婦產科護理月經失調

1、第十四章 月經失調病人的護理,,婦產科護理學,第一節(jié) 功能失調性子宮出血,婦產科護理學,【概念】,功能失調性子宮出血 （ dysfunctional uterine bleeding ） 簡稱功血，是由于調節(jié)生殖的神經內分泌機制失常引起的異常子宮出血，而全身及內外生殖器無明顯器質性病變存在。,婦產科護理學,1.無排卵性功血 青春期：下丘腦-垂體-卵巢軸調節(jié)功能未健全 圍絕經期：卵巢功能衰退2.排卵性

2、月經失調 育齡期 黃體功能不足 子宮內膜不規(guī)則脫落,【病因】,婦產科護理學,【臨床表現(xiàn)】,1.無排卵性功血 子宮不規(guī)則出血周期紊亂、出血量時多時少，可伴貧血2.排卵性功血黃體功能不足：周期縮短，不孕、流產子宮內膜不規(guī)則脫落：經期延長，出血量多,婦產科護理學,【處理原則】,1.支持治療2.藥物治療青春期：止血、調整周期、促進排卵更年期：止血,調整周期,減少經量,防止子宮內膜病變3.手術治療 刮宮術，子

3、宮內膜切除術，子宮切除術,無排卵性功血,婦產科護理學,【處理原則】,黃體功能不足：促進卵泡發(fā)育、刺激黃體功能及黃體功能替代子宮內膜不規(guī)則脫落：調節(jié)下丘腦-垂體-卵巢軸的反饋功能,排卵性功血,婦產科護理學,【護理評估】,1.病史 區(qū)分異常子宮出血的類型 月經過多、 月經頻發(fā)、不規(guī)則出血、月經頻多,2.身心狀況,婦產科護理學,【護理評估】,3.診斷檢查診斷性刮宮：

4、于月經前3~7天 / 行經12小時內進行子宮內膜不規(guī)則脫落者，在月經期第5~6天進行不規(guī)則流血者可隨時進行刮宮,婦產科護理學,【護理評估】,基礎體溫測定,基礎體溫單相型 （無排卵性功血）,婦產科護理學,【護理評估】,基礎體溫雙相型 （黃體期短）,婦產科護理學,【護理評估】,基礎體溫雙相型 （黃體萎縮不全）,婦產科護理學,疲乏：與子宮異常出血導致的貧血有關有感染的危險：與長期陰道流血致上行性感染有關,【護理診斷】,婦產科護理學,【

5、護理目標】,1.病人能夠完成日?；顒?。2.病人住院期間無感染發(fā)生。,婦產科護理學,【護理措施】,1．一般護理休息、營養(yǎng)維持正常血容量心理護理,婦產科護理學,2.預防感染嚴密觀察保持局部清潔衛(wèi)生遵醫(yī)囑使用抗生素,【護理措施】,婦產科護理學,3.性激素治療病人的護理按時按量服用血止后才能減量，每次減量不得超過原劑量1/3維持量服用時間治療期間有陰道不規(guī)則流血及時就診,【護理措施】,婦產科護理學,【護理評價】,病人能說出

6、疲乏對生活的影響，并在他人幫助下提高對活動的耐受能力?；颊唧w溫正常，未發(fā)生感染。,,第二節(jié) 圍絕經期綜合征,婦產科護理學,【概念】,圍絕經期（perimenopausal period） 指從接近絕經出現(xiàn)與絕經有關的內分泌、生物學和臨床特征起至最后1次月經后一年內的期間，即絕經過渡期至絕經后1年。絕經（menopause） 指月經完全停止1年以上。,婦產科護理學,【圍絕經期的內分泌變化】,

7、卵巢功能衰退,,下丘腦、垂體功能退化,,,代償性雌激素相對FSH繼續(xù)孕激素,,,,,婦產科護理學,【病因】,內分泌因素神經遞質種族、遺傳,婦產科護理學,【臨床表現(xiàn)】,1.月經改變月經頻發(fā)月經稀發(fā)不規(guī)則子宮出血閉經,婦產科護理學,【臨床表現(xiàn)】,2.全身癥狀潮紅、潮熱：最常見而典型精神神經癥狀 興奮型 抑郁型,婦產科護理學,【臨床表現(xiàn)】,3.心

8、血管癥狀4.泌尿、生殖道癥狀5.骨質疏松6.皮膚、毛發(fā)變化7.性欲的改變,婦產科護理學,【處理原則】,一般治療： 飲食、睡眠、鍛煉身體、心理支持激素替代治療（hormone replacement therapy, HRT）,婦產科護理學,【護理評估】,1.病史 月經史、生育史、高血壓、內分泌疾病等2.身心狀況卵巢功能減退及雌激素不足引起的癥狀家庭因素和社會環(huán)境誘發(fā)的癥狀個性特點與精神因素引起的癥狀,婦產科

9、護理學,【護理評估】,3.診斷檢查婦科檢查：生殖器萎縮性改變輔助檢查：三大常規(guī)、心電圖、宮頸刮片、分段診刮等,婦產科護理學,【護理診斷】,身體意象紊亂：與出現(xiàn)精神和神經癥狀等圍絕經期綜合征癥狀有關知識缺乏：缺乏圍絕經期自我保健的知識,【護理目標】（略）,婦產科護理學,【護理措施】,1.健康教育建立咨詢門診介紹減輕癥狀的方法2.心理護理提供心理支持爭取家屬理解,婦產科護理學,【護理措施】,3.接受HRT患者的護理明確適應