雙源CT冠狀動脈成像的輻射劑量控制.pdf

1、1．通過實驗分析，探討雙源CT（dual-source computed tomography，DSCT）冠狀動脈成像時，影響受檢者輻射劑量的各種因素。 2．通過統(tǒng)計學軟件分析，得出輻射劑量與各影響因素之間的擬合曲線及擬合方程，即得到各輻射劑量與影響因素的關系，。 3．優(yōu)化雙源CT冠狀動脈成像的掃描方案，降低受檢者的輻射劑量。 1．用雙源CT對插入左冠狀動脈的胸部模體（RS-330）進行掃描，采用心臟常規(guī)螺旋掃描

2、模式（回顧性心電門控重建技術），心電圖設為DEMO模式，心率固定為60 bpm，調節(jié)掃描參數(shù)包括管電壓、mAs、掃描長度（LEN）、全劑量掃描時間窗。首先固定其他掃描條件，變動管電壓（80、100、120、140）進行掃描，然后變動mAs固定其他掃描參數(shù)進行掃描。記錄每次掃描得到的容積CT劑量指數(shù)（CTDIvol）及劑量長度乘積（DLP），每種劑量的獲得均掃描3次，取平均值。 2．將不同掃描參數(shù)獲得的相應的輻射劑量，輸入統(tǒng)計學軟

3、件SPSS13．0，分別得到在其他掃描條件不變的情況下，該掃描條件與容積CT劑量指數(shù)（CTDIvol）和劑量長度乘積（DLP）之間的擬合曲線及擬合方程。 3．隨機記錄日常工作中受檢者的體重指數(shù)（BMI），取所有掃描條件（kV、mAs、掃描長度及螺距等）均相同的受檢者，得到不同體重指數(shù)的輻射劑量，再利用SPSS13．0統(tǒng)計分析軟件，得出BMI與容積CT劑量指數(shù)（CTDIv01）之間的擬合曲線及擬合方程。根據(jù)之前得到的kV、mAs與

4、容積CT劑量指數(shù)（CTDIvol）之間的擬合方程，兩方程進行換算得到BMI與kV、mAs之間的擬合方程，然后即可根據(jù)體重指數(shù)調節(jié) 4．記錄日常檢查受檢者的心率與其最佳的重建期相，可得出心率與最佳重建期相的關系。從而據(jù)此以及患者的心率等諸多因素，確定采用何種掃描模式，前瞻性心電觸發(fā)掃描或回顧性心電門控重建技術；如果采用回顧性心電門控重建技術，據(jù)此調節(jié)全劑量時間窗的設置，降低受檢者的輻射劑量。 結果: 1．不同kV（

5、80、100、120、140）所對應的CTDIvol分別為14．15 mGy、31．35 mGy、54．00 mGy、82．51 mGy；不同mAs（320、340、360、380、400、420）所對應的CTDIvol分別為54．74 mGy、57．49 mGy、61．44 mGy、64．19 mGy、67．67 mGy、71．16 mGy；不同掃描長度（100 mm、110 mm、120 mm、130 mm、140 mm）所對應的D

6、LP分別為663 mGy、722 mGy、775 mGy、827mGy、886 mGy；不同全劑量掃描時間窗寬度（15％、20％、25％、35％、40％、48％）所對應的CTDIvol分別為40．07mGy、42．35 mGy、44．34 mGy、48．98 mGy、51．12 mGy、54．67 mGy。 2．通過統(tǒng)計學軟件SPSS得到不同掃描參數(shù)與輻射劑量之間的關系。除kV與輻射劑量成二次方程的關系外，其余各掃描參數(shù)如mAs

7、、掃描長度及全劑量掃描時間窗的寬度均與輻射劑量成正相關的線性關系。 3．BMI與輻射劑量、mAs呈正相關的線性關系，當BMI<21時，采用100 kV、<320 mAs；當BMI>30時，采用140 kV、>380 mAs；當BMI介于21-30之間時，采用120kV，mAs從320到380線性選擇增長。 4．通過對受檢者的統(tǒng)計，心率越高的受檢者其最佳重建期相越靠前，即越接近收縮末期。當心率小于60 bpm，其最佳重建期

8、相介于65％-75％之間，當心率大于80bpm，其最佳重建期相介于35％-50％之間，當心率位于60-80 bpm之間時，其最佳重建期相介于35％-75％之間。 結論: 1．影響雙源CT冠狀動脈成像的輻射劑量因素，除了常規(guī)的管電壓（kV）、管電流與掃描時間的乘積（mAs），掃描長度、掃描次數(shù)，還包括心率（HR）以及全劑量掃描時間窗的寬度。 2．對于心率小于60 bpm或大于80 bpm的受檢者，可采取前瞻性心電門