劉渡舟傷寒臨證指要(免費(fèi)完整版)

1、傷寒論臨證指要?jiǎng)⒍芍蹅撆R證指要?jiǎng)⒍芍蹅撆R證指要第一章辨非論第一節(jié)(傷寒論)－－中醫(yī)之魂(傷寒論分后漢人張機(jī)所著。張機(jī)字仲景，南陽(yáng)郡涅陽(yáng)人。生卒年代約為公元150年219年。他目睹當(dāng)時(shí)疾疫廣為流行，死亡慘重，激發(fā)他“感往昔之淪喪，傷橫夭之莫救“的心情，產(chǎn)生了著書(shū)立說(shuō)救人濟(jì)世的偉大志愿。中醫(yī)學(xué)自秦漢以來(lái)，不斷地發(fā)展與完善，積累了豐富的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)。班固在（漢書(shū)藝文志）總結(jié)出來(lái)（醫(yī)經(jīng)）與（經(jīng)方）兩大門(mén)類?？芍^炳耀千古之巨著。在（醫(yī)經(jīng)）類里

2、，有（黃帝內(nèi)經(jīng)）十八卷（外經(jīng)）三十七卷，以及扁鵲白氏、旁篇等著作。這些書(shū)主要論述血脈、經(jīng)絡(luò)、臟腑陰陽(yáng)表里的生理病理變化。還羅列了針砭湯液等治病方法。所以，本書(shū)的內(nèi)容與現(xiàn)在的中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論極相近似。在（經(jīng)方）類里，有（五臟六腑痹十二病方)(風(fēng)寒熱十六病方)(五臟六腑疝十六病方)、(五臟六腑疸十二病方)、(婦人嬰兒十九卷）以及（湯液經(jīng)法三十二卷）等。這些書(shū)除講求病證外，還對(duì)草、石藥物的性味配伍治療進(jìn)行了闡述，它為復(fù)方治病用于臨床奠定了基礎(chǔ)。

3、張仲景繼承了（醫(yī)經(jīng)）與（經(jīng)方）的學(xué)術(shù)成就，推廣了六經(jīng)辨證臨床價(jià)值，制定了理法方藥的治療體系。并在繼承的同時(shí)，結(jié)合自已的經(jīng)驗(yàn)和見(jiàn)解做到了發(fā)揚(yáng)光大與推陳出新。他將傷寒與雜病共論，湯液與針炙并用，這就打破了（素問(wèn)熱論）的六經(jīng)只辨?zhèn)木窒扌?。張仲景六?jīng)辨證的實(shí)質(zhì)，是以人體的臟腑經(jīng)絡(luò)營(yíng)衛(wèi)氣血的生理病理變化做為辨證的客觀依據(jù)，又以陰陽(yáng)表里、寒熱、虛實(shí)的發(fā)病規(guī)律做為辨證的綱要與指針。因此，無(wú)論傷寒、雜病和它們互相挾雜的復(fù)雜問(wèn)題，都能用六經(jīng)辨證方法概

4、括而無(wú)遺。六經(jīng)辨證的理論經(jīng)仲景建立以后，中醫(yī)才掌握這一武器而與西方醫(yī)學(xué)相抗衡，并且出神人化立于不敗之地。更值得一提的是（傷寒論）能夠在千百種的藥物中，選擇了最有效的藥物和最適當(dāng)?shù)膭┝浚M成具有最高療效與驚人貢獻(xiàn)的方劑，這在其它醫(yī)學(xué)之中很難做到。舉例而言，桂枝湯僅五味藥，它具有解肌驅(qū)風(fēng)、調(diào)和營(yíng)衛(wèi)調(diào)和脾胃、調(diào)和陰陽(yáng)的獨(dú)特作用，但組方與劑量又很嚴(yán)格。如果此方的劑量芍藥大于桂枝之上，則就不叫桂枝湯，而叫桂枝加芍藥湯，則為治療太陰病腹?jié)M時(shí)痛而設(shè)如

5、果桂枝的劑量大于芍藥之上，則就不叫桂枝湯，而叫桂枝加桂湯，則治療“奔豚“氣上沖胸之證。這就看出本書(shū)無(wú)論藥味和劑量，做到如此嚴(yán)格地步所以才稱它為經(jīng)方。實(shí)際上經(jīng)方具有規(guī)范性、標(biāo)準(zhǔn)性科學(xué)性和實(shí)踐性的特點(diǎn)。由上述可見(jiàn)，辨證論治的開(kāi)山是張仲景，他在中醫(yī)領(lǐng)域里的影響極為深遠(yuǎn)，如晉之王叔和，唐之孫思邈，金元時(shí)期之劉、李朱張，清之葉天士吳鞠通等人，無(wú)不服膺仲景之學(xué)，而后方有所建樹(shù)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在中醫(yī)學(xué)典籍中，惟（傷寒論）注家為最多，見(jiàn)仁見(jiàn)智，蔚成洋洋大觀，

6、既豐富了仲景學(xué)說(shuō)，又推動(dòng)了中醫(yī)學(xué)術(shù)不斷發(fā)展。中醫(yī)之經(jīng)典著作如（內(nèi)經(jīng))、（難經(jīng)）等書(shū)，如果不精通（傷寒論）之學(xué)，則難窺其項(xiàng)背。所以，我認(rèn)為（傷寒傷）乃是中醫(yī)學(xué)之魂，此亦事有必至，理有固然，事實(shí)如此，而何疑之有(傷寒論）為辨證論治之巨著，其文以言簡(jiǎn)義深寓意奧妙見(jiàn)稱。嚴(yán)器之日:“其言精而奧，其法簡(jiǎn)而詳?！皩W(xué)習(xí)研究（傷寒論）文法之特點(diǎn)，乃是打開(kāi)仲景寶藏秘密之鑰匙，具有一定的現(xiàn)實(shí)意義。為此不揣膚淺，僅就（傷寒論）的“賓主假藉“，“虛實(shí)反正“，“對(duì)

7、比發(fā)明“三種文法，舉例分析如下，使人由文達(dá)醫(yī)，籍以提高辨證論治水平。一賓主假藉也有人稱為“假賓定主“之文法。“假“，藉助也，“定“，肯定也。即藉助。賓文“所起的效果而促進(jìn)“主文“使它卓然醒目，表現(xiàn)突出，而使辨證論治準(zhǔn)確無(wú)誤。舉例而言，第70條(趙本下同)的前半段“發(fā)汗后惡寒者，虛故也。。敘證時(shí)方藥皆略，則屬于“賓文“之義。下半段的“不惡寒但熱者，實(shí)也。當(dāng)和胃氣，與調(diào)胃承氣湯。“所敘內(nèi)容，辨證論治齊備，辨證思想突出，故屬于“主文“之義。本

8、條文一共有27個(gè)字，“賓文“9個(gè)字，“主文“T8個(gè)字。如果只寫(xiě)主文的18個(gè)字，則使人讀之索然乏味。加了9個(gè)宇的“賓文則效果極佳，文簡(jiǎn)而義深，第一、藉助了虛證以烘托出主文的實(shí)證，自有水到渠成，而使人肯定無(wú)疑第二，又可以從“實(shí)“以例.虛.，反主而為客，則使兩個(gè)問(wèn)題，彼此印證，相得益彰，咀嚼不盡，玩味無(wú)窮。再舉一個(gè)例子，第71條前半段（太陽(yáng)病，發(fā)汗后……，至.胃氣和則愈）其文有證而略脈，則屬于“賓文“。下半段則脈因證治齊備，而屬于“主文無(wú)疑。

9、這一條的“假賓定主“文法，較第70條的義理為勝。第一糾正了時(shí)醫(yī)一見(jiàn)咽燥口渴，動(dòng)手輒用滋濡之弊。第二，清晰地指出了下焦太陽(yáng)蓄水，小便不利的口渴病變?yōu)闅獠换?。結(jié)合臨床而論，蓄水而津液不化的口渴反用生津止渴之藥治療臨證所見(jiàn)為多，試舉一例于后?；颊邚坸x，口渴欲飲，飲后又渴，咽喉似痛非痛，如有物梗，小便不利，脈來(lái)沉弦，舌苔水滑。余辨為氣寒津液不化之證，悉摒生津止渴之藥。為疏“茯苓30克、桂枝12克，澤瀉15克，白朮10克，豬苓15克。此方僅服

10、6劑，則小便暢利，其病全瘳。由此可以證明，仲景在“胃中干“的口渴上，而下落滋陰養(yǎng)液之窠臼，提示了消渴小便不利的下焦蓄水五苓散證治?！百e文“寫(xiě)的恰如其分，“主文“則另辟蹊徑而別具一格，又能針對(duì)俗見(jiàn)變津干為津聚之妙，烘托入微，使人嘆為觀止。二虛實(shí)反正“虛“非是空虛無(wú)物，乃是義藏于內(nèi)的一種文體?！皩?shí)“是對(duì)虛而言，是脈因證治，一目了解，毫無(wú)隱晦的一種寫(xiě)法。例如:第23條在“一日二三度發(fā)“前提下，連舉三種轉(zhuǎn)歸，仲景就用了虛實(shí)對(duì)寫(xiě)文法。第一個(gè)轉(zhuǎn)歸是

11、:“脈微緩者，為欲愈“第二個(gè)轉(zhuǎn)歸是:“脈微而惡寒者，此陰陽(yáng)俱虛“第三個(gè)轉(zhuǎn)歸是“面色反有熱色者，……身必癢。“在此仲景寫(xiě)證而略脈，不與上兩段等同。這并非仲景疏漏，乃是在“實(shí)寫(xiě)“之后，改用了“虛寫(xiě)“文筆，必然要引起人們的注意與猜想。古人有“雖是無(wú)聲勝有聲“之說(shuō)，從發(fā)熱身癢太陽(yáng)之小邪末解，則其脈必見(jiàn)浮，亦呼之欲出，躍于紙上。所以不寫(xiě)浮而脈自見(jiàn)，似比實(shí)寫(xiě)更能引人聯(lián)想翮翩。現(xiàn)在談一談反正的文法?！罢昂汀胺础跋鄬?duì)而生。仲景行文布局，有的從正面來(lái)寫(xiě)