“治痿獨取陽明”配合康復訓練防治TKA術后股四頭肌萎縮研究.pdf

1、目的:
　　本課題通過研究單側(cè)全膝關節(jié)置換術后，運用電針療法以“治痿獨取陽明”為取穴原則，配合康復訓練對TKA術后患肢產(chǎn)生的廢用性股四頭肌萎縮的防治療效進行臨床研究，并探討其作用機理，以期尋求一種更為科學、有效、經(jīng)濟實用的防治方案。
　　方法:
　　課題研究病歷全部來自2013年12月至2015年1月，由廣州市慈善醫(yī)院骨科病房收治，確診為晚期膝骨關節(jié)炎，并成功行單側(cè)全膝關節(jié)置換術的患者為研究對象。最終納入符合研究標準的

2、病歷60例，按實驗設計方案進行臨床治療、病例隨訪、數(shù)據(jù)統(tǒng)計及討論分析。納入病例隨機分為兩組，治療組（A組）:術后第3天開始對患者進行針灸加電結合股四頭肌康復訓練治療方案，共納入30例;對照組（B組）:術后當天即開始單純行股四頭肌康復訓練治療方案，共納入30例。治療組與對照組患者的年齡、性別、患肢分布及術前的股四頭肌肌力、大腿周徑差等數(shù)據(jù)，經(jīng)統(tǒng)計學軟件分析后，兩組間差別無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，明確兩組病例間具有可對比研究性。

3、　　治療方案:治療組（A組）:術后當天即開始股四頭肌康復訓練，術后第3天開始行針灸加電治療，電流頻率:2.7Hz;波形:連續(xù)波;電刺強度:肉眼看到肌肉輕微收縮為度;治療時間:20min/次，1次/d。電針治療后休息30min，再進行股四頭肌康復訓練方案治療。對照組治療方案:與治療組時間點相同，僅進行股四頭肌康復訓練方案治療。數(shù)據(jù)記錄:于術前1天、術后第14天，1個月，3個月，6個月，分別測量兩組患者的患肢及健側(cè)大腿周徑、股四頭肌肌力、K

4、SS評分，VASS評分記錄術后第1天、3天、7天、14天、1個月、3個月，評定膝關節(jié)肌力恢復情況，膝關節(jié)臨床、功能改善、及患肢整體功能恢復的變化情況。數(shù)據(jù)資料嚴格錄入后，通過SPSS19.0進行統(tǒng)計學分析，根據(jù)數(shù)據(jù)分析結果，比較兩種治療方案的差異，最后進行綜合分析及討論。
　　成果:
　　對比對照組，治療組術后1月、3月股四頭肌肌力恢復更快、肌力更強(P＜0.05)，術后1月、3月KSS綜合評分更高(P＜0.05)，術后3天