顱內(nèi)動(dòng)脈分叉部血管結(jié)構(gòu)與分叉部動(dòng)脈瘤形成的相關(guān)性研究.pdf

1、目的：顱內(nèi)動(dòng)脈瘤多發(fā)生于顱內(nèi)動(dòng)脈分叉處，提示血管結(jié)構(gòu)可能影響著動(dòng)脈瘤的發(fā)生與發(fā)展，本研究將通過(guò)回顧性研究，采集顱內(nèi)動(dòng)脈分叉處的血管形態(tài)幾何參數(shù)，分析血管結(jié)構(gòu)與動(dòng)脈瘤發(fā)生的相關(guān)性，為后期前瞻性研究提供理論依據(jù)。
　　 方法：通過(guò)回顧2009年1月至2010年6月就診于浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院神經(jīng)外科行顱腦DSA檢查確診顱內(nèi)動(dòng)脈瘤并利用血管影像系統(tǒng)PhilipsIntegrisBH5000AngiographicX-raysyst

2、em行血管立體三維重建的87例病例的病例資料，剔除由于后交通動(dòng)脈未顯影而致頸內(nèi)-后交通動(dòng)脈分叉部血管幾何參數(shù)無(wú)法測(cè)量的病例，最后得到可以進(jìn)行頸內(nèi)-后交通動(dòng)脈分叉部分叉角、頸內(nèi)動(dòng)脈和后交通動(dòng)脈直徑測(cè)量的頸內(nèi)-后交通動(dòng)脈分叉部動(dòng)脈瘤共14例，非頸內(nèi)-后交通動(dòng)脈分叉部動(dòng)脈瘤包括大腦前動(dòng)脈瘤3例、大腦前交通動(dòng)脈3例、大腦中動(dòng)脈瘤5例、眼動(dòng)脈段動(dòng)脈瘤4例共15例。將頸內(nèi)-后交通動(dòng)脈分叉部動(dòng)脈瘤病例作為本研究的研究組，將非頸內(nèi)-后交通動(dòng)脈分叉部動(dòng)脈

3、瘤病例作為對(duì)照組，分別測(cè)量研究組與對(duì)照組的頸內(nèi)-后交通動(dòng)脈分叉部分叉角(Ap)，后交通動(dòng)脈直徑(Dp)，頸內(nèi)動(dòng)脈C6段(Dc6)與C7段直徑(Dc7)，通過(guò)統(tǒng)計(jì)分析研究頸內(nèi)-后交通動(dòng)脈分叉部血管形態(tài)幾何參數(shù)與動(dòng)脈瘤發(fā)生的相關(guān)性。
　　 結(jié)果：經(jīng)初步統(tǒng)計(jì)，研究組頸內(nèi)-后交通動(dòng)脈分叉部分叉角明顯小于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)顯示有明顯顯著性差異(P=0.001)，研究組的頸內(nèi)動(dòng)脈C6段，C7段及后交通動(dòng)脈直徑小于對(duì)照組，但統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)均無(wú)明顯差異

4、。根據(jù)初步統(tǒng)計(jì)結(jié)果，分叉角大小與頸內(nèi)-后交通動(dòng)脈的形成相關(guān)，所以我們根據(jù)分叉角將原始數(shù)據(jù)進(jìn)行排列，發(fā)現(xiàn)分叉角低于84°均為研究組印頸內(nèi)-后交通動(dòng)脈瘤組，而高于120°均為非頸內(nèi)-后交通動(dòng)脈瘤組即對(duì)照組，遂將所有數(shù)據(jù)按照分叉角進(jìn)行分層：小于84°，大于120°，大于84°小于120°三層，并對(duì)分叉角在84°至120°的病例，進(jìn)行頸內(nèi)-后交通動(dòng)脈分叉部血管直徑的第二次統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果顯示研究組的后交通動(dòng)脈直徑明顯小于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)存在顯著