高血壓的研究概況 文獻(xiàn)綜述

1、1國(guó)內(nèi)外高血壓病的研究概況國(guó)內(nèi)外高血壓病的研究概況摘要摘要：高血壓是一種以動(dòng)脈壓升高為特征，可伴有心臟、血管、腦和腎臟等器官功能性或器質(zhì)性改變的全身性疾病。高血壓分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓。導(dǎo)致高血壓發(fā)病的原因有多種，總體可以分為遺傳和環(huán)境兩個(gè)方面。由于部分高血壓患者并無(wú)明顯的臨床癥狀，高血壓又被稱(chēng)為人類(lèi)健康的無(wú)形殺手。因此提高對(duì)高血壓病的認(rèn)識(shí)，對(duì)早期預(yù)防、及時(shí)治療有極其重要的意義。對(duì)此國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)專(zhuān)家對(duì)高血壓病的分類(lèi)、病因、治療以及

2、預(yù)防進(jìn)行了詳盡的分析。關(guān)鍵詞關(guān)鍵詞：高血壓、繼發(fā)性高血壓、原發(fā)性高血壓1、高血壓病的概況、高血壓病的概況學(xué)者項(xiàng)氏[1]定義高血壓病是指在靜息狀態(tài)下動(dòng)脈收縮壓和或舒張壓增高（=14090mmHg），常伴有脂肪和糖代謝紊亂以及心、腦、腎和視網(wǎng)膜等器官功能性或器質(zhì)性改變。在未用抗高血壓藥情況下，收縮壓≥139mmHg和或舒張壓≥89mmHg，按血壓水平將高血壓分為1，2，3級(jí)。收縮壓≥140mmHg和舒張壓90mmHg單列為單純性收縮期高血壓

3、?；颊呒韧懈哐獕菏罚壳罢谟每垢哐獕核?，血壓雖然低于14090mmHg，亦應(yīng)該診斷為高血壓。按照世界衛(wèi)生組織（WHO）建議使用的血壓標(biāo)準(zhǔn)是：凡正常成人收縮壓應(yīng)小于或等于140mmHg（18.6kPa），舒張壓小于或等于90mmHg（12kPa）。亦即收縮壓141159mmHg（18.921.2kPa）之間，舒張壓在9194mmHg（12.112.5kPa）之間，為臨界高血壓。對(duì)于高血壓的概況，學(xué)者鄧氏[2]說(shuō)道，高血壓病即原發(fā)性高血

4、壓或簡(jiǎn)稱(chēng)高血壓，是常見(jiàn)的一種心血管疾病。這個(gè)疾病的發(fā)病原因比較復(fù)雜，影響因素也比較多，如增齡就是一個(gè)明顯的相關(guān)因素，隨著年齡的增長(zhǎng)，患病率也逐漸增加。這種隨著年齡增長(zhǎng)而發(fā)生的高血壓，我們習(xí)慣性地稱(chēng)之為老年高血壓。由于老年人的特點(diǎn)，促發(fā)的因素更加復(fù)雜。一部分老年高血壓是由老年前期(45～59歲)或更早發(fā)生的高血壓延續(xù)至老年期。一部分是由于老年人器官的老化，調(diào)節(jié)功能下降，血管硬化和粥樣硬化，更易促使血管的彈性減退，心臟搏血時(shí)的外周阻力增加，

5、產(chǎn)生壓力負(fù)荷型的血壓增高。另一方面老年人的精神狀態(tài)易受環(huán)境的影響而表現(xiàn)不穩(wěn)定。如離退休后工作環(huán)境的改變，體力減退、喪32.22.2繼發(fā)性高血壓繼發(fā)性高血壓學(xué)者張氏[6]研究表明繼發(fā)性高血壓是指繼發(fā)于其他疾病或原因的高血壓。血壓升高僅是這些疾病的一個(gè)臨床表現(xiàn)。是指由某些確定的疾病或病因引起的血壓升高，約占所有高血壓的5％。繼發(fā)性高血壓盡管所占比例并不高，但絕對(duì)人數(shù)仍相當(dāng)多，而且不少繼發(fā)性高血壓，如原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜鉻細(xì)胞瘤、腎血管性高

6、血壓、腎素分泌瘤等，可通過(guò)手術(shù)得到根治或改善。2.2.12.2.1老年繼發(fā)性高血壓老年繼發(fā)性高血壓學(xué)者劉氏[7]等分析調(diào)查，繼發(fā)性高血壓(Secondaryhypertension，sH)又稱(chēng)癥狀性高血壓，是由確定的原因引起的，針對(duì)病因治療后可以控制的高血壓。由于高血壓是最早出現(xiàn)且最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)，尤其是老年患者，常被誤診為原發(fā)性高血壓(Essentialhypertension，EH)。近年來(lái)，隨著診斷技術(shù)的不斷提高，以及對(duì)老年繼發(fā)性

7、高血壓認(rèn)識(shí)的深入，繼發(fā)性高血壓的檢出率明顯增加，約占高血壓患者的5～1O。而老年繼發(fā)性高血壓通常具有以下特點(diǎn)：癥狀不典型。學(xué)者劉氏[8]等原發(fā)性醛固酮增多癥可通過(guò)水鈉潴留引起高血壓，是腎上腺繼發(fā)性高血壓的常見(jiàn)類(lèi)型，其主要臨床表現(xiàn)為高血壓、低血鉀和代謝性堿中毒。新近多項(xiàng)研究顯示，大部分原醛患者，特別是早期患者并無(wú)低鉀血癥。2.2.22.2.2藥物性高血壓藥物性高血壓學(xué)者高氏[9]觀察，因醫(yī)生用藥不當(dāng)引起患者血壓升高并超過(guò)正常值稱(chēng)之為醫(yī)源性

8、高血壓。哪些藥物能引起藥物性高血壓據(jù)陳氏介紹：長(zhǎng)期用皮質(zhì)類(lèi)固醇、應(yīng)用苯丙胺或過(guò)量甲狀腺素、長(zhǎng)期攝入甘草、口服避孕藥等可引起藥物性高血壓。據(jù)陳氏介紹：口服避孕藥、升壓藥物如交感胺類(lèi)、麻黃素、長(zhǎng)期服用皮質(zhì)激素等可引起藥物性高血壓。概括起來(lái)可以分成以下幾類(lèi)：生理鹽水血漿制品抗生素鈉鹽(如青霉素鈉)等含鈉藥物、避孕藥、腎上腺皮質(zhì)激素、非甾體消炎藥消炎痛炎痛喜康布諾芬、單胺氧化酶抑制劑及各種肼類(lèi)抗抑郁藥、直接引起血管收縮的藥物、改善貯存神經(jīng)遞質(zhì)功