腹腔鏡膽囊切除術(shù)二氧化碳?xì)飧箤用}血氣的影響

1、1腹腔鏡膽囊切除術(shù)二氧化碳?xì)飧箤用}血氣和呼氣末二氧化碳分壓的影響 腹腔鏡膽囊切除術(shù)二氧化碳?xì)飧箤用}血氣和呼氣末二氧化碳分壓的影響敖翔 陸誠 段宏偉 上海市南匯區(qū)中心醫(yī)院麻醉科（201300）[摘要 摘要] 目的 目的 觀察腹腔鏡膽囊切除術(shù)(LC)手術(shù)期間 CO2 氣腹對患者動脈血氣和呼氣末二氧化碳分壓（PETCO2）的影響。方法 方法 選擇行腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者 48 例，ASAⅠ~Ⅱ級，于氣腹前10min 和氣腹后 15

2、min、30min 以及放氣后 30min 分別采取橈動脈血，測定血氣，同時記錄PETCO2。結(jié)果 結(jié)果 與氣腹前 10min 比較，氣腹后 15min 和 30min PaCO2 及 PETCO2 均顯著性增加（p0.05） ；放氣后 30min 各項指標(biāo)均恢復(fù)到氣腹前水平。結(jié)論 結(jié)論 腹腔鏡膽囊切除術(shù) CO2 氣腹期間，PETCO2 和 PaCO2 均顯著性增加，提示可能存在高碳酸血癥，應(yīng)加強 PETCO2 的監(jiān)測。[關(guān)鍵詞 關(guān)

3、鍵詞] 腹腔鏡 ； 膽囊切除術(shù) ； 動脈血氣；高碳酸血癥Effects of carbon dioxide insufflation on arterial blood gas and PET ETCO CO2 during during laparoscopic laparoscopic cholecystectomy cholecystectomy Ao Xiang, Lu Cheng, Duan Hongwei. Dep

4、artment Of Anesthesiology, Nanhui Central Hospital of shanghai,Nanhui 201300 [Abstract] [Abstract] Objective Objective To investigate the effects of carbon dioxide insufflation on arterial blood gas and PETCO2 during l

5、aparoscopic cholecystectomy(LC). Methods Methods Forty-eight patients with ASA grade Ⅰ‐Ⅱ undergoing LC were selected. The values of arterial porital pressure of oxygen(PaO2),carbon dioxide(PaCO2) and PH were measured 1

6、0min before the insufflation,15min and 30min after the insufflation and 30min after the deflation,respectively. The values of PETCO2 were recorded at the same time. Results Results Compared with those before the insuff

7、lation, PaCO2 and PETCO2 were increased significantly 15min and 30min 3CO2 氣腹 在全麻穩(wěn)定后 15 分鐘開始 CO2 氣腹，用自動氣腹機以 1~2L/min 速度向腹腔內(nèi)充入 CO2 3~4L，氣腹壓維持在 2.0Kpa（1 Kpa=7.5mmHg）以下。觀察指標(biāo) 于氣腹前 10min 和氣腹后 15min、30min 以及放氣后 30min ，分別采取橈

8、動脈血，同時記錄此時 PETCO2 的值，用 Istat 血氣分析儀進行血氣分析，記錄動脈血氧分壓（PaO2） 、動脈血二氧化碳分壓（PaCO2） 、PH 等。統(tǒng)計分析 所有記量指標(biāo)均以 x±s 表示，將氣腹前后以及放氣后各數(shù)據(jù)采用配對 t 檢驗，以 p0.05） ；所有指標(biāo)在放氣后 30min 均基本恢復(fù)到氣腹前水平，與麻醉前各指標(biāo)無明顯差異（p>0.05） 。 （見表 1）表 1 氣腹前、后動脈血氣及 氣腹前、后

9、動脈血氣及 PET ETCO CO2 的變化值 的變化值(x±s)(n=48) s)(n=48)PH 值 PaCO2（kpa） PaO2(kpa) PETCO2(kpa)氣腹前 10min 7.41±0.06 4.81±1.25 57.83±14.68 4.40±0.39氣腹后 15min 7.31±0.09 6.03±1.17* 56.23±13.76 5

10、.62±0.72*氣腹后 30min 7.29±0.08 6.62±1.72* 52.74±15.63 6.17±0.63*放氣后 30min 7.40±0.07 4.92±1.30 57.49±14.27 4.53±0.58與氣腹前比較,*p<0.05，討 論腹腔鏡膽囊切除術(shù)具有手術(shù)創(chuàng)傷小、安全、簡單，術(shù)后恢復(fù)快、住院時間短，術(shù)后