腔靜脈濾器導(dǎo)裝置預(yù)防致死性肺栓塞初步實驗研究.pdf

1、肺血栓栓塞癥是全身靜脈栓子和右心栓子侵入肺循環(huán)所導(dǎo)致的肺動脈堵塞。肺栓塞栓子多來自下腔靜脈，由腿部深靜脈血栓引起的肺栓塞發(fā)病率非常高，肺動脈栓塞是手術(shù)住院病人死亡的主要原因之一。肺栓塞的發(fā)病率在心血管疾病中僅次于冠心病和高血壓。其死亡率居疾病死亡原因的第三位，僅次于腫瘤和心肌梗死。 目前，肺栓塞一般采用抗凝治療。然而，這種療法的復(fù)發(fā)率高達20％。而且由于抗凝劑的副作用（內(nèi)出血）以及一些其他原因，很多病人是不宜采用抗凝治療的。

2、 1973年國外已有在下腔靜脈內(nèi)置入濾器的方法預(yù)防致死性肺栓塞。隨著腔靜脈濾器的發(fā)明、不斷改進，用介入的方法經(jīng)皮穿刺置入腔靜脈濾器簡單安全，可以有效地攔截下腔靜脈系統(tǒng)的栓子，并可保持下腔靜脈暢通，并發(fā)癥發(fā)生率亦較低。 腔靜脈濾器雖然可以有效的防止血栓進入肺動脈，但血栓會堆積在腔靜脈濾器處，阻塞濾器的流道，甚至阻塞血液流動，使腔靜脈濾器失效。針對這種情況，常用的方法是外科手術(shù)取出被阻塞的濾器，重新安放濾器。如此給病人帶來很多痛

3、苦和風(fēng)險。又增加了病人的經(jīng)濟負擔(dān)。因此，目前研究者希望通過血液自身的作用來解決這個問題。 此文通過導(dǎo)流裝置所產(chǎn)生的血液漩流緩解腔靜脈濾器被血栓堵塞的狀況。疏通濾器，使血液產(chǎn)生漩動，帶動堆積在濾器處的血栓產(chǎn)生漩動。以達到使濾器流道重新開通的目的。加速血栓自溶解，血栓有自溶機制，但沒有外力作用時這種自溶解很緩慢；當(dāng)導(dǎo)流裝置對堆積在濾器的血栓施加旋動外力作用時，將起到類似攪拌的作用，從而加速血栓的自溶解過程。這樣，在這種導(dǎo)流裝置的作用

4、下，濾器內(nèi)堆積的血栓會迅速減少，使濾器的堵塞狀況得到緩解，改善血液流通。 此課題通過體外實驗評價腔靜脈濾器導(dǎo)流裝置改善濾器被堵塞狀況和預(yù)防致死性肺栓塞的效果。得到如下的結(jié)論： ① 無論濾器和導(dǎo)流裝置是處于水平位置還是豎直位置，裝了導(dǎo)流裝置比沒有裝導(dǎo)流裝置，大栓子濾過狀況明顯得到改善；小栓子的濾過狀況改變并不明顯。對于較大的血栓濾過狀況改善要優(yōu)于對較小血栓濾過狀況的改善。 ② 隨著血栓尺寸的增大，栓子的濾過率下降。

5、也就是無論裝不裝導(dǎo)流裝置，栓子越大，越不容易通過濾器；無論導(dǎo)流裝置和濾器的距離是多少，栓子越大，越不容易通過濾器。 ③ 水平位置和豎直位置對比，栓子濾過率并沒有明顯差別；隨著栓子尺寸的增大，濾過狀況下降。 ④ 隨著導(dǎo)流裝置和濾器之間距離的增大，濾過率總和有增高的趨勢。也可以說，當(dāng)導(dǎo)流裝置和濾器間距為10mm時，濾過狀況最差；當(dāng)導(dǎo)流裝置和濾器間距為70mm時，濾過狀況最好。導(dǎo)流裝置和濾器間距在10mm到70mm之間，是距離