腦血管斷層解剖

1、頭部斷層解剖,（四）,腦血管的斷層解剖,腦的動脈腦的靜脈,,,,,,,頸內動脈,椎動脈,一、腦的動脈,,基底動脈,頸內動脈的分支,眼動脈,,,頸內動脈的海綿竇部,頸內動脈的腦部,,,,,,,,Internal carotid artery,Anterior clinoid process superior part,頸動脈管段c5,海綿竇段c4,交叉池段c2,前膝段c3,,后膝段c5,,頸內動脈,頸內動脈虹吸部的形態(tài),頸內動脈和椎

2、動脈的分支,大腦前動脈,大腦中動脈,后交通動脈,頸內動脈,,,,,,腦動脈的分支,皮質支：營養(yǎng)大腦皮質及其皮質下的髓質。中央支：營養(yǎng)基底核、內囊和間腦。,丘腦和基底神經節(jié)的動脈分布,腦出血,女性，65歲，左側肢體無力3小時。體檢：左側肢體肌力下降，約為2級。,大腦前動脈的分段及其分支,額極動脈,眶額內側動脈,胼胝體緣動脈,,,旁中央動脈,楔前動脈,胼周動脈,,Callosomarginal artery,,,,,,分段：水平段A

3、1上行段A2膝段A3胼周段A4終段A5,大腦前動脈,,,,大腦前動脈供血區(qū)的斷層表現(xiàn),大腦中動脈的分段及其分支,分段：眶后段M1、島葉段M2、外側溝段M3、分叉段M4、終支M1,,大腦中動脈的分段及其分支,分段：水平段M5、島葉段M、外側溝段M3、分叉段M2、終支M1,眶額外側動脈,額升動脈,中央溝動脈,中央前溝動脈,中央后溝動脈,頂后動脈,角回動脈,顳前動脈,顳中動脈,顳后動脈,,,,,,,,,,,眶額動脈1中央前溝動脈2

4、中央溝動脈3中央后溝動脈4頂后動脈5角回動脈6顳后動脈7顳中動脈8顳前動脈9顳極動脈10,,大腦中動脈供血區(qū)的斷層表現(xiàn),腦出血,左側顳葉腦梗塞（急性期）,左側顳葉腦梗塞（急性期）,缺血性腦梗死在6H內可以表現(xiàn)不典型，或者僅僅是腦灰白質分界不清，腦溝變淺或者消失；但是大部分病灶在發(fā)病后24內多有顯示。少數(shù)病例可見血管腔內高密度影，有“致密的大腦中動脈征”。,大腦中動脈The middle cerebral artery,分

5、支：分為中央支和皮質支。供血范圍：①皮質支：營養(yǎng)大腦半球上外側面的大部分和島葉，包括軀體運動中樞中下部、軀體感覺中樞中下部和語言中樞（左側）。②中央支：營養(yǎng)尾狀核、豆狀核、內囊膝和后肢的前部。,,,Internal carotid artery,Anterior clinoid process superior part,枕骨大孔段V2,水平段V4,寰椎段V3,,顱內段V1,橫突孔段V5,,,,,椎動脈的分段及其分支,,椎動脈的

6、分段及其分支,,,,,,,椎-基底動脈的分支,小腦下后動脈,小腦下前動脈,小腦上動脈,迷路動脈,基底動脈,,腦橋動脈,大腦后動脈,,大腦后動脈的分段及其分支,,,,分段：水平段P1縱行段P2顳支P3終支P4,顳前動脈,顳后動脈,胼周后動脈,,,距狀溝動脈,頂枕溝動脈,大腦后動脈的分布區(qū),,,,大腦后動脈供血區(qū)的斷層表現(xiàn),磁共振血管造影（magnetic resonance angiography，MRA）,血管中流動的血液出現(xiàn)

7、流空現(xiàn)象。它的MR信號強度取決于流速，流動快的血液常呈低信號。因此，在流動的血液及相鄰組織之間有顯著的對比，從而提供了MRA的可能性。目前已應用于大、中血管病變的診斷，并在不斷改善。MRA不需穿剌血管和注入造影劑，有很好的應用前景。MRA還可用于測量血流速度和觀察其特征。,頸內動脈系造影像,頸內動脈1頸外動脈2頸內靜脈4脈絡叢前動脈5大腦前動脈6大腦中動脈7大腦后動脈8額葉前內側支9橫竇11乙狀竇12上矢狀竇13大

8、腦上靜脈14基底動脈15直竇16大腦大靜脈17椎動脈22額葉中內側支25額葉后內側支26旁中央動脈27楔前動脈28,頸內動脈1頸外動脈2頸內靜脈4大腦前動脈6大腦中動脈7大腦后動脈8額葉前內側支9橫竇11乙狀竇12上矢狀竇13大腦大靜脈14基底動脈15距狀溝動脈21椎動脈22中央前溝動脈23,頸內動脈1后交通動脈3大腦前動脈6大腦中動脈7大腦后動脈8額葉前內側支9小腦上動脈10橫

9、竇11上矢狀竇13基底動脈15直竇16中央溝動脈18角回動脈19頂枕動脈20距狀溝動脈21中央前溝動脈23中央后溝動脈24,DSA造影顯示頸內動脈瘤,中腦的血供,腦干的血管造影（層厚4mm）,大腦腳底綜合征peduncular syndrome或動眼神經交叉性偏癱alternting oculomotor hemiplegia或Weber綜合征,,,,,,本尼迪克特綜合征benedikt syndrome,腦橋的血供

10、,,腦干的血管造影（層厚4mm）,,,腦橋背側綜合征dorsal pons syndrome 腦橋基底部綜合征basal pontine syndrome 或展神經交叉性偏癱alternating abducens hemiplegia,,,,延髓的血供,,腦干的血管造影（層厚4mm）,,,延髓內側綜合征medial medullary syndrome或舌下神經交叉性偏癱alternating hypogossal hem

11、iplegia 延髓外側綜合征lateral medullary syndrome亦稱Wallenberg綜合征,,二、腦的靜脈,大腦內靜脈大腦大靜脈,腦的深靜脈,,,腦的深靜脈,,,,,,,多發(fā)生于皮質下區(qū)，在皮質表面可見不規(guī)則粗大迂曲血管。CT平掃表現(xiàn)為邊界不清等或高密度的點狀，線狀血管影，可有鈣化，血管間為等密度的腦質，周圍可有低密度的軟化灶。增強后呈點狀和弧線狀強化，無占位表現(xiàn)。,顱內動靜脈畸形,三、腦的橫斷層

12、面,,,,,,,,,,,五角形鞍上池,,大腦縱裂池大腦外側窩池橋池腦橋小腦角池47,第四腦室中部小腦延髓池垂體柄45杏仁體46腦橋32面神經與前庭蝸神經43顳骨巖部17,,,鞍上池的橫斷層,鞍上池的橫斷層,延池小腦溪小腦延髓池,蝶竇16耳蝸25延髓46小腦扁桃體37椎動脈47,四、腦的冠狀斷層面,,大腦前動脈7、視神經32、頸內動脈34、鉤31、大腦中動脈27,,,,,,視交叉25、鉤39、杏仁體38、頸內