鄉(xiāng)村醫(yī)療制度研究——以安徽省Y縣為個(gè)案.pdf

1、八十年代之前的幾十年，中國農(nóng)村落后的經(jīng)濟(jì)和衛(wèi)生狀況以及農(nóng)民健康的最低需求，導(dǎo)致了中國特有的“赤腳醫(yī)生”的產(chǎn)生，形成了傳統(tǒng)的農(nóng)村合作醫(yī)療制度。八十年代開始，隨著傳統(tǒng)合作醫(yī)療的解體，赤腳醫(yī)生失去了其制度基礎(chǔ)，發(fā)生了向鄉(xiāng)村醫(yī)生的轉(zhuǎn)變．八十年代對(duì)村醫(yī)管理的松懈以及對(duì)農(nóng)村醫(yī)療的忽視，造成了農(nóng)村醫(yī)療環(huán)境的混亂、農(nóng)民看病難等問題。從九十年代開始國家逐漸加強(qiáng)了對(duì)農(nóng)村醫(yī)療的規(guī)范和管理。2003年國家開始試點(diǎn)并逐步推行了新型合作醫(yī)療制度，以改善農(nóng)民的健康狀

2、況。 本文以安徽Y縣為個(gè)案，研究我國鄉(xiāng)村醫(yī)療制度的運(yùn)行機(jī)制及績效。從機(jī)構(gòu)設(shè)置、職能轉(zhuǎn)交、行政行為和監(jiān)管瓶頸等方面分析作為農(nóng)村醫(yī)療的管理和監(jiān)督主體：縣衛(wèi)生監(jiān)督所；從“一村一所衛(wèi)生室”等村醫(yī)管理制度和新型合作醫(yī)療制度等分析農(nóng)村醫(yī)療制度建設(shè)，并闡釋了該縣醫(yī)療制度的實(shí)踐模式。 村衛(wèi)生室是最底層的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，作為鄉(xiāng)村的一種主要醫(yī)療機(jī)構(gòu)，村衛(wèi)生室為農(nóng)村的醫(yī)療服務(wù)工作做出了很大的貢獻(xiàn)，目前和將來一定時(shí)期內(nèi)，鄉(xiāng)村、農(nóng)民都缺少不了它。另

3、一方面，這種村衛(wèi)生室在某種意義上具有鄉(xiāng)村公共領(lǐng)域的功能。 農(nóng)村醫(yī)療制度建設(shè)促進(jìn)了農(nóng)村醫(yī)療制度的完善，提高了農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。農(nóng)村醫(yī)療制度化的發(fā)展導(dǎo)致：醫(yī)療衛(wèi)生組織及程序的適應(yīng)性加強(qiáng)，醫(yī)療組織或機(jī)構(gòu)內(nèi)部分工細(xì)化，醫(yī)療組織和程序的地方性和自主性明顯。同時(shí)制度的發(fā)展也推動(dòng)著實(shí)踐的創(chuàng)新，Y縣的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室行動(dòng)很好的例證。 但鄉(xiāng)村醫(yī)療制度中也存在問題，還有待改善。財(cái)政投入不足與補(bǔ)償機(jī)制不健全、醫(yī)療設(shè)備陳舊與人才短缺以及服務(wù)功