腦血管疾病康復鍛煉健康知識宣教

1、腦血管疾病康復鍛煉健康知識宣教腦血管疾病康復鍛煉健康知識宣教[心理指導心理指導](1)首先應向家屬與病人交代清楚，康復不等于病后吃好、穿好、休息好的代名詞，為最大限度地發(fā)揮病人的殘存功能，康復工作貫穿始終。(2)進行康復訓練，特別是行走訓練時，病人不可過于自信，在無人陪護或看護的情況下不要自行起立或移動身體，以免發(fā)生跌倒等意外。(3)有語言障礙的病人，為提高病人訓練積極性，減少干擾，便于病人集中注意力，訓練過程中禁止外人參觀，強化訓練時

2、應遵循康復醫(yī)生的要求，督促為主，當病人語言訓練達到要求后仍有訓練欲望時，可按其要求擴展訓練內(nèi)容。(4)當病人訓練出現(xiàn)情緒煩躁、不肯訓練時可能為下述幾種原因，應及時征求病人及家屬意見：1.缺少信心和害羞心理。應了解病人的思想動態(tài)，說明練習的重要性、必要性和循序漸進性，對病人的每一點進步都應給予肯定和鼓勵。2.來自家庭或社會的壓力?？烧矣嘘P(guān)人員談話，爭取他們支持，言明康復訓練的積極意義及對病人生存質(zhì)量的影響，努力取得家人的信任與合作。(5)

3、康復訓練應定期進行評估，以了解病人康復進展情況，及時修改訓練計劃，告訴病人不要因某些重復檢查而煩躁，應盡力配合。根據(jù)病人情況，可每周或每月甚至半年安排一次評估。[床上訓練指導床上訓練指導]急性腦血管疾病的病人，大多數(shù)意識障礙癱瘓臥床，在搶救病人生命的同時，也應重視肢體功能康復。為了減少長期臥床帶來的關(guān)節(jié)痙攣、肌肉萎縮等神經(jīng)功能障礙，早期應指導病人與家屬作好以下工作：(1)良肢位的擺放：1.平臥位時：肩關(guān)節(jié)屈45，外展60，無內(nèi)外旋；肘關(guān)

4、節(jié)伸展位；腕關(guān)節(jié)背伸位，手心向上；手指及各關(guān)節(jié)稍屈曲，可受握軟毛巾等，注意保持拇指的對指中間位；髖關(guān)節(jié)伸直，防止內(nèi)外旋；關(guān)節(jié)屈曲2030(約一拳高)，墊以軟毛巾或軟枕；踝關(guān)節(jié)于中間位，擺放時順手托起足跟，防足下垂，不掖被或床尾雙足部堆放物品壓下雙足，足底墊軟枕。2.健側(cè)臥位時：健手屈曲外展，健肢屈曲，背部墊軟枕，患手置于胸前并墊軟枕，手心向下肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)伸直位；患肢置于軟枕上，伸直或關(guān)節(jié)屈曲2030。3.患側(cè)臥位時：背部墊軟枕，608

5、0傾斜為佳，不可過度側(cè)臥，以免引起窒息；患手可置屈曲90位于枕邊，健手可置于胸前或身上；健肢屈曲，患肢呈邁步或屈曲狀，雙下肢間墊軟枕，以免壓迫患肢，影響血循環(huán)。伸直肘關(guān)節(jié)，病人雙下肢并攏，足底著地軀干盡量向患側(cè)傾斜，停留一段時間后坐直，反復練習。移動困難時，可借病人用健手觸摸置于患側(cè)前方物品或手幫助訓練。(3)站立：助病人雙足放平置于地面，兩腿分開與肩寬，雙手以Bobarth握手盡量向前伸展，低頭、彎腰、收腹，重心漸移向雙下肢，協(xié)助人員

6、雙手拉病人肩關(guān)節(jié)助其起來。如病人患肢力量較弱不能踩實地面時，協(xié)助人員可以雙膝抵住患者患肢膝關(guān)節(jié)，雙足夾住患足，病人將雙手置于協(xié)助者腰部，以助輕松起立，但不要用力拉扯衣服等，以防跌倒。(4)站相訓練；教病人收腹，挺胸，抬頭，放松肩、頸部肌肉，不要聳肩或抬肩，腰部伸直，伸髖，雙下肢盡量伸直，可用穿衣鏡來協(xié)助患者自行糾正站相中的不良姿勢。[下床活動指導下床活動指導]1.行走訓練指導：行走前，下肢肌力先達到4級，最好在康復醫(yī)生指導下進行，以免產(chǎn)

7、生誤用綜合征，遺留一些難以糾正步態(tài)。(1)步幅均勻，頻率適中。(2)伸髖屈膝，先抬一足跟部，重心轉(zhuǎn)移，另一腳足跟亦先著地，重心又轉(zhuǎn)移至后足，開始下一個周期。(3)上下樓梯訓練：上樓梯易于下樓梯，訓練時應在康復醫(yī)生指導下進行，應從10cm高度開始逐漸訓練，以帶護欄的防滑木梯為宜，不要擅自進行訓練。(4)重心轉(zhuǎn)移訓練；教病人立于床尾欄桿處雙手與肩同寬抓住欄桿，雙目平視，雙下肢與肩同寬站立，有條件的患足底墊一30度斜角的木板以利患肢膝關(guān)節(jié)伸直

8、，囑患者收腹挺胸直腰狀往下半蹲，體會重心由髖部漸至雙下肢的感覺。每日23次，每次15分鐘，可達到糾正不良姿勢。1.日常生活動作訓練；(1)擊球：可教病人雙手交替排球，以訓練病人的協(xié)同運動，促進病人無意識的自行活動。(2)編織毛線；這屬于精細動作訓練，既有利于病人手眼配合，又有利于感覺、感官等知覺培養(yǎng)，有柱于大腦神經(jīng)功能恢復。(3)如果病人有興趣，還可開展其他的訓練。[語言訓練語言訓練]1.口腔操：教病人噘嘴鼓腮、叩齒、彈舌等，每個動作5