加強醫(yī)院固定資產管理的思考

1、工作研究IPracticaIResearch加強醫(yī)院固定資產管理的思考◎文／龐惠玲醫(yī)院固定資產是醫(yī)院資產的重要組成部分(據(jù)調查顯示，固定資產在醫(yī)院總資產中所占比例都大于70％。我院是7706％)，是醫(yī)院開展醫(yī)療、科研、教學服務等各項工作的物質基礎；是保障人民健康和發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)的重要條件；是衡量一個醫(yī)院經(jīng)濟實力、規(guī)模大小和醫(yī)療水平高低的重要指標。但現(xiàn)階段，醫(yī)院固定資產的管理比較混亂，內部控制制度不健全，事前、事中、事后缺乏監(jiān)管，職工管理意

2、識淡薄，重錢輕物、重買輕管，設備購置盲目，資產利用率低，核銷處置不及時，存在賬實不符等等。因此如何加強醫(yī)院固定資產管理、促進醫(yī)院固定資產管理的規(guī)范化、保證其安全與完整、充分發(fā)揮其效能、實現(xiàn)其保值增值、提高醫(yī)院經(jīng)濟效益和社會效益、增強醫(yī)院競爭力，已成為醫(yī)院管理者不容忽視的重要課題。筆者針對當前醫(yī)院固定資產的管理現(xiàn)狀，試提出加強醫(yī)院固定資產管理的方法及建議。一醫(yī)院固定資產管理中存在的問題(一)固定資產論證環(huán)節(jié)。醫(yī)院在購進醫(yī)療設備尤其是大型醫(yī)

3、療設備時，應進行可行性論證及效益性分析，從而確定醫(yī)院是否確需購進此醫(yī)療設備。但是，由于缺乏責任心或某些利益的驅動。有不少醫(yī)院存在盲目購進現(xiàn)象。對設備購買事先未進行認真論證和效益分析，使有的設備在未使用或僅使用一兩次就無法運轉，固定資產利用率低下，造成大量固定資產的閑置、浪費和損失。(二)固定資產購入環(huán)節(jié)。有的醫(yī)院購置固定資產不及時登記固定資產賬，甚至不入固定資產賬；有的購入或大修理的固定資產不使用“專用基金—I_一修購基金”，而是直接計

4、人成本。按照醫(yī)院會計制度，購入或大修理的固定資產應計入計提的“修購基金”，不計入成本。(三)固定資產臺賬環(huán)節(jié)。一是固定資產管理部門與財務部門脫節(jié)，未將全部固定資產登記臺賬。二是固定資產“三級管理”模式不健全。有的使用部門不設臺賬或卡片賬，未規(guī)定專人管理，科室之間借入借出醫(yī)療設備時，無論是財務部門還是管理部門、使用部門均未做記錄，造成了財務部門登記的情況與固定資產實際使用情況不一致。難以核對清楚。有些醫(yī)院管理人員缺少業(yè)務專長，加之交替使用

5、時缺少嚴密的查驗交接手續(xù)，往往新設備損壞后無法追究責任。這樣導致了固定資產賬賬、賬實、賬卡不符。(四)固定資產核算方法不完善，明白財務人員不僅要學會財務核算，還要懂得整個企業(yè)的業(yè)務流程和各崗位的分工，這樣才能更好的發(fā)揮財務管理的職能，優(yōu)化企業(yè)的內部控制。5產教結合、校企合作再先進的會計實驗室也難以完全模32I會計角I200909擬實際財務會計工作的真情實景，因此到企業(yè)實習對提高經(jīng)濟管理專業(yè)學生的綜合素質和就業(yè)的適應性具有不可替代的作用，

6、加強校外實習基地的建設是加強實踐教學的重要一環(huán)。學校應積極與企業(yè)聯(lián)系，建立校外實訓基地，了解企業(yè)需賬面價值失真。《醫(yī)院會計制度》規(guī)定：固定資產采用的是歷史成本法，并且不計提折舊，(以提修購基金的形式在凈資產中反映，而不是固定資產的抵減科目)，造成醫(yī)院固定資產賬面價值越來越大，與之相應的老化程度越來越高，卻得不到客觀、及時地反映，這樣不能真實反映固定資產實際價值及提供資產保值增值的客觀評價依據(jù)，不利于主管部門的監(jiān)控、管理、評價。醫(yī)療設備大

7、多屬高新科技設備，更新淘汰快，醫(yī)院固定資產管理核算中卻沒有相應的加速折舊及資產減值準備，造成賬面固定資產嚴重失真。(五)固定資產移交環(huán)節(jié)。對離職調動人員所占用的公有財物應當如何辦理移交手續(xù)、如何轉移使用等工作缺乏專人管理，缺乏行之有效的管理制度，經(jīng)常出現(xiàn)“換一批人換一批辦公設備”的現(xiàn)象。而對離職人員經(jīng)辦的醫(yī)療設備登記移交制度的不完善則造成部分醫(yī)療設備提前報廢折讓，新上任者再重新操辦的現(xiàn)象。有的醫(yī)院雖有明確的移交制度，但流于形式，同樣也造

8、成了醫(yī)院固定資產的流失。(六)固定資產盤點環(huán)節(jié)。一是固定資產盤點工作未落到實處。全院固定資產盤點工作流于表面，財務部門、管要什么樣的人才，有條件的可以與企業(yè)簽訂協(xié)議，進行“訂單式”培養(yǎng)。圜本文系甘肅省教育科研“十一五”規(guī)劃課題研究成果(課題批準號tGsG[2007]0979)作者單位：河西學院經(jīng)濟管理系萬方數(shù)據(jù)工作研究IPracticalResearch加強醫(yī)院回寇資產管理的思考。文1寵惠玲醫(yī)院固定資產是醫(yī)院資產的重要組有不少醫(yī)院存在盲

9、目購進現(xiàn)象，對設備購賬面價值失真.醫(yī)院會計制度》規(guī)定g成部分(據(jù)調查顯示，固定資產在醫(yī)院實事先來進行認真論證和效益分析，使固定資產采用的是歷史成本法，并且不總資產中所占比例都大于70%.我院是有的設備在未使用或僅使用一兩次就無計提折舊.(以提修購基金的形式在凈資77.06%).是醫(yī)院開展醫(yī)療、科研、教法運轉，固定資產利用率低下，造成大產中反映，而不是固定資產的抵減科學服務等各項工作的物質基礎:是保障量固定資產的閑置、浪費和損失.目).造

10、成醫(yī)院固定資產賬面價值越來越人民健康和發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)的重要條件:(二)固定資產購人環(huán)節(jié)。有的醫(yī)大，與之相應的老化程度越來越高，卻是衡量一個醫(yī)院經(jīng)濟實力、規(guī)模大小和院購置周定資產不及時登記固定資產得不到客觀、及時地反映，這樣不能真醫(yī)療水平高低的重要指標。但現(xiàn)階段，賬，甚至不人固定資產賬:有的購入實反映固定資產實際價值及提供資嚴保醫(yī)院固定資產的管理比較混亂，內部控或大修理的固定資產不使用“專用暴值增值的客觀評價依據(jù)，不利于::t管部制制度不健

11、全，事前、事中、事后缺乏金一修購基金“，而是直接計入成本。門的朋控、管理、評價。眩療設備大多監(jiān)管，職工管理意識械糊，重錢輕物、按照醫(yī)院會計制度，購入或大修理的團屬高新科技設備，更新淘汰快，底院固重買輕管，設備購置盲目，資產利用率定資產應計入計提的“修購基金“，不計定資產管理核算中卻沒有相應的加速折低，核銷處景不及時，存在賬實不符等人成本..1日及資產減值準備，造成賬面固定資產等.朋此如何加強醫(yī)院固定資產管理、(王三〉固定資產臺賬環(huán)節(jié).一

12、是因嚴3散失真。促進服院固定資產管理的規(guī)欖化、保證定資產管理部門與財務部門脫節(jié)，未將(1)朋定資產移交環(huán)節(jié)。對離職其安全與究整、充分發(fā)揮其效能、實現(xiàn)全部固定資產援記臺賬。二是固定資產調動人員所占用的公有財物應當如何辦其保值增值、提高醫(yī)院經(jīng)濟效益和社會“二三級管理“模式不健全.有的使用部門理移交手續(xù)、如何轉移使用等工作缺乏效益、增強眩院競爭力，已成為匹院管不設臺賬或卡片賬，未規(guī)定專人管理，專人管理，缺乏行之有效的管理制度，理者不容忽視的重

13、要課題。筆者針對當科室之間借人借出醫(yī)療設備時，無論是經(jīng)常出現(xiàn)“換…批人換…批辦公設備“前醫(yī)院固定資產的管理現(xiàn)狀，試提出加財務部門還是管理部門、使用部門均未的現(xiàn)象。而對離職人員經(jīng)辦的醫(yī)療設備強醫(yī)院固定資產管理的方法及建議。做記錄，造成了財務部門登記的情況與登記移交制度的不完善則造成部分醫(yī)療固定資產實際使用情況不…致，難以核設備提前報廢折讓，新上任者再重新操…、醫(yī)院固定資產管理中存在的問題對清楚。有些醫(yī)院管理人員缺少業(yè)務專辦的現(xiàn)象。有的醫(yī)院

14、雖有明確的移交制(…〉固定資產論證環(huán)節(jié).醫(yī)院在長，加之交替使用時缺少嚴密的查驗交度，但流予形式，同樣也造成了醫(yī)院固購進醫(yī)療設備尤其是大型醫(yī)療設備時，接手續(xù)，往往新設備損壞后無法追究責定資產的流失.應進行可行性論證及效益性分析，從而任。這樣導致了固定資產賬賬、賬實、(六〉固定資產盤點環(huán)節(jié).…是固確定醫(yī)院是否確需購進此眩療設備。但賬卡不符。定資產盤點工作未落到實處。全院固定是，由于缺乏責任心或某些利益的驅動，(囚〉固定資產核算方法不完善，資

15、產盤點工作流于表面，財務部門、管川...........川明白財務人員不僅要學會財務核算，還擬實際財務會計工作的真情實景，因此要什么樣的人才，有條件的可以與企業(yè)簽要懶得接個企業(yè)的業(yè)務流程和各崗位的到企業(yè)實習對提高經(jīng)濟管理專業(yè)學生的訂協(xié)議，進行“訂單式“培養(yǎng).~分工，這樣才能更好的發(fā)揮財務管理的職綜合繁質和就業(yè)的適應性具有不可替代能，優(yōu)化企業(yè)的內部控制.的作用，加強校外實習基地的建設是加5.產教結合、校企合作強實踐教學的意婆一環(huán)。學校應積

16、極與企再先進的會計實驗室也難以完全模業(yè)聯(lián)系，建立校外實訓基地，了解企業(yè)需321葉.12009.09本文系甘肅省教育科研“十一五“規(guī)劃課題研究成果(課題批準號IGSG[2007]0979)作者單位:河西學院經(jīng)濟管理系PracticaIResearchI工作研究理部門并未做到實地盤點、未做到對固定資產總賬、明細賬和管理臺賬認真核對。二是固定資產盤盈盤虧處理不恰當。有的盤盈固定資產不入賬，而將盤虧的固定資產人賬，其結果是減少了醫(yī)院的收支結余，

17、也造成了固定資產的賬實不符。(七)固定資產報廢環(huán)節(jié)。一是報廢的固定資產反映不真實。由于一些設備在投入使用過程中對其性能和操作掌握和使用不當導致設備不同程度損壞，尚達不到報廢的人為報廢，呈報審批后轉入賬外。二是對于報廢設備殘值的回收工作管理不完善。有些設備報廢后的殘值不入醫(yī)院賬，而轉入了“小金庫”。三是賬務處理不規(guī)范。按照醫(yī)院會計制度規(guī)定，報廢大型醫(yī)療設備取得的收入應增加“專用基金——修購基金”，而不少單位直接增加收入。(八)固定資產內審

18、環(huán)節(jié)。醫(yī)院的內部審計尚未充分發(fā)揮作用。由于目前醫(yī)院從事專業(yè)審計人員普遍較少，致使內部審計工作無從展開，或者即使展開也只是走過場，使得審計監(jiān)督的質量失去保證。(九)固定資產人員管理環(huán)節(jié)。醫(yī)院固定資產的相關管理人員素質偏低，有關人員未經(jīng)業(yè)務培訓，基礎理論知識缺乏，未能建立完善的固定資產管理制度，同時科室使用人員對設備的專業(yè)性、技術性、操作性了解掌握不夠缺乏相應的管理知識及維護保養(yǎng)知識，造成固定資產使用效率低下、資產損毀率上升、折舊速度加快、

19、經(jīng)營成本增加。二、加強固定資產管理的方法及建議(一)建立固定資產三級管理模式(即三賬一卡制度)，保證賬賬、賬實、賬卡相符，明確責任，制度到人。由于醫(yī)院固定資產種類多、分布廣、使用部門分散、價格差異大、因此，加強醫(yī)院固定資產管理，應從醫(yī)院的實際出發(fā)，加強對資產管理人員的管理，明確責任，制度到人，建立財務科、職能管理部門、資產使用部門三級管理模式，即“三賬一卡”的管理模式。做到財務科有總賬和一類明細賬，從金額上進行管理；職能管理部門要分部門

20、、分科室建立數(shù)量金額式明細帳，進行二級分類明細核算，詳細記錄固定資產的購進、領用、損毀報廢情況，并建立固定資產卡片與領用科室一式二份，詳細記錄固定資產的領用、維修、轉移情況，并定期進行固定資產清查、核對，檢查其使用情況，防止資產的閑置和浪費，這是固定資產管理的一個重要環(huán)節(jié)；資產使用部門要建立固定資產臺賬，并有專人負責，人員調動要及時移交，并定期進行盤點和核對、檢修，提高固定資產利用率，保證賬實、賬卡相符。(二)建立健全固定資產管理制度及

21、內部控制制度。醫(yī)院的發(fā)展需要用制度去管理、用程序去做事，固定資產的管理需要從計劃、購買、保養(yǎng)、維修、清查、核對、檔案管理、報廢、報損、調出，到考核、評比、獎懲以及固定資產內部控制的監(jiān)督檢查等環(huán)節(jié)都需要建立和健全一定的管理制度。1固定資產購置管理。固定資產購置應注重論證，杜絕盲目購置。醫(yī)院在購置固定資產時，應采取公開采購、詢價采購等方式，任何部門購入大型儀器設備都必須經(jīng)過專家論證，進行可行性、效益性分析。采取公開招標這一程序，既保證了所購

22、固定資產質優(yōu)價廉，又使采購行為公開、透明。采購部門要嚴把質量關、價格關，保證設備的先進性、安全性、可靠性，杜絕盲目購買，使投資風險降到最低。2加強固定資產日常保管、維修、保養(yǎng)，控制固定資產歸口管理。使用部門(科室)對固定資產要有專人保管，價值lO萬元以上的設備，由專人保管，無關人員不能上機。使用部門領用資產時，要在資產辦辦理簽字領用手續(xù)，而使用部門的保管員要登記固定資產臺賬，保證賬、卡、物相符。管理員調離本部門時，應向接班人辦理交接手續(xù)

23、，資產辦負責監(jiān)交，發(fā)生丟失損失時按制度處理。固定資產管理應有日常維修和定期保養(yǎng)制度，固定資產維修保養(yǎng)費用應納入單位預算，并在批準的額度內執(zhí)行。3固定資產的清查盤點、報廢轉讓管理。醫(yī)院應建立固定資產清查核對制度，定期對固定資產進行盤點，明確清查盤點的范圍、組織程序和期限，對盤虧盤盈、毀損報廢的固定資產，按規(guī)定程序及年度時限，進行報批清理、評估鑒定、賬務調整處理。對達到規(guī)定使用年限或由于陳舊老化、技術進步予以淘汰的應進行報廢處理，制定報廢制

24、度和實施細則，按規(guī)定注銷產權，將殘置變價收入人賬。4固定資產的檔案管理。固定資產的檔案應分部門進行管理，可利用計算機建檔。房屋建筑物檔案包括房屋、建筑物的地勘資料、設計、施工和竣工圖紙修建合同、電路和水、電、氣安裝線路圖紙等由醫(yī)院總務科負責；儀器設備檔案包括購買時的申請、論證報告、合同書、銷方資質、驗收證明、使用和維修說明書、線路圖、保修卡、使用和維修記錄等由設備科負責。5加強固定資產指標考核，強化增值意識。加強醫(yī)院固定資產管理隊伍建設

25、、提高固定資產管理隊伍整體素質，是提高醫(yī)院固定資產使用效率、確保資產保值增值、防止國有資產流失的保證。將固定資產管理列入醫(yī)院對使用科室考核的內容，通過考核強化科室保值、增值意識，促進增收節(jié)支。(三)加強固定資產管理人員及會計人員的業(yè)務素質培訓。隨著醫(yī)院現(xiàn)代化程度越來越高，對固定資產的管理人員及會計人員業(yè)務素質要求更高。醫(yī)院必須加強管理人員的業(yè)務素質培訓，對固定資產進行科學管理。(四)強化內部審計監(jiān)督。加強內部審計制度，醫(yī)院內審要將本單位

26、固定資產及經(jīng)濟效益列為年度審計的重點內容，要把握好審計的關鍵點：固定資產購入是否符合程序，付款與設備入賬價款是否一致，基建預付工程款是否按照工程預算及工程進度進行支付，基建項目的竣工驗收是否合規(guī)，入賬金額是否正確，固定資產折舊是否足額提取，固定資產是否得到充分利用，是否有賬外固定資產以及固定資產流失現(xiàn)象。切實解決固定資產賬實不符、閑置浪費及被非法侵占的問題。圜作者單位：廣東醫(yī)學院附屬醫(yī)院萬方數(shù)據(jù)PracticalResearchI工作研

27、究理部門并未做到實地盤點、朱做到l對國立數(shù)量金額式明細帳，進行工級分類明清褒盤點的拖周、組在只程序和期限，對定資產總賬、明細賬和管理合賬認真核細核算，詳細記錄固定資產的購進、領盤虧盤盈、毀損報廢的固定資產，按規(guī)對。一是固定資產盤盈盤虧處理不恰用、損毀報廢情況，并建立固定資產卡定程序及年度時限，進行報批消理、評當。有的斂激固定資產不入賬，而將:c!片與領用科室一式二份，詳細記錄固定f商鑒定、賬務調整處理。對達到規(guī)定使虧的固定資產入賬，其結

28、果是減少了醫(yī)資產的領用、維修、轉移情況，并定期周年限或由于陳舊老化、技術進步予以院的收支結余，也造成了固定資產的賬進行固定資產清菇、核對，檢查其使用淘汰的應進行報廢處理，制定報廢制度實不符。情況，防止資產的閑置和浪費，這是固和實施細則，按規(guī)定注銷產權，將殘置(七〉固定資產報廢環(huán)節(jié)?！菆蠖ㄙY產管理的…個重要環(huán)節(jié):資產使用變價收入入賬。廢的制定資產反映不真實。由于一些設部門要建立朋走資產臺賬，并有專人負4.固定資產的檔案管理。朋定資備在投

29、入使用過程中對其性能和操作掌費，人員調動要及時移交，并定期進行產的檔案應分部門進行管理，可利用計握和使用不當導致設備不間櫻度損壞，盤點和核對、檢修，提高固定資產利用算機建梢。房屋建筑物檔案包括房屋、尚i在不到報廢的人為報廢，呈報審批后率，保證賬實、賬卡相符。建筑物的地勘資料、設計、施工和峻工轉入賬外。工是對于報廢設備殘值的回(一〉建立健全朋定資產管理制度圖紙修建合間、電路和水、電、氣安裝收工作管理不完善。有些設備報廢后的及內部控制制度。

30、醫(yī)院的發(fā)展需要用制線路閣紙等由醫(yī)院總務科負責:儀器設殘值不入醫(yī)院賬，而轉入了“小金庫“度去管理、用程序去做事，固定資產的備檔案包括購買時的申請、論證報告、三是賬務處理不規(guī)范.按照醫(yī)院會計制管理需要從計劃、購買、保養(yǎng)、維修、合同書、銷方資質、驗收證明、使用和度規(guī)定，報廢大型醫(yī)療設備取得的收入清查、核對、檔案管理、報廢、報損、維修說明書、線路圖、保修卡、使用和應增加“專用主基金一修購基金“，而不調出，到考核、評比、獎懲以及固定資維修記錄等由

31、設備科負責。少單位直接增加收入.產內部控制的監(jiān)督檢查等環(huán)節(jié)都需要建5.加強固定資產指標考核，強化〈八)固定資產內審環(huán)節(jié)。醫(yī)院的立和健全一定的管理制度。增值意識@加強醫(yī)院固定資產管理隊伍內部審計尚未充分發(fā)揮作用。由于目前1.固定資產購置管理。固定資產建設、提高固定資產管理隊伍整體素醫(yī)院從事專業(yè)審計人員普遍較少，致使購置應注重論證，杜絕盲目購簸.醫(yī)院質，是提高醫(yī)院固定資產使用效率、確內部審計工作無從展開，或者即使展開在購置E固定資產時，應采

32、取公開采購、保資產保值增值、防止固有資產流失的也只是走過場，使得審計監(jiān)督的質暨失詢價采購等方式，任何部門購入大型儀保證。將固定資產管理列入醫(yī)院對使用去保證。器設備都必須經(jīng)過專家論證，進行可行科室考核的內容，通過考核強化科室?！淳?固定資產人員管理環(huán)節(jié)，醫(yī)性、效直在性分析。采取公開招標這一程值、增值意識，促進增收節(jié)文。院固定資產的相關管理人員素質偏低，序，既保證了所購固定資產質優(yōu)價廉，(二三〉加強朋定資產管理人員及會有關人員未經(jīng)業(yè)務培訓，

33、基礎理論知識又使采購行為公開、透明.采購部門要計人員的業(yè)務素質培訓。隨著醫(yī)院現(xiàn)代缺乏，未能建立完善的固定資產管理制嚴把質量關、價格關，保證設備的先進化程度越來越高，對固定資產的管理人度，同時科室使用人員對設備的專業(yè)性、安全性、可靠性，杜絕盲目購買，員及會計人員業(yè)務素質要求更高。醫(yī)院性、技術性、操作性了解掌握不夠，缺使投資風險降到最低，必須加強管理人負的業(yè)務繁質培訓，對走相應的管理知識及維護保養(yǎng)知識，造2.加強固定資產日常保管、維固定資產

34、進行科學管理。成固定資產使用效率低下、資產損毀率修、保養(yǎng)，控制固定資產歸口管理。(四〉強化內部審計監(jiān)督。加強內上升、折舊速度加快、經(jīng)營成本增加。使用部門(科室)對固定資產要有專人保部審計制度，醫(yī)院內審要將本單位固定管，價值10萬元以上的設備，由專人資產及經(jīng)濟效放列為年度審計的意點內二、加強固定資產管理的方法及建議保管，無關人員不能上機“使用部門領容，要把握好審計的關鍵點z固定資產〈一〉建立固定資產五級管理模式用資產時，要在資產辦辦理簽字

35、領用予購入是否符合程序，付款與設備入賬價(即三賬…卡制度)，保證賬賬、賬實、續(xù)，而使用部門的保管員要登記固定資款是否…致，基建預付工程款是否按照賬卡相符，明確責任，制度到人。由于產臺賬，保證賬、卡、物相符。管理員工程預算及工程進度進行支付，基建項醫(yī)院朋定資產種類多、分布廣、使用部調離本部門時，應向接班人辦理交接予目的城工驗收是否合規(guī)，入賬金額是否門分散、價格差異大、因此，加強醫(yī)院續(xù)，資產辦負責監(jiān)交，發(fā)生丟失損失時正確，固定資產折舊是否足

36、額提取，回固定資產管理，應從醫(yī)院的實際出發(fā)，按制度處理.固定資產管理應有日常維定資產是否得到充分利用，是否有賬外加強對資產管理人員的管理，明確責修和定期保養(yǎng)制度，固定資產維修保養(yǎng)閣定資產以及固定資產流失現(xiàn)象.切實任，制度到人，建立財務科、職能管理費用成納入單位預算，并在批準的額度解決固定資產賬實不符、閑置浪費及被部門、資產使用部門三級管理模式，即內執(zhí)行。非法侵占的問題。因“三賬一卡“的管理模式。做到財務科3.固定資產的清查盤點、報廢轉有