癲癇灶形成的腦血流、葡萄糖代謝的實(shí)驗(yàn)和臨床研究.pdf

1、復(fù)旦大學(xué)博士后學(xué)位論文癲癇灶形成的腦血流、葡萄糖代謝的實(shí)驗(yàn)和臨床研究姓名：王開(kāi)顏申請(qǐng)學(xué)位級(jí)別：博士后專業(yè)：神經(jīng)病學(xué)指導(dǎo)教師：呂傳真20040601癲癇灶形成的腑血流、葡萄糖代謝的實(shí)驗(yàn)和臨床研究關(guān)鍵詞：癲癇灶；腦m流；腦葡萄糖代謝臨床研究一、特發(fā)性全面強(qiáng)直陣攣發(fā)作患者的臨床及癲癇灶SPECT特征通過(guò)用發(fā)作問(wèn)期”Tc”。ECD8PECT對(duì)41例病程兩年的特發(fā)性GTCS和20例新發(fā)病的特發(fā)性GTCS患者癲癇灶局部腦電流(rCBF)特征進(jìn)行研究

2、，并用興趣區(qū)(ROI)方法對(duì)各組的rCBF進(jìn)行半定量分析，對(duì)照研究rCBF正?；颊吲c異常患者臨床特征、腦電圖、抗癇藥物療效及預(yù)后的差異。結(jié)果顯示：41例病程兩年的特發(fā)性GTCS患者腦血流灌注異常率為10／41，20例新發(fā)病的特發(fā)性GTCS患者腦血流灌注異常率為8／20，兩組無(wú)顯著性差異(PO05)。兩組病人中的發(fā)作問(wèn)期的腦血流灌注異常者，均主要集中于丘腦區(qū)：病程兩年以上特發(fā)性GTC8患者中12例控制不良的特發(fā)性GTCS患者其丘腦的rCB

3、F明顯低于29例有效控制的特發(fā)性GTCS患者大腦的相應(yīng)腦區(qū)血流量(PO05)?？刂撇涣冀MSPECT腦顯像出現(xiàn)低血灌注區(qū)的異常率(9／t2)明顯高于有效控制組SPECT腦顯像出現(xiàn)低血灌流區(qū)的異常率(1／29)，兩組具有顯著性差異(PO05)。所以我們認(rèn)為：特發(fā)性GTC8癲癇患者局部腦血流異常主要表現(xiàn)為丘腦區(qū)的低血流灌注，控制不良的特發(fā)性GTCS丘腦的rCBF異常率明顯高于有效控制的特發(fā)性GTCS；新發(fā)病的特發(fā)性GTCS患者局部腦血灌流異常

4、可能為弧臨床病灶，可能與病程無(wú)關(guān)；新發(fā)病的特發(fā)性GTCS患者如果存在丘腦血灌流降低，可提示預(yù)后不佳；新發(fā)病的特發(fā)性GTCS患者若不存在發(fā)作間期丘腦血灌流降低，可提示預(yù)后良好。二、夜問(wèn)額葉癲癇的瞄床及癲癇灶sPEcT特征夜間額葉癲癇ⅢFLE)為很具臨床特征的一種癲癇綜合征，通過(guò)用發(fā)作間期”TcECD—SPECT對(duì)12例特發(fā)性夜間額葉癲癇(NFLE)的觀察，結(jié)果顯示：特發(fā)性NFLE其發(fā)作間期癲癇灶有三種特征：1)N額葉的放射性稀疏；2)雙側(cè)