婦產科護理服務新模式

1、合肥市第一人民醫(yī)院產科 柳海燕,建立產科護理服務新模式,——院前、院中、院后無縫護理鏈,前 言,為了促進產科優(yōu)質護理發(fā)展，創(chuàng)新服務模式，針對孕產婦孕前、產前、產時、產后特點，提供持續(xù)、專業(yè)、及時、便捷、全方位、人性化的圍產期優(yōu)質護理服務，幫助孕產婦輕松順利地完成分娩過程，并讓這一過程成為孕產婦樂于回憶的愉快地經歷；使孕產婦期待自己在整個孕期都充滿活力、充滿朝氣；讓孕產婦能夠在分娩后盡快恢復優(yōu)美動人的曲線，同時通過工作坊的建立培養(yǎng)跨

2、學科的圍產?？谱o理人才，加快提升專科理論水平。,指導思想,1、以建立“媽咪愛工作坊”為契機，為孕產婦提供全程、全方位、 專業(yè)化、個性化的優(yōu)質護理服務，滿足孕產婦多元化的健康需求。2. 以建立“媽咪愛工作坊”為平臺，充分利用現(xiàn)有條件及資源，改進 產科護理服務教學模式，使之成為為新護士傳授知識、訓練實踐技 能、培養(yǎng)創(chuàng)新及創(chuàng)造能力的場所。,宗 旨,以服務廣大婦女兒童，促進母嬰身心健康為目的，以傳授和普及母嬰健康知識，

3、達到保護和促進兒童身心健康為宗旨。,媽咪愛工作坊,,,,,院前,院中,院后,,,,,媽咪愛工作坊包括院前、院中、院后全程的護理關愛。,一、院前,（一）產科門診護理服務 產科營養(yǎng)門診 計劃孕前營養(yǎng)指導及相關疾病營養(yǎng)指導； 正常孕婦的膳食、營養(yǎng)咨詢，指導；,,,高危孕婦的個性化營養(yǎng)咨詢； 妊娠并發(fā)癥及合并癥的孕期、哺乳期個性化營養(yǎng)治療； 哺乳期膳食和營養(yǎng)指導。,,

4、,產科營養(yǎng)門診,（一）產科門診護理服務,一、院前,（二）院前健康教育 母嬰健康多功能示教室(1)提高正常分娩率，母乳喂養(yǎng)率，合理控制體重 (2)設產前健康教育專用場所，專人負責(3)課程設置合理，內容涵蓋孕期、產褥期及新生兒(4)針對不同需求，采取有針對性的產前教育方式(5)配備滿足需求的產前教育輔導教具(6)定期進行產前健康教育的滿意度調查和效果評估,一、院前,院前健康教育內容：

5、 胎兒撫觸---孕媽媽通過觸摸，與胎兒建立真正的交流 孕婦學?！?-準媽媽安全島 拉瑪澤呼吸法訓練,,,,院前---胎兒撫觸,工作內容： 護士教會孕婦如何與腹中的寶寶進行交流，媽媽感覺到胎動的情緒，以撫摸反饋給胎兒，配合胎動孕律而實施的撫觸也是一種胎教；撫觸的同時配合柔和的音樂，多與腹中的胎兒對話，可以促進與胎兒親子交流，為胎兒的智力發(fā)育啟蒙。方 法： 掬水捧珠壓捏法；風舞紫蒲輕撥

6、法；蝴蝶振翅輕拍法；琴韻飛揚輕彈法。,院前---胎兒撫觸,胎兒撫觸建議：1、應在每天固定時間進行，這樣胎寶寶才能“心領神會”地在此時作出反應2、盡量選擇在寶寶“精神”的時候進行。3、撫觸前準媽媽應保持輕松、愉快的心態(tài)，排空膀胱，選擇一個最舒服的 姿勢。4、撫觸同時應與胎寶寶進行“交流對話”，享受母兒親密無間的感覺。5、播放節(jié)奏舒緩的音樂，讓母兒更加愉悅。6、通過孕婦學校的課程，在專業(yè)人員的指導下學習。,院前--準媽媽

7、安全島,活動宗旨： 通過此次活動，進一步鞏固孕婦學校課堂的理論知識，營造輕松、愉快的學習氛圍，寓教于樂，使準媽媽、準爸爸們知識與技能得到鍛煉和提高；準爸爸更能體驗孕媽媽的辛苦，促進準媽媽、準爸爸之間的情感交流；同時建立健康、和諧的護孕關系，為孕婦住院、分娩做好準備。,院前---拉瑪澤分娩法,拉瑪澤分娩法： 也被稱為心理預防式的分娩準備法。這種分娩方法，從懷孕7個月開始一直到分娩，通過對神經肌肉控制、產前體操及呼吸

8、技巧訓練的學習過程，有效地讓產婦在分娩時將注意力集中在對自己的呼吸控制上，從而轉移疼痛，適度放松肌肉，能夠充滿信心在產痛和分娩過程中保持鎮(zhèn)定，達到加快產程并讓嬰兒順利出生的目的。,二、院中,產 房(1)環(huán)境溫馨、舒適，隱私保護(2)制定落實產房助產士服務規(guī)范和工作標準(3)護理服務體現(xiàn)以人文關懷為核心的整體護理觀(4)不斷提高滿意度，促進母乳喂養(yǎng)(5)產房分區(qū)，重點加強空氣消毒，嚴格無菌操作(6)開展產后隨訪,,二、院中,

9、(1)按需導樂陪伴分娩，促進產婦心理健康,(2)鼓勵家庭成員特別是丈夫參與待產和分娩過程，并允許陪產 丈夫為新生兒斷臍,二、院中,二、院中,(3)提供鎮(zhèn)痛措施，鼓勵使用非藥物鎮(zhèn)痛(4)改進產程中的監(jiān)護措施：取消產程中的強迫體位等， 采取自由體位，即：臥、走、立、坐、跪、趴、蹲， 任由孕婦自由選擇,院中護理,產科病房/母嬰同室 開放式沐浴中心,,院中護理,新生兒沐浴益處：皮膚清潔作用促進全身血液循環(huán)，促進寶寶生

10、長發(fā)育 皮膚對溫度、壓力的感知能力增強，能提高寶寶的環(huán)境適應能力， 起到特殊皮膚觸覺訓練的作用 增進親子間的溝通與感情,,院中護理,新生兒撫觸益處：1、嬰兒撫觸可以促進嬰兒的生長發(fā)育（體格、智力）2、減輕機體對刺激的應激反應。3、增強機體免疫應答4、緩解結腸脹氣。5、促進行為發(fā)育和協(xié)調能力。6、增強自我認知能力7、促進安靜睡眠。8、促進親子關系,,院中護理,專科健康教育 護士對產婦的身心進行評估

11、，制定相應的健康教育計劃； 從母乳喂養(yǎng)知識、飲食營養(yǎng)、新生兒的觀察及護理等方面進 行手把手的健康指導,,,,以一種全新的關愛視角看待分娩，構建起集現(xiàn)代化、專業(yè)化、品質化為一體的新型產科。賓館式的服務及家庭般溫馨的環(huán)境，可以使產婦在舒適輕松的氛圍中接受圍產保健、待產、分娩、產后康復四位一體“一站式”的人性化服務。同時，提供國際倡導的“導樂分娩”方式、無痛分娩以及允許家屬陪同產婦分娩全過程，讓全家人在

12、第一時間同時感受新生命誕生的喜悅，享受天倫之樂的感覺。,一體化-ＶＩＰ專區(qū),,工作內容：A.提供一體化的病房，給孕產婦提供像家 一樣的環(huán)境，待產、分娩、產后觀察，恢 復和新生兒護理集中護理。B.實行護士點名服務，提供個性化的服務。C.開展新生兒床旁游泳、撫觸；新生兒智護訓練新項目。D.助產士產程全程陪伴分娩，提供以下全新護理：自由體位如導樂球、抱枕；豆袋熱敷；生理性手法的指導；水中分娩；實行助產士點名服務。E

13、.出院后延續(xù)護理：代辦出生證明,一體化-ＶＩＰ專區(qū),水中分娩：水中分娩一般會在一間特殊的產房進行，在一只形似按摩浴缸的“分娩水池”內，待產孕婦泡在經過特殊處理的溫水中，水溫保持在36至37攝氏度，環(huán)境溫度為26攝氏度。在助產士指導下，合理換氣、放松……慢慢地一個小生命就順利降臨人世。水中分娩可以減輕產婦的疼痛感，水的托的力量可以給產婦心理上安全的感覺，水的包容作用對產婦的產道和盆腔可以起到保護作用。在水中有利于孕婦休息，更容易放

14、松，產程縮短，也減少了孕婦的會陰側切率。,一體化-ＶＩＰ專區(qū),一體化-ＶＩＰ專區(qū),新生兒床旁沐浴和撫觸,三、延續(xù)護理,延續(xù)護理的定義 通過一系列的行動設計，以確?；颊咴诓煌慕】嫡兆o場所（如醫(yī)院到家）及同一健康照護場所（醫(yī)院的不同科室）收到不同水平的協(xié)作性與連續(xù)性照護。 通常是指從醫(yī)院到家庭的延續(xù)，包括有醫(yī)院制定的出院計劃、轉診、患者回歸家庭或社區(qū)后的持續(xù)隨訪與指導。,三、延續(xù)護理,延續(xù)護理起源于為提早出院的易感患者

15、提供出院后家庭隨訪的研究,其目的在于提供有效和低成本的健康服務.目前延續(xù)護理已發(fā)展到對所有出院患者實施延續(xù)健康教育,提供全方位健康服務。 延續(xù)護理的方法及內容包括家庭訪視、電話隨訪、基于網絡平臺的健康教育、開設專家門診、成立延續(xù)護理中心、建立患者俱樂部等。,三、延續(xù)護理,產科延續(xù)護理的作用 使產婦順利度過產褥期，營造和諧家庭氛圍 滿足母嬰健康需求，拓展產科護理服務,三、延續(xù)護理,延續(xù)護理的運作流程院前：孕

16、婦學校的預約，建立檔案院后：院內與產婦溝通評估母嬰情況建立服務檔案實施方法：院前：電話咨詢 院內參觀院后：電話訪視 家庭訪視,三、延續(xù)護理----院后護理,家庭訪視產后家庭訪視是圍產保健重要組成部分， 直接關系到產婦健康、嬰兒健康成長及母乳喂養(yǎng)的成功。訪視對象：凡在本市醫(yī)院分娩的產婦及新生嬰兒。出院后3~7天及14天內2次訪視。,,家庭訪視內容：詢問分娩情況，產后康復情況、新生嬰兒喂養(yǎng)情況

17、產婦體檢：乳房、會陰或腹部傷口情況新生嬰兒體檢：稱體重、檢查有無黃疸、 臍部及臀部有無感染等情況。宣教指導：母乳喂養(yǎng)、新生兒沐浴方法、 嬰兒撫觸、異常情況識別處理；產后產婦康復、 營養(yǎng)指導及心理疏導,三、延續(xù)護理----院后護理,三、延續(xù)護理,新生兒游泳益 處：刺激并促進腦神經發(fā)育，顯著提高智力水平 建立嬰兒對新環(huán)境的安全感和信賴能力，培養(yǎng)自信心和適應能力 提高嬰兒感覺細胞的敏感性和身體的協(xié)調性 促進食物消

18、化吸收，減少不良睡眠習慣 促進身高和體重增長,,新生兒游泳,三、延續(xù)護理---院后護理,新生兒智護訓練目的： 指導家長掌握一定的促進嬰兒智力發(fā)育、強健身體的方法，通過一些感知刺激、語言熏陶、情感交流和觸覺活動及運動能力訓練，促進寶寶各方面能力發(fā)展。,,工作內容：訓練分為新生兒、1-3個月、4-6個月三個階段。智護訓練主要包括智能訓練和體格訓練。,新生兒智護訓練,三、延續(xù)護理----院后護理,四、教學作用,通過媽咪愛