急性冠脈綜合征患者GRACE危險(xiǎn)積分與冠脈病變程度相關(guān)性的臨床研究.pdf

1、研究背景：
　　 急性冠脈綜合征(acute coronary syndromes，ACS)是指因冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂引發(fā)血管內(nèi)繼發(fā)血栓形成，進(jìn)而導(dǎo)致急性心肌缺血和/或梗死的臨床綜合征，包括不穩(wěn)定性心絞痛、非ST段抬高型心肌梗死及ST段抬高型心肌梗死三種臨床類型。患者的臨床表現(xiàn)輕重不一，可表現(xiàn)為不穩(wěn)定性心絞痛，也可以是大面積心肌梗死甚至猝死。為了判斷預(yù)后與選擇最佳的治療方案，國(guó)際上提出了多種評(píng)價(jià)ACS患者危險(xiǎn)程度的分層方法，

2、GRACE積分是其中最常用的危險(xiǎn)分層方法之一，它是通過(guò)大規(guī)模的注冊(cè)研究開(kāi)發(fā)出來(lái)的，適用于所有類型的ACS患者，對(duì)ACS患者預(yù)后評(píng)估及指導(dǎo)治療均有十分重要的臨床意義。盡管這些已被很多相關(guān)研究證實(shí)，但GRACE危險(xiǎn)分層方法對(duì)ACS患者的不同病變程度（如單支、多支）是否同樣具有臨床預(yù)測(cè)價(jià)值尚未見(jiàn)報(bào)道。
　　 目的：
　　 探討GRACE危險(xiǎn)分層方法與不同冠狀動(dòng)脈病變的定量關(guān)系，評(píng)價(jià)GRACE危險(xiǎn)分層方法對(duì)ACS患者冠狀動(dòng)脈病變

3、的預(yù)測(cè)價(jià)值。
　　 對(duì)象與方法：
　　 收集2008年10月至2009年10月連續(xù)住院且資料完整的ACS患者共161例，根據(jù)入院時(shí)的相關(guān)臨床預(yù)測(cè)變量對(duì)所有患者進(jìn)行GRACE危險(xiǎn)評(píng)分。根據(jù)冠狀動(dòng)脈造影（coronary angiography，CAG）結(jié)果，以1、2、3支及左主干病變定義病變范圍，采用GENSINI積分定義病變累積嚴(yán)重程度，分析GRACE危險(xiǎn)分層積分是否對(duì)不同冠脈病變程度具有臨床預(yù)測(cè)價(jià)值，并分別評(píng)價(jià)其與冠脈

4、病變范圍及程度的相關(guān)性。
　　 結(jié)果：
　　 GRACE危險(xiǎn)分層評(píng)分與ACS患者冠狀動(dòng)脈狹窄的支數(shù)及狹窄的程度具有相關(guān)性，相關(guān)系數(shù)r分別是0.463和0.499。GRACE危險(xiǎn)評(píng)分中的高危、中危、低危患者在冠脈病變數(shù)目和冠脈病變程度中之間的差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.000)。冠脈造影未達(dá)冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)者主要集中在低危患者，而且低?；颊咭詥沃Р∽兒洼p度狹窄為主，高?；颊咭匀Р∽兒椭兄囟泉M窄為主。GRACE危險(xiǎn)積分對(duì)U