主動脈脈壓及脈壓指數(shù)與冠脈病變程度的相關(guān)性分析.pdf

1、目的:探討主動脈脈壓(pulsepressure，PP)、脈壓指數(shù)(pulspressureindex，PPI)與冠狀動脈病變程度的相關(guān)性。
　　方法:收集符合篩選條件的2010年3月至2014年1月大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院860例疑診冠心病且首次行冠狀動脈造影檢查的患者，年齡20～91(61.5±11.3)歲，其中經(jīng)冠狀動脈造影檢查確診冠心病的患者652例（其中男性400例，女性252例），非冠心病患者208例（其中男性94例，女性

2、114例）。記錄患者的年齡、性別、身高、體重、吸煙史、高血壓病史、糖尿病史，并計算體重指數(shù)（BMI=體重/身高2），入院當(dāng)日或第2日采集空腹靜脈血，測定血清尿酸(UA)、總膽固醇(TC)等血脂綜合生化指標(biāo)。冠狀動脈造影術(shù)中記錄主動脈血壓，包括主動脈收縮壓(systolicbloodpressure，SBP)、主動脈舒張壓(diastolicbloodpressure，DBP)，計算主動脈脈壓值(PP)，PP=SBP-DBP;主動脈平均動

3、脈壓(meanarterypressure，MAP)，MAP=1/3SBP+2/3DBP);主動脈脈壓指數(shù)(PPI)，PPI=PP/SBP。以冠狀動脈造影示心外膜下至少一支冠狀動脈及其主要分支血管管腔狹窄≥50％作為診斷冠心病的標(biāo)準(zhǔn)，將入選者分為非冠心病組與冠心病組，依據(jù)冠狀動脈病變累及支數(shù)，將冠心病患者分為單支病變組、雙支病變組、三支病變組，并且采用Gensini積分系統(tǒng)評價冠心病患者的冠狀動脈狹窄程度，依據(jù)中位數(shù)法將冠心病患者的Ge

4、nsini積分分為兩組（28≥積分1組＞0，168≥積分2組＞28）。統(tǒng)計分析采用SPSS20.0軟件，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計數(shù)資料以各個因素所占百分比表示，計量資料組間比較采用單因素方差分析及獨立樣本t檢驗。計數(shù)資料兩組間比較采用卡方檢驗。采用Logistic回歸分析冠狀動脈多支病變的相關(guān)危險因素。
　　結(jié)果:
　　1.冠心病組與非冠心病組比較，冠心病組男性、吸煙者、糖尿病患者、高血壓患者、高脂血癥患者所占比例，年

5、齡、UA、SBP、PP、PPI水平較非冠心病組增高，冠心病組DBP水平較非冠心病組下降，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。冠心病組與非冠心病組之間BMI、MAP差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。
　　2.冠心病患者中不同冠狀動脈病變支數(shù)組之間主動脈壓比較，不同冠脈病變支數(shù)組之間SBP、DBP、PP、PPI差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，并且隨著冠狀動脈病變支數(shù)的增加，SBP、PP、PPI水平增高，DBP水平下降，組間比較差異有統(tǒng)

6、計學(xué)意義(P＜0.05)。
　　3.冠心病患者中Gensini積分1組與積分2組之間主動脈壓比較，積分2組SBP、PP、PPI水平較積分1組增高，DBP水平較積分1組降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。
　　4.以是否患有冠脈多支病變?yōu)橐蜃兞浚孕詣e、吸煙、年齡、體重指數(shù)、糖尿病史、高血壓病史、高尿酸血癥、高脂血癥、主動脈壓、PP、PPI等危險因素為自變量，進行Logistic回歸分析，結(jié)果顯示年齡、糖尿病、吸煙、PP、

7、PPI是冠狀動脈多支病變的獨立相關(guān)危險因素，其中主動脈PPI是冠狀動脈多支病變的最顯著獨立相關(guān)危險因素（OR=2.104，95％可信區(qū)間1.877-2.328，P＜0.001）。
　　結(jié)論:
　　1、冠心病患者主動脈PP及PPI明顯高于非冠心病患者。
　　2、主動脈SBP、PP、PPI水平越高，DBP水平越低，冠狀動脈病變程度越重。
　　3、年齡、糖尿病、吸煙、主動脈PP及PPI是冠狀動脈多支病變的獨立相關(guān)危險因