外科教學(xué)大綱

1、第一章緒論目標(biāo)要求：了解：外科學(xué)的范疇及發(fā)展。教學(xué)內(nèi)容：重點(diǎn)和難點(diǎn)：外科學(xué)的范疇；我國(guó)外科的發(fā)展和成就；外科學(xué)的學(xué)習(xí)方法。1、外科學(xué)的范疇：按病因，外科疾病大致可分為5類，即損傷、感染、腫瘤、畸形、其他性質(zhì)疾病。外科學(xué)教學(xué)內(nèi)容包括外科學(xué)基礎(chǔ)、外科疾病和外科手術(shù)學(xué)。2、外科學(xué)的發(fā)展：外科學(xué)簡(jiǎn)史；我國(guó)外科的發(fā)展和成就。3、怎樣學(xué)習(xí)外科學(xué)：必須堅(jiān)持為人民服務(wù)的方向；必須貫徹理論與實(shí)踐相結(jié)合的原則；必須重視基本知識(shí)、基本技能和基礎(chǔ)理論。第二章無(wú)

2、菌術(shù)目標(biāo)要求：掌握：手術(shù)人員和病人手術(shù)區(qū)的準(zhǔn)備；手術(shù)無(wú)菌操作原則。了解：術(shù)器械、物品、敷料的滅菌、消毒法；手術(shù)室管理規(guī)章制度。教學(xué)內(nèi)容：（在臨床見(jiàn)習(xí)中學(xué)習(xí)）重點(diǎn)和難點(diǎn)：無(wú)菌觀念和基本概念；術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)中無(wú)菌原則。1、無(wú)菌術(shù)的概念。2、手術(shù)器械、物品、敷料的滅菌與消毒法。3、手術(shù)人員和病人手術(shù)區(qū)域的準(zhǔn)備。4、手術(shù)進(jìn)行中的無(wú)菌原則。5、手術(shù)室的管理。第三章外科病人的體液失調(diào)目標(biāo)要求：掌握：水和鈉代謝紊亂；低鉀血癥；酸堿平衡失調(diào)；外科病人體液

3、失調(diào)臨床處理的基本原則。了解：體液及酸堿平衡和滲透壓的調(diào)節(jié)；水中毒；高血鉀癥；體內(nèi)鈣、鎂、磷異常。教學(xué)內(nèi)容：重點(diǎn)和難點(diǎn)：水和鈉代謝異常的病因、病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷及治療。體內(nèi)鉀代謝異常的病因、病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷及治療。代謝性酸堿中毒的病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷及治療。1、概述：體液平衡及滲透壓的調(diào)節(jié)；酸堿平衡的維持；水、電解質(zhì)及酸堿平衡在外科的重要性。2、體液代謝失調(diào)：各種類型缺水的概念、病因、臨床表現(xiàn)、診斷和治療；水中毒的概念

4、、病因、臨床表現(xiàn)、診斷和治療；鉀代謝異常（低鉀血癥、高鉀血癥）的概念、發(fā)病原因，臨床表現(xiàn)及治療；體內(nèi)鈣、鎂、磷異常。3、酸堿平衡失調(diào)：各種類型酸或堿中毒的概念、病因、臨床表現(xiàn)、診斷和治療。4、水、電解質(zhì)和酸堿失衡的臨床處理基本原則。第四章輸血目標(biāo)要求：目標(biāo)要求：掌握：麻醉前準(zhǔn)備事項(xiàng)；麻醉前用藥的目的和藥物選擇；氣管插管術(shù)的適應(yīng)證及并發(fā)癥；經(jīng)口腔明視插管術(shù)的操作要點(diǎn)；乙醚麻醉的分期標(biāo)準(zhǔn)；全身麻醉期間監(jiān)測(cè)的重要生理指標(biāo)及其意義；常用局麻藥的

5、不良反應(yīng)和預(yù)防措施；臂叢神經(jīng)阻滯中肌間溝徑路和腋徑路的穿刺定位與操作要點(diǎn)；腰麻穿刺術(shù)和硬膜外穿刺術(shù)的操作要點(diǎn)、并發(fā)癥、適應(yīng)證和禁忌證。了解：麻醉概念和分類；麻醉前病情評(píng)估；常用麻醉前用藥的作用、用法和劑量；全身麻醉的概念、分類、方法、并發(fā)癥及其處理；常用麻醉藥的作用、用法和劑量；椎管內(nèi)麻醉的解剖基礎(chǔ)；骶管阻滯麻醉；麻醉期間和麻醉恢復(fù)期的監(jiān)測(cè)及管理；控制性降壓和全身性降溫的方法、適應(yīng)證、并發(fā)癥、禁忌證。教學(xué)內(nèi)容：重點(diǎn)：麻醉前準(zhǔn)備：麻醉前病

6、情評(píng)估、麻醉前準(zhǔn)備事項(xiàng)、麻醉前用藥的目的和藥物選擇。全身麻醉：吸入麻醉藥強(qiáng)度和最低肺泡有效濃度的概念，影響肺泡藥物濃度的因素；全身麻醉常用藥物乙醚、笑氣、氟烷、安氟醚、異氟醚、硫噴妥鈉、氯胺酮、丙泊酚等的臨床應(yīng)用；常用肌肉松弛藥的臨床應(yīng)用；氣管插管術(shù)的適應(yīng)證及并發(fā)癥；經(jīng)口腔明視插管術(shù)的操作要點(diǎn)；全身麻醉誘導(dǎo)、維持和深度判斷（乙醚麻醉的分期標(biāo)準(zhǔn)）；全身麻醉并發(fā)癥的監(jiān)測(cè)指標(biāo)及處理。局部麻醉：局麻藥的作用時(shí)間、成人1次限量、不良反應(yīng)和預(yù)防措施

7、；普魯卡因、地卡因、利多卡因、布比卡因的臨床應(yīng)用；局麻方法的分類；臂叢神經(jīng)阻滯中肌間溝徑路和腋徑路的穿刺定位與操作要點(diǎn)。椎管內(nèi)麻醉：椎管內(nèi)麻醉的機(jī)理及生理；腰麻穿刺術(shù)和硬膜外穿刺術(shù)的操作步驟、并發(fā)癥、適應(yīng)證和禁忌證。監(jiān)測(cè)與管理：麻醉期間監(jiān)測(cè)的重要生理指標(biāo)及其意義。難點(diǎn)：麻醉前準(zhǔn)備：特殊病情如高血壓、心臟病、支氣管哮喘等病人的麻醉前準(zhǔn)備，麻醉前準(zhǔn)備與麻醉手術(shù)安全性的關(guān)系。全身麻醉：根據(jù)病情選擇全身麻醉藥物，各種全麻藥物對(duì)病人呼吸、循環(huán)、肝

8、腎功能的影響，復(fù)合用藥時(shí)全麻深度的判斷；肌松藥臨床應(yīng)用的適應(yīng)證與禁忌證，肌松藥與麻醉藥物的相互作用，拮抗肌松藥的作用；明視與盲探、經(jīng)口與經(jīng)鼻腔插管術(shù)的適應(yīng)證和操作步驟的不同性。局部麻醉：臂叢神經(jīng)阻滯中肌間溝徑路和腋徑路的穿刺定位與操作要點(diǎn)，影響局麻藥作用的因素。椎管內(nèi)麻醉：椎管內(nèi)麻醉的解剖生理、局麻藥的作用機(jī)理及臨床應(yīng)用之間關(guān)系問(wèn)題。監(jiān)測(cè)：麻醉期間的生理指標(biāo)變化的意義。1、緒論：概念；發(fā)展史；現(xiàn)代麻醉學(xué)范疇；麻醉方法分類。2、麻醉前準(zhǔn)備