主動脈瓣膜硬化與平均血小板體積之間的相關性分析.pdf

1、隨著人口老齡化，主動脈瓣膜硬化將變得越來越普遍。主動脈瓣膜硬化與動脈硬化具有相似的危險因素、相似的發(fā)病機制，研究表明動脈硬化與平均血小板體積相關，因此我們推測主動脈瓣膜硬化與平均血小板體積相關是合理的。此外，盡管我們對主動脈瓣膜硬化有很好的了解，但對沒有明顯血流動力異常主動脈瓣膜硬化高心血管事件原因沒有確切的生化機制，最近有證據顯示炎癥介質及內皮功能紊亂有助于主動脈瓣膜硬化形成，同時炎癥介質及內皮功能紊亂是血小板活化的重要因素，而血小板

2、在血栓事件發(fā)揮中心作用已經達成共識。血小板平均體積是反映血小板活化及功能的重要標記，體積大的血小板相較小的血小板有更多的顆粒，聚集更多膠原蛋白等血小板激活物結合，產生更多的促凝物及包括血栓素A2可以表達更多的粘附因子（如P選擇素、糖蛋白Ⅱ b/Ⅲa受體）因此體積大的血小板有更強的致血栓作用。如果平均血小板體積是與AVS有關那么這將是AVS與心血管事件聯系的基礎。
　　目的:
　　通過對彩色超聲心動圖確診主動脈瓣膜硬化進行研究

3、，分析主動脈瓣膜硬化的臨床特點及其與平均血小板體積之間的關系，提高主動脈瓣膜硬化發(fā)生高心血管事件的認識。
　　方法:
　　回顧性分析265例年齡大于60歲，2014年1月至7月因懷疑心臟疾病在溫州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院行心臟超聲檢查患者，排除風濕性、先天性、梅毒性心瓣膜病，感染性心內膜炎，乳頭肌功能不全，腱索斷裂及黏液瘤樣變性所致瓣膜損害之外等，根據心臟超聲檢查結果分為主動脈瓣膜硬化組102人和非硬化組163人，并收集入院時性

4、別、年齡、身高、體重、血壓、有無糖尿病、吸煙史、冠心病、高血壓病史等基本信息;血常規(guī)參數:平均血小板體積、血小板數、大型血小板比率、血小板分布SD值:生化指標:肌酐、血糖、血脂;心超指標:射血分數，排除血液透析，急性心腦血管意外如急性心肌梗死、急性腦卒中，出血，肝病，外傷，腫瘤，感染、血液系統疾病等。
　　分析平均血小板體積與主動脈瓣膜硬化之間關系，使用多因素logistic回歸分析。首先MPV作為連續(xù)變量，其后觀察平均血小板體積

5、為分類變量時與主動脈瓣膜硬化之間的關系是否存在。
　　結果:
　　非主動脈瓣膜硬化組(NAVS)與主動脈瓣膜硬化組(AVS)比較:年齡(67.99±5.94)歲和(71.46±6.4)歲(P＜0.05)、收縮壓(140.87±20.30) mmHg和(146.35±22.91) mmHg(P＜0.05)、冠心病70例(42.9％)和63例(61.8％)(P＜0.05)、吸煙32例(19.6％)和33例(32.4％)(P＜0.

6、05)、男性81例(49.7％)和68例(66.7％)左房容積38.72mm和40.32mm(P＜0.05)(P＜0.05)平均血小板體積分別為(10.96±0.87)fl和(11.36±0.96)fl(P＜0.01)、大型血小板比率(P-LCR)(32.66±7.37)％和(35.72±7.87)％(P＜0.01)、血小板分布SD值(RDW-SD)(13.17±1.87) fl和(13.90±2.05) fl(P＜0.01)顯著升高，

7、差異有統計學意義。兩組在體重指數、舒張壓、糖尿病、射血分數、血糖、肌酐、總膽固醇、甘油三酯、HDL-C、LDL-C、白細胞、血小板數等差別沒有統計學意義(P＞0.05)。
　　線性相關分析中平均血小板體積與血小板大型比率呈正相關(r=0.987，P＜0.001);平均血小板體積與血小板分布SD值呈正相關(r=0.925，P＜0.001)。
　　在多因素Logistic回歸分析中在調整年齡，左房容積、冠心病、吸煙等因素后平均血

8、小板體積是主動脈瓣膜硬化的獨立危險因素(OR=1.509，95％可信區(qū)間1.113-2.045，P＜0.01)，當MPV作為分類變量時，以第一組為參照第四組與第一相比主動脈瓣膜硬化發(fā)生風險為3.612，P＜0.05差異有統計學意義，而第二組與第三組分別與第一組相比差異無統計學意義。
　　主動脈瓣膜硬化構成比在隨著MPV四分級增大而增大差異有統計學意義(1組:30.1％2組:33.8％3組:36.4％,4組:55.6％，P=0.01