室間隔缺損介入治療封堵器的個體化應用研究.pdf

1、目的：研究室間隔缺損(VSD)介入治療中封堵器個體化選擇對療效、并發(fā)癥的影響。
　　方法：選擇符合介入治療標準的137例VSD患者為研究對象，男性69例，女性66例，年齡3～76(31.52±16.13歲)，其中膜周部(PMVSD)98例，單純肌部(MVSD)10例，嵴內(nèi)型(icVSD)12例，外科修補術后殘余分流VSD(residual shunt，RSVSD)11例，心肌梗死后室間隔穿孔VSD5例，外傷引起的室間隔肌部穿孔VS

2、D1例。根據(jù)左心室造影VSD的形態(tài)、大小、與主動脈瓣、三尖瓣的關系進行個體化選擇封堵器(VSDO)進行介入治療，術后即刻、24小時(h)，1個月，3個月、6個月，12個月觀察隨訪其療效、并發(fā)癥、心腔大小、肺動脈壓力的變化。
　　結果：124患者成功封堵(90.51％)，共使用了126個封堵器（2例患者分別使用了2個封堵器），對稱型VSDO26個(20.6％)，邊3型VSDO18個(14.3％)，邊4型VSDO44個(34.9％)，

3、邊5型VSDO13個(10.3％)，偏心型VSDO14個(11.1％)，肌部VSDO使用了11個(8.7％)。29例(23.4％)術后出現(xiàn)心律失常，分別是Ⅰ度房室傳導阻滯(AVB)、左前分支傳導阻滯、完全性左束支阻滯(CLBBB)、不完全性右束支傳導阻滯（IRBBB）、完全性右束枝傳導阻滯(CRBBB)、室上性早搏，加速性交界性心動過速，總恢復率為96.6％，無Ⅲ-AVB。左心房前后徑(LADap)、左心室舒張末內(nèi)徑(LVDd)、左心室

4、收縮末內(nèi)徑(LVDs)在術后24小時明顯縮?。≒=0.001及0.002）:LVDs在術后24小時有縮小（P=0.097），在術后1月繼續(xù)縮小（P=0.007）;左心室射血分數(shù)(LVEF)在術前、24小時、術后隨訪中無明顯統(tǒng)計學差異（P=0.402）。肺動脈收縮壓(PASP)術后24小時較術前有明顯下降(P=0.001)，術后1月、3個月、6個月、12個月均未再見進一步下降(P=0.820)。
　　結論：經(jīng)導管介入治療VSD、封堵