HBeAg陰性慢性乙型肝炎臨床特點(diǎn)研究.pdf

1、背景：近年來，歐洲國家以及我國都有報(bào)道顯示HBeAg陰性慢性HBV感染相關(guān)性肝病的流行率有增多的趨勢(shì)。已經(jīng)證實(shí)部分HBeAg陰性慢性HBV感染相關(guān)性肝病患者病情較重，病死率和肝癌發(fā)生率較高。目前我國關(guān)于HBeAg陰性慢性HBV感染相關(guān)性肝病流行率的連續(xù)性研究比較少，關(guān)于不同病毒復(fù)制水平HBeAg陰性CHB患者臨床特點(diǎn)的研究還比較缺乏。 目的：調(diào)查1998年～2007年中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院住院患者中HBeAg陰性慢性HBV感染相關(guān)

2、性肝病流行率趨勢(shì)，并探討HBeAg陰性慢性乙型肝炎的臨床特點(diǎn)，同時(shí)進(jìn)行描述和分析。 方法：按病例數(shù)70例／年的標(biāo)準(zhǔn)隨機(jī)抽取1998年～2007年曾在中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院感染科住院的慢性HBV感染相關(guān)性肝病患者共700名作為流行率趨勢(shì)調(diào)查樣本總體；隨機(jī)抽取臨床診斷為慢性乙型肝炎(輕度、中度、重度)的患者共467名作為HBeAg陰性慢性乙型肝炎的臨床特點(diǎn)的樣本總體。采用回顧性調(diào)查研究的方法，記錄患者一般情況、入院后首次檢查的肝炎標(biāo)志

3、物以及血清生化學(xué)指標(biāo)，統(tǒng)計(jì)并分析1998年～2007年HBeAg陰性慢性HBV感染相關(guān)性肝病的年流行率及其趨勢(shì)；分析并歸納總結(jié)HBeAg陰性CHB的臨床特點(diǎn)。本研究中10e3copies／ml≤HBV DNA定量<10e5copies／ml為HBV低度復(fù)制，HBV DNA定量≥10e5copies／ml為HBV活躍復(fù)制。 結(jié)果： 1、中山三院HBeAg陰性慢性HBV感染相關(guān)性肝病1998年～2007年流行率波動(dòng)于31.4

4、％～62.9％，總流行率為48.3％。2007年流行率60.0％顯著高于1998年的31.4％。 2、HBV活躍復(fù)制的HBeAg陰性CHB的ALT中位數(shù)和AST中位數(shù)分別為437U／L、296.5 U／L，均顯著高于HBeAg陽性CHB的323U／L、132U／L，。HBeAg 陰性CHB患者的HBV DNA水平和ALT、AST水平之間均存在正相關(guān)。 3、病毒復(fù)制水平不同的HBeAg陽性CHB患者肝功能損害相近。HBeAg陽性C

5、HB患者的HBV DNA水平和ALT水平、AST水平之間均不相關(guān)。 4、HBV低度復(fù)制的HBeAg陰性CHB患者平均年齡35.3歲顯著大于HBeAg陽性CHB的30.1歲。兩組性別比、病程、母嬰傳播率、家族史、ALT、AST、TB、PT、ALB、HB水平均無顯著性差異。 HBV活躍復(fù)制的HBeAg陰性CHB患者平均年齡、AST、TB、PT水平顯著高于HBeAg陽性CHB。兩組性別比、病程、家族史、ALT、HB水平均無顯著

6、性差異。 結(jié)論： 1、10年間住院患者HBeAg陰性慢性HBV感染相關(guān)性肝病流行率總體上呈逐年上升趨勢(shì)。從1998年的31.4％上升至2007年的60.0％，其中后5年(56.6％)亦明顯高于前5年(40.0％)。 2、HBV活躍復(fù)制的HBeAg陰性CHB患者肝功能損害比HBV活躍復(fù)制的HBeAg陽性CHB嚴(yán)重，顯示出抗病毒治療的迫切性。 3、HBeAg陰性CHB和HBeAg陽性CHB比較，有著不同的臨床