加強醫(yī)療質量管理的對策思考—調研報告

1、加強醫(yī)療質量管理的對策思考—調研報告隨著現(xiàn)代醫(yī)學模式的轉變和醫(yī)療需求的變化，醫(yī)療質量已涉及工作效率、費用控制、服務態(tài)度等多方面，成為醫(yī)務人員素質、技術服務水平、設施環(huán)境條件、醫(yī)療費用高低、管理水平的綜合體現(xiàn)?，F(xiàn)代化醫(yī)院的質量管理是突破單純醫(yī)療技術和生物醫(yī)學效應的質控，而成為與經(jīng)營管理、科技管理、醫(yī)療業(yè)務管理有機結合的全方位質量管理，從而使質量管理提高到醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略。由于醫(yī)院的社會和經(jīng)濟效益，最終要通過醫(yī)療質量體現(xiàn)出來，所以，加強醫(yī)療質量

2、管理，保證和提高醫(yī)療服務質量，是醫(yī)院的首要任務。1加強醫(yī)療質量管理的措施1.1建立質量管理考評體系是醫(yī)療質量管理的基本途徑制定出一套科學、規(guī)范、嚴謹、符合實際的醫(yī)療質量評價指標體系直接關系到醫(yī)療質量管理的效果。這套考評體系應結合個別質量控制、科室質量控制、院級質量控制及綜合質量控制來制定，并把全程控制和重點控制相結合，個體控制和組織控制相結合，科內控制和科間控制相結合，最后精心組織考評工作，確保考評不流于形式。運用以病例為質量單元的管理

3、評價方式，建立具有選擇性、實用性、即時性、可操作性的病例分型指標模式，將效果和過程、質量和費用有機結合起來，進行綜合科學地評價。實行“臨床醫(yī)師綜合評價”法，內容包括醫(yī)德醫(yī)風、工作態(tài)度、工作數(shù)量、工作質量、業(yè)務能力、技術水平等8項內容，每名被評價的醫(yī)師最終都有一個綜合得分，在科室內部和全院相同職務范圍內進行排序，讓每個人很好地了解自己的定位。1.2合格的管理人才是醫(yī)院質量管理的重點醫(yī)院應有專業(yè)化的醫(yī)療技術管理者和專業(yè)化的行政管理者。醫(yī)療技

4、術管理者要把握所在醫(yī)院的醫(yī)療技術的發(fā)展方向和發(fā)展水平；行政管理者要負責做好醫(yī)院內部行政、后勤等各項管理，做好保障工作。面對市場經(jīng)濟、知識經(jīng)濟、全球經(jīng)濟等新經(jīng)濟理念和格局，面對中國加入世貿組織引入強大競爭，面對醫(yī)療衛(wèi)生體制改革、醫(yī)院文化內涵建設，面對人民群眾健康需求，人員政策、技術、協(xié)作、商業(yè)、控制等綜合能力提出的特殊要求，而我國現(xiàn)行的醫(yī)院管理者非職業(yè)化的現(xiàn)狀難以勝任。醫(yī)院管理者的素質已不單純只是決定醫(yī)院的質量水平，而是決定醫(yī)院的生死存亡

5、，決定我國衛(wèi)生事業(yè)改革成敗和現(xiàn)代化進程。所以，盡快實現(xiàn)醫(yī)院管理者職業(yè)化勢在必行。1.3優(yōu)化的醫(yī)療服務流程是醫(yī)院競爭的手段醫(yī)院要適應市場變化，對社會需求高的項目要擴展、強化；對社會需求少，正在萎縮的項目，要堅決壓縮、合并；要結合實際，開展具有特色專科、專病門診或新技術、新項目，以特色吸引病人，以特色培育新的增長點，激發(fā)醫(yī)院生存的活力。醫(yī)院要在不增加病房、人員的基礎上解決方法，測量、驗評和分析結果。具體表現(xiàn)在對醫(yī)院考核指標的有效評估后，從而

6、保證考核指標對醫(yī)院全面管理的改進與提高具有持續(xù)的指導意義。2.2實行全程、全方位醫(yī)療質量管理醫(yī)療質量全面質控，包括臨床各科、醫(yī)技科室和醫(yī)療功能達標、“三基”培訓、系統(tǒng)化整體護理等基礎質量管理；加強三級醫(yī)師查房、護理查房、手術、急救等醫(yī)療技術全過程的質量控制及醫(yī)技專業(yè)的室內質控，狠抓單病種質量管理，采用有效率、平均住院日、平均住院費用進行綜合評價，促進和帶動醫(yī)院各方面的工作質量。系統(tǒng)化整體護理與護理質量管理有機結合，將進一步完善護理質量體

7、系。臨床藥學、醫(yī)學檢驗、病理、營養(yǎng)及麻醉等專業(yè)將普遍采用質控技術，并完善各專業(yè)質量體系。要以病人為中心，其中醫(yī)療技術質量是內在質量，優(yōu)質服務則是醫(yī)療服務的外在質量。如果只有醫(yī)療技術的全面質控，而忽視醫(yī)療服務作風、服務態(tài)度的重要性，是不能實現(xiàn)以病人為中心的辦院宗旨的。保證醫(yī)療安全、防范差錯事故、減少糾紛是醫(yī)院全方位質量管理不可缺少的重要方面。醫(yī)院經(jīng)營必須堅持以社會效益為最高準則，杜絕片面追求醫(yī)院自己的經(jīng)濟效益，而忽視質量效益和社會效益，否

8、則醫(yī)療服務質量必然全面滑坡?？刂漆t(yī)療成本，就是在確保醫(yī)療服務質量的前提下，降低醫(yī)療消耗和醫(yī)療費用，用較少的醫(yī)療費用為病人提供優(yōu)質服務。2.3加大人員培訓和繼續(xù)醫(yī)學教育的力度堅持不懈地抓好人才培養(yǎng)，抓好學歷教育、在職教育及崗前培訓，提高全員素質。要根據(jù)各專業(yè)的需求，對中級職稱以上人員要不斷地派往國內外各大醫(yī)院進修學習，充實和吸取先進技術，支持他們把所學到的知識用于醫(yī)療工作。強化基礎訓練，定期開展理論講座，普及危重病搶救知識；堅持以自學為主

9、的原則，激發(fā)醫(yī)務人員學習的主動性；邀請國內外專家來院進行學術講座，促進雙向交流。分階段組織考評小組，進行授課后的理論考核和技能操作考核，其評分將與年終醫(yī)療綜合水平考核評估掛鉤，促使醫(yī)務人員的學科知識逐步走向系統(tǒng)化、制度化和規(guī)范化［9］。2.4加大醫(yī)療質量分級督導工作的力度各級衛(wèi)生主管部門要積極創(chuàng)造條件，盡快加大醫(yī)療質量監(jiān)督的力度和頻率，督導醫(yī)院加強質量管理，逐步形成質量－效益型的醫(yī)院發(fā)展模式。對有明顯醫(yī)療質量或質量管理問題的醫(yī)院要進行通

10、報批評，限期整改；對整改不力，有嚴重醫(yī)療質量問題或質量管理問題的醫(yī)院要按照《醫(yī)療機構管理條例》等規(guī)定嚴肅處理，切實履行醫(yī)療質量監(jiān)督管理的職責。要把質量管理細則規(guī)定的質控措施，逐級公解、責任到人，及時進行公正嚴明地獎優(yōu)罰劣，視醫(yī)療質量的優(yōu)劣，在獎罰當事人的同時，連同有關領導一并獎罰。對醫(yī)療質量優(yōu)勝單位，重獎員工，更重獎領導；對質量差的科室在批評處罰當事人的同時，加倍處罰科室主要領導。2.5加大醫(yī)院質量管理社會監(jiān)督制約的力度隨著市場經(jīng)濟的發(fā)