偏癱早期上肢的康復治療

1、偏癱軟癱期上肢的康復治療,,,軟癱期是指處于Brunstrom偏癱功能分級的1~2級。最早1周內(nèi)，平均2周左右?；颊呓?jīng)臨床救治已脫離危險，病情趨于穩(wěn)定，神志清醒，生命體征平穩(wěn)，即可進行康復治療,軟癱期康復治療的目標,預防并發(fā)癥及二次損傷。如：肌肉萎縮，關節(jié)活動障礙，痙攣，關節(jié)脫位，肺炎，深靜脈血栓等。誘發(fā)軀干及肢體近端肌力。心理平衡。,肩關節(jié)相關解剖,,,,起自上八或九個肋骨,至于肩胛骨內(nèi)側緣和下角,作用：拉肩胛骨向前和緊貼胸廓

2、，使肩胛下角外旋,,,起于上頸線，枕外隆凸，項韌帶，全部胸椎棘突,止于鎖骨外三分之一，肩峰，肩胛崗,作用;拉肩胛骨向中線靠攏，上部提肩胛，下部降肩胛,起于下下六個胸椎棘突，全部腰椎棘突，髂脊。止于肱骨小結節(jié)嵴。作用：肩關節(jié)后伸，內(nèi)收，內(nèi)旋,,,上提和內(nèi)牽肩胛骨,上提肩胛骨,肩關節(jié)后伸，內(nèi)收，內(nèi)旋,,,肩關節(jié)內(nèi)收，內(nèi)旋,,,肩關節(jié)外展,肩關節(jié)外旋,肩袖,,,肩關節(jié)外展，前屈或后伸,內(nèi)收，內(nèi)旋，前屈肩關節(jié),拉肩胛骨向下,治療方法,一、良肢位

3、的擺放,肩胛下肌是造成異常共同運動模式的主要肌 肉,治療方法,二、運動療法1、關節(jié)活動度訓練 肩胛骨-------外上方滑動。上肢外展及前屈時，前30°單純?yōu)榧珀P節(jié)運動以后肩關節(jié)每屈曲或外展2°，肩胛骨向上外旋轉1°，形成2：1比例,治療方法,二、運動療法1、關節(jié)活動度訓練 肩關節(jié)活動-------前屈，外展，內(nèi)外旋。適當擠壓關節(jié)囊。 注意：動作輕柔，遇到阻力或疼痛時停止

4、，做前屈外展應使肩關節(jié)外旋。避免撞擊綜合癥。,治療方法,二、運動療法1、關節(jié)活動度訓練 肘關節(jié)屈伸，前臂旋轉，手的關節(jié)活動度訓練。,治療方法,二、神經(jīng)肌肉促進技術誘發(fā)肌力主要應用興奮類手法刺激肌肉：前鋸肌，肩胛提肌，三角肌，三頭肌，腕伸肌，指伸肌?？梢詰寐?lián)合反應、快速擠壓，牽伸、拉弓反射，快速拍打，逆毛擦刷等,治療方法,三、功能性電刺激（FES）1、刺激岡上肌，三角肌后部。肩關節(jié)鎖定機制，維持肩關節(jié)穩(wěn)定性。2、刺激腕