經靜脈持續(xù)應用地爾硫卓對心功能影響的研究.pdf

1、目的:
　　 超聲心動圖、血BNP測定及臨床癥狀的心功能分級(NYHA分級)，探討通過應用經靜脈注射應用地爾硫卓對器質性心臟病人心臟功能的影響。
　　 方法:
　　 選取2011年4月至2012年4月于山東省泰安市中心醫(yī)院住院患者冠心病組10例、高血壓病組20例、擴張型心肌病組10例，在持續(xù)應用（除外β受體阻滯劑）其它藥物不變時，測定各組應用地爾硫卓前后心率、血壓、左室射血分數、血BNP值及臨床心功能分級變化。用

2、藥前完成超聲心動圖檢查及BNP檢查，然后分別對冠心病組和擴張型心肌病組按1μg/kg（體重）/分開始經靜脈注射地爾硫卓，如無副作用、血壓下降、出現呼吸困難等，每間隔10分鐘增加1μg/kg，達到最大5μg/kg時持續(xù)經靜脈泵入;高血壓病組采用3分鐘經靜脈推注地爾硫卓10mg。然后按5μg/kg（體重）/分開始，如無副作用，每間隔10分鐘增加1μg/kg，根據血壓調整劑量，達到最大10μg/kg時持續(xù)經靜脈泵入;用藥期間監(jiān)測血壓，根據血壓

3、調整用量，24小時后重復測量超聲心動圖指標及BNP檢測。比較三組用藥前后心功能指標的變化。
　　 結果:
　　 (1)擴張型心肌病組的爾硫卓用量為1.98±0.34μg/kg，無不良反應。用藥前后左室壁厚度及內徑無明顯變化(P＞0.05)，LVEF雖有好轉，但統(tǒng)計學上無顯著性差異;二尖瓣血流頻譜E峰減速時間(DT)延長(P＜0.05)，心率下降(P＜0.05)，肺動脈最大收縮壓下降(P＜0.05)，BNP下降(P＜0.0

4、5)。(2)冠心病組的地爾硫卓用量為3.78±0.41μg/kg。用藥前后IVSd、LVED、LVPWd無明顯變化（P均＞0.05），LVEF雖有好轉，但統(tǒng)計學上無顯著變化(P＞0.05)，二尖瓣血流頻譜E峰減速時間(DT)縮短(P＜0.05)，HR、肺動脈最大收縮壓、BNP下降（P均＜0.05）。(3)高血壓組地爾硫卓用量為8.78±0.79μg/kg。用藥24小時前后左室壁厚度及LVED、LVEF、BNP均有改善，但無明顯統(tǒng)計學意義