320排CT在大腦中動脈狹窄或閉塞患者中的應用及三七通舒膠囊的療效觀察.pdf

1、目的:（1）采用320排CT血管成像（CTA）結合腦灌注成像技術(CTP)，篩選出存在單側大腦中動脈（MCA）重度狹窄或者閉塞的腦梗塞患者，探討此類患者腦側支循環(huán)情況和腦灌注情況之間的關系；（2）觀察三七通舒膠囊對單側MCA重度狹窄或閉塞的腦梗塞患者療效及預后的影響，探討三七通舒膠囊在此類卒中復發(fā)高危人群中發(fā)揮的治療和預防作用。
　　方法:（1）選取2013年6月至2014年3月于廣州軍區(qū)武漢總醫(yī)院神經內科住院的單側MCA重度狹窄

2、或閉塞的腦梗塞患者72例，全部入組患者在住院1周內完成頭部320排CTA結合CTP檢查。根據側支循環(huán)情況，分為有側支循環(huán)組和無側支循環(huán)組。在CTP影像圖上對感興趣區(qū)（ROI）進行手工勾勒，以得到病變側MCA相應區(qū)域的灌注參數指標，包括MTT、CBV、TTP和CBF。對兩組患者一般資料、腦側支循環(huán)情況、MTT、TPP、CBF及CBV等灌注參數進行分析比較；（2）依據納入標準和排除標準挑選出120例腦梗塞患者，且全部入組患者均經頭部320排

3、CTA證實存在單側MCA重度狹窄或閉塞，依據患者出院后的治療方案將其分成兩組，三七通舒膠囊聯合拜阿司匹林治療的患者為治療組，共59例；拜阿司匹林單獨治療的患者作為對照組，共61例。通過電話隨訪的方式對2組患者進行隨訪觀察，隨訪內容主要包括患者服用藥物情況、神經功能恢復情況、有無復發(fā)卒中等，對兩組患者的一般資料、神經功能恢復情況以及有無復發(fā)卒中情況進行分析比較。
　　結果:（1）研究共有72例患者入組，其中58例患者有側支循環(huán)建立，

4、年齡在20至84歲之間，14例患者無側支循環(huán)建立。58例有側支循環(huán)代償建立的患者中，MCA閉塞的患者有38例，而14例無側支循環(huán)建立的患者中僅有5例患者發(fā)生MCA閉塞，兩者之間差異有顯著性。有側支循環(huán)組中有40例（68.97％）患者處于腦灌注代償期,而無側支循環(huán)組中僅有3例（21.43%）患者處于灌注代償期，兩組腦灌注代償率之間比較有顯著差異。在68例灌注異常的患者中，無腦側支循環(huán)組的患者病變側的CBF和CBV明顯低于有腦側支循環(huán)組的患

5、者病變側的CBF和CBV（P分別為0.04和0.007），但兩組患者之間病變側的TTP和MTT的差異無顯著性；（2）對比治療組和對照組患者之間一般資料（包含性別、糖尿病、既往卒中史、高脂血癥、年齡、高血壓病以及吸煙史等）差異無顯著性；與對照組相比，治療組患者神經功能恢復的情況較好，同時其腦卒中的復發(fā)率也明顯低于對照組（13.56% vs27.87%），兩組間比較有明顯差異。
　　結論:（1）320排CTA結合CTP檢查顯示相對于無