骨性參數(shù)在成人腰椎峽部裂滑脫病理機制中的作用.pdf

1、目的：探討四個重要的影像學參數(shù)(關節(jié)突指數(shù)ID，骶骨終板角STA，髂骨翼高度HIC，及橫突相對寬度RT)在成人腰椎峽部裂滑脫病理發(fā)生機制中的作用。 方法：回顧性分析該科1992-2007年腰椎峽部裂滑脫影像學資料，按性別，年齡區(qū)段(每10年為一區(qū)段)配對的原則根據(jù)峽部裂的位置(L4或L5峽部)及是否伴有滑脫將患者分為3組：L5峽部裂不伴滑脫組(L5 Nonslip group)，L5峽部裂伴滑脫組(L5 S1ip group)，

2、L4峽部裂不伴滑脫組(L4 Nonslip group)。同時根據(jù)上述配對原則設立對照組。每組15例，其中男性7例，女性8例。分別測量相關組別關節(jié)突指數(shù)ID，骶骨終板角STA，髂骨翼高度HIC及L5橫突相對寬度RT。對所測得的數(shù)據(jù)進行正態(tài)性檢驗及方差齊性檢驗后行單因素方差分析(one-way ANOVA)并應用q檢驗(Student-Newman，SNK檢驗)和最小顯著差(LSD)檢驗進行樣本均數(shù)間的兩兩比較。并對四組樣本中所測的STA

3、，RT，HIC行偏相關分析。 結(jié)果： 1.L5峽部裂不伴滑脫組中L4關節(jié)突間距IFD(1.66±0.12)，關節(jié)突指數(shù)ID(1.68±0.14)較正常對照組(1.48±0.17，1.50±0.13)明顯增大，椎體橫徑BD較正常對照組無統(tǒng)計學意義。L4峽部裂不伴滑脫組各節(jié)段IFD，ID及BD較L5峽部裂不伴滑脫組及對照組比較差異均無統(tǒng)計學意義。 2.骶骨終板角STA在L5峽部裂伴滑脫組(91.88±3.66°)中較

4、正常對照組(98.14±4.20°)及L4峽部裂不伴滑脫組(98.14±4.45°)明顯減小，差異具有統(tǒng)計學意義，與L5峽部裂不伴滑脫組(95.74±3.90°)比較無統(tǒng)計學意義。 3.髂骨翼高度HIC在L4峽部裂不伴滑脫組(3.88±0.88)中較正常對照組(2.83±0.77)，L5峽部裂伴滑脫組(2.97±0.79)明顯增大，差異具有統(tǒng)計學意義。 4.L5峽部裂伴滑脫組L5橫突相對寬度RT(0.40±0.09)較正

5、常對照組(0.50±0.06)，L4峽部裂不伴滑脫組(0.53±0.09)明顯減小，差異具有統(tǒng)計學意義。 5.四組中STA，RT，HIC偏相關分析無統(tǒng)計學意義。 結(jié)論： 1.L4下關節(jié)突過度向兩側(cè)分離，導致L4下關節(jié)突與S1上關節(jié)突在同一截面上對L5峽部造成卡壓可能為L5峽部裂一潛在病理機制，本次測量尚無證據(jù)證明該機制同時支持L4峽部裂。 2.較小的骶骨終板角STA可相應增加L5峽部裂及滑脫的發(fā)生風險。