給出評價，并對今后工作給予指導。中期檢查要求有文字記錄備案。

簡介：醫(yī)學研究和相關實驗發(fā)現(xiàn)，黑發(fā)者的頭發(fā)中銅的含量明顯高于白發(fā)者，“少白頭”等早生白發(fā)情況的發(fā)生與體內銅缺乏有一定關系。這是因為銅在黑色素的合成中起重要的作用。因此，早生白發(fā)者應該多吃含銅多的食物。含銅多的食物主要有堅果類（如瓜子、核桃等）、谷類、禽類和一些蔬菜、水果等。食品中含銅量以牡蠣中的含量最高，海產品如魚蝦和動物的肝臟中也含有較多的銅。有關學者在調查中發(fā)現(xiàn)，經常食用海產品的人，其體內一般不缺乏銅。此外，專家建議，應多吃養(yǎng)血補腎的食品以烏發(fā)潤發(fā)，如黑芝麻、黑豆、黑棗、黑木耳等。缺乏維生素Ｂ是造成“少白頭”的另一個重要因素，應增加這類食品的攝入量，含維生素Ｂ較多的食品有谷物、豆類、干果、動物的肝臟、心、腎以及奶類、蛋類和綠葉蔬菜等。|如果是少年白的鮮白毛根250克，或用干的也行，干的80克。水煎1015分鐘，取汁頻服，每日一劑，連服23個月。此癥為熱血所致?？赡苁蔷潛p型白發(fā)生地10克，首烏10克，芝麻10克。將生地和首烏焙干研末，再與芝麻混合搗之如泥，開水送服，每日一劑，連服3個月。出來，難看的白發(fā)“穿梭其間”，整個頭頂就顯得十分不雅。有錢的，可以再染發(fā)，沒錢的，就拔白發(fā)?？墒牵装l(fā)拔不完，春風吹又生，有的人不禁心里納悶“本來都不是這樣多的，怎么現(xiàn)在卻越長越多”白發(fā)會越拔越多嗎本地中醫(yī)師兼營養(yǎng)家陳美娥說，這完全是傳統(tǒng)迷信的觀念，白發(fā)不會因拔那么三幾根或是一大撮，而長出更多的白發(fā)來。黑發(fā)的生長，最主要的是靠發(fā)根一種稱為黑色素的細胞形成。必須注意的一點是，左右發(fā)色黑色素細胞的關鍵在于發(fā)根，因此不管你怎么把白發(fā)拔掉，對發(fā)根都不會造成任何影響，白發(fā)也不會增加。白發(fā)的產生，最大的因素是生活緊張，壓力太大所致。當一個人所承受的壓力，是他最高極限所無法負荷的，這將會加速黑發(fā)變白。白發(fā)跟缺少營養(yǎng)是否有直接的關系她說，新加坡人一般上不缺乏營養(yǎng)，多數(shù)是因為工作壓力，精神繃得太緊，腸胃無法有效地加以消化所吃下的食物，而造成營養(yǎng)失調，所以才有白發(fā)的出現(xiàn)。此外，體內微量元素的不足，也是另一個形成白發(fā)的原因。通過食用地下塊根，如何首烏、熟地，甚至是常吃的馬鈴薯和芋頭等，都可以從中吸收大量的微量元素，刺激發(fā)根，長出黝黑的頭發(fā)。只有心情放輕松，在生活中不給自己制造太多壓力，即使頭頂上發(fā)現(xiàn)一兩根銀白，也可以放心地拔，發(fā)根還是會長出新的黑發(fā)來。上班族有白發(fā)的問題，少年也有少年華發(fā)問題，其實這就是所謂的“少年白”。人的身體，有一些制造“黑色素”的酵素，因為某種原因，發(fā)生了

簡介：1山東醫(yī)學高等?？茖W校適應社會需求能力評估自評報告根據(jù)國務院教育督導委員會辦公室關于印發(fā)的通知（國教督辦20163號）要求及山東省教育廳關于開展2016年山東省職業(yè)院校評估工作的通知（魯教督字20162號）精神，學校專門成立評估工作小組，針對通知精神及評估指標完成了數(shù)據(jù)信息采集、評估數(shù)據(jù)審核工作，現(xiàn)根據(jù)評估工作形成自評報告。一、學校概況山東醫(yī)學高等?？茖W校是一所省屬全日制普通高等?？茖W校，隸屬山東省衛(wèi)計委，教育主管部門為山東省教育廳，設臨沂和濟南兩個校區(qū)辦學，校本部設在臨沂。學校前身為1966年青島醫(yī)學院在沂水設立的分院。歷經沂水醫(yī)學?？茖W校、臨沂醫(yī)學?？茖W校，2004年教育部批準更名為山東醫(yī)學高等?？茖W校，2005年1月山東省衛(wèi)生學校并入。2013年學校被確定為山東省人才培養(yǎng)特色名校立項建設單位，2014年被確定為山東省教育信息化建設首批試點單位。學校堅持“質量立校、人才興校、改革活校、科研強校、依法治校”的辦學理念，遵循醫(yī)學教育和衛(wèi)生人才成長規(guī)律，以人才培養(yǎng)為根本，以質量求生存，以改革為動力，以特色促發(fā)展，以完善辦學條件、提高教學質量為重點，形成了嚴謹?shù)慕田L和優(yōu)良的學風，教學質量贏得社會廣泛好評。自建校以來，學校已培養(yǎng)各類畢業(yè)生6萬余人，多數(shù)畢業(yè)生已成為醫(yī)療衛(wèi)生3學校的教育質量和辦學水平得到了社會各界的認可和上級主管部門的嘉獎。學校先后獲得了全國衛(wèi)生系統(tǒng)先進集體、國家級語言文字工作規(guī)范化示范校、省級文明校園、省級文明單位、山東省教書育人先進單位、山東省教育改革示范學校、全省基層衛(wèi)生培訓工作先進集體等50余項榮譽稱號。學校社會認知度和美譽度不斷提高?！安┯^而約取，厚積而薄發(fā)”，山東醫(yī)學高等專科學校正努力深化辦學體制、人才培養(yǎng)模式和人事制度改革，著力加強課程體系、教學團隊、實踐基地和社會服務能力建設，全面提高人才培養(yǎng)質量，為落實山東省基層衛(wèi)生強省和“健康山東”戰(zhàn)略做出積極貢獻。二、學校辦學基本情況學校設臨床醫(yī)學類、護理類、口腔醫(yī)學類、藥學類、醫(yī)學技術類等16個專業(yè)，其中省級特色專業(yè)7個、中央財政扶持重點建設專業(yè)2個，山東省品牌專業(yè)群1個，32專本貫通培養(yǎng)專業(yè)2個，全日制在校生17716人。教職工911人，建有省級教學團隊4個，擁有省級教學名師4人，省級優(yōu)秀教師7人，碩士生導師21人。學校占地面積106858487平方米，生均占地面積6695平方米；建筑總面積45974729平方米；教學行政用房26548132平方米，生均教學行政用房面積1663平方米；校舍面積10504008，生均學生宿舍面積658平方米；截止2015年底，學校固定資產767億元，其中教學、科研儀器設備總值1384254萬元，生均教學科研儀器設備值8671元；當年新增教學儀器設備值107597萬元；館藏圖書992萬冊，生均紙質

簡介：1緒論緒論一、衛(wèi)生學衛(wèi)生學研究對象和任務（定義）在“預防為主”的衛(wèi)生工作方針指導下，以人群及其周圍環(huán)境為研究對象，研究外界環(huán)境因素與人群健康的關系，闡明環(huán)境因素對人群健康影響的規(guī)律，提出利用有益環(huán)境因素和控制有害環(huán)境因素的衛(wèi)生要求及預防對策的理論根據(jù)和實施原則，以達到預防疾病、促進健康、提高生命質量的目的。二、疾病的三級預防（簡述）三級預防（簡述）（概念）（概念）第一級預防PRIMARYPREVENTION又稱病因預防指在疾病前期或無病期，針對病因或危險因素采取綜合性預防措施，目標是防止或減少疾病發(fā)生目標是防止或減少疾病發(fā)生。第二級預防SECONDARYPREVENTION即臨床前期預防或“三早預防”，指在臨床前期或疾病早期做好早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷，早期治療，目標是防止或減緩疾病發(fā)展目標是防止或減緩疾病發(fā)展。第三級預防TERTIARYPREVENTION又稱臨床預防，即在臨床期或康復期，采取積極的治療和康復措施，目標是防止傷殘，促進功能恢復，提高生存質量，延長壽命目標是防止傷殘，促進功能恢復，提高生存質量，延長壽命。、論述三級預防的目的和措施舉例說明肺癌的三級預防措施三級預防的目的和措施舉例說明肺癌的三級預防措施目標見上述，措施主要是對癥治療和康復治療，初專科對癥與康復治療外，還可由社區(qū)建立家庭病床，開展社區(qū)康復治療，包括功能康復，心理康復等。肺癌的一級預防1控制吸煙2改善環(huán)境3開展勞動衛(wèi)生和加強職業(yè)防護工作，預防職業(yè)性肺癌4飲食預防與化學預肺癌的二級預防通過尋找理想的腫瘤標志物用于常見腫瘤的篩查、早診、預后判斷及指導個體治療都已逐漸成為可能，從而達到預測個體患肺癌的風險度，并對患者進行早診早治肺癌的三級預防主要是通過對肺癌患者進行綜合有效的治療，防止復發(fā)和轉移，，注重康復、姑息和止痛治療，進行生理、心理、營養(yǎng)和鍛煉指導，盡量提高病人的生存率和生存質量三我國公共衛(wèi)生面臨的挑戰(zhàn)我國公共衛(wèi)生面臨的挑戰(zhàn)1傳染病和寄生蟲病依然嚴重地威脅著我國人民的健康2非傳染性疾病對我國人民健康的危害正在增加3我國是世界上受地方病危害最嚴重的國家4我國職業(yè)病的危害十分嚴峻5不良生活方式對我國人民健康的影響日益突出6人口老齡化帶來的問題日益嚴重第一章第一章人類和環(huán)境人類和環(huán)境第一節(jié)人類的環(huán)境1、環(huán)境環(huán)境是指在特定時刻由物理、化學、生物及社會各種因素構成的整體，包括自然環(huán)境由物理、化學、生物學因素構成社會環(huán)境由上層建筑、經濟、文化、人際關系、社會心理因素等構成2、★原生環(huán)境與次生環(huán)境的區(qū)別（選擇）、★原生環(huán)境與次生環(huán)境的區(qū)別（選擇）項目原生環(huán)境次生環(huán)境定義天然形成的，未受或少受人為因素影響的環(huán)境人類活動影響下的形成的環(huán)境對健康的有益影響清潔的空氣、水、土壤及適宜的陽光照射和小氣候改造環(huán)境過程重視生態(tài)平衡，使其優(yōu)于原生環(huán)境，更適合人類生存，有益人類健康對健康的不良影響某些地區(qū)水、土中某種微量元素過多或過少而引起生物地球化學性疾改造環(huán)境或生活、生產活動破壞了生態(tài)環(huán)境，產生環(huán)境污染39、引起生物體細胞遺傳物質發(fā)生可遺傳改變的作用，稱為致突變作用致突變作用10、公害病公害病是嚴重的環(huán)境污染引起的區(qū)域性疾病。11、◆環(huán)境污染引起的疾病公害病、職業(yè)病、傳染病和食源性疾病12、歷史上環(huán)境污染引起的幾次重大事件（詳見課本P2728）13、★影響污染物損害健康程度的主要因素①污染物的化學結構與理化特性②劑量或強度③暴露時間④環(huán)境因素⑤個體易感性14、劑量效應關系劑量效應關系它表示化學物的攝入量與生物個體或群體中發(fā)生某種量效應強度之間的關系。15、劑量反應關系劑量反應關系它表示化學物的劑量與某一生物群中出現(xiàn)某種強度生物效應的發(fā)生頻率之間的關系，一般以發(fā)生率來表示。（1）對人體有毒的元素或化合物S型曲線、拋物線、直線最高容許濃度（MAC）長期攝入有害物質后不會對其本身及其下一代引起現(xiàn)代醫(yī)學所能發(fā)現(xiàn)的任何病理改變或超過其適應范圍的健康狀況變化的最高濃度。（2）人體必需的元素或化合物V型曲線或U型曲線有些有毒物質在低劑量時產生有益或興奮（刺激）反應，高劑量才引起抑制（有害）效應。毒物在低于抑制濃度時對機體的刺激效應稱為毒物興奮效應。劑量反應曲線為倒U型。16、環(huán)境因素的聯(lián)合作用聯(lián)合作用（相加、協(xié)同、增強、拮抗）1、協(xié)同作用協(xié)同作用是指兩種或兩種以上化學污染物同時或數(shù)分鐘內先后與機體接觸，其對機體產生的生物學作用強度遠遠超過它們分別單獨與機體接觸時所產生的生物學作用的總和。2、相加作用相加作用；是指多種化學污染物混合所產生的生物學作用強度等于其中各化學污染物分別產生的作用強度的總和。3、增強作用增強作用增強作用又稱增毒作用。當一種外來化合物對某器官系統(tǒng)并無毒作用，但與另一種化合物共同作用時，使后者對該器官系統(tǒng)的毒性增強。4、拮抗作用拮抗作用是指兩種或兩種以上的化學污染物同時或數(shù)分鐘先后進入機體，其中一種化學污染物可干擾另一化學污染物原有的生物學作用，使其減弱，或兩種化學污染物相互干擾，使混合物的生物作用或毒性作用的強度低于兩種化學污染物任何一種單獨的強度。17、高危（敏感）人群由于環(huán)境因素影響整個人群，其中包括了由于上述諸多個體因素不同而對該物質特別敏感的人。第二章第二章生活環(huán)境和健康生活環(huán)境和健康第一節(jié)空氣1、大氣圈大氣圈ATMOSPHERE地球表面包圍著很厚的并隨地球旋轉的空氣層，稱為大氣圈。2、紫外線、紅外線和空氣離子的主要生物作用及其對人體健康的影響空氣離子化（空氣電離）空氣中的氣體分子在一般狀態(tài)下呈中性。當受到外界某些理化因素的強烈作用，其外層電子可躍出軌道形成陽（正）離子，該躍出的電子即附著在另一氣體分子而形成陰（負）離子。每個陽離子或陰離子均能將周圍L0～15個中性分子吸附在一起，形成輕陽離子（N）或輕陰離子（N）。這些輕離子再與空氣中的懸浮顆粒物、水滴等相結合，即形成直徑更大的重陽離子（N）或重陰離子（N）。項目生物學作用對人體健康的影響紫外線紫外線400320290200NMUVAUVBUVC色素沉著（色素沉著（UVA）、抗佝、抗佝僂病僂病UVB、免疫增強和、免疫增強和殺菌作用殺菌作用UVC缺乏時可導致維生素缺乏時可導致維生素D缺乏，增加佝僂缺乏，增加佝僂病、骨軟化癥及骨質疏松癥；過量時可病、骨軟化癥及骨質疏松癥；過量時可引起皮膚與眼睛傷害、抑制免疫功能引起皮膚與眼睛傷害、抑制免疫功能紅外線熱效應、促進新陳代謝和細胞增生、消炎鎮(zhèn)痛作用過量照射可引起皮膚燒傷；熱射病和日射?。话變日?。空氣陰離子空氣陰離子鎮(zhèn)靜、催眠、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)鎮(zhèn)靜、催眠、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)我國提出清潔空氣中負離子數(shù)目要求在

簡介：醫(yī)學遺傳學試題醫(yī)學遺傳學試題（一）名詞解釋1、完全連鎖2、不完全連鎖3、常染色體隱性遺傳（AUTOSOMALRECESSIVEINHERITANCEAR）病4、X連鎖隱性遺傳（XCINKEDRECESSIVEINHERITANCEXR）病5、共顯性（CODOMINANCE）6、遺傳結構（GENGTICCONSTITUTION）7、隨機交配（ROMMATING）8、實變率（MUTATIONRATE）（二）填空題1、一個白化?。ˋR）患者與一個基因型正常的人婚配，后代是患者的概率是________，后代是攜帶者的概率是__________。2、一個紅綠色盲（XR）女性患者與一個正常男性婚配，其后代中女兒為紅綠色盲的幾率為__________。3、在常染色體隱性遺傳病中，近親婚配后代發(fā)病率比非近親婚配發(fā)病率_________。4、人類有一種Y球蛋白血癥，控制這種遺傳的隱性基因們于X染色休上，如致病基因用D來表示。在女性中只有基因型是___________時才發(fā)病，女性攜帶者的基因型為_____________；在男性中，只要____________染色體上帶有D基因，就表現(xiàn)為患者。5、帶有顯性致病基因的雜合子，發(fā)育至一定年齡才表現(xiàn)出相應的疾病，稱為________。6、鐮刀型細胞貧血癥是一種遺傳病，男女患病的機會均等，據(jù)引可推斷致病基因位于__________染色體上。7、雜合體（AA）的表現(xiàn)型介于純合顯性（AA）和純合隱性（AA）之間，稱為_________。8、丈夫O血型，妻子AB血型后，代可能出現(xiàn)_________型或__________型，不可能出現(xiàn)__________型或___________型。9、短指癥屬常染體完全顯性遺傳病，一個短指癥患者（雜合型）與正常人A、外祖父或舅父B、姨表兄弟C、姑姑D、同胞兄弟9、外耳道多毛癥屬于（）。A、Y連鎖遺傳B、X連鎖隱性遺傳C、X連鎖顯性遺傳D、常染色體隱性遺傳10、一表型正常的男性，其父親為白化病患者，該男性與一正常女性結婚，婚后如生育，其子女中（）。A、有14可能為白化病患者B、有14可能為白化病攜帶者C、有12可能為白化病攜帶者D、有12可能為白化病患者四、問答題1、丈夫A型血，他的母親是O型血；妻子為AB型血，問后代可能出現(xiàn)什么血型，不可能出現(xiàn)什么血型2、母親O型血，父親B型血，有一個孩子是O型血，問（1）第二個孩子是O型血的概率是多少（2）第二個孩子是B型血的概率是多少3、在一醫(yī)院里，同日生下四個孩子，其血型分別是O、A、B和AB，這四個孩子的雙親的血型是O與O；AB與O；A和B；B和B。請判斷這四個孩子的父母。4、短指癥是一種常染色體顯性遺傳病，請問（1）病人（AA）與正常人婚配生下短指癥的比例是多少（2）如果兩個短指癥的病人（AA）結婚，他們的子女患短指癥的比例是多少5、下面是一個糖原沉積癥I型的系譜，簡答下列問題。（1）判斷此病的遺傳方式，寫出先證者及其父母的基因型。（2）患者的正常同胞是攜帶者的概率是多少（3）如果人群中攜帶者的頻率為1100，問Ⅲ3隨機婚配生下患者的概率是多少Ⅰ□1○2□3○4□5

簡介：一起動物防疫糾紛的分析及思考獸醫(yī)學論文一起動物防疫糾紛的分析及思考張建國（陜西省商洛市商州區(qū)畜牧獸醫(yī)中心，陜西商洛726000）隨著國家對重大動物疫病強制免疫的加強和推進，各地因防疫而引起的糾紛時有發(fā)生，且呈上升態(tài)勢，給防疫工作帶來了很大的阻力。如何做好現(xiàn)階段的防疫工作，筆者結合商州區(qū)一起防疫后發(fā)生豬瘟的案例，進行剖析和反思，以期達到互鑒和防患于未然的目的。一、案件經過2012年10月某日獸醫(yī)中心接到群眾電話，稱自己是某鎮(zhèn)某養(yǎng)殖小區(qū)的養(yǎng)殖大戶陳某，自己養(yǎng)豬120頭，前幾天發(fā)現(xiàn)一頭母豬發(fā)病，在治療的過程中，同群的其它豬也相繼發(fā)病，病情得不到控制，現(xiàn)在周圍的養(yǎng)殖戶也有零星發(fā)病，請求派技術人員前來診斷。接到電話后，中心立即派技術專家前去陳某家。通過實地察看、詢問，疫苗是在9月中旬從鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站領回自己打的，豬場飼養(yǎng)管理正常，個別發(fā)病豬精神差、呆滯，體溫近40℃，不食或食欲差。通過解剖和豬瘟快速檢測卡病原學檢測，初步診斷為慢性豬瘟。陳某立即反問，他們已經注射豬瘟疫苗，怎么會發(fā)生豬瘟呢專家組進行了認真解釋，建議隔離病豬，死豬進行深埋無害化處理，對整個小區(qū)全部豬群立即進行一次緊急免疫。過了兩天，陳某又打電話，說該站提供的豬瘟疫苗貯存不當，是失效苗，要求該站給一個說法，賠償經濟損失。中心立即派人員前去調查，經實地察看、詢問、翻閱記錄等，發(fā)現(xiàn)該鎮(zhèn)站提供的疫苗是2012年秋防集中統(tǒng)供的脾淋源苗，貯存方法妥當，在有效期內，領用疫苗記錄上有自己的親筆簽名和后沒能產生免疫抗體或不充分。2案件定性。此案件中疫苗本身以及疫苗的貯存條件都沒有問題，疫苗是自己親自打的，由此可認定疫情的發(fā)生與該畜牧獸醫(yī)站沒有直接關系。陳某很可能就是借疫情敲詐勒索，轉嫁損失，打擊報復。此案件雖然不是防疫部門的直接失誤所引發(fā)的，但給我們也敲響了警鐘，留下了很多思考的余地，如何做好現(xiàn)階段的防疫工作，是擺在廣大防疫工作者面前的一大課題，值得思考。三、案件引發(fā)的思考及建議（一）防疫工作日益復雜化面臨的困難更多、壓力更大。在大流通的背景下，各種病原快速傳播，新病種和變異毒株不斷出現(xiàn)，病原與病原之間交叉感染，豬瘟、藍耳病、圓環(huán)病毒等免疫抑制性病等等，直接影響免疫效果。現(xiàn)階段的防疫單靠免疫注射，已經不能完全解決問題，更多是在社會層面。而養(yǎng)殖戶由于意識問題，認為防疫是政府的事，防疫后發(fā)病，政府就得買單，而不去考慮其他客觀影響因素，引發(fā)糾紛矛盾。今后的防疫將更難，壓力更大，要求我們時刻要有高度的警覺性，從細小做起，把好每一個關口。（二）切實加強自身建設“打鐵先得自身硬”，面對現(xiàn)狀，要有充分的思想準備、強烈的責任感和職業(yè)道德，將自己鍛造成懂法、技術嫻熟、本領過硬、善于研究，能及時應對各種突發(fā)事件的高技能人才。1要學法、守法和懂法。隨著社會法制化進程加劇，人們法律意識、維權意識的增強，個別人意識道德敗壞，出了問題，就本著“法不責眾”、“不鬧不解決”的心態(tài)采取一些不理智的方式來“解決問題”。這就要求我們首先要學法、守法、懂法，不僅要學習、深刻理解動物防疫法等相關的法律法規(guī)，