成人腰5峽部裂斜位、矢狀位X線骨性參數分析.pdf

1、目的：
　　探討腰5單純峽部裂與腰5峽部裂性滑脫在45°斜位、矢狀位X線上骨性參數的差異、相關性及其臨床意義。
　　方法：
　　回顧1998年8月至2015年5月于我院接受手術治療的L5峽部裂病人，從其中選取影像資料完整的病例55例，男25例，女30例，年齡43.82±11.01歲。所有患者均通過病史、查體、影像學檢查及術中探查獲得明確診斷，影像學檢查包括腰椎正位、站立矢狀位、左前斜位45°、右前斜位45° X線，腰椎

2、三維重建CT，腰椎MRI。所有患者均排除合并有腰椎側凸、腰椎壓縮骨折、代謝性骨病、腰椎腫瘤、腰椎感染、脊柱隱裂、腰椎畸形、旋轉以及接受過腰椎手術等因素，其中:L5單純峽部裂患者22例，男15例，女7例，將其歸為A組即L5峽部裂無滑脫組;L5峽部裂性滑脫患者33例，男10例，女23例，將其歸為B組即L5峽部裂性滑脫組。采用相機對2組患者的站立矢狀位、45°雙斜位X線片進行拍照，然后在計算機上利用Digimizer測量軟件進行測量。在斜位X

3、線片上測量L4椎體高度(h1)、L4下關節(jié)突距L5峽部垂直距離(d)、S1上關節(jié)突距L5峽部垂直距離(s)、L5峽部寬度(w);在矢狀位X線片上測量L4椎體高度(h2)、L5/ S1椎間隙高度(k)、腰椎前凸角(LLA)、骶骨傾斜角(SSA)、腰椎重力線指數及滑脫率，為消除不同放大率對d、s、w、k的影響，使其相互之間具有可比性，選擇在腰椎斜位及矢狀位上顯示均非常清晰的L4椎體的高度作為參照，做以下運算:d÷h1、s÷h1、w÷h1、k

4、÷h2，所得結果為d/h1、s/h1、 w/h1、k/h2，因為是經過除法運算所得，所有d/h1、s/h1、w/h1、k/h2均沒有單位，但其大小可反應各測量參數相對于L4椎體高度的大小，對于各參數之間進行比較不受影響，從而使得不同放大率的X線片上各測量參數之間具有可比較性。采用獨立樣本t檢驗比較A組和B組在d/h1、s/h1、w/h1、k/h2、LLA、SSA、腰椎重力線指數及年齡上的差異，采用Pearson相關性分析檢驗各參數之間的

5、相關性。
　　結果：
　　L5峽部裂無滑脫組患者年齡39.77±12.939歲，明顯小于L5峽部裂性滑脫組患者年齡（46.52±8.718歲），差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);L5峽部裂無滑脫組患者d/h1、s/h1、k/h2均明顯大于L5峽部裂性滑脫組患者(P＜0.05);L5峽部裂無滑脫組患者腰椎重力線指數小于L5峽部裂性滑脫組患者(P＜0.05)。通過Pearson相關性分析發(fā)現，d/h1與s/h1正相關，與LLA、

6、滑脫率負相關;k/h2與腰椎重力線指數、滑脫率及年齡負相關;LLA與SSA及腰椎重力線指數正相關;腰椎重力線指數與LLA、SSA及滑脫率正相關;滑脫率與年齡、腰椎重力線指數正相關，與L5/S1椎間隙高度、d/h1和s/h1負相關。以上相關性均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。
　　結論：
　　腰椎斜位、矢狀位骨性參數的研究對明確腰椎峽部裂進展的原因意義較大。相鄰節(jié)段上下關節(jié)突對峽部應力、椎間盤退變、腰椎重力線指數增加可能是腰椎峽