雙源CT冠狀動(dòng)脈成像最佳重建時(shí)相及臨床應(yīng)用研究.pdf

1、目的： 探討雙源CT（dual—source computed tomography，DSCT）冠狀動(dòng)脈成像最佳重建時(shí)相與心率的關(guān)系，并確定其重建最佳舒張與收縮期像。評(píng)價(jià)雙源CT在冠狀動(dòng)脈狹窄中的價(jià)值。 材料與方法： 1．病例材料：自2007年10月至2008年10月臨床擬診為冠狀動(dòng)脈疾病的患者252例進(jìn)行雙源CT冠狀動(dòng)脈血管成像，其中男163例，女89例；平均年齡為57．30±6．76歲（37～73歲）。其中3

2、0例同時(shí)進(jìn)行選擇性冠狀動(dòng)脈造影檢查進(jìn)行對(duì)比。 2．掃描技術(shù)：使用西門(mén)子DSCT（dual—source computed tomography）Somatom Definition，所有患者進(jìn)行冠狀動(dòng)脈增強(qiáng)掃描，采用Bolus tracking技術(shù)自動(dòng)觸發(fā)掃描，掃描范圍自氣管隆突下至膈下1～2cm。 3．后處理方法：利用原始數(shù)據(jù)，以間隔5％，層厚0．75mm進(jìn)行圖像重建，并由計(jì)算機(jī)自動(dòng)選擇出最佳收縮期和最佳舒張期重建圖像

3、。將重建后圖像傳輸至后處理工作站，利用Circulation軟件進(jìn)行曲面重組、最大密度投影和容積再現(xiàn)等。 4．評(píng)價(jià)方法： 4．1 將圖像質(zhì)量分為5級(jí)，評(píng)價(jià)不同時(shí)像各支冠狀動(dòng)脈成像質(zhì)量，由兩名有經(jīng)驗(yàn)的影像科醫(yī)師單獨(dú)進(jìn)行，意見(jiàn)不統(tǒng)一時(shí)協(xié)商一致。 4．2 將冠狀動(dòng)脈狹窄分為：輕度狹窄（≤50％）、中度狹窄（51％～75％）、重度狹窄（76％～99％）和血管閉塞（100％）。 5．統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS12版本

4、進(jìn)行分析，以P<0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)果： 1、心率80次/分以下時(shí)，RCA、LAD、LCX在R—R間期的75％重建獲得的圖像最佳。心率大于80次/分時(shí)，RCA、LAD、LCX分別在R—R間期的35％、40％、35％重建獲得的圖像最佳。 2、DSCT對(duì)冠狀動(dòng)脈重度狹窄評(píng)價(jià)的敏感性為91．42％，特異性為99．48％，陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為94．11％，陰性預(yù)測(cè)值為99．74％ 結(jié)論： 1、使用DS