糖尿病高血壓自我管理

1、高血壓、糖尿病的自我管理,疾病治療需要醫(yī)生，還更需要您的參與,眾享精準(zhǔn)醫(yī)療——周寶峰,慢性病的自我管理,,,健康的意義,人生最最痛苦的事情是人活著呢錢沒了,人生最痛苦的事情是人死了，錢還沒花了,,健康,,2005年7月2日，古月因突發(fā)心肌梗塞去世，享年68歲。曾84次出演毛澤東 。,,朱德　診斷為2型糖尿病朱德，中國共產(chǎn)黨、中國人民解放軍和中華人民共和國的主要締造者和領(lǐng)導(dǎo)人之一。中華人民共和國十大元帥之首。晚年深受糖尿病困擾。,一、高

2、血壓自我管理,高血壓的定義診室血壓：在未用抗高血壓藥的情況下，非同日３次測量，收縮壓≥１４０和（或）舒張壓≥９０ｍｍＨｇ，可診斷為高血壓。患者既往有高血壓史，現(xiàn)正在服抗高血壓藥，雖血壓＜１４０／９０ｍｍＨｇ，仍診斷為高血壓。家庭血壓≥１３５／８５ｍｍＨｇ。動(dòng)態(tài)血壓白天平均值≥１３５／８５ｍｍＨｇ，或２４ｈ平均值≥１３０／８０ｍｍＨｇ診斷為高血壓。,高血壓損害心腦腎等重要臟器：心肌大面積梗死，心臟功能衰竭；中風(fēng)偏癱；腎功

3、能衰竭，需要透析；視網(wǎng)膜病變，失明。,一般表現(xiàn) ：早期無癥狀常見癥狀： 頭痛、眩暈、氣急、 疲勞、 心悸、耳鳴等,高血壓的危害——對(duì)全身各器官功能的損害,高血壓危險(xiǎn)因素,高血壓危險(xiǎn)因素,可控制的危險(xiǎn)因素 與 不可控制的危險(xiǎn)因素,可控制的危險(xiǎn)因素 不可控制的危險(xiǎn)因素高鹽飲食 年齡 吸煙

4、 遺傳因素超重與肥胖飲酒體力活動(dòng)減少精神緊張,更需要您的自我管理,高血壓的預(yù)防和控制——自我管理,控制高血壓的關(guān)鍵是病人要對(duì)自己進(jìn)行管理高血壓一旦發(fā)病將終生存在，治療也將持續(xù)終生。治療高血壓需藥物和生活方式干預(yù)雙管齊下。,首先了解自己的降壓目標(biāo),高血壓的自我管理有妙招！,高血壓的預(yù)防和控制——合理膳食,1、減少鹽的攝入。世界衛(wèi)生組織提倡，食鹽攝入量每人每天

5、8兩-1斤，水果2-4兩。3、注意粗細(xì)搭配，經(jīng)常吃一些粗糧、雜糧等。4、多吃含鈣豐富的食品。如鮮奶、深綠色蔬菜、海帶、木耳等。5、少吃脂肪多的食品，多吃富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食品。選擇魚類、禽類、瘦肉等動(dòng)物性食品，多吃豆類及其制品?！吨袊窠】邓仞B(yǎng)66條》第36條：膳食應(yīng)以谷類為主，多吃蔬菜水果和薯類，注意葷素搭配。,高血壓的預(yù)防和控制——適量運(yùn)動(dòng),高血壓病人要在醫(yī)生指導(dǎo)下，根據(jù)高血壓的輕重程度、有無并發(fā)癥，然后再?zèng)Q定運(yùn)動(dòng)的項(xiàng)目

6、與運(yùn)動(dòng)量?！昂?、清晨、掃雪”應(yīng)絕對(duì)避免運(yùn)動(dòng)。,1、規(guī)律體育鍛煉可降低收縮壓4-9mmHg；2、輕度高血壓，可以通過適量運(yùn)動(dòng)得到控制。,,,,,,高血壓的預(yù)防和控制——適量運(yùn)動(dòng) （運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng)）,運(yùn)動(dòng)前要進(jìn)行準(zhǔn)備活動(dòng)（熱身運(yùn)動(dòng)）運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度要適宜，感覺太累或有其它不適要停止運(yùn)動(dòng)冬季運(yùn)動(dòng)要注意防寒運(yùn)動(dòng)后不要馬上沖涼運(yùn)動(dòng)后要注意補(bǔ)充水分,高血壓的預(yù)防和控制——控制體重,超重或肥胖是高血壓的重要危險(xiǎn)因素。研究顯示:

7、在男性中78%、女性中65%的原發(fā)性高血壓與肥胖有關(guān)。體重指數(shù)BMI應(yīng)控制在18.5—23.9之間。腰圍建議控制在男：85cm以內(nèi)女：80cm以內(nèi),高血壓發(fā)病風(fēng)險(xiǎn),體重,高血壓的預(yù)防和控制—— 減輕精神壓力，保持平衡心理,,開導(dǎo) 使之保持樂觀積極的心態(tài)，緩解精神緊張。鼓勵(lì),了解壓力之源 讓人分享你的感受 給自己點(diǎn)時(shí)間 讓自己笑起來,積極參加社交活動(dòng)培養(yǎng)興趣充分享受假期,高血壓的預(yù)防

8、和控制—— 正確用藥,高血壓的預(yù)防和控制——正確監(jiān)測血壓,血壓監(jiān)測是高血壓患者指導(dǎo)治療和評(píng)估降壓療效以及觀察病情變化的主要手段，如條件允許，建議家庭自備有血壓計(jì)及血壓記錄本。,高血壓的預(yù)防和控制——正確監(jiān)測血壓,血壓監(jiān)測要點(diǎn),1.目標(biāo)值：一般高血壓患者降壓治療的目標(biāo)值＜140/90mmHg，一般高?；颊吣繕?biāo)值＜130/80mmHg，老年高血壓患者收縮壓＜150mmHg。,2.監(jiān)測頻率：初始階段或評(píng)價(jià)療效時(shí)建

9、議連續(xù)測量7天，每天早（6：00—9：00），晚（18:00—21:00），各一次，每次測量2—3遍，取平均值。長期監(jiān)測階段，如血壓穩(wěn)定且達(dá)標(biāo)，建議每周用以上方法測量1—2天，如血壓未達(dá)標(biāo)或不穩(wěn)定，則應(yīng)增加頻率。,高血壓的預(yù)防和控制—戒除不良生活習(xí)慣,1、戒煙。2、限酒。 最好不喝，如果喝，酒量要適宜。3、戒通宵上網(wǎng)。4、戒久坐打牌、打麻將。5、戒睡懶覺。6、戒脾氣暴躁，與人爭吵。,總之，所有高血壓及正常血壓

10、高值者均應(yīng)成為一個(gè)積極的自我管理者，進(jìn)行自我生活方式的調(diào)整。只要有信心、決心、恒心，就能防止或推遲機(jī)體重要臟器受損。,二、糖尿病自我管理,您遇到過這種情況嗎？,老王，58歲，2型糖尿病為什么在醫(yī)院和在家的血糖控制情況有這么大差異？,問題的關(guān)鍵在于自我管理,糖尿病自我管理的重要性,糖尿病自我管理會(huì)幫助您：提高對(duì)糖尿病的認(rèn)識(shí)水平提高治療效果節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用，減少身體損害減緩并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展,糖尿病是終身進(jìn)展性疾病，僅靠醫(yī)

11、護(hù)人員在醫(yī)院短期護(hù)理，不能實(shí)現(xiàn)血糖長期達(dá)標(biāo)。,自我管理的內(nèi)容,運(yùn)動(dòng),生活篇,飲食,糖尿病日常飲食自我管理原則,攝入適當(dāng)熱量平衡膳食,食物多樣化堅(jiān)持少量多餐配合用藥時(shí)間定時(shí)定量進(jìn)餐多飲水，限飲酒平衡飲食量與勞動(dòng)強(qiáng)度家人督促，效果更佳,,飲食管理竅門：控制食物份量,使用標(biāo)準(zhǔn)量具控制食物份量，避免過量增加飽腹感的小竅門放慢進(jìn)食速度多吃綠葉蔬菜增加飲水量餐后堅(jiān)持短暫散步,與糖尿病一起生活——您和家人必備的生活指南.中華醫(yī)學(xué)

12、會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)糖尿病教育與管理學(xué)組編譯.,飲食管理竅門：平衡膳食,碳水化合物類份量勿過多保證蛋白質(zhì)正確攝入量多吃蔬菜限制用油量,與糖尿病一起生活——您和家人必備的生活指南.中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)糖尿病教育與管理學(xué)組編譯.,飲食管理竅門：烹飪方法要科學(xué),建議： 蒸 煮 燉 汆 拌少用： 炸 煎

13、 紅燒,與家人一同進(jìn)餐的小貼示：用標(biāo)準(zhǔn)碗盛米飯（可裝2兩熟米飯）確保正確的主食攝入量肉類食物一天的攝入量相當(dāng)于一副撲克牌大小可少量吃零食，并從主食中減少相應(yīng)的量,飲食管理竅門：一日健康飲食搭配,營養(yǎng)早餐,豐富午餐,清淡晚餐,與糖尿病一起生活——您和家人必備的生活指南.中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)糖尿病教育與管理學(xué)組編譯.,自我管理的內(nèi)容,生命在于運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)好處多保持積極向上的心態(tài)多運(yùn)動(dòng)可減輕體重、增加體力，并感覺朝氣

14、蓬勃堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)就會(huì)有所收獲選擇易于接受的運(yùn)動(dòng)方式,逐步增加運(yùn)動(dòng)量的步驟,剛開始運(yùn)動(dòng)時(shí)，堅(jiān)持每次5～10分鐘，每周2次以后每次運(yùn)動(dòng)逐漸增加2～5分鐘當(dāng)感覺身體可以適應(yīng)更多運(yùn)動(dòng)時(shí)，每周再增加1天運(yùn)動(dòng),,最終目標(biāo)：每次堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)30分鐘，每周至少150分鐘,運(yùn)動(dòng)前后注意事項(xiàng),運(yùn)動(dòng)前全面檢查身體狀況選擇舒適的衣物選擇合適的場所穿舒適的鞋，并在運(yùn)動(dòng)后檢查足部運(yùn)動(dòng)前做5～10分鐘熱身運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)后做5～10分鐘整理運(yùn)動(dòng)結(jié)束后半小時(shí)及時(shí)補(bǔ)

15、充水分,,關(guān)于運(yùn)動(dòng)前后的注意事項(xiàng)，需征求醫(yī)生的建議,運(yùn)動(dòng)中的安全防控,結(jié)伴去運(yùn)動(dòng)一旦感覺疼痛或呼吸費(fèi)力，立即停止運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)喝些水隨身攜帶應(yīng)急糖果以備低血糖時(shí)服用隨身攜帶一張注明糖尿病病情的卡片－急救卡,運(yùn)動(dòng)時(shí)如何預(yù)防低血糖？,避免單獨(dú)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)推薦飯后1小時(shí)開始運(yùn)動(dòng)長時(shí)間進(jìn)行中等強(qiáng)度以上運(yùn)動(dòng)應(yīng)采取下列預(yù)防措施運(yùn)動(dòng)前及運(yùn)動(dòng)中適當(dāng)加餐隨時(shí)監(jiān)測血糖運(yùn)動(dòng)前后最好監(jiān)測血糖較大運(yùn)動(dòng)量后，進(jìn)食量要適當(dāng)增加,自我管理的內(nèi)容,糖尿病監(jiān)測

16、及自我管理,,血 糖,各點(diǎn)血糖譜糖化血紅蛋白尿糖,,血 糖,以血糖自我監(jiān)測為基礎(chǔ),自我血糖監(jiān)測的好處,利于評(píng)價(jià)糖尿病治療效果及時(shí)發(fā)現(xiàn)低血糖可指導(dǎo)患者更有效進(jìn)行自我管理,國際、國內(nèi)指南中均建議積極進(jìn)行自我血糖監(jiān)測,血糖監(jiān)測時(shí)間點(diǎn)及適用情況,何時(shí)需增加監(jiān)測頻率？,如有疑問，請及時(shí)咨詢醫(yī)生是否增加監(jiān)測頻率,如何記錄血糖監(jiān)測結(jié)果,記錄進(jìn)餐和就寢時(shí)間，以及餐前、餐后2小時(shí)和睡前血糖記錄胰島素或口服藥用藥劑量及時(shí)間對(duì)特殊情況給予備注

17、說明,家人協(xié)助監(jiān)測，更易堅(jiān)持,自我管理的內(nèi)容,,用藥原則,在一般用藥原則基礎(chǔ)上，還需注意：隨著β細(xì)胞功能的減退需要不斷調(diào)整藥物治療方案藥物治療中注意平衡收益和風(fēng)險(xiǎn)遵醫(yī)囑，科學(xué)用藥，個(gè)體化用藥,如果通過科學(xué)的生活方式干預(yù)，仍無法控制好血糖，您需要咨詢醫(yī)生，選擇適合您的藥物，包括起始胰島素治療。,如果生活方式干預(yù)結(jié)合您目前的藥物治療仍不能很好地控制血糖，請咨詢醫(yī)生，調(diào)整您的治療方案或胰島素劑量。,口服降糖藥物 （單用或聯(lián)合應(yīng)用）,用

18、藥原則：隨β細(xì)胞功能減退需調(diào)整治療方案,生活方式干預(yù),多種胰島素強(qiáng)化治療基礎(chǔ)＋餐時(shí)胰島素等,啟動(dòng)胰島素治療基礎(chǔ)胰島素或預(yù)混胰島素,β細(xì)胞功能,,,時(shí)間 (年),,診斷,,胰島素知識(shí),,原則：平衡收益和風(fēng)險(xiǎn),風(fēng)險(xiǎn),原則：選用獲益超出風(fēng)險(xiǎn)更多的藥物，復(fù)合終點(diǎn)為：糖化血紅蛋白<7%無體重增加無低血糖風(fēng)險(xiǎn)（輕度和重度）推薦您使用：第3代胰島素（胰島素類似物）新一代GLP-1受體激動(dòng)劑－利拉魯肽,獲益,體重增加、低血糖,糖尿

19、病與體重,,,,,,,,,,體重,減輕體重,增加體重,,胰島素使用中的注意事項(xiàng)2～8°C保存，切勿冷凍預(yù)混胰島素注射前需要充分搖勻根據(jù)不同胰島素的起效時(shí)間按時(shí)進(jìn)餐注意注射部位輪轉(zhuǎn)針頭不能重復(fù)使用需加強(qiáng)血糖監(jiān)測,胰島素治療注意事項(xiàng),第3代胰島素（胰島素類似物）更有效、方便、安全,定期復(fù)診也是自我管理中的重要一項(xiàng),糖尿病是終身疾病，糖友應(yīng)定期復(fù)診定期復(fù)診能幫助您：更好地調(diào)整用藥劑量以便血糖達(dá)標(biāo)預(yù)防和及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥